Бурсит причины симптомы диагностика и лечение

Что такое бурсит и как его лечить?

Бурсит  причины симптомы диагностика и лечение
Диагностика при бурсите Лекарственные препараты при бурсите Бурсит, различаемый по характеру экссудата Острое и хроническое течение патологии Бурсит – внешние проявления проблемы

Бурсит – воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся их отеком и нарушением двигательной функции. Патология чаще наблюдается у мужчин, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, но могут заболеть женщины. Для диагностики применяют рентгенологическое исследование и пункцию сустава. Лечение осуществляется консервативным или хирургическим способом.

Суть и причины патологии

Что такое бурсит – это воспалительный процесс, развивающийся в бурсе. Так называют специальное образование, служащее амортизацией движений в суставе.

Оно представляет собой карман, или сумку, образованные синовиальной оболочкой. Бурса располагается в тех участках сустава, которые наиболее подвергаются трению.

Внутри бурсы имеется небольшое количество жидкости, которое обеспечивает скольжение суставных поверхностей и плавность движений.

Бурсит – внешние проявления проблемы

Воспаление бурсы развивается по разным причинам:

  • Травма сустава, в том числе проникающая;
  • Попадание инфекции с током крови, лимфы;
  • Постоянное механическое раздражение сустава.

Способствуют развитию заболевания чрезмерные нагрузки на конечности, эндокринные и метаболические нарушения в организме. Бурсит у ребенка может сформироваться из-за частых падений и ударов во время подвижных игр. У взрослых патология образуется из-за длительного нахождения на коленях – у домработниц, шахтеров, горных рабочих.

Классификация

Бурсит может образоваться во всех суставах. Существуют различные классификации патологии по отдельным признакам.

Различают бурсит по локализации воспалительного процесса:

  • Тазобедренные суставы;
  • Коленные;
  • Голеностопные;
  • Суставы стопы.

По характеру течения различают острый и хронический бурсит. Острый бурсит чаще возникает в результате травмы сустава, проникновения инфекции. Хроническая форма развивается в результате длительного механического раздражения.

По причине возникновения различают следующие виды:

  • Травматический бурсит;
  • Инфекционный бурсит, вызванный специфической или неспецифической флорой;
  • Метаболический;
  • Ревматоидный бурсит.

К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку. Специфическое воспаление вызвано хламидиями, микобактерией туберкулеза, гонококками.

По характеру экссудата (воспалительной жидкости) различают:

  • Серозный – плазма крови с небольшим содержанием лейкоцитов;
  • Гнойный – плазма с большим содержанием лейкоцитов, погибших микроорганизмов;
  • Фибринозный – белковые сгустки;
  • Геморрагический бурсит – примесь крови.

Бурсит, различаемый по характеру экссудата

Также выделяют разные коды по МКБ 10 бурсита:

  • Пальцев стопы – М20.1;
  • Коленного сустава – М70.5;
  • Тазобедренного сустава – М70.6.

Клиническая картина

Симптомы и лечение бурсита зависят от причины его возникновения, локализации и изначального состояния организма. Большое значение имеет характер течения болезни.

Острый

Острым чаще всего бывает инфекционный бурсит. Поэтому клиника патологии складывается из общей и местной симптоматики. К общим симптомам относятся:

  • Недомогание;
  • Повышение температуры до 37,5-38°С;
  • Потеря аппетита.

Более выраженными являются местные симптомы бурсита. В области сумки происходит формирование отека и припухлости. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь. При прощупывании сустава в области сумки, совершении движений, ходьбе появляется боль. Наблюдается ограничение движений воспаленного сустава.

На заметку!

При несвоевременном и неполноценном лечении острый воспалительный процесс в сумке не завершается, а переходит в хроническую форму.

Боли вызваны растяжением сумки из-за скопления в ней воспалительной жидкости. Экссудат раздражает прилежащие ткани, что тоже сопровождается болевыми ощущениями.

Хронический

Для хронической патологии характерна менее выраженная симптоматика. В области сумки определяется небольшая припухлость, слегка болезненная на ощупь. Внешне сустав практически не изменен. Отмечается небольшое ограничение движений, вызванное отеком. Пациент жалуется на незначительные боли в суставе.

Ниже представлено фото бурсита при остром и хроническом течении.

Острое и хроническое течение патологии

Разные локализации патологии имеют свои особенности клинической картины. Рассмотрим подробнее виды бурсита нижних конечностей.

Тазобедренный сустав

Обычно страдают подвздошная, поверхностная и глубокая суставные сумки. Клиническая картина характеризуется достаточно тяжелым течением. Чаще всего бурсит бывает острым и сопровождается выраженной интоксикацией, сильной лихорадкой. Боли интенсивные, усиливаются при любых движениях конечностью. В области паховой связки определяется болезненная припухлость.

Коленный сустав

В области коленного сустава чаще всего страдают три суставные сумки:

  • Препателлярная – расположенная над надколенником;
  • Инфрапателлярная – расположена под надколенником;
  • Гусиная – располагается в подколенной ямке.

В соответствии с этим различают три вида бурсита коленного сустава.

Препателлярный или супрапателлярный бурсит характеризуется значительным отеком колена, на передней его поверхности формируется большая припухлость, заполненная воспалительной жидкостью. Движения в суставе резко ограничены, сопровождаются болевыми ощущениями.

При воспалении инфрапателлярной сумки симптомы менее выражены, так как она расположена глубже. Колено выглядит отечным, увеличено в размере по сравнению со здоровым. Имеется ограничение движений и умеренная болезненность при ощупывании.

Воспаление гусиной сумки носит название киста Беккера, чаще это заболевание имеет хроническое течение. В подколенной ямке обнаруживается небольшая упругая припухлость. Болевой синдром незначителен, ограничения движений не наблюдается.

Голеностопный сустав

Здесь обычно страдает пяточная сумка, расположенная под кожей, между пяточным бугром и ахилловым сухожилием. Воспалительный процесс в голеностопе носит название ахиллобурсита. Характеризуется умеренными болевыми ощущениями, усиливающимися при наступании на пятку. Ограничена возможность сгибания и разгибания стопы. На задней поверхности голеностопа обнаруживается небольшая припухлость.

Суставы стопы

Заболевание бурсит в суставах стопы наблюдается в основном в большом пальце и мизинце. Провоцируют воспаление частые травмирования и механическое раздражение этих пальцев. Они становятся отечными, краснеют и увеличиваются в размерах. Прикосновение к ним вызывает болевые ощущения. Человеку становится трудно надевать обувь и ходить.

Диагностика

Диагностика бурсита складывается из нескольких этапов:

  • Осмотр конечности и выявление характерных признаков бурсита;
  • Общий анализ крови – обнаруживаются признаки воспаления;
  • Рентгенологическое обследование суставов;
  • Артроскопия;
  • Пункция суставной сумки и исследование полученной жидкости.

Основное значение для постановки диагноза имеют рентгенологическое исследование и пункция сумки. На рентгеновском снимке отмечается расширение бурсы и увеличение количества жидкости в ней. Иногда в качестве дополнительного метода визуализации используют компьютерную томографию.

При пункции сустава получают воспалительную жидкость, определяют ее характер, выявляют специфическую или неспецифическую флору, послужившую причиной бурсита. На основании этих данных врач определяет, чем лечить бурсит.

Принципы лечения

Как лечить бурсит, зависит от причины, его вызвавшей, и характера воспалительного процесса. Требуется комплексное лечение бурсита, включающее консервативные и хирургические методы.

Важно!

Воспаление в суставной сумке требует обеспечения покоя поврежденной конечности. Это достигается использованием различных бандажей и ортезов.

Пациенту назначают постельный режим при остром воспалении. Показана легкая молочно-растительная диета, обогащенная витаминами.

Лекарства

Медикаментозное лечение бурсита назначается врачом с учетом причинного фактора. Не существует какого-то одного лекарства от бурсита, препараты назначаются для устранения причины и симптомов заболевания.

При воспалении сумки инфекционного происхождения показано лечение бурсита антибиотиками. Используют препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон, Левофлоксацин, Рапиклав. Назначают антибактериальную терапию на 10-14 дней.

При любом виде заболевания назначается лечение НПВС. Эти препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, способствуют устранению отека. Назначают Диклофенак, Нимику, Ибупрофен сроком на 2-3 недели.

Обезболивающие препараты показаны при наличии сильного болевого синдрома. Применяют Кеторол в виде внутримышечных инъекций, таблетки от бурсита Кетонал или Дексалгин.

При наличии сильного отека используют диуретики – Фуросемид или Верошпирон. Димексид при бурсите, используемый в виде компрессов, позволяет устранить отек и воспаление за несколько дней.

Для улучшения кровообращения в поврежденном суставе назначают Пентоксифиллин. Для укрепления костей назначают препараты кальция.

Лекарственные препараты при бурсите

Хирургическое лечение

Операция используется как при острой, так и хронической форме заболевания. При остром гнойном воспалении применяется артроскопия, во время которой осуществляют вскрытие сумки и удаление из нее гноя и экссудата. Полость сумки промывают раствором антисептика и устанавливают дренаж.

При хроническом процессе, с образованием спаек, проводят их иссечение и удаление некротизированных тканей. При запущенном процессе, когда сумка кальцинируется и перестает вырабатывать синовиальную жидкость, проводят бурсэктомию – полное удаление суставной сумки.

Внимание!

Операция должна проводиться только в условиях медицинского учреждения, квалифицированными специалистами.

Дополнительные методы

Лечение бурсита предполагает использование и немедикаментозных методов. К ним относятся физиотерапевтические процедуры и лечение бурсита народными средствами. Наиболее часто применяются следующие физиотерапевтические методики:

  • Электрофорез с димексидом;
  • Магнитотерапия;
  • Диадинамические токи;
  • УВЧ.

Назначается курс из 10 процедур. Лечение проводится при устранении острой симптоматики и отсутствии лихорадки.

Из народных средств наибольшую распространенность имеет лечение компрессами:

  • Лист лопуха измельчить до состояния кашицы. Приложить к больному суставу, зафиксировать тканью. Держать в течение двух часов;
  • Взять капустный лист, немного помять его, чтобы выделился сок. Смазать лист медом и приложить к воспаленной суставной сумке. Зафиксировать и оставить на полчаса;
  • Размять вареную картофелину и приложить в теплом виде к суставу. Зафиксировать и оставить на ночь.

Лечение народными средствами может быть только вспомогательным.

Прогноз

Бурсит легко поддается полному излечению при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае процесс становится хроническим, могут развиться некоторые осложнения. К наиболее частым последствиям бурсита относят:

  • Воспалительные спайки, формирующие контрактуру – стойкое ограничение движений в суставе;
  • Образование свищей в мягких тканях вокруг сустава;
  • Распространение гнойного воспаления – флегмоны и абсцессы;
  • Некроз суставной сумки.

Наиболее часто осложнения развиваются при гнойном процессе.

Для современной медицины бурсит – несложная патология. Все симптомы давно изучены врачами, имеются широкие возможности для диагностики. Вылечить бурсит легко, но при условии, что человек вовремя обратился к врачу. Так снижается риск развития осложнений, а лечение проходит в кратчайшие сроки.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/bursit/simptomy-i-lechenie-bursita.html

Бурсит — причины симптомы диагностика и лечение

Бурсит  причины симптомы диагностика и лечение

Бурсит – воспаление суставных сумок (лат. bursa – сумка, it или itis – воспаление). В нашем организме насчитывается около 140 этих соединительнотканных образований.  И воспалительный процесс может поражать любое из них.

  • 1 Причины и механизм
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика и лечение

Причины и механизм

В структурном плане бурса представляет собой замкнутую щелевидную полость, заполненную жидкостью. Суставная капсула с находящимися внутри нее суставными элементами – это тоже своего рода бурса. Разновидностью бурс являются и т.н. сухожильные влагалища – соединительнотканные футляры, окружающие крупные мышечные сухожилия.

Однако в клинической практике под суставными сумками принято подразумевать бурсы, расположенные в околосуставных или периартикулярных тканях. Они окружают сустав или располагаются между близлежащими мышцами, сухожилиями, и костями.

Эти бурсы уменьшают  трение периартикулярных структур, и тем самым облегчают движения в суставе. К тому же суставные сумки служат защитой от механических повреждений  сустава. Кроме того, они прямо или опосредованно принимают участие в питании суставных элементов.

Все эти функции в значительной степени возможны благодаря жидкости, которая наполняет сумки. Эту жидкость называют синовиальной. Ее продуцирует синовиальная оболочка – функциональный слой, выстилающий изнутри полость бурсы.

При бурсите эта оболочка воспаляется. Таким образом, бурсит следует рассматривать как одну из форм синовита, воспаления синовиальной оболочки.

В зависимости от причинных факторов бурситы принято делить на инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные (асептические) бурситы в основном развиваются на фоне травм. Вовсе необязательно, чтобы эти травмы были получены в результате падений, ушибов, ударов.

В основном это микротравмы, полученные под действием неинтенсивных, но регулярно действующих факторов. Это бег, ходьба на большие расстояния, переноска тяжестей. Однообразные стереотипные движения, при которых задействованы определенные группы мышц и суставы, тоже могут послужить причинами бурсита.

Поэтому данное заболевание нередко обнаруживается у грузчиков, сельхозрабочих, спортсменов, маляров, и некоторых других категорий лиц.

Помимо травм неинфекционные бурситы могут быть следствием обменных нарушений (ожирение, подагра, сахарный диабет), аллергических реакций.

К воспалению суставных сумок предрасполагают хронические заболевания печени и почек с нарушением их функции. Ревматизм и другие сходные заболевания группы коллагенозов протекают не только с артритами, но и с бурситами. У пожилых бурситы – результат естественного старения тканей.

Что касается инфекционных бурситов, то здесь одной из причин тоже может быть травма. В результате повреждения целостность суставной сумки нарушается, и инфекция проникает в ее полость непосредственно из внешней среды. Это первичный инфекционный бурсит.

Иногда инфекция заносится в сумку вторично из отдаленных очагов. Такой механизм типичен для сепсиса. Во всех этих случаях бурсит вызван неспецифической инфекцией стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, и др.

Очень редко врачам приходится иметь дело со специфическими бурситами, вызванными возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза.

В ряде случаев причины бурсита даже после всесторонней диагностики остаются невыясненными. Такой бурсит называют идиопатическим.

Симптомы

Воспаленная синовиальная оболочка начинает усиленно продуцировать жидкость, именуемую экссудатом. Заполняя суставную сумку, экссудат увеличивает ее объем и растягивает капсулу. От нормальной синовиальной жидкости экссудат отличается не только количественно, но и качественно.

Здесь в большом количестве содержится белок, а также некоторые другие биологически активные субстанции. Такой экссудат называют серозным. Кроме того, в нем могут присутствовать эритроциты, микробы и их токсины, продукты тканевого разрушения. Макроскопически это выглядит как примесь гноя или крови (гнойный или геморрагический экссудат).

Из-за скопления экссудата и растяжения капсулы пациенты жалуются на боль. Воспалительный процесс впоследствии с суставной сумки распространяется на периартикулярные ткани, что приводит к их отеку.

При этом кожа в проекции воспаленных сумок нередко покрасневшая, ее температура в сравнении с окружающими тканями повышается. Из-за отека и скопления экссудата нередко создается впечатление, что это сустав увеличился в объеме и деформирован.

Хотя суставные структуры при бурситах не обязательно вовлекаются в воспалительный процесс. Во всяком случае, поначалу. Впоследствии воспаление с суставных сумок все-таки распространяется на суставную капсулу и на суставной хрящ с развитием артрита. В данном случае артрит следует расценивать как осложнение бурсита.

Даже без сопутствующего артрита воспаление бурсы, боль и отек периартикулярных тканей сковывают движения в суставе. Правда, двигательные нарушения  при неосложненном бурсите не столь выражены, как при артрите.

Помимо местных изменений при бурсите нередко отмечается повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головная боль. Возможны и другие проявления.

Общая симптоматика более характерна для инфекционных бурситов.  В качестве примера можно привести септический бурсит. Сепсис протекает крайне тяжело с лихорадкой, интоксикацией, угнетением сознания, и поражением многих систем органов.

Клиническая картина во многом зависит и от течения бурсита. При остром бурсите местные симптомы боли  и отека выражены, и, как правило, сочетаются с ухудшением общего состояния. Хронический бурсит протекает с обострениями и ремиссиями (затиханиями). Во время ремиссий проявления минимальны или отсутствуют вовсе.

Как промежуточный вариант выделяют еще и подострый бурсит. Таким бурситам свойственно прогредиентное течение, когда с каждым обострением суставные сумки воспаляются все сильнее.

Воспалением может поражаться любые сумки. Но чаще всего бурсит локализуется в сумках крупных и средних суставов: тазобедренного, коленного, плечевого, и локтевого.

Все вышеперечисленные данные легли в основу классификации бурситов:

КритерийКлассификация
Течение
  • Острое
  • Подострое
  • Хроническое
Причинный фактор
  • Неинфекционные (асептические)
  • Инфекционные
  • специфические
  • неспецифические
  • Идиопатические
Характер экссудата
  • Серозный
  • Геморрагический
  • Гнойный
  • Смешанный
Локализация
  • Тазобедренный сустав
  • Коленный сустав
  • Плечевой сустав
  • Локтевой сустав
  • Прочие

Диагностика и лечение

Лечебно-диагностические мероприятия при бурситах проводит врач травматолог-ортопед. Диагностика включает в себя рентгенографию сустава. Правда, на рентгенограмме воспаленные и увеличенные бурсы не видны.

Скорее всего, этот метод используют для того чтобы дифференцировать бурсит и другие сходные заболевания (артрозы, артриты), при которых имеется повреждение костно-хрящевой ткани суставных структур.

Гораздо информативнее в этом плане КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография) сустава. Расширенные и заполненные экссудатом сумки можно обнаружить на УЗИ.

Хороший эффект в лечении бурситов дают НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они отлично устраняют боль, отек, нормализуют температуру, и даже способствуют рассасыванию экссудата. Наряду с НПВС используют мази, гели, оказывающие местное раздражающее и согревающее действие.

Однако при большом скоплении серозного экссудата эти средства вряд ли справятся с поставленной задачей.  А если в суставной сумке присутствует гной, то НПВС заведомо неэффективны. В этих случаях нужна пункция (прокол) суставной сумки.

Посредством пункции воспалительный выпот удаляют, а вместо него вводят антибиотики и синтетические аналоги кортикостероидов. Эти средства тоже оказывают противовоспалительное действие.

 

Используют при бурситах и рецепты народной медицины. В основном это травяные настои и отвары в виде примочек и ванночек. Но эти средства вовсе не исключают медикаментозное лечение, а лишь дополняют его. К тому же при гнойном выпоте они противопоказаны.

Наряду с лекарствами в лечении бурситов прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Расширить объем движений можно с помощью массажа и лечебной физкультуры (ЛФК). Но физпроцедуры, равно как и массаж с ЛФК противопоказаны при обострении бурсита. Их проводят только в фазу ремиссии при отсутствии активного инфекционного воспаления, туберкулеза, и повреждений кожи в проекции воспаленной сумки.

А в момент обострения наоборот, нужно максимально щадить сустав с воспаленными сумками. Все нагрузки на него сводят к минимуму вплоть до полного обездвиживания или иммобилизации. В качестве иммобилизирующих средств могут быть использованы шины, лонгеты, ортезы, фиксирующие повязки.

Источник: http://farmamir.ru/2018/09/bursit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Бурсит

Бурсит  причины симптомы диагностика и лечение

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке. Болезнь сопровождается увеличением сумки вследствие накопления в ней экссудата.

Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин.

Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Анатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Лечение

При острых асептических бурситах обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки.

Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов.

Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ.

Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной.

При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры.

При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов.

При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости.

В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов и ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку.

Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме.

Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами.

При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы.

Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки.

Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение.

Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром.

Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Профилактика

Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bursitis

Причины

Так как синовиальные сумки выполняют защитную и амортизирующую функции, основные причины их воспаления (и развития бурсита) следующие:

  • Повреждения синовиальной сумки. Чаще всего такими повреждениями становятся хронические микротравмы и ушибы. Во время ушиба давление в синовиальной сумке резко возрастает, что приводит к разрыву сосудов, питающих эту сумку, а это, в свою очередь, становится причиной нарушения питания тканей и воспаления. При хронических микротравмах такое повреждение не происходит одномоментно, но воздействующие постоянно, даже минимальные по силе давление или вибрация, способны вызывать нарушение кровоснабжения синовиальной сумки, что в конечном итоге, также приводит к воспалению.
  • Инфекция. Инфицирование синовиальной сумки может возникнуть вследствие попадания возбудителя извне (при проникающих ранениях области) или изнутри (при наличии в организме очагов острого или хронического воспаления – бронхит, гайморит, отит, абсцессы и других заболеваний).
  • Аллергическая реакция. В качестве причины бурсита встречается реже, но при наличии в организме большого количества антител (во время или после инфекционных или аллергических заболеваний), они могут вовлекать в воспалительный процесс любые органы и ткани, в том числе и синовиальную сумку.

Виды

Бурсит различают по характеру экссудата в полости синовиальной умки. Он может быть:

  • Серозным (если в процесс воспаления не вовлекался инфекционный процесс)
  • Гнойным (если сам бурсит был вызван проникновением в полость сумки инфекции, или инфекция присоединилась на каком-либо этапе болезни).

Как гнойный так и серозный бурсит может быть также геморраргическим, если во время воспалительного процесса в полость происходит кровоизлияние из соседних сосудов, разрушаемых воспалением.

Также, бурсит можно классифицировать по месту возникновения. Чаще всего возникают бурситы в области коленного или локтевого сустава.

Бурсит коленного и бурсит локтевого сустава клинически отличаются только локализацией процесса, а терапевтически – точкой возможной пункции.

воспаленный сустав при бурсите

Симптомы бурситов

Бурсит – заболевание острое, следовательно, его клиника обусловлена, в первую очередь, проявлениями воспалительного процесса. Основные симптомы следующие:

Боль в области поражения

Интенсивность боли при бурситах зависит от того, насколько сильно подвергается нагрузке зона пораженной сумки. Так, при поражении крупных суставов с большим объемом движений и нагрузок (локтевой, плечевой, коленный) боль интенсивнее, чем при поражении менее подвижных, или неподвижных образований (тазобедренный, крестцово-подвздошный и другие).

Также, для сумок, расположенных в подвижных зонах, интенсивная и кратковременная боль характерна в основном при движениях, тогда как в других локализациях она может носить ноющий и постоянный характер.

Отечность и покраснение области поражения

Возникает вследствие воспалительного процесса. Также, кожа в этой области может быть теплее, чем на других участках тела.

Нарушение функции конечности

Отечность и болезненность синовиальных сумок часто могут приводить к нарушению функционирования конечности в суставах.

Следует помнить, что синовиальные сумки могут соединяться с полостью сустава, поэтому для бурсита могут быть характерны симптомы артрита.

Лечение бурсита

Лечение бурсита бывает двух видов: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение проводится амбулаторно и применяется в тех случаях, кода симптоматика указывает на достаточно легкое течение заболевания.

При консервативном лечении бурсита используют противовоспалительные препараты, такие как

  • кетапрофен (Артрозилен),
  • диклофенак,
  • другие средства для наружного применения.

В сочетании с покоем и обездвиживанием конечности, такой местной терапии в течение 5-8 дней достаточно, чтобы снять основные симптомы заболевания и запустить процесс восстановления поврежденной области.

В некоторых случаях, после исчезновения острого процесса, врач может назначить процедуры электрофореза с гидрокортизоном на область поражения – для профилактики рецидивов воспаления.

Оперативное лечение бурсита проводится в случаях, когда симптоматика носит крайне острый характер, или при глубоко расположенной синовиальной сумке.

Чаще всего, операция подразумевает пунктирование полости сумки под местной анестезией, с последующим удалением синовиальной жидкости, и введением внутрь противовоспалительных средств, таких как гидрокортизон или кеналог.

После операции в течение 2-5 суток (в зависимости от результатов последующих исследований) пациент может быть выписан из отделения.

Осложнения и прогноз при лечении

Прогноз при своевременно диагностированном бурсите – благоприятный.

Так как бурсит хорошо поддается лечению, больные полностью выздоравливают.

Однако, в запущенных случаях возможны следующие осложнения:

  • присоединение к серозному бурситу инфекции с трансформацией процесса в гнойный,
  • миозит (воспаление волокон мышечной ткани),
  • организация полости синовиальной сумки – отложение на ней солей кальция или других веществ.   

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ossa/bursit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть