Алкогольный делирий – что это такое, причины и симптомы, диагностика, основные методы лечения и последствия

Содержание

Алкогольный делирий – что это такое, первые признаки и проявление, стадии развития, способы терапии

Алкогольный делирий – что это такое, причины и симптомы, диагностика, основные методы лечения и последствия

Одним из самых тяжелых последствий хронического алкоголизма является так называемая белая горячка или алкогольный делирий – это метаалкогольный психоз, вызванный регулярным злоупотреблением спиртными напитками.

В основном диагностируется на второй или третьей стадии алкоголизма, в редких случаях может развиться после чрезмерного употребления у человека, не страдающего зависимостью от спиртного.

Пациент с таким диагнозом, независимо от текущего самочувствия, является опасным для окружающих и для себя самого, поэтому нуждается в неотложной медицинской помощи.

Хронический алкоголизм является главной причиной развития делирия.

Основной фактор риска – продолжительные запои, употребление суррогатов, технических жидкостей и медицинских препаратов с высоким содержанием спирта, приводящие к выраженным патологическим изменениям внутренних органов.

Провоцирующими обстоятельствами становятся черепно-мозговые травмы, обменные нарушения или другие патологии головного мозга, хроническая интоксикация организма, инфекционные заболевания.

Болезнь может развиться на фоне физического или психологического стресса, часто – при попадании пациента, находящегося в запое, в травматологическое или иное больничное отделение.

Резкое прекращение приема алкоголя в домашних условиях при обострении сопутствующей хронической патологии, например, заболевания печения­тоже может спровоцировать развитие белой горячки.

Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием, при отсутствии своевременного лечения из-за осложнений летальным исходом заканчивается около 10% случаев.

Синдром отмены алкоголя с делирием протекает у каждого пациента индивидуально, в зависимости от состояния организма, провоцирующих факторов, наличия черепно-мозговых травм или других усугубляющих обстоятельств. Различают следующие типы заболевания:

  1. Классический (типичный). Симптоматика проявляется постепенно, клиническое течение болезни последовательное через ряд сменяющих друг друга стадий с характерными признаками.
  2. Люцидный. Начало делирия острое, среди симптомов преобладают страх, повышенная тревога, расстройства координации, тремор конечностей. Отсутствуют галлюцинации и бред.
  3. Абортивный. Для такого типа характерны фрагментарные галлюцинации, бред отрывочный, повышена тревожность. Возможен переход заболевания в другую форму.
  4. Профессиональный. Начинается как типичный делирий, затем к симптомам присоединяется бред и галлюцинации, в симптоматике преобладают повторяющиеся движения, связанные с одеванием-раздеванием, выполнением профессиональных обязанностей.
  5. Мусситирующий. Развивается из других форм, наблюдаются соматовегетативные нарушения, двигательные расстройства, тяжелое помрачение сознания.
  6. Атипичный. Проявления напоминают клиническую картину шизофрении. Эта­форма развивается у пациентов, имеющих один или несколько алкогольных или иных видов делирия в анамнезе.
  7. Нетипичные формы, при которых симптоматика белой горячки сочетается с психическими автоматизмами, онейроидом (переплетнием псевдогаллюцинаций и реальности в сознании больного и другими нарушениями.

Первые признаки

Симптомы алкогольного делирия никогда не регистрируются в состоянии опьянения, и проявляются только спустя некоторое время после резкого отказа от спиртного, как правило, через 72 часа.

Начальная стадия, так называемый угрожающий интоксикационный делирий, по своим проявлениям напоминает абстинентный алкогольный синдром.

Продромальный период наступает при непоступлении в организм новых доз алкоголя, продолжается на протяжении­первых двух суток, для которых характерны следующие проявления:

  • нарушения сна – бессонница, кошмары;
  • слабость;
  • упадок сил;
  • подавленное настроение;
  • дрожание конечностей.

Симптомы

Абстинентное состояние с делирием после непродолжительного продромального периода последовательно проходит через три стадии (при классическом течении). Состояние больного на первой стадии делирия нестабильно.

Вялость, отсутствие влечения к спиртному, тоска сменяются повышенной возбужденностью, эйфорией. Смена настроения регистрируется каждые несколько часов. Пациент возбужден, остро реагирует на внешние раздражители (свет, звуки и пр.). Речь, мимика и движения оживленные.

Сон неспокойный, поверхностный, частые пробуждения сопровождаются сильной тревогой.

На следующей стадии к симптомам присоединяются галлюцинации в момент засыпания, называемые гипнагогическими. После пробуждения пациент с трудом различает сны и реальность, в состоянии бодрствования возникают слуховые или зрительные обманы, ощущение инородного тела во рту. Сопутствующими соматическими проявлениями являются:

  • гиперемия;
  • повышенная потливость;
  • тремор рук и всего тела;
  • усиление сухожильных рефлексов;
  • артериальная гипертензия;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение температуры тела.

Для третьей стадии характерны постоянные галлюцинации, в ночное время – практически беспрерывные.

В основном наблюдаются тактильные (ощущение ползания по телу насекомых), зрительные (образы несуществующих в реальности персонажей) и слуховые (голоса) их формы.

Больной почти не спит или спит очень мало, в дневное время могут наступать моменты облегчения. Обострение продолжается в течении 3-6 суток, признаком выздоровления является глубокий спокойный сон.

Диагностика

Синдром отмены алкоголя с делирием необходимо дифференцировать от делириозных расстройств, вызванных острой интоксикацией холинолитическими препаратами, стимулирующими средствами, при инфекционных осложнениях хирургических патологий (перитоните), лихорадочном синдроме разной этиологии. При оценке­данных лабораторных анализов в этом помогают признаки алкогольного поражения печени (повышенный уровень печеночных ферментов) и хронической интоксикации организма (увеличенное СОЭ, лейкоцитоз).

Лечение алкогольного делирия

Пациенту с диагностированным алкогольным делирием показана экстренная госпитализация.

Лечение проводят в специально оборудованных палатах для неотложной интенсивной терапии при психиатрических или наркологических отделениях.

Медикаментозная терапия направлена на снятие острой симптоматики и предупреждение развития осложнений, включает в себя комплекс следующих мероприятий:

  1. Снятие возбуждения.
  2. Предотвращение нарушений метаболизма, кислотно-щелочного, водно-электролитного баланса.
  3. Нормализация функции дыхания.
  4. Предупреждение гемодинамических расстройств.
  5. Нормализация функций почек и печени.
  6. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы.
  7. Предупреждение­отека легких и головного мозга.
  8. Дезинтоксикационная терапия.

Восстановление и поддержание жизненно важных функций осуществляется с применением плазмафереза и форсированного диуреза. Инфузионная терапия проводится с применением солевых растворов, раствора глюкозы, раствора хлорида калия.

Обязательно назначение витаминов групп В, С и РР. При тяжелых делириях в большинстве случаев регистрируется нарушение кровообращения мелких сосудов, поэтому введение препаратов осуществляется внутривенно или инфузионно.

Во время лечения необходим постоянный контроль функций жизненно важных органов.

Для предупреждения отека мозга, снятия повышенного внутричерепного давления назначаются диуретики (Лазикс, Фуросемид), при устойчивой артериальной гипертензии применяют раствор хлорида натрия.

Поддержание водного и кислотно-щелочного балансов осуществляется с применением гидрокарбоната натрия, Панангина и Реополиглюкина. Для нормализации сердечного ритма назначают гликозиды с кардиотоническим действием (Коргликон).

В зависимости от формы делирия и симптоматики могут быть назначены нейролептики (Дроперидол), аналептики (Кордиамин). Назначение психотропных препаратов осуществляют не при всех формах алкогольного делирия.

­При профессиональном и мусситирующем типе заболевания средства этой фармакологической группы противопоказаны. Подбор схемы лечения и дозировок транквилизаторов осуществляет нарколог. Их применяют для снятия тревожности, психомоторного возбуждения, восстановления функции сна.

Возможны следующие схемы приема и дозировки:

  • Диазепам (возможна замена на Седуксен или Реланиум): 20-40 мг, внутривенно.
  • Феназепам: не более 10 мг за сутки.
  • Элениум: 100-150 мг/сут.
  • Седуксен в сочетании с оксибутиратом натрия: 20-40 мг на 30-40 мг.
  • Дипразин в сочетании с димедролом: 50 мг на 50 мг.
  • Барбамил в сочетании с димедролом: 60 мг на 50 мг.

Последствия

Благоприятный прогноз зависит от формы делирия и своевременно оказанной больному медицинской помощи. Выздоровление наступает в большинстве случаев, возможными осложнениями после перенесенного психоза становятся психоорганический синдром, нарушения памяти, ряд следующих осложнений со стороны внутренних органов и систем:

  • пневмония;
  • кардиомиопатия;
  • нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • панкреатит;
  • рабдомиолиз;
  • повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь);
  • нарушения частоты сердечных сокращений;
  • отек головного мозга.

Неблагоприятный прогноз усугубляет возникновение у пациента сердечно-сосудистой недостаточности, глубоких нарушений сознания, учащения дыхания, выраженной гипертермии, недержания мочи и кала.

Пациентам, имеющим в анамнезе алкогольный делирий с благоприятным исходом, следует помнить, что дальнейшее злоупотребление спиртным повышает риск рецидива и развития повторного психоза на почве алкоголизма.

Источник: https://vrachmedik.ru/1442-alkogolnyj-delirij-chto-eto-takoe.html

Алкогольный делирий — длительность синдрома, симптомы, видео, способы лечения

Алкогольный делирий – что это такое, причины и симптомы, диагностика, основные методы лечения и последствия

Алкогольный делирий – металкогольный психоз, следствие длительного употребления спиртного. Развивается при алкоголизме, продолжающемся 7–10 лет. Возникает в трезвом состоянии после резкой отмены приема спиртных напитков. Сопровождается кардинальным изменением поведения. Пациенты отличаются повышенной эмоциональностью и агрессивностью.

Причины: кто подвержен болезни

Патогенез алкогольного делирия включает в себя основной и единственный фактор развития — длительный алкоголизм. Болезнь возникает чаще всего под воздействием причин:

  • непрекращающиеся запои на фоне плохого питания;
  • прием технических смесей, медицинских настоек и прочих видов жидкостей с повышенным содержанием этанола;
  • травмы головы;
  • острые инфекционные болезни;
  • сбой работы эндокринных органов;
  • заболевания головного мозга;
  • патологические изменения пищеварительных и выделительных органов;
  • нарушение мозгового кровоснабжения.

Алкогольный делирий нередко развивается после сильного стресса. Такое состояние сразу после прекращения запоя с высокой вероятностью вызывает появление болезни. Другие возможные причины – смена обстановки, помещение пациента в условия стационара.

Врач-нарколог: абстинентный синдром часто является предшественником алкогольного делирия.

Среднее время протекания патологии – от 2 до 8 дней. За этот период болезнь проявляется несколькими формами, отличающимися интенсивностью симптомов. Обострение случается в вечернее время суток. Чаще всего первичное возникновение АД диагностируется именно ближе к ночи.

Симптомы и проявления

Алкогольный делирий характеризуется появлением соматических и психических симптомов. Эти признаки заметны невооруженным глазом, благодаря чему пациента с белой горячкой легко распознать при медицинском осмотре.

Клинические проявления:

  • потливость;
  • краснота лица;
  • холодные конечности;
  • пульс выше 100 ударов в минуту;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль.

Соматические и психические симптомы:

  • галлюцинации – появление насекомых, животных и вымышленных персонажей в фантазиях больного;
  • ложные ощущения прикосновений от галлюцинаций;
  • бред;
  • чрезмерное возбуждение;
  • чувство паники, страх;
  • отсутствие представления о времени и пространстве;
  • повышенная тревожность.

Появление данных признаков требует госпитализации. При отсутствии медицинского вмешательства возможно развитие следующей стадии синдрома.

Стадии и классификация

Типы алкогольного делирия:

  1. Типичный. Медленное развитие симптомов. Пациент постепенно проходит все стадии делирия.
  2. Люцидный. Резкое появление признаков болезни без галлюцинаций и бредового состояния. Преобладание потери координации, тремора конечностей, страха и тревожности.
  3. Абортивный. Недостаточно сформированные галлюцинации, возникающие отрывками. Высокий уровень тревожности. Часто перетекает в другую форму АД.
  4. Профессиональный. Начальное описание схоже с типичным видом. Впоследствии галлюцинации приобретают оттенок профессиональных обязанностей.
  5. Атипичный. Следствие перенесенных алкогольных психозов. Проявление схоже с шизофренией.
  6. Травматический. Высокий уровень агрессии на фоне стремления к нанесению себе телесных повреждений.
  7. Мусситирующий. Следующая стадия профессионального алкогольного делирия. Тяжелое помутнение сознания, яркие двигательные расстройства.

Алкогольный делирий делится на несколько этапов. Лечение назначается с учетом их проявления. Существуют три основных стадии развития заболевания.

Начальная или первичная. Развивается с нарушения эмоционального состояния пациента. Отмечаются перепады настроения – с тревожности до эйфории. Эмоции больного сопровождаются активными мимическими жестами, живой речью.

Со стороны такое состояние схоже с повышенной обеспокоенностью или перевозбуждением у здорового человека. Отличительная особенность патологии – рассказы пациента об образах, воспоминаниях, галлюцинациях.

Острая реакция на внешние раздражители – звук, запах, свет и т. д.

Иллюзорная. Усиление всех симптомов начального этапа. Развитие алкогольного психоза, зрительные, обонятельные, слуховые и тактильные галлюцинации. Страх преследования, появление образов умерших близких людей. Часто пациент ощущает ползание мелких насекомых по телу. Последнее провоцирует рост артериального давления, повышение температуры тела, ускорение сердечных сокращений.

Истинная галлюцинаторная. Последняя стадия алкогольного делирия. Требует помещения пациента в больницу. Проявляется полным отсутствием адекватного поведения, несвязной речью, ухудшением физического состояния. Возможно погружение в кому, безвозвратное нарушение функций внутренних органов и нервной системы. При отеке мозговых тканей в большинстве случаев происходит смерть.

Нарколог: третья стадия АД развивается быстрее при наличии стресса или ранее перенесенного делирия.

Чем отличается от барбитурового

Барбитуровый делирий возникает вследствие зависимости от медикаментов с содержанием барбитуратов. К группе риска его развития относятся люди, принимающие соответствующие лекарства по показаниям врача. Способен развиваться на фоне алкоголизма и наркомании.

Патология отличается от АД симптомами. Барбитуровый делирий проявляется поведением, схожим с алкогольным опьянением. У пациента повышается настроение, которое способно резко смениться агрессией. Отмечается нарушение координации движений.

Снижаются артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений. При регулярном возникновении болезни человек становится рассеянным, невнимательным, теряется ориентация в пространстве и ситуации.

Прогрессирует потеря памяти, возможно наступление комы.

Вероятность летального исхода увеличивается при приеме большой дозы барбитуратов. Для лечения необходима постепенная отмена препаратов. При устранении алкогольного делирия прекращать принимать спиртное нужно резко.

Как лечить состояние

Лечение необходимо начинать при первых признаках АД. Для этого нужно обратиться к врачу – наркологу или психиатру.

Откладывание посещения специалиста чревато развитием второй и третьей стадии синдрома. Проходить все курсы терапии нужно в условиях стационара.

Лечить пациента необходимо только под строгим контролем врачей. Попытка устранения болезни в домашних условиях часто заканчивается провалом.

Неотложная помощь

Резкое возникновение симптомов алкогольного делирия требует срочного вызова специалиста на дом. Неотложная помощь в домашних условиях до прибытия врача:

  • выдача больному препаратов для снижения артериального давления, успокоительных и снотворных средств;
  • размещение пациента в комнате, снижающей риск его травмирования;
  • при яркой агрессии с попыткой нанесения себе или другим увечий – фиксация на кровати или в любом другом подходящем месте.

При повторном возникновении алкогольного делирия разрешается принять препараты, выданные врачом ранее. Для этого лучше всего подходят транквилизаторы.  

Стационарное лечение

Для лечения пациента с алкогольным делирием необходима наркологическая или психотерапевтическая клиника. В стационаре его помещают в палату интенсивной терапии. Проводится диагностика функционирования органов и систем. Процедуры для устранения патологии:

  • дезинтоксикационная терапия – восстановление функциональности внутренних органов;
  • плазмаферез – очистка крови от токсичных веществ;
  • форсированный диурез – ускорение очищения организма путем увеличения объема мочи;
  • внутривенное введение питательных растворов и ноотропных средств.

После проведения всех процедур назначается медикаментозная терапия. Пациент должен принимать препараты, уменьшающие проявления соматических расстройств. При обнаружении патологий внутренних органов дополнительно используются средства, нормализующие их работу.

Выписка происходит только после нормализации психологического и физического состояния. В условиях дома близкие должны следить за регулярным приемом медикаментов пациентом. Выздоравливающему должно быть обеспечено правильное питание. Даже небольшие дозы алкогольных напитков находятся под запретом.

Осложнения и последствия

Длительное течение алкоголизма, предшествующего АД, увеличивает риск появления осложнений болезни:

  • пневмония – воспаление легких;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • панкреатит – снижение функций поджелудочной железы;
  • нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов;
  • алкогольная кардиомиопатия – тип сердечной недостаточности;
  • тяжелый авитаминоз;
  • отек головного мозга – наиболее частая причина летального исхода;
  • рабдомиолиз – разрушение скелетных мышц.

Последствия проявляются в меньшей степени или отсутствуют при обращении к врачу на начальном этапе алкогольного делирия. Их вероятность повышается с развитием второй и третьей стадии болезни.

Прогноз

Благоприятность прогноза определяется своевременностью лечения. При раннем начале терапии алкогольного синдрома высока вероятность полного выздоровления. О перенесенной болезни могут свидетельствовать нарушения памяти и патологии некоторых внутренних органов. Прогноз ухудшается при обращении к врачу только во время тяжелых психозов. Это уменьшает срок жизни пациента.

На вероятность выздоровления влияет настрой больного. При полном отказе от алкогольных напитков и строгом соблюдении рекомендаций специалиста лечение считается наиболее успешным. Терапия в домашних условиях длится дольше, чем в стационаре, и повышает риск развития осложнений.

Рассказы переболевших

Я алкоголик со стажем, заболевание возникло впервые спустя 8 лет после употребления спиртного. Отказаться от вредной привычки самостоятельно я не мог и попросил родных отвезти меня в клинику.

В итоге прошел месячный курс лечения в больнице. В настоящее время не употребляю алкогольные напитки полгода. Состояние здоровья улучшилось.

Сейчас прохожу терапию по устранению последствий алкогольного делирия в работе печени и поджелудочной железы.

Виталий, 52 года

Алкогольный делирий в начальной стадии у меня проявлялся часто, поэтому болезнь перешла на следующий этап. Мне пришлось обратиться к специалистам после отхождения от очередной «белочки». Лечение в больнице далось тяжело, сам бы я не справился.

После курса медикаментов мне назначали поддерживающую терапию народными средствами. С их помощью у меня появилось отвращение к спиртному, нормализовалось пищеварение.

Для того чтобы полностью вылечиться, я начал вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Алексей, 43 года

Источник: https://narcoff.com/alkogolizm/vliyanie/alkogolnyj-delirij

Алкогольный делирий – что это такое… Описание, симптомы, причины, лечение

Алкогольный делирий – что это такое, причины и симптомы, диагностика, основные методы лечения и последствия

Как бы это ни было печально, но в нашей стране очень много людей страдает от алкоголизма. Бывают случаи, которые приводят к летальному исходу.

Многие из вас наверняка слышали о таком опасном заболевании, как алкогольный делирий. Что это такое? В медицине подобное состояние также называют металкогольным психозом.

Оно наблюдается у людей, которые на протяжении длительного периода употребляют спиртные напитки в больших количествах.

Алкогольный делирий – это серьезное заболевание, имеющее опасные симптомы. Одним из наиболее характерных его признаков являются галлюцинации. В таком состоянии больному требуется срочная госпитализация и лечение под наблюдением специалистов.

Описание заболевания

Что собой представляет алкогольный делирий? МКБ, или международная классификация болезней, описывает делирий, как психическое расстройство, возникающее при злоупотреблении спиртными напитками.

Развивается данная патология после 7–9 лет регулярного приема алкоголя. В некоторых случаях делирий наблюдается и у тех людей, которые не страдают от алкоголизма.

Симптомы болезни проявляются после резкого отказа от спиртного.

Давайте рассмотрим их более подробно. Синдром алкогольного делирия обычно развивается поэтапно. В зависимости от типа патологии определяется схема лечения и виды препаратов.

Специалисты выделяют следующие типы заболевания:

  1. Классический алкогольный делирий: клинические проявления возникают постепенно. Патология проходит несколько стадий.
  2. Люцидный делирий: для заболевания этого типа характерна острая начальная стадия, бредовое состояние, повышенная тревожность, расстройства координации, беспричинный страх, тремор. Галлюцинации, как правило, отсутствуют.
  3. Абортивный делирий: сопровождается фрагментарными галлюцинациями, отрывочными, плохо сформированными бредовыми идеями. У пациента в таком состоянии наблюдается ярко выраженная тревожность. Недуг данного вида легко может перейти в другую форму психоза.
  4. Профессиональный делирий: развитие психоза схоже с белой горячкой. Постепенно галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине заболевания начинают превалировать повторяющиеся систематические движения, связанные с профессиональной деятельностью человека.
  5. Мусситирующий делирий: такое заболевание может развиться после профессиональной и других форм. Явными признаками является выраженное помутнение сознания, двигательные расстройства, соматовегетативные нарушения.
  6. Атипичный делирий: проявляется у пациентов, которые ранее перенесли другие формы заболевания.

Причины болезни

Давайте остановимся на этом аспекте более подробно. Из-за чего может развиться алкогольный делирий? Что это такое? Основной фактор развития данной патологии – алкоголизм.

Также заболевание может появиться из-за употребления спиртных напитков низкого качества, таких как технические жидкости, фармакологические препараты и алкогольные суррогаты. Еще одной причиной делирия являются черепно-мозговые травмы.

Однако, по мнению врачей, решающее значение имеет хроническая интоксикация организма и нарушения обменных процессов в мозге.

Увеличивает вероятность появления белой горячки психический или физический стресс. Часто заболевание развивается, когда пациент получает травму и попадает в стационар.

Из-за того что алкоголь перестает поступать в организм, развивается абстинентный синдром. Большое влияние также оказывает смена обстановки, физическая боль и дискомфорт.

Схожая ситуация развивается и в том случае, когда запойные больные поступают на лечение в гастроэнтерологическое или кардиологическое отделение.

В домашних условиях делирий может развиться после резкого выхода из запоя на фоне обострения соматических расстройств.

Стадии

Итак, что они из себя представляют? Алкогольный делирий (белая горячка) имеет несколько стадий развития. Каждая из них обладает своими характерными признаками. Терапия обычно назначается с учетом состояния больного. Поэтому крайне важна правильная диагностика на начальном этапе.

Рассмотрим более подробно описание каждой из стадий:

  1. Начальная. Для нее характерны нарушения в эмоциональном состоянии человека. Оно меняется очень быстро. На смену тревоге и беспокойству приходит эйфория. Также внезапно может наступить подавленность и уныние. Речь и мимика больного при этом остаются живыми. Стороннему наблюдателю может показаться, что человек просто немного обеспокоен. Острую реакцию способны вызывать любые раздражители, будь то резкие звуки, запахи или вспышки света. Больной может говорить о ярких образах и воспоминаниях, которые возникают у него в сознании. Еще отмечаются отрывочные зрительные и слуховые галлюцинации. Больной часто просыпается ночью и ощущает ярко выраженную тревогу.
  2. Появление галлюцинаций. На этой стадии алкогольный делирий (по МКБ-10, ему присвоен код F10.4) уже может быть четко диагностирован. Все симптомы заболевания становятся более явными. Отмечаются такие признаки психоза, как зрительные, слуховые, вкусовые и тактильные галлюцинации. Зрительный бред проявляется в виде нападающих на пациента насекомых. В некоторых случаях больные видят образы умерших родственников. Одновременно с этим симптомом обычно наблюдается резкий рост температуры тела, артериального давления и ЧСС. При наличии сопутствующих патологий, таких как тяжелая травма, депрессия или перенесенный ранее делирий, вторая стадия прогрессирует и переходит в третью.
  3. Истинный галлюцинаторный алкогольный делирий. Помощь пациенту на этой стадии заболевания можно будет оказать только в условиях стационарного лечения. Терапия включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы. На стадии истинного делирия пациент перестает адекватно реагировать на внешние раздражители, его речь становится тихой и несвязной. Артериальное давление сильно падает, могут начаться судороги, тремор, одышка. В тяжелых случаях пациент может даже впасть в кому. Иногда, при серьезных отеках головного мозга, возможен летальный исход. Во многих внутренних органах происходят необратимые деструктивные процессы.

Как самостоятельно распознать алкогольный делирий (по МКБ-10, F10.4)? Главным признаком интоксикации является припадок, похожий на эпилептический. Он может возникать как после приема алкоголя, так и при резком отказе от него.

У пациента также наблюдается затруднение дыхания, хрипота, посинение области вокруг рта и носа, потеря сознания, закатывание глаз, появление пены изо рта, рвота, неестественные позы. Когда больной приходит в себя, он ведет себя крайне жестко и агрессивно.

Могут также наблюдаться нарушения зрения, памяти и слуха.

С чего стоит начать в первую очередь? Теперь, когда вы знаете о таком заболевании, как алкогольный делирий, – что это такое, а также его основные симптомы, можно начать говорить о лечении. В таком состоянии больному требуется интенсивная лекарственная терапия и качественный уход.

В некоторых случаях необходимы реанимационные мероприятия. Лечение делирия обычно осуществляется на базе психоневрологического стационара. За состоянием больного должны наблюдать терапевт и реаниматолог.

Назначаемые методы и лекарства могут различаться в зависимости от клинической картины заболевания.

Купирование симптомов

Что это такое? Как лечить алкогольный делирий (код, по МКБ-10, F10.4)? При появлении таких признаков болезни, как галлюцинации, необходимо сразу вызвать неотложку.

Больного направят на лечение в наркологический или психиатрический диспансер, где он сможет получить необходимый уход. До приезда «Скорой помощи» постарайтесь уложить пациента в постель.

Не оставляйте больного без присмотра, поскольку в таком состоянии он может травмировать себя или окружающих. В медицинском учреждении безопасность пациента сможет обеспечить персонал.

Для купирования ярко выраженных симптомов медики обычно используют следующие методы:

  1. Глубокая седация: больного подключают к аппарату ИВЛ до завершения приступов делирия.
  2. Купирование при помощи медицинских препаратов. В этом случае больной остается на спонтанном дыхании.

Медикаментозное лечение

Что оно из себя представляет? Какие лекарства будут эффективны при лечении такого заболевания, как алкогольный делирий? МКБ классифицирует заболевание как довольно тяжелое, поэтому самолечение в данном случае неприемлемо. Подобрать список необходимых препаратов поможет опытный врач. При неверной схеме лечения могут появиться осложнения.

В медицинских учреждениях для лечения делирия используются следующие группы лекарств:

  • психотропные препараты;
  • средства, обеспечивающие нормальное функционирование дыхательной системы;
  • препараты для поддержания водно-солевого баланса;
  • средства для корректировки артериального давления;
  • лекарства от бессонницы;
  • медикаменты, нормализующие метаболизм;
  • дезинтоксикационные средства;
  • препараты, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы.

Дезинтоксикация

Этому аспекту стоит уделить особое значение. Одним из обязательных этапов борьбы с заболеванием является дезинтоксикация организма. Необходимо очистить от ядов кровь и внутренние органы больного.

Нередко на фоне алкоголизма у пациентов развивается сердечная недостаточность, нарушения в работе ЖКТ, почек и печени.

Наиболее эффективным считается внутривенное введение таких препаратов, как «Унитол» или «Пирацетам».

Плазмоферез – еще один эффективный способ очистить кровь при таком заболевании, как алкогольный делирий (код, по МКБ 10, F10.4). При данном способе часть плазмы пациента замещается специальным раствором. Это помогает достичь максимального очищающего эффекта. Клетки организма освобождаются от ядов, которые приводят к развитию абстинентного синдрома.

Преимущества плазмофереза заключаются в следующем:

  • нормализуются обменные процессы в головном мозге;
  • улучшаются реологические характеристики крови;
  • восстанавливается работа иммунной системы;
  • длительность терапии существенно сокращается.

После плазмофереза больной, как правило, чувствует облегчение. Дополнительного положительного эффекта можно добиться за счет приема диуретических препаратов. Важной частью дезинтоксикационной терапии является прием лекарств, отвечающих за восстановление клеток печени.

Нормализация сна

Как восстановить функционирование организма после такого заболевания, как алкогольный делирий (по МКБ-10, F10.4)? Одним из важнейших этапов является стимулирование сна. Обычно для этих целей применяются бензодиазепины.

Данные препараты официально признаны наиболее безопасными при любых стадиях алкоголизма. Дозировку определяет врач.

Медикаменты должны купировать основные признаки алкогольного психоза, но при этом не должны угнетать самостоятельное дыхание.

При необходимости препараты могут ввести пациента в состояние длительного сна. Наиболее безопасными считаются такие средства, как «Диазепам» и «Феназепам». Если у больного диагностированы нарушения в работе печени, ему рекомендуют применять «Лоразепам». Препараты данной группы позволят избежать развития состояния повышенной нервной возбудимости.

Алкогольный делирий (код, по МКБ-10, F10.4) может сопровождаться повышенной агрессией. Для борьбы с такими симптомами используются нейролептики.

В современной медицине прием таких препаратов является дополнительной мерой в том случае, если бензодиазепины не приносят нужного эффекта. Нейролептики могут привести к серьезным побочным эффектам.

Они снижают порог судорожной готовности и вызывают гипотензию.

Восстанавливающая терапия

В чем ее особенность? Алкогольный делирий (10 МКБ, F10.4) представляет собой серьезное заболевание, которое может угнетать деятельность различных систем организма. Обязательной составляющей лечения является восстановление функций сердечно-сосудистой, вегетативной, эндокринной и нервной систем.

Чтобы избавиться от абстинентного симптома, необходимо наладить кровоток. Для улучшения сердечной деятельности могут использоваться лекарственные препараты синтетического или растительного происхождения.

Нормализация кровообращения приведет к восстановлению обменных процессов, памяти, слуха и нейронных связей.

Для возобновления внутренних сил организма врачи обычно назначают витаминные комплексы и специальные лекарственные средства для очищения крови от продуктов распада алкоголя. На стадии восстановления могут использоваться народные методы. Для очистки сосудов и улучшения кровообращения хорошо помогают отвары из трав.

Заключение

В данном обзоре мы подробно рассмотрели заболевание, именуемое алкогольным делирием: что это такое и как с ним бороться. Это достаточно тяжелая патология, которая требует серьезного лечения в условиях медицинского учреждения. Если вовремя не обратиться к специалистам, болезнь может вызвать серьезные осложнения.

Источник: http://fb.ru/article/436653/alkogolnyiy-deliriy---chto-eto-takoe-opisanie-simptomyi-prichinyi-lechenie

Алкогольный делирий, что это такое — симптомы, последствия и лечение

Алкогольный делирий – что это такое, причины и симптомы, диагностика, основные методы лечения и последствия
Белая горячка или алкогольный делирий — это острый психоз, который возникает вследствие длительной алкогольной зависимости.

Чаще всего наблюдается у людей после 40 лет, на второй или третьей стадии алкоголизма, а также у лиц, которые злоупотребляли алкоголем в течение нескольких недель или месяцев.

Алкогольный делирий может возникнуть и у здорового человека, выпившего поддельное спиртное, у больного с заболеванием ЦНС в тяжелой форме или получившего черепно-мозговую травму. Если же человек уже переносил психоз, то в будущем он может повториться из-за употребления даже малых доз алкоголя.

Что это такое?

Алкогольный делирий – это медицинский термин, обозначающий острый метаалкогольный психоз, характеризующийся разными психотическими, вегетативными и пр. расстройствами.

Как и у мужчин, так и у женщин в это время могут проявляться: галлюцинации, бредовые расстройства, бессонница, повышенная возбудимость и тревожность.

Белая горячка, как правило, возникает у алкоголиков после полной отмены спиртного на третьи-четвертые сутки.

Психоз может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. И если не купировать соматические и психотические симптомы алкогольного делирия, то могут возникнуть различные неврологические нарушения, поражение или отек головного мозга. В некоторых случаях психоз заканчивается летальным исходом. 

Причины развития

Почему возникает белая горячка – объяснить нетрудно.

В организм, успевший привыкнуть к алкоголю, прекращает поступать этиловый спирт, что приводит к серьезному нарушению обмена веществ в головном мозге.

Это, в свою очередь, ведет к нарастанию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Все это сильно сказывается на психике и вызывает ряд психоневрологических нарушений.

Не стоит забывать о том, что длительный запой сопровождается сильнейшей интоксикацией. В организме скапливается огромное количество ацетальдегида и других промежуточных метаболитов этилового спирта. Эти вещества негативно влияют на все органы и системы, нарушая их нормальное функционирование. Естественно, от этого страдает как головной мозг, так и периферическая нервная система.

К причинам белой горячки относятся:

  • резкий выход из продолжительного запоя;
  • разовый прием большого количества спиртных напитков;
  • употребление некачественного алкоголя или его суррогатов;
  • длительный запой, долгая алкого́льная интоксикация.

В большинстве случаев острый алкогольный психоз является частью синдрома отмены. Дело в том, что на фоне абстиненции организм человека особенно сильно подвержен этому психическому нарушению.

Также белочка может возникнуть после пьянки, если человек долгое время вовсе не пил спиртные напитки.

Заболевание может появляться после употребления одеколона, настойки боярышника или других спиртсодержащих веществ, не предназначенных для приема внутрь.

Симптомы алкогольного делирия

Обычно симптоматика проявляется по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков. Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Первые симптомы, по которым можно отличить возникновение белой горячки, следующие:

  • возникает тремор конечностей;
  • возникновение пугающих образов после пробуждения;
  • пропадает тяга к спиртным напиткам, присутствующая в обычном состоянии;
  • появляется отвращение к спиртным напиткам (не всегда);
  • появляются нарушения сна (кошмары, бессонница, тревожный некрепкий сон и т.д.);
  • алкоголик страдает резкой сменой настроения (от депрессивного до чересчур возбужденного);
  • появляется чрезмерное возбуждение, мешающее больному сидеть на одном месте;
  • возникновение скоротечных зрительных и слуховых галлюцинаций.

Больные, которые задаются вопросом о том, как же избавиться от негативных и пугающих проявлений белой горячки, должны запомнить, что единственно верный путь избавиться от тех неприятных ощущений, которые возникают во время алкогольного делирия, это завязать с выпивкой и начать вести трезвый и осмысленный образ жизни.

В случае, когда зависимость от алкоголя еще не присутствует, избавиться от белой горячки проще, ведь для этого достаточно просто отказаться от спиртного. В случае если алкоголик уже имеет зависимость, необходимо избавиться от патологической тяги к спиртному, вместе с которой отступит и белая горячка. 

Этапы алкогольного психоза

Стадии белой горячки развиваются соответственно с интенсивностью развития симптоматики:

  • начальный этап проявляется нарушениями сна, вегетативными расстройствами, появляется тревожность, которая развивается по нарастающей; агрессии или самоагрессии на этом этапе не наблюдается;
  • бредовые расстройства;
  • тяжелая форма, которая характеризуется ярко выраженными неврологическими и психотическими симптомами; больной на этом этапе может проявлять агрессию по отношению к себе и окружающим.

Такие стадии алкогольного делирия характерны для приступа типичного психоза.

Сколько длится?

В большинстве случаев алкогольный делирий длится 2-8 суток. Днем состояние пациента существенно улучшается, а с приближением вечера наступает стремительная регрессия. Поэтому в дневное время судить о динамике к выздоровлению бессмысленно. Речь о начале реконвалесценции может идти при существенном затухании вечернего проявления заболевания.

В чем опасность?

Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Последствия алкогольного делирия для человека

Алкогольная горячка является нередкой причиной многих заболеваний посерьезней. Последствия этого щекотливого состояния не так легко предсказать, иногда они абсолютно неожиданны.

Но из распространенных патологических явлений является пневмония.

В целом эти персоны подвержены весьма тяжелым формам пневмоний, поскольку часто имеют рвоту, это ведет к аспирационным пневмониям, которые плохо чувствительны к антибиотикам.

Алкоголь – это яд, соответственно он токсически воздействует на наш главный насос и травит его, поэтому токсическая алкогольная кардиомиопатия нередкое заболевание в кругах алкоголиков.

Алкоголики имеют весьма плохой вид, что абсолютно не удивительно, у них огромная нехватка витаминных ресурсов и полностью нарушен их обмен.

К большому ужасу реаниматологов щелочно-кислый баланс у этих индивидуумов всецело изменен, в основном закислен, что может вести к необратимым изменениям обмена.

Водка – сильный стимулятор выброса ферментов, поэтому алкоголизм и панкреатит неразлучны. Это сложно купируемый вид, который доставляет множество неудобств и влечет несносные боли поджелудочной. При таких состояниях как белая горячка не исключен отказ любых органов, но почечная недостаточность очень грозная патология, которая неизбежно смертельна.

Поскольку печень – основной борец с ядами, то печеночная недостаточность также нередкая симптоматика. В редких случаях, особенно при приеме алкоголя с медикаментами возможен рабдомиолиз. Это ужасное состояние, которое проявляется в распаде мышц и отравлении организма их продуктами распада.

Отек головного мозга часто сопровождает алкогольный делирий, поскольку нейроны также страдают от данной патологии.

Прогноз лечения

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление.

У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности.

Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

В заключение скажем, что алкогольный делирий – состояние опасное для здоровья и жизни человека, которое развивается стремительно. Чтобы не допустить его наступления, нужно соблюдать культуру употребления алкогольных напитков, а лучше в принципе от них отказаться, так вы устраните причину.

Отмена употребления спиртного скажется на вашей жизни только положительно. Если вы заподозрили подобное состояние, не стоит медлить.

Только квалифицированная и вовремя оказанная медицинская помощь поможет избавиться от болезни и не дать развиться последствиям после такой болезни, как алкогольный делирий.

(16 4,63 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/alkogolnyj-delirij/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.