Диабетическая нейропатия

Содержание

Диабетическая нейропатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия: узнайте все, что нужно. Прочитайте о ее причинах, симптомах, диагностике, а главное, об эффективных методах лечении. Разберитесь, какие хорошие таблетки и народные средства.

Научитесь держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей.

После нормализации уровня глюкозы у больных диабетом 2 и 1 типа чувствительность онемевших рук и ног постепенно восстанавливается, проходят приступы боли, исчезают другие неприятные симптомы.

Диабетическая нейропатия – это повреждение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови. Нервные волокна находятся повсюду в организме – от макушки до пяток.

Импульсы, которые идут по ним, контролируют работу всех органов и систем. Поэтому нейропатия может вызвать разнообразные признаки, в зависимости от того, какие нервы больше страдают.

Одни проявления этого осложнения почти незаметны, а другие могут серьезно ухудшить жизнь больного.

Диабетическая нейропатия: подробная статьяНа этой странице подробно рассказано о причинах, симптомах, диагностике и лечении диабетической нейропатии. Узнайте все, что нужно, о народных средствах и лекарственных препаратах, а также о физиотерапевтических процедурах. Борьба с этим осложнением должна проходить в составе пошаговой схемы лечения диабета 2 типа или программы контроля диабета 1 типа.

Диабетическая нейропатия – это обратимое осложнение. При достижении нормального сахара в крови ее симптомы исчезают в течение нескольких месяцев.

Вы можете снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным, как у здоровых людей, 24 часа в сутки.

Для этого нужно использовать методы доктора Бернстайна, в первую очередь – перейти на низкоуглеводную диету. Без достижения нормального уровня глюкозы лекарства, народные средства, массаж и акупунктура от поражения нервов и других осложнений диабета слабо помогут.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Причины

Диабетическая нейропатия проявляется у больных, у которых уровень сахара в крови в течение длительного времени держится выше, чем у здоровых людей. За один день это осложнение не успевает развиться. Ему требуется хотя бы несколько месяцев. Чем хуже контроль диабета и дольше длительность заболевания, тем более серьезным будет поражение нервных волокон.

Повышенный уровень глюкозы – это основная причина диабетической нейропатии, ответственная за 85-90% ее симптомов. Курение, а также злоупотребление алкоголем усугубляет тяжесть заболевания. Изредка могут быть аутоиммунные атаки на нервные волокна, в дополнение к атакам на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Симптомы

Симптомы диабетической нейропатии делятся на положительные (боль, жжение) и отрицательные (онемение, потеря чувствительности). Болевой синдром вызывает больше всего жалоб у пациентов.

Но на самом деле отрицательные симптомы – более опасные. Потому что от онемения и потери чувствительности в ногах уже рукой подать до тяжелых повреждений, гангрены и ампутации.

А боль стимулирует диабетиков активно лечиться, увеличивая их шансы избежать инвалидности.

Как правило, пациенты начинают замечать изменения, лишь когда их нервные волокна уже серьезно отравлены повышенным уровнем глюкозы. Медицинские обследования могут определить нейропатию задолго до того, как проявятся ее симптомы. Подробнее о диагностике рассказано ниже. А сейчас вы узнаете о самых распространенных видах диабетической нейропатии и неприятностях, которые они вызывают.

Периферическая нейропатия – поражает нервы в ногах и руках. Они находятся на периферии, далеко от центра, которым считается туловище и голова. Первыми обычно страдают ноги, а позже к ним могут присоединиться и руки. Симптомы:

  • онемение, потеря способности чувствовать боль, прикосновения, изменения температуры;
  • чувство покалывания или жжения;
  • может быть повышенная чувствительность, непереносимость прикосновений;
  • острая боль, судороги;
  • ослабление или полная утрата рефлекса ахиллова сухожилия;
  • потеря баланса и координации, неустойчивость при ходьбе.

Повторим, что от периферической нейропатии уже рукой подать до серьезных проблем, требующих хирургического вмешательства. Нужно каждый вечер осматривать ноги, чтобы вовремя обнаружить появление ссадин, ран, язв, деформации стопы. В статье “Диабетическая стопа” изучите правила ухода за ногами и старательно выполняйте их.

Посмотрите видео доктора Бернстайна о проблемах с ногами, которые вызывает нейропатия. Узнайте, за какой срок можно избавиться от боли и онемения в ногах. А главное, как это сделать.

Диабетическая нейропатия является излечимым осложнением, в отличие от слепоты и почечной недостаточности. Используйте метод, о котором рассказано в видео, – и будете приятно удивлены результатами.

Приводятся реальные истории успеха пациентов.

Признаки автономной диабетической нейропатии

Автономная нервная система контролирует функции, которые происходят в организме без сознательного участия человека.

Это сердцебиение, дыхание, опорожнение желчного и мочевого пузыря, движение пищи по желудочно-кишечному тракту, моргание. Автономная диабетическая нейропатия считается очень опасной.

Она повышает риск смерти от многих причин, например, от нарушений сердечного ритма. Ее симптомы:

  • потеря чувствительности к низкому сахару в крови (гипогликемии);
  • задержка остаточной мочи в мочевом пузыре;
  • недержание мочи;
  • запор, неконтролируемая диарея или их сочетание;
  • задержка передачи пищи из желудка в кишечник, которая вызывает тошноту, рвоту, ощущение
  • переполненности живота;
  • трудности при глотании;
  • повышенный пульс в покое;
  • резкое падение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа (ортостатическая гипотония);
  • сексуальные нарушения у мужчин и женщин.

Задержка остаточной мочи в мочевом пузыре повышает риск инфекций мочевыводящих путей. Ортостатическая гипотония вызывает головокружения и даже может стать причиной обморока.

Иногда страдают нервы, которые регулируют сужение зрачков. Из-за этого нарушается адаптация к свету и возникают другие проблемы со зрением. Могут потерять чувствительность нервные волокна, которые находятся в области сердечной мышцы. В таком случае, пациент может страдать от ишемической болезни сердца, но не испытывать боли, пока внезапно не случится инфаркт.

Особенно важной является задержка передачи съеденной пищи из желудка в кишечник. Эта проблема называется диабетический гастропарез. Она вызывает скачки сахара в крови, мешает подобрать дозировки инсулина и таблеток.

Застой пищи в желудке, вызванный диабетической нейропатией, возникает нерегулярно и непредсказуемо. Такие эпизоды мешают наладить хороший контроль диабета и стать на путь исцеления. Однако эту задачу все же можно решить, используя уникальные методы доктора Бернстайна.

Читайте в статье “Диабетический гастропарез”, как нужно действовать.

Диагностика

В первую очередь, нужно следить за динамикой сахара в крови по результатам частых его измерений глюкометром. Сдайте также лабораторный анализ на гликированный гемоглобин.

Потому что чем выше уровень глюкозы, тем тяжелее и опаснее диабетическая нейропатия.

Чтобы поставить точный диагноз, врач проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу и тонус, чувствительность к прикосновениям, вибрации и температуре.

Чувствительность ног к прикосновениям оценивают с помощью прибора, который называется микрофиламент. Это тонкое нейлоновое волокно на ручке. Его длина, толщина и масса точно подобраны.

Если диабетик не чувствует прикосновение нейлонового волокна – значит, у него высокий риск развития проблем с ногами и последующей ампутации. Подробнее читайте статью “Диабетическая стопа”.

Вместо микрофиламента можно использовать вату или ватные палочки, даже просто спичкой легко прикоснуться. Достоверность результата будет почти такая же.

Чувствительность к вибрации проверяют с помощью градуированного камертона 128 Гц. Автономную нейропатию можно диагностировать с помощью обследования, похожего на ЭКГ.

Также врач может измерить пациенту артериальное давление в положении сидя, стоя и лежа, чтобы проверить наличии ортостатической гипотонии.

Специальное оборудование позволяет измерить скорость передачи нервных импульсов, а также силу электрических разрядов в мышцах. Но для практического лечения нейропатии результаты этих обследований ничего не дают.

Диагноз “диабетическая нейропатия нижних конечностей” означает, что у пациента нарушена кожная чувствительность ног к прикосновениям, вибрации, боли, температуре.

Повторим, что у таких диабетиков наиболее высокий риск появления язв и гангрены, требующих ампутации. Чтобы избежать инвалидности, нужно изучить правила ухода за ногами в статье “Диабетическая стопа” и ежедневно выполнять их.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей также называется дистальная.

Врач может захотеть провести биопсию кожи или икроножного нерва. Это даст ему возможность посмотреть под микроскопом, в каком состоянии нервные волокна. Пациентам не следует соглашаться на это обследование.

Потому что оно весьма неприятное, а на тактику лечения диабетической нейропатии его результаты никак не повлияют. За исключением случаев, когда вы участвуете в научных исследованиях.

Тут без биопсии действительно не обойтись.

Диабетическая нейропатия: лечение

Лечением диабетической нейропатии занимается, в основном, врач-эндокринолог. При необходимости он направляет пациента к неврологу, а также к специалисту по диабетической стопе (подиатру, не путать с педиатром). Может понадобиться участие инфекциониста и уролога, а также специалиста, который поможет диабетику бросить курить.

Большинство пациентов ищут чудодейственные способы лечения осложнений диабета, которые могли бы заменить соблюдение диеты и уколы инсулина. Таких способов пока еще не существует.

Без достижения и поддержания нормального уровня глюкозы в крови вылечиться от диабетической нейропатии невозможно. Читайте и используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Повторим, что поражение нервных волокон – это обратимое осложнение.

От него можно полностью избавиться, если держать стабильно нормальный сахар, ежедневно соблюдая режим.
Диабет 2 типа Диабет 1 типа Диетический стол №9 Меню на неделю: образец

Некоторые сайты отечественных и зарубежных клиник дают шарлатанские обещания быстрого и легкого излечения от диабетической нейропатии. Другие солидные медицинские ресурсы говорят, что это осложнение неизлечимо, можно лишь замедлить его развитие. Истина находится посередине.

Без достижения и поддержания нормального сахара в крови, как у здоровых людей, диабетическое поражение нервов действительно неизлечимо. Однако вам вполне по силам привести свой уровень глюкозы в норму, используя подход доктора Бернстайна.

В первую очередь, нужно перейти на сытную и вкусную низкоуглеводную диету.

Можете ли посоветовать таблетки от диабетической нейропатии?

Никакие таблетки не помогают от онемения и потери чувствительности, вызванного диабетической нейропатией. От этих проблем вообще ничего не помогает, кроме приведения в норму сахара в крови.

Что касается болевого синдрома, существуют и широко используются лекарства, которые могут облегчить его. Это антиконвульсанты, антидепрессанты и опиоидные анальгетики.

О них подробно рассказано в статье “Боли при диабете”.

Из БАДов многие диабетики принимают альфа-липоевую кислоту, а также витамины группы В. Эффективность этих средств сомнительная, результаты исследований – как положительные, так и отрицательные. Ни альфа-липоевая кислота, ни витамины группы В не могут заменить соблюдение низкоуглеводной диеты и уколы инсулина для поддержания нормального сахара в крови.

Если хотите попробовать, закажите здесь альфа-липоевую кислоту и витамины группы В из США. Это будет в несколько раз дешевле, чем Берлитион, Тиогамма, Тиоктацид, Мильгамма, Бенфотиамин и другие таблетки, которые продаются в аптеках. Вы можете выбрать качественные добавки, которые имеют десятки и сотни реальных положительных отзывов.

У пациентов часто бывает задержка остаточной мочи в мочевом пузыре. Нужно обследоваться на инфекции мочевыводящих путей. В случае необходимости принимайте антибиотики, чтобы бороться с ними.

Проблема недержания мочи имеет несколько вариантов решения, которые вы легко найдете на профильных сайтах. При проблемах с желудочно-кишечным трактом изучите статью “Диабетический гастропарез” и делайте, что в ней написано.

Чтобы ортостатическая гипотония не привела к обмороку, нужно приучиться не спеша вставать из положения сидя и лежа.

Какие хорошие народные средства?

Никакие народные средства от диабетической нейропатии не помогают. В том числе лопух, календула, девясил, розмарин, гвоздика и другие растения, а также голубая глина и скипидар.

Некоторые продукты, которые рекомендует народная медицина, повышают сахар в крови и ухудшают течение диабета. Это топинамбур, финики, мед, лимон, козье молоко.

Народное лечение нейропатии и других осложнений диабета не помогает, а сводит в могилу малоразвитых, ленивых и доверчивых пациентов. Вы получите больше пользы от питья чистой воды, чем от употребления перечисленных средств.

Источник: http://endocrin-patient.com/diabet-neuropatiya/

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.

Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.

К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.

причина диабетической нейропатии — хронически повышенный сахар в крови. Это осложнение диабета развивается не сразу, а в течение многих лет.

Хорошая новость: если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии полностью проходят.

Как добиться, чтобы при диабете сахар в крови был стабильно нормальным, — читайте ниже.

Диабетическая нейропатия: симптомы

Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.

Нейропатические симптомы

«Активная» (положительная) симптоматика«Пассивная» (отрицательная) симптоматика
  • Жжение
  • Кинжальные боли
  • Прострелы, «удары током»
  • Покалывание
  • Гипералгезия — аномально высокая чувствительность к болевым стимулам
  • Аллодиния — ощущение боли при воздействии неболевым стимулом, например, от легкого прикосновения
  • Одеревенелость
  • «Омертвение»
  • Онемение
  • Покалывание
  • Неустойчивость при ходьбе

Многие пациенты имеют и те, и другие

Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:

  • онемение и пощипывание в конечностях;
  • диарея (понос);
  • эректильная дисфункция у мужчин (подробнее читайте «Импотенция при диабете — эффективное лечение«);
  • утрата контроля над мочевым пузырем — недержание мочи или неполное опорожнение;
  • дряблость, обвисание мышц лица, рта или глазных век;
  • проблемы со зрением из-за нарушения подвижности глазного яблока;
  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • трудности с глотанием;
  • нарушенная речь;
  • мышечные судороги;
  • аноргазмия у женщин;
  • жгучая боль в мышцах или “удары током”.

Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.

Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической нейропатии — подробно читайте здесь.

Сенсомоторная нейропатия

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Сергеем Кущенко 9 декабря 2015 г.

Диабетическая автономная нейропатия

Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.

Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.

Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Причины диабетической нейропатии

Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.

Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.

Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Лечение диабетической нейропатии

Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:

Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.

Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии

Класс препаратовНазваниеСуточная доза, мгВыраженность побочных эффектов
Трициклические антидепрессантыАмитриптилин25-150+ + + +
Имипрамин25-150+ + + +
Ингибиторы обратного захвата серотонина / норадреналинаДулоксетин30-60+ +
Пароксетин40+ + +
Циталопрам40+ + +
Противосудорожные препаратыГабапентин900-1800+ +
Ламотриджин200-400+ +
Карбамазепиндо 800+ + +
Прегабалин300-600
АнтиаритмикиМексилетиндо 450+ + +
ОпиоидыТрамадол50-400+ + +

Внимание! Все эти лекарства оказывают значительные побочные эффекты. Применять их можно только по назначению врача, если боль становится совсем невыносимой. Многие пациенты убеждаются, что переносить побочные эффекты этих препаратов — еще хуже, чем терпеть боль из-за поражения нервов. Также эти лекарства могут повышать уровень сахара в крови.

Источник: https://diabet-med.com/diabeticheskaya-nejropatiya/

Диабетическая нейропатия нижних конечностей при сахарном диабете: что это такое, симптомы, лечение

Диабетическая нейропатия

Нейропатия диабетическая – это одно из осложнений такого недуга как сахарный диабет, характеризующееся поражением всей нервной системы. На фоне патологии разрушаются клетки нервных окончаний, находящиеся в головном мозге, при этом поражаются и отростки, входящие в состав нервных стволов.

Нейропатия при сахарном диабете проявляется по-разному. Клиника зависит от отдела нервной системы, в котором нарушена работа. Чаще всего пациенты жалуются на снижение либо абсолютную потерю чувствительности, онемение, болевой синдром нижних конечностей.

Выделяют факторы, приводящие к развитию такого осложнения: высокая концентрация глюкозы в организме больного, артериальная гипертензия, генетический фактор, вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение).

Необходимо узнать патогенез диабетической нейропатии, выяснить симптомы, которые свидетельствуют о такой патологии. А также рассмотреть, как классифицируется заболевание, и как вылечить пациента?

Классификация и симптомы диабетической нейропатии

Зная, что такое диабетическая нейропатия, нужно рассмотреть признаки и симптомы, которые сигнализируют о заболевании.

Симптоматика патологии базируется на том отделе нервной системы, который больше всего поражен. Если сказать другими словами, то признаки недуга могут существенно отличаться, и все зависит от повреждений в организме пациента.

Когда поражается периферическая область, симптоматика дает о себе знать спустя два месяца. Данное обстоятельство связывается с тем, что в человеческом организме огромное количество нервных окончаний, и в первое время жизнеспособные нервы берут на себя функциональность поврежденных.

Диабетическая периферическая нейропатия характеризуется тем, что изначально поражаются кисти и стопы.

Классификация диабетической нейропатии:

  • Синдром полинейропатии генерализованной симметрично: сенсорная нейропатия, моторная нейропатия, сенсомоторное заболевание, гипергликемическая патология.
  • Диабетическая автономная нейропатия: урогенитальная, респираторная, судомоторная, кардиоваскулярная.
  • Фокальная нейропатия: тоннельная, краниальная, плексопатия, амиотрофия.

Сенсорной нейропатией называют поражение восприимчивости нервных окончаний, к симметричному искажению ощущений человека. Например, одна нога будет более чувствительна, чем другая. За счет того, что в течение патологии поражаются нервы, происходит неправильная передача сигналов от рецепторов кожи к головному мозгу.

Наблюдаются следующие признаки:

  1. Высокая восприимчивость к раздражителям («мурашки» ползают по конечностям, чувство жжения, зуд, периодические резкие боли без причины).
  2. Негативная реакция на любой раздражитель. «Легкий раздражитель» может стать следствием сильнейшего болевого синдрома. К примеру, пациент может проснуться ночью от боли вследствие прикосновения одеяла.
  3. Понижение либо абсолютная потеря восприимчивости. Изначально наблюдается потеря чувствительности верхних конечностей, потом страдают нижние конечности (либо наоборот).

Моторная диабетическая нейропатия характеризуется поражением нервов, отвечающих за движение, которые регулирует передачу сигналов от мозга к мышцам. Симптоматика развивается достаточно медленно, характерный признак такого состояния – это усиление симптомов во время сна и отдыха.

Клиническая картина такой патологии характеризуется утратой устойчивости при ходьбе, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ограничением подвижности суставов (отек и деформация), мышечной слабостью.

Автономная диабетическая нейропатия (ее еще называют вегетативная нейропатия) является следствием нарушения функциональности нервов вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов.

Симптоматика вегетативной нейропатии при диабете 2 типа:

  • Нарушение работы пищеварительного тракта (тяжело глотать, болевые ощущения в желудке, приступы рвоты).
  • Нарушения функциональности органов малого таза.
  • Нарушение функций сердца.
  • Изменение кожных покровов.
  • Нарушение зрительного восприятия.

Оптическая нейропатия является патологией, которая может привести к потере зрительного восприятия длительного либо временного характера.

Урогенитальная форма диабетической нейропатии характеризуется нарушением тонуса мочевого пузыря, а также повреждением мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочи либо недержанием оной.

Дистальная нейропатия возникает практически у половины больных сахарным диабетом. Опасность патологии заключается в необратимости повреждений. Дистальная нейропатия нижних конечностей характеризуется потерей чувствительности ног, болевым синдромом и различным ощущением дискомфорта – покалывание, жжение, зуд.

Диагностика патологии

Диабетическая невропатия имеет много ответвлений, каждое из которых имеет свойственный именно ему признак. Чтобы диагностировать диабетическую нейропатия, доктор сначала собирает анамнез пациента.

Для получения максимально полной клинической картины применяется специальная шкала и опросники. Например, используется шкала признаков невралгического характера, общая шкала симптоматики и другие.

Во время визуального осмотра доктор исследует суставы, смотрит в каком состоянии ступня, стопа и ладони, деформирование которых свидетельствует о нейропатии. Определяет, имеются ли на кожном покрове покраснения, сухость и другие проявления недуга.

Во время объективного обследования пациента выявляется такой важный симптом, как истощение и другие второстепенные признаки. Диабетическая кахексия может быть крайней степени, когда у больного полностью нет подкожного жира и жировых отложений в брюшной области.

После осмотра проводится обследования вибрационной чувствительности. Посредством специального вибрационного прибора, который доктор представляет к большому пальцу ноги либо другим участкам. Такое исследование проводится три раза. Если больной не чувствует частоту колебаний в 128 Гц, то это свидетельствует о снижении восприимчивости.

Чтобы определить разновидность патологии, и узнать, как лечить ее дальше, проводятся следующие диагностические мероприятия, позволяющие определить диабетическую нейропатию:

  1. Определяется тактильная чувствительность.
  2. Определяется температурная чувствительность.
  3. Определяется болевая чувствительность.
  4. Оцениваются рефлексы.

Для диабетической нейропатии характерно разнообразное течение, поэтому в подавляющем большинстве случаев проводятся все без исключения диагностические мероприятия.

Лечение нейропатии – это достаточно сложный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. Но при своевременном начале терапии прогноз благоприятный.

Профилактика патологии

Диабетическая нейропатия – это сложное заболевание, чреватое многочисленными последствиями для пациента. Но этот диагноз можно предупредить. Основное правило – это контроль глюкозы в организме больного.

Именно высокий уровень глюкозы является серьезным фактором риска потери функциональности нервными клетками и окончаниями. Существуют определенные профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить осложнения и тяжелые последствия на фоне основного заболевания.

Наблюдая первые признаки патологии нужно обращаться незамедлительно к врачу. Именно он назначит адекватное лечение. Известно, что любое заболевание легче поддается терапии именно на начальных стадиях развития, и шансы на контроль патологии увеличиваются в несколько раз.

Нужно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, при малейших изменениях в организме сообщать об этом своему доктору.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, не менее важны ежедневные прогулки по свежему воздуху (не меньше 20 минут), утренняя зарядка. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Диабетическая нейропатия чревата многочисленными осложнениями, но при своевременном обращении к доктору, успех в терапии обеспечен. Если стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне и обеспечить лучшую работу нервной системы, то вся симптоматика исчезнет буквально спустя 1-2 месяца.

А что вы думаете по этому поводу? Какие меры предпринимаете, чтобы не допустить осложнений при сахарном диабете?

Источник: http://diabetiku.com/complications/diabeticheskaya-nejropatiya.html

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия – специфическое поражение периферического отдела нервной системы, обусловленное дисметаболическими процессами при сахарном диабете.

Диабетическая нейропатия проявляется нарушением чувствительности (парестезиями, онемением конечностей), вегетативной дисфункцией (тахикардией, гипотензией, дисфагией, диареей, ангидрозом), мочеполовыми расстройствами и т. д.

При диабетической нейропатии производится обследование функционирования эндокринной, нервной, сердечной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Лечение включает инсулинотерапию, применение нейротропных препаратов, антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, акупунктуры, ФТЛ, ЛФК.

Диабетическая нейропатия – одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое у 30-50% пациентов. О диабетической нейропатии говорят при наличии признаков поражения периферических нервов у лиц с сахарным диабетом при исключении других причин дисфункции нервной системы.

Диабетическая нейропатия характеризуется нарушением нервной проводимости, чувствительности, расстройствами со стороны соматической и/или вегетативной нервной системы.

Ввиду множественности клинических проявлений с диабетической нейропатией приходится сталкиваться специалистам в области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, дерматологии, подиатрии, урологии, гинекологии, кардиологии.

Классификация диабетической нейропатии

В зависимости от топографии различают периферическую нейропатию с преимущественным вовлечением в патологический процесс спинномозговых нервов и автономную нейропатию – при нарушении иннервации внутренних органов. Согласно посиндромной классификации диабетической нейропатии выделяют:

I. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:

  • С преимущественным поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия)
  • С преимущественном поражением двигательных нервов (моторная нейропатия)
  • С комбинированным поражением чувствительных и двигательных нервов (сенсомоторная нейропатия)
  • Гипергликемическая нейропатия.

II. Синдром вегетативной (автономной) диабетической нейропатии:

  • Кардиоваскулярная
  • Гастроинтестинальная
  • Урогенитальная
  • Респираторная
  • Судомоторная

III. Синдром фокальной или мультифокальной диабетической нейропатии:

  • Краниальная нейропатия
  • Тоннельная нейропатия
  • Амиотрофия
  • Радикулонейропатия/плексопатия
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).

Ряд авторов выделяет центральную нейропатию и следующие ее формы: диабетическую энцефалопатию (энцефаломиелопатию), острые сосудистые мозговые расстройства (ПНМК, инсульт), острые психические расстройства, обусловленные декомпенсацией метаболизма.

По клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, различают несколько стадий процесса:

1. Субклиническую нейропатию

2. Клиническую нейропатию:

  • хроническую болевую форму
  • острую болевую форму
  • безболевую форму в сочетании со снижением или полной потерей чувствительности

3. Стадию поздних осложнений (нейропатическая деформация стоп, диабетическая стопа и др.).

Диабетическая нейропатия относится к метаболическим полиневропатиям. Особая роль в патогенезе диабетической нейропатии принадлежит нейрососудистым факторам – микроангиопатиям, нарушающим кровоснабжение нервов.

Множественные метаболические нарушения, развивающиеся на этом фоне, в конечном итоге приводят к отеку нервной ткани, расстройству обменных процессов в нервных волокнах, нарушению проведения нервных импульсов, усилению окислительного стресса, выработке аутоиммунных комплексов и, в конечном итоге, – к атрофии нервных волокон.

Факторами повышенного риска развития диабетической нейропатии служат возраст, длительность течения диабета, неконтролируемая гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, курение.

Периферическая полинейропатия

Периферическая полинейропатия характеризуется развитием комплекса двигательных и чувствительных расстройств, которые наиболее выражены со стороны конечностей. Диабетическая нейропатия проявляется жжением, онемением, покалыванием кожи; болью в пальцах ног и стопах, пальцах кистей рук; кратковременными судорогами мышц.

Может развиваться нечувствительность к температурным раздражителям, повышенная чувствительность к прикосновениям, даже к очень легким. Данные симптомы, как правило, усиливаются в ночное время.

Диабетическая нейропатия сопровождается мышечной слабостью, ослаблением или потерей рефлексов, что приводит к изменению походки и нарушению координации движений.

Изнуряющие боли и парестезии приводят к бессоннице, потере аппетита, похуданию, угнетению психического состояния больных – депрессии.

Поздними осложнениями периферической диабетической нейропатии могут являться язвенные дефекты стопы, молоткообразная деформация пальцев ног, коллапс свода стопы. Периферическая полинейропатия довольно часто предшествует нейропатической форме синдрома диабетической стопы.

Автономная нейропатия

Автономная диабетическая нейропатия может развиваться и протекать в виде кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, урогенитальной, судомоторной, респираторной и др. форм, характеризующихся нарушением функций отдельных органов или целых систем.

Кардиоваскулярная форма диабетической нейропатии может развиваться уже в первые 3–5 лет течения сахарного диабета. Она проявляется тахикардией в покое, ортостатической гипотензией, изменениями ЭКГ (удлинением интервала QT), повышенным риском безболевой ишемии миокарда и инфаркта.

Гастроинтестинальная форма диабетической нейропатии характеризуется вкусовой гиперсаливацией, дискинезией пищевода, глубокими нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка (гастропарезом), развитием патологического гастро–эзофагеального рефлюкса (дисфагии, изжоги, эзофагита).

У пациентов с сахарным диабетом часты гипоацидные гастриты, язвенная болезнь желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori; повышен риск дискинезии желчного пузыря и желчнокаменной болезни.

Поражение кишечника при диабетической нейропатии сопровождается нарушением перистальтики с развитием дисбактериоза, водянистого поноса, стеатореи, запоров, недержания кала. Со стороны печени нередко выявляется жировой гепатоз.

При урогенитальной форме автономной диабетической нейропатии нарушается тонус мочевого пузыря и мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочеиспускания или недержанием мочи.

Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию мочевых инфекций (цистита, пиелонефрита).

Мужчины могут предъявлять жалобы на эректильную дисфункцию, нарушение болевой иннервации яичек; женщины – на сухость влагалища, аноргазмию.

Судомоторные нарушения при диабетической нейропатии характеризуются дистальным гипо– и ангидрозом (снижением потливости стоп и ладоней) при развитии компенсаторного центрального гипергидроза, особенно во время приема пищи и по ночам.

Респираторная форма диабетической нейропатии протекает с эпизодами апноэ, гипервентиляцией легких, снижением выработки сурфактанта.

При диабетической нейропатии нередко развивается диплопия, симптоматическая гемералопия, нарушения терморегуляции, бессимптомная гипогликемия, «диабетическая кахексия» – прогрессирующее истощение.

Диагностический алгоритм зависит от формы диабетической нейропатии. На первичной консультации тщательно анализируются анамнез и жалобы на изменения со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой, зрительной систем.

У пациентов с диабетической нейропатией необходимо определение уровня глюкозы, инсулина, С-пептида, гликозилированного гемоглобина крови; исследование пульсации на периферических артериях, измерение АД; проведение осмотра нижних конечностей на предмет наличия деформаций, грибковых поражений, натоптышей и мозолей.

В зависимости от проявлений в диагностике диабетической нейропатии, кроме эндокринолога и диабетолога, могут участвовать другие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, офтальмолог, уролог-андролог, гинеколог, ортопед, подолог. Первичное обследование сердечно-сосудистой системы заключается в проведении ЭКГ, кардиоваскулярных тестов (пробы Вальсальвы, ортостатической пробы и др.), ЭхоКГ; определении уровня холестерина и липопротеидов.

Неврологическое обследование по поводу диабетической нейропатии включает проведение электрофизиологических исследований: электромиографии, электронейрографии, вызванных потенциалов.

Производится оценка рефлексов и различных видов сенсорной чувствительности: тактильной с использованием монофиламента; вибрационной – с помощью камертона; температурной – путем прикосновения холодного или теплого предмета; болевой – методом покалывания кожи тупой стороной иглы; проприоцептивной – с помощью пробы на устойчивость в позе Ромберга. К биопсии икроножного нерва и биопсии кожи прибегают при атипичных формах диабетической нейропатии.

Гастроэнтерологическое обследование при диабетической нейропатии предполагает проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, рентгенографии желудка, исследования пассажа бария по тонкой кишке, тестов на хеликобактер.

При жалобах со стороны мочевыводящей системы исследуется общий анализ мочи, выполняется УЗИ почек, мочевого пузыря (в т. ч.

УЗИ с определением остаточной мочи), цистоскопия, внутривенная урография, электромиография мышц мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика диабетической нейропатии

Раннее выявление диабетической нейропатии (как периферической, так и автономной) – залог благоприятного прогноза и улучшения качества жизни пациентов.

Начальные стадии диабетической нейропатии могут быть обратимы за счет достижения стойкой компенсации сахарного диабета.

Осложненная диабетическая нейропатия является лидирующим фактором риска безболевых инфарктов миокарда, нарушений сердечного ритма, нетравматических ампутаций нижних конечностей.

С целью профилактики диабетической нейропатии необходим постоянный контроль уровня сахара крови, своевременная коррекция лечения, регулярное наблюдение у диабетолога и др. специалистов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetic-neuropathy

Диабетическая нейропатия — симптомы, лечение и профилактика болезни

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия – серьезное последствие сахарного диабета, которое отражается на состоянии нервной системы. Оно вызывает стремительное разрушение нервных волокон в периферических отделах, ухудшает проводимость импульсов по отросткам. Распознать симптомы диабетической нейропатии тяжело, ведь у каждого человека данная патология проявляется индивидуально.

В большинстве случаев люди жалуются на потерю чувствительности, ощущение онемения, сильные боли в конечностях. Из-за длительного игнорирования данного состояния может развиться диабетическая стопа. На запущенных стадиях такое осложнение требует полной либо частичной ампутации конечности.

Классификация

Сахарный диабет – распространенное заболевание, которое встречается у 330 миллионов людей. Из-за него многие из них сталкиваются с диабетической нейропатией, которая значительно снижает качество жизни. Статистика показывает, что нейропатия возникает у 70-90% диабетиков спустя 10-15 лет болезни.

Современные специалисты делят диабетическую нейропатию на следующие разновидности:

  • Хроническая сенсомоторная – симптомы поражения возникают в состоянии покоя, чаще всего ночью. Снижение чувствительности сопровождается формированием стопы Шарко.
  • Острая сенсорная – проявляется гиперестезией, аллодинией, дизестезией, сильными болями, снижением массы тела, развитием депрессивных состояний.
  • Гипергликемическая – нарушается скорость распространения нервных импульсов по волокнам, происходит ухудшение общего состояния больного.
  • Автономная – формируются стойкие нарушения в работе отдельных систем. Такая форма диабетической нейропатии отличается высокой смертностью.
  • Фокальная – проявляется болевыми ощущениями в пальцах, которые со временем распространяются в плече и предплечье.
  • Мультифокальная – формируется нарушение кровообращение в ногтевом сгибе, из-за чего происходит атрофия.
  • Краниальная – редкая форма диабетической нейропатии, которая в основном диагностируется в больных преклонного возраста.
  • Диабетическая амиотрофия – заболевание, которое встречается в диабетиков 2 типа в возрасте 50-60 лет. Характеризуется атрофией мышц бедра и сильными болевыми ощущениями.
  • Диабетическая радикулонейропатия – распространенное осложнение нейропатии, которое возникает у лиц пожилого возраста. Болевые ощущения локализуются в области брюшины или грудной клетки. Улучшить состояние может только нормализация уровня сахара в крови.
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия – проявляется в сильнейших болевых ощущениях в области спины, которые плохо поддаются лечению. Требуют обязательного применения кортикостероидов и плазмафереза.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.