Амприлан – инструкция по применению, состав, форма выпуска и показания

АМПРИЛАН

Амприлан – инструкция по применению, состав, форма выпуска и показания

Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, плоские, с фаской.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки светло-желтого цвета, овальные, плоские, с фаской.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, смесь красителей PB22886 желтый (содержит лактозы моногидрат, краситель железа оксид желтый (E172)).

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки розового цвета, овальные, плоские, с фаской, с видимыми вкраплениями.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, смесь красителей PB24899 розовый (содержит лактозы моногидрат, краситель железа оксид красный (E172), краситель железа оксид желтый (E172)).

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, плоские, с фаской.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ длительного действия. АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. АПФ идентичен киназе (фермент, катализирующий распад брадикинина).

Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения уровня калия в сыворотке крови.

Антигипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения сосудов и снижения ОПСС, вследствие этого происходит постепенное понижение АД.

Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительном лечении уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца.

Гипотензивный эффект после приема разовой дозы проявляется через 1-2 ч, достигает максимума через 3-6 ч и продолжается 24 ч.

Рамиприл эффективен при лечении хронической сердечной недостаточности. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда препарат снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 50-60%. Прием пищи не замедляет всасывание. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.

Распределение и метаболизм

Рамиприл метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – рамиприлата, активность которого в 6 раз выше, чем рамиприла и неактивного дикетопиперазина, который затем глюкуронизируется. Cmax рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2-4 ч после приема, Css – к 4 дню приема препарата.

Связывание рамиприла с белками плазмы составляет около 73%, рамиприлата – 56%.

Выведение

Рамиприл и рамиприлат выводятся из организма преимущественно почками (около – 60%) главным образом в виде метаболитов, менее 2% от принятой дозы выводится в виде неизмененного рамиприла.

Рамиприл выводится в несколько этапов. T1/2 после назначения терапевтической дозы составляет 13-17 ч для рамиприлата, 5.1 ч – для рамиприла.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Исследования, проведенные у здоровых добровольцев в возрасте от 65 до 75 лет, показали, что фармакокинетика рамиприла у них не отличалась от фармакокинетики у молодых здоровых добровольцев.

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм рамиприла в рамиприлат может быть замедлен, а концентрация рамиприла в сыворотке крови повышена.

Показания

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сутки после инфаркта миокарда;

— диабетическая нефропатия и недиабетическая нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией;

— снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом миокарда в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ);

— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;

— стеноз артерии единственной почки;

— состояние после трансплантации почек;

— гемодиализ;

— почечная недостаточность (КК < 20 мл/мин);

— гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек);

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— выраженная артериальная гипотензия (АД менее 90 мм рт.ст.);

— нестабильная гемодинамика;

— первичный гиперальдостеронизм;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

— нефропатия, лечение которой проводится ГКС, НПВП, иммуномодуляторами и/или цитостатиками;

— повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью: тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижение кровотока при чрезмерном снижении АД), злокачественная артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, аортальный и/или митральный стеноз, тяжелые желудочковые нарушения ритма, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), декомпенсированное легочное сердце, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипонатриемия (в т.ч. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления поваренной соли), состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, угнетение костномозгового кроветворения, пожилой возраст, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран (риск развития анафилактоидных реакций), перед процедурой афереза ЛПНП, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых).

Дозировка

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Лечение препаратом Амприлан длительное, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан 2.5 мг 1 раз/сут. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 1-2 недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2.5-5 мг/сут, максимальная суточная доза – 10 мг. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до начала приема препарата Амприлан.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от терапевтического эффекта доза может удваиваться с интервалом в 1-2 недели. Максимальная суточная доза составляет – 10 мг. У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапии препаратом Амприлан, дозу диуретиков необходимо снизить.

Сердечная недостаточность, развившаяся в течение нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда

Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на 2 разовые дозы по 2.5 мг (1 таб.), одна из которых принимается утром, а вторая вечером. Если пациент не переносит начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), она должна быть уменьшена до 1.25 мг 2 раза/сут.

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть снова увеличена в два раза (2.5 мг) с интервалом 1-3 дня. Позднее, суточная доза, которая сначала делилась на две, может даваться однократно. Максимальная суточная доза – 10 мг. Если пациент плохо переносит увеличение дозы до 2.

5 мг 2 раза /сут, то лечение препаратом должно быть прекращено.

Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимости пациентом рамиприла доза препарата в дальнейшем может увеличиться: рекомендуется удвоить дозу через каждые 2 недели до поддерживающей дозы 5 мг 1 раз/сут.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечнососудистой смертности

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 2.5 мг 1 раз/сут, которая впоследствии постепенно увеличивается в зависимости от переносимости препарата: рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю терапии, а затем еще через 2-3 недели – до достижения целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/сут.

Применение препарата Амприлан у отдельных групп пациентов

У пациентов с КК более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. Для пациентов с КК менее 30 мл/мин – начальная суточная доза составляет 1.25 мг, а максимальная суточная доза – 5 мг.

У пациентов снарушениями функции печени начальная доза – 1.25 мг 1 раз/сут, максимальная доза – 2.5 мг 1 раз/сут.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста (старше 65 лет), принимающими диуретики. Доза препарата Амприлан должна подбираться в зависимости от уровня АД.

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/amprilan/

Амприлан

Амприлан – инструкция по применению, состав, форма выпуска и показания

12.08.2014

Амприлан – это пролекарственный «сердечный» препарат, мягко понижающий давление, применяющийся для профилактики заболеваний сердца. Непатентованное международное наименование – рамиприл, так как именно это соединение является действующим веществом препарата.

Амприлан выпускается в форме овальных плоских таблеток белого, светло-жёлтого и розового цвета. Таблетки помещаются в блистеры, блистеры упаковываются в картонные пачки. Производятся таблетки Амприлан в Словении известной фармацевтической компанией «KRKA».

Состав и принцип действия препарата Амприлан

Таблетки Амприлан содержат 10, 5, 2,5 или 1,25 мг рамиприла. В состав таблеток включены также вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кросскармелоза натрия, гидрокарбонат натрия, желатинированный крахмал, стеарил фумарат натрия, оксид железа.

Таблетки Амприлан, содержащие 10 и 1,25 мг рамиприла, имеют белый цвет, таблетки по 2,5 мг – светло-жёлтые, таблетки по 5 мг – розовые.

Попадая внутрь, Амприлан быстро всасывается и метаболизируется в печени, образуя рамиприлат. Рамиприлат обладает большей активностью, чем рамиприл. Рамиприл и рамиприлат подавляют выработку ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ характеризуется тем, что превращает биологически неактивный гормон ангиотензин I в активный ангиотензин II, обладающий свойством сужать кровеносные сосуды.

Являясь ингибитором АПФ, Амприлан способствует снижению давления за счёт расширения кровеносных сосудов и уменьшения периферического сопротивления.

По отзывам об Амприлане, предоставленным кардиологами, при длительном использовании препарата существенно уменьшается гипертрофия левого желудочка, без нарушения функций сердца.

Как свидетельствуют врачебные отзывы об Амприлане, своевременное назначение препарата позволяет значительно уменьшить риск возникновения инсультов и инфарктов миокарда, позволяет снизить процент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания к применению Амприлана

По инструкции, Амприлан назначают при следующих заболеваниях:

  • Сердечная недостаточность хроническая и развивающаяся в первые дни инфаркта миокарда;
  • Нефропатия недиабетическая и диабетическая;
  • Артериальная гипертензия.

Широкое применение Амприлан имеет в качестве средства для профилактики инсульта и инфаркта. Особенно часто препарат назначают пациентам с диагностированной ишемической болезнью сердца и тем, кто перенёс коронарное шунтирование или коронарную ангиопластику.

Согласно инструкции, Амприлан применяется только для больных старше 18 лет.

Применение Амприлана по инструкции

Как подчёркивается в инструкции, Амприлан должен приниматься длительно. Дозировка подбирается врачом индивидуально, в зависимости от того, как препарат переносится пациентом, и ожидаемого терапевтического эффекта.

Таблетки Амприлан предписывается глотать целиком, запивая 150-200 мл жидкости, независимо от приёма пищи.

При артериальной гипертензии начальная доза, как правило, равна 2,5 мг в сутки. Принимают средство 1 раз в день. При нормальной реакции на препарат дозировку можно удваивать, с интервалом в 1-2 недели, но не более чем до 10 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза находится в пределах 2,5-5 мг.

При сердечной недостаточности в хронической форме приём Амприлана начинают с дозы 1,25 мг в сутки. В один приём. Через 1-2 недели дозу можно удвоить. При приёме пациентом мочегонных средств дозировку уменьшают.

После инфаркта при сердечной недостаточности (со 2 по 9 сутки) обычно назначается начальная доза 5 мг в день, в 2 приёма. При значительном снижении артериального давления дозу можно уменьшить до 2,5 мг, по 1,25 г на 1 приём, через 12 часов.

Начальная доза при нефропатии равна 1,25 мг в сутки. Каждые 2 недели дозу можно удваивать до достижения 5 мг ежесуточно. Препарат принимают 1 раз в сутки.

Противопоказания и побочные действия

Для применения Амприлана существует ряд противопоказаний:

  • Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ вообще и к Амприлану в частности;
  • Когда-либо случавшийся ангионевротический отёк;
  • Стеноз обеих почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • Гемодиализ;
  • Состояние после трансплантации почки;
  • Почечная недостаточность в тяжёлой форме;
  • Митральный или аортальный стеноз;
  • Кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная;
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Данные исследований подтверждают, что принимаемый при беременности рамиприл в составе описываемого препарата или любого из аналогов Амприлана способен вызвать у плода гиперкалиемию, гипоплазию костей черепа, нарушение функции почек, гипоплазию лёгких. Поэтому при назначении препарата следует исключить беременность. Амприлан и аналоги Амприлана, содержащие рамиприл, не назначаются женщинам, планирующим забеременеть.

При некоторых состояниях Амприлан применяют с осторожностью: преклонный возраст, сахарный диабет, желудочковые тяжёлые нарушения ритма, поражения церебральных и коронарных артерий, сердечная недостаточность IV стадии, печёночная или почечная недостаточность,

В некоторых случаях приём препарата вызывает побочные явления.

По отзывам об Амприлане, наиболее часто пациентов беспокоят значительное снижение артериального давления и ортостатическая гипотензия (резкое понижение давления при изменении положения тела), головная боль и слабость, сухой кашель, одышка, синусит, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, дискомфорт в эпигастральной области, сыпь на коже, миалгия, мышечные судороги.

Аналоги Амприлана

К числу аналогов Амприлана относятся следующие препараты, действующим веществом которых также является рамиприл: Вазолонг, Рамигамма, Пирамил, Хартил, Тритаце, Дилапрел, Рамикардия.

Препараты отпускаются исключительно по рецептам.

Источник: https://selderey.net/preparaty/amprilan.html

Амприлан – инструкция по применению, дозировка, противопоказания, аналоги и цена

Амприлан – инструкция по применению, состав, форма выпуска и показания

Согласно медицинской классификации, Амприлан относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента с активным веществом рамиприл. Средство выпускается словенской фармакологической фирмой «КРКА». Познакомьтесь с его аннотацией по использованию.

Лекарство Амприлан представлено таблетками 4 видов:

Овальные таблетки
ОписаниеБелыеСветло-желтыеРозовыеБелые
Концентрация рамиприла, мг на шт.1,252,5510
Вспомогательные компонентыСмесь красителей, гидрокарбонат натрия, стеарилфумарат натрия, моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, кроскармеллоза натрия
УпаковкаБлистеры по 7 или 10 шт., пачки по 2, 3, 4, 6, 8, 9, 12 или 14 блистеров

После приема внутрь рамиприл преобразуется в печени до активного метаболита рамиприлата, который относится к длительно действующим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Последний ускоряет превращение в тканях ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который проявляет сосудосуживающее действие. Также АПФ катализирует распад сосудорасширяющего брадикинина.

При приеме уменьшается образование ангиотензина 2, накапливается брадикинин, расширяются сосуды, снижается артериальное давление.

Рамиприл активирует систему простагландинов, увеличивает синтез последних, стимулирует образование азота эндотелиоцитами, что приводит к кардиопртективному действию. Препарат снижает секрецию альдостерона.

Курсовой прием лекарства увеличивает антигипертензивный эффект, стабилизирует давление к 3-4 неделе. Внезапное прекращение терапии не приводит к синдрому отмены, быстрому и значительному повышению давления. При артериальной гипертензии рамиприл останавливает рост и развитие гипертрофии миокарда, стенки сосудов.

У пациентов с сосудистыми поражениями (ишемией, инсультом, сахарным диабетом, гипертензией) на фоне курения и снижения концентрация холестерина рамиприл в комплексной терапии снижает частоту развития инфаркта миокарда и смертности.

После приема внутрь активный компонент быстро всасывается на 55%, прием пищи понижает скорость абсорбции. Выведение осуществляется в три этапа: 3 часа, 15 часов и 4-5 дней. При курсовом применении время полувыведения составляет 15 часов. Рамиприлат связывается с белками плазмы крови на 56%, выводится с мочой. В пожилом возрасте фармакокинетика не отличается от таковой в молодости.

Инструкция выделяет показания к использованию лекарства:

  • моно- или комбинированная (с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов) терапия артериальной гипертензии;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой смертности при ишемии, аортокоронарном шунтировании, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике, сахарном диабете.

Как принимать Амприлан

Таблетки Амприлан (Amprilan) принимаются внутрь вне зависимости от еды, запиваются стаканом воды, не разжевываются. Лечение длится долго. Стандартные дозировки:

ЗаболеваниеНачальная доза, мг раз в сутки утромПримечание
Артериальная гипертензия2,5Если за 3 недели не удается нормализовать показатели, доза повышается до 5 мг в сутки. При неэффективности 5 мг через 2-3 недели принимают 10 мг.
Хроническая сердечная недостаточность1,25Дозировка удваивается каждые 1-2 недели. Доза 2,5 мг может приниматься в 1-2 приема. максимально в сутки можно принимать 10 мг.
Нефропатия1,25Увеличивается до 5 мг.
Снижение риска инфаркта2,5Удваивается через неделю, следующие 3 недели увеличивается до 10 мг.
Сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда5 в два приемаПри непереносимости дозы два дня принимается по 1,25 мг дважды в сутки, затем удваивают с интервалом 1-3 дня, достигая 10 мг.
Нарушение функции почек, печени, тяжелая артериальная гипертензия, поражение мозговых артерий, пожилой возраст1,25Максимум в сутки можно принять 5 мг.

При предшествующей терапии диуретиками их отменяют за 2-3 дня или переводят пациента на минимальные дозы. Во время этого принимают по 1,25 мг препарата раз в сутки, не менее 8 часов после приема за пациентом наблюдают, чтобы избежать неконтролируемой гипотензивной реакции. Максимум в эти сутки можно принять 2,5 мг препарата.

Полезная информация для пациентов описана в разделе особых указаний инструкции по применению Амприлана:

  1. Препарат противопоказан при вынашивании ребенка, потому что может вызвать нарушение развития, снижение давления, гиперкалиемию, гипоплазию костей черепа и легких плода. При наступлении беременности препарат как можно раньше отменяют. При кормлении грудью его нельзя употреблять.
  2. Перед началом лечения следует устранить гипонатриемию, гиповолемию.
  3. Только в условиях стационара начинается лечение Амприланом при злокачественной артериальной гипертензии, острой стадии инфаркта, сердечной недостаточности. При последней прием лекарства может резко снизить давление, вызвать олигурию, азотемию, острую почечную недостаточность.
  4. При терапии средством нужно соблюдать осторожность при физических нагрузках, жаркой погоде из-за повышенного потоотделения, дегидратации, понижения уровня натрия в сыворотке.
  5. Во время лечения запрещен прием алкоголя.
  6. Преходящая артериальная гипертензия не является противопоказанием для лечения. При повторном возникновении выраженной гипотонии доза уменьшается.
  7. При лечении ингибиторами АПФ нередко возникает ангионевротический отек. При его развитии прием препарат отменяется. При угрозе жизни вследствие отека гортани пациенту вводят Эпинефрин, дают глюкокортикостероиды, антигистамины, ингибиторы фермента С1-эстеразы, сорбенты.
  8. При одновременном лечении, направленном на десенсибилизацию укусов насекомых, проведении гемодиализа с использованием определенных мембран могут развиваться анафилактоидные и анафилактические реакции.
  9. При развитии желтухи терапия Амприланом прекращается.
  10. Во время лечения нужно отказаться от управления транспортом.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Амприлана говорится о его лекарственном взаимодействии:

  1. Противопоказанные комбинации: с полиакрилнитриловыми мембранами для гемодиализа, декстраном сульфата, Алискиреном.
  2. Не рекомендуется сочетать средство с калийсберегающими диуретиками, солями калия, Такролимусом, Циклоспорином.
  3. С осторожностью назначается одновременный прием лекарства с диуретиками, трициклическими антидепрессантами, средствами анестезии, Алфузозином, Балофеном, Празозином, Доксазозином, Теразозином, Тамсулозином, снотворными, наркотиками, обезболивающими.
  4. Привести к сильному снижению давления может сочетание Амприлана с вазопрессорными симпатомиметиками, к уменьшению действия препарата – с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, кортикостероидами, цитостатиками, натрия хлоридом, эстрогенами.
  5. Увеличить риск развития гематологических реакций могут комбинации средства с солями лития, гипогликемическими лекарствами, Темсиролимусом.
  6. К развитию ангионевротического отека может привести сочетание препарата с Вилдаглиптином.
  7. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие Амприлана, сочетание с Гепарином повышает уровень калия в крови.

Побочные действия

Во время терапии Амприланом могут возникать побочные эффекты. Инструкция указывает на следующие:

  • стенокардия, ишемия миокарда, аритмия, васкулит, окклюзия сосудов сердца;
  • чрезмерное снижение давления, ортостатическая гипотензия;
  • головная боль, вертиго, головокружение, парестезия, дисгевзия, агевзия, тремор, нарушение равновесия;
  • конъюнктивит, расплывчатость зрения;
  • звон в ушах, нарушение слуха;
  • тревога, подавленность настроения, нервозность, сонливость, нарушение внимания, депрессия;
  • одышка, синусит, бронхит, обострение астмы, бронхоспазм, кашель;
  • расстройство пищеварения, панкреатит, запор, сухость во рту, гастрит;
  • глоссит, афтозный стоматит;
  • желтуха, гепатит, повышение уровня билирубина в крови;
  • увеличение выделения мочи, протеинурия, гиперкреатининемия;
  • снижение либидо;
  • лейкопения, эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз, снижение гемоглобина, панцитопения;
  • некролиз, эритема, псориаз, экзантема, алопеция, дерматит;
  • артралгия, судороги;
  • нарушение кровообращения;
  • гиперкалиемия, анорексия, гипонатриемия;
  • астения, слабость, повышение температуры.

Условия продажи и хранения

Амприлан отпускается по рецепту, хранится при температуре до 25 градусов в течение 3 лет (для таблеток 1,25 мг – в течение 2 лет).

Аналоги

Найти аналог Амприлана можно среди ингибиторов АПФ с тем же или другим составом. Заменители препарата на основе рамиприла:

  • Вазолонг, Пирамил, Тритаце, Хартил – таблетки.
  • Дилапрел – капсулы.

Цена

Примерная стоимость препарата по Москве:

Вид лекарстваАптекаЦена, рублей
5 мг 30 шт.Горздрав271
Диалог336
36,6291
2,5 мг 30 шт.Горздрав290
Диалог252
10 мг 30 шт.Горздрав489
36,6505
1,25 мг 30 шт.253
Лаборатория красоты и здоровья256

Источник: https://vrachmedik.ru/2811-amprilan-instrukciya-po-primeneniyu.html

Показания к применению препарата

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сутки после инфаркта миокарда;

— диабетическая и недиабетическая нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией;

— снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом миокарда в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Лечение препаратом Амприлан® длительное, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® 2.5 мг 1 раз/сут. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 1-2 недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2.5-5 мг/сут, максимальная суточная доза – 10 мг. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до начала приема препарата Амприлан®.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от терапевтического эффекта доза может удваиваться с интервалом в 1-2 недели. Максимальная суточная доза составляет – 10 мг. У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапии препаратом Амприлан®, дозу диуретиков необходимо снизить.

Сердечная недостаточность, развившаяся в течение нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда

Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на 2 разовые дозы по 2.5 мг (1 таб.), одна из которых принимается утром, а вторая вечером. Если пациент не переносит начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), она должна быть уменьшена до 1.25 мг 2 раза/сут.

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть снова увеличена в два раза (2.5 мг) с интервалом 1-3 дня. Позднее, суточная доза, которая сначала делилась на две, может даваться однократно. Максимальная суточная доза – 10 мг. Если пациент плохо переносит увеличение дозы до 2.

5 мг 2 раза /сут, то лечение препаратом должно быть прекращено.

Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимости пациентом рамиприла доза препарата в дальнейшем может увеличиться: рекомендуется удвоить дозу через каждые 2 недели до поддерживающей дозы 5 мг 1 раз/сут.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечнососудистой смертности

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® составляет 2.5 мг 1 раз/сут, которая впоследствии постепенно увеличивается в зависимости от переносимости препарата: рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю терапии, а затем еще через 2-3 недели – до достижения целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/сут.

Применение препарата Амприлан® у отдельных групп пациентов

У пациентов с КК более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. Для пациентов с КК менее 30 мл/мин – начальная суточная доза составляет 1.25 мг, а максимальная суточная доза – 5 мг.

У пациентов снарушениями функции печени начальная доза – 1.25 мг 1 раз/сут, максимальная доза – 2.5 мг 1 раз/сут.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста (старше 65 лет), принимающими диуретики. Доза препарата Амприлан® должна подбираться в зависимости от уровня АД.

Побочное действие

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до < 1/100), редко (от >1/10 000 до < 1/1000), очень редко (от

Источник: http://novyiurengoi.rigla.ru/shop/forms/amprilan/

Амприлан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении показан?

Амприлан – инструкция по применению, состав, форма выпуска и показания

АПФ-ингибиторы широко применяются при комплексном лечении болезней сердца. Медикаменты этой группы эффективно снижают АД и помогают улучшить общее состояние организма. Одним из таких средств является Амприлан.

Но его прием эффективен не при любой форм гипертензии, поэтому важно знать, при каком именно давлении препарат оказывает наилучший эффект.

Лекарственное средство применяется при показателях от 140 (систолическое) на 90 (диастолическое).

Описание препарата

Медикамент способствует прекращению процесса превращения ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует снижению концентрации гормона ренина в крови. Это обуславливает антигипертензивное действие средства.

Форма выпуска и стоимость

Лекарство производится в виде таблеток овальной формы, имеющих белый, светло-бежевый или розовый оттенок. Масса активного вещества Рамиприла может составлять 1,25, 2,5, 5 или 10 мг. Таблетки имеют скошенные края. Они упакованы в блистеры по 10 штук, которые, в свою очередь, размещены в картонных коробках, содержащих 30 таблеток.

Амприлан НД и Амприлан НЛ являются практически идентичными препаратами, в составе которых, кроме рамиприла, находится гидрохлортиазид. Отличие состоит в следующем:

  • Амприлан НД выпускается в виде плоских капсульных таблеток, окрашенных в бежевый цвет, и имеющих гравировку «25». Для удобства разделения на одной стороне находится риска.
  • Амприлан НЛ производится в форме таблеток аналогичной формы с гравировкой «12,5».

Медикаменты необходимо хранить в прохладном месте, закрытом от детей. После срока годности, составляющего 2 года, употребление средства запрещено.

Цена таблеток Амприлан зависит от фасовки и ценовой политики аптеки, продающей средство. Средняя стоимость колеблется от 295 руб. за упаковку 1,25 мг до 570 руб. за упаковку 10 мг. Препарат относится к списку Б, поэтому для приобретения необходимо получить рецепт.

Состав и механизм действия

Основными действующими компонентами средства являются рамиприл, который определяет гипотензивное действие средства, и гидрохлортиазид, обеспечивающий мочегонный эффект.

Активный компонент рамиприл представляет собой длительно действующий ингибитор АПФ. В плазме крови и тканях он является катализатором биотрансформации ангиотензина I в ангиотензин II.

 При этом происходит увеличение объема брадикинина, оказывающего сосудорасширяющее действие. Это приводит к снижению АД и устранению сужения просвета коронарных сосудов и артерий.

Препарат не изменяет сердечный ритм и не уменьшает сопротивление к проводимости.

Действие рамиприла

Для достижения лучшего результата применяются дополнительные вещества:

  • гидрокарбонат натрия – ускоряет метаболизм и снижает негативное воздействие на желудок;
  • моногидрат лактозы – улучшает усвояемость препарата организмом;
  • кроскармеллоза натрия – придает форму таблеткам и играет роль дезинтегранта;
  • прежелатинизированный крахмал – обеспечивает дополнительное клеточное питание;
  • стеарилфумарат натрия – используется для придания лекарству прочности.

Свойства

После первого применения эффект становится заметен спустя 1-2 часа. Он длится до суток при условии, что пациент не подвергает себя физическим нагрузкам.

Прием таблеток способен существенно снизить риск летального исхода при ХСН и уменьшить количество и опасность осложнений. Также лекарство помогает нормализовать размеры левого желудочка, подвергшегося гипертрофии.

Уменьшение количества пациентов, погибающих от инсульта и инфаркта миокарда, достигается за счет ликвидации фактора риска в виде прогрессирующей сердечной недостаточности.

Всасывание лекарства происходит в течение часа, независимо от приема пищи. Средство выводится с мочой в виде метаболита. Период полувыведения равен 13-16 часам. У пожилых пациентов увеличения этого времени не наблюдается, а у тех, кто страдает печеночной недостаточностью, отмечается замедление выведения.

Показания и противопоказания

Таблетки применяются для терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Показаниями к применению являются:

  • повышенное АД;
  • ХСН;
  • нефропатия, возникновение которой связано с диабетическими и недиабетическими факторами.

Развитие диабетической нефропатии

Также медикамент используется для профилактики развития инфарктного и инсультного состояния у пациентов, имеющих в анамнезе ИБС, сахарный диабет и периферическое поражение артерий.

Среди противопоказаний выделяются:

  • сужение просвета артерий почек (стеноз);
  • ангионевротический отек;
  • артериальная гипотензия;
  • стеноз митрального клапана;
  • нарушения гемодинамики.

Запрещено употребление препарата при наличии аллергии или повышенной чувствительности к его составляющим.

Под наблюдением врача таблетки принимаются при наличии следующих патологий:

  • нестабильная форма стенокардии;
  • печеночная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • декомпенсация легочного сердца.

Периоды беременности и лактации являются противопоказаниями для употребления средства по причине возможного негативного воздействия на плод или ребенка.

Реакция на препарат у детей до конца не изучена, поэтому следует воздержаться от приема лицам, не достигшим 18 лет. Также необходим строгий контроль кардиолога при употреблении медикамента пожилыми пациентами.

Инструкция по применению

Таблетки нужно употреблять перорально. Для большего эффекта необходимо запивать их большим количеством воды. Прием пищи не влияет на действие лекарственного средства.

Согласно инструкция по применению Амприлана, начальная дозировка при повышенном АД составляет 2,5 мг. При отсутствии выраженного эффекта спустя 2-3 недели она может быть увеличена до 5-10 мг. Прием диуретиков следует прекратить за 3-4 дня до начала проведения терапии.

Инфаркт миокарда

Лечение, происходящее после перенесения инфаркта, должно проводиться в стационарном отделении. Его начинают в период между третьим и десятым днями после приступа. Рекомендуемая доза составляет по 2,5 мг в утреннее и вечернее время. При необходимости ее можно увеличить до 5 мг дважды в день.

При ухудшении самочувствия в период употребления минимальной дозы препарата лечение прекращается. Максимальная доза не должна превышать 10 мг в сутки вне зависимости от типа заболевания.

Антигипертензивный эффект средства при совместном применении повышают следующие группы медикаментов:

  • диуретики;
  • анестетики;
  • трициклические антидепрессанты;
  • нитраты.

Определение диуретиков

В первые дни возможно появление головокружения, поэтому необходимо ограничить вождение транспортных и средств и выполнение работ, требующих напряжения и высокой скорости реакции.

При чрезмерном употреблении лекарства появляется риск возникновения следующих негативных состояний:

  • брадикардия;
  • резкое понижение АД;
  • кардиогенный шок;
  • почечная недостаточность острой формы.

Для того, чтобы купировать проявления передозировки, нужно промыть желудок и принять адсорбенты.

Возможные побочные эффекты

Наиболее распространенными реакциями являются головокружение и состояние заторможенности в первые дни приема средства. Другие побочные действия Амприлана:

  • головная боль;
  • артериальная гипотензия;
  • слабость;
  • аритмия;
  • проблемы с пищеварением;
  • сильный кашель;
  • одышка;
  • сыпь и кожный зуд;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения зрения;
  • стенокардия;
  • крапивница;
  • заложенность носа.

В редких случаях возможно нарушение концентрации, состояние повышенной тревожности, депрессия и утомляемость.

Отзывы врачей и пациентов

В большинстве случаев отмечается эффективность медикамента. Положительные отзывы кардиологов и пациентов об Амприлане вызваны быстротой и длительностью его действия, но иногда отмечается появление побочных эффектов:

Анастасии, 34 года: «Недавно столкнулась с повышенным давлением. К такому не привыкла, всегда страдала от пониженного. Пришлось позвонить в скорую помощь, приехал врач и прописал Амприлан. Принимала лекарство один раз в день. Быстро снизил давление, но сразу появился кашель и начала кружиться голова.

Хорошо действует, если нужно быстро привести себя в норму».Виталий Константинов, кардиолог: «Для длительного проведения терапии Амприлан не назначаю по причине частого проявления побочных действий.

Хорошо подойдет для купирования приступа синусовой тахикардии и быстрого снижения АД в случае риска летального исхода».

Амприлан, входящий в группу ингибиторов АПФ, поможет быстро справиться с повышенным давлением и предотвратит развитие осложнений при ХСН.

Также он минимизирует риск смерти пациента при инсульте и инфаркте миокарда. Препарат нужно принимать осторожно и после предварительной консультации с врачом-кардиологом.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/renin-angiotenzin/amprilan/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.