Энап – инструкция по применению, показания, состав таблеток, побочные эффекты, аналоги и цена

Содержание

ЭНАП: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках

Энап – инструкция по применению, показания, состав таблеток, побочные эффекты, аналоги и цена

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

24717

Дата обновления:Сентябрь 2018

С задачей купирования высокого давления справляется лекарственное средство Энап. Оно относится к числу самых востребованных препаратов с гипотензивным действием. Его активный компонент блокирует выработку гормона надпочечника, который ответственен за повышение кровяного давления.

Состав и форма выпуска

Таблетки Энап принимаются не разжевывая, независимо от приема пищи

Полное описание лекарственного средства можно найти в его инструкции по применению. В ней же указаны состав и форма выпуска Энапа.

В каждой таблетке лекарства Энап содержится 5 мг активного вещества. Им является эналаприла малеат. Дополняют его вспомогательные компоненты, а именно:

  1. Тальк.
  2. Кукурузный крахмал.
  3. Гидроксипропилцеллюлоза.
  4. Стеарат магния.
  5. Моногидрат лактозы.

Также в продаже можно найти Энап в ампулах, который имеет форму раствора для внутривенного введения.

Фармакологические свойства

Таблетки Энап содержат в себе действующее вещество, которое дополняет собой группу ингибиторов АПФ. Оно отличается антигипертензивным свойством. Эналаприл существенно уменьшает количество ангиотензина II в кровотоке и ведет стимуляцию вазодепрессорных систем человеческого организма.

Активное вещество медикамента благоприятно сказывается на процессах периферического сопротивления. За счет этого существенно упрощается функция левого желудочка. Данный компонент положительно влияет на коронарную гемодинамику и увеличивает устойчивость мышцы сердца перед гипоксией.

Эналаприл способен предупреждать у больных с повышенным давлением развитие нарушений в работе почек. При условии системного применения лекарственное средство значительно повышает качество жизни человека.

Около 60% активного вещества абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (если лекарство принимать перорально). На всасывание компонента не оказывает влияния еда. Поэтому пить таблетки можно до приема пищи, во время или после нее.

Положенное терапевтическое действие достигается примерно через 1 час после того, как таблетка попадает в организм. Через 4-6 часов будет наблюдаться максимально выраженный эффект медикамента.

Показания к применению

Лекарство назначается при эссенциальной артериальной гипертензии на любой стадии, сердечной недостаточности всех степеней

Человек, употребляющий препарат, должен усвоить информация о том, при каком давлении принимать лекарство. Также следует ознакомиться с другими показаниями Энапа. О них пациенту может рассказать его лечащий врач.

Медикаментозный препарат с гипотензивным действием назначают при следующих патологических состояниях:

  • Эссенциальная форма гипертензии.
  • Сердечная недостаточность, которая имеет хроническое течение.
  • Высокая вероятность развития коронарной ишемии при дисфункции левого желудочка.
  • Высокая вероятность появления выраженной сердечной недостаточности при дисфункции левого желудочка.

При таких нарушениях и для профилактики их образования целесообразно принимать ингибитор, названный Энапом.

Противопоказания и ограничения

Энап (аналоги по активному веществу тоже) нельзя применять пациентам со следующими противопоказаниями:

  • Ангионевротический отек, который присутствует в анамнезе и вызван лечением ингибиторами АПФ.
  • Наследственный отек Квинке.
  • Порфирия.
  • Вынашивание ребенка.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет.
  • Непереносимость компонентов, которые присутствуют в составе Энапа.

Прием таблеток при наличии данных состояний может обернуться для пациента значительным ухудшением общего самочувствия. Также следует брать во внимание заболевания, при которых допускается лечение Энапом, но при условии соблюдения осторожности:

  • Двусторонний стеноз артерий почек.
  • Первичный тип гиперальдостеронизма.
  • Гиперкалиемия.
  • Реабилитация после трансплантации почки.
  • Сниженный ОЦК.
  • Системные патологии соединительной ткани.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная недостаточность.
  • Печеночная недостаточность.

При составлении схемы лечения на основе препарата Энап НЛ обязательно должны учитываться перечисленные выше абсолютные и относительные противопоказания.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности принимать препарат следует крайне осторожно

Немногие знают, как правильно принимать Энап беременным и кормящим женщинам. Специалисты рекомендуют воздерживаться будущим мамам от включения в свою терапию данного медикамента в 1 триместре. Противопоказанным является прием лекарства также во 2 и 3 триместрах беременности.

Если женщина, которая уже лечится Энапом, недавно узнала о своей беременности, ей следует немедленно отказаться от продолжения курса, так как препарат наносит вред плоду.

Составляющие препарата обнаруживают в грудном молоке. Поэтому кормящим женщинам на время терапии следует перевести ребенка на другое питание.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью к приему лекарственного средства необходимо относиться пациентам, которые страдают от печеночной недостаточности. Им может потребоваться особая дозировка препарата.

Применение при нарушениях функции почек

Если у пациента выявлена почечная недостаточность, то ему требуется увеличить стандартные интервалы между основными приемами препарата или уменьшить его дозировку до безопасного значения.

Применение детям

В детском возрасте прием препарата строго запрещен

Медикамент категорически противопоказан детям и подросткам. Его могут принимать только лица, которым исполнилось 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

С  осторожность терапию на основе Энапа назначают людям преклонного возраста.

Побочные действия

Действие препарата может оказаться слишком мощным. Поэтому его применение в ряде случаев приводит к проявлению отрицательных эффектов:

  1. Система кроветворения: снижение уровня гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, угнетение функции кроветворения.
  2. Обмен веществ: гипогликемия.
  3. Нервная система: проблемы со сном, сонливость, головные боли, депрессия, нарушение сознания.
  4. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, боли в области грудной клетки, инфаркт, инсульт, нарушение сердечного ритма.
  5. Органы чувств: появление шума в ушах, потеря четкости зрения, нарушение вкусового восприятия.
  6. Пищеварительный тракт: сухость во рту, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, кишечная непроходимость, диспепсия, панкреатит.
  7. Дыхательная система: боль в горле, охриплость, кашель, одышка, ринит, ринорея.
  8. Кожные покровы: высыпания, зуд, крапивница, эритема, дерматит, пузырчатка, ангионевротический отек.
  9. Мочеполовая система: гинекомастия, импотенция, сбой в работе почек.

Перечень побочных эффектов, которые вызывает ингибитор, дополняется такими состояниями, как мышечные судороги, лихорадка, артрит, лейкоцитоз и светобоязнь.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Любые дозировки препарата с алкоголем запрещены

Энап Н и некоторые его аналоги нельзя комбинировать с алискиреном пациентам с сахарным диабетом. Данное сочетание запрещено и при проблемах с почками.

Лекарственное средство отрицательно взаимодействует с диуретическими препаратами, которые имеют свойство удерживать калий. В результате такой комбинации может развиться гиперкалиемия.

Препарат может усиливать гипотензивное действие средств, которые принимают для снижения артериального давления.

Была выявлена отрицательная совместимость медикамента с препаратами золота.

Нельзя принимать алкоголь во время лечения Энапом, так как их совмещение приводит к резкому падению артериального давления и прочим осложнениям.

Инструкция по применению

Таблетки необходимо глотать целыми. Данная процедура не зависит от приема пищи. На начальном этапе терапии нужно принимать 5 мг лекарства Энап в день. В случае острой необходимости дозировку повышают до 10-20 мг. Также допускается увеличенная до 40 мг в день доза. В данной ситуации врач должен постоянно вести контроль над текущим состоянием больного.

Передозировка

Энап, как указывает его инструкция по применению, нужно пить в соответствии с обозначенной врачом дозой. В противном случае пациента побеспокоит состояние передозировки. Ее симптомы проявляются постепенно. Их пик приходится примерно на 6-й час после употребления таблетки.

Через 6 часов в случае приема большой дозы препарата у человека сильно понижается давление. Организм не способен самостоятельно решить данную проблему. Поэтому пострадавшего требуется немедленно показать специалисту.

Цена и аналоги

Эднит показан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности хронического течения, таблетки нужно принимать перорально, запивая водой

Во многих аптеках продается Энап. Цена таблеток находится в пределах 90-120 рублей. Окончательная стоимость препарата зависит от количества активного вещества.

Медикаментозное средство можно заменить его аналогами. К их числу относятся: Багоприл, Вазолаприл, Берлиприл и Эднит. Вопросы о необходимости замены препарата должны обсуждаться с лечащим врачом.

Отзывы об Энапе

Инна, 49 лет

“От давления пробовала лечиться по рекомендации врача 5 мг Энапа в день. Никаких побочных эффектов, которых у этого препарата очень много, у себя не обнаружила. Сейчас перешла на дозировку, равную 10 мг. Препарат до сих пор помогает поддерживать мой уровень артериального давления в норме. Я уже даже и забыла, что болею гипертонией”.

Светлана, 33 года

“Долгое время боялась принимать таблетки, так как была наслышана о многочисленных побочных эффектах. Но врач все же уговорил пройти лечение Энапом. К счастью, мои опасения на его счет не оправдались.

Лекарство действительно хорошее. Чтобы это понять, нужно придерживаться правильной дозировки и схемы лечения. Они мне были подобраны лечащим врачом, к которому я обратилась с жалобами на высокое давление”.

Источник: https://gipertoniya.guru/preparaty/enap/

Энап: инструкция по применению

Энап – инструкция по применению, показания, состав таблеток, побочные эффекты, аналоги и цена

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

  • Энап раствор для внутривенного введения
  • Энап таблетки

Каждая таблетка содержит эналаприла малеата 5 мг.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза моногидрат, кукурузный (маисовый) крахмал, гидроксипропилцеллюлоза, тальк, магния стеарат. 

Описание

Белые, круглые, плоские таблетки со скошенными краями и насечкой на одной стороне. Таблетка может быть поделена на равные части. 

Эналаприл – имеет антигипертензивное действие, за счет блокады АПФ анаприлатом, который гидролизируется из эналаприла.

Эналаприл снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в кровотоке, угнетает прессорные (РААС) и стимулирует вазодепрессорные (каликреин-кининовые и простагландиновые) системы организма человека, повышает образование сосудистого эндотелиального фактора.

Эналаприл уменьшает общее периферическое сопротивление, что облегчает роботу левого желудочка, вызывает регрессию его гипертрофии, снижает дилатацию и предупреждает повреждение клеток миокарда. Улучшает коронарную гемодинамику, повышает устойчивость сердечной мышцы к гипоксии и снижает частоту опасных для жизни желудочковых аритмий.

Эналаприл способствует уменьшению зоны некроза после инфаркта миокарда и улучшает метаболизм сердечной мышцы. Частота сердечных сокращений и минутный объем крови при приеме эналаприла практически не меняется.

У пациентов с гипертензией и хроническими цереброваскулярными заболеваниями эналаприл снижает реноваскулярное сопротивление, стимулирует кровообращение в почках, скорость гломерулярной фильтрации, выделения натрия и воды, сохраняет калий в организме.

Поэтому эналаприл у пациентов с гипертензией предупреждает нарушения функции почек, развитие хронической почечной недостаточности и диабетической нефропатии. При систематическом применении эналаприла значительно улучшается качество жизни больных страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, снижается смертность при застойной сердечной недостаточности.

Нет зависимости снижения эффективности эналаприла от возраста, пола больного или от уровня ренина в плазме крови. Также эналаприл не оказывает отрицательного влияния на углеводный и жировой обмен, он не вызывает нарушений половой функции. После приема внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется примерно 60% эналаприла. Его всасывание не зависит от времени приема пищи. Достижение терапевтического эффекта происходит в среднем через 1 час после приема, а выраженного терапевтического эффекта – через 4-6 часов после приема Энапа внутрь. Связывается эналаприл с плазменными белками крови умеренно – 50-60%. Продолжительность терапевтического эффекта при однократном применении Энапа – около 24 часов при приеме внутрь.

Всасывание

После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, степень всасывания эналаприла составляет примерно 60%. Tmax эналаприла в сыворотке крови — 1 ч после приема внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание.

Эналаприл быстро и активно гидролизуется с образованием эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Tmax эналаприлата — 3–4 ч после приема внутрь. T1/2 эналаприла при многократном применении составляет 11 ч.

У пациентов с нормальной функцией почек Cssэналаприлата в плазме крови достигались на 4-й день терапии.

Распределение

Связь с белками плазмы крови эналаприлата в диапазоне терапевтических доз составляет 60%.

Биотрансформация (метаболизм)

Кроме превращения в эналаприлат эналаприл не подвергается значительной биотрансформации.

Выведение

Эналаприлат в основном выводится почками. В моче преимущественно определяются эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (около 20%).

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (Clкреатинина 36–60 мл/мин (0,6–1 мл/с) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в день AUCэналаприлата примерно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина ≤30 мл/мин): показатель AUC увеличивался примерно в 8 раз. T1/2 эналаприлата после многократного применения при тяжелой почечной недостаточности удлиняется, а время достижения равновесного состояния задерживается.

Эналаприлат удаляется при гемодиализе, скорость выведения — 1,03 мл/с (62 мл/мин).

Беременность и период лактации

Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап®, в первом триместре беременности не рекомендуется.

Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап®, во втором и третьем триместрах беременности противопоказано.

Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ во время беременности не дают возможность сделать окончательные выводы.

Тем не менее, нельзя исключить вероятность риска их развития.

В случае необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим, разрешенным гипотензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.

При подтверждении беременности препарат Энап® необходимо отменить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах может вызвать реакции фетотоксичности (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если ингибитор АПФ принимался во втором и третьем триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и костей черепа плода.

В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления во время УЗИ олигогидрамниона необходимо прекратить прием препарата.

Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода.

Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то, в зависимости от недели беременности, для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением, учитывая риск развития артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому, при необходимости применения препарата Энап®, грудное вскармливание следует прекратить.

Внутрь, независимо от времени приема пищи, желательно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и состояния пациента. При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуемая начальная доза составляет 5–10 мг/сут.

У пациентов с выраженной активацией РААС (например с реноваскулярной гипертензией, потерей соли и/или дегидратацией, декомпенсацией сердечной недостаточности или тяжелой артериальной гипертензии) возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения. В таких ситуациях рекомендовано терапию начать с низкой начальной дозы — 5 мг/сут или менее под контролем врача.

Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к дегидратации и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Энап®; рекомендуемая начальная доза — 5 мг/сут.

Лечение диуретиками следует прекратить за 2–3 дня до начала применения препарата Энап®.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Энап®, контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови.

Обычно поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Дозировка подбирается индивидуально, при необходимости можно увеличить до максимальной суточной дозы — 40 мг.

ХСН и дисфункция левого желудочка

Начальная доза препарата Энап® составляет 2,5 мг/сут однократно; лечение при этом необходимо начать под тщательным контролем врача.

Препарат Энап® для лечения сердечной недостаточности можно применять одновременно с диуретиками и/или бета-блокаторами, при необходимости — с сердечными гликозидами.

При отсутствии симптоматической артериальной гипотензии в начале терапии или после ее коррекции дозу следует повышать постепенно (на 2,5–5 мг каждые 3–4 дня) до обычной поддерживающей дозы — 20 мг/сут, которую назначают либо однократно, либо в 2 приема, в зависимости от переносимости препарата. Подбор дозы проводится в течение 2–4 нед. Максимальная суточная доза — 40 мг в 2 приема.

1-я нед: 1–3-й день — 2,5 мг/сут в 1 прием; 4–7-й день — 5 мг/сут в 2 приема.

2-я нед: 10 мг/сут в 1 или 2 приема.

3-я и 4-я нед: 20 мг/сут в 1 или 2 приема.

https://www.youtube.com/watch?v=ExHxMDv6yAc

Особые меры предосторожности следует соблюдать у пациентов с нарушением функции почек и принимающих диуретики.

Учитывая риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности (наблюдается гораздо реже), следует тщательно контролировать АД и функцию почек до и после начала применения препарата Энап®.

У пациентов, принимающих диуретики, дозы диуретиков, по возможности, следует снизить до начала приема препарата Энап®.

Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном применении, и не указывает на необходимость прекращения применения препарата.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек должны быть увеличены интервалы между применением и/или снижена доза препарата Энап®.

При Cl креатинина от 30 до 80 мл/мин начальная доза — 5–10 мг/сут; от 10 до 30 мл/мин — 2,5–5 мг/сут; менее 10 мл/мин — 2,5 мг в день проведения гемодиализа (эналаприлат выводится при гемодиализе).

В интервал между сеансами гемодиализа дозу препарата следует подбирать под контролем АД.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный антигипертензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг. Доза подбирается в зависимости от функции почек.

Побочное действие

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до

Источник: https://apteka.103.by/enap-tab-instruktsiya/

ЭНАП

Энап – инструкция по применению, показания, состав таблеток, побочные эффекты, аналоги и цена

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской.

1 таб.
эналаприла малеат2.5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 1.3 мг, лактозы моногидрат – 64.9 мг, крахмал кукурузный – 11.2 мг, гипролоза – 1.25 мг, тальк – 3 мг, магния стеарат – 0.85 мг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

1 таб.
эналаприла малеат5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 2.6 мг, лактозы моногидрат – 129.8 мг, крахмал кукурузный – 22.4 мг, гипролоза – 2.5 мг, тальк – 6 мг, магния стеарат – 1.7 мг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.

Таблетки красно-коричневого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской; на поверхности и в массе таблетки допускаются белые и бордовые вкрапления.

1 таб.
эналаприла малеат10 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 5.1 мг, лактозы моногидрат – 124.6 мг, крахмал кукурузный – 21.4 мг, тальк – 6 мг, магния стеарат – 1.7 мг, краситель железа оксид красный (Е172) – 1.2 мг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (50) – пачки картонные.

10 шт. – блистеры (100) – пачки картонные.

Таблетки светло-оранжевого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской; на поверхности и в массе таблетки допускаются белые и коричнево-бордовые вкрапления.

1 таб.
эналаприла малеат20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 10.2 мг, лактозы моногидрат – 117.8 мг, крахмал кукурузный – 13.9 мг, тальк – 6 мг, магния стеарат – 1.7 мг, краситель железа оксид красный (Е172) – 0.1 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) – 0.3 мг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (50) – пачки картонные.

10 шт. – блистеры (100) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II.

Эналаприл является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. После всасывания эналаприл, принятый внутрь, гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ.

Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания в плазме крови которого ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной реакции на изменение продукции ренина) и снижению секреции альдостерона.

Поскольку АПФ идентичен ферменту кининазе II, эналаприл так же может блокировать разрушение брадикинина, пептида, оказывающего мощное вазопрессорное действие. Значение этого эффекта в механизме действия эналаприла окончательно не установлено.

https://www.youtube.com/watch?v=169yqNuQXAY

Антигипертензивное действие эналаприла связывают, в первую очередь, с подавлением активности РААС, которая играет важную роль в регуляции АД. Несмотря на это, эналаприл оказывает антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и низкой концентрацией ренина.

На фоне применения эналаприла уровень АД снижается независимо от положения тела (как в положении лежа, так и в положении стоя) без существенного увеличения ЧСС. Симптоматическая ортостатическая гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать несколько недель терапии. Резкая отмена эналаприла не сопровождалась подъемом АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно происходит через 2-4 ч после однократного приема эналаприла внутрь.

Время наступления антигипертензивного действия при приеме внутрь обычно составляет 1 ч, достигает максимума – через 4-6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы.

При применении в рекомендуемых дозах антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются, по крайней мере, в течение 24 ч.

У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением ОПСС и увеличением сердечноговыброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно. Увеличивается почечный кровоток, но скорость

клубочковой фильтрации не изменяется. Однако у пациентов с исходно низкой скоростью клубочковой фильтрации уровень ее, обычно, увеличивался.

У пациентов с диабетической/недиабетической нефропатией на фоне приема эналаприла уменьшались альбуминурия/протеинурия и выведение почками IgG.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками
применение эналаприла сопровождается снижением ОПСС и АД, увеличением сердечного выброса, при этом снижается ЧСС (обычно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ЧСС увеличена). Так же снижается давление заклинивания легочных капилляров. При длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а так же замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Распределение и метаболизм

Эналаприл быстро и активно гидролизуется с образованием эналалрилата, мощного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3-4 ч после приема внутрь. У пациентов с нормальной функцией почек Css эналалрилата в плазме крови достигались на 4-й день терапии.

Связывание эналаприлата с белками плазмы крови в диапазоне терапевтических доз составляет 60%.

Кроме превращения в эналаприлат эналаприл не подвергается значительной биотрансформации.

Выведение

T1/2 эналаприла при многократном применении составляет 11 ч. Эналаприлат выводится в основном почками. В моче преимущественно определяются эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (около 20%).

Эналаприлат удаляется при гемодиализе, скорость выведения – 1.03 мл/с (62 мл/мин).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин (0.6-1 мл/сек)) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз/сут AUC эналалрилата примерно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) показатель AUC увеличивался примерно в 8 раз.

Т1/2 эналаприлата после многократного применения при почечной недостаточности тяжелой степени удлиняется, а время достижения Css задерживается.

Показания

— эссенциальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии);

— профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;

— наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек;

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК

Источник: https://health.mail.ru/drug/enap_5/

Таблетки и уколы Энап: инструкция, цены и отзывы

Энап – инструкция по применению, показания, состав таблеток, побочные эффекты, аналоги и цена

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Энап. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Энап, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления  у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Энапа, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарством, относящимся к группе ингибиторов АПФ, является Энап. Инструкция по применению указывает, что таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг HL, H и в инъекциях R обладают антигипертензивным эффектом, а также, вызывают усиление кровоснабжения коронарного и почечного кровотока.

Форма выпуска и состав

Энап выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. Раствор для внутривенного введения Энап Р (R).
  2. Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.
  3. Таблетки Энап Н (H), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.
  4. Таблетки Энап НЛ (HL), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.

Действующий компонент медикамента – эналаприла малеат.

От чего помогает Энап (таблетки)?

Показания к применению лекарства включают:

  • ХСН (в комбинированном лечении);
  • эссенциальная гипертензия;
  • с целью снижения частоты госпитализаций людей с нестабильной стенокардией;
  • для снижения частоты проявления инфаркта миокарда;
  • с целью профилактики проявления выраженной сердечной недостаточности у тех пациентов, у которых диагностирована бессимптомная дисфункция левого желудочка (в комбинированном лечении).

От чего таблетки Энап, и стоит ли их применять в каждом конкретном случае, пациента должен проконсультироваться врач.

Инструкция по применению (при каком давлении принимать)

Энап в таблетках в минимальных дозах могут назначать при давлении 140 на 90 и выше.

Важно! Самолечение недопустимо!

Принимают лекарство внутрь, независимо от приема пищи, в одно и то же время суток. В случае пропуска приема препарата, его следует принять как можно скорее. Если до очередного приема остается лишь несколько часов, то необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозу никогда не следует удваивать.

Дозу препарата следует корректировать в зависимости от состояния пациента. При лечении артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. После приема начальной дозы пациентам требуется медицинский контроль в течение 2 ч и дополнительно 1 ч до стабилизации АД.

Коррекция дозы проводится в зависимости от достижения терапевтического эффекта (снижения АД). При отсутствии клинического эффекта дозу повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 мг до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Высокую дозу целесообразно разделить на 2 приема. Для пациентов, которые продолжают принимать диуретики начальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз в сутки.

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг.

При лечении бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Коррекция дозы зависит от переносимости препарата. Обычно поддерживающая доза — по 10 мг 2 раза в сутки.

При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2-4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2.5 мг до 10 мг в 1 раз в сутки, максимальная поддерживающая доза составляет по 20 мг 2 раза в сутки.

Лечение Энапом длительное, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочные явления

По отзывам Энап вызывает следующие побочные явления, которые, как правило, имеют слабовыраженный характер и не требуют отмены препарата:

  • Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения и слуха, нарушение вестибулярного аппарата.
  • Пищеварительная система: рвота, боль в животе, запор или понос, тошнота, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов, кишечная непроходимость, нарушения функции печени.
  • Аллергии: ангионевротический отек, фотосенсибилизация, крапивница, кожная сыпь и зуд, эксфолиативный дерматит.
  • Дерматологические реакции: алопеция, пемфигус.
  • Обмен веществ: гипонатриемия, гиперкалиемия. Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, протеинурия, нарушение функции почек.
  • Дыхательная система: бронхоспазм, охриплость и боль в горле, кашель, фарингит, ринорея, одышка.
  • Прочие побочные эффекты: приливы, повышение СОЭ, снижение либидо и потенции.
  • Сердечно-сосудистая система: загрудинная боль, ортостатический коллапс, понижение АД, аритмия, боли в области сердца, сердцебиение, синдром Рейно, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
  • Периферическая и центральная нервная системы: головная боль, спутанность сознания, головокружение, сонливость или бессонница, повышенная утомляемость и слабость, депрессия, парестезии.
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. Энапа, в первом триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. Энапа, во втором и третьем триместрах беременности противопоказано.

Эналаприл и эналаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому, при необходимости применения препарата, грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте не назначают.

Особые указания

Очень осторожно нужно применять это лекарство людям с болезнями соединительной ткани, при условии, что они проходят иммуносупрессивное лечение, принимают прокаинамид, аллопуринол. В таком случае возможно развитие тяжелых инфекций, которые не подаются лечению антибиотиками. При приеме Энапа такими пациентами необходим периодический контроль уровня лейкоцитов в крови.

В процессе приема лекарства у пациентов может развиваться непродуктивный сухой кашель, исчезающий после отмены эналаприла.

В процессе приема препарата в редких случаях отмечено развитие анафилактоидных реакций у людей, которые подверглись десенсибилизации ядом перепончатокрылых.

После первого приема ЛС Энап может развиваться артериальная гипотензия. При выраженной гипотензии пациента нужно положить горизонтально, если есть такая необходимость, ввести ему 0,9% раствор Хлорида натрия.

Важно осторожно водить транспорт и практиковать другие виды деятельности, требующие концентрации внимания, при лечении Энапом.

Очень редко в процессе лечения может развиваться синдром, начинающийся с холестатической желтухи и гепатита, позже он развивается в некроз печени. Если у пациента проявилась желтуха, нужно немедленно прекратить лечение и обратиться к специалисту.

Есть описание случаев нейтропении или агранулоцитоза у людей, применяющих ингибиторы АПФ.

После того, как состояние больного стабилизируется, лечение можно продолжить.

Существует вероятность ангионевротического отека у людей, получающих Энап. При первых же признаках такого состояния нужна немедленная отмена препарата и обращение к врачу. Повышенный риск развития этого состояния отмечен у больных с ангионевротическим отеком в анамнезе.

Следует предупреждать специалистов о том, что пациент принимает Энап, перед проведением хирургических операций с общей анестезией.

Не рекомендуется принимать Энап людям, которым была трансплантирована почка.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение эналаприла с алискиреном у больных с сахарным диабетом или нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин) противопоказано.

Совместное применение с эналаприлом бета-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, альфа-адреноблокаторов, метилдопы, нитроглицерина, БКК или других нитратов может дополнительно снизить АД. Одновременное применение НПВС (в т.ч.

селективные ингибиторы ЦОГ-2) может ослабить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II. Этанол усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Аналоги лекарства Энап

По структуре определяют аналоги:

  1. Вазолаприл.
  2. Миоприл.
  3. Энвас.
  4. Эналакор.
  5. Рениприл.
  6. Энафарм.
  7. Эназил 10.
  8. Веро-Эналаприл.
  9. Багоприл.
  10. Эднит.
  11. Берлиприл.
  12. Энам.
  13. Корандил.
  14. Энаренал.
  15. Энвиприл.
  16. Эналаприл.
  17. Ренитек.
  18. Эналаприла малеат.
  19. Инворил.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Энап (таблетки 5 мг №20) в Москве составляет 85 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить при температуре не выше 25 C. Беречь от детей. Срок годности — 3 года. Стоимость Энап за 1 упаковку от 56 рублей.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/enap.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.