Анализ РПГА – показания к назначению и методы проведения

Содержание

Анализ крови РПГА и его расшифровка

Анализ РПГА - показания к назначению и методы проведения

РПГА анализ – методика, являющаяся одной из наиболее важных среди прочих исследований крови. С помощью неё можно определить развитие неприятных болезней кишечно-инфекционного характера. Но зачастую анализ используется для выявления сифилиса. Исследование имеет высокую точность, достоверность.

Что это за анализ

РПГА расшифровывается, как реакция пассивной гемагглютинации.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, у которых на поверхности адсорбируются антигены — реагенты РПГА, когда к ним прибавляется сыворотка крови больного сифилисом.

После соединения сыворотки заражённого сифилисом к реагенту РПГА протекает агглютинация (присоединение или склеивание) эритроцитов и их выпадение в осадок. Степень склеивания зависит напрямую от скопления и плотности антител в сыворотке крови, по этой причине РПГА помогает не только выявить наличие антител, но и опознать их количество.

Подразделяют результат на первичное и вторичное инфицирование, выражающееся в проявлении различных антител. При первичном активизируются IgM, при вторичном – IgG. Точность исследования ко второй фазе становится ещё более специфичной. Если на первой фазе она составляет около 96%, то на второй может доходить до 99%.

Анализ хорош в качестве самостоятельного исследования, но лучше употреблять его в качестве подтверждающего метода после положительного неспецифического исследования.

Благодаря своей высокой точности данный анализ всё чаще применяется для подтверждения или опровержения начала поражения больного сифилисом.
Так же, для большей достоверности, после проведения РПГА можно провести другой подтверждающий тест, к примеру, «трепонемный» иммуноферментный.

В целом диагностику всегда проводят комплексно, не пользуясь только лишь 1 видом обследования, а комбинируя различные дополняющие друг друга методы.

Небольшим минусом или, скорее, особенностью анализа является его чувствительность даже после излечения болезни. Результат держится положительным в течение всей жизни переболевшего сифилисом человека. По этой причине РПГА не используется для диагностики болезни раннего или позднего периодов. Так же нельзя с помощью данного анализа выявить эффективность проводимого лечения.

При любом положительном результате существует подозрение на заражение инфекцией. Но периодически может случаться проявление ложноположительной реакции. Правда, её количественное присутствие обычно не превышает 3% и обуславливается рядом причин неинфекционного характера.

В любом случае анализ следует подтверждать проведением других дополнительных исследований.

Посмотрите видео на эту тему

Как проводится исследование

Кровь забирается обычным способом из вены.

Читайте так же:  Все про анализ крови на туберкулез

Далее медработник смешивает забранный материал с реактивом в стерильной пробирке. Смесь направляется на перемешивание, которое длится около часа.

В случае выпадения осадка эритроцитов результат определяется как положительный.

В такой ситуации полученную сыворотку разводят водой и ставят числовую пробу.

Показания

Несмотря на то, что главным показанием к проведению анализа является подозрение на заражение сифилисом, причин для назначения анализа на самом деле больше.

Среди них можно выделить:

  • выявление признаков заражения основным возбудителем и общая неблагоприятная клиническая картина больного;
  • при увеличении лимфоузлов на фоне появления высыпаний в виде язв;
  • также обследоваться должны родственники и близкие люди, находящиеся в близком контакте с заразившимся, переболевшим или обладающего признаками заражения человеком;
  • обследованию подлежат люди, желающие стать донорами крови;
  • анализ крови РПГА обязателен перед проведением хирургического вмешательства;
  • возможно назначение анализа при годовом профилактическом обследовании;
  • обязательно его проведение оформлении санкнижки;
  • в случае предположения о развитии некоторых других заболеваний — кори, дифтерии, сальмонеллёза, столбняка, коклюша.

Подготовка

Особых мероприятий по подготовке к сдаче анализа не требуется. Важно не курить и не принимать алкоголь накануне обследования, отказаться от приёма пищи за 3-4 часа до начала исследования, пить можно только негазированную воду.

Желательно не волноваться.

Что может повлиять на результат

По причине высокой точности анализа повлиять на него могут некоторые факторы, не всегда относящиеся к заболеванию сифилисом.

Среди них:

  • инфицирование другими видами возбудителей – туберкулёз, мононуклеоз;
  • беременность;
  • заблаговременный приём антибиотиков или начало антибиотикотерапии;
  • заболевания онкологического характера;
  • аутоиммунные аномалии;
  • если ранее пациент имел заражение сифилисом, но прошёл успешную терапию (после первичного заражения результат РПГА носит положительный характер пожизненно).

Какие инфекционные заболевания может определить исследование

РПГА применяется не только для обнаружения возбудителей сифилиса. Зачастую анализ применяется для обнаружения патологий кишечного характера.

На 4 день заражения сальмонеллёзом организмом начинают производиться специфичные антитела, которые обнаруживаются при помощи РПГА.

Так же метод хорош для выявления дифтерийной инфекции и оценки иммунитета после проведённой вакцинации. В данном случае антитела начинают свою активность уже на следующий день после заражения, что значительно ускоряет возможность проведения анализа. По точности и чувствительности метод проведения РПГА обходит даже бактериологический метод.

Анализ крови на РПГА часто применяется и для обнаружения бактериальной дизентерии. При этом его показательность намного выше, нежели у метода лабораторной диагностики посредством бактериального посева.

Плюсом такого исследования является дополнительная возможность определения фазы приходящей диареи, в том числе острой и хронической.

Так же анализ позволяет отличить шигеллез от нарушений эндокринной системы, колоректального рака и воспалительных процессов в толстой кишке.

Читайте так же:  Все про анализ крови на гепатит

При использовании коревого маркера можно обнаружить развитие кори у потенциального больного.

Используется в качестве альтернативы РТГА.

Расшифровка

Расшифровка анализа крови РПГА, равно как и само проведение исследования выполняется специалистами и медработниками, самостоятельно расшифровать данные титров у непосвящённого человека не получится.

Обычно количественное соотношение свыше 1:640 говорит о развитии инфекции в активной стадии, значение более низкого характера, 1:320, указывает на первичное заражение инфекцией.

Так же проводится аналитическая процедура, в ходе которой на дне лунок микропланшета образуется разного рода скопление материала. Если эритроциты образуют ровный слой, напоминающий зонт, это говорит об утвердительной реакции на сифилис. Если эритроциты локализуются сгруппировано и компактно, образуя своеобразную «пуговку», это указывает на отрицательный результат.

В случае, когда эритроциты собираются в небольшое кольцо с просветом посередине – это говорит о слабоположительной реакции.

Что значит положительный результат?

Главным образом это означает развитие в организме сифилисной инфекции. Но не всегда утвердительный результат говорит только лишь об инфекции.

Среди причин могут быть:

  • беременность;
  • гепатиты видов В и С;
  • инфаркт в острой форме;
  • сифилис во вторичной, третичной или скрытой фазах;
  • наличие в организме ВИЧ-инфекции;
  • употребление наркотиков в виде инъекций;
  • патологии соединительной ткани;
  • лептоспироз;
  • новообразования злокачественного характера;
  • клещевой боррелиоз;
  • тиф возвратного типа;
  • географические варианты эндемического сифилиса;
  • воспалительные процессы на фоне сифилиса;
  • туберкулёз;
  • бактериальный эндокардит;
  • травмы обширного характера и переломы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • реакция после проведённой вакцины.

Как действовать в случае установления положительного диагноза?

Выход в случае обнаружения положительного результата один – в срочном порядке нужно обратиться к врачу.

Только после всестороннего обследования специалист сможет составить полную картину о прогрессирующем заболевании и назначить медикаментозное и дополнительное лечение.

Медикаментозное лечение подразумевает применение разного спектра антибиотиков – пенициллина, эритромицина или тетрациклина.

В тяжёлых случаях добавляют пиротерапию, в ходе которой искусственным образом повышают температуру тела больного, и внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов.

При протекании третичного сифилиса могут применяться высокотоксичные препараты, основанные на добавлении висмута, как дополнение к антибиотикам.

Читайте так же:  Все про анализ на стафилококк

Лечение проходит как сам заразившийся, так и его близкие родственники и люди, имевшие с больным в недавнем времени контакты различного характера.

Вся домашняя мебель, утварь и предметы личного плана проходят дезинфекцию.

Народная терапия в данном случае не может быть эффективной, поэтому практически не применяется.

Ложноположительные результаты

Причинами появления неопределённого или ложноположительного результата могут быть следующие параметры:

  1. Беременность;
  2. Наличие менструации на момент проведения анализа;
  3. Начальный период после проведения вакцинации;
  4. Недавно перенесённый инфаркт миокарда;
  5. Недавно перенесённые или ныне развивающиеся заболевания инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, грипп, оспа, гепатит, респираторные инфекции);
  6. Онко- и аутоиммунные заболевания;
  7. Патологии печени, почек и других внутренних органов.

Альтернативы анализа РПГА

Ни одна из методик не даёт 100% гарантии точного результата. Отклонения в отдельных случаях могут доходить до 10%.

По этой причине врач назначает комплексное обследование, включающее в себя несколько видов исследования.

Серологический анализ – включает в себя неспецифические и специфические тесты.

Подобный вид анализа полезен при недостаточной симптоматике или при её отсутствии.

Неспецифические тесты – это:

  • микрореакция преципитации – используется по истечению одного месяца после заражения;
  • реакция Вассермана – используется по истечению 6 недель после начала инфицирования.

Для обоих видов забирается кровь из пальца, спинномозговая жидкость.

Специфические тесты – это:

  • реакция иммунофлюоресценции – подходит для ранних стадий заболевания, в качестве материала используется капиллярная кровь или из вены;
  • иммуноферментный анализ – один из самых точных видов анализа, используется после выполнения неспецифических тестов либо в качестве комплексной диагностики;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем – ещё один распространённый и точный анализ, применяется только спустя 4 месяца после заражения, материал забирается из вены;
  • иммуноблотинг – является новым методом, используемым для подтверждения результатов других анализов, очень точен, но обладает высокой стоимостью.

Лабораторный анализ – быстрый и относительно недорогой метод исследования. В качестве материала используются пробы язв и эрозий, грудное молоко, сперма.

При наличии отрицательного результата проводят дополнительный анализ, порой не один раз.

Анализ РПГА можно назвать довольно широко применяемым методом диагностирования инфекционных и бактериологических аномалий.

Заболевания подобного характера весьма опасны как для организма самого больного, так и для окружающих его близких людей.

По этой причине важно своевременно обращаться к врачу со времени появления первых признаков болезни для пресечения распространения недуга и перехода его в хроническую форму.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/na-infekcionnye-zabolevaniya/rpga-rasshifrovka.html

Анализ крови РПГА: что это, исследование реакции пассивной гемагглютинации

Анализ РПГА - показания к назначению и методы проведения

Грамотно проведенный анализ крови помогает обнаружить возбудителей различных сложных заболеваний в организме на ранних стадиях их развития, а порой даже до проявления клинических симптомов болезни. Очень часто врачи назначают пациентам проведение анализа на реакцию агглютинации. Дальше мы разберемся с тем, что это — РПГА анализ крови, когда он применяется и о чем может поведать?

Принцип действия

Реакция непрямой гемагглютинации (называемая также реакцией пассивной гемагглютинации он же РПГА, РНГА) происходит в случае, когда на адсорбировавшие антиген эритроциты воздействуют иммунной сывороткой, которая соответствует данному антигену.

Исследованиями доказано, что по специфичности и чувствительности данный метод значительно превосходит остальные серологические анализы.

Поэтому ее часто используют для выявления заболеваний, вызванных бактериями или риккетсиями.

В качестве антигенов для такого анализа могут выступать бактериальные экстракты, очищенные антигены различных микробов, компоненты бактериальных вакцин.

После попадания болезнетворной бактерии в организм человека, в нем начинают продуцироваться специфические и неспецифические антитела, формируя определенный иммунный ответ.

В случае с сифилисом, возбудителем которого считается бледная трепонема, принадлежащая к грамотрицательным спирохетам, в крови человека вырабатываются нетрепонемные или трепонемные антитела.

На их выявлении основаны лабораторные диагностические исследования, которые должны подтвердить или опровергнуть наличие возбудителя вируса в организме.

При РПГА эритроциты, поверхность которых адсорбировала антигены бледной трепонемы, в случае добавления сыворотки с антителами к трепонеме из материала человека, зараженного сифилисом, склеиваются друг с другом, то есть происходит их агглютинация.

Достоверность исследования

Важно помнить, что антитела к бледной спирохете начинают появляться в организме инфицированных людей через 2-4 недели после заражения, а в некоторых случаях этот срок может растягиваться и до 6 недель.

По этой причине чувствительность анализа на РПГА на первичной стадии развития болезни составляет около 86%, что значительно уступает точности диагностики больных на двух следующих стадиях. Чувствительность анализа для таких пациентов, как и для носителей скрытого сифилиса, достигает 99-100%.

Однако реакция пассивной гемагглютинации имеет очень высокую специфичность, которая достигает уровня 96-100%.

Это дает возможность применять данное обследование для подтверждения диагноза в случае получения положительной реакции предварительного нетрепонемного исследования, например реакции микропреципитации РМП.

Учитывая, что чувствительность трепонемных анализов, включая РПГА, существенно превышает чувствительность нетрепонемных методов, такие обследования стали все чаще назначать при проведении скрининговых анализов на сифилис. Однако при получении положительной реакции скринингового исследования для уточнения диагноза птребуется провести еще один специфический (трепонемный) анализ, но не РПГА.

Расшифровка анализа

При добавлении сыворотки с антителами к трепонеме из материала человека, инфицированного сифилисом, к реагенту, с которым проводится исследование, происходит агглютинация эритроцитов, вследствие чего они выпадают в осадок.

На количество склеенных эритроцитов влияет уровень содержания антител в сыворотке. Поэтому пассивная гемагглютинация не только показывает присутствие антител, но и позволяет установить их количество. Результат исследования представлен уровнем титра антител.

Положительная реакция говорит о наличии возбудителя болезни в организме пациента. Однако в процессе проведения диагностики возможно появление ложноположительных реакций, количество которых статистически не превышает уровня 0,05-2,5% от общего числа исследований.

Положительная реакция РПГА у людей, не инфицированных сифилисом, может проявляться в случае наличия:

  • системных заболеваний соединительной ткани,
  • в крови пациента антител к возбудителям, похожим на бледную трепонему,
  • физиологических патологий, например инфаркта миокарда,
  • гепатита В или С,
  • онкологических заболеваний,
  • тифа, лептоспироза, туберкулеза,
  • ВИЧ-инфекции,
  • боррелиоза клещевой этиологии,
  • обширных травм или переломов,
  • беременности,
  • в случае проведения инъекций наркотических препаратов.

В большинстве случаев ложноположительные реакции сопровождаются низким титром. Высокие показатели титра типичны для вторичной стадии болезни и ранее скрытого сифилиса. Однако они могут появиться и при ложноположительной реакции у пациентов со злокачественными новообразованиями.

У людей, хотя бы однажды переболевших сифилисом, реакция РПГА до конца жизни остается положительной.

Редкими исключениями могут служить те ситуации, когда болезнь была выявлена на ранней стадии развития, после чего была проведена интенсивная и эффективная терапия. Поэтому анализ РПГА не может использоваться для оценки динамики выздоровления или сравнительной диагностики ранней или поздней стадий болезни.

При получении положительной реакции необходимо обследовать членов семьи заболевшего человека и людей, вступавших с ним в половой контакт.

Отрицательная реакция может быть получена в следующих случаях:

  • человек не болен сифилисом,
  • неправильно взята кровь для исследования,
  • после заражения прошло 2-4 недели, и выработка антител еще не началась.

В любом случае результат исследования необходимо оценивать в сочетании с дополнительными лабораторными и анамнестическими показателями.

Кому показан анализ?

Врач может направить сдавать кровь на РПГА пациентов в следующих случаях:

  • при наличии клинических проявлений сифилиса: язвенных высыпаний, увеличенных лимфоузлов, диффузной алопеции и других,
  • при подозрении на возможное инфицирование в случае контакта с уже заболевшими людьми,
  • доноров, желающих сдать кровь,
  • людей, проходящих ежегодные профилактические осмотры или оформляющих санитарные книжки,
  • пациентов с положительной реакцией скринингового теста,
  • перед госпитализацией в стационарное лечебное учреждение,
  • при предоперационном обследовании,
  • для выявления возбудителей сальмонеллеза, дифтерии, дизентерии методом проведения РПГА с соответствующим диагностикумом.

Порядок проведения исследования

На исследование отправляют сданный пациентом образец венозной крови. Для того, чтобы не получить ошибочное заключение, пациенту следует ответственно отнестись к подготовке к анализу. Чтобы результаты теста были достоверными, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Сдавать анализ следует только натощак.
  • В день проведения анализа можно пить минеральную воду без газа в минимальных количествах.
  • Как минимум 30 минут до проведения анализа нельзя курить, а лучше увеличить это время до нескольких часов.
  • Прямой запрет налагается на употребление алкогольных напитков.
  • Пациенты, которым необходимо регулярно применять какие-либо лекарственные препараты, обязательно должны проинформировать об этом врача, направляющего на обследование.
  • В случае недомогания или плохого самочувствия нужно поставить в известность медсестру, выполняющую забор крови, или врачу амбулатории, где нужно сдать анализ.
    • Отнеситесь ответственно не только к вопросу, где сдать анализ, но и к подготовке к обследованию.

      Диагностика других инфекционных заболеваний

      Не следует думать, что такое исследование, как РПГА может проводиться только для выявления в организме возбудителя сифилиса.Анализ с сальмонеллезным диагностикумом позволяет выявить наличие инфекции в пищеварительной системе – сальмонеллы. Начиная с четвертого дня после заражения, организм продуцирует антитела к антигенам сальмонеллы, выявить которые помогает метод РПГА. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфекции, а про ее наличие скажет положительный титр, нарастающий от 1:200 до 1:800 в острой фазе.Метод проведения РПГА с дифтерийным маркером позволяет диагностировать дифтерию и оценить иммунитет после проведения вакцинации. Антитела начинают вырабатываться иммунной системой уже на следующий после заражения день, и остаются в организме на протяжении нескольких недель. Чувствительность данного анализа превосходит бактериологический метод исследования. Титр 1:80 подтверждает наличие дифтерии в организме.Дизентерийный маркер при РПГА наиболее точно выявляет шигеллез (бактериальную дизентерию), даже по сравнению методом лабораторной диагностики посредством бактериального посева. Если больной не получает качественного лечения, то болезнь перетекает в хронический процесс, при котором часто случаются рецидивы. Анализ позволяет диагностировать острую и хроническую фазу диареи, выявить возбудителя дизентерии, отличить бактериальный шигеллез от колоректального рака, эндокринных нарушений или воспаления толстой кишки. Негативная реакция говорит об отсутствии бациллы, а подтверждает ее наличие титр 1:80 для малышей или 1:320 для взрослых.Проведение исследование с коревым маркером позволяет определить заболевание корью. Такое обследование может стать альтернативой часто проводимому для диагностики кори анализу РТГА.Итак, РПГА анализ крови – что же это? Подводя итоги, можно смело утверждать, что это современный, высокочувствительный и достоверный метод диагностики различных заболеваний бактериологической этиологии.

Источник: https://krov.expert/analiz/venerologiya/chto-eto-rpga-krovi.html

Анализ РПГА – подготовка и расшифровка результатов

Анализ РПГА - показания к назначению и методы проведения

Аббревиатура РПГА расшифровывается как реакция пассивной гемагглютинации. Анализ помогает выявить в сыворотке крови специфические антитела к возбудителю сифилиса – трепонеме (pallidum treponema). Исследование также используется для подтверждения неспецифических тестов на венерологические и инфекционные заболевания.

Основная цель анализа – выявить возбудителей сифилиса в крови. Исследование назначают при обследовании:

  • пациентов с клиническими симптомами сифилиса;
  • тесно контактирующих с больным лиц;
  • людей, сдающих кровь на донорство;
  • лиц, которые оформляют медицинскую книжку;
  • пациентов перед операцией;
  • больных перед госпитализацией.

Тест РПГА назначается при планировании беременности для подтверждения или исключения иммунодефицитных, инфекционных и других заболеваний. Анализ помогает выявить:

  • очаговую или диффузную алопецию (облысение);
  • ВИЧ-инфекцию, СПИД;
  • разные формы гепатита;
  • туберкулез;
  • корь;
  • сальмонеллез;
  • клещевой боррелиоз;
  • дифтерию;
  • инфекционный мононуклеоз.

Реакция РПГА – чувствительный метод диагностики. Тест помогает с вероятностью до 86% выявить первичный сифилис. При вторичной и третичной стадиях болезни чувствительность возрастает до 95–100%. Методика обладает и рядом других преимуществ:

  • Для проведения теста пациенту необходимо лишь сдать венозную кровь.
  • Исследование биоматериала не занимает много времени. Результат выдается на руки через 24 часа.
  • Диагностика не требует специального оборудования.
  • Сдать РПГА на сифилис можно бесплатно, получив направление в поликлинике по месту прописки. В частных клиниках стоимость анализа варьируется от 250 до 1000 рублей.

Во многих поликлиниках забор биоматериала проводится строго по утрам натощак. После выдачи направления врач порекомендует придерживаться ряда правил:

  • Перед сдачей крови пить исключительно минеральную воду без газа небольшими объемами.
  • Исключить прием пищи позднее 10–12 часов до посещения лаборатории.
  • За 2–3 часа до исследования отказаться от курения.
  • За двое суток до сдачи венозной крови не употреблять алкогольные или спиртосодержащие напитки.
  • Отказаться от приема каких-либо медикаментов. Если это сделать невозможно, предупредить лечащего врача.
  • Об ухудшении самочувствия необходимо сообщить медсестре.

Как проводится анализ

Забор крови производится в поликлинике или в условиях стационара. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Лаборант подготавливает и маркирует пробирки.
  2. Пациент занимает сидячее положение, закатывает рукав.
  3. Под локоть подкладывается клеенчатый валик.
  4. В области средней трети плеча накладывается жгут.
  5. Лаборант просит пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Это обеспечит наполнение вены кровью.
  6. Локтевой сгиб несколько раз обрабатывается дезинфицирующим раствором. Каждый раз ватку меняют.
  7. В самую наполненную кровью вену работник лаборатории вводит иглу.
  8. В шприц набирается нужное количество биоматериала.
  9. Жгут развязывается. На место пункции прикладывается ватка, смоченная в спирте.
  10. Игла аккуратно вынимается из вены.
  11. Чтобы остановить кровь, пациенту рекомендуют согнуть локоть на 1–2 минуты.

Полученный биоматериал доставляют в лаборатории. В кровь добавляют специальную сыворотку с антителами к возбудителю сифилиса и под микроскопом отслеживают процесс агглютинации (склеивания) эритроцитов. Результат РПГА готов через 30 минут после сдачи анализа. В некоторых случаях процедура может занять от 2 до 4 дней.

Результат диагностического исследования представлен в виде титра антител. Он заносится в бланк направления и может иметь 3 варианта значений:

  • 1,2 – результат положительный.

Реакция пассивной гемагглютинации будет отрицательной, если исследование было назначено слишком рано. Антитела к возбудителю начинают вырабатываться только на 2-4 неделю после инфицирования. У пациентов, которые ранее перенесли сифилис, РПГА всегда будет положительным, поэтому диагностику не используют для отслеживания динамики лечения.

Примерно в 2,5% случаев данные лаборатории бывают ложноположительными. Низкие показатели титра возможны сразу после вакцинации и при наличии:

  • системных заболеваний соединительной ткани;
  • острого инфаркта миокарда;
  • беременности;
  • менструации;
  • ослабления иммунитета;
  • гепатита разных форм;
  • онкологии;
  • инфекционных заболеваний – ОРВИ, гриппа, оспы.

Источник: https://vrachmedik.ru/3138-analiz-rpga.html

Анализ крови РПГА — реакция пассивной гемагглютинации

Анализ РПГА - показания к назначению и методы проведения

Анализ крови РПГА относится к классическим способам диагностики, которые применяются уже многие десятки лет, но по-прежнему актуальны. Для чего в настоящее время проводится РПГА? Почему его иногда предпочитают современным методикам, и когда может столкнуться обычный человек с необходимостью такого исследования?

Наиболее современным методом современной лабораторной диагностики инфекционных заболеваний является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить в любом биологическом материале, от крови и до соскоба со слизистых оболочек остатки генома, или уникального наследственного кода возбудителя болезни. Вторым методом диагностики является определение иммуноглобулинов класса М и G в крови пациента, которые свидетельствуют о развитии специфического иммунного ответа.

Что такое РПГА в анализе крови?

Этот способ исследования (реакция пассивной гемагглютинации, РПГА) имеет и второе название: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). И в практике может встретиться как аббревиатура РПГА, так и РНГА.

Что это за анализ? Для него необходима центрифугированная сыворотка крови пациента, которую совмещают с особым диагностическим реагентом. Классически он называется «эритроцитарный антигенный диагностикум». Для его приготовления долгие годы использовались клетки красной крови, или эритроциты.

Но так было сравнительно давно, а в настоящее время биологический материал уже не используют, и вместо этого применяют микроскопические частицы латекса.

На эти частицы с помощью особой технологии наносят характерные для данного инфекционного возбудителя антигены, которые являются его «визитной карточкой». В результате получается множество частиц, на поверхности которых находятся адсорбированные, и крепко связанные с носителем активные молекулы антигена.

В том случае, если в сыворотке крови пациента находятся выработанные к данному возбудителю антитела, то эти частицы латекса или эритроциты, склеиваются антителами между собой, и выпадают в осадок, который называется агглютинацией (переводе означает «склеивание»).

Эту реакцию ставят в специальных планшетах, которые выполнены из пластика и рассчитаны на небольшие объемы. А раньше анализ крови на РПГА проводилась с набором обычных пробирок. В них в разных разведениях находилась кровь пациента, к которой и добавляли диагностикум.

В некоторых случаях применяется зеркальный метод, когда диагностикум содержит не антигены, а антитела. Этот метод (РОНГА, или обратная гемагглютинация) применяется при поиске инфекции, при которых в крови циркулируют токсины, например при ботулизме.

В таком случае, если у пациента в крови есть ботулотоксин, то он связывается со специфическими антитоксическими антителами диагностикумов, и также наблюдается реакция агглютинации, которую можно определить в зависимости от разведения сыворотки крови.

Расшифровка складывается из самого факта агглютинации, и того максимального разведения сыворотки крови, при которой она еще уверенно определяется.

Чем больше разведена кровь, при которой еще есть агглютинация, тем больше в организме пациента находится антител, и тем выше специфическая напряженность иммунитета при классическом проведении этой реакции.

Наиболее часто используется разведения от 1:20 до 1:160 и выше. В настоящее время непрямую РНГА чаще всего используют для первичной диагностики сифилиса.

Рпга при сифилисе

Анализ крови РПГА — что это при сифилисе? Это проведение реакции в ее классическом виде, при которой у пациента в сыворотки его крови выявляются циркулирующие антитела к возбудителю сифилиса.

Этот способ является недорогим, быстрым, и позволяет первично использовать исследовать биологический материал для скрининга этой инфекции, для обследования доноров, сдающих кровь, для контактных лиц, близко общавшихся с больными.

Таким образом, Рпга при сифилисе является методом первичной неспецифической лабораторной диагностики. Но это вовсе не значит, что если такие антитела выявлены, то это анализ может считаться недостоверным.

Выявление антител к бледной спирохете является основой лабораторной диагностики сифилиса и его подтверждения.

И реакция пассивной гемагглютинации относятся к специфическим или трепонемный тестам, поскольку в нем используются «настоящие», сифилитические антигены.

После того, как к специфическому диагностикуму добавляется сыворотка крови, больного сифилисом, то происходит гемагглютинация. Эти циркулирующие в крови антитела могут появиться уже через 2 недели после заражения.

В этом случае речь идет об антителах «быстрого реагирования», или об иммуноглобулинах класса М. Через месяц они дополняются специфическими иммуноглобулинами класса G.

Поэтому при начале заболевания эта реакция определяет только один вид антител, говорящих об острой инфекции, а во вторичном и третичном периоде сифилиса она «улавливает» антитела класса G, которых в крови накапливается довольно много.

Именно поэтому чувствительность этой реакции при дебюте заболевания несколько ниже, а если человек болен сифилисом несколько лет, то ее чувствительность приближается к 100% против 86% в случае первичного, свежего и недавнего сифилиса.

Эта реакция является высокоспецифичной и с ее помощью можно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, который был поставлен с помощью применения нетрепонемного теста. К таким нетрепонемным тестам относится RW или всем известная реакция Вассермана.

При ее постановке в качестве антигена берется кардиолипиновый антиген, который не имеет никакого отношения к возбудителю.

Он очень похож по своей структуре на сифилитический, но, все-таки, несколько отличается от него, и поэтому при этом виде исследования возможны ложноположительные реакции.

Рпга как метод переподтверждения

Поэтому в том случае, если у пациента при реакции Вассермана выявлено положительное ее значение, то для подтверждения или опровержения результатов RW необходимо выполнить реакцию пассивной гемагглютинации. Специфичность РПГА составляет от 96 до 100%. Даже при скрытом сифилисе без всяких проявлений она может также поставить диагноз с практически 100% вероятностью.

Поскольку правила диагностики сифилиса обязательно требуют переподтверждения первичного диагноза другим методом, то в том случае, если первичным методом диагностики является сама РПГА, то ее тоже необходимо переподтвердить, несмотря на ее высокую чувствительность, но уже только с помощью другого метода. И тогда используется тоже трепонемный тест, но только другой, например, нужно расшифровывать новые значения методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Значение при самых ранних сроках и при выздоровлении

Поскольку антитела, принадлежащие к классу иммуноглобулинов G, сохраняются в сыворотке крови, как правило, пожизненно, то даже после активного и успешного лечения сифилиса с последующим выздоровлением эти антитела остаются положительными. Только в том случае, когда сифилис заподозрили и пролечили в «самом зародыше», через несколько дней после заражения, на стадии формирования твердого шанкра и регионарного лимфаденита, то тогда РПГА может быть отрицательной.

Тот факт, что и при вторичном сифилисе, и при третичном РПГА будет одинаково положительной, то это значит, что такое исследование нельзя использовать для дифференциальной диагностики стадий заболевания.

С помощью РПГА также невозможно оценить эффективность лечения, поскольку при этом антитела всё равно будут циркулировать в крови. Эффективность терапии необходимо оценивать с помощью других лабораторных анализов.

Особенно высокие показатели, то и значительное разведение сыворотки крови пациента при проведении РПГА возникают при вторичном сифилисе, а также при ранней и скрытой форме этой болезни.

О ложноположительных значениях

Но, несмотря на высокую чувствительность и специфичность этого теста, также при проведении РПГА на сифилис возможны ложноположительные значения.

Они возникают нечасто, не более чем в 2,6% случаев, и появляются при циркуляции в крови пациента антител, очень похожих на сифилитические, но не являющиеся ими.

Это могут быть аутоантитела, и чаще всего такие «сюрпризы» подбрасывает системная красная волчанка.

Также те заболевания, которые вызываются другими представителями трепонем, или спирохет, могут приводить к ложноположительным значениям, например, болезнь Лайма, которую вызывает «близкая родственница» сифилиса Borrelia burgdorferi. О диагностике болезни Лайма, или клещевого боррелиоза, можно прочитать здесь.

В некоторых случаях, к таким искажениям приводит онкологическая патология, состояние беременности, и даже вялотекущий острый инфаркт миокарда.

В последнем случае в кровь попадают частицы некротизированной сердечной мышцы, которые по своей структуре аналогичны кардиолипиновому антигену, он применяется для постановки реакции Вассермана, и извлекается из сердца крупного рогатого скота.

Также причиной ложноположительных результатов могут быть случаи внутривенной наркомании, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты B и C, лептоспирозы и возвратный тиф, а также заболевания, которые встречаются в жарких странах и вызываются трепонемами — пинта, фрамбезия, беджель.

В редких случаях, у пациентов с низким иммунитетом могут активизироваться трепонемы, которые относятся к сапрофитам и обитают в полости рта.

Также туберкулез и инфекционный мононуклеоз могут быть причиной таких реакций, как и в случае обширной политравмы и многочисленных переломов.

Такие ложноположительные реакции необходимо перепроверять через некоторое время, обычно они исчезают в течение полугода, например, после разрешения беременности или в течение более длительного времени.

Подготовка и показания к РПГА

Подготовки к анализу никакой не требуются, единственное исключение сделано для курящих. Последняя сигарета должна быть выкуренной не раньше, через 30 минут до сдачи крови, а лучше вообще отказаться от курения в этот день. Забирается венозная кровь из локтевой вены, и показано проведение этого исследования четырем группам пациентов:

  • лицам, у которых есть симптомы и признаки сифилиса (к ним относятся вероятный шанкр, увеличение регионарных паховых лимфоузлов, непонятная кожная сыпь на фоне подозрительного анамнеза, вялотекущий менингит, диффузное облысение, симптомы сифилитической лейкодермы во втором периоде, либо подозрение на образование гумм, признаки спинной сухотки, звездчатые рубцы, говорящие о запущенном третичном сифилисе;
  • лица, находящиеся в половом и бытовом контакте с больными;
  • доноры;
  • оформление санитарной книжки, профилактические медицинские осмотры, плановая госпитализация в лечебное учреждение.

Пятой категорией лиц являются те пациенты, у которых была выявлена положительная реакция на сифилис, полученная другими методами диагностики, чаще всего реакцией Вассермана.

Интерпретация результатов РПГА на сифилис

В норме РПГА должно быть отрицательной, то есть гемагглютинации у пациента не должно возникать ни при каких условиях. В случае положительных результатов — это самая различная форма сифилиса, в том числе врождённый.

Все остальные реакции относятся к ложноположительным, и о них уже говорилось выше.

Лишь в редких случаях отрицательная реакция РПГА на сифилис может говорить о слишком рано взятом анализе при наличии инфекции, когда ещё не наработались антитела, то есть вплоть до 6 недели после заражения.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

Источник: https://MyAnaliz.ru/klassifikatsiya/syphilis/analiz-krovi-rpga-chto-eto

Анализ Крови РПГА – Какие Заболевания Выявляет и 6 Правил Подготовки

Анализ РПГА - показания к назначению и методы проведения

РПГА является одним из самых значимых анализов крови. Он позволяет выявить сифилис на любых стадиях, а также ряд других заболеваний. Этот анализ считается одним из самых точных методов выявления возбудителей сифилиса. В каких случаях пациента могут отправить на обследование и что значат результаты?

Что такое РПГА

РПГА является реакцией пассивной гемагглютинации, а если точнее — анализом для выявления этого процесса.

В ходе исследования легко можно обнаружить антигены бледной трепонемы, именно этот микроорганизм провоцирует сифилис.

Если человек полностью здоров, бледная трепонема, попав в организм, провоцирует ответную реакцию со стороны иммунной системы — выработку особых антител. По их наличию и определяется, есть заболевание или нет.

Все лабораторные исследования на сифилис делятся на два типа:

  • специфические;
  • неспецифические.

Всё зависит от того, какие именно антитела присутствуют в крови. РПГА относят к специфическому типу анализа для выявления возбудителей сифилиса.

Впервые такие исследования стали проводить в 1965 году, РПГА оказался настолько точным анализом, что быстро стал наиболее популярным среди остальных методик диагностики сифилиса.

Исследование позволяет выявить болезнь на любой стадии, включая латентную.

Однако в некоторых случаях РПГА может дать ложную положительную реакцию. Это может случиться из-за наличия некоторых вирусных заболеваний или при сниженном иммунитете после какой-либо болезни.

Насколько анализ достоверен?

Если человек заразился сифилисом, выявить болезнь можно не ранее чем через 2-4 недели — только на этом сроке начинают вырабатываться антитела к возбудителю. Иногда инкубационный период может длиться более месяца.

РПГА, анализ крови, при ранней диагностике имеет точность 86%. Начальная стадия заболевания самая «неуловимая» для этого типа исследования.

А вот на следующих стадиях сифилиса и у носителей латентного вируса, точность диагностики повышается до 99-100%.

Это позволяет применять РПГА как дополнительное исследование для подтверждения уже имеющегося диагноза или при положительных результатах других анализов (нетрепонемного типа). РПГА всё чаще используют для скрининга, но при положительных результатах так или иначе проводят ещё одно специфическое исследование.

Кто в зоне риска

Для проведения РПГА требуется направление от врача. Направить пациента на анализ могут в нескольких случаях:

  1. Если имеются видимые признаки болезни. Сюда относятся язвы на коже, увеличенные лимфоузлы, частичное облысение волосяного покрова и пр.
  2. Если у пациента был прямой контакт с больными сифилисом, для профилактики ему также необходимо пройти обследование.
  3. Все доноры, сдающие кровь, обязаны проверяться на сифилис перед процедурой.
  4. Для оформления санитарной книжки или ежегодных профосмотров на предприятиях также потребуется пройти необходимые обследования.
  5. Если скрининг дал положительный результат.
  6. На сифилис проверяют каждого, кого готовят к госпитализации в стационар.
  7. Обследование пациента перед любой операцией также требует прохождения обследования.

Врач может назначить РПГА не только при подозрении на сифилис или для планового осмотра, но и для диагностики следующих заболеваний:

  • дифтерии;
  • дизентерии;
  • сальмонеллеза.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.