Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

Одно из распространенных заболеваний в гастроэнтерологии – гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Это патологический процесс, при котором снижается тонус и моторика желчного пузыря. Заболеванием страдает каждый 3 школьник. Среди взрослых пациентов ДЖВП в 10 раз чаще диагностируют у женщин.

При гипотонической дискинезии желчный пузырь постоянно расслаблен. Снижение тонуса мешает ему выталкивать нужный объем желчи в двенадцатиперстную кишку. Процесс пищеварения и расщепления полезных веществ затрудняется. Такое состояние чревато застоем желчи в пузыре – холестазом.

Заболевание чаще диагностируется у школьников худощавого телосложения, молодых людей и женщин в возрасте 35-40 лет. Гипотоническая дискинезия бывает двух типов:

  • первичная – связана с врожденными пороками сфинктера, протоков;
  • вторичная – является следствием других патологий.

Снижение моторики желчного пузыря может появиться при неправильном питании, частых стрессах, вредных привычках. Вторичная дискинезия по гипотоническому типу часто возникает как следствие заболеваний:

  • вегетативной нервной системы – невроз, повышенное артериальное давление;
  • пищеварительного тракта – холангит, гастрит, холецистит, гастродуоденит, язва, энтероколит;
  • гепатобилиарной системы – цирроз, гепатит, гормональные нарушения.

Повлиять на моторику желчного пузыря может неконтролируемый прием лекарственных препаратов, гельминты, наследственная предрасположенность. В отдельную группу риска выделяют людей с иммунодефицитом. Это заболевания:

  • ВИЧ-инфекция или СПИД;
  • болезнь Альцгеймера;
  • лимфоцитарный лейкоз;
  • злокачественные опухоли костного мозга;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Признаки гипомоторной дискинезии желчных путей

Основной симптом заболевания – постоянная ноющая боль. Неприятные ощущения могут отдавать в спину, сопровождаться чувством распирания с правой стороны. Пациенты отмечают, что болевой синдром уменьшается сразу после еды. Для дискинезии гипомоторного типа характерны и другие симптомы:

  • сухость, горечь во рту;
  • периодические тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • неприятный запах изо рта;
  • ухудшение аппетита;
  • частые головные боли;
  • осветление мочи и кала;
  • раздражительность;
  • обильное потоотделение.

Симптомы у детей

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря у школьников сопровождается такими же симптомами, как и у взрослых. Нередко к общим признакам прибавляется повышенная температура тела (до 37,5 °С). Груднички сильно беспокоятся, поджимают ножки к животу. Дети до года часто срыгивают, испытывают дефицит веса.

Появление любых описанных выше симптомов – повод обратиться к гастроэнтерологу. Для подтверждения или опровержения диагноза он назначит ряд исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • печеночные пробы;
  • холецистография;
  • рентгенография;
  • радиоизотопное исследование печени.

Пузырные симптомы

Это признаки заболеваний желчного пузыря, установить которые можно при пальпации разных зон. Основные пузырные симптомы:

  • Кера. Пациент лежит на спине. Врач просит его задержать воздух на вдохе. Надавливает пальцем на зону проекции желчного пузыря. При появлении боли тест считается положительным.
  • Мерфи. Больной сидит. Доктор надавливает на проекцию желчного пузыря, просит сделать вдох животом.
  • Василенко. Гастроэнтеролог слегка поколачивает ребром ладони по зоне правого подреберья. О заболевании желчных протоков говорит наличие боли.
  • Мюсси-Георгиевского. Кончиками пальцев одновременно с двух сторон надавливают на грудино-ключичные мышцы. При дискинезии боль иррадиирует вниз.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При своевременном диагностировании патологии прогноз на лечение благоприятный. Большинство пациентов через 2-3 года соблюдения всех рекомендаций врача полностью восстанавливаются и ведут обычный образ жизни. Для лечения желчевыводящих путей назначают:

  • медикаментозную терапию;
  • диету;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня.

Медикаментозная терапия

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей помогают восстановить функциональность органа, снять часть неприятных симптомов. Выбором лекарственного средства занимается врач. Для лечения используют:

Фармакологическая группаМеханизм действияПримеры лекарственных средств
ХолеспазмолитикиСнимают спазмы, облегчают выведение желчи в двенадцатиперстную кишку.Холагол
Бесалол
Аминофиллин
ХолекинетикиПовышают секрецию желчи, способствуют ее выведению, стимулируют сокращение желчного пузыря.Холестерол
Берберин
Фламин
ХолеретикиПовышают уровень желчных кислот.Никодин
Аллохол
Сироп шиповника

Диета при гипотонической форме дискинезии

Для восстановления функций печени и желчных путей назначается диетический стол № 5. Общие принципы лечебного питания:

  • Дробность. Ешьте часто, но небольшими порциями – по 250-300 грамм 4-5 раз в день.
  • Сбалансированность белков, жиров и углеводов. Количество белков соответствует весу: 1 г на 1 кг, из них 50% животного происхождения. Жиров – 70-80 грамм, 1/3 из них растительного происхождения. Углеводов – 300-330 грамм, из них 30-40 г простые.
  • Исключение продуктов, богатых пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами.
  • Обильное потребление жидкости – 1,5-2 литра в сутки.
  • Щадящие способы приготовления пищи – отваривание, запекание без масла, тушение, варка на пару.

Разрешенные продукты:

  • Напитки: чай с лимоном, отвар шиповника, фруктово-овощные соки без сахара, протертые компоты.
  • Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные без пассерования овощей.
  • Мясо, рыба, морепродукты: нежирная говядина, кролик, курица без кожи, индейка, судах, хек, треска, креветки.
  • Полувязкие каши: гречневая, манная, овсяная, рисовая.
  • Кисломолочные продукты: кефир, полужирный творог, йогурт. В ограниченном количестве молоко, нежирная сметана, несоленый сыр.
  • Крахмалистые овощи.
  • Фрукты.

Запрещенные продукты:

  • Напитки: какао, кофе, алкоголь, газировка, виноградный сок.
  • Жирное мясо, рыба.
  • Каши: перловая, ячневая, кукурузная, пшено.
  • Сдобная выпечка.
  • Молочная продукция: сливки, жирная сметана, ряженка.
  • Овощи: бобовые, шпинат, ревень, баклажаны, чеснок, спаржа, щавель.

В качестве вспомогательных средств могут использоваться:

  • Ароматерапия. Помогает снять усталость, нервное перенапряжение, уменьшает восприимчивость к стрессам.
  • Солевые ванны. Снимают мышечное напряжение, повышают иммунитет.
  • Растительные отвары и чаи. Обладают седативным эффектом, улучшают пищеварение. Для приготовления отваров используют: душицу, бергамот, ромашку, шалфей.
  • Физиопроцедуры – электрофорез, ультразвук волнами низкой интенсивности. Активизируют обменные процессы, повышают иммунитет, способствуют восстановлению моторной функции желчного пузыря.

Источник: https://vrachmedik.ru/3136-diskineziya-zhelchevyvodyacshih-putej-po-gipotonicheskomu-tipu.html

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

Если ваш ребенок часто жалуется на боль и тяжесть в правом подреберье, ни в коем случае не стоит оставлять эти жалобы без внимания. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Ведь причиной болей такого характера может быть и дискинезия желчевыводящих путей. Нельзя сказать, что это заболевание опасно для жизни. Но оно, как и любое другое, имеет свои последствия. И его, как и остальные болезни, нужно лечить.

Что же это за недуг такой? И как с ним бороться? Давайте разбираться по порядку.

В детском организме, как и у взрослых, желчь вырабатывается печенью. И хранится она, до поры, до времени, в желчном пузыре. Как только съеденная ребенком пища попадает, для дальнейшего переваривания, в двенадцатиперстную кишку, тотчас желчный пузырь сокращается и выделяет необходимую порцию желчи. Которая, прежде чем попасть по назначению, проходит через протоки и сфинктеры.

Почему так важно, чтобы желчь вовремя и в нужном количестве была доставлена в двенадцатиперстную кишку? Да потому, что она в процессе пищеварения выполняет очень важную функцию – расщепляет жиры на жирные кислоты. Для наилучшего их усвоения.

А теперь представьте, что желчный пузырь вовремя не сократился. Желчь не выделилась. Пища осталась не переваренной из-за дефицита необходимых ферментов. А организм малыша недополучил энергию и строительный материал для своего роста и развития. Конечно же, подобное, особенно в детском возрасте, недопустимо.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: печень и желчный пузырь (видео)

Итак, мы выяснили, что дискинезия желчевыводящих путей – это патология, при которой желчь из желчного пузыря выделяется не вовремя, или в недостаточном количестве. Это связано с дисфункцией (нарушением согласованности работы) желчного пузыря, его сфинктеров и проток.

Нарушение моторики желчного пузыря происходит по двум типам.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): типы

  1. Ленивые, вялые сокращения желчного пузыря приводят к тому, что он не может дозировать порцию желчи, которая, вследствие этого, сочится, подтекает по протокам постоянно.  Ее не хватает тогда, когда она, действительно, необходима. А в желчном пузыре она застаивается.

    Такое нарушение в функционировании желчного пузыря называют ДЖВП по гипотоническому типу.

  2. Когда же, наоборот, сокращения желчного пузыря, вследствие спазма, происходят слишком быстро, и желчь, даже не успевая в него поступить, уже выплескивается, механизм дискинезии называют ДЖВП по гипертоническому типу.

Сейчас давайте более подробно остановимся на первом типе дискинезии желчевыводящих путей – гипотоническом.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей у детей

ДЖВП по гипотоническому типу чаще подвержены школьники астенического телосложения. И виной тому, прежде всего, нерациональное питание, несерьезное отношение к режиму дня, а также психоэмоциональное перенапряжение.

В результате, нарушается моторика внутренних органов и согласованность их работы. При гипотонической дискинезии желчный пузырь находится в расслабленном состоянии. Что мешает ему выталкивать желчь и порционно доставлять ее в двенадцатиперстную кишку. Нарушается процесс пищеварения.

А также велика угроза возникновения застоя желчи в желчном пузыре – холестаза.

Гипотоническая ДЖВП в чистом виде встречается довольно редко. Чаще наблюдается смешанный тип ДЖВП.

Так как в организме человека мышечный спазм периодически сменяется расслаблением гладкой мускулатуры, состояние желчного пузыря и протоков тоже может меняться: переходить от полного расслабления к повышенному тонусу и наоборот.

ДЖВП по гипотоническому типу: причины

Причины нарушения моторики желчного пузыря могут быть первичными и вторичными. Первичные причины – врожденные пороки желчного пузыря (проток, (и) или сфинктеров) – встречаются довольно редко. В одном случае из десяти. А вот вторичных причин довольно много. Начиная, конечно, с неправильного питания и заканчивая различными вирусными и кишечными инфекциями.

Но чаще всего дискинезия у детей развивается как следствие хронических заболеваний пищеварительной системы. И для проведения адекватного лечения мало будет диагностировать ДЖВП, нужно найти и устранить причину ее возникновения. Для этого проводится ряд исследований, включающих общий анализ крови, анализ желчи на наличие паразитарных инфекций, УЗИ, а также ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей: симптомы

При гипокинетической (гипотонической) ДЖВП ребенок может жаловаться на постоянную ноющую боль и тяжесть в правом подреберье. Такая боль периодически усиливается или ослабевает. Дискинезия по гипотоническому типу, также, характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью.

У ребенка наблюдается нарушение аппетита, тошнота и даже рвота, плюс горечь во рту и частые запоры. Не редко у детей, больных гипокинетической дискинезией, можно наблюдать отечность лица и конечностей.

Из-за застоя желчи в пузыре при гипотонической ДЖВП, может возникать воспалительный процесс, с характерным для него повышением температуры (до 37,2-37,5°С).

Джвп по гипотоническому типу: лечение

Лечение ДЖВП по гипокинетическому типу основывается на трех принцмпах.

  1. Лечение заболевания-первопричины. Это может быть гастрит, холецистит, нарушения вегетативной нервной системы и др.
  2. Лечение холестаза и его последствий. Проводится спазмалитиками, антибактериальными препаратами, ферментативными средствами.
  3. Восстановление нормальной функции желчного пузыря и профилактика ДЖВП. Длительное соблюдение строгой диеты и режима дня. Водотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Не стоит забывать и о средствах народной медицины, которые довольно эффективны при лечении ДЖВП. Отвар шиповника и грейпфрутовый сок обладают очень хорошим желчегонным эффектом.

Гипотонический тип дискинезии желчевыводящих путей: диета

Больные гипомоторной ДЖВП для облегчения своего состояния должны соблюдать довольно строгую диету. Причем, на протяжении очень длительного времени. Врачи рекомендуют при ДЖВП – стол №5. Что это значит?

  • Нужно есть часто, но понемногу. Это 5-ти – 6-ти разовый режим питания.
  • Исключить из рациона продукты, содержащие жиры животного происхождения.
  • Жареное, соленое и, конечно же, копченое тоже нельзя.
  • Шоколад, какао, кофе, газировка, сладости – табу.
  • Яйца и бобовые, из-за того, что они могут спровоцировать повышенное газообразование, тоже употреблять в пищу нежелательно.
  • Максимально ограничьте употребление соли ребенком.
  • Еду готовьте на пару. Можно тушить и варить.
  • Обязательно соблюдение питьевого режима и употребление минеральных вод по рекомендации врача.

Гипомоторная ДЖВП у детей: последствия и прогнозы

При своевременном диагностировании гипомоторной ДЖВП у детей, адекватном ее лечении и строгом соблюдении диеты — прогноз очень благоприятный. Большинство маленьких пациентов уже через пару лет восстанавливаются и ведут обычный образ жизни.

Если же не уделить должного внимания этой проблеме, ДЖВП у детей может повлечь за собой ряд хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также нарушение обмена веществ и замедление роста и развития.

Прогноз довольно неутешительный, не правда ли? Родителям здесь есть о чем задуматься. Ведь любое заболевание, особенно в детском возрасте, легче вылечить на начальной стадии его развития.

И гипомоторная ДЖВП, отнюдь, не исключение из правил.

  • Полина
  • Распечатать

19.11.2018

Многие мамы дают своим детям рыбий жир — педиатры его часто рекомендуют, да и сами «родительницы» помнят, как в детстве его в обязательном порядке принимали в детсадах, больницах, санаториях. Тому, кто только хочет приобрести… 

Page 3

Часто происходит так, что люди живут в одном доме, но при этом чувствуют отдаленность друг от друга.

Такая ситуация наблюдается практически в каждой современной семье: мама и папа поглощены своими заботами по работе и дому, а дети — школьными проблемами и общением с друзьями.

  Они встречаются только по утрам за завтраком и вечером за ужином, где каждый смотрит в свою тарелку и молча трапезничает.

Сегодня мы поговорим о том, как можно сплотить членов семьи.

Специалисты утверждают, что объединить семью и вернуть взаимопонимание между всеми ее членами помогут собрания. Не секрет, что живя под одной крышей, не всегда получается сохранить семейную гармонию и теплую атмосферу.

Что дают собрания?

Данные собрания дают возможность почувствовать детям свое соучастие в делах семьи, в решениях, которые в основном принимаются родителями, что в результате позволяет детишкам стать более ответственными.

Семейные собрания предполагают партнерские отношения, беспрепятственное выражение своей точки зрения без риска, что ее не одобрят. Чтобы гарантировать эту уверенность, важно заранее договориться, что на таких собраниях критике места нет.

Обязательно обговорите, в какой день недели и в какое время будут проходить собрания.  Присутствие всех членов семьи  — обязательное условие, которое не обговаривается. Ни в коем случае не меняйте установленные временные границы, иначе на собрания члены семьи  будут приходить  по очереди, в результате — никакого эффекта.

На собраниях обговариваются: время и места отдыха, обязанности детей и родителей, проблемы личного характера и многие другие вопросы.

Правила проведения собраний

1. Собрания необходимо устраивать 1 раз в 7 дней. Время проведения должно устраивать и родителей, и детей.

2. Во время собрания необходимо отключить все телефоны, чтобы никто не смог нарушить его. Это даст возможность детям понять, что это не развлекательное мероприятие, а довольно серьезное семейное событие.

3. Все решения должны приниматься единогласно. Если вы не можете прийти к общему мнению, значит отложите данный вопрос на следующее собрание. Принимайте только те решения, которые будут приемлемы для каждого из членов семьи.

4. На каждом собрании должен быть секретарь, который будет записывать обсуждаемые темы и принятые решения. Это поможет в дальнейшем избежать недоразумений. Каждый должен побывать в этой должности хотя бы раз.

5. Собрания должны начинаться с хороших новостей, похвалы, положительных отзывов о действиях того или иного члена семьи.

6. Если у кого-то имеются жалобы, они должны сопровождаться способами решения возникшей проблемы.

7.  На собрании обязательно должны обсуждаться планы на ближайшую неделю, а также обязанности и дела, которые необходимо выполнить в установленный срок.

8. Для собраний выбирайте самую большую комнату, чтобы каждый мог расположиться и не чувствовать  дискомфорта.

9. Если кто-то пропускает собрание, это не говорит о том, что принятые решения на него не распространяются.

10. Собрания должны завершаться на положительной ноте, поэтому лучше заранее приготовить что-нибудь вкусненькое или же организовать веселое развлечение, которое понравится каждому члену семьи.

После нескольких таких собраний вы почувствуете, что ситуация в семье меняется, каждый стремится что-то изменить, предложить решение проблемы — а это уже первый шаг к гармонии и взаимопониманию.  Желаем удачи!

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://babyzzz.ru/3-6/8098.html

Причины гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Данная патология чаще развивается как первичное заболевание, и ведущее значение в ее возникновении гастроэнтерологи отводят психогенным факторам (особенностям темперамента человека, частым стрессовым ситуациям).

Снижение моторики желчевыводящих путей может иметь конституциональный характер (у пациентов с астеническим типом телосложения), а также развиваться при несбалансированном питании и нарушении гормонального равновесия.

Вторичная дискинезия встречается при функциональных заболеваниях ЖКТ (дискинезии желудка, кишечника) и органических патологиях (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, гепатиты и другие). Частой причиной являются нарушения эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, а также неврозы.

К факторам риска развития гипотонической дискинезии желчевыводящих путей относятся нейроциркуляторная дистония, наследственная предрасположенность, гельминтозы, кишечные инфекции, гиподинамия и, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Основным признаком заболевания являются постоянные ноющие боли в области эпигастрия, не имеющие четкой локализации. Боль может иррадиировать в спину, обычно сопровождается ощущением распирания в верхних отделах живота.

Пациент замечает, что возникновение болевого синдрома связано не с приемом пищи, а с психоэмоциональным перенапряжением, однако после еды, когда часть желчи из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, боль уменьшается.

Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, сухость и горечь во рту, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ухудшение аппетита.

Пациенты отмечают повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, гипергидроз, что связано с проявлением невроза.

Вследствие замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки развивается синдром холестаза. Возможно желтушное окрашивание склер, кожных покровов, осветление мочи и кала, кожный зуд, гепатомегалия.

Диагностика гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Консультация гастроэнтеролога при подозрении на данную патологию позволит определить причину, а также выяснить, как давно появились первые симптомы, имеет ли место наследственная предрасположенность, факторы риска. При физикальном обследовании специалист может обнаружить желтушность кожи и слизистых, болезненность при пальпации в области правого подреберья.

Лабораторные исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики. В общем анализе крови изменения могут быть только в случае вторичной патологии на фоне воспалительного процесса – определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты.

Более информативен биохимический анализ крови, позволяющий выявить признаки синдрома холестаза: повышение активности щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, Г-ГТП, высокий уровень билирубина. С целью исключения вирусной этиологии проводится определение маркеров вирусных гепатитов.

Обязательно проводится УЗИ органов брюшной полости: оценивается форма, размеры желчного пузыря, наличие или отсутствие конкрементов, анатомических аномалий (перегородок, перегибов). Высокоинформативно УЗИ после пробного завтрака.

Сначала сканирование проводится натощак, затем пациент получает завтрак с высоким содержанием жиров (например, яичные желтки или стакан сметаны). После этого проводится повторное ультразвуковое исследование, и специалист оценивает, как сократился желчный пузырь и каков остаточный объем желчи.

Данный метод диагностики позволяет отличить гипотоническую дискинезию желчевыводящих путей от гипертонической.

Для определения моторики и тонуса желчного пузыря, а также оценки сократительной способности и синхронности работы сфинктеров желчевыводящих путей проводится дуоденальное зондирование. При этом выявляется лабильность пузырного рефлекса, нарушение ритма желчеотделения и увеличенная пузырная порция желчи.

При подозрении на развитие данной патологии на фоне заболеваний желудка и тонкого кишечника проводится эзофагогастродуоденоскопия.

Для детальной визуализации желчного пузыря, оценки его формы, размеров и расположения осуществляется контрастная холецистография.

С целью исключения других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей могут быть назначены такие дополнительные исследования, как гепатобилиарная сцинтиграфия, ЭРХПГ.

Лечение данного заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях и обязательно включает нормализацию режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности.

Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо частое дробное питание, около шести раз в сутки, что значительно улучшает отток желчи.

Также полезен прием минеральных вод с большим содержанием солей.

Консервативное лечение включает применение холеретиков (препаратов, улучшающих отток желчи: экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой), прокинетиков (нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта: цизаприд, домперидон). Для улучшения процессов пищеварения обязательно назначаются ферментные препараты. Хорошим эффектом обладает также фитотерапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диадинамотерапия), иглоукалывание.

Дуоденальное зондирование при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей является не только диагностической, но и лечебной процедурой, поскольку из желчного пузыря выделяется большое количество желчи.

Пациенты всегда чувствуют улучшение самочувствия после такой процедуры. Полезно проведение «слепого зондирования», или тюбажей: пациент принимает желчегонные средства, а затем лежит на правом боку с теплой грелкой в проекции желчного пузыря.

По назначению психотерапевта могут также использоваться нейротропные препараты.

Прогноз при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению при адекватной коррекции образа жизни и питания.

Пациентам рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения.

При несвоевременном лечении возможно развитие таких осложнений, как хронический холецистит, холангит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, атопический дерматит и другие.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hypotonic-biliary-dyskinesia

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослого

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) считается одной из самых распространенных болезней органов желудочно-кишечного тракта, которое провоцирует дисфункцию желчного пузыря, печени, отрицательно влияет на общую систему сваривания и усвоения пищи, а также нарушает деятельность поджелудочной железы. Как только происходит нарушение стабильного процесса продвижения желчи по протокам, развивается дискинезия желчевыводящих путей, которая становится причиной различного рода расстройств в работе большинства органов брюшной полости, человек испытывает сильную боль, нарушается обмен веществ, в экстренном порядке вносятся коррективы в систему питания, подбирается специальная диета. Чем раньше начинается лечение недуга, тем больше шансов на скорое выздоровление и снижение риска наступления нежелательных осложнений.

Первые симптомы ДЖВП у взрослых

Признаки застоя желчи в протоках желчного пузыря или наоборот, слишком быстрое ее движение с попаданием в полость двенадцатиперстной кишки с недостаточно насыщенной консистенцией, приводят к тому, что заболевший человек начинает испытывать следующие симптомы болезни:

  • в правом подреберье со стороны расположения печени появляется ноющая боль, которая периодически переходит в фазу обострения и принимает режущий характер;
  • возникают первые позывы к тошноте, а после приема жирной пищи не исключается выделение рвотных масс;
  • нарушается стул (взрослый человек страдает от жидкостной диареи, либо же от продолжительного запора, длящегося 2-3 дня и более);
  • учащается мочеиспускание, а сама урина приобретает насыщенный коричневый оттенок;
  • снижается аппетит и больной может на протяжении длительного периода времени не испытывать чувства голода;
  • наблюдается повышенное газообразование, появляется отрыжка воздухом, а вздутие живота, которое является неотъемлемым признаком метеоризма, можно наблюдать невооруженным глазом, либо же методом пальпации брюшной полости.

Симптомы интоксикации при дискинезии желчевыводящих путей полностью отсутствуют, что практически всегда подтверждается анализами крови.

В особо сложных случаях, если произошло воспаление стенок желчного пузыря может незначительно повышаться общая температура тела, которая достигает 37,2 — 37,4 градуса по Цельсию, но подобная клиническая картина фиксируется крайне редко.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Существует большое количество прямых и косвенных факторов, которые затрагивают стабильную работу органов системы пищеварения и процесс синтеза желчи. Исходя из этого ДЖВП классифицируют по типу дисфункции и выделяют причины, ее развития. Выглядят они следующим образом.

У больных с данной разновидностью заболевания отмечается слабость мышечных волокон, отвечающих за выработку желчного секрета, а также продвижения его по протокам с дальнейшей доставкой в полость двенадцатиперстной кишки для расщепления сложных жирных кислот, попавших в организм человека вместе с едой.

Сниженная активность и ослабленный тонус стенок желчного пузыря может быть спровоцирован недостатком пищевых гормонов, плохой наследственностью со стороны родителей, малоподвижным образом жизни и сниженной физической активностью самого человека. При гипотоническом типе желчь выделяется в недостаточном количестве, либо же слишком медленно продвигается по каналам.

По гипертоническому типу

Данный вид ДЖВП в отличие от гипотонического типа болезни, отличается чрезмерной активностью стенок желчного пузыря. Они постоянно сокращаются под воздействием нервных импульсов, поступающих к органу с центров коры головного мозга, отвечающих за регуляцию деятельности органов, расположенных в брюшной полости.

В результате непрекращающегося спазма желчь также теряет возможность спокойно передвигаться по каналам и обеспечивать нормальный процесс пищеварения. Чаще всего причина дискинезии по гипертоническому типу — это неврологические заболевания, связанные с дисфункцией нервных окончаний.

По гипокинестическому типу

Этот диагноз выставляется больным наиболее часто, так как характеризуется дефицитом желчи. В результате частого переедания, употребления слишком большого количества жирной пищи, спиртных напитков, неправильно организованном питании, возникает нехватка желчи. Она начинает вырабатываться в значительно меньших объемах, чем этого требует желудочно-кишечный тракт.

В связи с этим развиваются дисфункции в системе пищеварения, жирная еда не усваивается, у человека открывается жидкостная диарея, появляется тошнота и выделение рвотных масс.

По гипомоторному типу

Сложная и наиболее редко встречающаяся дискинезия (гипокинезия) желчевыводящих путей, так как характеризуется сразу целым комплексом нарушений в работе желчного пузыря.

Отмечается не только вялость работы данного органа, но еще и фиксируется полное или частичное отсутствие моторики мышечных волокон, расположенных в окружности каналов, по которым желчный секрет транспортируется в двенадцатиперстную кишку.

Данная патология очень тяжело поддается лечению, а причинами ее возникновения может быть острая печеночная недостаточность, гельминтоз, лямблиоз, вирусное поражение печени, онкологические процессы в органах ЖКТ.

По гипермоторному типу

ДЖВП с повышенной активностью желчного пузыря и всех его отделов, которые принимают участие в процессе, включающего в себя этап синтеза желчи вплоть до завершающей стадии ее заброса в двенадцатиперстную кишку.

При наличии дискинезии желчевыводящих путей по гипермоторному типу у больного отмечается непрекращающийся заброс желчи в органы желудочно-кишечного тракта с ее значительным избытком. Человек начинает испытывать сильную горечь во рту, исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, а каловые массы приобретают насыщенный темный цвет с зеленоватым оттенком.

Чаще всего причина недуга скрывается в неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, недавно пережитом пищевом отравлении, либо же тяжелой интоксикации организма химическими веществами.

Разграничение и выделение ДЖВП по типам, дает возможность лечащему врачу-гастроэнтерологу более правильно поставить пациенту диагноз и в дальнейшем сформировать курс лечения, позволяющий за максимально короткий период времени устранить не только саму симптоматику заболевания, но и купировать причинные факторы ее возникновения.

Методы лечения взрослых при дискинезии желчевыводящих путей

Терапия любого недуга, поражающего слизистую оболочку, мышечные волокна и плотные слои эпителиальных тканей органов системы пищеварения человека, состоит из двух основных направлений. Это традиционные методики лечения, состоящие из медикаментозного воздействия на очаг патологии, либо же использование народных лекарств, основанных на целебных свойствах трав.

Рассмотрим более подробно, как в обоих случаях стабилизировать движение желчного секрета без вреда для здоровья.

Желчегонные препараты

Современная фармакология предлагает широкий спектр таблеток, которые предназначены для повышения активности движения желчи в пузыре и его протоках, либо же устранения спазма и снижения интенсивности ее заброса в двенадцатиперстную кишку.

Наилучшим терапевтическим эффектом пользуются следующие лекарственные средства:

  • Аллохол (холеретик, который содержит в своем составе натуральную желчь и применяется при гиподискинезии);
  • Никодин, Осалмид, Оксафенамид (синтетические средства, стимулирующие работу желчного пузыря);
  • Уросан, Холосас, Фламин, Хофитол, Фебихол (комбинированные препараты, в составе которых находятся, как химические компоненты, так и часть экстрактов, полученных из лекарственных растений).

Каким именно образом принимать конкретный медикамент, в какой дозировке и продолжительности, определяет исключительно врач-гастроэнтеролог на основании диагноза, который выставлен пациенту, а также исходя из общей клинической картины течения болезни.

Желчегонные травы

Среди большого количества самых разнообразных растений, обладающих желчегонными свойствами, рекомендуется заваривать такие травы, как:

  • листья одуванчика, собранные в период с мая по конец июня;
  • рыльца с кукурузных початков;
  • ягоды шиповника;
  • аир болотный;
  • репешок обыкновенный;
  • корень лопуха;
  • стебли полыни горькой;
  • зверобой;
  • листья лесной земляники.

Соотношение сухой массы целебного растения и объема кипятка, которым они заливаются для получения лечебной микстуры определяется исходя из типа дискинезии. Более подробная информация отображена в инструкции к применению той или иной травы. На всех этапах терапии необходимо периодически делать УЗИ желчного пузыря, контролируя состояние его стенок и протоков.

Диета

Соблюдение норм правильного питания выводит процесс лечения ДЖВП совершенно на иной уровень, что обеспечивает ускоренное выздоровление. Больным с дискинезией желчевыводящих путей рекомендуется полностью отказаться от приема следующих продуктов:

  • все виды блюд, приготовленных по принципу быстрого питания (хот-доги, гамбургеры, пицца, шаурма);
  • шоколад, черный чай и кофе;
  • кондитерские изделия с большим количеством жирного крема и начинкой на его основе;
  • сладкие газированные напитки, раздражающие слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта;
  • супы, приготовленные на основе мясных, рыбных и грибных бульонов;
  • все виды жиров животного происхождения, свиное сало, комбинированные жирные кислоты, которые продаются в магазинах под видом маргарина;
  • копченая рыба, мясо, консервы, продукты, приготовленные путем маринования или соленья;
  • все разновидности бобовых культур, редис, репа, чеснок и репчатый лук;
  • каша, сваренная из пшеничной крупы;
  • серый вид хлеба;
  • спиртные напитки независимо от того, какое количество градусов находится в их составе;
  • острые специи, способные вызвать раздражение слизистой оболочки стенок желчного пузыря, который и без того работает неправильно.

В тот же момент для лечения и профилактики дискинезии желчевыводящих путей, взрослому человеку необходимо насыщать свой рацион питания такими продуктами, как:

  • постные куриные грудки без кожицы;
  • макаронные изделия и крупы, отваренные на воде или нежирном молоке;
  • овощи, отваренные или приготовленные на пару (также можно запекать в духовке);
  • пшеничные отруби;
  • яичный омлет;
  • обезжиренные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана, молоко, простокваша, а категорически запрещены сливочное масло и острые сорта сыров);
  • белый хлеб, который полежал 1 день и стал немного черствым;
  • сухое диетическое печенье «Мария», галеты, сухари;
  • постные виды рыб;
  • мед, натуральный зефир, пастила, мармелад;
  • не крепкий зеленый чай;
  • салаты из свежих овощей и фруктов за исключением перечисленных выше;
  • молочные и овощные супы, приготовленные по обезжиренным вегетарианским рецептам.

Соблюдение данной диеты дает возможность избежать обострения дискинезии желчевыводящих путей, обеспечить стабильную работу желчного пузыря и других органов желудочно-кишечного тракта.

Также это меню отлично подойдет беременным женщинам, которые проходят лечение ДЖВП и в тот же момент нуждаются в поступлении в организм достаточного количества витаминов, минералов, белков, аминокислот и углеводов.

Возможные осложнения и последствия у взрослых

При отсутствии своевременно начатого лечения, больного может ожидать развитие вторичных заболеваний, которые заключаются следующих патологиях:

  • хронический холецистит;
  • появление камней в желчном пузыре и его каналах;
  • печеночная недостаточность с нарастанием эффекта интоксикации;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника и желудка;
  • потеря веса и плохая усвояемость съеденной пищи.

Наиболее опасным осложнением дискинезии желчевыводящих путей является формирование в них большого количества камней, которые исключают возможность дальнейшей проходимости желчи и приводят к тому, что больной попадает на прием к врачу-хирургу. В 85% случаев это заканчивается операцией и полным удалением желчного пузыря, а человек становится вынужден до конца оставшихся дней придерживаться диетического питания.

Источник: https://DoctorZKT.com/vspomogatelnyie-organyi/dzhvp-chto-eto-takoe.html

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу: симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

Дискинезия жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу зачастую проявляется у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. После еды они ощущают боль со стороны правого подреберья.

Следует обратиться к гастроэнтерологу за консультацией и, возможно, лечением. В противном случае велика вероятность развития застоя жёлчи и образования камней. Терапия этих патологий часто сводится к операции.

Дискинезия лечится проще, являясь нарушением сократительной функции жёлчного пузыря и проводящих секрет печени каналов.

Наиболее близка к рассматриваемому отклонению гипокинетическая дискинезия жёлчевыводящих путей. Это угнетение сократительной функции жёлчного и протоков.

«Гипо» ─ стандартная приставка для обозначения явлений, не достигающих нормы, то есть недостаточных.

По гипомоторному типу дискинезия жёлчевыводящих выражена в снижении сократительной функции сфинктера, расположенного меж пузырём и протоками. Сами они могут сокращаться стандартно, но расслабленность мышечного кольца, нарушает нормальный процесс поступления жёлчи в кишечник.

Раньше сфинктер удерживал её в пузыре, когда 12-перстная была пуста и порционно пропускал секрет после трапезы. Теперь же жёлчь беспрепятстенно и беспрерывно перетекает в кишечник, раздражая его стенки, если тот пуст. Разъедающее действие оказывают кислоты в составе печёночного секрета, предназначенные для расщепления жиров и ряда белков пищи.

Кроме гипотонических дискинезий существуют:

  1. Гипертоническая.
  2. Гиперкинетическая.

Эти патологии отличаются уже чрезмерным сокращением пузыря, жёлчных каналов и сфинктера. Патология функций последнего относится к гипертонической разновидности. Гиперкинетический же ставится людям с чрезмерным сокращением протоков и жёлчного.

Любая форма дискинезии может стать итогом уже имеющихся патологий системы пищеварения или прогрессировать самостоятельно в результате отрицательных внешних влияний.

Врач обязан начать лечение с корректировки рациона, пересмотра рабочего графика и схемы отдыха пациента, а также назначения необходимых лекарственных препаратов.

Причины гипотонической дискинезии жёлчевыводящих путей

Гипотонический тип дискинезии жёлчевыводящих путей не появляются в течение короткого промежутка времени. Процесс развития патологии длительный, связан с неправильным образом жизни.

Медики вкладывают в это понятие следующий смысл:

  1. Несоблюдение режима питания. Если человек пренебрегает завтраком и горячей едой в обед, это ведёт к нарушению правильного оттока жёлчи.
  2. Преобладание жирной еды в рационе. Жёлчи не хватает, чтобы расщепить все поступающие жиры. Начинаются проблемы с пищеварительной системой, например, рвота, диарея, запор.
  3. Употребление фастфуда и других вредных продуктов. Она перегружает пищеварительную систему, способствует нарушениям в работе жёлчного пузыря.
  4. Стрессы. Врачи советуют избегать длительных или частых нервных перенапряжений. Они нагружают не только психологически, но и провоцируют внеплановые сокращения или расслабления мышц. Не зря существует понятие «нервный тик».
  5. Наличие паразитов в организме. Зачастую гипомоторная дискинезия жёлчевыводящих путей развивается из-за появления лямблий. Лечение заболевания невозможно, пока не устранены глисты.
  6. Приём лекарственных препаратов. Некоторые из них нарушают микрофлору кишечника и перегружают печень. Это снижает работоспособность жёлчного пузыря.

Наличие глистов и приём лекарств относятся к неправильному образу жизни лишь косвенно. Яйца гельминтов часто попадают в организм из-за несоблюдения правил гигиены, а лекарства могут применяться без рецепта врача, неся больше вреда, чем пользы.

Из внутренних причин к дискинезии гипотоноческого типа ведут нарушения в работе эндокринной и репродуктивной систем.  

Симптоматика

Когда в организме человека происходят функциональные расстройства билиарной системы, их первым признаком становится слабая боль в правом боку под рёбрами. Обычно она носит колющий и продолжительный характер, иногда отдаёт в лопатку.

Кроме этого, появляются следующие признаки:

  • вздутие и тяжесть в животе;
  • горечь и сухость во рту;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • неприятный запах изо рта;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • раздражительность.

К симптомам дискинезии жёлчевыводящих путей по гипокинетическому типу относятся:

  • учащённое сердцебиение;
  • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
  • иногда наблюдается окрашивание белков глаза и кожных покровов в жёлтый цвет;
  • моча и кал становятся светлого оттенка;
  • кожный зуд;
  • гепатомегалия (патологическое увеличение объёмов печени).

Поскольку гипотоническая дискинезия жёлчевыводящих путей развивается медленно, признаки появляются постепенно. Важно не упустить момент и своевременно обратиться к врачу. Если этого не сделать, симптомы будут проявляться сильнее, а состояние больного ухудшаться. Может «назреть» необходимость удаления жёлчно пузыря.

Лечение дискинезии гипотонического типа

Задача терапии – стимулировать работу пищеварительной системы для налаживания нормального и правильного процесса оттока жёлчи. Гипотоническая, как и гипертоническая дискинезия жёлчевыводящих путей лечатся в первую очередь корректировкой рациона.

Чтобы увеличить тонус сфинктера пациент должен употреблять свежие фрукты и овощи.

Самыми полезными при гипотонической дискинезии являются:

  • яблоки;
  • помидоры;
  • практически все зелёные овощи.

Фрукты и овощи можно употреблять не только в сыром виде, но также приготовленными на пару. Такая пища не нагружает пищеварительную систему.

Пациентам с дискинезией нельзя употреблять сладкие газированные напитки, острые, жирные, копчёные блюда, а также алкоголь.

Обязательно выпивать большое количество жидкости. Норма взрослого человека не менее 2─2,5 литра. Это может быть не только вода, но и отвар шиповника, некрепкие чаи, натуральный сок. В рацион постепенно включают нежирные супы.

Пациент с гипотонической дискинезией жёлчевыводящих путей должен есть несколько раз в день небольшими по размеру порциями. Важно избегать переедания.

Параллельно с лечебной диетой назначают медикаментозную терапию. Её основная задача – увеличение тонуса и сократительной функции жёлчевыводящих путей.

Для этого могут использоваться:

  1. Настойка лимонника.
  2. Стрихнин.
  3. Сульпирид.

Питание и диета при дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу обязательно включают питьё минеральных вод. В их составе должны присутствовать соли.

Подойдут:

  1. Ессентуки №17.
  2. Моршинская вода.

Если в домашних условиях лечение и соблюдение правил правильного питания кажутся слишком сложным, можно проходить терапию в санатории. Желательно выбрать здравницу, расположенную на природных источниках. Это поможет быстрее и качественнее справиться с заболеванием. Лечение дискинезии также проходит в комплексе с физиотерапией.

В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей врач может назначить пациенту:

  • электрофорез;
  • ультразвуки с низкой интенсивностью.

Кроме этого, для успешного лечения нужно разработать новый режим труда и отдыха. Человеку для нормализации здорового состояния важно соблюдать ночной сон, который должен длиться не менее 8 часов.

Консервативная терапия основывается на назначении специалистом следующих лекарственных препаратов:

  1. Холеретики. К ним относятся средства, нормализующие отток жёлчи. Рекомендуют экстракт дымянки лекарственной, расторопшу пятнистую.
  2. Прокинетики. Их основная задача ─ нормализовать работу желудочно-кишечного тракта в целом. В составе препаратов присутствуют ферменты. Они помогают пищеварительной системе справлять со своими естественными функциями.



В некоторых случаях пациенту назначают фитотерапию или иглоукалывание. Это необязательные методы лечения.

При гипотонической дискинезии жёлчевыводящих путей проводится также дуоденальное зондирование. Метод используется не только для диагностики заболевания, но и для облегчения состояния больного.

Помогает и метод «слепого зондирования». Человек выпивает жёлчегонные препараты и ложится на правый бок с грелкой. Её кладут в область жёлчного пузыря. Наступает облегчение и уменьшение болей.

Если проигнорировать симптомы и не обратиться своевременно за медицинской помощью, заболевание может перерасти в хронический холецистит, холангит, панкреатит, жёлчнокаменную болезнь, атопический дерматит.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/gipotonicheskiy-tip-diskinezii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.