Этиология алкоголизма

Содержание

Лечение Алкоголизма, абстинентный синдром

Этиология алкоголизма

Если очевидность этиологического фактора, каким является алкоголь, его токсическое действие, не вызывает никаких сомнений, то само заболевание (алкоголизм) большинством исследователей считается мультифакториальным. Алкоголизмом страдают не все люди, употребляющие этанол.

Это обусловливается наследственным предрасположением, и, действительно, «семейный» алкоголизм уже давно известен. А. Форель в связи с этим писал, что у детей пьяниц выражена наклонность к злоупотреблению алкоголем.

В то же время алкоголизм не является исключительно генетически детерменированным заболеванием, как, например, болезнь дауна. Наследственное предрасположение становится благодатной почвой для развития заболевания при наличии других внешних (средовых) факторов.

Каким образом взаимодействуют внутренние (эндогенные) факторы предрасположения и внешние (экзогенные) влияния, до настоящего времени в полной мере не изучено, так что сущность патогенеза алкоголизма до конца не выяснена.

Развитию органического психосиндрома при длительном течении заболевания, несомненно, способствуют сосудистые изменения в системе церебрального кровоснабжения и патология печени, развивающиеся в результате токсического действия продуктов расщепления алкоголя.

Патология печени влияет на изменение внутриклеточного метаболизма. Сосудистый и метаболический аспекты патогенеза при алкоголизме, сочетаясь, способствуют нарастанию дистрофических процессов в нейрональных структурах и прогредиентности алкоголизма как экзогенно-токсического процесса.

Это обусловливает разнообразие клинических картин на разных стадиях развития заболевания.

Абстинентный синдром: лечение

Чтобы купировать абстинентный синдром, лечение производят при помощи средств для детоксикации и транквилизаторы. Больным назначаются капельницы для внутривенных вливаний гемодеза, реополигмокина, 5%-ного раствора глюкозы.

Седативные средства (седуксен, релиум, феназепам, бромазепам и др.) Назначают в течение первых пяти-шести дней лечения внутрь (каждые четыре часа) или парэнтерально 2-3 раза в день. Дозировки подбираются индивидуально.

Специально назначаются витамины группы в (в1 в6, в12, в15). Существует мнение, что в патогенезе психических расстройств при алкогольных психозах и формировании алкогольной энцефалопатии лежит недостаточность витаминов в12 и pp.

При обнаружении гиперактивации симпатической нервной системы (симпатикотония) показано применение клонидина, пирроксана, бета-блокаторов (атенолол). Имеются наблюдения, что сочетание бета-блокаторов с бензодиазепинами может не только купировать вегетативные нарушения, но и подавляет влечение к алкоголю. При тяжелом аас показано внутримышечное введение сульфата магния.

Как правило, подобная комбинированная терапия купирует алкогольный абстинентный синдпром к четвертому-пятому дню лечения.

Успешно применяются также немедикаментозные методы лечения абстинентного сондрома (прием внутрь сорбентов скм, аувм, аув), что сокращает длительность аас на один-два дня. Иногда используют гипербарическую оксигенацию (н. м. епифанова, 1989).

На следующем этапе лечения происходит становление ремиссии. Главными терапевтическими ориентирами здесь является психопатологическая симптоматика. При наличии депрессивной симптоматики назначаются антидепрессанты (миансерин, леривон, паксил — из группы сиозс). При наличии психогенных состояний назначают терален, неулептил. Затяжные астенические состояния требуют назначения ноотропов.

Белая горячка: лечение

В настоящее время патогенетическая терапия делирия(белой горячки) предусматривает соблюдение определенных стандартов.

Необходим контроль за соотношением введенной жидкости и диуреза; обязательны общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (белок, сахар, остаточный азот, мочевина, калий, натрий, кальций, магний); гематокрит, ph крови, газы крови, экг, консультация терапевта, окулиста, невропатолога.

Проводится детоксикация с применением препаратов трисоль, хлосоль, изотонического раствора глюкозы, раствора рингера внутривенно (капельно) или тиосульфата натрия, хлорида кальция, унитиола — 5-10 мл внутримышечно. Проводится и немедикаментозная детоксикация (очистительная клизма, плазмаферез, энтеросорбенты).

Обязательно назначение витаминов группы в, аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты. Используются ноотропы, глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон), антиконвульсанты. Для купирования возбуждения внутривенно используют введение релия, седуксена по 20-40 мг 2-3 раза в сутки.

Можно применять оксибутират натрия целью достижения седативного эффекта, его назначают по 2-4 г, растворяя в 20 мл 5%-ного раствора глюкозы, внутрь 3-4 раза в сутки. Внутривенно вводится официнальный 20%-ный водный раствор по 20-40 мл капельно (медленно).

С учетом этиопатогенической роли прекращения приема алкоголя в возникновении делирия используют также с целью купирования делирия смесь попова, содержащую фенобарбитал, винный спирт — в ночное время (200 мл).

Когда у пациента белая горячка, лечение нейролептиками должно назначаться очень осторожно (галоперидол 0,5%- ный раствор по 2,0-3,0 внутримышечно).

В последнее время предложен метод ксенонотерапии (д. ф. хритинин, б. д. цыганков, с. а. шамов, 2008) путем дачи ксенонового наркоза, что быстро купирует явления аас, начального делирия и предотвращает развитие корсаковского психоза, алкогольной энцефалопатии.

Лечение патологического влечения.

В основе этого вида терапии лежит выработка отвращения к алкоголю, закрепление рвотного рефлекса на запах, вкус, внешний вид алкогольной продукции. Кроме того, ставится цель выработки рефлекса страха перед употреблением спиртного.

Условно-рефлекторная терапия (урт) используется с начала xx века (н. в. канторович, 1929). На раннем этапе введения урт больным предлагалось нюхать спиртные напитки, это сочеталось с воздействием слабого электрического тока (удар тока в руку).

Более эффективным оказался метод приема алкоголя на фоне действия рвотных средств (апоморфин, эметин, отвар баранца и др.). После нескольких проб такого рода может образоваться рвотный рефлекс на вид водки, ее запах, вкус.

При таком методе периодически надо подкреплять возникший рефлекс, так как в противном случае он угасает.

С этой же целью может быть использована сенсибилизирующая терапия, заключающаяся в приеме антабуса (дисульфирам, тетурам). Антабус угнетает фермент ацетилдегидрогеназу.

При приеме алкоголя его окисление задерживается, ацетальдегид накапливается в крови, что дает токсический эффект в виде чувства нехватки воздуха, страха смерти, резкого сердцебиения, потливости, слабости. Иногда могут возникать гипертонические кризы, коллапсы.

Вся процедура проводится в процедурном кабинете под наблюдением врача. При возникновении у больного тягостного состояния применяются симптоматические средства с целью его купирования (вливание глюкозы с кофеином и др.).

У пациента возникает представление об опасности, которая обусловлена приемом алкоголя, и боязнь его употребления. С этой целью применяется также имплантация под кожу депо-препарата дисульфирама («эспераль»).

Лечение алкогольного (слухового) галлюциноза.

Включает в себя собственно антиалкогольную терапию, которая описана выше (с использованием детоксикации, восстановления электролитного баланса), а также применение нейролептиков с элективным действием в отношении галлюцинаторных расстройств (трифтазин, галоперидол, этаперазин, триседил, модитен-депо в случаях пролонгированного течения галлюциноза). Показано назначение клозапина (по истечении семи дней после приема алкоголя).

В ряде случаев галоперидол и трифтазин можно комбинировать с аминазином и левомепромазином в дозе 50 мг на ночь перорально, что способствует достижению снотворного эффекта. Лечение психотропными препаратами всегда сочетают с витаминотерапией. При длительных, стойких галлюцинозах показана инсулинкоматозная терапия.

При начальных стадиях формирования ремиссии широко используются различные психотерапевтические методики (эмоционально-стрессовая психотерапия, по в. е. рожнову, различные методы вербальной аверсивной терапии).

Особое значение приобретает групповая психотерапия, что особенно важно в отношении тех пациентов, которые не желают признавать себя больными, не могут правильно, оценить отрицательное влияние пристрастия к алкоголю на свою личную жизнь, социальное положение.

Основной позитивной стороной групповой психотерапии является наличие в ней выраженного— фактора рациональной психотерапии, который в группе оказывает более существенное воздействие с целью коррекции поведения и формирования в сознании пациента доминанты трезвого, здорового образа жизни как гарантии личного успеха и социального благополучия.

лечение алкоголизма, белая горячка лечение, абстинентный синдром лечение, купирование абстинентного синдрома—

Источник: https://www.psyportal.net/621/etiologiya-i-lechenie-alkogolizma/

Этиология алкоголизма

Этиология алкоголизма

Не существует единственного фактора, который отвечает за вариации индивидуального риска развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Доказательства свидетельствуют о том, что злоупотребление алкоголя и алкогольная зависимость имеют широкий круг причинных факторов, некоторые из которых взаимодействуют между собой, повышая риск.

Семейный анамнез

Хорошо известно, что потомство родителей с алкогольной зависимостью в четыре раза более склонно к развитию алкоголизма.

Данные генетических исследований, особенно у близнецов, наглядно продемонстрировали генетический компонент в риске развития алкоголизма. Мета-анализ 9 897 пар близнецов из исследований в Австралии и США обнаружил, что наследственность алкогольной зависимости составляет более 50% (Goldman et al., 2005).

Тем не менее, мета-анализ 50 семей, близнецов и приемных детей показал, что наследственность злоупотребления алкоголем составляет 30-36% (Walters, 2002). Какой бы ни была настоящая наследственность, эти исследования указывают на то, что генетические факторы могут объяснить только часть этиологии алкоголизма.

Остальные вариации учитывают факторы окружающей среды и их взаимодействие с генетическими факторами. Хотя не было определено единственного гена алкогольной зависимости, в него вовлечены ряд генов, которые определяют функции головного мозга (Agrawal et al., 2008).

Психологические факторы

Существует веское доказательство того, что ряд психологических факторов способствуют риску развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Различные теории представили доказательства важности обучения в развитии алкогольной зависимости.

Алкоголь, будучи психоактивным препаратом, имеет свойства для эффектов предоставления удовольствия и способность облегчить плохое настроение, например – беспокойство.

Условные рефлексы также могут объяснить, почему люди становятся особенно чувствительными к стимулам или сигналам, связанным с употреблением алкоголя, например – к виду и запаху любимого напитка, так как эти сигналы могут вызвать тягу к дальнейшему употреблению спиртного, в том числе и рецидив после периода абстиненции (воздержания) (Drummond et al., 1990).

Теория социального обучения также предоставляет некоторые объяснения повышенного риска избыточного употребления спиртного и развития алкоголизма. Люди могут учиться у членов семьи или групп сверстников в рамках процесса моделирования характера употребления спиртного и ожиданий от воздействия алкоголя.

Подростки с сильными положительными ожиданиями (например, что употребление спиртных напитков является приятным и желаемым) более склонны к тому, чтобы начать пить в раннем возрасте и употреблять спиртное в больших количествах (Christiansen et al., 1989; Dunn & Goldman, 1998).

Факторы личности

Идея того, что люди со склонной к зависимости личностью имеют больше шансов на развития алкоголизма, является популярной у некоторых врачей, но она не имеет сильных доказательств в исследованиях. Часто у пациентов, лечащихся от алкоголизма, трудно отделить эффекты алкоголя на экспрессию личности и поведения от тех факторов личности, которые предшествовали алкоголизму.

Тем не менее, люди с алкогольной зависимостью имеют в 21 раз более высокий риск наличия антисоциальных расстройств личности (ASPD; Regier et al., 1990), а люди с антисоциальными расстройствами личности имеют повышенный риск тяжелой алкогольной зависимости (Goldstein et al., 2007).

Недавние доказательства отмечают важность определенных черт характера, таких как поиски приключений и новизны, плохой контроль над импульсами, как факторов, связанных с повышенным риском алкоголизма и наркомании, что может иметь основание в нарушении функционирования головного мозга в префронтальной коре (Dick et al., 2007; Kalivas & Volkow, 2005).

Сопутствующие психиатрические заболевания

Люди с алкоголизмом имеют более высокие показатели других сопутствующих психиатрических нарушений, особенно депрессии, тревоги, посттравматического стрессового расстройства, психоза или наркомании, чем люди в общей популяции.

Алкоголь может, по крайней мере — временно, уменьшить симптомы тревоги и депрессии, что привело к теории, что употребление спиртных напитков в этих ситуациях является формой «самолечения». Этой теории не хватает экспериментальных подтверждений, а долгосрочные эффекты алкоголя ухудшают эти расстройства.

Стресс, неблагоприятные жизненные события и насилие

Существуют убедительные доказательства того, что неблагоприятные жизненные события могут вызвать чрезмерное употребление спиртных напитков и могут предрасположить к развитию алкоголизма. Это особенно очевидно при алкогольной зависимости, развивающейся после тяжелой утраты или потери работы.

Стрессовые жизненные ситуации или события также могут вызвать злоупотребление спиртными напитками. Люди с алкогольной зависимостью также сообщают о более высоких уровнях насилия в детстве, особенно сексуального, и отсутствие заботы со стороны родителей.

Одно исследование в Великобритании обнаружило, что 54% женщин и 24% мужчин с алкоголизмом идентифицировали себя как жертвы сексуального насилия, в большинстве случаев – в возрасте до 16 лет (Moncrieff et al., 1996). Кроме того, они чаще всего имели семейный анамнез злоупотребления алкоголем, начали употреблять алкоголь и стали зависимыми от него в более раннем возрасте, чем люди без такого анамнеза.

Другие факторы окружающей среды и культуры

Существует широкий спектр других факторов окружающей среды, которые предрасполагают к развитию расстройств, связанных с употреблением алкоголя (Cook, 1994).

Они включают в себя доступность и наличие спиртного, высокий уровень употребления алкоголя у населения в целом, профессиональные факторы риска (такие, как работа в алкогольной или гостиничной промышленности), социальное давление, религиозное и культурное отношение к алкоголю.

Источник: http://farmamir.ru/2015/08/etiologiya-alkogolizma/

Этиология патогенез алкоголизма – От алкоголизма

Этиология алкоголизма

Это натуральное средство отобьет тягу к алкоголю за 10 дней,
даже у алкоголика со стажем!»

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения алкоголизма наши читатели успешно используют АлкоПрост. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Специалисты Всемирной ассоциации гепатологов и ВОЗ еще в середине 70-х годов прошлого столетия предложили метод выявления цирроза печени, в котором за основу был взят диаметр образовавшихся узлов. По нему с тех пор медики и классифицируют алкогольный цирроз печени:

  • мелкоузловой: 1-3мм;
  • крупноузловой: свыше 3мм;
  • неполный септальный;
  • смешанной формы — с узлами разных размеров.

Позже, в конце 90-х годов перечень дополнили, в основу которого были включены:

  • этиология заболевания;
  • степень активности.

Исходя из этиологии заболевания цирроз печени бывает:

  • алкогольный;
  • вторичный билиарный;
  • вирусный;
  • врожденный;
  • застойный;
  • лекарственный;
  • обменно-алиментарный;
  • неустановленной этиологии и др.

Под активностью процесса понимают воспалительную реакцию, согласно которой различают цирроз печени активный и неактивный.

История болезни, диагностируемая, как «цирроз печени», может подстерегать любого и неожиданно начаться в любом возрасте человека.

Стадии цирроза печени

  1. На ранних стадиях трудно делать прогноз, ведь заболевание не имеет четких границ, поскольку диагностировать его еще сложно. При индивидуальном осмотре обнаруживают увеличение, уплотнение и деформацию поверхности печени, заострение края печени.

  2. На этапе развернутой стадии отмечается активный патогенез почти всех органов.
  3. В числе поздних симптомов отмечают:
    • цирроз;
    • печеночно-клеточную недостаточность;
    • желтуху;
    • асцит и др.

Варикозное расширение вен, кровотечения в пищеводе, желудке, кишечнике и двенадцатиперстной кишке — опасные осложнения, которые приводят к летальному исходу.

Алкогольный цирроз печени встречается у каждого десятого алкоголика. При развернутой стадии больные чаще жалуются на потерю аппетита, рвоту и поносы.

Алкоголь поражает почки, сердце, способствует артериальной гипертонии.

В большинстве случаев этиология первичного билиарного цирроза неизвестна.

Часто алкогольный цирроз сопровождается пневмонией или «спонтанным» перитонитом.

Методы исследования заболевания сводятся к исследованиям крови, выявлению лейкотромбоцитопении, анемии и характерных биохимических сдвигов.

Заболевание диагностируют различными современными методами, среди которых:

  • радионуклеидное сканирование;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • ангиографическое исследование;
  • метод пункционной биопсии;
  • лапароскопическое обследование брюшной полости.

Лечебно-профилактические процедуры, как правило, сводятся к соблюдению известной заповеди о пользе профилактики.

Терапия, направленная на устранение причин такого заболевания или их ослабление, пока отсутствует.

Так что лучше жить по заповеди «болезнь легче предупредить…». Истина не новая, но нашла убедительное подтверждение на практике.

Жизнь и здоровье человека являются главной ценностью современного общества. Однако в борьбе за них, все чаще побеждает коварный враг, имя которого алкоголь .

Сегодня он один из самых популярных продуктов, являясь желанным гостем едва ли не каждого праздничного стола.

Однако, мало кто задумывается, что любой алкогольный напиток содержит в своем составе этиловый спирт или этанол, после приема которого у человека может случиться эксцесс.

Популярный продукт-алкоголь

И, хотя действие его на организм человека начали изучать еще в начале XX века , дебаты по этому поводу продолжаются и сегодня.

Да, история знает исследования, которые показывали, что употребление алкоголя в малых дозах значительно препятствует появлению и развитию атеросклероза.

Однако, абсолютное большинство ученых таки смогли доказать исключительно пагубное влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему человека, особенно в случае его систематического, неконтролируемого употребления.

Конкретно этиловый спи рт пр едставляет собой мощный нейропаралитический яд, который нарушает функционирование нервной системы и оказывает резко-негативное воздействие на все группы внутренних органов человека, в особенности на сердечно-сосудистую систему.

Систематическое неограниченное употребление спиртных напитков неизбежно приводит к заболеванию алкоголизма, которое характеризуется следующими симптомами:

  • постоянной потребностью в употреблении алкоголя;
  • расстройством психики;
  • неврологическими и соматическими нарушениями;
  • снижением трудоспособности;
  • десоциализацией ;
  • полной деградацией личности.

Хронический алкоголизм

Процесс развития хронического алкоголизма у каждого человека происходит по-разному и занимает в среднем от 10 месяцев до 10 лет. Однако, нередки случаи, когда такое заболевание может одолеть человека даже спустя 3 месяца с момента систематического употребления спиртного.

Среди факторов риска развития алкогольной зависимости можно выделить следующие:

  • генетическую предрасположенность;
  • раннее знакомство с алкоголем;
  • курение и стрессы;
  • социологическая среда в которой находится человек;
  • повсеместная реклама спиртных напитков в средствах массовой информации.

Распознать человека, страдающего таким недугом очень легко, ведь это заболевание характеризуется достаточно ярко выраженной симптоматической картиной. Такие люди в основном неспособны принимать даже повседневные бытовые решения, а также проявляют особую безответственность.

Первые признаки зависимости

Часто первыми признаками, указывающими на алкогольную зависимость человека от спиртного, является его ежедневное употребление в одиночку, желая забыть о каких-либо проблемах, а также утрата самоконтроля, когда вследствие опьянения человек может причинить вред себе или окружающим. Потребность во все большем количестве употребляемых спиртных напитков также является свидетельством алкогольной зависимости.

При прекращении приема алкоголя развивается так называемый абстинентный синдром или как его еще именуют синдром воздержания, который характеризуется неудержимой потребностью опохмелиться.

У больных наблюдается упадок настроения, вплоть до полной апатии, появляется тревожное состояние, нарушается сон, появляются разного рода галлюцинации.

Вместе с тем хроническим алкоголикам присущи состояния недомогания, излишней потливости, приступы тахикардии и головокружения, а также дрожь .

Основные стадии хронической зависимости

Сегодня современной медицине известны три основных стадии хронического алкоголизма. Начальная представляет собой повышение толерантности и утрата самоконтроля над выпитым спиртым . Нередко этот начальный этап болезни называют бытовым пьянством.

Больные в это время чувствуют быструю утомляемость, нервозность, резкую смену настроения и неуверенность в себе.

Второй стадией является дальнейшее усугубление терпимости к спиртному, всестороннее развитие алкогольной зависимости и возникновение абстиненции.

На этом этапе алкогольной зависимости у больных отмечаются непросто перепады настроения, а изменяется уже характер: проявляется непостоянство, вранье, хамство и грубость, эгоистическое отношение к окружающим, значительно падает уровень интеллекта и самокритичности, проявляются истерические реакции. Третьей стадией алкогольной привязанности является непосредственно запой. На этом этапе абстиненция приобретает яркое выражение, а также происходит полная деградация личности.

Сердечно-сосудистые заболевания на фоне алкоголизма

На фоне хронического алкоголизма неминуемо развиваются различные сердечно-сосудистые заболевания такого эксцесса.

Так, у большинства лиц, происходит изменение мышц сердца и сосудов, нарушается их тонус, который приводит к гипертоническому и гипотоническому синдрому, поражая в основном сосуды мозга и крупные сосуды.

В результате пагубного влияния алкогольных напитков на сердечную систему происходит деформация и последующий разрыв мембран, образование комков эритроцитов, вследствие их слипания.

Таким образом, красные кровеносные тельца лишаются способности в полном объеме выполнять свои функции. Вместе с тем этанол, являясь сильным депрессантам, тормозит сердечную деятельность, уменьшает скорость миокарда, но учащает пульс. К распространенным сердечно сосудистым болезням алкоголиков относятся следующие:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • гипотония;
  • аритмия;
  • ишемическое заболевание сердца;
  • инсульты и инфаркты;
  • внезапная смерть.

Кардиомиопатия на фоне алкогольной зависимости

При регулярных запоях развивается кардиомиопатия, которой страдает едва ли не каждый алкоголик на фоне такого эксцесса. Первый симптом этого недуга проявляется в сильной одышке и приступах удушливого кашля, особенно в ночные часы.

По мере прогрессирования болезни человек, злоупотребляющий спиртными напитками, начинает чувствовать физическую слабость и боли в груди.

Эта картина уже является свидетельством сердечной недостаточности и застойных процессов крови в легких , что приводит к системному отеку со всеми вытекающими негативными последствиями, где абсцесс нужно упомянуть.

Алкоголь как одна из причин ИБС

В современной медицине достоверно установлено, что неконтролируемое, систематическое злоупотребление спиртными напитками в большинстве случаев является причиной развития ишемической болезни сердца.

Причем ри ск внезапной смерти среди алкоголиков в несколько раз выше, чем среди непьющих.

Таким образом, можно проследить четкую алкогольную зависимость между приемом спиртного и развитием стенокарди и и и нфарктного состояния, причем часто это проявляется на следующий день после предоставленного эксцесса.

Другие нарушения со стороны сердечно сосудистой системы

Неконтролируемое употребление спиртного приводит и к синдрому так называемого бычьего сердца, который развивается в результате увеличения объема сердца и расширения его границ. Все это неизбежно сопровождается нарушениями сердечных ритмов, значительным увеличением показателей кровяного давления, что представляет очень серьезную опасность для жизни человека, часто после эксцесса.

Сердечная система в зоне риска

При употреблении алкоголя в крови увеличивается содержание таких гормонов, как адреналин и норадреналин, что непосредственно ведет к интенсивному потреблению питательных веществ из сердечной мышцы.

В таком случае учитывая неполноценную работу сердца, даже минимальная доза спиртного может послужить причиной коронарной недостаточности.

Что может представлять угрозу инвалидизации пациента или даже его смерть.

Хронический алкоголи зм пр едставляет собой особое заболевание, которое невозможно полностью излечить только медикаментозным способом, для его полной ликвидации необходимы совместные усилия с общественностью, а также полный и категорический отказ от употребления спиртных напитков.

Источник: http://kodir.ot-alkogolizma.ru/alkogolizm/etiologiya-patogenez-alkogolizma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.