Антибиотики при беременности – обзор лекарственных средств с инструкцией, показаниями, дозировкой и ценой

Антибиотики при беременности – запрещенные, нерекомендуемые и безопасные препараты с описанием

Антибиотики при беременности - обзор лекарственных средств с инструкцией, показаниями, дозировкой и ценой

При вынашивании плода иммунитет женщины ослабевает, поэтому организм будущей мамы чаще подвержен заболеваниям разной этиологии. Это опасно для внутриутробного развития плода на всем сроке беременности. Чтобы минимизировать риск патологий новорожденного, врачи прибегают к помощи антибактериальной терапии. Важно помнить: не все антибиотики разрешены беременным женщинам.

Врачи назначают антибактериальную терапию в исключительных случаях, когда польза для здоровья будущей мамы превышает потенциальную угрозу внутриутробному развитию плода.

Применение антибиотиков при беременности проводится под строгим врачебным контролем при наличии медицинских показаний.

Антибактериальная терапия актуальна при таких заболеваниях женского организма в сочетании с представителями других фармакологических групп:

  • мочевыделительная система: пиелонефрит, цистит, одна почка;
  • половая система: гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • дыхательная система: гайморит, бронхит, пневмония;
  • гепатобилиарная система: острая жировая дистрофия, HELLP-синдром, холецистит;
  • инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
  • травмы, гнойные и открытые раны при нарушенной трофике тканей;
  • невынашивание беременности на фоне течения инфекционного процесса.

Не всех представителей фармакологической группы антибиотиков разрешено использовать при беременности. Медикаменты проходят клинические исследования, чтобы определить не только их реальную эффективность, но и негативное влияние на внутриутробное развитие плода. После испытаний клинически определены 5 групп опасности медикаментов:

  1. Группа А. Лекарственные препараты прошли все необходимые испытания, и по их результатам было установлено, что негативное воздействие на плод полностью отсутствует. При беременности такое фармацевтическое назначение по медицинским показаниям не противопоказано.
  2. Группа В. Лекарственные препараты этой группы можно разделить на 2 категории. В первую попали медикаменты, прошедшие испытания на животных и не оказывающие негативного воздействия на таковых. Вторая группа лекарств тоже прошла испытания на животных и беременных женщинах. В первом случае (на животных) негативное влияние отсутствует. Что касается будущих мам, врачи не исключают появление незначительных побочных эффектов.
  3. Группа С. Антибиотики этой группы тоже прошли клинические испытания на животных. Результат – наблюдается умеренное токсическое, тератогенное воздействие. На женщинах в «интересном положении» такие исследования не проводились.
  4. Группы D. Многочисленные эксперименты показали, что антибиотики этой группы негативно сказываются на внутриутробном развитии плода, вызывают серьезные заболевания у новорожденных. Их применение при беременности категорически противопоказано.
  5. Группы Х. Это опасные, токсические медикаменты, которые категорически запрещено использовать при беременности на любом акушерском сроке.

Запрещенные препараты

При планировании потомства женщина должна знать, какие антибиотики для беременных противопоказаны. В противном случае наблюдаются патологические процессы в тех внутренних органах и системах плода, которые развиваются на том или ином акушерском сроке:

  1. Тетрациклин (Доксициклин). Проникает через плацентарный барьер, накапливается в костях и зубных зачатках плода, оказывает токсическое, разрушающее воздействие на печень.
  2. Фторхинолон (Ципролет, Нолицин, Абактал, Флоксал). Повышается угроза поражения суставов во внутриутробном периоде, что определено клиническими исследованиями на животных.
  3. Кларитромицин (Клабакс, Клацид). Клинические исследования на беременных пациентках не производились, такое фармакологическое назначение противопоказано.
  4. Мидекамицин, Рокситромицин. Сведения о лечении беременных женщин отсутствуют, но установлено токсическое воздействие антибиотика на организм животного.
  5. Аминогликозид (Канамицин, Стрептомицин, Тобрамицин). Этот синтетический компонент дает осложнение на внутреннее ухо, почки. При неправильном применении антибиотика у новорожденного диагностируют глухоту.
  6. Фуразидин (Фурамаг), Нифуроксазид (Эрсефурил). Данные о безопасном лечении беременных женщин не предоставлены, клинические исследования ранее не проводились.
  7. Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицин). Использование при беременности категорически противопоказано, поскольку антибиотик нарушает строение костного мозга плода и деление клеток крови.
  8. Диоксидин. Препарат запрещен на всем сроке беременности, поскольку обнаружено мутагенное воздействие на организм животных.
  9. Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол). Плод замедляется в росте, при этом врачи не исключают врожденные пороки сердца и появление внешних уродств.

Препараты, допустимые в крайних случаях

В отдельных клинических случаях, когда польза для здоровья матери превышает потенциальный вред для внутриутробного развития плода, врачи прибегают к помощи антибактериальной терапии. Самолечение противопоказано. Ниже представлен список разрешенных в исключительных случаях медицинских препаратов:

  1. Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Зитролид). Препараты рекомендованы при хламидийной инфекции у беременных при четком соблюдении предписанных суточных дозировок.
  2. Нитрофурантоин (Фурадонин) разрешен к применению во втором триместре беременности. На остальном акушерском сроке категорически противопоказан, токсичен.
  3. Метронидазол (Клион, Метрогил, Трихопол, Флагил). Препараты запрещены на раннем сроке беременности, поскольку могут спровоцировать дефекты гениталий, конечностей и структуры головного мозга. Во 2 и 3 триместрах такие антибиотики назначают под строгим врачебным контролем.
  4. Гентамицин. В данном случае важно тщательно соблюдать предписанные дозировки, иначе ребенок рождается с врожденной глухотой.

Антибиотики на ранних сроках беременности лучше не использовать. Во 2 и 3 триместрах список медицинских противопоказаний и потенциальных осложнений для здоровья плода уменьшается.

Известны случаи, когда без дополнительного применения антибактериальных препаратов, сложно остановить течение инфекционного процесса. Такое состояние опасно для матери и ребенка.

Ниже представлен список разрешенных медикаментов с противомикробным эффектом и их краткая характеристика:

  1. Пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин). Умеренно выводятся с почками, при прохождении через плацентарный барьер мутагенное воздействие на плод отсутствует.
  2. Цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефалексин). Отрицательного влияния за здоровье еще не рожденного ребенка не выявлено.
  3. Эритромицин, Джозамицин (Вильпрафен), Спирамицин (Ровамицин). Ввиду низкой концентрации, токсическое воздействие на эмбрион минимальное.

При вынашивании плода разрешено использование синтетических и полусинтетических препаратов, например, Амоксициллина, Ампициллина, Оксациллина.

Пенициллин при беременности не вредит внутриутробному развитию, блокирует синтез веществ в структуре микробов и, тем самым, способствует их массовой гибели.

Активен в отношении энтерококков, стафилококков, стрептококков, клостридий, листерий, нейсерий, коринебактерий. Представители пенициллинов назначают в таких клинических случаях:

  • сальмонеллез;
  • эндокардит;
  • менингит;
  • цистит, пиелонефрит;
  • инфекции мягких тканей и кожного покрова;
  • синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония;
  • при подготовке к хирургическому вмешательству.

Разрешенные антибиотики при беременности хорошо переносятся организмом пациентки, но врачи не исключают появление побочных эффектов. Возможные жалобы беременных женщин:

  • признаки диспепсии, гастралгия, тошнота, рвота;
  • нарушение электролитного баланса;
  • аллергические реакции;
  • снижение показателя гемоглобина;
  • головная боль (приступы мигрени).

Важно помнить, что при приеме антибиотиков высока вероятность сложностей лекарственного взаимодействия. Суточные дозы и курс лечения врач определяет в индивидуальном порядке.

При симптомах передозировки после промывания желудка лечение симптоматическое.

Пенициллиновые антибиотики в первом триместре беременности лучше не назначать, по необходимости совместно со специалистом корректировать дозировки.

Такие антибиотики для беременных при простуде назначают и не только.

По строению они имеют сходства с пенициллинами, имеют 4 поколения: первые три применяются в виде инъекций и лекарственных средств для приема перорально, последнее – в форме инъекционного раствора.

Активны в отношении пневмококков, менингококков, гонококков и других патогенных микроорганизмов. Назначают цефалоспорины при беременности в таких клинических случаях:

  • тяжелые поражения дыхательной системы;
  • менингит, сепсис;
  • инфекции органов малого таза, органов брюшины, мочевыделительной системы;
  • поражение мягких тканей, эпидермиса, суставов, костных структур;
  • профилактика инфекционных осложнений после кесарева сечения;
  • реабилитационный период после перенесенной операции.

При систематическом превышении рекомендованных доз цефалоспоринов развивается холестаз, нарушается концентрация печеночных ферментов. Поэтому женщинам с хроническими заболеваниями почек и печени препарат назначают в индивидуальном порядке. Из побочных явлений врачи выделяют признаки диспепсии, аллергические реакции, лейкопению, анемию.

Макролиды

Из представителей этой фармакологической группы разрешены к применению беременными женщинами медицинские препараты: Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин, которые обладают обширным спектром действия в организме и имеют несколько лекарственных форм. Макролиды активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, отдельных аэробов, штаммов, простейших. Назначают антибиотики при таких заболевания:

  • инфекционные поражения кожи;
  • заболевания дыхательных путей;
  • стоматологические инфекционные поражения;
  • при инфекционной язве желудка в составе комплексного лечения;
  • инфекции мочеполовой сферы (сифилис, гонорея, хламидийная инфекция);
  • послеоперационный период.

При осложненной работе печени и почек такие антибиотики при беременности назначают с особой осторожностью. Лечение хорошо переносится организмом, побочные явления возникают крайне редко. Из потенциальных жалоб пациенток врачи выделяют диспепсические расстройства, аллергии, редко – нарушение функций печени.

Источник: https://vrachmedik.ru/1890-antibiotiki-pri-beremennosti.html

Применение антибиотиков во время беременности

Антибиотики при беременности - обзор лекарственных средств с инструкцией, показаниями, дозировкой и ценой

Вовремя беременности будущую мамуподстерегает ряд опасностей. И в первуюочередь это связано, как ни странно,именно с самой беременностью.

Этотпроцесс влияет на организм женщины,изменяя работу иммунной системы и взначительной степени ее ослабляя,возрастает нагрузка на другие системыи органы. Из-за этого обостряютсяхронические заболевания; будущая мамастановится более уязвимой для болезней.

Поводами для применения антибиотиковявляются пиелонефрит (воспалениепочечной ткани), так называемые ИППП(инфекции, передаваемые половым путем),а также различные серьезные заболевания,например пневмония, которая прибеременности протекает тяжелее, чемобычно, и требует быстрого началалечения. Очень часто лечение антибиотикамижизненно необходимо как для здоровьяматери, так и для сохранения жизниребенка.

Рядисследований, проведенных за последние30 лет, показывает, что от 17 до 50% всехбеременных женщин повсеместно принимаетантибиотики. Однако общая тенденция ихнеправильного использования акцентируетнеобходимость критически взглянуть наприменение этих препаратов во времябеременности.

Какие антибиотики принимать можно..

Антибиотики— это лекарства, предназначенные длялечения заболеваний, вызванных различнымимикроорганизмами. Неоспорим тот факт,что далеко не все они являются безопаснымидля применения во время беременности.

В организме препарат либо оказываетсвое прямое, антибактериальное, действие,либо вместе с этим вызывает аллергическуюреакцию, либо проявляется его побочныйэффект, например тошнота или запоры,головная боль.

Эти действия довольнонесложно спрогнозировать: большинствопрепаратов изучены в клиническихисследованиях довольно подробно.

Акаково действие антибиотиков на плод?

Многочисленныеисследования показали, что эти препаратыне влияют на генетический (наследственный)аппарат. Но некоторые негативныевоздействия все-таки возможны. В США иЕвропе были проведены исследования, входе которых сравнивалось влияниеразличных антибиотиков на развитиеплода.

Результаты исследований подтвердилибезопасность группыпенициллинов (АМОКСИЦИЛЛИНА, АМПИЦИЛЛИНА ит.п.). Оптимальным препаратом из этойгруппы с точки зрения безопасностиоказался пенициллин.

Большинствоцефалоспоринов (ЦЕФАЗОЛИН, ЦЕФОТАКСИМ идругие), хотя и имели токсическое действиена плод на ранних сроках беременности,подтвердили в исследованиях необходимостьприменения при серьезных и угрожающихжизни инфекциях — тяжелых пневмониях(воспалении легких), мочевой инфекции,сепсисе (инфекции крови). Также былодоказано, что в необходимых для лечениядозах после первого триместра беременностиэта группа лекарств может применяться.Другие антибактериальные препаратытакже доказали свою относительнуюбезопасность у беременных. Это группамакролидов — их представителем являютсязнакомые нам ЭРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН ит.п. Хотя данные по применениюАЗИТРОМИЦИИА нестоль многочисленны, они довольнооптимистичны.

…А какие нельзя?

Отприема других антибактериальныхпрепаратов во время беременности лучшевоздерживаться. Перечисленные антибиотики,как правило, являются действеннымисредствами при большинстве инфекций.

Оставшиеся многочисленные классыантибактериальных средств — это, восновном, препараты с узким спектромдействия, то есть они действуют набактерии определенного вида и применяютсяпри специфических заболеваниях(туберкулез, тяжелые кишечные инфекции)или угрожающих жизни инфекциях.

Так,категорически не следует применять вовремя беременности без крайне остройнеобходимости такие широко используемыепрепараты, какаминогликозиды (ГЕНТАМИЦИН, АМИКАЦИН иподобные) из-за токсического действияна слуховой нерв ребенка на раннихсроках беременности.

Применение сульфаниламидов (СУЛЬФАДИМЕТОКСИН ит.п.) в первом триместре беременностиприводит к множественным порокам ианомалиям развития, ведет к поражениюкроветворной системы.

Использование тетрациклинов (ТЕТРАЦИКЛИН, ДОКСИЦИКЛИН) ведетк необратимому поражению эмали зубов,токсическому влиянию на печень и порокамразвития плода (замедление роста костей).

Вопросотносительно использования фторхинолонов (внаших поликлиниках и стационарах широконазначается ЦИПРОФЛОКСАЦИН) убеременных благодаря многочисленнымданным на сегодня решен окончательно:специалисты запрещают применять даннуюгруппу препаратов из-за формированиятяжелых дефектов костной ткани у плода.

Метронидазол нерекомендуется в первом триместре, таккак исследования на животных показаливозможный риск рака крупных органов впервые годы жизни, хотя в целом считается,что по показаниям использовать впоследние шесть месяцев беременностиэтот препарат можно.

Применениетакого любимого урологами при мочевойинфекции препарата, как НИТРОКСОЛИН(5-НОК)категорическипротивопоказано беременным (да и больнымвообще), так как не существует ни одногокрупного клинического исследования,где была бы доказана его эффективность.Россия, наверное, единственная европейскаястрана, где его применяют до сих пор.

Также запрещен приемпресловутого котримоксазола (БИСЕПТОЛА, БАКТРИМА) из-запредельно высокой устойчивости бактерийк его действию, нецелесообразностиприема.

Обычно более эффективны хорошоизвестные антибиотики, применяемые ужемного лет, а новые лекарства можнооставить для устойчивых к действиюантибиотиков инфекций, то есть длясложных случаев, когда болезнь неподдается лечению назначеннымиантибиотиками.

Если же ситуация слишкомсерьезна, то речь чаще заходит о выборе:чью жизнь спасать — матери или ребенка,и назначается максимально эффективнаятерапия против инфекции, ориентированнаяна спасение жизни женщины, так как вэтой ситуации организм, как правило,сам старается избавиться от беременности,что заканчивается ее прерыванием.

Длябольшинства инфекций при беременностиантибиотиками выбора считаютсяпенициллины и цефалоспорины. Исключениемявляются все те же «половые» инфекции— ИППП. Для их лечения во время беременностивыбор небогат. Это, в основном, представителимакролидов — ЭРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН ит.п. Но и их применять нужно несамостоятельно, а под строгим наблюдениемврача.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4021495/page:59/

Безопасность лекарств у беременных

Антибиотики при беременности - обзор лекарственных средств с инструкцией, показаниями, дозировкой и ценой

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

Северо-Западный государственный медицинский

университет имени И.И.Мечникова

К.А.Загородникова, М.В.Покладова, А. Т. Бурбелло

БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ У БЕРЕМЕННЫХ

Учебное пособие

Санкт-Петербург

2013

УДК 615:614.35(07)

ББК 52.8я7

Безопасность лекарств у беременных / К. А. Загородникова, М. В. Покладова, А.Т.Бурбелло: учеб. пособие. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013. — 45 с.

Рецензент:

А.С.Колбин — профессор, Зав. кафедрой клинической фармакологии СПбГМУ;

В пособии представлены основные вопросы безопасности лекарственных средств, особенности у беременных. Особенности изучения и история развития системы мониторинга безопасности лекарств у беременнных.

Изложены современные представления о методах оценки и классификации безопасности лекарственных средств. Представлены основные механизмы повреждающего воздействия лекарственных средств на плод.

Приведены примеры информации о безопасности некоторых групп лекарственных средств.

Учебное пособие предназначено для врачей всех специальностей, интернов и клинических ординаторов.

 Утверждено в качестве учебно-методического пособия Методическим советом ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздравсоцразвития России.

© Коллектив авторов, 2013

© Издательство, 2013

Список сокращений

ААР — Американская академия педиатрии

АД — артериальное давление

АЛАТ — аланинаминотрансфераза

АСАТ — аспартатаминотрансфераза

ВАЗ — Всемирная ассамблея здравоохранения

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ВЦПДЛ — Всесоюзный центр по изучению побочных действий лекарств

ГГТП — гамма-глутамил транспептидаза

ГрМ — грудное молоко

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

КОК — комбинированные оральные контрацептивы

ЛИПП — лекарственно-индуцированные поражения печени

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

ЛС — лекарственные средства

НЛР — нежелательная лекарственная реакция

НПВС — нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

OAT — органический переносчик анионов

OCT — органический переносчик катионов

ЦНС — центральная нервная система

ЩФ — щелочная фосфатаза

ЭЭ — этинилэстрадиол

FDA — Федеральное агентство по пищевым и лекарственным продуктам США

Введение

Современный научно-технический прогресс обеспечивает прогресс медицины, в частности, успехи в области лекарственного лечения. Фармацевтическая промышленность ежегодно поставляет практической медицине сотни новых лекарственных препаратов.

Большой выбор лекарственных средств (ЛС), с одной стороны, помогает врачу подобрать наиболее эффективное из них по индивидуальным показаниям, с другой стороны, налагает большую ответственность и требует высокой квалификации врачей.

Давно замечено, что при некоторых условиях ЛС вместо пользы или вместе с пользой оказывают вредное воздействие на организм человека.

С расширением арсенала лекарственных средств и увеличением их использования все чаще появляются сообщения о появлении побочных реакций. Еще Гиппократ предупреждал, что лекарства, рекомендуемые для лечения, могут быть опасны для жизни пациента. В 1785 г.

William Withering описал тошноту, рвоту, нарушения зрения, брадикардию, судороги и смерть при использовании дигиталиса. В 1880 г. была зафиксирована остановка сердца при использовании хлороформа. В 1937 г. развилась лекарственная трагедия, в США погибло 107 человек при использовании жидкого сульфаниламида, содержащего полиэтиленгликоль. В 1954 г.

во Франции погибло 100 человек в результате использования для лечения ожогов сталинона, содержащего свинец. В начале 60-х в Европе разыгралась «талидомидовая трагедия», в результате которой пострадало более 10 тысяч человек. С внедрением антибиотиков появились сообщения о возникновении лекарственных шоков, в ряде случаев со смертельным исходом.

С началом применения нейролептических препаратов было отмечено, что у 86% больных появлялись нарушения экстрапирамидной моторики.

Многообразие и увеличение частоты нежелательных лекарственных реакций подкрепляется той «страстью к лекарствам, которой отличается ”Homo sapiens” от других млекопитающих» (У. Ослер). Выдающийся клиницист Е. М. Тареев почти сто лет назад охарактеризовал злоупотребление лекарствами «как неизбежную часть нашей экологии». Н. А.

Мухин (2004) писал, что «по данным разных авторов до 60% населения старше 65 лет регулярно и длительно применяют анальгетики группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), около 50% — различные сердечно-сосудистые средства, около 20% — транквилизаторы». Во всем мире резко увеличились финансовые затраты на лечение осложнений лекарственной терапии.

В руководстве по фармаконадзору А. В. Астахова, В. К.

Лепахин (2004) указывают, что 15–20% бюджета больниц в мире расходуется на больных с осложнениями лекарственной терапии» и «Процент госпитализаций в связи с неблагоприятными побочными реакциями на ЛС составляет: в Норвегии — 11,5%, во Франции — 13%, в Великобритании —16%; к сожалению, в России проблеме НЛР не уделяется должного внимания».

«Осложнения лекарственной терапии вышли на 4-е место среди причин смертности после: сердечно-сосудистых заболеваний,  травм и несчастных случаев, онкологических заболеваний». На долю нежелательных лекарственных реакций (НЛР) в настоящее время приходится 5% от всех случаев госпитализации. Развитие побочного эффекта существенно увеличивает стоимость лечения, снижает степень доверия пациента к врачу и методу лечения, при этом ухудшается качество жизни.

Становление системы фармаконадзора

Фармаконадзор — это наука и деятельность, направленные на выявление, оценку, понимание и предупреждение неблагоприятных побочных эффектов и/или любых других возможных проблем, связанных с лекарственными средствами (ВОЗ, 2002).

Необходимость бдительного наблюдения за безопасностью лекарств на этапе их клинического применения долгое время не осознавалась медицинской общественностью.

Лекарства проходили необходимые этапы доклинического изучения, где их безопасность оценивалась у животных и у добровольцев, однако, как оказалось, эти данные не могут служить гарантией безопасности лекарств в реальной клинической практике. Очевидным это стало после того, как произошли события, называемые сейчас «талидомидовой трагедией».

Практическое применение талидомида началось в 1957 г., а уже в 1961-м появились сообщения о рождении тысяч детей с фокомелией и микромелией в разных странах, где появлялся этот препарат (рис. 1).

Рис. 1. Ребенок с врожденным недоразвитием конечностей (фокомелией), возникшим в результате внутриутробного воздействия талидомида

Благодаря сообщениям, опубликованным независимо друг от друга двумя учеными — Lenz и McBride, «талидомидовая эмбриопатия» получила большой общественный резонанс.

В мире начали собирать информацию о побочных реакциях лекарств, было инициировано несколько программ по мониторингу безопасности ЛС, и ВОЗ получила запрос на организацию международного мониторинга. В 1962 г. Всемирная Ассамблея Здравоохранения (ВАЗ) официально признала значение проблемы безопасности ЛС и рекомендовала ряд мер по борьбе с ней.

Каждая очередная Ассамблея принимала все более детальные резолюции, кульминацией послужила резолюция 20.51.

Буквально она звучала так: «Учитывая соглашение, достигнутое между Организацией и правительством США о предоставлении гранта для реализации пилотного проекта ВОЗ по направлениям международной системы мониторинга побочных эффектов лекарств, постановили дать распоряжение генеральному директору принять необходимые меры по реализации этого проекта и доложить результаты на Всемирной Ассамблее Здравоохранения». Примечательно, что указанный грант, по которому ВОЗ были предоставлены на 3 года офис, оплата работы сотрудников, оборудование и дополнительные средства, был предоставлен благодаря непосредственному вмешательству и указанию президента США Линдона Джонсона. Поэтому и работа программы была начата в США. Были заявлены следующие цели: оценить удобство международной системы мониторинга безопасности ЛС; разработать методику сохранения данных историй болезни о случаях побочных действий лекарств; провести анализ накопленных экспериментальных данных; создать условия для поиска специалистами ВОЗ и национальными центрами типов и паттернов побочных реакций отдельно взятых лекарств; провести предварительное исследование вклада, который может внести мониторинг лекарств в развитие науки в области фармакологии и терапии. В 1978 г. центральный координирующий офис ВОЗ по мониторингу безопасности ЛС был перенесен в Уппсалу, Швеция, где эта работа и проводится до сих пор. Результаты пилотного проекта были доложены на 23-й ВАЗ в 1970 г., было решено изыскать возможности для дальнейшего финансирования программы. После успешной инициации к 1975 г. в программу включились 20 стран. Был разработан общий терминологический словарь, программное обеспечение для анализа сообщений, акцентирована необходимость экстренно сообщать о серьезных побочных эффектах. В настоящее время в программу входят 56 стран мира.

Источник: http://babyrisk.ru/content/bezopasnost-lekarstv-u-beremennyh

Антибиотики при беременности: какие можно принимать?

Антибиотики при беременности - обзор лекарственных средств с инструкцией, показаниями, дозировкой и ценой

Антибиотики относят к группе препаратов, используемых для лечения инфекционных заболеваний. Возможность их применения при беременности вызывает множество споров. Решение проблемы в каждой отдельно взятой ситуации подбирается индивидуально.

В инструкции к подавляющему числу антибактериальных препаратов в противопоказаниях указана беременность. Врачи разрешают лечиться антибиотиками только в том случае, если риск обоснован. Вред от некоторых инфекционных заболеваний во много раз превышает побочный эффект от приема антибиотиков. В этом случае лечение осуществляется, но с осторожностью.

В 1 триместре

На начальном этапе беременности запрещено принимать антибиотики. В первые 16 недель положения происходит формирование важных систем жизнеобеспечения. Любой нежелательный фактор способен вызвать патологию развития плода. Лечение откладывается на более поздний срок, когда риск негативного воздействия на ребенка максимально снижается.

Во 2 триместре

Во 2 триместре ребенок находится в менее уязвимом состоянии. Лечение антибактериальными средствами в этот период практикуется чаще, чем в других триместрах. Отсутствует риск прерывания беременности и развития патологических процессов.

В 3 триместре

Возможность приема сильнодействующих лекарственных препаратов в 3 триместре определяется в индивидуальном порядке. При принятии окончательного решения врач ориентируется на состоянии женщины и ребенка. Некоторые заболевания чрезвычайно важно вылечить перед родами. Например, при кандидозе ребенок может заразиться, проходя по родовым путям матери.

НА ЗАМЕТКУ! От лечения антибиотиками на этапе планирования беременности желательно отказаться. При необходимости приема медикаментов зачатие переносится на более поздний срок.

к оглавлению ↑

К категории заболеваний, требующих лечения во время вынашивания ребенка, относят цистит. Он приносит массу дискомфортных ощущений. Наблюдается жжение и резь в области уретры. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Пренебрежение лечением приводит к осложнениям.

Инфекция способна распространится на другие органы. Это повышает риск прерывания беременности. Самым популярным лекарством, используемым при цистите, считается Монурал. В более тяжелых случаях назначают Амоксиклав в уменьшенной дозировке. Препарат относится к категории сильнодействующих медикаментов.

Прием антибиотиков неизбежен и при других заболеваниях инфекционного происхождения. Особое внимание уделяется инфекциям, сосредоточенным в области малого таза. Некоторые возбудители способны проникать через плаценту, препятствуя нормальному развитию ребенка.

При возникновении заболеваний дыхательной системы антибиотики используют в том случае, если проблему не удалось решить народными методами. Особенно опасно во время беременности запускать бронхит. При отсутствии лечения он способен перетекать в хроническую форму.

Для устранения симптомов простуды достаточно использовать более щадящие методы – обильно питье, прием витамина С, мед и травяные отвары. При отсутствии положительной динамики в данном случае рекомендуется обратиться к врачу.

СОВЕТ! Во время вынашивания ребенка рекомендуется укреплять иммунитет, поскольку иммунная система находится в уязвимом состоянии. Данный принцип позволит предотвратить развитие нежелательного заболевания.

к оглавлению ↑

Существует ряд препаратов, разрешенных в период беременности. Каждый из них используется в борьбе с определенными заболеваниями. Во время беременности можно применять:

  • Вильпрафен.
  • Ампициллин.
  • Амоксиклав.
  • Цефазолин.
  • Цефтриаксон.
  • Амоксициллин.
  • Монурал.

Вильпрафен назначают при инфекционных заболеваниях органов малого таза. Его стоимость достигает 600 рублей. Ампициллин прописывают при наличии пиелонефрита. Он стоит в районе 25 рублей. Амоксиклав и Монурал используют для лечения цистита. Стоимость препаратов находится в районе 300 рублей.

Цефазолин является антибиотиком широкого спектра действия. Его можно приобрести за 60 рублей. Стоимость на Цефтриаксон не превышает 50 рублей. Им лечат кожные болезни, инфекции дыхательной системы, пищеварения и репродуктивных органов. Амоксициллин применяется при воспалительных процессах в области легких.

СПРАВКА! Прием таких лекарственных средств, как Метронидазол, Гентамицин, Азитромицин и Нитрофурантоин разрешен, но не желателен. Степень необходимости их использования определяет врач.

к оглавлению ↑

Существует список препаратов, которые категорически запрещено применять при беременности. Они проникают через плаценту и скапливаются в организме ребенка. Их присутствие не позволяет ребенку развиваться в должной мере. К запрещенным при беременности медикаментам относят:

  • Диоксидин.
  • Любые препараты группы фторхинолонов.
  • Аминоглизоиды.
  • Фуразидин.
  • Ко-тримоксазол.
  • Медикаменты с содержание Кларитромицина.

ВАЖНО! Перед приемом запрещенных антибиотиков желательно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. Лечение можно осуществлять только в случае отсутствия зачатия.

к оглавлению ↑

Нарушение рекомендаций относительно приема антибиотиков при беременности влечет за собой неприятные последствия. Они отражаются, как на здоровье женщины, так и на развитии ребенка. Данная группа препаратов угнетает деятельность почек, печени, желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. У ребенка возможно развитие следующих патологий:

  • отклонения в работе головного мозга;
  • патологии сердца;
  • нарушение деятельности органов слуха, зрения и обоняния;
  • аномалии строения костей;
  • нарушения в работе нервной системы.

В некоторых случаях антибактериальная терапия вызывает развитие аллергической реакции. Она сопровождается кожными высыпаниями, ухудшением самочувствия, зудом. В этом случае требуется прекратить прием медикамента и обратиться к врачу за назначением альтернативного лекарственного средства.

Перед началом лечения антибиотиками рекомендуется тщательно оценить возможные риски. Не менее важно соблюдать дозировку, назначенную специалистом. Нарушение этого правила приводит к необратимым последствиям.

Источник: https://rebenok.online/mozhno-li/kakie-antibiotiki-mozhno-beremennym.html

Антибиотики после удаления зуба – список лекарственных средств с описанием, дозировкой, противопоказаниями

Антибиотики при беременности - обзор лекарственных средств с инструкцией, показаниями, дозировкой и ценой

Зачастую только при помощи антибиотиков можно обезопасить пациента от осложнений, риск которых возрастает после удаления зуба. Выбор конкретного препарата всегда остается за опытным врачом. Пациенту же рекомендуется иметь общее представление об антибиотиках и своевременно предупреждать врача о состояниях, служащих противопоказаниями.

Удаление зуба всегда сопряжено с кровотечением и зачастую с риском различного рода воспалений. В особой зоне риска находятся пациенты с пониженным иммунитетом. Препарат должен снять воспаление и уничтожить инфекцию. Существует список обстоятельств, которые обуславливают применение антибиотиков:

  • сильное кровотечение после извлечения зуба;
  • сложные случаи, предусматривающие хирургические манипуляциями с наложением швов (удаление зуба мудрости);
  • заболевание костных и пародонтальных тканей (флюс и киста корня зуба);
  • хронические заболевания, низкий иммунитет (восприимчивость к бактериальному заражению);
  • периостит (воспалительный процесс в костной ткани);
  • альвеолит (болезненный синдром в районе лунки, трехдневная и более высокая температура тела после экстракции зуба.

Решение о назначении того или иного антибиотика принимает врач, который учитывает такие факторы, как состояние пациента, степень риска распространения патогена, наличие или отсутствие осложнений, беременность и лактацию.

Фармакология предлагает несколько групп антибиотиков, имеющих ряд отличительных лечебных особенностей. Они делятся на защищенные пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны, линкозамиды, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.

Общие характеристики следующие:

  • удобная лекарственная форма, предполагающая самостоятельное использование средства пациентом в домашних условиях;
  • максимальная безопасность;
  • способность уничтожать анаэробные и аэробные бактерии;
  • быстрая концентрация в области пораженных тканей;
  • содержание эффективной дозы в кровотоке, минимум, 8 часов.

Для устранения и предотвращения инфекции после удаления зуба рекомендовано принимать защищенные пенициллины. Они относятся к антибиотикам первого поколения, выпускаются в виде инъекций или порошков, эффективны против грамположительных и грамотрицательных микробов. К таковым относятся:

  1. Амоксиклав после удаления зуба – выпускается в формате порошка для приготовления суспензии и таблеток. Его основными компонентами являются амоксициллина тригидрат и клавулановая кислота. Препарат подавляет бета-лактамазы бактерий, действует бактерицидно. Средство не предназначено к использованию при холестатической желтухе, аллергии, с осторожностью используется при печеночной недостаточности, тромбах. Побочные эффекты развиваются в виде потери аппетита, тошноты, эритемы.
  2. Флемоксин Солютаб – выпускается в формате таблеток, содержащих тригидрат амоксициллина. Препарат противопоказан при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе, с осторожностью назначается в детском возрасте и при беременности. Побочными действиями являются диарея, нефрит, ангионевротический отек.
  3. Флемоклав Солютаб – выпускается в виде диспергируемых таблеток, содержащих клавуланат и тригидрат амоксициллина. Антибиотик действует бактерицидно, противопоказан детям до двух лет, при желтухе. Его побочными действиями считаются тошнота, рвота, диарея.

Аминогликозиды

Внутривенные и внутримышечные антибиотики при удалении зуба противопоказаны для беременных женщин. Основное направление применения аминогликозидов обусловлено их высокой эффективностью в отношении грамотрицательных аэробных бактерий. К самым назначаемым относятся:

  1. Гентамицин – парентеральный раствор для инъекций, содержащий одноименное вещество в формате сульфата. Антибиотик при удалении зуба мудрости действует бактерицидно, нарушает синтез белка. Его противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам. Побочные эффекты: анемия, кожная сыпь, диарея, рвота, сонливость.
  2. Амикацин – порошок для приготовления раствора. Его используют для внутримышечных и внутривенных уколов. Антибиотик разрушает клетки бактерий, противопоказан при неврите слухового нерва, тяжелых поражениях печени, беременности. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, лихорадка.

Антибиотики при удалении зуба с кистой применяются в качестве антибактериальных средств широкого спектра эффективности. Относятся к антибиотикам лишь условно, поскольку не имеют природного аналога. Группа представлена следующими препаратами:

  1. Гатифлоксацин – раствор для инъекций на основе гатифлоксацина сесквигидрата, обладающего антибактериальной активностью. Он блокирует ДНК-гиразу, нарушает процесс образования нуклеиновых кислот бактерий. Побочные явления: расстройства стула, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация. Препарат запрещен к применению у детей, больных сахарным диабетом, при повреждении артерий.
  2. Офлоксацин – таблетки с одноименным активным компонентом, который действует бактерицидно. Их нельзя применять при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в возрасте до 18 лет, при беременности, снижении судорожного порога. Побочные явления: гастралгия, головная боль, тендинит.
  3. Моксифлоксацин – противомикробные таблетки с одноименным компонентом. Противопоказаны при беременности, до 18 лет, в период кормления грудью. Могут вызвать головокружение, тахикардию, тошноту.
  4. Ломефлоксацин – разрушающие ДНК микробов таблетки с одноименным активным веществом в форме гидрохлорида. Побочные реакции: тошнота, бронхоспазм, сухость во рту, тремор. Препарат не используется в педиатрии.
  5. Лефлоксацин, Левофлоксацин – раствор для инфузий и таблетки, содержащие гемигидрат левофлоксацина. Он поражает цитоплазму и клеточную стенку бактерий. Препарат противопоказан при поражении сухожилий, эпилепсии, в возрасте до 18 лет, во время беременности, лактации. Побочные эффекты: тошнота, понижение давления, гипогликемия, нефрит.
  6. Норфлоксацин – таблетки для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний на основе норфлоксацина. Их нельзя применять при тендинитах, беременности, в детском возрасте, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Побочные действия: головокружение, тошнота, зуд, сыпь, почечные колики.
  7. Спарфло – таблетки, ингибирующие ДНК-гиразу, содержащие спарфлоксацин. Противопоказаны до 18 лет, при брадикардии, сердечной и почечной недостаточности, эпилепсии. Побочные действия: снижение аппетита, одышка, обморок.

Бактериостатики – антибиотики при удалении зуба с флюсом из группы линкозамидов, не убивают микробов, но парализуют их активность. К таковым относятся:

  1. Линкомицин – капсулы и раствор для инъекций на основе линкомицина, подавляющие белковый синтез бактерий. Противопоказаны при беременности, лактации, в возрасте до трех лет, при почечной недостаточности. Побочные реакции: головокружение, аллергия, диарея.
  2. Клиндомицин – парентеральный раствор и капсулы на основе клиндомицина. Побочные явления: диспепсия, сыпь, снижение давления. Противопоказания: миастения, язвенный колит, бронхиальная астма, возраст до 8 лет.

Цефалоспорины

Особенность цефалоспоринов заключается в высокой резистентности к β-лактамазам – ферментам, продуцируемым патогенами. Основные антибиотики после удаления зуба:

  1. Цефтриаксон – порошок для приготовления инъекционного раствора на основе динатриевой соли цефтриаксона. Цефалоспорин третьего поколения действует быстро и точно, противопоказан в первом триместре беременности. Побочные эффекты: тошнота, кандидоз, флебит.
  2. Цефаклор – капсулы и гранулы для приготовления пероральной суспензии на основе цефаклора моногидрата. Цефалоспорин второго поколения ингибирует биосинтез клеточной стенки микробов. Капсулы противопоказаны в детском возрасте до трех лет. Их побочные эффекты заключаются в кожной сыпи, возбуждении, диспепсии.
  3. Цедекс – капсулы и порошок для приготовления детской суспензии, содержащие цефтибутен. Он подавляет синтез клеточной стенки патогенной микрофлоры, противопоказан при аллергии. Побочные реакции: диспепсия, судороги, аллергия.
  4. Цефазолин – порошок для приготовления внутримышечного и внутривенного раствора на основе натриевой соли цефазолина. Цефалоспорин первого поколения, противопоказан при беременности, малышам до месяца. Побочные эффекты: гипертермия, тошнота, флебит.
  5. Цефалексин – антибактериальные капсулы с тем же активным компонентом. Могут вызвать головную боль, тошноту, сухость во рту, артралгию. Противопоказаны при непереносимости компонентов.

Тетрациклины

Относятся к самым распространенным антибиотикам, обладающим широким антибактериальным спектром и полной перекрестной устойчивостью. Различаются между собой особенностями метаболизма, всасывания, распределения в организме и переносимости. К распространенным разновидностям относятся:

  1. Олететрин – комбинированный антибактериальный препарат против широкого ряда патогенов. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, детям до 8 лет, при микозах и лейкопении, беременности и лактации. Прием может сопровождаться побочными проявлениями рвоты, тошноты, запоров, диареи, аллергии, болей в животе, глоссита, дисфагии.
  2. Доксициклин – полусинтетический антибиотик, подавляющий синтез белка патогенов. Нельзя применять при порфирии, тяжелой печеночной недостаточности, лейкопении, детям до 8 лет. Побочное действие может проявиться тошнотой, рвотой, отеком, сыпью, зудом, головокружением, потливостью, анорексией, болью в животе.
  3. Гидрохлорид тетрациклина – в отличие от тетрациклина, гораздо лучше растворяется в воде. Нельзя назначать при дисфункции печени, микозах, лейкопении, в третьем триместре беременности, детям до 8 лет. К основным побочным эффектам относится тошнота, рвота, боли в животе, дисфагия, эзофагит, глоссит, аллергии, запор и понос.

Отличительной особенностью данной группы является их малая токсичность и хорошая переносимость большинством пациентов. Хорошо концентрируются в тканях, пресекают процессы размножения патогенов. На практике популярностью при назначении пользуются антибиотики после удаления зуба:

  1. Азитромицин – эффективное средство против широкого спектра микробов, кроме грамположительных патогенов, устойчивых к эритромицину. Не назначается лицам, которые не переносят макролиды. Иногда при высоких дозах может вызывать тошноту, рвоту, повышение активности печеночных ферментов, метеоризм.
  2. Сумамед – макролид, представленный в нескольких лекарственных формах (таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии, лиофилизат для приготовления инфузионного раствора). Не назначается при тяжелой дисфункции печени и почек, дефиците сахаразы/изомальтазы (порошок), непереносимости фруктозы, азитромицина, кетолида и эритромицина, существенные рамки имеют возрастные ограничения (смотреть инструкцию). Терапия может спровоцировать появление побочных эффектов: лейкопению, нейтропению, эозонофилию, фарингит, кандидоз, ринит, пневмонию, анорексию, гастроэнтерит, раздражительность, аллергию, сердечную нестабильность, временные расстройства слуха, зрения, желудочные расстройства, одышку, расстройства печени, мышечные боли, дизурические проявления.
  3. Макропен – эффективный антибиотик, оказывающий в низких дозах бактериостатический эффект, в высоких – бактерицидный. Антибиотик не назначается при сильной печеночной недостаточности и кормящим матерям, детям до трех лет. Основные побочные реакции: сыпь, зуд, бронхоспазм, крапивница, эозинофилия, тошнота, тяжесть в эпигастрии, ухудшение аппетита, стоматит, желтуха, повышение активности ферментов печени.
  4. Кларитромицин – эффективное полусинтетическое средство, широко применяемое против инфекционно-воспалительных процессов. Кларитромицин нельзя применять у пациентов с гепатитом в истории болезни, при нарушениях печени, порфирии, непереносимости фруктозы, недостатке сахаразы/изомальтазы, мальабсорбции глюкозы. Из побочных эффектов – тошнота, диарея, рвота, глоссит, боли в животе, стоматит, чувство страха, спутанность сознания, крапивница, нарушение вкусовой восприимчивости, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона.

Источник: https://sovets.net/19031-antibiotiki-posle-udaleniya-zuba.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.