Эксфолиативный дерматит – болезнь Риттера

Содержание

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии.

Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями.

Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни.

В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу.

Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского.

Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой.

Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено.

Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ихтиозиформной эритродермией, другими видами буллезных дерматитов: герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом, сифилитической пузырчаткой, буллезной формой простого контактного дерматита.

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.

), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами.

Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ritter-exfoliative-dermatitis

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное заболевание кожи у новорожденных, имеющее бактериальное происхождение. Дерматит Риттера-тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.

Причины и факторы риска

Дерматит Риттера вызывается золотистым стафилококком (S.aureus), обладающим высокой токсичностью. В некоторых случаях сочетанием стрептококка и стафилококка.

Кожа новорожденных отмечается особой реактивностью. При попадании в организм бактерии выделяют токсины. В ответ на его действие на коже сразу образуются пузыри. Усугубляют течение болезни недоношенность, родовая травма, наличие токсикоза во время беременности.

Заболевание высококонтагиозно (заразно).

Источники заболевания

  • Медицинский персонал — медсестры, врачи, санитарки, болеющие или переболевшие стафилококковой инфекцией.
  • Мать ребенка, перенесшая стафилококковое поражение кожи (фурункул, гидраденит).
  • Очаги гнойной инфекции самих детей (чаще омфалит- воспаление околопупочного кольца).
  • Бактерионосители — медперсонал или родители ребенка, не болеющие в острой форме, но выделяющие бактерии.
  • Другие болеющие дети. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки медперсонала, белье, инструментарий. В связи со строгим контролем соблюдения правил асептики и антисептики, данный источник встречается редко.

Симптомы

Эксфолиативный дерматит Риттера возникает остро обычно на 7-10 день жизни ребенка. Появляются симптомы интоксикации — повышенная температура и рвота.

В развитии заболевания выделяют три стадии.

Эритематозная стадия

В области рта появляется яркое отечное покраснение, которое быстро переходит на кожу в области складок шеи, пупка, половых органов и анального отверстия. На фоне красных пятен появляются небольшие напряженные пузыри величиной с горошину. Эти пузыри возвышаются над кожей, заполнены прозрачным содержимым. Эпидермис отекает, становится рыхлым.

Эксфолиативная стадия

Пузыри быстро увеличиваются в размерах (до нескольких сантиметров в диаметре). Содержимое их становится мутным.

В результате травмирования кожи при носке белья они быстро вскрываются, оставляя яркие обширные мокнущие эрозии. Кожа вокруг них шелушиться и отслаивается.

При потягивании пинцетом обрывков эпидермиса рядом с эрозией можно продолжить отслойку до границы здоровой кожи (симптом Никольского).

Этот период наиболее тяжелый. Ребенок напоминает больного с ожогами 2 степени. Отмечается высокая температура, рвота, снижение массы тела. В анализах крови выявляется анемия, повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, увеличивается СОЭ.

Регенеративная стадия

На этой стадии уменьшается отечность и краснота кожи. Происходит заживление эрозивных поверхностей.

При легких формах заболевания стадии выражены нечетко. Болезнь длится 10-14 дней.

В случае тяжелого течения эксфолиативного дерматита Риттера болезнь протекает по типу сепсиса. Часто возникают осложнения – пневмония, отит, омфалит, острый энтероколит. Эти состояния могут приводить к летальному исходу.

Примеры маленьких пациентов с дерматитом Риттера:

»Внимание!

Начальная стадия Начальная стадия Эксфолиативная стадия

Тяжесть заболевания зависит от возраста. У детей, заболевших на 2-3 неделе жизни, отмечается легкое течение дерматита. При развитии на первой неделе болезнь протекает очень тяжело.

Дифференциальная диагностика

Эксфолиативный дерматит Риттера дифференцируют с синдромом Лайелла, ожогами, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, врожденным эпидермолизом.

При синдроме Лайелла имеется четкая связь с приемом лекарственных препаратов. Заболевание имеет аллергическую природу происхождения. Может проявиться в любом возрасте, после употребления антибиотиков и жаропонижающих препаратов.

Пузырчатка раннего врожденного сифилиса проявляется уже во время родов. Пузыри образуются на ладонях, подошвах стоп и ягодицах. Присутствуют другие симптомы раннего врожденного сифилиса.

Ожоги возникают после воздействия высоких температур, например при использовании грелок.

При врожденном эпидермолизе пузыри единичные, располагаются на участках кожи, наиболее подвергшихся травме (голова, плечи, нижние конечности). Воспалительные явления отсутствуют.

Лечение дерматита Риттера

Лечение проводится только в условия стационара.

Ребенок в кувезе

Ребенка изолируют в отдельную палату, используют только стерильное белье и инструментарий. Рекомендуется нахождение больного в кувезе.

Местное лечение

  • Пузыри вскрывают, удаляют их остатки.
  • Эрозии покрывают антисептическими и глюкокортикоидными мазями.
  • Купание и подмывание младенца проводят в теплой воде с марганцовкой.

Общее лечение

  • Проводят дезинтоксикационную терапию, антибиотикотерапию.
  • Применяют витамины группы С и В.
  • В случае развития сепсиса ребенку делают переливание плазмы и вводят кровезаменители.

Профилактика

Важно своевременно выявлять лиц с носительством золотистого стафилококка и стрептококка среди медработников родильных домов и рожениц. С этой целью проводят медосмотры.

Палаты в роддомах следует кварцевать и проводить в них регулярную влажную уборку.

После выписки из роддома необходимо соблюдать гигиену.

Еще раз: Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера следует срочно обратиться к врачу, т.к. это заболевание может привести к летальному исходу.

См. также другие формы дерматита.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/eksfoliativnyj-dermatit-rittera-u-novorozhdennyx/

Эксфолиативный дерматит у взрослых и новорожденных

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Болезнь Риттера – тяжелое инфекционное кожное заболевание, имеющее множество симптомов и осложнений, которые развиваются без своевременного врачебного вмешательства.

Обнаружить дерматит не сложно – он имеет специфическую симптоматику и легко поддается диагностике. Детский дерматит и взрослый различаются по тяжести и видам протекания.

При своевременном медикаментозном лечении и соблюдении профилактических мер взрослые и маленькие дети легко переносят симптомы дерматита.

Дерматит проявляется покраснениями на эпителии, образованием пузырей, шелушением пораженного эпидермиса, перерастающим в эрозию. Это тяжелое инфекционное поражение кожных покровов часто встречается не только у взрослых, но и у новорожденных.

Поражение кожи начинается с области вокруг рта, затем распространяется по всему телу (количество пораженных участков может достигать до 90% покрова кожи) и значительно ухудшает общее состояние ребенка.

Больше всего заболеванию подвержены малыши и женщины до сорока лет.

Дерматит Риттера развивается из-за инфицирования кожи золотистым стафилококком или смешанной инфекции стафилококка и стрептококка. Новорожденный может заразиться от матери или работников роддома, которые находятся с ним в постоянном контакте.

Новорожденные переносят болезнь гораздо тяжелее, чем взрослые, так как местный иммунитет, барьерные функции кожи сформированы не до конца.

Взрослый организм жестче противостоит развитию заболевания, которое возникает по следующим причинам:

  1. Наличие других кожных заболеваний, к которым относятся:
  • красный лишай;
  • контактный дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • застойный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • солнечный дерматит;
  • псориаз;
  • чесотка;
  • грибковые поражения кожных покровов;
  • ихтиозофрмный дерматоз;
  • листовидная пузырчатка;
  • токсический эпидермальный некролиз.

2. Злокачественные новообразования:

  • рак толстой кишки;
  • лейкоз;
  • рак легких;
  • лимфома;
  • миелома.

3.Болезни сердца, щитовидной железы.

4. Системные заболевания:

  • сахарный диабет;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка.

5. Употребление некоторых вариантов лекарств:

  • сульфаниламидные антибиотики;
  • пенициллиновые антибиотики;
  • тетрациклиновые антибиотики;
  • барбитураты;
  • препараты для снижения давления;
  • мочегонные средства;
  • соли лития.

6. Наличие следующих инфекционных заболеваний:

  • болезнь Лайма;
  • ВИЧ-инфекции;
  • гепатит;
  • туберкулез;
  • сыпной тиф.

Стадии

Взрослые и новорожденные малыши по-разному переносят дерматит. При этом, вне зависимости от возраста пациента и его общего состояния, развитие дерматита проходит три стадии:

  1. Начальная стадия, эритематозная, проявляется покраснениями вокруг рта и пупка, которые позднее начинают сильно шелушиться и покрываться сухими крупными корочками. Затем покраснения появляются в крупных складках кожных покровов, на гениталиях, в районе заднего прохода. В некоторых случаях гиперемия покрывает красную кайму губ, ротовую полость, слизистые половых органов, носа. Через день под шелушащимися участками кожа отекает, на ней появляются пузыри – буллы. Характерным признаком является симптом Никольского – эпидермис легко отслаивается на здоровых участках.
  2. Через двое-трое суток болезнь достигает эксфолиативной стадии, во время которой вскрываются образовавшиеся на пораженных участках кожи буллы.
  3. Третья, регенеративная стадия, развивается на десятый день с начала заболевания. На этом этапе во вскрывшиеся пузыри может попасть другая инфекция. Если этого не произошло, пузыри, покраснения начинают уменьшаться, у больного улучшается общее состояние – понижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Если в лопнувшие буллы попала инфекции, развиваются осложнения.

Дерматит Риттера у взрослых развивается иначе, чем у маленьких детей. На туловище, голове, в промежности и на конечностях появляются покраснения и утолщения. Основные симптомы взрослого эксфолиативного дерматита:

  • зуд;
  • повышение чувствительности кожи;
  • шелушение пораженной кожи;
  • нарушение терморегуляции – гипертермический синдром;
  • хорошо просматривается эпидермический рисунок;
  • появление пузырьков;
  • выпадение волос;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • слабость и апатия;
  • анемия;
  • увеличение молочных желез у мужчин;
  • сонливость;
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • учащенный пульс;
  • маслянистый кал;
  • деформация ногтей.

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

Симптомы заболевания проявляются у новорожденных пациентов в течение нескольких дней после рождения. Максимальный срок появления первых симптомов – две недели. Болезнь может протекать легко, среднетяжело или тяжело.

При легком течении болезни количество пораженных буллами и покраснениями кожных покровов невелико, а стадии заболевания не прослеживаются четко. Возможны отеки слизистых.

При своевременном лечении выздоровление наблюдается через 10-14 дней.

При среднетяжелом течении дерматит развивается по описанным стадиям, но они проходят без осложнений. На эксфолиативной стадии малыш начинает отказываться от еды, у него сильно повышается температура, начинается рвота и понос.

Ребенок перестает нормально спать, много плачет, отсюда теряет вес, без своевременного оказания медицинской помощи может погибнуть. Если медицинский персонал вовремя реагирует на описанные симптомы, ребенок выздоравливает.

При тяжелом течении эрозии инфицируются, влекут развитие сепсиса, осложнений.

При первых симптомах заболевания следует срочно обратиться к врачу, чтобы на ранней стадии начать соответствующее лечение. Специалисты, которые могут оказать помощь при дерматите, – это дерматолог или инфекционист.

Как диагностический метод проводят бактериологический посев жидкости из пузырей на коже. Если больной новорожденный, дополнительно проводят анализ на сифилис.

После сдачи анализов происходит дифференцированная диагностика, призванная исключить заболевания с похожей симптоматикой:

  • буллезные дерматиты;
  • контактные дерматиты;
  • дерматит Дюринга;
  • герпес;
  • сифилитическая пузырчатка.

Лечение

Если дерматит протекает в тяжелой форме и достиг второй, третьей стадии, больного срочно госпитализируют. В любом случае пациенту назначают один из двух вариантов лечения или оба сразу: симптоматическое и противовоспалительное кератолитическое. Чтобы избежать развития дегидратации, больному назначают смягчающие кожу ванны. Если появляется подозрение на псориаз, проводят фототерапию.

Среди медикаментов назначают кортикостероиды, глюкокортикоиды (например, Преднизон) и антибиотики. Лекарство принимают по одной таблетке в сутки внутрь в течение десяти дней. Помимо пероральных лекарств, высокой эффективностью для взрослых обладают гормональные кремы и мази. При лечении используют следующие медикаменты и средства:

  • Гемодез. Препарат принимают капельно внутривенно по 40-8 капель в минуту. Лекарство показано при сепсисе, токсических формах желудочно-кишечных заболеваний, ожогах. Средство противопоказано при кровоизлиянии в мозг, бронхиальной астме, остром нефрите.
  • Дифлюкан – раствор для внутривенного введения, капсулы. Лекарство обладает противогрибковым действием. Средство не применяют при повышенной чувствительности к флуконазолу, одновременном приеме терфенадина, цизаприда.
  • Полидез – концентрированное жидкое дезинфицирующее средство. При лечении дерматита средством дезинфицируют поверхности, белье, инвентарь.
  • Липофундин – жировая эмульсия на основе очищенного соевого масла. Лекарство показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бессознательном состоянии, инфекционных заболеваниях. Препарат противопоказан при нарушениях липидного обмена, остром панкреатите, тромбоэмболии, кетоацидозе, индивидуальной непереносимости. Лекарство употребляют внутривенно.
  • Супрастин в форме ампул и таблеток. Средство назначают при крапивнице, отеке Квинке, сывороточной болезни, конъюнктивите, кожном зуде, экземе, аллергиях. Препарат противопоказан при остром приступе бронхиальной астмы, беременности, во время грудного вскармливания. Новорожденным детям до года лекарство не назначают.
  • Кларитин – сироп, таблетки. Средство назначают при ринитах, конъюнктивитах, хронической идиопатической крапивнице, кожных заболеваниях. Лекарство-сироп противопоказано детям до двух лет, таблетки – до трех.
  • Левомеколь – мазь для наружного применения. Средством пропитывают стерильные марлевые салфетки, вводят в гнойные полости через дренажную трубку, проводят перевязки. Детям до года и недоношенным малышам лекарство противопоказано.
  • Офлокаин – мазь для наружного применения. Средство обладает противомикробным, противоотечным, обезболивающим действиями. Лекарство не обладает побочными эффектами, противопоказано во время беременности, период лактации, при индивидуальной непереносимости.

Больного любого возраста изолируют от окружающих и проводят карантинные мероприятия. Новорожденных больных помещают в специальный инкубатор – кювез – и лечат следующим образом:

  • назначают антибиотики: Цепорин, Кефзол;
  • используют парентеральным способом антистафилококковый гаммаглобулин, Тималин, антистафилококковую плазму;
  • проводят инфузионную терапию Полиглюкином, Гемодезомом во избежание обезвоживания;
  • назначают пробиотики: Бифидумбактерин, Лактобактерин;
  • непораженную кожу обрабатывают салициловым спиртом, фукорцином;
  • вскрывают пузыри;
  • пораженную кожу обрабатывают аэрозолями, мазями на основе антибиотиков;
  • регулярно меняют постельное белье;
  • делают ванночки с перманганатом калия.

Возможные осложнения и прогноз

После перенесения дерматита Риттера могут развиваться отит, перитонит, острый энтероколит, менингит, пневмония, флегмона.

Эксфолиативный дерматит у взрослых протекает чаще без осложнений – сформировавшийся организм борется с инфекцией, болезнь проходит в течение двух недель.

Если не было оказано должное лечение, дерматит может протекать в тяжелой форме и приводить к описанным выше осложнениям. У младенцев заболевание может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Способы предупреждения заболевания не отличаются особой сложностью и требуют пристального внимания за состоянием новорожденных и рожениц. Для профилактики необходимо:

  • регулярно осматривать персонал родильных домой и рожениц на предмет наличия бактерии золотистого стафилококка;
  • кварцевать палаты в больницах и роддомах;
  • проводить тщательную влажную уборку;
  • при контактах с малышами персонал должен надевать марлевые повязки.

Фото эксфолиативного дерматита

Источник: https://vrachmedik.ru/1423-eksfoliativnyiy-dermatit.html

Что такое болезнь Риттера или эксфолиативный дерматит

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера – это тяжелая форма пузырчатки, протекающая у новорожденных на 1 – 4 неделе жизни. Изучением заболевания инфекционной природы занимался французский врач Риттер фон Риттенрсгайн. Основной причиной инфицирования кожи младенцев является золотистый стафилококк, реже детский организм поражает смесь стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Для взрослых заражение ею опасно развитием эктимы – глубоким поражением кожи с образованием на ней гнойных язв.

Малышу инфекция передается от матери или от медперсонала, который ухаживает за ним в роддоме. Болезнь развивается из-за неспособности детского организма защищаться от бактерий, проникающих через кожу.

У взрослых эксфолиативный дерматит носит воспалительный характер. Патология развивается вследствие псориаза, лейкемии, медикаментозной аллергии, атопии, лимфомы, контактного или себорейного дерматита.

Как протекает заболевание

Первичным признаком патологии является ярко-красное пятно около рта. На участке наблюдаются очаги воспаления. Процесс распространения эритематозных элементов протекает очень быстро. Родители замечают изменения в шейных складках кожи, на животе у пупочной ранки и в зоне промежности малыша.

На покрасневших воспаленных участках формируются крупные пузыри. После самостоятельного вскрытия они замещаются обширными мокнущими эрозиями. Положительный симптом Никольского при ЭД выражается отслаиванием эпидермиса во время потягивания за края видимых участков поражения.

Клиническая картина заболевания у детей дополняется тошнотой, рвотой, повышением температуры. В воспалительный процесс иногда вовлекаются слизистые оболочки.

Все возможные клинические проявления эксфолиативного дерматита у малышей показаны на фото.

У взрослых людей симптомы эксфолиативного дерматита проявляются следующими отклонениями здоровья:

  • нестерпимый зуд;
  • скачки температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изъязвление проблемных участков;
  • образование волдырей, истекающих жидкостью.

Скорость процесса зависит от общего состояния больного и определенных физиологических факторов. Но самым ярким признаком болезни остается покраснение кожи с последующим шелушением.

Течение дерматоза Риттера осложняют вторичные инфекции – пиелонефрит, менингит, отит наружного уха, пневмония. В запущенных случаях вместе с основной болезнью они ведут к летальному исходу.

Патология протекает в 3-х стадиях:

Эксфолиативный дерматит: диагностика и лечение

Постановка диагноза происходит на основании типичной картины у пациентов младенческого возраста. Принимаются во внимание данные бактериального посева, собранного с отделяемого волдырей и эрозий. Для назначения адекватной терапии эксфолиативный дерматит дифференцируют от раннего врожденного сифилиса. С этой целью малыши проходят RPR-тест и обследование ПЦР.

Лечение новорожденных проводят в кувезе – специальном приспособлении, в котором поддерживается определенный уровень влажности и температура.

Пациентам вводят антибиотики цефалоспоринового ряда, анти стафилококковую плазму и гамма-глобулин. Для вывода токсинов и профилактики обезвоживания малышам проводят инфузионную терапию полиглюкином или гемодезом. Для поддержания деятельности кишечника назначают Лактобактерин или Бифидумбактерин – препараты группы пробиотиков.

Местную обработку очагов эксфолиативного дерматита у детей проводят фукорцином или салициловым спиртом. Пузырчатые элементы вскрывают и наносят на обнажившиеся ранки один из препаратов:

  • цинковое масло;
  • мазь с антибиотиком;
  • присыпку с ксероформом;
  • нафталановый линимент.

Больному ежедневно устраивают ванны с перманганатом калия и меняют белье.

Из средств народной медицины при ЭД готовят отвар череды. В эмалированную емкость сыплют 300 г сухого сырья и заливают его 2 л воды.

Состав кипятят на слабом огне 15 минут, а затем держат на выключенной остывающей плите еще на протяжении получаса. Наконец, крышку снимают и фильтруют отвар.

При каждом купании подсушивающее средство добавляют в ванночку. Одной порции, приготовленной по этому рецепту, хватает на 25 л воды.

Взрослым больным даются рекомендации по поводу глажки одежды и мытья тела. Для ухода за кожей придется использовать щадящие натуральные средства, а гигиенические процедуры проводить без мочалки.

Профилактика дерматита Риттера

Главным профилактическим мероприятием против кожного заболевания является соблюдение гигиенических правил, о которых матерям рассказывают в послеродовом периоде, и ношение марлевой повязки.

Для предупреждения заражения новорожденных персонал роддома должен регулярно кварцевать палаты и делать проверки на выявление золотистого стафилококка. Важной мерой профилактики дерматита Риттера у малышей является смена белья и влажная уборка помещения.

: эксфолиативный дерматит.

Взрослые люди должны избегать аллергенов, способствующих развитию дерматита, и своевременно заниматься лечением любых кожных патологий, будь то раздражение или воспаление. Для поддержания организма в здоровом состоянии необходимо следить за рационом питания и заботиться о стойкости иммунитета.

(1 раз, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://kozhnyi.ru/dermatity/eksfoliativnyj-dermatit-rittera.html

Эксфолиативный дерматит, синдром ошпаренной кожи, болезнь Риттера у новорожденных

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Эксфолиативный дерматит может возникнуть в любом возрасте. Но чаще заболевание развивается в возрасте старше 40 лет. Оно более характерно для женщин, нежели для мужчин (соотношение 5:1).

Болезнь имеет тяжелое течение при сниженном иммунитете. В этом случае, вследствие чрезмерного выхода воды и солей через пораженную кожу, возникают тяжелые осложнения со стороны внутренних органов, а также инфекции. Клинически патология протекает в 3 стадии.

Причины

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных развивается в возрасте двух недель. Причинами возникновения патологии у младенцев является инфицирование золотистым стафилококком либо стафилококком и стрептококком одновременно.

Заражение происходит от матери или медицинского персонала, в случае наличия у них стафилококковой инфекции на коже или в полости рта (тонзиллит, кариес).

Синдром ошпаренной кожи у взрослых возникает по следующим причинам:

  • злокачественные заболевания (рак легких и кишечника, лейкоз, лимфома, миелома);
  • кожные патологии — токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, дерматиты различной этиологии, красный лишай;
  • системные болезни — сахарный диабет, системная красная волчанка, дерматомиозит;
  • инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез, болезнь Лайма, гепатит, сыпной тиф;
  • прием антибактериальных препаратов (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды), мочегонных, антигипертензивных, барбитуратов, литиевых солей.

В 47% случаев этиологию синдрома обожженной кожи выявить не удается. Данная форма заболевания имеет название идиопатическая, она протекает наиболее тяжело. Прогноз неблагоприятный.

Стадии развития у новорожденных

Синдром ошпаренной кожи имеет 3 стадии развития. Каждой из них соответствует своя клиника. Рассмотрим их подробнее.

Эритематозаная

Для этой стадии характерно возникновение гиперемированных участков кожи в области рта и пупка. По прошествии времени кожа шелушится. Позже такие же признаки болезни появляются в крупных кожных складках, в области гениталий и вокруг заднего прохода.

Затем процесс охватывает все тело. Покраснение может появиться и на слизистых оболочках рта, носа или половых органах.
Шелушащиеся участки имеют под собой отек и крупные пузыри, диаметром 5 мм. Именно по этой причине данный дерматит еще называют буллезным.

Эксфолиативная

Эта стадия наступает через 3 дня от начала болезни. Она характеризуется вскрытием пузырей и появлением красных участков кожи, напоминающих ожог. У малыша поднимается температура, возникают диарея и рвота. Новорожденный не берет грудь, аппетит снижен, теряется масса тела. Если не оказать помощь, ребенок может погибнуть.

Регенеративная

Соответствует 10-14 суткам болезни, в случае оказания грудничку медицинскую помощь. Отечность, покраснение и температура тела уменьшаются, появляется аппетит, восстанавливается сон.

Болезнь Риттера имеет 3 степени тяжести:

  • легкая — небольшое число пузырей, нет четкой стадийности развития болезни. Ребенок выздоравливает на 10-14 день;
  • средняя — характерны четкие стадии развития заболевания. Выздоровление без осложнений;
  • тяжелая — инфицирование вскрывшихся пузырей, переход бактерий в кровь, распространение возбудителя по всему организму.

Эксфолиативный дерматит у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых протекает несколько иначе, чем дерматит Риттера. На туловище, голове, промежности, а затем и на конечностях появляются гиперемированные участки, которые утолщаются.

Позднее формируются пузыри с жидкостью внутри, которые вскрываются, образую эрозированные участки. В этих зонах ощущается жжение и боль. Через некоторое время на месте эрозий образуются шелушащиеся корки.

Если синдром ошпаренной кожи развивается как следствие кожной патологии, то все проявления болезни формируются в области бывшего дерматита или дерматоза. При этом основное кожное заболевание обостряется перед тем, как возникнут признаки эксфолиативного дерматита.

Появление признаков рассматриваемой патологии на фоне лейкоза или лимфомы сопровождается увеличением печени. Характерно и увеличение селезенки, проявляющееся тяжестью в левом подреберье при нагрузках, беге или быстрой ходьбе.

Диагностика

Подтвердить диагноз эксфолиативного дерматита можно при бактериологическом посеве содержимого пузырей. Как у детей, так и взрослых берут кровь для поиска антител к возбудителю сифилиса. Для этой же цели может быть проведена ПЦР-диагностика.

Заболевание необходимо дифференцировать от сифилитической пузырчатки, контактного дерматита, дерматита Дюринга, буллезного дерматита, герпеса.

Осложнения

Эксфолиативный дерматит способен привести к следующим осложнениям:

  • отит;
  • менингит;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • флегмона;
  • острый энтероколит.

Болезнь Риттера или эксфолиативный дерматит

Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Болезнью Риттера принято называть тяжелую форму пузырчатки новорожденных. Это инфекционное заболевание кожи было впервые подробно описано французским врачом Риттером фон Риттенрсгайном.

В то время эксфолиативная пузырчатка считался заболеванием неясной природы, однако, впоследствии ученые доказали, что причиной болезни является инфекция.

Причины развития

Эксфолиативный дерматит развивается вследствие инфицирования кожи новорожденного ребенка золотистым стафилококком. Реже болезнь Риттера вызывается смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Взрослым заражение стафилококком и стрептококкам может грозить появлению и развитию эктимы.

Инфекция младенцу может быть передана от матери, либо от персонала родильного дома. Обусловлено развитие дерматита Риттера незрелостью защитных функций кожи у новорожденных и младенцев в возрасте до 1 месяца.

Крайне редко болезнь Риттера развивается у детей старше 1 месяца. Как правило, заболевшие эксфолиативным дерматитом старшие дети проходят лечение иммуносупрессорами.

Клиническая картина

Заболевание может развиваться у младенцев в возрасте 1-4 недели.

Болезнь Риттера развивается у новорожденных или младенцев в возрасте 1-4 недели. Первым симптомом эксфолиативного дерматита является появления ярко-красного пятна вокруг рта. В области покраснения заметны явные признаки воспаления.

Воспалительный процесс при эксфолиативном дерматите очень быстро распространяется по всему телу. Эритемы у новорожденных появляются в складочках кожи на шее, на животе в области пупочной ранки, в аногенитальной области.

При дерматите Риттера на фоне покрасневшей и воспаленной кожи появляются большие пузыри, которые достаточно быстро вскрываются с образованием обширных мокнущих эрозий.

Симптом Никольского (характерное отслаивание эпидермиса при потягивании пинцетом за пределы видимых очагов поражения) при болезни Риттера положительный. Также данный симптом наблюдается при следующих заболеваниях: экссудативной многоформной эритеме, болезни Дюринга и буллезном эпидормолизе.

При эксфолиативном дерматите у ребенка может значительно повыситься температура, нередко появляется тошнота и рвота. Воспалительный процесс может распространиться и на слизистые оболочки.

Болезнь Риттера протекает в три стадии:

  1. Первый этап характеризуется покраснением и воспалением кожи, образование пузырей. Эта стадия носит название эритематозной.
  2. Вторую стадию эксфолиативного дерматита принято называть эксфолиативной. На этом этапе болезни Риттера в тканях эпидермиса образуется экссудат (прозрачная жидкость), что приводит к появлению участков отслаивания кожи (симптома Никольского). Эксфолиативная стадия является самым тяжелым периодом болезни, поскольку на коже ребенка образуются обширные эрозии. Поражения кожи склонны к разрастанию и слиянию. На этом этапе течения болезни пораженная кожа выглядит обожженной. Кроме того, в это время наблюдаются тяжелые общие симптомы – расстройства пищеварения, повышение температуры, сброс веса, ухудшение показателей крови.
  3. Третья регенеративная стадия дерматита Риттера является заключительной. На этом этапе течения эксфолиативного дерматита наблюдается постепенное стихание острых процессов. Эрозии заживают, исчезает отечность и покраснение.

Тяжесть протекания эксфолиативного дерматита зависит от возраста ребенка. Чем старше больной, тем доброкачественнее протекает болезнь Риттера. Заболевание в легкой форме имеет стертую клиническую картину, без выраженной стадийности.

Сильно осложняют течение болезни Риттера присоединенные инфекции – менингит, пневмония, наружный отит, пиелонефрит и пр. В таких сложных случаях не исключается летальный исход болезни.

https://www..com/watch?v=w2CtTT5Jr-I

Методы диагностики

Диагностика болезни Риттера осуществляется на основании специфической клинической картины, а также, данных бакпосева отделяемого с поверхности эрозий или из пузырей.

Чтобы исключить врожденный сифилис, больным детям назначают проведение специфических анализов – RPR-тест и ПЦР-диагностику.

Лечение народными методами

Для комплексного лечения заболевания можно применять отвар травы череды.

Если болезнь Риттера протекает в легкой форме, то помимо основного лечения, можно применять и народные методы. Однако прежде чем применять тот или иной рецепт, нужно посоветоваться с педиатром.

При болезни Риттера можно проводить ванны с добавлением отвара травы череды. Это растение – одно из лучших народных средств для наружного лечения кожных инфекций, вызванных золотистым стафилококком.

Для лечения дерматита Риттера готовят отвар из череды. 300 граммов сухой травы следует залить двумя литрами воды и кипятить при слабом нагреве 15 минут. Затем нужно выключить нагрев и настаивать средство не менее получаса. После чего процедить отвар и добавить его в детскую ванночку. Приготовленной порции отвара хватает на 20-25 литров воды.

Купать ребенка с эксфолиативным дерматитом в отваре череды нужно не менее 15 минут, ежедневно на ночь.

Прогноз и профилактика

Профилактика болезни Риттера заключается в проведении регулярных медосмотров персонала роддома и рожениц на предмет выявления бактерионосительства стафилококка золотистого. Заражение этим видом стафилококка роженицы грозит развитию фолликулита стафилококкого.

Палаты и помещение родзала необходимо тщательно убирать с применением дезинфицирующих средств и несколько раз в сутки проводить кварцевание. Медперсонал должен носить медицинские маски при контактах с новорожденными.

Не менее важна профилактика эксфолиативного дерматита после выписки ребенка из роддома. Матери и другим членам семьи, контактирующим с ребенком, следует заблаговременно пройти обследование на носительство, сдав мазки на золотистый стафилококк из носа, зева и половых органов.

Очень важно правильно ухаживать за кожей ребенка. Для купания следует использовать только специальные сорта мыла и применять его не чаще раза в день. Для профилактики дерматита Риттера можно купать ребенка в отварах ромашки, череды, календулы.

Прогноз при дерматите Риттера хороший, однако, при присоединении септической инфекции, возможен и неблагоприятный исход.

Источник: https://dermalatlas.ru/bakterialnye-infekcii-kozhi/bolezn-rittera-ili-eksfoliativnyj-dermatit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.