Аденокарцинома матки – первые симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Содержание

Аденокарцинома — наиболее частая злокачественная опухоль тела матки

Аденокарцинома матки - первые симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Среди женских злокачественных заболеваний рак тела матки (эндометрия) является наиболее частой патологией. Среди всех злокачественных опухолей данной локализации на аденокарциному приходится 80%.

Согласно исследованию, проведенному в 2008 году, в мире на долю впервые выявленных случаев болезни приходилось более 287 000.

В структуре злокачественных опухолей женского населения аденокарцинома тела матки входит в пятерку самых часто встречающихся недугов, уступая первенство только раку молочной железы и раку кожи.

Злокачественные заболевания имеют морфологические отличия – опухоль может формироваться из клеток железистой ткани, эндометрия матки, соединительного или мышечного слоя. На этом основании выделяют аденокарциному матки (эпителиальную опухоль, называемую как рак матки или эндометриоидная аденокарцинома матки) и саркому.

Возраст и география

«Излюбленная» возрастная категория патологии – женщины в постменопаузе, с 55 до 69 лет. На их долю приходится 70% выявленных впервые заболеваний. 25 % от общего числа пациенток – это женщины в пременопаузе, оставшиеся 5% случаев выпадают на долю молодых, не достигших 40 – летнего возраста представительниц слабого пола.

Большая часть пациенток – это европейские белокожие женщины, проживающие в городах. Среди темнокожих представительниц патология встречается почти в 2 раза реже.

Прогнозы для белой расы обычно благоприятнее, чем для афроамериканок, впрочем, эта особенность скорее связана с поздним обращением к врачу среди темнокожих дам.

Урбанизированное женское население болеет вдвое чаще, чем жительницы сельской местности.

Классификация

В настоящее время международная гистологическая классификация выглядит следующим образом:

  • аденокарцинома эндометрия;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистоплоскоклеточный рак;
  • серозная аденокарцинома;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

Рост опухоли может протекать по экзофитному, эндофитному или смешанному типу. Если рассматривать статистику локализации маточной опухоли, чаще она расположена в области тела и дна органа, реже – в нижнем сегменте.

Огромное значение имеет и степень дифференцировки опухоли, указывающая на уровень злокачественности. От этого показателя зависят прогнозы жизни женщины. Выделяют:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома матки (G1) — наименее злокачественный вариант;
  2. умереннодифференцированная аденокарцинома матки (G2);
  3. низкодифференцированная аденокарцинома матки (G3) — высокая степень злокачественности.

В таблице схематически отражены прогнозы при разных формах рака матки:

Благоприятный прогнозНеблагоприятный прогноз
ДифференцировкаG1G2 – G3
СтадияIIII – IV
ГистологияЭндометриоидная аденокарцинома маткиСветлоклеточная, серозная аденокарцинома, железистоплоскоклеточный и муцинозный рак
РаспространениеОграниченная площадьРаспространенная опухоль, с переходом на шейку
Эмболизация сосудовНе наблюдаетсяЕсть

Классификация по системе FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Стадия 0 —предрак, эндометрий атипично гиперплазирован.

Стадия I— опухоль локализована в пределах матки:

IA – локализация опухоли в эндометрии;

IB – опухоль прорастает из эндометрия в миометрий 1см, не включая серозный слой.

Стадия II— опухоль затрагивает тело и шейку.

Стадия III— опухоль прорастает за границы матки, но расположена в малом тазу.

IIIA — опухоль распространяется, прорастая в серозную оболочку, появляются метастазы (придатки, лимфоузлы),

IIIB – затрагивает параметральную клетчатку, может метастазировать во влагалище.

IV стадия — локализуется за пределами малого таза, определяется инвазия в кишечник, мочевой пузырь.

Также, наряду с классификацией FIGO, рак эндометрия стадируют по системе TNM. Обе классификации актуальны и дополняют друг друга, позволяя выбрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

Типы развития

Хотя на сегодняшний день точные причины развития рака матки остаются не выясненными, точно установлено, что заболевание относится к разряду гормонозависимых патологий. Существует 2 типа развития рака эндометрия.

  • К 1 типу относится 2/3 от всех выявленных случаев рака матки. Недуг возникает в результате воздействия эстрогенов на эндометрий, развивается гиперплазия, которая при отсутствии терапии трансформируется в аденокарциному. Важно, что при таком типе развития опухоль  хорошо дифференцируется и имеет благоприятные прогнозы.
  • 2 тип развития болезни встречается реже (¼ от всех случаев заболевания). Патология не связана с действием эстрогенов, поэтому гиперплазия эндометрия не наблюдается. Дифференцировать такую опухоль крайне тяжело, поэтому прогноз в этом случае неблагоприятный.

В медицинской литературе встречаются описания и 3-его типа развития болезни, т. е. генетически наследуемой опухоли. Встречается она крайне редко, может сочетаться с опухолями кишечника и относится к низкодифференциированным аденокарциномам. Такая аденокарцинома матки прогноз имеет крайне неблагоприятный.

Пищевые привычки и рак матки

В начале материала мы упоминали, что заболеваемость злокачественными опухолями матки в западных странах гораздо выше, чем на Востоке.

  Прослеживается связь с пищевыми привычками — у женщин, употребляющих жирную пищу, болезнь возникает чаще, чем у тех, кто отдает предпочтение овощам и фруктам.

Большинство пациенток с аденокарциномой и другими разновидностями болезни имеют лишние килограммы, страдают ожирением.

Другие факторы

  • Перечислим факторы, которые увеличивают риск развития аденокарциномы:
  • Отсутствие хотя бы одних родов в жизни.
  • Менопауза, наступившая после 52 лет.
  • Постменопауза с кровянистыми выделениями.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы 1 – 2 стадии

Как и другие онкологические патологии, богатой клинической картиной рак эндометрия не обладает. Заподозрить его в постменопаузе можно в том случае, если пациентка жалуется на патологические выделения из половых путей. На данном этапе развития опухоли жалобы на кровянистые выделения крайне редки.

У женщины в пременопаузе  врач может заподозрить рак эндометрия, если она жалуется на долгие и обильные менструальные кровотечения, а так же при наличии кровянистых выделений между менструацией.

Но заподозрить заболевание крайне трудно, потому что большинство женщин за помощью просто не обращаются.

Часто у молодых женщин опухоль диагностируется при обследовании по поводу бесплодия, дисфункции яичников.

Симптомы 3 – 4 стадии

Если пациентка длительно не обращалась к гинекологу, при наличии аденокарциномы на ранней стадии, заболевание начинает прогрессировать, что и отражается на динамике развития симптомов. появляется и нарастает общая слабость, имеет место быть немотивированная потеря массы тела.

Такие больные за 3 – 4 недели могут похудеть на 8 – 20 кг, но иногда изменений со стороны телосложения не происходит. Кровотечения и кровянистые выделения – типичны для заболевания на данном этапе и могут присутствовать в период между менструацией и в постклимактерическом периоде.

При наличии отдалённых метастазов (кости, печень, лёгкие) фомируется клиническая картина, характерная для поражения органа-мишени: боли в опорно-двигательном аппарате, патологические переломы, боли в области печени, возможно развитие желтухи, боли в грудной клетке, немотивированный кашель.

Диагностические методы

Современная диагностические методы рака тела матки следующие:

В частности огромное значение имеет МРТ и ПЭТ КТ в предоперационном периоде, которое помогает точно оценить состояние лимфоузлов, наличие или отсутствие прорастания опухоли.

Лечение

При аденокарциноме матки лечение в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально, и определяется стадией болезни. Рассмотрим подробнее, какие методы применяются.

Самым оптимальным считается хирургическое вмешательство. Оно может применяться как обособленно, так и в комплексе с  лучевой терапией, химиотерапией и гормонотерапией.

Если у пациентки есть абсолютные противопоказания к операции, назначается лучевая терапия по схеме.

Удалённая матка с экзофитной опухолью

I стадия

В этой стадии заболевания лечение начинают с хирургического вмешательства, которое может выполняться различными методами. Кроме экстирпации матки могут быть удалены лимфоузлы, большой сальник, если в ходе операции в этом возникнет необходимость. В зависимости от того, проводилась ли лимфоаденэктомия, определяется тактика дальнейшего наблюдения и профилактического лечения пациентки.

II стадия

В 30% случаев во II стадии болезни выявляются метастазы в лимфоузлах тазовой области. Хирургическая помощь выполняется в следующем объеме: экстирпация матки, придатков + тазовая и поясничная лимфоаденэктомия. Адъювантная терапия после операции зависит от объема вмешательства.

III—IV стадия

Для каждой пациентки разрабатывают индивидуальный план лечения, который почти всегда начинается с операции. Хирургическая циторедукция (удаление большей части новообразования) дополняется химиотерапией и лучевой терапией впоследствии. Обычно после нескольких химиотерапевтических курсов проводят лучевое лечение. После чего повторяют курс химиотерапии.

Гормонотерапия дополняет проведённое комплексное лечение практически на всех этапах. В каждом случае показания определяются индивидуально лечащим врачом.

Официальные прогнозы и значение профилактики

Любую пациентку, у которой выявлена злокачественная опухоль матки, волнует вопрос о выживаемости после проведенного лечения.  При анализе статистики, были сделаны следующие выводы о 5 – летней выживаемости в зависимости от стадии болезни:

  • 1 стадия – 85 – 90 %;
  • 2 стадия – 70 – 75 %;
  • 3 стадия – 30 – 35 %;
  • 4 стадия – около 5 %.

Безусловно, процент выживаемости гораздо выше при высоко дифференцированных формах, чем в случаях с низкой дифференциировкой опухоли.

Хотим заострить внимание на значении профилактических мероприятий. Любая женщина должна ежегодно проходить профилактические осмотры, следить за своей массой тела, контролировать артериальной давление и коцентрацию глюкозы. При наличии хронических патологий нужно методично выполнять рекомендации докторов. И всегда относиться предельно внимательно к своему здоровью.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tela-i-shejki-matki/adenokartsinoma

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки - первые симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Одним из разновидностей раковых заболеваний является аденокарцинома матки. Это железистая опухоль, которая может возникнуть в любом из органов женской половой системы, однако чаще всего она появляется в матке, на внутренних ее стенках. Нередко аденокарцинома сопровождается полипами или иными инфекционными

заболеваниями.

Данная опухоль характеризуется слизистой оболочкой, и она также выделяет секреторную жидкость.

Причины проявления

Причины вызывающие адеокарциному матки пока не известны. Известно только, что длительное пребывание в радиоактивной зоне и сверхактивное облучение быстро катализирует зарождение и рост опухолей в организме. Именно поэтому не допускается прохождение рентгенографии чаще, чем раз в год.

Однако наряду с этим врачи также выделяют ряд причин, которые являются вероятными катализаторами возникновения опухолей:

  • злоупотребление жирной пищей и мясом (в частности, свинины);
  • частые перекусы в фаст фуде;
  • неправильное питание;
  • частое воздействие радиации;
  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • частое воздействие вредных химических веществ;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным.

Также врачи выделяют отдельные факторы риска, которые способны привести к аденокарциноме матки:

  • различные заболевания эндометрия;
  • наследственность, предрасположенность к раку желез;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • реабилитация после рака, в частности – прием некоторых токсических препаратов;
  • доброкачественные образования яичников;
  • поликистоз;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • ожирение;
  • отказ от родов;
  • раннее начало месячных до 12 лет;
  • гормональный сбой с повышенным уровнем эстрогена;
  • бесплодие, которое вызвали патологические состояния органов репродуктивной системы.

Симптомы аденокарциномы матки

Обычно аденокарцинома матки не проявляет себя. Пациентка может узнать о своем положении только либо на гинекологическом кресле, либо на последних стадиях развития рака, когда поражение организма уже становится системным.

Тем не менее, существует ряд признаков, которые помогут сориентироваться и своевременно обратиться к врачу:

  • беспричинное увеличение живота;
  • частые ноющие болевые ощущения в пояснице;
  • постоянные сбои с месячными.

В большинстве случаев заболевание сопровождается гиперплазией матки или полипами. Поэтому крайне важно в процессе медицинского осмотра или лечения заболевания проверить состояние матки.

В группе риска находятся женщины, у которых должна начаться менопауза или она уже прошла. Соответственно, возраст таких пациенток составляет примерно 50 лет.

В большинстве случаев самостоятельно заподозрить аденокарциному в матке сложно, обычно опухоль выявляется только на гинекологическом приеме, когда гинеколог берет мазки.

Классификация заболевания

Врачи разделяют ее на такие типы:

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Эндометриоидная аденокарцинома.

В основном клетки на мазке различают по таким признакам:

  • если в мазке содержатся неоднородные группы клеток, но в целом рак похож на здоровые ткани, то речь идет о дифференцированной аденокарциноме;
  • если же раковые ткани существенно отличаются от здоровых, то речь идет о раке низкой дифференциации, то есть о злокачественном образовании.

Классификация раковых клеток

  • 1. Высокодифференцированная аденокарцинома. Ядра аномальных клеток вытянуты и увеличены в размерах.

Данная аденокарцинома разделяется на несколько видов:

  • Папиллярный тип. Характеризуется наличием тонких сосудистых стеблей, которые только поверхностно вторгаются в миометрий. При обнаружении на ранних стадиях развития у пациенток есть все шансы на выздоровление. Тем не менее, важно уметь отличать данный тип от серозного рака, который характеризуется наличием сосковых пучков. Серозный рак является низкодифференцированным.
  • Ресничная карцинома. Встречается крайне редко. Отличается поражением ресничных клеток и метаплазией. Также имеет хорошие прогнозы.
  • Секреторная аденокарцинома. Отличается хорошими шансами на выживание при применении хирургического вмешательства на 1 стадии. Ее сопровождает маточная и плоскоклеточная метаплазия.
  • 2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данная разновидность рака развивается умеренно, в основном – в эндометрии, она может мигрировать в миометрий. Характеризуется плоскоклеточностью. Именно этот вид рака диагностируют у пациенток наиболее часто.
  • 3. Низкодифференцированная карцинома. В мазке, взятом в процессе гинекологического осмотра, содержится рекордное количество патологически измененных клеток. Это свидетельствует о низкой дифференциации рака, и о злокачественной природе опухоли. Прогноз зависит от того, на какой стадии было обнаружено образование.
  • 4. Эндометриоидная аденокарцинома матки. Это самый наиболее распространенный тип онкологического заболевания. Он встречается в 75% всех случаев. Характеризуется слизистой структурой, и нарастанием нескольких эпителиоцитов. Данный тип рака провоцируется также эстрогенной стимуляцией.

Разделяется на несколько разновидностей:

  • секреторная аденокарцинама. Имеет положительные прогнозы, однако встречается данный тип рака очень редко;
  • светлоклеточная карцинома. Как правило, прогнозы неутешительные, поскольку данный вид отличается склонностью к запуску метастазов в брюшную полость еще на ранних стадиях развития;
  • серозная карцинома. Является наиболее агрессивным видом рака. Встречается преимущественно у женщин пожилого возраста и в 7-10% случаев.

Стадии железистого рака

Большинство онкологических заболеваний развиваются постепенно, и имеют разделение на 4 основных стадии:

  • 1 стадия. Новообразование отличается маленькими размерами, и оно еще не выходит за пределы слизистой оболочки;
  • 2 стадия. Образование проникает в шейку матки, но еще не распространяется на другие органы;
  • 3 стадия. Рак распространяется на соседние органы и на лимфатические узлы;
  • 4 стадия. Характеризуется системным поражением организма и распространением метастазов.

На первой стадии выживаемость в первые 5 лет составляет 87%, на второй стадии – 76%, на третьей стадии – 63%, на четвертой – 37%.

Диагностика и обследование

Тревожным сигналом для женщины, уже прошедшей период менопаузы, является кровотечение из матки. В данном случае следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Опытный гинеколог может определить опухоль матки методом ручной пальпации. Тем не менее, в данном случае имеет значение размер новообразования и конституция женщины (тучных представительниц прекрасного пола сложнее обследовать из-за наличия толстой жировой прослойки).

Также в процессе осмотра обязательно проводится забор мазков, в том числе – на гистологию. Как правило, данный метод отлично помогает установить наличие или отсутствие атипичных клеток.

Если у гинеколога имеются подозрения на новообразование в матке – он также назначает гинекологическое выскабливание матки, которое помогает взять образцы эпителиальной ткани матки и хорошенько ее обследовать в лабораторных условиях.

Нередко в процессе гинекологического осмотра применяется ультразвуковая диагностика, которая помогает установить, есть ли утолщение слизистых тканей, которое свидетельствует о новообразовании. Также УЗИ помогает выявить наличие метастаз, если они имеются.

Как лечить аденокарциному матки

На данный момент современная медицина имеет несколько методов лечения раковых заболеваний. Давайте рассмотрим наиболее популярные и применяемые методы лечения.

Практика лечения

  • Хирургическое вмешательство. Ввиду того, что часто установить границы распространения рака невозможно, то врачи предпочитают полностью удалять матку, яичники и фаллопиевы трубы. Сама операция называется гистерэктомией. Разделяют полную, двухстороннюю и радикальную гистерэктомию.
  • Радиационная терапия. Фактически убивает раковые клетки, ингибирует их рост. Однако вместе с этим частично убивает и здоровые клетки. Перед терапией рекомендуется полностью избавиться от инфекционных заболеваний, поскольку данная процедура убивает иммунитет, что приводит к тому, что в случае упущенной инфекции организм пациента просто не будет бороться с нею.
  • Химиотерапия. Являет собой внутривенное или перроральное введение медицинских препаратов в организм пациента. Они направлены на подавление роста раковых клеток и на прекращение их деления. Тем не менее, химиотерапия является ядом, поэтому вместе с нанесением вреда раковым клеткам наносится немалый вред и здоровым.
  • Гормональная терапия. Известно, что в каждом организме благодаря участию гипоталамуса, расположенного в мозге, выделяется и действует определенная доза гормонов. В частности, гормона роста. Гормональная терапия позволяет остановить или подавить выделение определенных гормонов, которые и стимулируют рост раковых клеток. Такая терапия имеет ряд неприятных и серьезных побочных эффектов.
  • Биологическая терапия. Основанная на изучении организма пациента и подбора для него вещества, разработанного в лабораторных условиях. Такой препарат поможет восстановить иммунитет организма, что запустит в свою очередь борьбу с раковыми клетками посредством рекордной выработки антител.
  • Целевая терапия. Являет собой препараты, разработанные для той или иной категории рака. Они направлены на борьбу исключительно с раковыми клетками. При этом ущерба здоровым клеткам не причиняется.

Два последних способа считаются наиболее оправданными и гуманными. Они помогают серьезно бороться с раком, не причиняя разрушительного вреда иным органам.

Также оправданной считается хирургия. Тем не менее, в борьбе с раком все методы хороши, и желательно в данном случае слушаться и выполнять все предписания лечащего врача.

Как правило, онкологическое образование устанавливается в процессе гинекологического осмотра, после чего медицинская карта перенаправляется к онкологу. Сроки лечения указать нельзя, поскольку каждый случай индивидуален. Во многом здесь успех зависит от иммунитета пациента.

Средства лечения аденокарциномы

В данном случае имеет значение стадия развития аденокарциномы. Чем ранее выявлена опухоль, тем больше шансов на успешное лечение.

Наиболее эффективным методом лечения рака считается хирургическое вмешательство. При этом все чаще врачи предпочитают делать лапароскопию или эндоскопию, то есть операции без обширных разрезов.

Далее обязательно назначается химио- или радиотерапия а также ряд препаратов. В частности:

  • 5-Фторурацил;
  • Цисплатин;
  • Митомицин;
  • Доцетаксел.

Также, исходя из решения лечащего врача, может быть назначена гормональная терапия, которая заключается в приеме ударной дозы гормонов. Также нередко пациентки прибегают к народным методам лечения, однако крайне важно предварительно посоветоваться с лечащим врачом на предмет целесообразности такого лечения.

Профилактика заболевания

К сожалению, точных причин, вызывающих аденокарциному матки, установить невозможно, а выявить ее можно только посредством гинекологического осмотра и сопутствующих диагностических методов, поэтому главной профилактической мерой против рака следует считать регулярный медицинский осмотр.

Не стоит игнорировать, что в группу риска входят женщины, возраст которых составляет около 50 лет. В этом возрасте важно периодически посещать гинеколога, что позволит заранее предупредить любую болезнь половой системы.

Также желательно исключить общие факторы, которые приводят к раковым заболеваниям:

  • курение;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • неправильное питание;
  • работу с вредными условиями;
  • воздействие радиоактивному излучению.

Также желательно избавиться от ожирения, если такое есть – исследования подтверждают, что это один из самых веских и существенных факторов, приводящих к аденокарциноме матки.

Прогноз

В онкологии существует правило – больные на раковые заболевания должны в течение 5-ти лет регулярно посещать своего врача для выявления рецидива или же для подтверждения выздоровления. Если на протяжении этого периода рак не возвращается, что такой человек может считаться здоровым, и он снимается с учета онколога.

Во многом прогноз при аденокарциноме матки зависит от типа дифференциации заболевания, от вида рака, от стадии болезни и от иммунитета пациентки. Известно, что молодой и неизношенный организм сильнее борется с раковыми опухолями, чем пожилой.

Тем не менее, в онкологии при аденокарциноме в первые 5 лет после лечения, в зависимости от стадии заболевания, даются такие шансы:

  • 1 стадия – до 90%;
  • 2 стадия – до 76%;
  • 3 стадия – до 50%;
  • 4 стадия – до 30%.

Сложно сказать, что пациентка, которая пережила рак 1 стадии, выживет в любом случае. Это зависит от ее возраста, от силы иммунитета, от типа рака. То же касается и пациенток на более поздних стадиях развития.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/ginekologicheskie/adenokarcinoma-matki.html

Аденокарцинома матки – причины возникновения, виды заболевания и терапия

Аденокарцинома матки - первые симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Аденокарцинома матки – злокачественный гормонозависимый вид опухоли, при которой происходит перерождение внутреннего железистого маточного слоя из-за изменения уровня стероидных гормонов (повышение количества эстрогена). Заболевание по статистике занимает второе место после рака молочной железы. Чаще встречается у женщин в возрасте 40-65 лет.

Под влиянием половых стероидных гормонов состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется. При повышении уровня эстрогена усиливается аномальное разрастание клеток эндометрия, возникает риск появления опухолевого процесса. К факторам риска развития болезни относят:

  • ранее начало менструаций (до 12 лет);
  • ожирение (активно синтезируются эстрогены);
  • позднее наступление менопаузы;
  • опухоли и синдром поликистозных яичников;
  • аденоматоз, полипоз матки;
  • долгий прием эстрогенсодержащих препаратов;
  • сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
  • отсутствие половой жизни, беременности, родов;
  • бесплодие, ановуляция, сбои цикла;
  • частые аборты в анамнезе;
  • неправильное питание, плохая экология;
  • стрессы, снижение иммунитета;
  • наследственная предрасположенность.

В патологический процесс вовлекаются матка, маточные трубы, яичники, лимфатические узлы. Чаще опухоль диагностируют в теле и шейке матки.

Злокачественная гормонозависимая опухоль затрагивает слизистые и мышечные слои тела органа. Часто она располагается в области маточного дна, реже на перешейке матки или в самой матке. Поражается большая площадь тканей, процесс быстро распространяется. Нередко поражаются маточные трубы, лимфатические узлы, яичники.

Опухолевый процесс развивается поэтапно. При гормональном сбое происходят морфологические изменения строения ткани, часто имеющие атрофический характер. В этапе формирования предракового процесса могут возникать:

  • полипы эндометрия;
  • железисто-кистозная гиперплазия;
  • атипическая гиперплазия 3 степени.

Далее развивается злокачественная неоплазия, постепенно переходящая в неинвазивный рак. Если отсутствует своевременное лечение, происходит прорастание опухоли в эндометрий.

Рак шейки матки

Злокачественное новообразование образуется из-за нарушения работы апоптоза – при сбое избыточные клетки тканей не погибают, а начинают интенсивно делиться, расти. Это встречается в 10% случаев развития опухолей органов репродуктивной системы. Характерно скрытое развитие патологии. Имеет два характера протекания:

  1. Эндофитный (новообразование растет к маточному телу);
  2. Экзофитный (опухоль распространяется по направлению к влагалищу).

Врачи называют следующие причины возникновения новообразований эндометрия:

  • изменение уровня стероидных гормонов (повышение количества эстрогенов, понижение уровня прогестерона);
  • наличие вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • нереализованность репродуктивной функции;
  • наследственная предрасположенность;
  • беспорядочная половая жизнь.

Виды рака эндометрия

Опухоль эндометрия бывает трех видов:

  1. Высокодифференцированная – раковые клетки похожи на здоровые, растут, дают метастазы медленно. Болезнь локализуется в миометриальном слое. Хорошо поддается терапии. Составляет 75% случаев диагностики.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – появляется в 9% случаев развития патологии, характеризуется большим количеством раковых клеток. Патологический процесс затрагивает малотазовые лимфоузловые фракции, происходит метастазирование.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки – раковые клетки стремительно делятся, метастазируют в другие ткани и органы.

Новообразования эндометрия также различают согласно гистологическим данным на:

  • Аденокарциному (железистый рак) – опухоль поверхностно врастает в слои миометрия. Поддается терапии. Встречается в 75% случаев. Заболеванием страдают женщины старше 50 лет.
  • Папиллярная форма аденокарциномы – основой новообразования является совокупность полипов.
  • Аденоакантому (плоскоклеточная) – возникают опухолевые островки, состоящие из плоского эпителия, является последствием онкологии цервикального канала. Составляет 18% от всех случаев опухолей.

Симптомы заболевания

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Симптоматика зависит от вида, стадии заболевания, возраста женщины.

В постклимактерическом возрасте настораживающими признаками являются:

  • маточные кровотечения;
  • серозные выделения различной консистенции;
  • наличие выделений с резким, неприятным запахом.

Репродуктивный возраст:

  • обильные, длительные или нерегулярные менструации;
  • дисфункция яичников;
  • бесплодие;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • обильные, водянистые или зловонные выделения из влагалища.

Независимо от возраста при распространении опухолевого процесса появляются такие симптомы, как:

  • постоянные или приступообразные боли в нижней части живота, поясничной и крестцовой области;
  • снижение аппетита, слабость, потеря веса;
  • отеки, гипертермия ног;
  • увеличение объема живота, асцит;
  • нарушение мочеиспускания, дефекации.

Стадии аденокарциномы матки

Болезнь имеет четыре стадии развития:

  • 1 стадия – патологический процесс локализируется в теле матки. Клиническая картина: маточные кровотечения. Обильные, затяжные менструации. Увеличивается объем выделений. Периодические боли внизу живота.
  • 2 стадия – опухоль переходит на цервикальный канал. Характерны более выраженные клинические признаки.
  • 3 стадия – поражается параметральная клетчатка, возникают метастазы во влагалище, регионарных лимфоузловых фракциях. Болевые ощущения усиливаются, становятся схваткообразными, отдают в поясничный отдел. Присутствуют обильные межменструальные кровяные, гнойные выделения.
  • 4 стадия – рак выходит за пределы малого таза, поражает мочевыделительную, пищеварительную системы. Возможны удаленные метастазы. К клинической картине присоединяются симптомы, характерные для опухолевых процессов в мочевыделительной и пищеварительной системах (кровь в кале, моче, расстройства выделительной системы, признаки интоксикации организма).

Методы диагностики

Целью диагностики является своевременное обнаружение опухолевого процесса для успешного лечения заболевания. Использую такие методы, как:

  • Аспирационная биопсия – самый доступный и информативный метод. Выявляет заболевание в 90% случаев.
  • УЗИ-диагностика – исследуется толщина стенок органа с помощью М-эхо.
  • Гистероскопия – забор клеток для подробного гистологического исследования.
  • Флуоресцентная диагностика – проводится с опухолевыми фотосенсибилизаторами, позволяет обнаружить микроскопические очаги.
  • МРТ или КТ – проводят с целью уточнения распространенности патологического процесса.

Принципы лечения

В настоящее время используют радиационное, медикаментозное и оперативное лечение. Способ лечения зависит от стадии рака.

СтадияПринципы лечения
IХирургическое лечение (удаляется первичная опухоль, на второй стадии проводится гистерэктомия) в сочетании с радио- и химиотерапией. Гормонотерапия.
II
IIIУдаление пораженных органов. Сочетанная лучевая или химиолучевая терапия.
IVПаллиативная терапия, при наличии отдаленных метастазов проводится химиотерапия цисплатином.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз определяется стадией болезни. Согласно исследованиям пятилетняя выживаемость составляет:

  • I стадия – 90-98%;
  • II стадия – 55- 60%;
  • III стадия – 30-40%;
  • IV стадия – менее 10%.

Положительный прогноз бывает при диагностике патологического процесса в начальной стадии развития.

Специфической профилактики рака матки не существует. Для снижения риска заболеваемости рекомендуется:

  • один раз в полгода проходит осмотр у гинеколога;
  • регулярно проводить УЗИ-диагностику органов малого таза;
  • вовремя лечить эндокринные заболевания и предраковые патологии шейки и тела матки;
  • придерживаться здорового питания и образа жизни.

Источник: https://vrachmedik.ru/2670-adenokarcinoma-matki.html

Аденокарцинома матки – сколько живут (прогноз), причины, симптомы, лечение, фото

Аденокарцинома матки - первые симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Железистые опухоли женских репродуктивных органов представляют собой достаточно обширную группу онкологических заболеваний. Аденокарциномы могут развиться в яичниках, шейке матки, эндометрии.

Во всех этих органах и тканях присутствует железистая ткань, продуцирующая слизь или иную секреторную жидкость. Аномальные клетки железистой ткани могут начать неконтролируемое деление и дать начало раковой опухоли. Чаще злокачественные аденокарциномы возникают у женщин перед менопаузой или после её наступления.

Рассмотрим в подробностях, какова симптоматика заболевания, какие факторы могут спровоцировать аномальные перерождения клеток, как лечится данное заболевание и можно ли предупредить аденокарциному матки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Первичной причиной аденокарциномы матки являются мутации в железистых клетках, в результате которых они обретают способность к неконтролируемому делению: это и приводит к образованию злокачественной опухоли.

Постепенно раковые клетки проникают в лимфатическую и кровеносную систему и распространяются по всему организму. Врачи не могут однозначно ответить на вопрос, почему клетки мутируют: скорее всего, это результат влияния сразу нескольких патогенных факторов.

К обстоятельствам, провоцирующим железистые опухоли матки, относятся:

  •  бесплодие, вызванное органическими нарушениями репродуктивной системы;
  •  сбои менструального цикла, вызванные угнетением овуляции на фоне повышенного уровня эстрогенов и пониженного – прогестерона;
  •  отсутствие родов: у нерожавших женщин риск рака матки выше в 2-3 раза;
  •  раннее менархе – начало менструации в возрасте до 12 и позднее окончание менструального цикла: чем больше месячных у женщины, тем длительнее воздействие эстрогенов на эндометрий и, соответственно, выше риск рака матки;
  •  ановуляторные циклы (аномальные месячные без выхода созревшей яйцеклетки в середине цикла);
  •  ожирение: не только яичники, но и жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  •  прием гормональных препаратов – чем длительнее курс терапии и выше дозировка, тем выше риск развития злокачественных опухолей;
  •  наличие поликистоза яичников (опять же, повышает уровень эстрогенов в организме);
  •  наличие доброкачественных опухолей яичников, продуцирующих гормоны;
  •  терапия по поводу лечения злокачественных опухолей молочных желез: в частности, длительный прием препарата «Тамоксифена»;
  •  сахарный диабет;
  •  гипертония;
  •  наследственные причины – наличие в семейном анамнезе больных с онкологией матки и молочных желез;
  •  другие заболевания эндометрия.

Поскольку аденокарциномы матки чаще развиваются в пременопаузе и после, возраст женщины старше 50 лет также можно считать дополнительным фактором риска.

Повышают вероятность аденокарциномы и общие канцерогенные факторы – нерациональное питание (злоупотребление жирной и мясной пищей, фаст-фудом), работа на вредном производстве, курение, радиационное излучение.

Диагностика

В первую очередь обязательно назначается общий гинекологический осмотр с помощью зеркала. Данная процедура позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и исключить причины кровотечений, связанные с патологиями этих органов.

После первичного осмотра и беседы, целью которой является составление подробного анамнеза заболевания, врач назначает следующие диагностические процедуры:

  •  ультразвуковое исследование матки: помогает провести оценку размеров и общего состояния органа, маточных труб и яичников (определяется толщина и структура эндометрия);
  •  кюретаж (диагностическое выскабливание) и исследование полученного образца тканей: это наиболее показательный метод диагностики (процедура осуществляется под общим наркозом и требует на 1-2 дня помещения в стационар);
  •  анализы крови на маркеры рака и другие признаки патологических процессов;
  •  другие методы визуализации: КТ, МРТ, ПЭТ КТ (по показаниям).

Для выявления метастазов могут быть использованы дополнительные диагностические процедуры – исследования с контрастом, сцинтиграфия.

Виды

Аденокарцинома матки подразделяется по степени дифференциации клеток.

Существует три разновидности заболевания:

  •  высокодифференцированная аденокарцинома — полиморфизма клеток не наблюдается, однако размеры ядер аномальных клеток увеличены и вытянуты в длину;
  •  умеренно дифференцированная аденокарцинома с выраженным полиморфизмом клеток, при этом большинство из них пребывает в состоянии деления (митоза);
  •  низкодифференцированная аденокарцинома: в наличии множество клеток, составляющих патологически измененные ткани матки.

Стадии

Как и все другие виды раковых заболеваний, аденокарцинома развивается поэтапно.

Онкологи выделяют 4 стадии железистого рака:

  •  на первой стадии новообразование почти не выходит за пределы слизистой оболочки и имеет небольшие размер;
  •  на второй стадии опухоль проникает в шейку матки, но на окружающие органы не распространяется;
  •  третья стадия характеризуется распространением злокачественного процесса на соседние органы и проникновением в лимфатические узлы;
  •  на четвёртой стадии раковая опухоль дает множественные метастазы в отдаленные органы.

Прогноз (сколько живут) и профилактика

Прогноз на первой стадии заболевания достаточно благоприятный – шансы на полное выздоровление составляют 85-90%. При лечении, начатом на второй стадии, шансы уменьшаются до 76%.

В случае распространения раковой опухоли на близлежащие органы и достижения болезнью 3 стадии, онкологи оценивают шансы пациентов прожить дольше 5 лет в 50%.

На стадии метастазов добиться полного излечения практически невозможно: более 5 лет живут лишь 10-25%.

К сожалению, действенных профилактических средств против аденокарциномы матки не существует. Единственной реальной мерой предупреждения являются регулярные гинекологические осмотры всех женщин старше 30 лет.

Такие осмотры должны проводиться не реже двух раз в год, это в особенной степени касается тех женщин, у которых в семейном анамнезе присутствует в качестве заболевания матки, яичников, груди. Значение имеет полноценное и своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-matki.html

Аденокарцинома матки прогноз на жизнь

Аденокарцинома матки - первые симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное заболевание эндометрия (внутренней оболочки матки), которое происходит в том случае, когда эндометриальные клетки подвергаются мутации, начиная хаотично расти и размножаться.

Существует два основных типа рака эндометрия: аденокарцинома (наиболее распространена) и саркома (образуется в соединительной ткани и мышцах).

Аденокарцинома матки означает, что онкологический процесс возник в железистой (секреторной ткани).

Аденокарцинома шейки матки

Шейка матки имеет железистые клетки, разбросаные вдоль внутренней стороны слизистой канала, соединяющего шейку с самой маткой. В связи с этим, может возникать аденокарцинома этих тканей. В последние годы заболевание стало более распространено (1 с десяти случаев рака шейки матки): от 10 до 15%.

Существует также смешанный тип карцином, которые содержат как плоскоклеточные, так и аденокарциномные клетки.

На сегодняшнее время аденокарцинома шейки матки ‒ хорошо дифференцированное онкозаболевание, поскольку содержит предраковую стадию, которая легко определяется при обследовании.

Предраковое состояние шейки матки включает плоскоклеточную (выявлена в ¼ всех случаев этого вида онкологии) и железистую неоплазии. В связи с ранней диагностикой, во многих случаях можно избежать инвазивной формы.

Аденокарцинома матки: дифференциация

Для того чтобы определить класс опухоли, проводят лабораторное обследование, в ходе которого здоровые клетки отличают от раковых. Здоровые ткани, как правило, содержат множество различных типов клеток, сгруппированных вместе.

В зависимости от вида тканей различают такие типы злокачественных образований матки:

  1. Дифференцированная аденокарцинома матки: рак похож на здоровую ткань и содержит неоднородные группы клеток (иное название ‒ опухоль низкой степени);
  2. Злокачественная опухоль слабой дифференциации (или полноценное онкообразование): раковая ткань существенно отличается от здоровой.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки

Различают такие виды аденокаоцином высокой дифференциации:

Обладает тонкими сосудисто-волокнистыми стеблями, выстланными кубическими столбцами клеток. Она только поверхностно вторгается в миометрий, поэтому на ранних стадиях имеет очень хороший прогноз.

Однако следует отличать эту хорошо дифференцированную аденокарциному матки от серозного рака. Этот низкодиффенцированный вид онкозаболевания образовывает сосковые пучки (небольшие кластеры клеток, что отрываются от папиллярных листьев).

Составляет менее 1% от общего количества. Этот тип клеток сопровождается плоскоклеточной и маточной метаплазией. Важно отличать этот вид от четкой клеточной карциномы, поскольку она является низкосортной. Секреторная аденокарцинома имеет хороший прогноз после хирургического вмешательства на I стадии.

Этот вариант рака эндометрия встречается чрезвычайно редко. Она представляет поражение ресничных клеток с метаплазией и имеет нерегулярные ядерные контуры с выраженными ядрышками.

Умеренная аденокарцинома матки

Аденокарцинома с плоскоклеточной дифференциацией представляет умеренный рак эндометрия, что означает возможность распространения опухоли в миометрий. Это значит, что рак эндометроидной ткани состоит из клеток желез, а также содержит некоторый процент плоскоклеточных элементов.

По количеству возникновений заболевание занимает лидирующее место среды диагностирования (встречается в 25% онкозаболеваний матки).

Если под микроскопом железистые клетки выглядят раковыми, но эпителиальные ткани отсутствуют, это значит, что опухоль может быть вызвана подтипом аденокарцином ‒ аденокантомой. Она тоже представляет умеренную аденокарциному матки.

Аденокарцинома матки: современное лечение

На сегодняшний день используются пять стандартных типов лечения аденокарциномы матки:

В зависимости от течения заболевания, могут быть применены такие виды хирургического вмешательства:

  • полная гистерэктомия предполагает удаление матки и шейки;
  • двустороннее удаление придатков матки (обоих яичников и фаллопиевых труб);
  • радикальная гистерэктомия предвидит иссечение матки, шейки и части влагалища.

Позволяет избавить организм от раковых клеток, а также ингибировать их рост.

Использует медицинские препараты с целью воздействия на раковые клетки. Она способна остановить их рост или препятствовать делению.

Это лечение, которое регулирует уровень выделяемых гормонов или блокирует их действие, чтобы остановить рост раковых клеток.

Использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, сделанные в лабораторных условиях, используются для повышения или прямого восстановления защитных сил организма.

Современным методом лечения является целевая терапия, которая использует противоопухолевые препараты, что определяют конкретные раковые клетки и атакуют их без ущерба для нормальных клеток.

Аденокарцинома матки: прогноз

Как и при любом другом онкозаболевании, прогноз зависит от конкретного типа рака и его распространения в организме.

Хороший прогноз имеют все высокодифференцированные аденокарциномы матки после хирургического лечения без метастазирования.

Пятилетняя выживаемость при диагнозе “аденокарцинома матки”:

  • 0 стадия: 90%;
  • стадия 1A (поражен только эндометрий или менее половины миометрия): 88%;
  • стадия 1В (рак обнаружен на большой части миометрия): 75%;
  • 2 стадия (опухоль выявлена в цервикальной ткани): 69%;
  • стадия 3А (рак находится на серозной оболочке и/или маточных трубах и яичниках): 58%;
  • стадия 3В (рак распространился на внешние половые органы): 50%;
  • стадия 3С (поражены региональные лимфатические узлы): 47%;
  • стадия 4А (рак проник в слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря): 17%;
  • стадия 4В (аденокарцинома матки распространилась на отдаленные лимфоузлы): 15%.

Важно знать:

Источник: http://diodica.ru/adenokarcinoma-matki-prognoz-na-zhizn/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.