Что такое шизофрения её симптомы и лечение

Содержание

Шизофрения: симптомы и признаки

Что такое шизофрения её симптомы  и лечение

Распространено суждение о неизлечимости шизофрении. Однако при грамотной терапии возможно сокращение, устранение симптоматики, достижение устойчивой ремиссии и социализации.

Что такое шизофрения и как она может проявляться?

Шизофрения – расстройство психики, связанное с деятельностью отделов головного мозга, которое сопровождают нарушения эмоциональной сферы, восприятия, мышления. Проявляется болезнь разнохарактерно. Отличается многоплановой симптоматикой, многообразием лабораторных, личностных проявлений.

Типичные проявления заболевания

Шизофрения – это:

  • навязчивые мысли;
  • бред, нарушения речевых, мыслительных процессов;
  • дефекты эмоциональной сферы;
  • наличие галлюцинаций;
  • оторванность от реальности;
  • адаптационные нарушения;
  • неадекватные реакции, негативизм.

Рассуждения об умственной отсталости при шизофрении ошибочно. Интеллект может быть различным, начиная с низкого уровня и заканчивая очень высоким.

К примеру, шизофренией болел чемпион мира по шахматам Б.Фишер, писатель Н. Гоголь, математик Д. Нэш, многие другие.

Страдающие данным заболеванием люди, воспринимая информацию адекватно, не в состоянии точно обработать её в отделах мозга. При возникновении в нём очага возбуждения, рождаются галлюцинации, на подпитку которых мозг забирает энергию с других участков. Это отражается на качестве памяти, внимания, эмоциональном состоянии.

Причины заболевания

Природа причин патологии до сих пор не установлена однозначно. 

Чаще встречаются такие:

  • наследственная предрасположенность (увеличивается риск возникновения на 10%);
  • внутриутробные инфекции, осложнения при родах;
  • вирусы, токсические вещества, бактерии, вызывающие мозговые аномалии;
  • кислородное голодание мозга.

Классификация МКБ 10

В Международной классификации болезней шизофрения относится к группе хронических процессов, сопровождающихся распадом мыслительных функций и эмоциональных реакций. Наблюдается сохранение сознания и интеллекта. Однако познавательные способности могут снижаться. В классификации МКБ – 10 выделяются различные виды.

Виды шизофрении по клинической картине

Каждый из видов характеризуется специфическими симптомами

Простая шизофрения

Изменения в речи, мимике, снижение активности. Безучастие, апатия, отсутствие интереса и цели.

Параноидная

Бред, чувство преследования, страхи, раздражительность, двигательные нарушения. Может привести к личностным изменениям, депрессиям.

Кататоническая

Двигательные изменения: возбуждение, ступор. Бессистемные и бессмысленные движения.

Гебефреническая

Повышенная активность, возбудимость, быстрая речь, смена настроений, манерность, назойливость. Появляются странности в поведении. Встречается редко, обычно в подростковом возрасте.

Резидуальная (остаточная)

Заторможенность, безволие, отрешённость от социума, отсутствие внимания к гигиене.

Непрерывно текущая

Наблюдается нарастание и прогрессирование негативных симптомов, ведущих к личностному дефекту. Характеризуется вялостью, отсутствием воли, ухудшением мышления.

Приступообразная (шубообразная шизофрения)

Один из часто распространяемых видов. Название произошло от немецкого слова «шуб», обозначающего сдвиг. Каждый приступ сопровождается появлениям новых симптомов. Причиной могу стать стрессы, токсические вещества, инфекции, генетика.

Более агрессивными проявлениями отличается мужская шизофрения данного вида. Нередко переходит в слабоумие. Приступы с бредом и галлюцинациями более длительные (до года), чем промежутки между ними. Больной дистанцируется от окружающих, становится подозрительным.

Состояние характеризуется депрессиями и истериками. Первые эпизоды могут возникать с 11 лет.

Вялотекущая

Фиксируется медленный прогресс заболевания. Симптомы слабовыраженные. Снижается активность и эмоциональность в течение многих лет с проявлением неглубокой депрессии.

Общие признаки и симптомы

Выраженные клинические проявления, как правило, появляются в подростковый период. Предшествующее болезни состояние длится от 2 лет.

Первые признаки

Они появляются постепенно, прогрессируют, дополняются:

  • односложные ответы, замедленность речи;
  • обеднение эмоций, избегание глазами собеседника;
  • ослабление внимания и сосредоточенности;
  • апатия, отсутствие интереса к чему-либо, подозрительность;
  • бредовые идеи, начальные проявления галлюцинаций (которые позже трансформируются в психоз).

Признаки и симптомы различаются.

Признаки – 4 направления работы мозга (тетрада Блейлера)

  1. Ассоциативный дефект. Неспособность к логическому мышлению, ведению диалога. Скудность речи. Односложные ответы без выстраивания логической цепочки.
  2. Присутствие аутизма. Погружение в собственный созданный мир с однообразием действий, интересов.

    Шаблонное мышление, отсутствие чувства юмора.

  3. Аффективная неадекватность на происходящие события. Смех или слёзы «некстати». Например, смех в стрессовой ситуации.
  4. Амбивалентность.

    Противоречивые чувства (человек любит и ненавидит одновременно, к примеру, пение птиц). Причём противоречия могут быть эмоциональными, интеллектуальными, волевыми.

При совокупности признаков происходит потеря интереса к окружающему, замыкание в себе.

Иногда возникают новые увлечения, например, религией, философией, появляется фанатизм.

Симптомы – это конкретные проявления. Они бывают позитивными и негативными.

Симптомы позитивные

  • Галлюцинации (чаще слуховые: голоса, угрозы, приказы, комментарии). А также тактильные, обонятельные, вкусовые, зрительные обманы.
  • Бред. Ощущение воздействия на себя гипноза, колдовства (разведка, инопланетяне).
  • Бред преследования, ревности, собственной дефективности, самообвинения, величия, неизлечимости.
  • Нарушение двигательной координации (ступор, возбуждение).
  • Расстройства речи (порой до бессвязности, лишения смысла), мышления, навязчивые идеи.

Симптомы негативные

  • Эмоциональный дисбаланс (обеднение эмоций).
  • Социальная дезорганизация, апатия, жажда одиночества. Неудовлетворённость жизнью.
  • Волевые расстройства. Заторможенность, повторение действий за другими без усилий собственной воли (в т.ч. совершение противоправных действий).
  • Сужение круга интересов, отсутствие сексуального влечения, пренебрежение гигиеной, отказ от еды.
  • Проявление злости, эгоистичности, жестокости.

Симптомы и признаки шизофрении у детей и подростков

При возникновении проблем у ребёнка сразу заметно его исключение из жизни коллектива, уединение, потеря интереса.

Признаки шизофрении у ребёнка

  • личностные нарушения;
  • изменение идеалов, поведения, интересов;
  • неконтактность, мрачность, пониженная самооценка;
  • причудливые идеи;
  • чрезмерная застенчивость, утрата интереса к любой деятельности;
  • нарушения в сферах: эмоциональной, двигательной, образной.

Симптомы подростковые

  • нарушения речи: замедление или ускорение, немногословность, отрывистость заикание;
  • эмоциональная пустота, бездеятельность;
  • нарушения мышления, противоречивость суждений, снижение интеллекта;
  • сложности в общении, трудности в учёбе;
  • проявления грубости, самолюбия, недовольства.

Больные дети стремятся реализовать себя в неосуществимых фантазиях. Детская шизофрения диагностируется в 5 раз реже, чем подростковая. Лечится довольно успешно.

Диагностика

Диагностические процедуры включают сбор анамнеза, опрос больных, их родственников, наблюдение в течение полугода. Существуют критерии диагностики первого, второго ранга. Чтобы подтвердить диагноз, необходим, как минимум, один критерий из первого ранга и два критерия из второго ранга, которые наблюдаются не менее месяца.

Критерии диагностики первого ранга

  • галлюцинации, чаще слуховые;
  • наличие бредовых идей;
  • восприятие бредового характера;
  • звучание собственных мыслей.

Критерии диагностики второго ранга

  • прерывистые мысли;
  • двигательные расстройства;
  • галлюцинации не слухового характера;
  • патологии поведения.

Методика использования тестов

Для психоэмоциональной оценки используются специальные шкалы (Карпентера, PANSS) и тесты (Люшера (тестирование посредством разных цветов), MMMI, Лири, другие).

Тест на шизофрению «Маска Чаплина»

Своеобразие теста в констатации состояния здоровой психики, для которой нормальными факторами являются самообман и искажение реальности.

Предоставляется вниманию вращающаяся маска Чарли Чаплина. Здоровому человеку представляется странное лицо, так как оно является с двух сторон выпуклым. Для больного шизофренией маска всегда вогнута, что связано с особой обработкой информации мозгом.

Тест на шизофрению «Корова»

Предлагается ответить, что изображено на картине. Для здорового человека изображение является чем-то непонятным и размытым. А больные идентифицируют корову из-за оторванности от реальности.

В сложности диагностического процесса помогают тесты на шизофрению по картинкам в качестве дополнительных исследований. Одних тестовых данных для уточнения диагноза недостаточно. Они являются лишь сопутствующими основной диагностике мероприятиями.

Основы лечения

цель лечения – достижение процесса ремиссии (ослабления, исчезновения симптомов), предупреждение негативных форм, психоза, осложнений. Лечение зависит от возраста, личностных особенностей, характера и длительности болезни. В фазе обострения (психоза, приступа) рекомендуется госпитализация.

Специализированная помощь предоставляется в психоневрологии специалистами психиатрии. Применяются улучшающие питание мозга препараты. Рекомендуется очищение организма, специальные диеты, лазеротерапия, электротерапия, нейролептические препараты.

Основные методы лечения

Терапия осуществляется в следующих направлениях: медикаментозная, электрошоковая, психотерапия, социальная адаптация, нестандартные приёмы.

Медикаментозная терапия

В её основе – препараты психотропные, антидепрессанты, нейролептики. Их целью является сокращение симптомов негативного характера. Применяются препараты только по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Эффективные таблетки от шизофрении: Азалептин, Зипрекса, Солиан, Амитриптилин, Карбамазепин, Циклодол, Флюанксол, Эглонил.

Антидепрессанты: Ципралекс, Иксел, Венлафксин. Нейролептики: Галоперидол, Аминазин, Тизерцин, Клозапин, другие.

Агонисты: Зипрасидон, Арипипразол.

Физиотерапия

Наиболее часто практикуемые процедуры

  • осуществление воздействия на полушария мозга через определённые участки кожи;
  • воздействие световыми импульсами на сетчатку глаза с целью избавления от фобий, тревожности, неврозов;
  • очищение крови с помощью лазерных излучений.

Применяются также разнообразные методы повышения иммунитета с использованием таких средств: Эхинацея, Тимолин, Вилазон, Эрбисол, Тимоген, Спленин.

Психотерапия

Она направлена на улучшение познавательных и функциональных навыков. Большое значение имеет создание позитивной атмосферы. Используется психологическая поддержка родственников и близких.

Прогноз лечения более благоприятный для женского пола и для болезни, начавшейся в более позднем возрасте при незначительности негативной симптоматики. Положительный эффект даёт хорошая социальная и профессиональная адаптация до начала болезни. В последнее время стали активно использоваться нестандартные методики лечения.

Лечение творчеством

Исследования подтверждают связь заболевания с творчеством. Мозг больных шизофренией способен к воспроизведению нестандартных ассоциаций. Не зря многие творческие люди страдали данным заболеванием. Творчество помогает восстановить равновесие, раскрыться по-новому, переключить внимание.

Лечение творчеством (поэзией, рисованием) позволяет минимизировать депрессивные и стрессовые моменты, сконцентрировать внимание, улучшить настроение. К тому же, способствует адаптации в социуме посредством создания ощущения нужности.

Лечение в домашних условиях

Поддерживающее или домашнее лечение в течение нескольких месяцев (до двух лет) направлено на предотвращение рецидива. Оно осуществляется, когда минует острый период. Близкие люди участвуют в этапе реабилитации. Практикуется трудотерапия, специальные тренировки, продолжается приём рекомендованных медикаментов.

Важны для ремиссии доверительные взаимоотношения. Родные обучаются правилам общения с больными такого плана. Надо стараться не спорить с ними, не задавать лишних вопросов, успокаивать, беречь от эмоциональных переживаний. Исключить все раздражающие их факторы, не повышать голоса. Необходимо проявлять терпение, дружелюбие, толерантность.

После стационарного лечения необходимо ежегодное обследование, коррекция.

В полной мере болезнь излечению не подлежит. Однако при качественном подходе восстанавливается способность к труду, социальная активность, предотвращается психоз и достигается ремиссия.

Источник: http://PsihBolezni.ru/rasstrojstva/shizofreniya-simptomy-i-priznaki/

Что такое шизофрения её симптомы и лечение

Что такое шизофрения её симптомы  и лечение

Шизофрения – это хроническое, ведущее к инвалидности расстройство психической деятельности, которое поражает примерно 1% населения. Больные шизофренией могут слышать голоса, видеть воображаемые предметы или верить, что другие люди контролируют их мысли.

Эти ощущения могут быть пугающими и часто приводят к непредсказуемым поступкам. От шизофрении не существует исцеления, но лечение может, как правило, контролировать наиболее серьезные симптомы.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении могут включать:

  • Галлюцинации – человек видит или слышит несуществующие вещи.
  • Деллюзии (бред) – ложные представления человека.
  • Паранойя – страх, что другие создали заговор против Вас.

Некоторые симптомы, такие как отсутствие удовольствия в повседневной жизни и отказ от социальной деятельности, могут имитировать депрессию.

Как шизофрения влияет на мысли?

Люди, страдающие шизофренией, часто имеют аномальное мышление. Они могут иметь проблемы с тем, чтобы организовать свои мысли или делать логические связи.

Они могут чувствовать себя так, как будто ум перескакивает с одной несвязанной мысли на другую. Иногда они испытывают «блокирование мышления» — ощущение, что мысли удалились из их головы.

Несмотря на распространенное мнение, шизофрения не является диссоциативным расстройством идентичности (сложное расстройство личности).

Как шизофрения влияет на поведение?

Шизофрения вызывает большой спектр вариантов поведения. Люди могут говорить бессвязно, или даже составлять новые слова. Они могут действовать взволнованно или появляться с каменным лицом.

Многие люди имеют трудности с поддержанием гигиены или порядка в доме. Шизофрения также может стать причиной повторяющихся действий.

В отличие от распространенных стереотипов, риск насилия по отношению к другим людям небольшой.

У кого развивается шизофрения?

Шизофрения одинаково поражает мужчин и женщин, возникает практически одинаково во всех этнических группах во всех частях мира. Симптомы обычно начинаются в возрасте 16-30 лет.

Начало, как правило, наблюдается у мужчин раньше, чем у женщин. Шизофрения редко начинается в детстве или в возрасте после 45 лет.

Люди с наличием шизофрении у родственников могут иметь более высокий риск развития этого заболевания.

Каковы причины шизофрении?

Точная причина шизофрении неизвестна, но ученые подозревают, что в ее развитии роль играют наследственность и окружающая среда. Внутри головного мозга могут измениться уровни химических нейротрансмиттеров дофамина и глутамата. Также могут быть ненормальными структуры мозга.

Например, сканирование мозга идентичных близнецов показало, что заполненные жидкостью желудочки могут быть расширенными у близнеца с шизофренией, по сравнению с близнецом, который не имеет этого заболевания.

По сравнению с нормой, в некоторых областях мозга человека, страдающего шизофренией, также могут быть повышенными или пониженными уровни активности нейронов.

Диагностика шизофрении

Для выявления шизофрении не существует лабораторных тестов, так что установление диагноза, как правило, основывается на анамнезе и симптомах.

Тесты могут быть проведены, чтобы исключить другие медицинские причины присутствующих признаков. У подростков комбинация семейного анамнеза и определенного поведения может помочь прогнозировать начало шизофрении.

Это поведение включает в себя выход из социальных групп и выражение необычных подозрений.

Лекарственные средства при шизофрении

Назначаемые препараты могут уменьшить симптомы, такие как аномальное мышление, галлюцинации и бредовые идеи. Считается, что они действуют путем регуляции определенных химических веществ в мозге и рецепторов, которые влияют на мышление, восприятие и поведение.

Некоторые люди имеют неприятные побочные эффекты, включая тремор и увеличение веса. Препараты от шизофрении также могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами или пищевыми добавками.

В большинстве случаев для контролирования шизофрении необходим длительный прием препаратов.

Психосоциальная терапия

Психотерапия может помочь людям справиться со своими проблемами поведения и мышления, улучшить то, как они относятся к другим. При помощи когнитивно-поведенческой терапии люди учатся проверять реальность своих мыслей и лучше контролировать симптомы.

Другие виды психотерапии направлены на улучшение навыков самопомощи, общения и отношений.

Эти методики не заменяют медикаментозного лечения, но они помогают людям, достигшим стабильного состояния с помощью лекарственных средств, контролировать ежедневные проблемы.

Реабилитация

Реабилитация может состоять в профессиональной подготовке, консультировании по управлению финансами, рекомендациях по использованию общественным транспортом или по приобретению продовольствия.

Цель состоит в том, чтобы помочь людям с шизофренией оставаться занятыми и обеспечить их независимость в той мере, насколько это возможно.

Реабилитационные программы особенно эффективны, если они сочетаются с психотерапией.

Профилактика рецидивов

Люди с шизофренией иногда прекращают прием лекарственных средств из-за их побочных эффектов или плохого понимания своего заболевания. Это повышает риск возвращения тяжелых симптомов и развития полноценного психотического эпизода. Регулярное проведение психосоциальной терапии может помочь людям продолжать прием препаратов и избежать рецидива или необходимости в госпитализации.

Шизофрения и рабочее место

Люди с шизофренией часто имеют проблемы с тем, чтобы найти или сохранить работу. Это частично связано с тем, что заболевание нарушает нормальное мышление, концентрацию внимания и общение.

Но это также связано с тем, что симптомы начинаются в молодом возрасте, что может помешать обучению и профессиональной подготовке.

Профессиональное обучение может помочь людям развить практические навыки работы.

Шизофрения и отношения

Отношения могут представлять собой проблему для людей, страдающих шизофренией. Их необычные мысли и поведение может оттолкнуть друзей, коллег и членов семьи.

Социальную изоляцию может уменьшить соблюдение плана лечения. Одна из форм психотерапии сосредоточена на формировании и поддержании межличностных отношений.

Кроме этого, группы поддержки или семейная психотерапия могут помочь близким людям лучше понять это заболевание.

Шизофрения и злоупотребление психоактивными веществами

Люди с шизофренией намного более склонны к злоупотреблению наркотиками или алкогольными напитками, чем население в целом. Некоторые наркотики, включая марихуану и кокаин, могут ухудшить симптомы. Наркомания также мешает лечению шизофрении. Пациентам, имеющим проблемы с наркотиками, могут быть полезны программы по борьбе с наркоманией, разработанные специально для людей с шизофренией.

Шизофрения и беременность

Большинство препаратов, применяемых для лечения шизофрении, не имеют известного риска для повышения опасности врожденных дефектов, но решение о лекарственном лечении заболевания во время беременности необходимо обсудить с врачом.

Советы для членов семьи

Шизофрению можно перепутать с другими расстройствами психического здоровья, так что очень важно тщательное обследование. Кроме этого, иногда очень трудно убедить кого-то с шизофренией в том, что им нужна помощь. Лечение часто начинается тогда, когда психотический эпизод приводит к госпитализации в больницу.

После того, как состояние пациента стабилизируется, члены семьи могут помочь предотвратить рецидив при помощи:

поощрения приема пациентом медикаментозных средств;

поощрения наблюдения у врача;

поддержки пациента и вежливого обращения с ним.

Источник: http://farmamir.ru/2015/11/informaciya-o-shizofrenii-v-kartinkax/

Шизофрения: разновидности, причины и механизм развития, симптомы, чем опасна

Что такое шизофрения её симптомы  и лечение

Болезнь шизофрения – это группа эндогенных психических расстройств, приводящая к распаду мыслительных процессов, восприятия и угасанию эмоциональных реакций. Шизофрения почти всегда ведет к инвалидности и утрате социальных связей. Инвалидность по шизофрении занимает третье место среди нервно-психических расстройств.

Буквальный перевод – «расщепление рассудка», старое название – «преждевременное слабоумие». Иногда шизофреника называют человеком с диссоциативным расстройством идентичности.

Интересно знать

Больные шизофренией испытывают слуховые, зрительные или тактильные галлюцинации, страдают от бреда, у них распадается мышление и речь, утрачивается трудоспособность и социальные функции. Симптоматика делает разных людей похожими друг на друга.

Частота заболевания – 4-6 случаев на 1000 человек, половой разницы нет (подробнее о причинах болезни). У мужчин дебют происходит в молодом или даже подростковом возрасте, женщины заболевают позднее. Дебют у детей и пожилых бывает редко, занимая от общего числа не более 0,5%.

Код шизофрении по МКБ-10 – с F20, третий знак кодирует формы от 0 до 9. Расстройства, подобные шизофрении, но имеющие иное происхождение, классифицируются в других рубриках:

  • F23.2 – острое шизофреноподобная недифференцированная реакция, такой диагноз относится к реабилитационным;
  • F25.2 – циклическая (биполярная);
  • F21 – шизотипическое расстройство.

Факторы риска развития и причины

Шизофрения – что это за болезнь? Окончательные причины ее до сих пор не ясны, но последние достижения нейробиологии обнаружили несколько конкретных факторов:

  • генетическая предрасположенность – наследственный фактор играет решающую роль, больной родственник повышает степень риска на 30%;
  • условия жизни в раннем детстве, переезды, неблагополучная семья;
  • нейробиологические причины, особенно нарушения обмена дофамина и кинуреновой кислоты;
  • социальные и психологические потрясения;
  • длительная алкоголизация или пристрастие к наркотикам;

Провоцирующим фактором или толчком к началу болезни часто служат депрессивные или тревожные расстройства, вызванные жизненными обстоятельствами. Замечено, что в периоды социальных потрясений частота приступов и количество заболевших растет. Это позволило говорить о некоем психическом «диатезе» или особой предрасположенности, которая делает человека душевнобольным в сложных обстоятельствах.

К факторам риска относят внутриутробные инфекции, тяжелые роды и время года – рожденные зимой и весной болеют чаще. Горожане и люди, живущие в бедности, болеют чаще.

Повсеместное введение в клиническую практику нейровизуализации позволило выявить снижение активности лобных долей и расширение желудочков головного мозга.

Читайте подробнее о механизмах развития болезни в статье Как люди заболевают шизофренией.

Механизм развития болезни

Патогенез практически не изучен, поскольку период формирования продуктивной симптоматики протекает исподволь и незаметно. Пациенты производят впечатление странных, задумчивых, эгоцентричных, погруженных в себя людей. Личностные расстройства могут заметить только самые близкие.

Болезнь становится явной тогда, когда приходит синдром или припадок – галлюцинаторный, бредовый или аффективный. Ненормальное поведение настолько бросается в глаза, что окружающим становится понятно: человек – явный псих, страдает одержимостью. Госпитализация в стационар, часто недобровольная, ставит точку в этом вопросе.

Какие разновидности шизофрении существуют?

Шизофрения (видео больных) имеет множество форм. Основной классификатор — DSM-4, на основе которого выделены формы в МКБ-10.

Выделяют такие разновидности:

  • параноидная – наиболее распространенная, есть галлюцинации и паранойя или систематизированный бред;
  • гебефреническая или дурашливая – редкая патология, человек имитирует поведение животного или неодушевленного предмета, связь с реальностью утрачена полностью, характерно для детей и подростков;
  • кататоническая – преобладают двигательные нарушения, человек застывает в одной позе, самостоятельно не ходит и не ест;
  • недифференцированная – имеются признаки всех известных форм, в том числе навязчивости, маниакальные или психопатоподобные эпизоды, галлюцинаторно – параноидные и прочие, все это перемешано настолько, что нельзя выделить ведущий синдром;
  • вялотекущая форма;
  • непрерывно текущая шизофрения;
  • остаточная или резидуальная – имеется незначительная продуктивная симптоматика (обрывки бреда, небольшое эмоциональное уплощение), оставшиеся после психоза. Пациенты склонны к бродяжничеству, бесцельно собирают мусор, неопрятны, склонны к мистике, социально изолированы.

По версии МКБ выделены еще 2 формы:

  • простая – острых психотических расстройств нет, но хронический вялотекущий процесс быстро приводит к разрушению личности и инвалидизации;
  • депрессия постшизофреническая – прошедшее обострение оставляет после себя стойкое снижение настроения, практически не поддающееся коррекции.

Не менее важным является тип течения болезни:

  • шубообразный (от слова «шуб» или приступ, ухудшающий общее состояние, течение называют еще приступообразно – прогредиентным, есть ремиссии);
  • рекуррентный или периодический, возвратный – повторяются похожие приступы, личностное снижение нарастает медленно;
  • вялотекущий, личность разрушается нескоро;
  • непрерывно текущий — неблагоприятный тип, течение болезни не останавливается ни на день.

В конце концов любой тип течения приводит к дефекту в виде нарушений мышления, равнодушия к своей судьбе и окружающим, апатии, снижению всех потребностей. К старости многих пациентов интересует только еда и сон.

Если начало процесса приходится на детские годы, совершенствование мозга останавливается, и уровень развития пациента не соответствует паспортному возрасту.

Чем опасна болезнь?

Подавляющее большинство пациентов, которыми занимается психиатрия, страдают именно шизофренией в разных формах.

Заболевание настолько неоднородно, что на практике оказывается – многие знаменитые и гениальные люди страдали шизофренией:

  • Ван Гог – нидерландский художник;
  • Джон Нэш – математик из США, получивший за свои исследования Нобелевскую премию (знал, что болен, но стал принимать лекарства по окончании своих исследований);
  • Врубель, русский художник;
  • Велемир Хлебников, русский писатель и поэт;
  • Анри Тулуз-Лотрек, французский художник.

Этот список длинный, талантливые люди создавали свои произведения в период ремиссий.

Сотрудники психиатрических стационаров знают, что в одной и той же семье жизненный путь детей, рожденных от одних родителей, распределяется своеобразно.

Один ребенок всю жизнь проводит в психиатрической больнице, а другой добивается выдающихся успехов – становится известным писателем или музыкантом, блестящим управленцем или успешным бизнесменом. Природа раздает возможности и способности явно неравномерно.

Шизофрения – очень серьезный диагноз. Установить его имеет право только психиатр. Врачи других специальностей могут только предполагать, что заболевание имеется. Вылечиться от него невозможно. Существующие лекарства снижают частоту обострений, суицидов, насилия и агрессии, однако мало влияют на течение болезни, не останавливают его.

Подробно о том, как проявляется это заболевание, читайте в статье о симптомах шизофрении. Кроме того, существуют различные особенности течения болезни у мужчин, у женщин и у детей.

Однажды установленный диагноз практически никогда не пересматривается. В исключительных случаях может быть проведена экспертиза в профильных научно-исследовательских институтах.

Пациенты, совершившие правонарушения, часто признаются невменяемыми и по решению суда направляются на принудительное лечение. Также решением суда пациент может быть признан недееспособным, для решения социальных вопросов назначается опекун.

Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/sch/716-shizofreniya.html

Шизофрения

Что такое шизофрения её симптомы  и лечение

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия.

Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже.

У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии.

Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными.

Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность.

При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции.

Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой.

Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия.

Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ.

Вместе с тем, возможна и обратная зависимость.

При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений.

У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей.

При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах).

Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению.

Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение.

Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года.

В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными.

К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз.

Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов.

Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке).

Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства.

При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих.

При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»).

Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями.

В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения).

Количество контактов с окружающими уменьшается.

Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения.

Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности.

Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика и лечение шизофрении

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия.

В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более.

Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием.

В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию.

Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию.

Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов.

К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/schizophrenia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.