Антибиотики при туберкулезе легких – список современных препаратов с описанием и составом

Содержание

Применение антибиотиков при туберкулезе

Антибиотики при туберкулезе легких - список современных препаратов с описанием и составом

Возбудителями туберкулеза, тяжелого инфекционного заболевания, являются анаэробные микобактерии — палочки Коха.

Бациллы обладают высокой устойчивостью как в организме больного, так и во внешней среде. Монотерапия при данной болезни не принесет результата.

Антибиотики при туберкулезе подбираются врачом-фтизиатром в соответствии с тяжестью патологии, индивидуальными особенностями больного.

Схема лечения туберкулеза

Главные условия борьбы с туберкулезом:

  • своевременность выявления болезни;
  • комплексный подход;
  • последовательность лечения.

Противотуберкулезные антибиотики обладают разным происхождением, механизмом действия и составом.

Результатом действия правильно подобранных лекарственных средств является устранение микобактерий из организма больного, прекращение развития заболевания, предотвращение рецидива и осложнений.

При несоблюдении врачебных рекомендаций у микробов вырабатывается устойчивость к применяемым препаратам, и назначенное лечение становится бесполезным.

Требуется корректировка терапии, полная замена антибиотиков.

Существует проверенная четырехкомпонентная схема лечения туберкулеза, включающая следующие антибактериальные препараты первого ряда: Пиразинамид, Стрептомицин, Рифампицин и Изониазид.

В некоторых развитых странах мира стали применять более эффективную пятиступенчатую схему терапии данного заболевания, добавляя к перечисленным препаратам производные фторхинолона.

Сегодня учеными проводится большая работа по получению эффективных противотуберкулезных препаратов с минимальными побочными эффектами.

Какие антибиотики применяются против туберкулеза

Выделяют 2 группы антибиотиков при туберкулезе легких и иных форм. Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин, Изониазид — лекарства, относящиеся к главной группе противотуберкулезных препаратов. Они характеризуются наибольшей эффективностью лечения при минимальной токсичности.

Эти медикаменты назначают пациентам, у которых впервые диагностирован туберкулез. Ведущую роль в лечении разных форм болезни играет применение Изониазида и Римфампицина.

Резервная группа лекарств имеет такой состав: Этионамид, Амикацин, Циклосерин, Капреомицин, Амикацин, Канамицин, ПАСК, Рифабутин, фторхинолоны. Они применяются в случае лекарственной устойчивости туберкулезных микроорганизмов к препаратам 1 ряда.

Рифамицины

Для борьбы с туберкулезом любой сложности применяют римфамицины, наиболее востребованными из них считаются:

  • Рифампицин;
  • Капреомицин;
  • Рифабутин и др.

Данные эффективные препараты оказывают губительное воздействие на микробов, могут применяться для лечения патологии у пожилых. При формировании устойчивости к Рифампицину назначаются другие препараты данной группы.

Аминогликозиды

Многолетней медпрактикой оправдано применение аминогликозидов в лечении туберкулеза сложной хронической формы, при формировании лекарственной устойчивости у микобактерий.

Часто назначаемыми препаратами этой группы являются:

  • Стрептомицин;
  • Амикацин;
  • Канамицин и др.

Аминогликозиды могут быть синтетического или природного происхождения. Их действие направлено на уничтожение микобактерий, находящихся в активном или латентном состоянии, при клеточном размножении. Такие медикаменты оказываются действенными, эффективными при лечении атипичных форм болезни.

Высокая токсичность указанных препаратов требует постоянного контроля со стороны врача. При длительном лечении может произойти отек легких, развитие почечной недостаточности. Совместное применение Стрептомицина и Изониазида повышает риск развития нейротоксических реакций: головной боли, бессонницы, нарушения аппетита и пр.

Продолжительность и дозировка лечения для каждого больного подбираются индивидуально. Не допускается совмещение аминогликозидов с любым алкоголем — это приводит к сильной интоксикации организма.

Фторхинолоны

Фторхинолоны представляют собой группу противомикробных препаратов, которые активно воздействуют на возбудителей туберкулеза, вызывая их гибель. К таким медикаментам можно отнести:

  • Ципрофлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин и пр.

Эти средства часто применяются после неэффективного лечения туберкулеза препаратами рифамицинового ряда. Особенностью фторхинолонов можно считать медленное выведение. Это позволяет организовать прием медикаментов 2 раза в сутки небольшими дозировками.

Капреомицин

Капреомицин относится к противотуберкулезным препаратам второго ряда. Может применяться как вспомогательное средство при терапии начальных стадий туберкулеза, на этапе долечивания болезни. Положительный эффект наблюдается из-за снижения активности патогенов. Лекарство производится в виде порошка белого цвета.

Не применяется при лечении беременных и кормящих женщин, детей и подростков до 16 лет.

Редкими побочными эффектами данного медикамента можно считать кожные высыпания, эозинофилию, нарушение свертываемости крови, возникновение абсцессов и флегмон и пр.

Терапия в стационаре и домашняя

В лечении туберкулеза можно выделить 2 этапа:

  • основной;
  • поддерживающий.

Первый этап интенсивной терапии проводится во фтизиатрическом медицинском учреждении под наблюдением специалиста. Длительность курса составляет не менее 60 дней.

В данный период врачи добиваются ремиссии болезни, подавив размножение микобактерий массированным воздействием сильных антибактериальных препаратов первого ряда.

Больной становится неопасным для окружающих людей, поэтому может продолжить лечение у себя дома в амбулаторном режиме.

Поддерживающий период может составлять 4-6 месяцев и больше. Он направлен на устранение последних очагов туберкулезной инфекции, на недопущение рецидивов, обеспечение состояния стойкой ремиссии.

Для каждого больного подбираются эффективные антибактериальные медикаменты.

В индивидуальном порядке устанавливается график посещений специалиста для осуществления наблюдения за лечением и проведения необходимых обследований.

Источник: https://Tuberkulez.pro/lechenie/antibiotiki-pri-tuberkuleze.html

Противотуберкулезные препараты: классификация и принцип лечения

Антибиотики при туберкулезе легких - список современных препаратов с описанием и составом

Туберкулез во многих случаях лечится достаточно успешно. Для этого используются специальные противотуберкулезные препараты, о которых рассказано в данном материале.

Показания для применения

Препараты для лечения туберкулеза легких (или других органов и систем) назначаются врачом при наличии соответствующей симптоматики и диагнозе, подтвержденным результатами исследований. Если в организме обнаружена бактерия – возбудитель и наблюдается патологическая симптоматика, то это является основанием для назначения такой терапии.

Классификация

Противотуберкулезная терапия всегда многокомпонентна, при этом в медицинской практике используется очень много различных специфических лекарств, которые комбинируются тем или иным образом. Для их упорядочивания введена  классификация по тому или иному признаку.

Немного более «прикладной» способ деления средств на группы, классифицирует их по принципу первоочередности применения при лечении заболевания.

Противотуберкулезные препараты 1 ряда

Противотуберкулезные препараты 1 ряда – это средства, применяемые при лечении первичного типа туберкулеза. Обычно, назначается комбинация из трех или четырех видов таблеток такого типа.

  • Стрептомицин – это антибиотическое средство, эффективное против бактерии-возбудителя туберкулеза, один из первых антибиотиков такого типа, все еще эффективный;
  • Изониазид – бактерицидное вещество, действующее как против внеклеточных, так и против внутриклеточных микобактерий, вызывающих заболевание;
  • Рифампицин – еще один эффективный антибиотик, помогающий от множества специфических заболеваний;
  • Пиразинамид – лекарство действует при наличии как внутриклеточных, так и внеклеточных паразитов, в том числе и микобактерии;
  • Этамбутол – действующее вещество эффективно только против микобактерии.
  • Фтивазид — производный препарат гидразида изоникотиновой кислоты.
  • Метазид — противотуберкулезный препарат, по активности похож на фтивазид.

Эти лекарства плохо переносятся, а потому должны назначаться врачом.

Противотуберкулезные препараты 2 ряда

Противотуберкулезные препараты 2 ряда – это те, которые назначаются при неэффективности средств первого ряда, например, тогда, когда развивается какой-либо вторичный туберкулезный процесс.

  • Этионамид – специфическое средство, которое относится к тиоамидам;
  • Циклосерин – антибиотик широкого спектра действия;
  • Канамицин – антибиотик первого поколения, и достаточно популярное вещество в терапии;
  • Протионамид – также специфическое средство против туберкулеза, по многим характеристикам напоминающее Этионамид;
  • Пиразинамид – средство первого ряда, иногда применяемое и во втором;
  • Амикацин —  полусинтетический бактерицидный антибиотик группы аминогликозидов.
  • Ципрофлоксацин — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов ІІ поколения.
  • ПАСК — пара-Аминосалициловая кислота.
  • Офлоксацин.
  • Этоксид – средство противомикробной химиотерапии;
  • Тиоацетазон – тяжелый компонент-бактериостатик.

Лекарства второго ряда, обычно, хуже переносятся. Все новые противотуберкулезные препараты, как и старые, относятся к той или иной группе.

Международный союз борьбы с туберкулезом

Эта организация занимается проблемами профилактики и лечения этого заболевания на интернациональном уровне. Этот Союз выстроил собственную классификацию лекарств в зависимости от основного действующего вещества.

  • Таблетки с фломирицином (торговое название Фломирицина сульфат);
  • Таблетки со стрептомицином сульфатом (это средство Стрептомицин)
  • Таблетки с циклосерином (на рынке представлены следующие лекарства: Циклосерин, Пакси, Клозин, Сероциклин, Новосерин, Тизомицин и другие).

Классифицировать противотуберкулезные таблетки таким образом по составу достаточно удобно при исследованиях и т. п., однако такая классификация не слишком удобна при реальном их применении.

Основные принципы и этапы лечения

Лечебные вещества оказывают бактериостатическое действие, то есть препятствуют размножению бактерий, антибиотики же – вызывают их гибель.

Лечение длится от 6 до 24 месяцев и ведется 3-4 веществами, которые не заменяются, если их эффективность достаточна.

Побочные действия

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов могут быть довольно выраженными. Особенно плохо переносятся таблетки из второй группы. Они могут вызывать дисбактериоз и очень сильные аллергические реакции. Но многие побочные эффекты не являются основанием для прекращения лечения.

Существуют ли уколы от туберкулеза?

Некоторые вещества из списка, приведенного выше, могут приниматься не только в таблетках, но и вводиться инъекционно. Например, к таким относится Стрептомицин. Так же таким образом могут вводиться некоторые антибиотики. Однако универсальные комплексные уколы от данного состояния не существуют.

Вывод

Лечение должен назначать строго врач, однако и пациенту лучше ориентироваться в таблетках и инъекциях. Но заниматься самолечением недопустимо.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/lechenie/preparaty

Антибиотики и препараты при туберкулезе легких

Антибиотики при туберкулезе легких - список современных препаратов с описанием и составом

Лечится туберкулез при помощи специфической химиотерапии, состоящей из медицинских препаратов различной синтетической структуры и механизма действия.

В ее основе — подбор и использование различных многокомпонентных схем, способных обеспечить максимальную эффективность лекарств в процессе исцеления.

Подбираются антибиотики при туберкулезе легких в зависимости от стадии заболевания, общей клинической картины, резистентности микобактерии и переносимости организма противотуберкулезных препаратов (ПТП).

Сегодня существует большое количество антибактериальных медикаментов, используемых для устранения патологии. Каждый из них отличается своим происхождением, механизмом действия, составом и результативностью. В связи с этим препараты от туберкулеза легких разделяют на:

  • Химические. Представлены Пиразинамидом, Тиамидом, Этамбутолом, Парааминосалициловой кислотой и пр. Имеют исключительно направленное действие, непосредственно влияя на возбудителя инфекции.
  • Полусинтетические. Циклосерин и медикаменты полипептидной, рифамициновой, аминогликозидной группы. Обладают широким спектром воздействия на больной организм и микобактерию.
  • Базовые. К ним относятся препараты, применяемые в лечении первичного туберкулеза — Стрептомицин, Рифампицин и Рифабутин.
  • Резервные. Антибиотики второго уровня, используемые при вторичной (хронической) инфекции, развитии устойчивости бактерии к основным средствам или непереносимости пациентом ПТП первого ряда.

Также по силе действия, выделяют лекарства от туберкулеза легких низкой, высокой и средней эффективности.

Посмотрите видео про препараты:

Систематизация противотуберкулезных препаратов

Классифицируют ПТП исходя из их клинической производительности и восприимчивости. Так, согласно международной системе распределения, все антибиотики группируются по трем независимым категориям:

Самый популярный противотуберкулёзный препарат

Кроме того, фтизиология активно использует комбинированные средства, объединяющие в одной таблетке сразу несколько видов медикаментов I порядка.

Назначаются эти препараты для лечения туберкулеза легких, преимущественно, при амбулаторном режиме терапии.

Для лучшей же результативности лечения инфекции, основной противотуберкулезный курс может дополняться вспомогательными препаратами в виде противогрибковых средств, иммуномодуляторов, витаминов и минералов.

Характеристика препаратов против туберкулеза

НазваниеДействиеЭффективностьНазначениеПротивопоказаниеПобочныеэффекты
ИзониазидБактерицидное и бактериостатическоеУгнетает репликацию кислоты палочкиВысокаяЭффективный при любой форме и месте сосредоточения туберкулезаЛечение и профилактика активной стадии инфекцииПсихические расстройстваПолиомиелитПеренесенный гепатитБеременность и грудное кормлениеПатология почекАллергияГепатитРецидив психических патологийПсихозФункциональные нарушения ЖКТ и сердечно-сосудистой системы
РифампицинСпецифический ингибитор антибактериального действияВыраженнаяВоздействует также на атипичные виды микобактерий и грамположительные коккиТуберкулез всех типовСтафилококковая инфекцияЛепраПрофилактика гриппа и менингитаБолезни печениИндивидуальная непереносимостьАлкоголизмРасстройства ЖКТГоловная больАртралгияГерпесБронхоспазм
Пиразинамид«Стерилизация» первичных инфильтратовАктивен в отношении резистентным формам микобактерииКазеозные лимфадениты, туберкуломы и казеозно-пневмонические процессыГипотиреозБеременностьЗаболевания почек, ЖКТ и печениПсихические нарушенияТошнотаДиареяРвотаМиалгииАнорексияТромбообразованиеАллергия
РифабутинАнтимикробное, направленное на устойчивые штаммы МБТВысокаяПрепарат проникает внутрь самой клетки, воздействуя на биосинтез ДНК бактерииТуберкулез различного типаАтипичные инфекцииВысокая чувствительность к препаратуГрудное вскармливаниеДети до 16 летБеременностьГоловные болиАстенияДиспепсияБессонницаИзменения клинических показателей крови
НазваниеДействиеЭффективностьНазначениеПротивопоказанияПобочноедействие
СтрептомицинБактерицидное и бактериостатическое относительно МБТ внеклеточных формАктивность против широкого спектра бактерийПервичный туберкулезПатологии слухаПочечная дисфункцияПлохая свертываемость кровиМиастенияБеременностьГлухотаСудорогиНарушение дыханияАллергия
ЦиклосеринАнтагонист Д-аланинаИнгибитор ферментов и регенератор аминокислот в клетке МБТИз категории резервныхпрепаратовВысокая эффективность против болезнетворных микроорганизмовХронический туберкулезОрганические патологии ЦНС и психикиБеременностьЭпилепсияАлкоголизмБолезнь почекВысокая токсичностьАнемияГаллюцинацииСудорогиГоловная больПсихоз с суицидальными склонностямиПарестезия
ЭтионамидБактериостатическоеУсиление фагоцитоза в инфильтратеПодавление синтеза пептидов МБТВысокая активность в кислой среде при большой концентрацииВсе виды туберкулезаРезистентность инфекции к другим препаратамГастритЯзваКолитПатологии печени в период обостренияДети до 15 летБеременностьГинекомастияРасстройства ЖКТДисменореяНейропсихические нарушенияИмпотенцияГиповитаминоз
НазваниеДействиеЭффективностьПоказанияПротивопоказанияПобочноедействие
ПАСКБактериостатическоеАнтагонист к ПАБКНевысокаяПротивостоит только интенсивно размножающимся МБТРезистентный туберкулезДистрофияЯзваНефритГепатит и циррозПатологии щитовидкиДекомпенсация сердцаБеременностьАстмаАртритыДисфункция печениДиспепсические явления
ТиоацетазонОбразование комплексных солей, препятствующих размножению бактерийУсиление фагоцитозаАктивность относительно лепры и МБТВнелегочный туберкулезЛимфаденитыСпецифические свищи(Из группы резервных)Заболевания ЖКТДиабетПатологии кровиБеременностьВысокая токсичностьГоловная больАнемияЛейкемияПочечная дисфункция ГепатитАтрофияТошнота

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/antibiotiki-pri-tuberkuleze

Лекарство от туберкулёза. Новые противотуберкулёзные препараты: названия, инструкции

Антибиотики при туберкулезе легких - список современных препаратов с описанием и составом

Туберкулезом называется заболевание инфекционного характера, вызванное микобактериями (палочкой Коха) с наиболее частой локализацией проявлений в легких. Лечение патологии должно быть комплексным, непрерывным, включать несколько противотуберкулезных средств, учитывая чувствительность возбудителя.

Группы препаратов

Каждое лекарство от туберкулеза входит в состав определенной группы средств. Подобное распределение основано на химическом составе, клинической активности и переносимости пациентами:

  • первый ряд (“Изониазид”, “Рифампицин”) – наиболее эффективны;
  • второй ряд (“Стрептомицин”, “Канамицин”) – средняя эффективность;
  • третий ряд (“Тиоацетазон”, “ПАСК”) – менее эффективны.

Высокоэффективные препараты используют чаще всего, комбинируя каждый из них со средствами из других групп. Остальные таблетки от туберкулеза называются резервными. Их применяют в случаях, если возбудитель устойчив к активным веществам первого ряда.

Препарат “Изониазид” используется в терапии взрослых и детей. Его действие направлено на активные формы возбудителя. По отношению к микобактериям в состоянии покоя он малоэффективен. В состав оболочки палочки Коха входит миколиевая кислота, синтез которой подавляется препаратом.

“Изониазид” – лекарство от туберкулеза всех локализаций и форм. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от того, с каким средством специалист рекомендует комбинировать препарат.

  1. “Изониазид” + “Рифампицин” – курс лечения проходит на протяжении 6 или 8 недель. Препараты принимаются раз в сутки утром натощак.
  2. “Изониазид” + “Тиоацетазон”.
  3. “Изониазид” + “Рифампицин” +”Пиразинамид” – в подобной комбинации средство имеет название “Рифатер”. Применяют на протяжении 2 месяцев ежедневно, усиливая эффективность лечения “Стрептомицином” или “Этамбутолом”.
  4. “Изониазид”+ “Этамбутол” – лекарство от туберкулеза в качестве поддерживающей терапии.

“Рифампицин”

Особенности препарата “Рифампицин”: инструкция по применению (цена средства – около 200 рублей) говорит о том, что вещество эффективно борется с микобактериями в зоне поражения, достигая там максимальной концентрации. Возбудители туберкулеза имеют свойство быстро к нему привыкать, из-за чего прием препарата ограничивается. Не используется при кормлении грудью, поскольку имеет свойство в большом количестве проникать в грудное молоко.

“Рифампицин”, инструкция по применению, цена которого указаны на специализированных фармацевтических сайтах, имеет побочные действия, проявляемые следующими состояниями:

  • цефалгия (головная боль);
  • почечная недостаточность обратимого характера (работа почек восстанавливается после завершения приема препарата);
  • аллергические реакции;
  • диспепсические проявления – рвота, понос, вздутие живота;
  • нарушение зрения;
  • изменения лабораторных показателей периферической крови.

Парааминосалициловая кислота

“ПАСК” – лекарство от туберкулеза на основе аминосалициловой кислоты. Выпускается в форме таблеток, раствора, гранул. Суточная доза разбивается на 3 приема, принимается, запивая молоком, минеральной водой, слабым содовым раствором. В некоторых случаях врач назначает суточную дозу в один прием.

Препарат в самостоятельном виде не назначается, только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. Действует только на возбудителей, которые находятся в активном состоянии. Устойчивость микобактерий к активному веществу практически не развивается.

“Пиразинамид”

Таблетки от туберкулеза, относящиеся к синтетическим препаратам второго ряда. Используется в комбинированном лечении туберкулеза любой локализации. Использование “Пиразинамида” в период беременности и лактации возможно при условии, что микобактерии устойчивы к другим более эффективным препаратам.

Раз в месяц следует контролировать уровень трансамиаз и наличие мочевой кислоты в крови при продолжительном лечении средством. Противопоказаниями к применению являются:

  • индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
  • тяжелые нарушения системы почек;
  • органические патологии печени.

Новые препараты

Инновации в сфере фтизиатрии связаны с разработкой высокоэффективных противотуберкулезных средств, чувствительность возбудителей к которым не уменьшалась бы на протяжении длительного периода времени.

Новые лекарства от туберкулеза:

  • “Перхлозон” – вещество обладает низкой токсичностью по отношению к организму человека, однако, высокой активностью против микобактерий. К противопоказаниям относят беременность, период лактации, детский возраст, индивидуальную гиперчувствительность, патологию почек и печени.
  • “Микобутин” – производное антибактериального средства рифабутина, используемое для лечения хронических форм заболевания у больных, резистентных к “Рифампицину”. Применяется не только в качестве терапии, но и для профилактики болезни.
  • “Бедаквилин” (“Сиртуро”) является инновационным средством, подавляющим выработку жизненно необходимых ферментов микобактериями туберкулеза. Эффективен уже через 3 месяца лечения (для сравнения: другие препараты показывают результат через 1,5-2 года), выдавая отрицательные результаты анализов.

Побочные действия терапии

Возникновение побочных эффектов связано с тем, что используемые препараты значительно влияют на обменные процессы, которые происходят в организме больного, а также вызывают развитие гипо- или авитаминозов, нарушения окислительно-восстановительных процессов.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • снижение остроты слуха;
  • периферические полиневриты;
  • нарушение функций основных органов и систем;
  • аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • кандидамикоз;
  • диспепсические явления.

Специфическим проявлением является реакция Яриша-Герксгеймера – ответ организма пациента на массивное уничтожение микобактерий в первые несколько дней с момента начала терапии.

Народные средства от туберкулеза

При длительном лечении пациенты готовы испробовать любые средства, лишь бы они ускоряли процесс выздоровления. Известен ряд рецептов, усиливающих эффективность лекарственной терапии.

Столовую ложку почек березы залить 2 стаканами разведенного спирта или водки. Настаивать до тех пор, пока раствор приобретет коньячный цвет. Принимать по столовой ложке 3 раза в сутки на протяжении всего курса лечения.

Листья камыша промыть, осушить и измельчить, чтоб вышло 3 столовые ложки. Залить 2 стаканами воды, прокипятить на протяжении 5-7 минут. Настоять и процедить. Пить по 1/2 стакана жидкости перед каждым приемом еды.

Барсучий жир, мед и грецкий орех – народные средства от туберкулеза, эффективность которых зависит от правильного комбинирования. Орехи измельчаются, а жир перетапливается. Все ингредиенты смешиваются в одинаковых пропорциях. Смесь кладут в рот и держат до тех пор, пока она сама не растает.

Живицу сосны или ели заливают спиртом на 2-2,5 см выше и закрывают крышкой. Через несколько дней раствор станет однородный. К нему добавляют растопленный свиной жир и липовый мед в таком же количестве. Принимают по чайной ложке трижды в сутки на протяжении полугода.

Необходимо помнить о том, что применение любых средств и препаратов должно происходить под контролем квалифицированного специалиста.

Источник: http://fb.ru/article/263395/lekarstvo-ot-tuberkul-za-novyie-protivotuberkul-znyie-preparatyi-nazvaniya-instruktsii

Антибиотики при туберкулезе легких: какие можно для детей и взрослых?

Антибиотики при туберкулезе легких - список современных препаратов с описанием и составом

В настоящее время туберкулез является полностью излечимым заболеванием. Но для достижения положительного результата важно соблюдать все рекомендации врачей. Антибиотики при туберкулезе являются одним из главных звеньев лечебного процесса. На сегодняшний день разрешено применять около десяти антибактериальных препаратов во фтизиатрической практике.

Общая информация о лечении туберкулеза легких

Медикаментозное лечение туберкулеза легких направлено на коррекцию нарушений в организме, которые возникают в связи со специфическими воспалительными процессами.

Антибактериальные средства применяются для уменьшения экссудативно-пневмонических процессов, ускорения рассасывания очагов и заживления деструкций при туберкулезной инфекции. Антибиотики отлично справляются с коррекцией метаболических процессов, предупреждают осложнения химиотерапии и усиливают репаративные процессы.

Их назначают на фоне гигиено-диетического режима, психоэмоциональной разгрузки, рационального питания, употребления витаминов, режима адаптации и реабилитации.

В связи с появлением новых штаммов микобактерий, устойчивых к стандартным антимикобактериальным препаратам, в последнее десятилетие Европейской ассоциацией фтизиатров было решено добавить к лечению туберкулеза дополнительные антибиотики – второго ряда.

Выделяют две группы антибиотиков, применяемых во фтизиатрической практике:

  1. Основная – относится к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Сюда относятся Рифампицин, Стрептомицин.
  2. Резервная – назначается при устойчивости возбудителя к предыдущей группе. Представители: Амикацин, Канамицин, Левофлоксацин.

Обзор лекарственных средств

Все антибактериальные препараты, применяемые в лечении туберкулеза, обладают широким спектром действия по отношению к микобактерии туберкулеза. Какие антибиотики назначаются при туберкулезе, а также их подробную характеристику рассмотрим дальше.

Рифампицин

Рифампицин является антибиотиком широкого спектра действия и относится к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Он влияет на РНК-полимеразу микобактерии туберкулеза, расположенную внутри клетки и за ее пределами. Препарат угнетает размножение и дальнейшее распространение МБТ.

Препарат следует принимать через 30 минут после еды, поскольку на фоне приема пищи нарушается его механизм всасывания и ухудшается эффективность. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается спустя 3 часа. Препарат подвергается двойному всасыванию.

После попадания в желудок, антибиотик всасывается и по кровеносной системе попадает в печень, а оттуда – в желчный пузырь и желчь. С током желчи вещество проникает в просвет кишечника, где подвергается повторной трансформации. Эта цепочка процессов обеспечивает длительное нахождение Рифампицина в крови.

С током крови препарат доставляется в легочную ткань, где, накапливаясь, останавливает прогрессирование туберкулезного процесса.

Выпускается антибиотик в капсулах по 150 и 300 мг, таблетках по 400 и 600 мг, а также флаконах для внутривенного введения.

Стрептомицин

Стрептомицин обладает выраженным бактерицидным действием. Он влияет на процессы образования белка в микобактерии. Этот антибиотик значительно уменьшает инфильтрацию в острой фазе заболевания.

Применение его ограничено при инкапсулированных процессах, поскольку он стимулирует развитие соединительной ткани в легких.

Стрептомицин проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в мозговые структуры, особенно при их воспалении.

При регулярном применении препарата в рекомендуемой дозе создается необходимая концентрация вещества в крови, стабильно сохраняющаяся в течение 24 часов. Более 2/3 действующего вещества попадает в плевральную полость и легочную ткань. На казеозные участки препарат мало влияет, поскольку не способен проникать внутрь.

Канамицин

Канамицин относится к группе аминогликозидных антибактериальных средств. Он нарушает образование белковых структур в клеточной стенке возбудителя. Не переносит кислую среду, в которой быстро разрушается. Влияет на внеклеточное и внутриклеточное расположение палочки Коха. Время циркуляции действующего вещества в крови составляет 24 часа.

Циклосерин

Препарат относится к резервным медикаментозным средствам. Это связано с его низкой активностью по отношению к микобактерии туберкулеза. Циклосерин проявляет очень слабую бактериостатическую активность.

Он способен проникать в спинномозговую жидкость через гематоэнцефалический барьер. Однако эффект, возникающий при этом, значительно уступает Стрептомицину.

Максимальная концентрация его в крови достигается через 4 часа и сохраняется в течение 8 часов.

Флоримицин

Флоримицин по своей эффективности занимает позицию между Канамицином и Стрептомицином. Он способен влиять на биохимические процессы обмена белковой фракции возбудителя туберкулеза.

Оказывает сильное угнетающее действие на микобактерию, расположенную во внеклеточном пространстве. Препарат проявляет очень низкую активность по отношению к внутриклеточно расположенной бактерии.

Выпускается препарат во флаконах по 0,5-1 г, он разводится водой для инъекций и вводится внутримышечно, по необходимости – внутривенно.

Перечень антибиотиков, используемых в педиатрии

В педиатрической практике в последнее время при туберкулезе стали активно применять антибиотики, причем у детей используются такие же антибактериальные средства, как и у взрослых. Важно строго придерживаться назначенной врачом дозировки, чтобы предупредить развитие медикаментозной устойчивости.

Лечение начинают с антибиотика 1 ряда – Рифампицина. Его комбинируют с Изониазидом. По необходимости, добавляют Стрептомицин. Только следует избегать его применения детьми до 7 лет, поскольку он способен влиять на слуховой аппарат, вплоть до потери слуха. Особого внимания требует изучение наличия противопоказаний к применению антибиотиков у детей.

Какие таблетки пьют при туберкулезе и их названия

Антибактериальные средства для лекарственно-устойчивых микобактерий

Лекарственно-устойчивый туберкулез является одной из наибольших проблем фтизиатрической науки. Он определяется как заболевание, при котором микобактерия туберкулеза проявляет устойчивость к основным, наиболее действенным, препаратам. Бывает первичная и вторичная.

В данной ситуации выбор схемы лечения очень сложный. Поэтому были разработаны рекомендации по назначению препаратов при мультирезистентном туберкулезе. В данной ситуации для лечения подбирают одновременно не менее 6 препаратов.

Препараты первого ряда, к которым сохранена чувствительность, должны все равно включаться в схему медикаментозного лечения.

В схему также в обязательном порядке входит Пиразинамид, поскольку определение чувствительности к нему является очень сложным и не всегда доступным методом. К вышеперечисленному в качестве третьего препарата добавляется Этамбутол.

Также назначается Капреомицин – достаточно эффективный препарат, очень редко назначается в силу своей высокой стоимости. При сохранении устойчивости к Офлоксацину назначают Левофлоксацин.

Необходимым является включение бактериостатических препаратов на выбор: Циклосерин или ПАСК. Часть из указанных средств вводится инъекционным путем, а часть принимается перорально.

Таким образом, происходит стандартизация помощи больным с резистентным туберкулезом. Длительность приема медикаментов составляет минимум 12 месяцев.

Инструкция по применению

Каждый из представленных антибиотиков имеет свою собственную инструкцию по применению. Дозировки и схемы приема представлены в таблице ниже.

Название средстваДоза и кратность приема
Стрептомицин0,75-1 г в сутки в/м, далее по 1 г 3 раза в неделю. Преимущество отдается внутримышечному пути введения. Можно применять ингаляционную форму 1 раз в сутки на протяжении 2 месяцев.
Рифампицин600 мг внутрь 1 раз в сутки до еды или через 30 минут после еды. Длительность приема до 4 месяцев. Во время приема препарата следует исключить жирную пищу.
Амикацин7,5-9 мг/кг внутримышечно или внутривенно раз в сутки.
Канамицин Вводится внутривенно или внутримышечно по 1 г в сутки, предварительно растворив в воде для инъекций. Детям до года назначаются инъекции с расчета 15-20 мг/кг/сут. Таблетки по 400 мг 2 раза в сутки перорально, запивая достаточным количеством воды, через 30 мин после еды.
ФлоримицинВводят препарат внутримышечно глубоко. Курс лечения 6 дней, затем 2 дня перерыв и опять 6 дней. Длительность лечения в среднем составляет 3 месяца. Перед применением обязательно проверить состояние слухового аппарата.
ЦиклосеринТаблетки по 250 мг. Кратность приема 3 раза в сутки перед едой. Назначается только в стационарных условиях, поскольку его применение требует строгого медицинского контроля.

Особые указания

Устойчивость микобактерии туберкулеза к антибиотикам, как правило, возникает медленно. Медикаменты достаточно сильно и эффективно влияют на возбудителя туберкулеза. Однако следует учитывать их высокую токсичность для организма человека. Применять определенные антибиотики следует только после обследования у ЛОРа и офтальмолога, поскольку возможно токсичное влияние на слух и зрение.

Противопоказания

При назначении противотуберкулезных антибиотиков следует учитывать ситуации, когда их применение категорически противопоказано. Это:

  • беременность и кормление грудью;
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • повышенная чувствительность к компонентам антибиотика;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • цирротическое поражение печени;
  • сердечная декомпенсация.

Прием некоторых антибиотиков противопоказан при патологиях зрительного и слухового аппарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Каждый антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза, абсолютно совместим с другими противотуберкулезными средствами. При их комбинации очень важно рассчитать нужное соотношение, чтобы предупредить развитие побочных эффектов.

Как и любые другие медикаменты, антибиотики не совместимы с приемом алкоголя, поскольку в таком случае эффективность лечения равняется нулю. Осторожно необходимо применять с лекарственными средствами для снижения артериального давления.

В любом случае, необходима консультация специалиста и подбор индивидуальной дозы при совмещении.

Побочные эффекты

При правильно подобранной комбинации и режиме применения антибактериальных средств побочные эффекты не возникают. Появление их носит временный характер. Они исчезают после отмены препарата или изменения дозировки на меньшую. Наиболее часто встречаются следующие:

  1. Снижение в крови калия, натрия.
  2. Тревожные состояния.
  3. Астеновегетативные расстройства.
  4. Психозоподобные состояния.
  5. Судороги.
  6. Боль в мышцах.
  7. Артралгия.
  8. Гипотиреоз.
  9. Мастопатия.
  10. Аллергическая сыпь.
  11. Дерматит.

Своевременное и правильно подобранное лечение существенно повышает шансы выздоровления.

Очень важно придерживаться режима применения препарата и вести здоровый образ жизни (отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать правильный режим отдыха и физических нагрузок).

В процессе лечения следует оценивать устойчивость микобактерий к назначаемым лекарственным средствам. Начинать нужно с группы медикаментов первого ряда, поскольку они проявляют наибольшую эффективность по отношению к возбудителю.

Использование антибиотиков во фтизиатрии открыло новые возможности в терапии туберкулеза. Благодаря им, мультирезистентный туберкулез стал поддаваться лечению. Важно учитывать все положительные и отрицательные эффекты каждого препарата, чтобы быстро подобрать нужный и эффективно вылечить туберкулез.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/terapiya-04/antibiotiki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.