Беременные женщины с эпилепсией имеют более высокий риск смерти и осложнений во время родов

Содержание

Возможна ли беременность при эпилепсии

Беременные женщины с эпилепсией имеют более высокий риск смерти и осложнений во время родов

Казалось бы беременность и эпилепсия вещи несовместимые. Но современная медицина позволила женщинам страдающим данным заболеванием иметь детей. Поэтому мы решили рассказать о специфике ведения беременности при эпилепсии, влиянии приступов и медикаментов на плод.

Эпилепсия и беременность

Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание. Для него свойственно появление внезапных приступов или судорог. Заболевание носит хронический характер.

Эпилептические припадки, возникают из-за аномальной активности нервных клеток в головном мозге. Схожи с электрическим зарядом.

Заболевание неизлечимое, но поддающееся корректировке. При правильном лечении количество приступов снижается до единичных в год.

Формы эпилепсии:

  • Локализуемая – подразделяется на фокальную и парциальную;
  • Генерализованная: идиопатическая и симптоматическая;
  • Криптогенная;
  • Посттравматическая;
  • Алкогольная;
  • Ночная.

У беременной может быть диагностирована любая из представленных форм. Наибольшую опасность представляет генерализованная.

Во время беременности все заболевания, находящиеся в стадии хронизации, обостряются. Не исключением становится и эпилепсия.

Эпилептические синдромы осложняют гестационный период. Могут стать причиной преждевременных родов и антенатальной гибели плода.

Влияние падучей болезни может никак не отразиться на плоде. Например, в тех случаях, когда эпилепсия беременной под врачебным контролем.

Заболевание является противопоказанием для беременности при частом проявлении болезни и тяжелом течении судорог.

Для заболевания характерна этапность наступления приступов:

  • Раздражительность;
  • Изменение в поведении;
  • Повышенная раздражимость.

Затем наступает аура. Состояние перед началом судорог, плавно перетекающие в приступ.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Противопоказанием к планированию беременности при данном роде заболевания являются:

  • наличие эпилептического статуса у беременной;
  • видимые неврологические расстройства;
  • безрезультативное лечение АЭП;
  • частые судороги генерализованного характера;
  • пребывание в «ауре».

Состояние, когда женщинам разрешено беременеть:

  • отсутствие припадков длительное время;
  • стойкая медикаментозная ремиссия;
  • субкомпенсационный период болезни.

Важно! Эпилептические припадки могут проявиться во время беременности, даже при длительном их отсутствии. Поэтому ведение беременности осуществляется с постоянным контролем, дабы не навредить ни матери, ни ребенку.

Влияние АЭП на здоровье и развитие плода

Решив рожать, женщину с эпилепсией предупреждают о всевозможных рисках и негативных последствиях.

Лечение осуществляется антиэпилептическими препаратами (АЭП). Они могут отрицательно сказаться на ребенке. Особенно при закладке всех жизненно важных органов в 1 триместре.

Судорожные приступы вызывают не меньший вред. Поэтому отказаться от АЭП значит подвергнуть ребенка еще более высокой опасности. Находясь в группе повышенного риска, женщины интересного положения обязаны выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Антиэпилептические препараты могут стать причинами пороков внутриутробного развития эмбриона. Но уменьшенная доза средства снизит риск в несколько раз.

Эпилепсия и беременность: планирование ребенка

К вопросу о планировании ребенка с диагнозом «Эпилепсия» у женщины следует подходить крайне взвешенно.

Во время приступа женщина может причинить физический вред себе или малышу, находящемуся в утробе. Например, при падении или сильном ударе о живот.

Планирование беременности заключается в выявлении причины, проведение диагностических мер и проведение нужного лечения.

Довольно часто эпилептоидные женщины беременеют и рожают здоровых детей. Заболевание не передается по наследству и им невозможно заразиться вертикальным путем.

Причины:

Планирование ребенка возможно при отсутствии приступов более 2 лет.

При раннем диагностировании заболевания (в пубертатном периоде) девочек ставят на учет у эпилептолога. Врач наблюдает за пациенткой, проводит монотерапию АЭП, и разрабатывает индивидуальную схему для возможного материнства.

Беременности при эпилепсии – последствия

Учащение приступов во время беременности или первичное развитие заболевания (эпилептический гестоз) могут грозить следующими последствиями и осложнениями:

Какое влияние на плод может оказать эпилепсия

Однозначно утверждать, что эпилепсия оказывает негативное влияние на органы и системы малыша, нельзя. Но она является провоцирующим фактором, особенно при появлении судорожных приступов.

Повышается риск рождения детей с маленьким весом, с замедленным развитием. С недоразвитием органов или систем, либо с аномальным строением.

Генерализованные эпилептические припадки могут явиться причиной смерти плода. В связи с острой гипоксией.

Осложненная беременность может привести к неврологическим заболеваниям.

Какое влияние на плод могут оказать противоэпилептические препараты

Лечение эпилепсии – процесс, трудоемкий. Лекарства, позволяющего избавиться от неприятного заболевания, не существует. Вся имеющаяся терапия направлена на снижения количества припадочных состояний и торможения процесса болезни.

Основное лечение – пероральный прием антиэпилептических препаратов. К ним относятся противосудорожные, психотропные и ноотропные лекарственные средства. В экстренных ситуациях — транквилизаторы.

Во время вынашивания ребенка женщина продолжает получать терапию ПЭП в меньших концентрациях, согласованных с врачом.

К сожалению, факт, о том, что противоэпилептические средства могут оказывать отрицательное влияние на плод, подтверждено научными исследованиями.

Согласно статистике у детей, чьи матери болели «падучестью» отмечается:

  • задержка в развитии;
  • аномалии в строении органов;
  • физическая неполноценность;
  • ретинопатия;
  • гипертонус и повышенная раздражимость.

Заболевание не является наследственным. Но при частых судорожных проявлениях болезни, возможно повреждение ЦНС ребенка. Не исключено появление приступов эпилептического характера у новорожденного.

Последствия могут отсутствовать, потому как только около 7 % родившихся детей, имеют данные отклонения. У остальных детей выраженности заболевания не выявлено.

Какие врожденные пороки могут быть у ребенка из-за болезни матери

Пороки развития могут выражаться в большей или меньшей степени. Прежде всего, зависят от терапии АЭП.

Тяжелые патологии плода наблюдаются в результате употребления медицинских препаратов, содержащих фенобарбитал или вальпроевую кислоту.

Серьезные патологии, требующие хирургического вмешательства:

  • аномалии в строении половых органов;
  • сердечные патологии выраженного характера;
  • расщелина хребта;
  • лицевые пороки развития: волчья пасть и заячья губа (совместно либо по отдельности).

К менее серьезным врожденным порокам относят состояния не угрожающие жизни и здоровью малыша. К ним относятся полидактилия, недоразвитие ногтевых пластин или их отсутствие.

Специфика ведения беременной, страдающей эпилепсией

В гестационном периоде к женщине с установленным диагнозом повышенное врачебное внимание.

Она обязана посещать невролога и эпилептолога согласно схеме. При необходимости сдается кровь на концентрацию АЭП и ЭЭГ-обследование.

Для исключения патологий новорожденного учащается количество ультразвуковых исследований.

Остальные процедуры и посещения врачей осуществляются по стандартной схеме.

За 1 месяц до дня наступления родов рекомендовано потребление витаминов с повышенным содержанием витамина К. Его дефицит возникает из-за приема АЭП. Недостаток витамина грозит развитием кровотечений как у матери, так и у младенца.

Разрешенные фармацевтические препараты в гестационный период:

  • Бензонал;
  • Дифенин;
  • Депакин;
  • Тегретол.

Противосудорожные препараты назначаются только врачом, им же определяется концентрация и схеме лечения.

Роды и послеродовой период

Наличие эпилептического синдрома не является абсолютным противопоказанием к естественному родоразрешению.

Кесарево сечение показано при выраженности заболевания и учащенных количествах судорог.

В послеродовом периоде контакт матери и ребенка снижают до минимального. Это происходит в связи с возможным появлением приступа.

Во время судороги женщина может навредить ребенку. Например, уронить. Поэтому в палате им разрешено постороннее присутствие близкого родственника, который будет помогать в уходе за ребенком.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: беременность при эпилепсии

Источник: https://kakrodit.ru/beremennost-pri-epilepsii/

Эпилепсия и беременность: последствия, особенности родов, отзывы

Беременные женщины с эпилепсией имеют более высокий риск смерти и осложнений во время родов

Современные технологии, уровень развития медицины и фармакологии, доступность необходимой информации широким массам привели к тому, что большинство женщин, больных эпилепсией, готовы не только создать семью, но и реализовать себя как мама.

Особенности ведения беременности при эпилепсии

Наблюдение за будущей мамой, больной эпилепсией, подразумевает некоторые особенности и правила:

  • Беременность наблюдают не только акушер-гинеколог, но и невролог, который принимает решение о коррекции лечения. Регулярность посещений акушера такая же, как и для здоровых беременных.
  • Учитывая, что многие лекарственные препараты могут оказать влияние на ребенка, рекомендуется более тщательная диагностика – УЗИ-контроль развития плода, медико-генетическое консультирование, исследование альфа-фетопротеина (белка, уровень которого повышается при пороках развития нервной системы) в крови и, при необходимости, амниоцентез или биопсия ворсин хориона для исключения генетических аномалий. 
  • Следует информировать пациентку о необходимости посещения невролога в случае любого учащения припадков или изменения их характера. 
  • Женщина должна быть нацелена не только на выполнение всех рекомендаций – она обязана тщательно следить за режимом дня, не переутомляться, избегать приема лишней жидкости, не менять схемы лечения и не отказываться от приема противоэпилептических средств. 
  • Следует регулярно проводить электроэнцефалографию – не менее 1 раза в 2 месяца. При учащении припадков и коррекции лечения это делают чаще. Метод не оказывает негативного влияния на мать и плод. Практически все противоэпилептические препараты могут применяться во время беременности (это не касается лекарств последнего поколения, в отношении которых недостаточно сведений).
  • Из-за высокой вероятности врожденных аномалий необходимо принимать фолиевую кислоту как в период планирования беременности, так и на протяжении 1 триместра, когда идет закладка и активное формирование органов.

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

Любые проявления нездоровья у матери способны влиять на состояние ребенка и самой матери. Так в 10% случаев наблюдается обострение эпилепсии с учащением приступов. Это может быть связано с прекращением приема противоэпилептических препаратов из-за боязни навредить малышу. В остальных случаях состояние остается стабильным или отмечается уменьшение частоты припадков.

Лечение эпилепсии во время беременности

При назначении и коррекции привычных схем лечения эпилепсии у беременных пациенток следует придерживаться следующих правил:

  1. Лечение эпилепсии прекращать нельзя. Возможно, придется пересмотреть перечень препаратов, но полностью отказаться от таковых не получится. В противном случае существует высокий риск развития эпилептического статуса. 
  2. Следует избегать назначения нескольких противоэпилептических препаратов, так как они, без сомнения, оказывают влияние на плод. Если женщина принимает два и более наименования, то этот риск удваивается.
  3. Женщине необходимо соблюдать режим нагрузок, так как чрезмерное напряжение может стать провокатором припадков.

При эпилепсии можно использовать следующие препараты:

  • дифенин; 
  • вальпроевая кислота; 
  • фенобарбитал.

Прием «разрешенных» лекарств не исключает регулярное проведение контрольной электроэнцефалографии, определения в крови концентрации лекарственных веществ. Узнайте больше о том, какие лекарства можно при беременности.

Последствия приступа эпилепсии во время беременности

Сами по себе единичные приступы, особенно бессудорожные, опасности для малыша не несут. Но в целом у таких женщин отмечена высокая вероятность поздних токсикозов (преэклампсии и эклампсии), преждевременных родов, кровотечений, выкидышей и рождения малышей с низкой массой тела. К сожалению, показатель внутриутробной смертности превышает обычный в два раза.

Генерализованные тонико-клонические припадки могут вызвать гипоксию плода. Следует учесть, что некоторые врожденные формы эпилепсии имеют высокий шанс быть унаследованными малышом.

Эпилепсия и роды: тактика родоразрешения

Если болезнь течет без учащения приступов, то ребенок рождается в срок. Рост частоты припадков, серии приступов, следующих один за другим, эпилептический статус – показания к досрочному родоразрешению.

Так что при эпилепсии лучше: самостоятельные роды или кесарево? Если нет особых показаний, то роды ведут естественным путем. Кесарево сечение назначается по следующим показаниям:

  • учащение приступов; 
  • развитие эпилептического статуса; 
  • ухудшение состояния плода.

Если вы страдаете эпилепсией, то заранее приготовьте набор медикаментов, которые постоянно используете. Вы не должны прекращать их прием, находясь в предродовой палате и в родильном зале.

Особенности послеродового периода при эпилепсии

Течение послеродового периода и уход за родильницей не имеет особенных отличий и условностей. Желательно нахождение кого-либо из родственников рядом с новоиспеченной мамочкой, особенно при сохраняющихся приступах.

Грудное вскармливание при эпилепсии не противопоказано, несмотря на прием противоэпилептических препаратов. Ребенка рекомендуется кормить лежа. Если во время кормления начнется приступ, это убережет малыша от травм.

Таким образом, соблюдение указанных правил, внимательное отношение к своему состоянию и здоровью малыша позволят выносить и родить полноценное потомство.

Оксана Коленко, врач – невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/vedenie-beremennosti-pri-ehpilepsii/

Планирование беременности и особенности родов у женщины с эпилепсией

Беременные женщины с эпилепсией имеют более высокий риск смерти и осложнений во время родов

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, расстройство мозга, при котором неоднократно случаются эпилептические припадки.

Некоторые припадки происходят из-за структурных повреждений центральной нервной системы и, наоборот, в некоторых случаях такого повреждения нет или возбудителя невозможно распознать.

Приступ может постигнуть человека в любое время, то есть, как в течение дня, так и ночью во время сна, но болезнь в более лёгкой форме человека не ограничивает, он может жить вполне нормально – заниматься спортом, работать, весело проводить время, иметь семью.

Многих интересует вопрос, возможно ли рождение здорового ребёнка, если…

…больна мать

Сегодня женщина с эпилепсией может забеременеть и успешно пройти через всю беременность под наблюдением невропатолога. Она должна за 6-12 месяцев до планируемого зачатия ребенка сообщить врачу о своём желании забеременеть, ввиду необходимости корректировки лечения так, чтобы принимать только один противоэпилептический препарат в минимально возможной дозе.

Если женщина уже беременна, и при этом принимает противоэпилептические препараты, плод может оказаться под угрозой, в основном, в 1-ом триместре беременности, а именно на 3-8 неделе после зачатия, ещё до того, как многие женщины узнают о своей беременности.

Если позволяет ситуация, невролог может посоветовать женщине во время беременности полностью исключить приём препаратов (важным условием для этого является отсутствие приступов в течение 2-х лет и согласие самой женщины). Лечение, однако, всегда должно быть отрегулировано до беременности. Наряду с изменением лечения женщина должна принимать фолиевую кислоту.

Как видно, эпилепсия не означает для женщины отказ от беременности. Возникает вопрос, каков риск того, что болезнь матери повлияет на состояние здоровья ребёнка. Беременность и уход за малышом для женщины с эпилепсией может быть проблематичным, особенно, при приёме более высоких доз препарата или их комбинации. Противоэпилептические препараты также могут повлиять на развитие плода.

Именно поэтому перед планированием материнства необходимо проконсультироваться с неврологом. Женщины с эпилепсией несут в сравнении со здоровыми женщинами в 2-2,5 раза больший риск плода.

Поэтому будущим мамам с этим заболеванием рекомендуются консультации у специалиста-гинеколога, имеющим опыт работы с эпилепсией.

В том случае, если отец планируемого ребёнка болен эпилепсией, риск рождения нездорового малыша повышается на 1%, что не превышает общего показателя.

Ведение беременной женщины

Перед планируемой беременностью невролог, который заботится о женщине с эпилепсией, должен выяснить несколько ключевых вопросов.

Диагноз у женщины – уверенный или имеет высокую степень вероятности. Приступы, которые будут проявляться в течение беременности, могут привести к врождённым дефектам или осложнениям во время беременности?

Перед беременностью необходимо определить, каким типом эпилепсии страдает женщина. Перед беременностью необходимо провести необходимые неврологические обследования, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), МРТ (магнитно-резонансная томография), исследование концентрации лекарственного средства (противоэпилептические препараты) в крови при стационарном лечении.

Невролог также может рекомендовать дальнейшее тестирование.

Выясняется требуется ли лечение противоэпилептическими препаратами (препараты, которые снижают частоту и интенсивность или полностью предотвращают приступы).

У женщин, которые более 2-х лет не имели эпилептических приступов, следует рассмотреть возможность изъятия противоэпилептических препаратов из комплекса терапии (это – очень индивидуально).

В настоящее время известно, что наименьший риск приносит лечение только одним препаратом (монотерапия), который лучше всего подавляет приступы у данного пациента.

Доза лекарственного средства должна быть минимальной, но достаточной для того, чтобы в достаточной степени подавлять приступы.

Необходимо взвесить неблагоприятное воздействие лекарств и риск, который представляют приступы (особенно, обобщенные, т.е., при отсутствии сознания, сильных конвульсиях тела, нарушении дыхания и оксигенации крови).

Приём ПЭП должен быть распределён на 24 часа так, чтобы их уровень в крови колебался по минимуму.

Также следует учитывать следующее:

  • как эпилепсия может повлиять на беременность, роды и послеродовой период;
  • возможность мониторинга развития плода в первые месяцы беременности;
  • как будет проходить регулярный контроль во время беременности.

Дополнительно проводится генетическое тестирование, включая устранение других потенциальных рисков (антител против некоторых вирусных заболеваний, тестирование наличия тромбофилийных мутации, уровней фолиевой кислоты, витаминов B6, B12 и гомоцистеина).

По крайней мере, за 3 месяца до планируемой беременности, следует ввести приём фолиевой кислоты в дозе 5 мг/сутки и витаминов группы B. В США, например, рекомендуется приём селена 0,2 мг/сутки (защита от вредного воздействия противоэпилептических препаратов на развивающийся плод).

Во время беременности необходимо:

  1. Продолжить лечение противоэпилептическими препаратами (невролог может при корректировке дозы руководствоваться тестированием их уровней крови и ЭЭГ). Сильные приступы несут в себе тот же риск врождённых дефектов, выкидышей, преждевременной смерти плода и других осложнений, как и противосудорожное лечение. Пациенты не должны исключать лекарства без консультации с неврологом.
  2. Продолжить приём фолиевой кислоты, витаминов. В некоторых противоэпилептических препаратах, вводимых за месяц до рождения, присутствует даже витамин К (Kanavit – 10 капель/день).
  3. Проводить регулярные осмотры во время беременности.

Выбираем меньшее из зол

Противоэпилептические препаратов на сегодняшний день можно разделить на 3 группы. ПЭП 1-ой и 2-ой группы включают: Фенобарбитал, Примидон, Фенитоин, Вальпроат и Карбамазепин. Воздействие Вальпроата и Карбамазепина повышает риск развития дефектов нервной трубки и орофациальной области.

Менее серьёзные врождённые пороки развития плода – это такие морфологические дефекты, которые не влияют на качество жизни человека. Они включают отклонения от нормального внешнего вида – микроцефалия, эпикантус, низко посаженные уши, неровные зубы, нос, рот, недоразвитие пальцев, короткая шея и т.д.

У детей матерей, которые принимают ПЭП, эти отклонения встречаются в 2 раза чаще, чем у матерей, не принимающих их.

Тератогенный потенциал ПЭП 3-й группы – Ламотриджин, Вигабатрин, Габапентин, Топирамат, Леветирацетам – пока не ясен.

Тем не менее, считается, что противоэпилептические препараты 3-й группы являются более безопасными, чем ПЭП 1-й и 2-й групп.

Наибольшее количество беременных женщин наблюдались при монотерапии Ламотриджином. Исследования показали минимум врождённых дефектов плода.

Ламотриджин, поэтому, рекомендуется в качестве оптимального средства для лечения эпилепсии у беременных женщин и тех, которые собираются забеременеть.

Мы — рожаем!

Особенности родов при эпилепсии:

  1. Риск большого приступа во время родов является относительно низким (около 1%). Его можно прекратить путём введения Диазепама в вену.
  2. Неврологи рекомендуют кесарево сечение только для женщин с повышенным риском серьёзных приступов или таких, которые могли бы повлиять на их сотрудничество при родах. Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут рожать естественным путём.
  3. Эпидуральная анальгезия для женщин с эпилепсией не противопоказана, наоборот, может в значительной мере поспособствовать гладкому прохождению родов.
  4. Очень важно, чтобы женщина с эпилепсией в день родов не пропустила регулярного приёма лекарств.
  5. Присутствие мужа может помочь женщине достичь психологического благополучия и, одновременно, обеспечить постоянный мониторинг и контроль в случае эпилептического припадка во время родов.

Эпилепсия и грудное вскармливание

Грудное вскармливание рекомендуется, потому, что плод подвергается воздействию высоких доз противоэпилептических препаратов на протяжении своего развития в утробе в гораздо большей мере, чем «получает» в молоке в период лактации.

Таким образом, сегодня, независимо от вида используемых антиэпилептиков, рекомендуется грудное вскармливание, по крайней мере, в течение 4-6 месяцев.

Однако, кормящая мама должна обратить внимание на меры предосторожности против нанесения вреда ребёнка во время кормления грудью, в случае эпилептического приступа.

Мы задали самые популярные вопросы об эпилепсии нашему неврологу и вот, что он ответил:

  1. Эпилепсия является психическим заболеванием, влияющим на IQ. Нет. Эпилепсия не является психическим заболеванием. На интеллект она влияет лишь у очень небольшой части пациентов. Этот миф имеет свои корни ещё в средневековье.
  2. Это всегда наследственное заболевание? Не обязательно, хотя некоторые склонности к эпилепсии наследуются. Но это заболевание может быть приобретено в течение жизни. К нему может привести черепно-мозговая травма, опухоль мозга, инсульт или даже менингит.
  3. Заболеваниеизлечимо? Некоторые типы излечимы или сами по себе со временем стихают.
  4. Ребёнок с эпилепсией в школе не может посещать занятия по физкультуре? Если он не страдает от тяжёлой формы, характерной ежедневными приступами, то может. Кроме того, хорошо, что он не исключается из коллектива.
  5. Женщина с эпилепсией не должны беременеть? Неправда. Некоторые типы эпилепсии могут передаться ребёнку, но, в большинстве случаев, малыш рождается полностью здоровым. У женщин, страдающих эпилепсией, существует в 2 раза больший риск повреждений плода, чем у «здоровых» женщин, но и так это количество составляет лишь около 8%.

Дорогие мамы, страдающие эпилепсией, не отказывайтесь от желания иметь ребёнка! Если вы хотите быть мамой, поговорите с врачом о вариантах и потенциальных рисках.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/epilepsiya/vo-vremya-beremennosti.html

Беременность при эпилепсии — в чем опасность?

Беременные женщины с эпилепсией имеют более высокий риск смерти и осложнений во время родов

Эпилепсией называют тяжелое психоневрологическое заболевание, при котором у больного возникают кратковременные, повторяющиеся судорожные приступы. Это серьезный диагноз, распространенность которого, к счастью, невелика.

Когда женщина с диагнозом эпилепсия задумывается о беременности, возникает много трудностей и споров на тему совместимости этих двух состояний.

Стоит ли рисковать и планировать зачатие и вынашивание малыша при данном заболевании и чем рискует будущая мама?

– какое влияние на плод может оказать эпилепсия

Эпилептические приступы способны навредить плоду, особенно генерализированные. В момент приступа у женщины начинаются судороги, она может упасть и травмироваться, за счет чего и возникают нарушения роста и развития малыша в утробе. Самые распространенные из них:

  • Травмы;
  • Преждевременные роды;
  • Выкидыш;
  • Остановка сердца.

Особенную опасность представляет эпилептический статус, при котором припадки случаются без остановки друг за другом. Общая длительность состояния обычно длится больше получаса, и больной при этом не приходит в сознание.

Эпилептический статус может стать причиной острого кислородного голодания, нарушений головного мозга и работы почек, гипертермии. В этом случае всегда должна быть своевременно оказана медицинская помощь, потому что частота смертности беременных женщин с эпилептическим статусом — около 20%.

В качестве мер профилактики достаточно избегать стрессов, чередовать бодрствование и отдых, хорошо высыпаться и четко следовать рекомендациям врача.

– какое влияние на плод могут оказать противоэпилептические препараты

Беременным женщинам с эпилепсией всегда назначают терапию лекарственными средствами. Антиконвульсанты и антиэпилептические препараты (АЭП) оказывают негативное влияние на организм матери и ребенка, но оно в любом случае меньше, чем риск выкидыша или печальных последствий, если будущая мама не лечится медикаментами.

Антиэпилептические препараты часто становятся причиной внутриутробных аномалий развития. Примерно 7% детей рождаются с теми или иными нарушениями психического или физического здоровья. Чаще всего речь идет о патологиях ЦНС, в числе которых аутизм, ЗПР и задержки речи, повышенная возбудимость, нарушения зрения.

Достоверных данных по каждому препарату нет, но выявлены некоторые тенденции:

  • Вальпроевая кислота и Карбамазепин нередко приводят к аномалиям позвоночника;
  • Фенитоин и Фенобарбитал способны спровоцировать пороки сердца и расщелины неба;
  • Риск появления заболеваний повышается, если применяется одновременно несколько препаратов или доза одного слишком большая. К примеру, если женщине назначено сразу 4 средства, вероятность патологий у ребенка увеличивается на 23%.

Прием давно известных АЭП в этом плане безопаснее: побочный эффект от этих лекарств можно компенсировать приемом витаминов и полезных макро- и микроэлементов.

На какие риски идет женщина с эпилепсией, планируя зачатие? На появление особенностей развития, которые могут быть незначительными или очень серьезными. Основные из них:

  • Расщелина позвоночника;
  • Пороки сердца;
  • Атрезия кишечника вследствие кишечной непроходимости;
  • Нарушения в развитии половых органов;
  • Деформации неба и губы;
  • Небольшие внешние деформации: недоразвитые фаланги пальцев или ногтевые пластины, низко посаженные уши, большой рот.

Кроме того, если женщина больна эпилепсией, риск наследственной передачи болезни достигает 10%. Локальное поражение мозга, диагностированное у матери, окажется у ребенка с вероятностью 3-4%.

Особенности ведения беременности

За беременной женщиной с данной болезнью должны следить три специалиста — гинеколог, невролог и генетик. Частота посещаемости зависит от того, насколько женщину беспокоят приступы.

  • Если болезнь находится в стадии ремиссии, приступы отсутствуют, посещать невролога достаточно раз в 2 месяца. На приеме проводят ЭЭГ, осуществляют анализ концентрации АЭП в крови. Гинекологический осмотр и обследование проводятся в обычном порядке;
  • Если приступы случаются с небольшой периодичностью, даже слабые, ходить к врачу нужно не реже, чем раз в месяц. ЭЭГ и анализы на препараты делаются с такой же частотой. Гинеколога посещать нужно раз в 2 недели.

Также при коррекции с помощью АЭП до 17-ой недели беременности нужно хотя бы раз обследоваться у врача-генетика. Он сможет с большой точностью определить вероятность аномалий развития плода и в случае их обнаружения продолжить осмотр и контроль.

Кроме того, женщине важно самой прислушиваться к своему организму, хорошо высыпаться и ни в коем случае не пропускать прием рекомендованных препаратов. Если состояние здоровья беспокоит будущую маму, приступы стали случаться чаще или протекать интенсивнее, она должна посетить невролога в срочном порядке.

Диагностические мероприятия, необходимые во время беременности женщинам с диагнозом эпилепсия:

  1. Анализ на гормоны: с конца 1-го триместра раз в месяц;
  2. УЗИ: при планировании беременности, при постановке на учет по беременности, на 20-ой неделе, далее каждый месяц;
  3. Допплерография и УЗ-фетометрия: с 20-ой недели каждый месяц;
  4. Исследование по назначению генетика;
  5. КТГ с оценкой матки и плода: с 26-ой недели не реже одного раза в месяц.

Роды

В зависимости от течения заболевания определяется способ родов. Чаще всего допускается естественное рождение ребенка.

Показания для кесарева сечения:

  • Эпилептический статус;
  • Учащение приступов с 30-ой недели;
  • Ухудшение состояния плода;
  • Слабая родовая деятельность вследствие приема АЭП.

В целом же, роды проходят по “стандартной схеме”. Вероятность припадка во время родов не более 1-2%.

Послеродовой период

Именно после появления малыша на свет вероятность обострения эпилепсии наиболее высокая, особенно в первые несколько дней. Чтобы этого не случилось, важно соблюдать покой, много спать, не нервничать и не нарушать график приема медикаментов.

После родов дозировка препаратов восстанавливается до того уровня, который был назначен до зачатия, т.е. уменьшается. Это мера предосторожности, диктуемая перестройкой женского организма, его ослабленностью. Если не скорректировать дозировку, повышается риск передозировки и интоксикации.

Сохранение или учащение приступов — повод находиться под постоянным наблюдением врача. Кормить грудью можно, несмотря на прием АЭП.

Чтобы не травмировать и не причинить вред младенцу, следует придерживаться некоторых мер предосторожности:
  1. Не брать малыша на руки надолго;
  2. Кормить ребенка только лежа.

Эпилепсия не является противопоказанием к беременности: нельзя ставить на себе крест.

При этом диагнозе женщина должна заблаговременно планировать зачатие, принимать назначенные препараты в рекомендуемой дозе, ценить и беречь себя.

Нельзя переутомляться, вести неправильный образ жизни и пренебрегать медицинским контролем. При соблюдении рекомендаций врача течение беременности и роды ничем не отличаются от таковых у здоровой женщины.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/beremennost-i-epilepsiya

Эпилепсия и беременность, последствия, можно ли рожать или прервать

Беременные женщины с эпилепсией имеют более высокий риск смерти и осложнений во время родов

Эпилепсия является серьезным нарушением работы центральной нервной системы, накладывающим определенные ограничения на жизнь пациентов. Многие женщины спрашивают о том, как протекает беременность при эпилепсии, и можно ли родить здорового ребенка при таком диагнозе.

Особенности заболевания

Эпилепсия характеризуется судорожными припадками, которые возникают на почве сильной возбудимости нейронов мозга. Припадок начинается из-за изменения электрической активности определенных участков мозга и сопровождается судорожными состояниями и изменением сознания.

Судорожные припадки могут быть травматичны для пациента, однако это зависит от особенностей течения заболевания. Врачи различают около 40 типов эпилептических припадков, которые сопровождаются симптомами различной тяжести.

Лечение эпилепсии основано на приеме противосудорожных лекарств, а также препаратов для уменьшения электрической возбудимости мозга.

В большинстве случаев, грамотно подобранная терапия позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и свести количество повторяющихся приступов к минимуму. Однако за хорошее самочувствие пациент платит пожизненным приемом лекарств, которые являются испытанием для организма.

Как подготовиться к зачатию

Прежде чем планировать ребенка, женщина должна пройти тщательное обследование всего организма и проконсультироваться с врачом о корректировке лечения.

Сама по себе эпилепсия не влияет на здоровье плода, в отличии от медикаментов, которые принимает женщина. Таблетки должны быть заменены на более щадящие препараты, которые вызывают минимум побочных эффектов и не влияют на внутриутробное развитие.

Особое внимание уделяется смене терапии тем женщинам, которые принимали сразу несколько противосудорожных препаратов из разных групп. В этом случае политерапия должна быть постепенно (до зачатия) заменена на монотерапию. При смене схемы лечения, необходимо выждать несколько месяцев и лишь затем планировать беременность. Это позволит оценить эффективность новой терапии.

Если женщина принимает противосудорожные препараты и на этом фоне припадков не наблюдалось больше двух лет, терапию на время беременности можно отменить.

Однако для этого требуется консультация врача и тщательное наблюдение за состоянием нервной системы женщины на протяжении всего срока беременности.

Возможные последствия для ребенка

Особую опасность для жизни плода представляет эпилептический статус и генерализированные припадки у женщины. На этом фоне высок риск развития гипоксии, которая может привести к следующим внутриутробным осложнениям:

  • нарушение работы внутренних органов;
  • нарушение функционирования нервной системы;
  • развитие ряда неврологических патологий;
  • гибель плода.

Эпилептический статус и генерализированные припадки приводят к смерти беременных женщин в 15% случаев.

Если лечение болезни позволило достичь устойчивой ремиссии и отсутствия припадков на протяжении двух лет и больше, сам факт наличие эпилепсии у матери не приводит к развитию внутриутробных патологий плода. Статистика показывает, что мертворожденные дети и случаи замершей беременности никак не связаны с эпилепсией у женщины. Прервать беременность может только эпилептический статус.

Если планируется беременность, необходима консультация нескольких специалистов. Врач должен объяснить особенности терапии эпилепсии при беременности, а также рассказать о возможных рисках для ребенка.

Если в период вынашивания ребенка женщина продолжает терапию, следует помнить о том, что противосудорожные препараты провоцируют развитие дефицита фолиевой кислоты.

Во время вынашивания ребенка женщине обязательно необходимо принять все меры для компенсации дефицита этого вещества, так как недостаток фолиевой кислоты приводит к нарушению формирования нервной трубки плода в первом триместре беременности.

Препараты и беременность

Прежде чем забеременеть, женщина должна проконсультироваться с лечащим врачом. Из-за особенностей течения беременности и изменений, происходящих в организме женщины в этот период, возможно ухудшение состояния в третьем триместре. Если женщина всю беременности не принимала препараты, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном способе улучшения самочувствия в третьем триместре.

В случае отсутствия припадков на протяжении длительного времени, рекомендуется не принимать препараты в первом триместре, так как именно в этот период отмечается высокие риски негативного воздействия лекарства на формирование плода. При необходимости, прием лекарств можно возобновить в середине периода вынашивания ребенка.

Планируя беременность, женщина должна выяснить у врачей все возможные последствия не только для здоровья ребенка, но и для собственного организма.

Как подготовиться к родам

Естественные роды при эпилепсии не запрещены, однако только в том случае, если в период вынашивания ребенка не отмечалось припадков.

Сами по себе роды являются серьезным испытанием для женского организма, поэтому врач должен оценить риск для роженицы в конкретном случае.

Кесарево сечение может быть сделано как по показаниям врача, так и по желанию самой женщины, если она чувствует неуверенность перед естественным родоразрешением.

Выбирая метод анестезии, врачи рекомендуют отдавать предпочтение эпидуральному обезболиванию, как одному из самых щадящих.

Как правило, сам процесс родоразрешения у женщины с эпилепсией проходит без осложнений. После родов необходимо проконсультироваться с врачом о корректировки схемы приема противоэпилептических средств. Принимая препараты рекомендуется воздержаться от естественного кормления, отдав предпочтение искусственным смесям.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/beremennost-pri-epilepsii-mozhno-li-rozhat.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.