Что такое лактоацидоз – причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Содержание

Что такое лактоацидоз и его симптомы, при сахарном диабете, причины, лечение

Что такое лактоацидоз - причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Лактоацидоз или лактат (молочная кислота) – ацидоз (развитие повышения кислотности), является тяжелым заболеванием, при котором происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в связи с достаточным усвоением молочной кислоты, но замедленным выведением ее из организма.

Для больных сахарным диабеом эта болезнь считается самой опасной, так как может привести к развитию осложнения и накопления большого количества молочной кислоты, т.е. гиперлактацидемической коме.

Больным при диабете необходимо знать проявление лактоацидоза, что это за болезнь и где образуется:

  • Образуется в скелетных мышцах;
  • В коже;
  • В головном мозге, что впоследствии может привести к усиленному нарушению обмена веществ или метаболическому ацидозу.

Гибель людей в связи с повышением гиперлактатоцидемии по статистике превышает пороговый уровень выше 90%.

Симптомы заболевания

Болезнь прогрессирует в течение трех часов, в этот момент не наблюдается никаких симптомов, лишь за короткий промежуток может повлечь к серьезным осложнениям, при которых дальнейшее состояние человека приводит к потере сознания.

Но первым, на что нужно обратить внимание при дефиците молочной кислоты:

  • Боль в мышцах скелетных;
  • Боль за грудиной;
  • Уныние;
  • Склонность ко сну или расстройство сна;
  • Тахипноэ или учащенное дыхание.

Главный симптом ‒ сердечно сосудистая недостаточность (ослабление сердечной деятельности), образуются застойные явления в малом круге кровообращения, что способствует гиповентиляции в легких и повышения углекислоты в кровотоке, которая вызывает при осложнении повышенную кислотность.

При прогрессировании заболевания возникают диспептические жалобы:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Нарушение стула (запор, понос).
  • Непроизвольное движение.
  • Сильная боль в животе.
  • Усталость, проявляется некоторых групп мышц.
  • Медленное реагирование на действия других людей.
  • Саккадированное дыхание является признаком гиперлактатацидемии. В конце человек попросту ослабевает и теряет сознание.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Но эндокринолог Марина Владимировна уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »

Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу

Развитие синдрома может наблюдаться на основе любых факторов и заболеваний, которые приводят к нарушению снабжающихся тканей кислородом, усиленно расщепляют глюкозу по безвоздушному типу.

Самый древний используемый механизм, называемый процессом окисления глюкозы клеткой, благоприятно действует в стрессовых ситуациях, например, при быстром беге, плавании, физических нагрузках и многом другом. В одноклеточных организмах происходит выделение молочной кислоты в окружение, существенное образование происходит без каких-либо проблем.

В многоклеточном человеческом организме является опасным для жизни. В преимущественно долгом продолжении использования данного типа расщепления или окисления глюкозы в крови производится накопление молочной кислотности.

До проявления лактоацидоза имеются некоторые факторы, повлекшие развитие данной болезни:

  • Воспалительный и инфекционный;
  • Обильные кровотечения;
  • Болезнь печени (гепатит, цирроз, недостаточность, желтуха);
  • Инфаркт миокарда;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелая травма.

Причины появления лактоацидоза

Риск возникновения острой болезни может быть не только у диабетиков, но также зараженных лейкозом, при почечной недостаточности и алкоголизме.

У диабетиков при развитии лактоацидоза причины могут быть:

  • Отсутствие контроля при возможном дефиците глюкозы, болезнь может проявляться без симптомов, что влечет в дальнейшем к ухудшению состояния и прежде всего коме;
  • Полный уход за своим здоровьем и прием бигуанидов, лекарств, снижающех уровень сахара в крови, причем прием может соблюдаться неправильно, в результате чего происходит сбой в организме и наступает молочная кома.

У людей, зараженных лейкозом, возникает нарушение клеточного метаболизма. При почечной недостаточности скопление в клетках молочной кислоты процесс прогрессирует очень быстро. Причиной тому является гипоксия.

Большие дозы спиртосодержащего вещества на постоянной основе способствуют также накоплению кислоты. При переработке спирта организм не способен быстро функционировать, в результате чего проявляется процесс патологии, приводящий к состоянию комы.

Имеются дополнительные причины, в связи с проявлением дефицита молочной кислоты:

  • Серьезное заболевание (синдром приобретенного иммунодефицита человека, рак, опухоли и другое).
  • Гипоксия, тяжелые нагрузки.
  • Дефицит витаминов.
  • Полиорганная недостаточность (такая как печеночная, почечная, сердечная, дыхательная).
  • Генетическая отягощенность (проследуется пробанд в семье).
  • Септические состояния (сепсис, септический шок).
  • Большие дозы парацетамола и его производных.
  • Неоплазии крови (лимфома).

Диагностика

  • За основные показатели берут параметры содержания молочной кислоты, превышающие норму.
  • Обычно находят в крови также высокое содержание липидов и азота.
  • Обращают внимание на отсутствие цитозов, уровень сахара.

Правда эти показатели не являются основными, в случае того, что может быть выявлена норма. Опрос родственников, имеющих информацию о протекании болезни больного, является тоже важным показателем для постановления диагноза.

После постановления диагноза назначается интенсивное лечение для нормализации уровня расщепления глюкозы.

Больному ставят капельницу с гидрокарбонатом натрия и вводят трисамин:

  • Эти препараты служат очищению клеток в организме от дефицита молочной кислоты.
  • И контролируется уровень кальция и калия.
  • Если пациент помимо этого болен СД, то вводят дополнительно инсулин по определенной дозе.
  • Прослушивается деятельность сердца, контролируется уровень кровяного давления.

Ответ на вопорос: что такое инсулиновая резистентность? – читайте здесь.

Несоблюдение этих принципов приводит к молочной коме. Из молочной комы больного труднее всего вывести, чем предотвратить развитие болезни.

При снижении кислот в крови вводят лекарства, способные разжижать кровь во избежание тромбообразования:

  • Ацидоз ставится на основании снижения ph ниже 7,35.
  • В общем анализе крови снижение гемоглобина, эритроцитов свидетельствует об анемии.
  • Лактат крови больше пяти миллимоль на литр.
  • При подозрении на септические состояния кровь на бактериальное исследование.

После восстановления кислотности и состояния человека лечение продолжается, но уже назначаются препараты, которые предотвращают риск дальнейшего развития лактоацидоза. Сердечная, почечная болезнь или сахарный диабет, если запустить лечение, вполне способны спровоцировать вновь прогрессирующую болезнь лактоацидоза.

Лечение в стационаре

При лактоацидозном лечении проводят коррекцию электролитных расстройств, повышенной кислотностью в крови или ацидоза, шоковое состояние и кислородным голоданием или гипоксией.

Для уменьшения накопления в тканях молочной кислоты проводят:

  • Детоксикационную терапию.
  • Парентерально вводят раствор глюкозы около пяти двенадцати г/ч, с инсулином ежечасно в количестве от двух до четырех ЕД.
  • При неотложной помощи внутривенно вводят медленно раствор гидрокарбоната натрия (2,5 % или 4%), капельно.
  • Используют также карбоксилазы в дозировке около двухсот миллиграмм.
  • Для коррекции гемостатических нарушений вводят гепарин в небольших дозах.
  • При септических осложнениях назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины четвертого поколения, карбапенемы, метронидазол), возмещение ионов калия и фосфора.

Профилактика лактоацидоза

  • В профилактике лактоацидоза следует обратить внимание на переход в менее благоприятное состояние, такое как лактацидемическая кома и соответственно предотвратить ее.
  • Предупреждение такого состояния, как гипоксии или кислородного голодания.
  • Контролировать сахарный диабет и его осложнения.
  • При обнаружении первых признаков болезни срочно обратиться к врачу-эндокринологу.

Итог

Лактатацидоз или лактоацидоз:

  • Провоцирует гиперлактацидемическую кому.
  • Острое осложнение, наиболее актуальное у диабетиков.
  • Происходит накопление молочной кислоты в большом количестве в скелетных мышцах, головном мозге и также возможно в коже.
  • Заболевание склонно и к бессимптомному течению с быстрым прогрессированием, пациенты могут жаловаться на интенсивные боли в мышцах, за грудиной, нарушением сна, одышку, недомогание, диспепсические расстройства.

Причиной заболевания могут стать:

  • Дефицит глюкозы.
  • Прием таких лекарств, как бигуаниды.
  • Почечная недостаточность.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Неоплазии.
  • Гиповитаминоз.

Основной диагностикой является увеличение уровня молочной кислоты.

Источник: http://diabet911.com/oslozhneniya/chto-takoe-laktoacidoz.html

Что такое лактоацидоз – первые признаки и проявления, развитие и типы болезни, медикаментозная терапия

Что такое лактоацидоз - причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Молочный ацидоз является опасным осложнением, которое обусловлено накоплением молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, а также развитием метаболического ацидоза. Лактоацидоз провоцирует развитие гиперлактацидемической комы, поэтому данный недуг актуален среди больных сахарным диабетом, которым следует знать причины возникновения патологического состояния.

Острое осложнение, при котором происходит быстрое попадание в кровь лактата – это молочный ацидоз. Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может возникать после использования сахароснижающих медикаментов. Эта побочная реакция присуща препаратам разновидности бигуаниды (Метформин, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Авандамет). Состояние делится на два типа:

  1. Лактоацидоз типа А – тканевая гипоксия. Организм испытывает недостаток кислорода при критических заболеваниях: сепсисе, септическом шоке, острых стадиях заболеваний печени или после сильных физических напряжений.
  2. Лактоацидоз типа Б – не связан с гипоксией тканей организма. Возникает при лечении некоторыми препаратами против сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Молочный ацидоз данного вида нередко проявляется на фоне алкоголизма или при хронических заболеваниях печени.

Лактоацидоз формируется из-за сбоя в обменных процессах организма. Патологическое состояние возникает при:

  • Сахарном диабете 2 типа.
  • Передозировке препаратом Метформин (происходит кумуляция средства в организме из-за нарушения работы почек).
  • Кислородном голодании (гипоксии) мышц после изнурительных физических нагрузок. Данное состояние организма временное и проходит самостоятельно после отдыха.
  • Наличии опухолей в организме (злокачественных или доброкачественных).
  • Кардиогенном или гиповолемическом шоке.
  • Дефиците тиамина (Vit В1).
  • Раке крови (лейкоз).
  • Тяжелой сочетанной травме.
  • Сепсисе.
  • Инфекционных и воспалительных заболеваниях различной этиологии.
  • Наличии алкоголизма;
  • Обильных кровотечениях.
  • Загноившихся ранах на теле у диабетика.
  • Остром инфаркте миокарда.
  • Дыхательной недостаточности.
  • Почечной недостаточности.
  • Хронических заболеваниях печени.
  • Антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Данная группа препаратов дает большую нагрузку на организм, поэтому очень сложно поддерживать нормальный уровень молочной кислоты в крови.

Молочный ацидоз формируется молниеносно, буквально за несколько часов. К первым признакам появления лактоацидоза относят:

  • состояние апатии;
  • боль за грудиной и в скелетных мышцах;
  • дезориентация в пространстве;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • пожелтение глаз или кожного покрова;
  • появление учащенного дыхания;
  • появление сонливости и бессонницы.

Тяжелая форма лактоацидоза у больного проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью.

Такое нарушение провоцирует изменения сократительной способности миокарда (учащается число сердечных сокращений).

Далее ухудшается общее состояние организма человека, появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. После чего добавляются неврологические симптомы лактоацидоза:

  • арефлексия (отсутствует один или несколько рефлексов);
  • гиперкенезы (патологические непроизвольные движения одной или группы мышц);
  • парезы (неполные параличи).

Перед наступлением гиперлактацидемической комы появляются симптомы метаболического ацидоза: у больного появляется глубокое и шумное дыхание (шумы отчетливо слышны на расстоянии), с помощью которого организм пытается удалить избыток молочной кислоты из организма, появляется ДВС – синдром (внутрисосудистое свертывание крови). Далее возникают симптомы коллапса: сначала развивается олигурия (уменьшение количества мочи), а после – анурия (нет мочеиспускания). Нередко отмечаются проявления геморрагического некроза пальцев конечностей.

Гиперлактацидемия сложно диагностируется только при наличии субъективных симптомов, которые не подтверждены результатами анализов. Симптоматику лактоацидоза используют как вспомогательный критерий. Более достоверными являются лабораторные данные, которые основываются на измерении молочной кислоты. Помимо этого определяют:

  • количество бикарбонатов (при лактоацидозе они стремительно снижаются);
  • степень гипергликемии;
  • отсутствие ацетона в моче (ацетонурия).

Лечение лактоацидоза

При появлении симптомов лактоацидоза необходимо незамедлительно оказать первую помощь организму человека, которая заключается во внутривенном введении (через капельницу) 4% или 2,5% раствора натрия гидрокарбоната (до 2000 мл в сутки).

Для лечения применяют инсулинотерапию пролонгированного действия или монокомпонентную терапию «коротким» инсулином. В лечебном учреждении дополнительно применяются препараты карбоксилаз (внутривенно капельно – 200 мг в сутки).

Кроме этого вводят раствор реополиглюкина, плазму крови, гепарин (малыми дозами).

Профилактика

Чаще молочная кислота в избыточном количестве проявляется у людей, которые не подозревали наличие у себя сахарного диабета, поэтому необходимое лечение не проводилось. В дальнейшем, чтобы лактатный ацидоз не давал рецидивов, нужно строго придерживаться рекомендаций специалистов по правильному питанию, проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

Обязательно необходимо учитывать особенности влияния сахароснижающих медикаментов на некоторых диабетиков.

Если отсутствуют проблемы со здоровьем, то препараты не вызывают осложнений в виде лактоацидоза и эффективно выполняют свою функцию.

При наличии в организме вирусных или инфекционных агентов результат после введения средства может быть непредсказуем. По этой причине даже при малейшем сомнении перед применением необходима консультация врача.

Источник: https://vrachmedik.ru/1456-chto-takoe-laktoatsidoz.html

Что такое лактоацидоз при диабете и способы его лечения

Что такое лактоацидоз - причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Человеческий организм представляет слаженный механизм, в котором все протекающие процессы взаимосвязаны. При нарушении одного из звеньев происходит разлад всех остальных, развиваются различные заболевания, требующие срочного лечения.

Лактоацидоз (лактатацидотическая кома) – это нарушение метаболизма провиноградной кислоты, в результате чего резко повышается содержание молочной кислоты в крови и тканях.

Это очень опасное состояние, которое приводит к летальному исходу пациентов.

Факторы риска

Что такое понятие лактоацидоз при сах диабете, почему развивается это заболевание? Эта патология является осложнением сахарного диабета. При чрезмерном накоплении лактата в мышечных тканях, крови, головном мозге развивается молочная кома. Такое состояние не является отдельным заболеванием, а чаще всего возникает на фоне кетоацидотической или гиперосмолярной комы.

Почему развивается лактоацидоз?

  • лечение бигуанидами (гипогликемическими препаратами);
  • нарушение кровообращения и кислородного питания тканей и органов;
  • беременность у больных диабетом;
  • перенесенные простудные, инфекционные заболевания;
  • сбой обменных процессов;
  • нарушения работы почек, печени;
  • кетоацидоз.

Лактоацидоз протекает достаточно тяжело, имеет высокую степень смертности до 90%.

Для лечения больных сахарным диабетом 2 типа используют препараты, включающие бигуанид метформин. Если пациент страдает почечной недостаточностью, это лекарственное средство может стать причиной развития лактоацидоза. Вызвать побочное действие может неправильный прием препарата или его передозировка.

Клинические признаки заболевания

Заболевание возникает очень стремительно, не имея никаких предупреждающих признаков. Лактоацидоз острой формы развивается за 2–3 часа и быстро приводит к ухудшению общего состояния, потере сознания.

Симптомы нарастающего лактоацидоза при диабете 1 и 2 типа:

  • ноющая боль в грудной клетке;
  • мышечная, головная боль;
  • низкое артериальное давление;
  • дыхание Куссмауля (частое, шумное дыхание);
  • уменьшение выделяемой мочи;
  • вялость, апатия;
  • дефицит витамина В₁;
  • бледность, сухость кожных покровов;
  • сонливость или бессонница;
  • быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки.

При сдаче клинических анализов в составе сыворотки крови обнаруживается увеличение уровня молочной кислоты, снижается кислотно-щелочной баланс. Характерного запаха ацетона при дыхании пациента не возникает.

Что такое – лактоацидоз симптомы, как проявляется это состояние и какие его основные признаки? По ходу ухудшения состояния больного возникает тошнота, рвота, боль в области живота.

Артериальная кровь густеет, могут образовываться тромбы, геморрагический некроз в фалангах верхних и нижних конечностей. Нарушаются рефлексы, появляются непроизвольные мышечные сокращения.

Развивается сердечная недостаточность на фоне кислородного голодания тканей, повышается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда, кишечника, легких.

Лактоацидоз провоцирует такие нарушения работы внутренних органов и систем приводят пациента к летальному исходу, если не была вовремя оказана медицинская помощь.

Методы терапии лактоацидоза

Лактоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа – что это за болезнь, каковы ее симптомы и какое необходимо проводить лечение? Это заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме. Лечение направлено на восстановление метаболизма, кислотно-щелочного баланса, возобновление кислородного питания тканей. Также нормализуют водный баланс, работу почек, устраняют анурию.

Неотложная помощь пациенту проводится с помощью внутривенного введения растворов гидрокарбоната натрия. Для восстановления показателей рН крови больные принимают Трисамин. Если кислотно-щелочной баланс ниже 7, проводят гемодиализ.

Во время лечения постоянно контролируют показатели артериального давления, уровень рН, содержание в крови калия и кальция, делают электрокардиограмму.

Проводят внутривенное введение плазмы крови или реополиглюкина, капельницы с карбоксилазой. Для замедления свертываемости крови назначают антикоагулянты. Уровень глюкозы нормализуют с помощью инъекций инсулина.

Лечение подбирается строго индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Терапию проводят в условиях стационара под строгим наблюдением медперсонала.

Лактоацидоз – что это такое? Симптомы, лечение

Что такое лактоацидоз - причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Лактоацидоз – что это такое? Узнать ответ на заданный вопрос вы сможете из материалов этой статьи. Кроме того, вашему вниманию будет представлена информация о том, каковы симптомы данного отклонения, причины его возникновения и существующие методы борьбы.

Итак, тема нашего разговора – лактоацидоз. Что это такое и как его лечить? Это отклонение, при котором провоцируется гиперлактацидемическая кома. Данное осложнение особенно актуально для больных сахарным диабетом.

Ведь скопление молочной кислоты в организме (в кожных покровах, головном мозге, скелетных мышцах и пр.) может в дальнейшем спровоцировать развитие метаболического ацидоза.

Прежде чем понять, как избежать такого осложнения, следует рассмотреть самые вероятные причины его возникновения.

Основные причины возникновения

Лактоацидоз (симптомы и лечение данного заболевания будут рассмотрены чуть ниже) может возникнуть вследствие таких патологических состояний, как:

  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • сильные физические травмы;
  • почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм;
  • острый инфаркт миокарда;
  • массивное кровотечение;
  • заболевания печени.

Помимо всего прочего, в числе факторов, вызывающих лактоацидоз, особое место занимает прием бигуанидов. Так, препараты сахоропонижающего типа даже в минимальных дозах могут легко спровоцировать это осложнение, особенно при поражениях печени или почек.

Следует также отметить, что рассматриваемая патология нередко возникает при гипоксии скелетных мышц, развивающейся из-за длительных физических нагрузок. Кроме того, причиной данного заболевания в некоторых случаях служит лейкоз и ряд других опухолевых процессов.

Сюда же можно отнести дыхательную недостаточность и дефицит тиамина в организме.

Лактоацидоз: симптомы заболевания

Патология развивается стремительно и охватывает весь организм буквально за несколько часов. Следует особо отметить, что до начала острого течения болезни у пациента обычно не наблюдается никаких симптомов. Хотя есть некоторые признаки, по которым можно понять, что в крови имеется излишек молочной кислоты. К таким признакам относятся:

  • боли в мышцах;
  • апатия;
  • боли за грудиной;
  • учащенное дыхание;
  • бессонница или, наоборот, сонливость.

Кроме этого, основным симптомом такого патологического состояния можно назвать сердечно-сосудистую недостаточность. Ведь именно это заболевание осложняется из-за повышенной кислотности.

Признаки лактоацидоза проявляются более интенсивно с течением болезни. При этом пациент может ощущать чувство тошноты. По прошествии некоторого времени у больных наблюдается рвота, к которой постепенно присоединяются сильные боли в животе.

В том случае, если на данном этапе человеку не оказывается помощь, его состояние значительно ухудшается. В такой ситуации пациент перестает воспринимать действительность. Он начинает очень медленно реагировать на действия окружающих его людей.

Иногда у больного возникают непроизвольные сокращения различных мышц, вследствие чего появляются судороги, затем двигательная способность пациента заметно ослабляется.

Предвестником возникновения гиперлактацидемической комы становится прерывистое дыхание. При этом никаких посторонних запахов не наблюдается (например, как при кетоацидозе). После чего человек просто теряет сознание.

Лактоацидоз: лечение болезни

При таком заболевании терапия должна быть направлена на оперативное устранение гипоксии и ацидоза. Неотложная помощь предусматривает внутривенное введение (капельно) раствора натрия гидрокарбоната (4 или 2,5 %) объемом до двух литров в день. В этом случае врачи должны держать под жестким контролем показатели уровня рН и калия в крови.

Помимо этого, обязательной при лактоацидозе является инсулинотерапия интенсивного характера или монокомпонентная терапия инсулином. В качестве дополнительных препаратов врачи используют внутривенно карбоксилаз (капельно) в количестве 200 мг в сутки.

Актуальным является и введение реополиглюкина, плазмы крови, а также небольших доз гепарина, которые способствуют коррекции гемостаза.

Профилактика заболевания

Что ж, ответ на вопрос: “Лактоацидоз – что это такое?” вам известен.

А как не допустить подобных неприятностей? В качестве профилактических мер, которые препятствуют наступлению гиперлактацидемической комы, выступают предупреждение состояний гипоксии и контроль над компенсацией диабета. Лактоацидоз, возникающий вследствие употребления бигуанидов, требует особой строгости в индивидуальном определении доз препарата.

Чаще всего данное заболевание обнаруживается у тех пациентов, которые не знали о наличии у них диабета, в результате заболевание протекало без необходимого лечения. Чтобы предотвратить появление лактоацидоза, следует строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Также необходимо следить за динамикой развития болезни, регулярно проходить полное медицинское обследование, сдавать все анализы и принимать должную терапию. При любых подозрениях на лактоацидоз следует без каких-либо промедлений обратиться к эндокринологу.

Только так вы сможете избежать негативных последствий и избавиться от неприятных симптомов, которые сопровождают данное заболевание.

Источник: https://2qm.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/laktoacidoz-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie.html

Общие сведения о заболевании

Итак, тема нашего разговора – лактоацидоз. Что это такое и как его лечить? Это отклонение, при котором провоцируется гиперлактацидемическая кома. Данное осложнение особенно актуально для больных сахарным диабетом.

Ведь скопление молочной кислоты в организме (в кожных покровах, головном мозге, скелетных мышцах и пр.) может в дальнейшем спровоцировать развитие метаболического ацидоза.

Прежде чем понять, как избежать такого осложнения, следует рассмотреть самые вероятные причины его возникновения.

Лактоацидоз (симптомы и лечение данного заболевания будут рассмотрены чуть ниже) может возникнуть вследствие таких патологических состояний, как:

  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • сильные физические травмы;
  • почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм;
  • острый инфаркт миокарда;
  • массивное кровотечение;
  • заболевания печени.

Помимо всего прочего, в числе факторов, вызывающих лактоацидоз, особое место занимает прием бигуанидов. Так, препараты сахоропонижающего типа даже в минимальных дозах могут легко спровоцировать это осложнение, особенно при поражениях печени или почек.

Следует также отметить, что рассматриваемая патология нередко возникает при гипоксии скелетных мышц, развивающейся из-за длительных физических нагрузок. Кроме того, причиной данного заболевания в некоторых случаях служит лейкоз и ряд других опухолевых процессов.

Сюда же можно отнести дыхательную недостаточность и дефицит тиамина в организме.

Патология развивается стремительно и охватывает весь организм буквально за несколько часов. Следует особо отметить, что до начала острого течения болезни у пациента обычно не наблюдается никаких симптомов. Хотя есть некоторые признаки, по которым можно понять, что в крови имеется излишек молочной кислоты. К таким признакам относятся:

  • боли в мышцах;
  • апатия;
  • боли за грудиной;
  • учащенное дыхание;
  • бессонница или, наоборот, сонливость.

Кроме этого, основным симптомом такого патологического состояния можно назвать сердечно-сосудистую недостаточность. Ведь именно это заболевание осложняется из-за повышенной кислотности.

Признаки лактоацидоза проявляются более интенсивно с течением болезни. При этом пациент может ощущать чувство тошноты. По прошествии некоторого времени у больных наблюдается рвота, к которой постепенно присоединяются сильные боли в животе.

В том случае, если на данном этапе человеку не оказывается помощь, его состояние значительно ухудшается. В такой ситуации пациент перестает воспринимать действительность. Он начинает очень медленно реагировать на действия окружающих его людей.

Иногда у больного возникают непроизвольные сокращения различных мышц, вследствие чего появляются судороги, затем двигательная способность пациента заметно ослабляется.

Предвестником возникновения гиперлактацидемической комы становится прерывистое дыхание. При этом никаких посторонних запахов не наблюдается (например, как при кетоацидозе). После чего человек просто теряет сознание.

Лактоацидоз: симптомы, лечение, признаки болезни

Что такое лактоацидоз - причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Лактоацидоз еще называют лактат-ацидозом. Это состояние, провоцирующее гиперлактацидемическую кому, выступает опасным осложнением, которое актуально при сахарном диабете.

Лактацидоз появляется по мере накопления молочной кислоты в организме человека. Этому подвержены:

  • Скелетные мышцы,
  • Кожа,
  • Головной мозг.

После накопления определенного количества кислоты лактоацидоз трансформируется в метаболический ацидоз.

Всем людям, имеющим сахарный диабет, крайне важно знать основные симптомы лактоацидоза.

Причины лактоацидоза

Лактацидоз появляется вследствии:

  1. Воспалительных и инфекционных заболеваний,
  2. Кровотечений массивного типа,
  3. Алкоголизма в хронической форме,
  4. Острого инфаркта миокарда,
  5. Физических травм тяжелого характера,
  6. Почечной недостаточности,
  7. Хронических заболеваний печени.

Ключевым фактором, вызывающим лактацидоз является прием бигуанидов, например, часто принимают Метформин. В этом случае симптоматика лактоацидоза появляется у больных сахарным диабетом, принимающих лекарства сахароснижающей группы с данным веществом в составе.

Если поражены почки либо печень, даже минимальная доза бигуанидов может вызвать лактатацидоз. Такое состояние вызывается кумуляцией лекарств в организме.

Лактацидоз возникает при гипоксии скелетных мышц. Гипоксия может появиться, например, при длительном физическом напряжении. Здесь также потребуется медикаментозное лечение.

Если нет явного присутствия гипоксии, то причиной состояния может быть лейкоз и несколько иных опухолевых процессов. Также причинами могут стать:

  • Дыхательная недостаточность,
  • Острый инфаркт одного из легких,
  • Инфаркт кишечника,
  • Дефицит тиамина в организме.

Важные признаки лактоацидоза

Лактоацидоз, чаще всего, входит в острую форму, практически за несколько часов. Характерно, что симптомы могут полностью отсутствовать, однако лечение необходимо.

Больные отмечают у себя мышечную боль и неприятные ощущения, появляющиеся за грудиной. Лактацидоз имеет следующие признаки:

  • апатия,
  • учащение дыхания,
  • бессонница,
  • сонливость.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности это классические симптомы тяжелой формы ацидоза. Такое нарушение провоцирует сократительную способность, характерную для миокарда, пока развивается лактоацидоз.

После этого лактацидоз провоцирует прогрессивное ухудшение общего состояния, при котором, благодаря нарастанию ацидоза, начинает болеть живот, наблюдается рвота.

Если состояние больного лактоацидоз существенно ухудшает, то симптоматика может быть самой разнообразной: от арефлексиии до парезов и гиперкенезов.

Непосредственно перед наступлением комы, которая сопровождается потерей сознания, у больного начинается шумное дыхание с еле слышимыми дыхательными шумами. Характерный запах ацетона лактацидоз при этом не вызывает. Обычно, дыхание такого типа бывает при метаболическом ацидозе.

Со временем лактатацидоз начинает проявляться симптоматикой развития коллапса. Сначала появляется олигоанурия, а после анурия. Вследствие этого начинается развитие ДВС-синдрома — внутрисосудистого свертывания крови. При обнаружении этих состояний врач должен незамедлительно выполнять лечение.

Лактоацидоз симптомы заключаются в появлении внутрисосудистых тромбозов при геморрагических некрозах, пальцев ног и рук.

Обратите внимание, на то, как быстро формируется лактоацидоз, формирование происходит буквально за несколько часов.

К признакам появления состояния, относят:

  • сухость слизистой языка,
  • сухость оболочек,
  • сухость кожных покровов.

Лечение и диагностические мероприятия лактоацидоза

Диагностика лактоацидоза при всех вышеуказанных симптомах достаточно сложно определяется. Симптоматика учитывается в качестве вспомогательной составляющей.

Лабораторные данные имеют удовлетворительную достоверность, основывающуюся на определении молочной кислоты в крови. Кроме этого определяются такие показатели:

  • снижение в крови бикарбонатов,
  • степень умеренности гипергликемии,
  • отсутствие ацетонурии.

При рассмотрении симптомов лактоацидоза и самого состояния, необходимо, в первую очередь, определить, показания для оперативной ликвидации гипоксии.

При симптоматике состояния и самом лактоацидозе неотложная помощь заключается в внутривенном введении раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2литров в сутки.

Метформин принимают при сахарном диабете, он понижает гипергликемию, но не развивает гипогликемию. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым относятся сульфаниламидные препараты, Метформин не стимулирует выработку инсулина.

В случае передозировки препаратом Метформин при диабете, может развиться лактоацидоз с угрозой фатального исхода. Причина заключается в кумуляции препарата из-за нарушения работы почек.

Если появляются признаки лактоацидоза, то Метформин лучше прекратить употреблять. Больного нужно срочно госпитализировать. Метформин лучше всего в медицинских условиях ликвидирует гемодиализ. Кроме этого, проводится симптоматическое лечение.

Гипогликемия может развиться, если принимать Метформин вместе с препаратами сульфонилмочевины.

Важно контролировать показатели уровня рН и показатели уровня калия в крови.

Кроме этого, при лактоацидозе и симптоматике в качестве лечения применяется инсулинотерапия активного генно-инженерного характера действия или же монокомпонентная терапия «коротким» инсулином.

При лечении симптоматики и лактоацидоза также может внутривенно применяться карбоксилаз капельным методом при введении порядка 200мг в сутки.

Лечение заключается во внутривенном введении плазмы крови и небольшого количества гепарина, что способствует коррекции гемостаза.

Профилактика комы

Чтобы не допустить лактацидемическую кому вследствие лактоацидоза, необходимо предупреждать состояния гипоксии и рационализировать контроль над течением сахарного диабета.

Лактоацидоз, симптоматика которого может появиться при употреблении бигуанидов, требует определения их доз при быстрой отмене при интеркуррентных заболеваний, например, при пневмонии.

Лактоацидоз имеет симптомы при появлении процессов нагноения, поэтому диабетикам при употреблении бигуанидов необходимо это учитывать, выполняя лечение.

Если возникли любые подозрения, намекающие на лактацидоз, то следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/laktoacidoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.