Фибромиома матки – причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Фибромиома матки – симптомы и признаки, лечение

Фибромиома матки - причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Фибромиома матки, что это такое и опасна ли она? Рано или поздно этот вопрос начинает интересовать практически каждую женщину, учитывая высокую распространенность патологии. Фибромиома матки — это доброкачественная опухоль исходящая из мышечного слоя матки и не склонная озлокачествляться. Опасность патологии можно описать простыми словами сухих цифр.

Мировая статистика неумолима – согласно ее данным, удаление матки чаще всего происходит в связи с фибромиомой. Все бы ничего, но до 10% случаев — это женщины моложе 30 лет, которые еще хотят иметь детей.

К тому же в России каждый третий ребенок рожден женщиной в возрасте 35 лет. Поэтому молодым пациенткам (до 35 лет) требуется проведение органосохраняющего лечения, которое современная медицина уже может предложить.

Это могут быть не только оперативные малоинвазивные вмешательства, но и применение фармакологических препаратов, относящихся к новому классу. С каждым годом избирательность их действия, а соответственно, эффективность и безопасность, увеличиваются, т.к. научные разработки в этом направлении не прекращаются, а становятся все масштабнее. 

Причины фибромиомы матки на протяжении всего периода изучения этой опухоли кардинально менялись и дополнялись. Раньше считалось догмой, что фибромиома возникает в результате наследственных мутаций (а значит, должна всегда проявляться у потомков по женской линии) в клетках, образующих мышечный слой матки (миометрий).

Эти мутации не являются врожденными, они приобретаются в процессе жизни из-за включения-выключения определенных генов, поэтому их можно контролировать. Однако нельзя полностью отрицать, что фибромиома:

  1. Имеет семейную предрасположенность.
  2. Чаще встречается у негроидных женщин.
  3. Чаще заболевают оба монозиготных близнеца, т.е. абсолютно идентичных.

Учеными выявлены определенные факторы, провоцирующие развитие клеточных мутаций при фибромиоме. А это значит, что на вероятность развития опухоли можно влиять. Раньше же считалось, что это невозможно сделать, т.к. «больные гены» не являются модифицируемыми (изменяемыми).

Итак, предрасполагают к развитию миомы такие факторы, как:

  • Травматизм матки в родах (однако не все роды – это травма, а только осложненные);
  • Травматизм при абортах;
  • Воспалительные заболевания матки или придатков;
  • Большое количество менструальных циклов на протяжении жизни женщины (из-за этого матка не может восстановиться в должной мере, а процесс ее восстановления происходит с нарушениями, не физиологично);
  • Болезненность менструаций (альгодисменорея), т.к. она сопровождается выраженными ишемическими (кислород-дефицитными) изменениями миометрия.

При фибромиоме матки наблюдается активное размножение не только клеток гладкой мускулатуры, но и образование коллагеновых волокон, располагающихся между ними. От этих двух составляющих и зависит размер опухоли.

В процессе недавно проведенных научных исследований было установлено, что для любой миомы характерен определенный жизненный цикл:

  • Вначале наблюдается инициация ее роста;
  • Позже прогрессирование и стабилизация (предпосылкой этого является увеличение количества сосудов);
  • А в конце – смерть клеток и инволюция опухоли, являющиеся следствием снижения числа кровеносных капилляров (это и есть выздоровление).

Поэтому если отсутствуют дополнительные стимулирующие факторы, то инволюция (исчезновение) опухоли является закономерным процессом. Так и происходит в большинстве случаев, когда заболевание протекает бессимптомно или с малой клинической симптоматикой.

На этом эффекте ишемии и окончания жизненного цикла основаны малоинвазивные методики лечения (эмболизация и ФУЗ-аблация).

Стоит коснуться и гормональной теории, господствующей в течение длительного времени. Считалось, что развитие опухоли связано исключительно с состоянием гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов).

Однако в настоящее время доказано, что инициация роста миоматозного узла и его прогрессирование происходят при одновременном повышении эстрогенов и прогестеронов. Так, в опухолевых узлах увеличена концентрация рецепторов к обоим гормонам. В последнее время появилась возможность объяснить данный феномен.

Дело в том, что эти половые гормоны приводят к синтезу особых веществ, являющихся факторами роста сосудов. Именно этот процесс и приводят к бесконтрольному размножению клеток и образованию коллагеновых волокон. В противовес этому, в условиях ишемии наблюдается обратный процесс – инволюция.

Поэтому фармакологическое воздействие на прогестероновые рецепторы в виде их избирательного блокирования создает условия (уменьшает количество новообразованных сосудов) для естественного исчезновения фибромиомы.

Это и явилось предпосылкой создания нового класса лекарственных препаратов для лечения фибромиомы. Они оказались высоко эффективными и не приводящими к росту узлов после их отмены. Зачастую это позволяет избежать операции.

Признаки и симптомы фибромиомы матки

Клинические признаки и симптомы фибромиомы матки могут быть минимально выраженными или отсутствовать. Наличие ярко выраженной симптоматики, наблюдающееся в 30% случаев, способно значительно снижать качество жизни женщины.

Основные симптомы фибромиомы матки, появляющиеся у этих пациенток:

  1. Боль в нижних отделах живота.
  2. Кровотечения и кровянистые выделения в «неменструальные» дни.
  3. Учащение мочеиспускания.
  4. Склонность к запорам.
  5. Незначительное повышение температуры тела.
  6. Боли и слабость в ногах (это проявления синдрома сдавления нервных корешков при размерах опухоли более 14 недель).

Фибромиома шейки матки — это специфический вид миом, встречающийся очень редко. Она проявляется несколько иными признаками:

  1. Кровянистые выделения при половом акте (из-за травмирования узла).
  2. Боли схваткообразного характера, связанные с «рождением» миоматозного узла.
  3. Бесплодие.

Диагностика

Диагностика фибромиомы проводится по результатам комплексного обследования:

  • Вагинальный осмотр (размеры опухоли сравнивают с неделями беременности)
  • Ультразвуковое сканирование матки и щитовидной железы (в 70-80% наблюдается ее патология, поэтому рекомендуется сочетанное обследование)
  • Допплерометрия – оценка кровотока в матке
  • Общеклинический анализ крови (снижение гемоглобина определяется при частых и длительных кровотечениях)
  • МРТ и Гистероскопия – осмотр матки изнутри специальным увеличительным прибором.

Лечение фибромиомы матки без операции – это цель современной гинекологии. Она может быть достигнута несколькими методами:

  1. Эмболизации артерии, питающей миоматозный узел.
  2. ФУЗ-абляция (фокальное ультразвуковое прижигание).
  3. Применение фармакологических препаратов (особенно перспективными являются избирательные модуляторы прогестероновых рецепторов, созданные в 2012г).

Применение малоинвазивных методик лечения фибриомы (эмболизация и ФУЗ-аблация) сопряжено с риском рецидива. Он составляет от 15 до 45%.

Однако важное преимущество такого лечения – это сохранение органа, который выполняет и менструальную, и репродуктивную функцию. А это возможность еще родить ребенка и чувствовать себя полноценной женщиной.

Консервативные методы лечения фибромиомы матки должны быть первоочередными, если:

  • Женщина еще планирует беременность.
  • Возраст женщины приближается к менопаузе (прекращению гормональных влияний).
  • Имеются противопоказания к операции.

Медикаментозная терапия – один из перспективных методов консервативной терапии миомы. Она является не только этапом предоперационной подготовки, но и возможностью отказаться от хирургического лечения.

Цели такой терапии – это:

  1. Замедление темпов роста узла.
  2. Стимуляция инволютивных процессов миомы.
  3. Устранение клинических симптомов (чаще всего кровотечений и боли).

Группы препаратов, применяемые в рамках медикаментозной терапии в настоящее время, разнообразны. Но они не являются профильными с учетом современных достижений в гинекологии, поэтому требуют пересмотра.

Более подробная информация о них поможет женщине не оказаться заложницей незнания врача. Эта информация поможет найти настоящего эксперта, который владеет современными достижениями науки, призванными максимально сохранять орган и лечить его.

1. Комбинированные гормоны для контрацепции не являются профильными, но до настоящего времени широко назначаются российскими врачами. Их терапевтический эффект для миомы минимален. Они способны только замедлить рост узла и только в том случае, если его диаметр не превышает 2 см.

Размер уже существующих узлов они не уменьшают. Кроме того, возможны ситуации, когда рецепторы миомы могут проявлять повышенную чувствительность к компонентам лекарственного препарата, что приводит к стремительному росту опухоли.

2. Агонисты рилизингового гонадолиберина (Бусерелин) провоцируют развитие менопаузы на период их приема. Их существенный недостаток – это непродолжительность терапевтического эффекта.

Уже через полгода – год размеры узлов возвращаются к первоначальным, и даже больше. А длительный прием этих препаратов невозможен из-за серьезных побочных эффектов, связанных с состоянием менопаузы.

3. Прогестагены (местная форма – это разрекламированная внутриматочная спираль Мирена) – отсутствует доказательная база эффективности. Тем не менее, известно, что размеры фибромиомы они не уменьшают.

4. Антигестагены – современное и эффективное средство лечения фибромиомы, открывающее новые горизонты.

Препаратом первого поколения является Мифепристон. Но он помимо блокады прогестероновых рецепторов может взаимодействовать и с другими рецепторными системами, например, глюкокортикостероидными.

Препаратом второго поколения, лишенного этого недостатка, избирательно воздействующими на прогестероновые рецепторы, является «Эсмия». Он прошел регистрацию в Россию в 2013г.

Плюсом препарата является отсутствие менопаузального эффекта. «Эсмия» вызывает гибель клеток в миоматозном узле, поэтому после отмены они не растут. Уменьшается выраженность кровотечения и болей уже к 10-му дню.

Длительность курсового лечения – 3 месяца, затем в зависимости от степени уменьшения узлов может потребоваться повторный курс.

Народное лечение фибромиомы матки (травами, йодом и т.д.) не может быть рекомендовано, т.к. оно приводит только к потере времени.

А на этом фоне происходит рост узлов, что может приводить к необходимости повторять курсы консервативной терапии (они достаточно дорогие, хоть и эффективные – упаковка «Эсмия» стоит около 10 000 российских рублей).

В запущенных случаях потеря времени способна приводить к образованию больших миом и других осложнений, при которых требуется только полное удаление матки.

Еще один метод лечения – это удаление фибромиомы матки в рамках консервативной миомэктомии (удаляется узел, а матка остается). Она проводится по строгим показаниям:

  • Желание еще стать мамой.
  • Клинические признаки фибромиомы матки выражены незначительно.
  • Размеры опухоли не больше 12 недель.
  • Расположение узлов под серозной оболочкой (наружная часть матки) или в межмышечной слое.
  • Высокий риск анестезиологического пособия и полостной операции при сопутствующих заболеваниях.

Необоснованно самым распространенным видом хирургического вмешательства в настоящее время является полное удаление матки (гистерэктомия).

Такая высокая частота этой операции – результат неадекватного оказания медицинской помощи. В первую очередь — это нежелание пациента ее получить, во-вторую, нерациональность современных протоколов лечения фибромиомы.

Гистерэктомию производят:

  • Опухоль больше 14 недель.
  • Рост опухоли более 4 недель в год.
  • Наличие сопутствующей патологии эндометрия, сопряженной с высоким риском онкологии.
  • Значительная выраженность клинической симптоматики, не поддающейся другим видам лечения.

Беременность и фибромиома матки

Течение беременности после консервативного удаления фибромиомы матки очень сильно зависит от техники проведенного оперативного вмешательства.

Если операция при фибромиоме матки сопровождалась коагулированием (прижиганием) ложа миоматозного узла без его ушивания, то очень велик риск разрыва матки при наступившей беременности. А это сопровождается массивным кровотечением, которое может быть смертельным для женщины, и вызвать гибель плода.

Однако даже если и было произведено правильное ушивание, то риск разрыва в конце беременности и в родах тоже существует, но он намного ниже. Поэтому такие женщины требуют постоянного внимания со стороны акушеров.

Если же беременность наступила на фоне существующей фибромиомы, то повышается риск осложнений беременности, не связанных с наличием рубца на матке:

  • Недостаточность плаценты, нарушающая нормальное развитие малыша.
  • Угроза прерывания.
  • Неправильное расположение плаценты и ее отслойка.

В родах повышается вероятность слабости родовых сил, кровотечения и острой гипоксии плода. Поэтому при диагностированной миоме сначала рекомендуется ее лечить (наиболее оптимальный вариант в настоящее время– это медикаментозный, т.е. прием «Эсмия»), а затем планировать беременность.

Профилактика заболевания

В настоящее время действительно существуют меры профилактики этого заболевания, учитывая недавно открытые патогенетические особенности фибромиомы (в 2013г.).

Поэтому чтобы снизить вероятность этой опухоли, особенно у женщин из группы риска (семейная предрасположенность, негритянки и т.д.), рекомендуется:

  • Минимизировать количество абортов, особенно в подростковом возрасте.
  • Предупредить воспалительные процессы в репродуктивной системе.
  • Принимать гормональную контрацепцию, если не планируются роды в течение ближайших лет. Это позволит избежать ненужной на организм нагрузки, связанной с овуляцией и менструацией.
  • Лечение болезненных месячных (с этой целью назначаются гормональные контрацептивы и противовоспалительные нестероиды типа Ибупрофена).
  • Администратор
  • Распечатать

 беременность матка

Источник: https://medknsltant.com/fibromioma-matki/

Фибромиома матки

Фибромиома матки - причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Фибромиома матки – это опухолевое доброкачественное заболевание, поражающее главный орган половой системы женщины. В строении опухоли может преобладать фиброзная и мышечная ткань, в зависимости от чего выделяют несколько типов: фиброма, миома, фибромиома. Наиболее часто встречается фибромиома или лейофибромиома.

Фибромиома относится к доброкачественным опухолям

Описание заболевания

Фибромиома имеет характерные черты, которые отличают ее от схожих патологий:

  • Напрямую зависит от наступления менопаузы – после климакса симптомы опухоли могут полностью исчезнуть.
  • При небольших размерах новообразование может стабильно пребывать в одном состоянии и не прогрессировать.
  • Выделяют несколько провоцирующих факторов, которые стимулируют деление клеток опухоли (воспаление маточных придатков, удаление плода на позднем сроке, внематочная беременность, длительный венозный приток к органам таза).
  • Заболевание протекает по нескольким клиническим типам, которые определяются размерами, расположением и способом роста опухоли.
  • Кровоснабжение опухоли имеет особенности: венозный отток осуществляется не по обычным венам, а по синусоидам.

Кровоснабжение фибромиомы осуществляется посредством синусоидов маточной артерии

Узлы фибромиомы появляются постепенно, начиная с 30 лет, когда в организме появляются нейроэндокринные и гинекологические заболевания.

Причины заболевания

Основными факторами, приводящими к появлению патологии, являются:

  1. Поздняя первая беременность.
  2. Проведение абортов.
  3. Неправильно подобранные пероральные контрацептивы.
  4. Воспалительные заболевания матки (острые и хронические).
  5. Частые стрессовые состояния.
  6. Облучения.
  7. Удаление кисты яичников.

Риск развития фибромиомы повышается у женщин, в анамнезе которых есть операции на яичниках

Большое значение в развитии опухоли играют гормональные нарушения в организме женщины, появляющиеся в 37-47 лет.

В данном возрасте гормональная активность яичников значительно снижается, нарушается гормональная регуляция органов половой системы. Немалое влияние гормональные нарушения оказывают и на беременность.

Патологическое влияние оказывают также нарушения работы эндокринных органов (удаление щитовидной железы, диабет), эндометриоз, операция на яичниках.

Виды фибромиомы матки

Классифицировать новообразования принято по их расположению в матке. Выделяют следующие типы фибромиом:

  1. Подслизистые фибромиомы образуются внутри слизистой оболочки матки. Характерные симптомы для данной формы фибромиомы – постоянные боли, сильные маточные кровотечения.
  2. Подсерозные фибромиомы формируются под наружной серозной оболочкой органа. Опухоль долгое время никак не проявляется, симптомы возникают только после того, как рост новообразования распространяется на окружающие органы.
  3. Интерстициальные фибромиомы располагаются в толще стенки органа.Разновидности фибромиомы матки
  4. Межсвязочные фибромиомы характеризуются локализацией в области маточных связок.

Кроме того, выделяют шеечную и стебельчатую форму, однако эти разновидности заболевании встречаются очень редко. Анатомически наиболее часто наблюдается узловая фибромиома матки, которая характеризуется образованием миоматозных узлов в ткани органа.

Симптоматика фибромиомы

Новообразование характеризуется несколькими возможными вариантами клинического течения. Признаки фибромиомы матки во многом определяются тем, где расположена опухоль, какого она размера, есть ли сопутствующие патологии половой системы.

Наиболее часто опухоль тела матки проявляется изменениями менструальной функции. У пациентки возникают частые маточные кровотечения, возможно значительное увеличение продолжительности месячных. При фибромиоме также возникают следующие симптомы:

  • сильные боли в пояснице, которые часто иррадиируют в ноги;

Развитие фибромиомы матки сопровождается сильными болями в пояснице

  • учащенное мочеиспускание;
  • гидронефроз;
  • длительные запоры;
  • болезненность во время полового акта, а также при дефекации.

Фибромиома при беременности

Опухолевые образования небольшого размера, которые характеризуются бессимптомным течением, в большинстве случаев не являются препятствием для того, чтобы возникла беременность.

Однако даже маленькие размеры опухоли, располагающейся в непосредственной близости к фаллопиевым трубам, приводят к тому, что блокируется путь для сперматозоидов.

Поэтому при данной локализации новообразования оплодотворение яйцеклетки невозможно.

Заболевание оказывает пагубное воздействие на беременность. Крупные узлы опухолевой ткани занимают много пространства в полости матки, что препятствует нормальному росту и развитию эмбриона. Это может привести к поздним выкидышам или рождению недоношенного ребенка. Кроме того, большие опухолевые очаги препятствуют правильному положению плода, что является причиной тяжелых родов.

Фибромиома препятствует нормальному течению беременности

Наиболее опасна шеечная фибромиома, так как в данном случае беременность и роды протекают очень тяжело. Патологическое образование создает препятствие для прохода головы ребенка, что может сопровождаться сильным маточным кровотечением.

Женщина с фибромиомой может забеременеть, однако в данном случае риски и для матери, и для ребенка сильно возрастают. Необходимо правильно вести беременность у пациентки, так как это поможет своевременно предотвратить все возможные осложнения и обеспечить правильное течение родов.

Диагностика заболевания

Диагностика фибромиомы предполагает проведение ряда исследований. Первоначально заболевание выявляется на гинекологическом осмотре – врач отмечает, что плотность матки значительно увеличена, на поверхности органа появляются небольшие бугристости, которых нет в норме.

После обнаружения данных признаков обязательно назначается трансвагинальное УЗИ таза для того, чтобы подтвердить диагноз. Еще один УЗ-метод, активно используемый в гинекологии, — это гистеросальпингоскопия, которая дает возможность быстро выявить подслизистую форму фибромиомы.

Фибромиома матки диагностируется методом гистеросальпингоскопии

Для дифференцировки заболевания с раком матки проводится биопсия внутреннего слоя органа – эндометрия. При необходимости дополнительно проводится магнитно-резонансная томография.

В тяжелых диагностических случаях, когда фибромиому матки невозможно отличить от кистомы яичника, характеризующейся сходными симптомами, проводится диагностическое оперативное вмешательство – лапароскопия. На основании результатов всех исследований разрабатывается тактика лечения.

Лечение

Как и любую опухоль, фибромиому можно лечить хирургическим и консервативным способами.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для того, чтобы провести оперативное удаление фибромиомы, являются:

  • подслизистая форма;
  • крупные опухолевые узлы;
  • сильные кровотечения из матки;

Операция по удалению фибромиомы

  • развитие хронической анемии;
  • наличие кистомы яичника или гиперплазии эндометрия;
  • лечение консервативным способом неэффективно.

Объем операции напрямую зависит от возраста пациентки. До 40 лет проводится классическая миомэктомия – операция, во время которой производится удаление крупных и средних миоматозных узлов (размеры 3-6 см). Это позволяет приостановить рост новообразований, однако нередко случается рецидив заболевания – в 20-40% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=IWn7qEJ8GOk

В возрасте 40 лет и выше операция предполагает полное удаление матки вместе с миоматозными узлами. Такое радикальное лечение объясняется тем, что в менопаузальном и постменопаузальном периоде гораздо больше риск озлокачествления фибромиомы с появлением саркомы или аденокарциномы.

Несвоевременное лечение фибромиомы увеличивает риск перерождения опухоли в злокачественную аденокарциному

Консервативная терапия

Лечение маленьких и средних миоматозных узлов можно провести с помощью консервативной терапии. В первую очередь необходимо провести лечение нарушений гомеостаза организма — нормализовать образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим сна.

Обязательно необходимо провести лечение хронической анемии. Положительное влияние на состояние пациентки оказывают беременность и роды. После родоразрешения матка значительно уменьшается, что в некоторых случаях замедляет или полностью останавливает прогрессирование фибромиомы. В таком случае операция может не понадобиться.

Менструальные нарушения, неизбежно сопровождающие заболевание, необходимо корректировать с помощью гормональной терапии. Лечение аналогами естественных гормонов (ципротерона, дидрогестерона, норэтистерона) позволяет скорректировать нарушения и нормализовать менструальный цикл.

Лечение включает прием препаратов для борьбы с хронической анемией

Профилактика фибромиомы

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает ведение здорового образа жизни и своевременное лечение гинекологических патологий. Стоит уделять внимание и нарушениям эндокринной системы – при их возникновении неизбежно страдают многие системы организма, в том числе и половые органы.

Специфическая профилактика фибромиомы предполагает правильное планирование репродуктивной функции. Рекомендуется первая беременность в 22 года и вторая примерно в 25 лет.

Если первая беременность будет поздней, то нарушится мышечная структура стенки матки, изменятся ее размеры, из-за чего значительно снизится ее способность растягиваться и сокращаться.

Отрицательное влияние на функционирование матки оказывают аборты на поздних сроках.

Итак, фибромиома матки – это серьезное заболевание, требующее быстрой диагностики. При появлении симптомов рекомендуется сразу же обратиться к гинекологу и начать лечение, так как это позволит избежать развития осложнений.

ознакомит с симптомами фибромиомы матки:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-fibromiomy-matki.html

Как вовремя определить и не пропустить фибромиому матки?

Фибромиома матки - причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Фибромиома – разновидность доброкачественного новообразования, которое образуется в гладкомышечных слоях матки.

Название этого заболевания имеет различные варианты: лейомиома, лейофибромиома, миома. Патология развивается как в форме одиночного узла, так и в виде скопления множественных образований.

Узловая фибромиома матки диагностируется намного чаще других гинекологических заболеваний.

Причины развития патологии

Что же такое фибромиома матки? В основном фиброма диагностируется после 35 лет. В этом возрасте у большинства женщин уже присутствуют различные соматические расстройства, заболевания женской половой сферы, эндокринные нарушения. Небольшие узлы никак не проявляют себя довольно длительное время, однако при наличии неблагоприятных факторов может начаться их стремительный рост.

К таким факторам относятся:

  • Отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • Длительное бесконтрольное применение контрацептивов;
  • Большое количество прерываний беременности;
  • Избыточный вес;
  • Отсутствие интимной жизни или беспорядочный секс;
  • Воспаление матки, яичников и придатков;
  • Длительное и частое воздействие ультрафиолета;
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

В чем опасность заболевания?

Фиброма тела матки встречается у каждой пятой женщины. Что это такое, и чем отличается эта патология? В основном опухоль развивается в теле матки, фибромиома шейки матки встречается достаточно редко. Опухоль со временем может вырасти до огромных размеров и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Фибромиома может спровоцировать серьезные осложнения:

  1. Для питания миоматозных образований требуются значительные ресурсы. На фоне этого изменяются биохимические показатели крови. К тому же обильные кровопотери приводят к малокровию (анемии);
  2. В тяжелых случаях возможен перекрут основания фиброматозного узла, в итоге может произойти некроз (отмирание тканей) и сепсис (заражение крови);
  3. Существует риск длительных кровотечений и больших кровопотерь, особенно при фибромиоме большого размера. Это состояние очень опасное, серьезная угроза жизни и здоровью женщины.

Как проявляется заболевание?

Симптомы и признаки фибромы на начальных стадиях развития заболевания выражены слабо. Распознать патологию самостоятельно достаточно сложно. Так как признаки фибромы матки практически незаметны, обнаружить наличие опухоли может только врач в ходе гинекологического осмотра.

  • Лейомиома матки
  • Как распознать миому матки
  • Что такое фиброма матки

В случае подозрения на присутствие новообразования после осмотра гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является наиболее точным, с помощью УЗИ можно определить наличие опухоли, количество узлов, их локализацию, размер. Признаки фибромиомы матки могут проявляться по-разному, это зависит от стадии болезни.

Симптомы фибромиом матки:

  • Обильные менструации с выраженным болевым синдромом;
  • Ощущение тянущих болей внизу живота;
  • Кровянистые выделения между менструациями;
  • Боли отдающие в поясничный отдел;
  • Увеличение окружности живота;
  • Болевые ощущения во время полового акта.

Отличительной чертой фиброзной опухоли матки является наличие схваткообразных болей при менструациях. В отдельных случаях боли могут быть резкими, возникать неожиданно, и могут сохраняться постоянно. В случае длительных и обильных менструаций может развитья анемия.

При наличии этого опасного заболевания каждая третья женщина страдает от бесплодия.

Болезнь может привести к выкидышам, нарушению связи в работе органов малого таза: матки, придатков, яичников, мочевого пузыря.

Длительное воздействие на рецепторы мочевого пузыря при фибромиоме матки приводит к частым мочеиспусканиям. А если опухоль сдавливает прямую кишку, то могут случаться запоры и проблемы с кишечником.

Лечение миомы на ранней стадии

Что такое фибромиома, и как ее лечат? Консервативное лечение очень эффективно на ранней стадии заболевания. Обычно женщина еще не замечает особых изменений состояния здоровья, симптомы фибромиомы матки, как правило, слабовыраженные.

Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если образование имеет маленькие размеры, то специфического лечения не назначают, пациентка проходит периодическую диагностику.

В карте пациентки отмечается динамика в развитии опухоли, раз в полгода назначается ультразвуковое исследование.

Лечение лекарственными препаратами назначается при увеличении узлов. На данной стадии развития заболевания важно контролировать рост узлов и длительность менструаций. Так как частые и обильные кровопотери могут привести к ухудшению общего состояния организма и к развитию анемии. При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают лекарственную терапию:

  • Молодой возраст пациентки;
  • Положительная динамика лечения, медленный рост опухоли;
  • Если фиброматозные узлы имеют малый размер, примерно до 10-12 недель;
  • Тело матки не изменено;
  • Фиброматозный узел находится в гладкомышечном слое органа.

При лечении фибромы наиболее часто назначают медикаменты на основе транексамовой кислоты. Это вещество обладает кровоостанавливающим действием, что снижает риск развития малокровия. На начальном этапе лечения врачи преимущественно назначают гормональную терапию, это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере.

Многие женщины стараются вылечить фиброму народными средствами, однако эффективность такой тактики не доказана. Напротив, женщина может упустить драгоценное время и усугубить свое состояние. Поэтому важно проходить своевременную диагностику и обращаться к специалистам.

В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:

  • Если размеры уплотнений 14 недель и более;
  • Происходит стремительное увеличение размеров за непродолжительное время;
  • Локализация опухоли в местах повышенной опасности;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Низкий гемоглобин крови, хроническая анемия;
  • Перекрут ножки фибромиомы, нарушение ее питания, последующее отмирание тканей;
  • Сопутствующие опухоли яичников;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Увеличение размеров опухоли, при которых она давит на внутренние органы.

Причины быстрого увеличения опухоли доподлинно не установлены. Большинство специалистов сходятся в том, что фиброматоз мягких тканей матки является гормонозависимой патологией.

То есть ее активный рост начинается при повышении уровня эстрогена в крови женщины.

Этот факт подтверждается уменьшением опухоли и остановкой роста узлов у женщин в период менопаузы, когда снижается выработка гормона эстрогена.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывается:

  • динамика развития опухоли;
  • размеры образования на данный момент;
  • месторасположение опухоли;
  • возраст женщины;
  • заболевания в анамнезе.

Для пациенток в возрасте до 40 лет предпочтительна щадящая миомэктомия. В ходе такой операции удаляются только фиброматозные узлы, при этом после удаления опухоли сохраняется детородная функция, так как здоровые ткани матки не затрагиваются.

Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

Гистероскопия – удаление фибромиомы матки проводится при помощи гистероскопа через шейку матки.

Этот способ отлично подходит для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции редко превышает 20 минут.

Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.

Лапароскопия – во время операции делают небольшие разрезы внизу живота, через которые удаляют опухоль.

Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода.

Если опухоль не изменила динамику роста в период постменопаузы, то этим способом проводят более радикальное лечение – удаление матки. После операции женщине дается больничный в среднем на 21 день.

Сейчас медицина предлагает и более щадящее лечение – эмболизацию маточных артерий. К артериям, питающим опухоль, через бедренную артерию доставляется препарат, который блокирует сосудистые пучки. В этих условиях миома отмирает.

Операция проводится без наркоза, пациентка находится в стационаре один день. Другой инновационный метод лечения – ФУЗ-абляция. Это нагревание тканей опухоли при помощи четко направленного ультразвука.

Методика пока еще не исследована до конца, поэтому применяется только по желанию пациенток.

Многих женщин волнует, может ли фиброма повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. Как правило, фиброматоз мягких тканей матки никак не влияет на способность женщины к зачатию.

По статистике после проведения операции по удалению миоматозных узлов вероятность наступления беременности снижается на 40%. Однако, если миома небольшая и не требует оперативного вмешательства, то она никак не сказывается на течении беременности и родов.

Кроме того, зарегистрировано большое количество случаев, когда опухоль во время беременности или после родов заметно уменьшается в размерах или может совсем исчезнуть.

Источник: https://pomiome.ru/mioma/fibromioma

Фибромиома матки – признаки и виды болезни, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство

Фибромиома матки - причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Опухолевые заболевания в гинекологической сфере являются широко распространенной проблемой, вне зависимости от их клинико-морфологического характера. Среди доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы высокой распространенностью обладает фибромиома матки, которая затрагивает, по некоторым данным, до 70% женского населения планеты.

Фибромиома матки представляет из себя доброкачественное гормонозависимое опухолевое образование, формирующееся из волокон мышечной и соединительной ткани.

Развитие этой гормонообусловленной опухоли начинается в репродуктивном периоде – 35-55 лет и может инволюционировать в период менопаузы. У 95% пациенток фибромиома располагается в теле матки и лишь у 5% наблюдается шеечная локализация образования.

Основным ее отличием от миомы является морфологическая структура: миома состоит из измененных мышечных клеток, а фибромиома также включает соединительную ткань.

Причиной развития фибромиомы является воздействие предрасполагающих факторов:

  • репродуктивная несостоятельность – отсутствие беременности, родов и лактации у женщин старше 30 лет;
  • аборты;
  • стресс;
  • частый загар или длительное ультрафиолетовое воздействие;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • кистозный процесс в яичниках;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки­

Фибромиома матки имеет бессимптомное или малосимптомное течение. Симптомы, по которым можно заподозрить ее наличие:

  • болезненные менструации;
  • кровянистые выделения из половых путей вне менструации;
  • тяжесть, спазмы в животе;
  • болезненность при половом контакте;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли, отдающие в поясничную или спинную область;
  • частое вздутие живота, метеоризм;
  • увеличение размеров живота;
  • проблемы с зачатием без видимых причин.

В зависимости от подхода существует несколько классификаций фибромиом. С точки зрения ее локализации и типа роста выделяют:

  • субмукозная форма – формируется под слизистой оболочкой тела матки;
  • межсвязочная – развивается в пространстве между связками, удерживающими матку;
  • диффузная – опухоль, занимающая более 50% площади тела матки;
  • субсерозная фибромиома матки – опухоль, развивающаяся под наружным слоем маточной стенки и прогрессирующая в полость малого таза;
  • узловатая форма, при которой образуется несколько миоматозных узлов.;
  • интерстициальная (внутристеночная, межмышечная) – расположение опухолевых узлов внутри стенки матки.

С точки зрение клинико-морфологического характера фибромиомы подразделяются на такие формы:

  • простая – медленно развивающаяся неактивная форма;
  • пролиферирующая – быстро развивающаяся, активная, многоузловая;
  • предсаркома –самая неблагоприятная форма, содержит большое количество атипичных клеток и может перерождаться в злокачественную опухоль;

Осложнения

При фибромиоме могут возникать разного рода осложнения, отсутствие своевременного лечения которых может привести даже к летальному исходу. К распространенным из них относятся:

  1. Некроз опухоли – омертвение тканей из-за нарушения кровоснабжения миоматозного узла, вызванное сдавлением или тромбозом сосудов, питающих ее. Сопровождается яркой клинической картиной – повышение температуры, тошнота, рвота, боли в животе в покое и при пальпации, симптомы раздражения брюшины. Лечение – хирургическое.
  2. Гнойные осложнения – часто присоединяется к опухолевому некрозу и включают в себя абсцессы, перитонит, флегмоны. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, болями в животе, симптомами раздражения брюшины. Требуется хирургическое лечение.
  3. Перекрут ножки опухоли – распространенное осложнение, при котором происходит перекручивание ножки субсерозной миомы, сопровождающееся симптомами раздражения брюшины, резкими болями в животе, пояснице или спине, дисфункцией мочевого пузыря или кишечника. В этом случае пациентки нуждаются в экстренном оперативном лечении.
  4. Рождение миоматозного узла – прохождение субсерозного узла на тонкой ножке через зев шейки матки, сопровождающееся резкими схваткообразными болями в животе. При этом узел может оторваться или привести к вывороту матки.
  5. Выворот матки – патология, при которой матка выворачивается слизистой оболочкой наружу вплоть до полного ее выпадения.
  6. Злокачественное перерождение опухоли – чаще возникает при субмукозных фибромиомах. Характеризуется наличием большого количества атипичных клеток, имеющих склонность к неограниченному росту и делению.
  7. Эндометрит – воспаление эндометрия бактериальной, грибковой или паразитарной этиологии, характеризующееся кровотечениями, болями в животе, болезненностью при половом акте, наличием серозных и гноевидных выделений из половых путей.
  8. Метроррагии – патологические кровотечения различной интенсивности, возникающие между менструациями.
  9. Анемия – является следствием патологических кровотечений.
  10. Затруднения при зачатии – интрамуральное расположение опухоли вблизи маточных труб является препятствием для прохождения сперматозоидов и яйцеклеток.
  11. Разрыв капсулы и сосудов узла – характеризуется резкой «кинжальной» болью в животе, симптомами раздражения брюшины, внутрибрюшным кровотечением, шоком. Является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Лечение фибромиомы матки

В зависимости от степени развития процесса, размера опухоли, возраста пациентки и других факторов для лечения миомы матки рассматривается два основных направления:

  • консервативная медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Основу медикаментозного лечения фибромиомы составляет гормональная терапия длительностью не менее шести месяцев, позволяющая замедлить и обратить рост опухоли.

Помимо нее используются успокоительные средства, витаминные препараты, иммуномодуляторы и другие лекарственные средства в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания у каждой пациентки.

Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

Группа препаратов

Показания к применению

Эффекты препаратов

Примеры препаратов

Гестагенные

Применяются у пациенток моложе 45 лет при отсутствии нарушений менструального цикла при наличии фибромиом небольшого размера с гиперплазией эндометрия.

Нормализует рост эндометрия и препятствует развитию опухоли

Дидрогестерон

Норэтистерон

Утрожестан

Дюфастон

Прогестерон

Эстроген-гестагенные

Применяются у пациенток до 45 лет при наличии нарушений менструального цикла, ациклических маточных кровотечений

Нормализует менструальный цикл, рост эндометрия и замедляет развитие опухолевых узлов, не превышающих 2,0 см в диаметре

Улипристала ацетат

Норколут

Прегнин

Жанин

Ярина

Ригевидон

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов (антигонадотропные средства и агонисты гонадотропин-релизинг гормона)

Применяется для уменьшения размеров опухолевых узлов при подготовке к хирургическому лечению.

Способствуют уменьшению размеров опухолевых узлов посредством снижения содержания эстрогена в крови и уменьшения притока крови к матке. Могут быть использованы для искусственного достижения менопаузы.

Трипторелин

Бусерелин

Золадекс

Декапептил

Диферелин.

Андрогеносодержащие препараты

Применяются у пациенток старше 45 лет при продолжительности менопаузы не более 5 лет

Уменьшают рост опухоли, вызывают временную аменорею

Даназол

Метилтестостерон

Гестринон

Дростанолон

Пролотестон

Антифибринолитические препараты

Применяется для остановки маточных кровотечений

Уменьшает кровопотерю

Транексамовая кислота

Анальгетики

При наличии менструальных болей и проявлений фибромиомы

Уменьшение болевого синдрома

Напроксен

Ибупрофен

Седативные средства

Снижение нервной возбудимости

Уменьшение беспокойства, успокоительное действие

Настойка пустырника

Бромид натрия

Иммуномодуляторы (витамины и препараты железа)

Лечение постгеморрагической анемии, повышение иммунитета

Восполнение запасов железа в организме, улучшение иммунитета

Фолиевая кислота

Аскорутин

Фенюльс

Ферретаб

Сульфат железа

Сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы

Профилактика тромбозов и сосудистых изменений вен нижних конечностей

Нормализация периферического кровотока

Трентал

Троксевазин

Анавенол

Гепатопротекторы

Профилактика печеночных осложнений медикаментозной терапии

Нормализация функций печени

Карсил

Эссенциале

Силимарин

Применение гормональных и гормоносодержащих препаратов противопоказано в следующих случаях:

  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • артериальная гипертензия;
  • размеры опухоли больше 12 недель.

Помимо медикаментозного аспекта в консервативное лечение включается диетотерапия и физиотерапия. Рацион питания должен включать продукты, улучшающие кроветворение:

  • телятину;
  • печень;
  • рыбу;
  • красную икру;
  • калину;
  • грецкие орехи;
  • фасоль;
  • капусту;
  • зелень;
  • сельдерей;
  • гранаты;
  • гречневую кашу;
  • морковь.

В качестве физиотерапии применяются электрофорез, бромные ванны и магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромиомы подразделяется на 2 категории:

  • консервативные органосохраняющие хирургические вмешательства;
  • радикальные оперативные вмешательства.

К органосохраняющим вмешательствам относятся:

  • Выскабливание полости матки – инструментальное удаление эндометрия (слизистой оболочки), применяющееся при наличии маточного кровотечения.
  • Миомэктомия – удаление опухолевых узлов. Существует 3 вида миомэктомии:
  1. Открытая полостная – редко применяемая на современном этапе методика, при которой оперативный доступ обеспечивается через разрез в передней брюшной стенке.
  2. Гистероскопическая – осуществляется доступ через влагалище (гистероскопия) и применяется при субмукозном расположении опухолевых узлов.
  3. Лапароскопическая – малоинвазивная методика, при которой удаление опухоли производится через проколы в передней брюшной стенке.
  • Миометроэктомия – органосохраняющая операция при опухолях большого размера, при которой удаляется только пораженная опухолевыми узлами ткань матки.
  • Эмболизация артерий – методика, способная замедлить и обратить рост опухоли посредством остановки кровообращения в ней. Выполняется при помощи тонкого катетера, через который вводится специальный полимерный шарик – эмбол, закупоривающий просвет сосуда.

Радикальное оперативное лечение заключается в гистерэктомии или экстирпации матки, которая может производиться несколькими способами:

  • вагинальная;
  • абдоминальная;
  • вагинальная с использованием лапароскопии.

Источник: https://vrachmedik.ru/1558-fibromioma-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.