Грыжа белой линии живота

Содержание

Грыжа белой линии живота — фото, симптомы и лечение

Грыжа белой линии живота

Грыжей белой линии живота (синоним: эпигастральная грыжа) называют проникновение органов брюшной полости (чаще — кишечных петель) за пределы брюшины, в область подкожной клетчатки по срединной линии мышц живота.

Патология возникает по причине слабости сухожильного сращения левой и правой половины брюшной мышцы, что приводит к образованию грыжевых ворот. Эта форма болезни встречается не очень часто, в отличие от грыж других локализаций. Впрочем, даже она может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Во время болезни через отверстия и щели в белой линии живота происходит постепенное выпячивание предбрюшинного жира с образованием так называемых предбрюшинных липом, а также формирование грыжевого мешка, в котором располагается часть органов брюшной полости. Болезненные приступы могут быть спровоцированы ростом внутрибрюшного давления в результате резких физических нагрузок.

Причины

Причины грыжи белой линии живота могут быть выражены имеющейся от рождения или приобретенной в течение жизни недостаточно развитой соединительной тканью описываемой области. В некоторых случаях это становится причиной ее истончения и последующего расширения. 

Ослабление соединительной ткани происходит под действием:

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнего веса;
  • травм живота;
  • рубцов, появившихся после операции;
  • быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

  • больших физических нагрузок;
  • запоров;
  • беременности;
  • асцита;
  • длительного непрекращающегося кашля;
  • затруднительного мочеиспускания;
  • развития аденомы простаты;
  • продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте 20-30 лет и 40-50-летние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  • надпупочные (располагаются над пупком) — примерно 80% случаев;
  • околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) — встречаются в 18% случаев;
  • подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) — попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Симптомы грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота симптомы, которой в основном носят скрытый характер, чаще всего проявляется появлением выпуклости, сопровождаемой дискомфортом при нажатии на нее.

Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
  • тошнота, периодически переходящая в рвоту;
  • растяжение мышц вдоль средней линии;
  • боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
  • боли после еды;
  • диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).

При ухудшении состояния симптомы усиливаются:

  • при дефекации может выделяться кровь;
  • боли возрастают и становятся нестерпимыми;
  • постоянно мучает рвота;
  • если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.

Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.

Грыжа белой линии живота: фото до и после

Как выглядит грыжа до и после операции, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена:

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Лечение грыжи белой линии живота

Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства — это оптимальный вариант лечения грыжи белой линии живота. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного. При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Доступ к грыже проводят по трем методикам, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны, и зависит как от показаний, так и противопоказаний. Выбор методики для каждого пациента индивидуален.

  1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
  2. Преперитонеальный доступ, как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
  3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.

Также стоит понимать, что при возникновении грыжи белой линии живота лечение без операции невозможно. Бандаж, на который многие возлагают надежды, лишь в некоторой мере замедляет расширение дефекта брюшной стенки. Ношение его прописывают лишь тем больным, у которых имеются серьезные противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания — сердечно-сосудистая недостаточность, онкологические болезни, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.;
  • наличие в организме очага инфекции;
  • беременность на любом сроке;
  • невправляемость грыжи.

Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток, являющийся способом купирования боли, может лишь кратковременно улучшить состояние, но не избавит от проблемы. Поэтому если противопоказаний не имеется, производится одна из вышеперечисленных операций по восстановлению белой линии.

Стоимость операции

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

В Москве, например, грыжесечение белой линии живота в частной клинике стоит от 25 000 рублей.

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но в некоторой мере сократит скорость прогрессирование заболевания, и снизит шансы развития ущемления. Следует ограничить или исключить из рациона такие продукты:

  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • орехи;
  • шоколад;
  • помидоры;
  • сливочное масло;
  • жареные и острые блюда;
  • вредная еда: чипсы, консервы, полуфабрикаты;
  • продукты, которые вызывают у вас вздутие живота.

Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну.

Прогноз

При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива грыжи определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gryzha-beloj-linii-zhivota-u-vzroslyx/

Грыжа белой линии живота – лечение без операции – подробная информация!

Грыжа белой линии живота

Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков шести мышц живота, отделяет обе прямые мышцы и соответствует средней линии тела.

Она тянется от мечевидного отростка до симфиза и выше пупка имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку.

В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.

Эпигастральная грыжа или, как ее иначе называют, грыжа белой линии живота, являет собой сравнительно небольшие выпячивания, располагающиеся в области эпигастрия, примерно на уровне средней линии. Обычно размеры таких грыж незначительны.

Грыжа белой линии живота

Симптомы заболевания

На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, нет никакого ухудшения самочувствия, явные признаки визуально не обнаруживаются, качество жизни не понижается. На следующих стадии развития могут появляться незначительные боли в верхнем отделе живота, возникающие при сильном напряжении мышц или сильных наклонах.

Симптоматика грыжи

Появление периодических болевых ощущений объясняется несколькими факторами.

  1. Во время напряжения мышц сдавливаются нервы париетальной брюшнины.
  2. Ущемление грыжи. Такая ситуация угрожает жизни и требует немедленного вмешательства. В выпавших органах нарушается кровоснабжение, развивается перитонит, они могут начинать отмирать.
  3. Желудок сильно натягивается сальником, который пытается сдвинуть его с места. Появляются непонятные ощущения в животе, сразу после принятия пищи могут появляться незначительные болевые признаки.

Иногда у больного возникает тошнота и рвота, появляются запоры, пропадает аппетит. Во время постановки окончательного диагноза следует четко отличать грыжу от различных заболеваний пищеварительного тракта. Тем более что эпигастральные грыжи довольно часто ущемляются даже при незначительных размерах, а симптомы напоминают клинику течения кишечных заболеваний.

Как самостоятельно узнать о наличии грыжи

Следует положить руки на брюшную полость и немного покашлять. Исследования нужно делать стоя. Если во время такого теста чувствуется выпячивание, то следует обращаться к врачу. Кроме того, нужно своевременно обращать внимание на первичные болевые симптомы. Если грыжа появилась, то устранить ее самостоятельно невозможно.

Как проверить наличие грыжи

Причины появления грыжи

Основная причина – патологическое ослабление соединительной ткани, как следствие она значительно утончается и не может выдерживать механических усилий на разрыв. Образуются щели различного размера, в которые попадают внутренние органы брюшной полости.

Факторы, влияющие на прочность соединительной ткани

ФакторыПояснения
ОжирениеОказывает комплексное негативное влияние. Во-первых, значительно увеличивается объем и вес пищеварительной системы, она с большим усилием надавливает на соединительную ткань. Во-вторых, ожирение всегда связано с ограничением двигательных функций. Как следствие, ткани из-за малоподвижности самостоятельно медленно атрофируются, уменьшаются в толщине, понижается их выносливость к механическим усилиям.
Операции на брюшной полостиОсложнения в большинстве случаев вызваны непрофессионализмом врачей. Если разрезы сделаны в неправильном участке, а операционные швы не отвечают требованиям медицинских стандартов, то место оперативного вмешательства теряет первоначальные физиологические характеристики. Влияние даже нормальных нагрузок может стать причиной нарушения их целостности. Вторая причина – несоблюдение больным рекомендованного поведения в послеоперационный период, слишком раннее выполнение физической работы.
ТравмыВ результате ударов или иных механических повреждений могут возникать разрывы тканей белой линии. Как правило, повреждения возникают после сложных дорожно-транспортных происшествий.
Очень большие физические нагрузкиЧрезмерное напряжение мышц брюшной полости может становиться причиной их разрыва. Это касается не только физически слабых людей, но и тренированных профессиональных спортсменов.
Беременность и родыОсложнения возникают, если у женщины уже имеются отклонения в развитии соединительных тканей белой линии живота.
НаследственностьВстречается очень редко, пока точного научного подтверждения не имеет. Наследственные факторы можно минимизировать за счет активного образа жизни, занятий спортом и правильного питания.

Грыжа может появляться и в результате сильного повышения внутриутробного давления, вызванного сильными приступами кашля, длительными запорами и тяжелыми родами. Но такие случаи встречаются крайне редко.

Стадии течения грыжи

Первым фактором, указывающим на появление грыжи, является наличие углублений или небольших по размерам щелей, которые возникли между пучками фиброзных волокон.

В первой стадии развития болезни сквозь них под кожу попадает только жировая клетчатка, другие симптомы отсутствуют.

Патология обнаруживается после обследования врачом и имеет вид небольшого плотного уплотнения (предбрюшинная липома).

С течением времени патология увеличивается в размерах, мышцы расходятся, что приводит к образованию мешка, в его попадают внутренние органы – отельные участки тонкой кишки и сальник. Это симптомы второго этапа развития болезни.

На фото грыжа живота

На третьей стадии большая грыжа может иметь размеры до 10 сантиметров в диаметре, появляются болевые ощущения. Есть вероятность ущемлений, болезнь требует оперативного вмешательства.

Схема грыжи последней стадии

Характерные симптомы

Опытный врач легко замечает грыжу белой линии живота еще на стадии липомы. Прощупываемое образование (липома) не вызывает болезненных ощущений у пациента, мягкое на ощупь, кожа над ним не изменяет своего естественного оттенка. В горизонтальном положении липома исчезает.

Пальпация живота для диагностирования грыжи

Клиника начальной стадии развития почти ничем не отличается от симптомов липомы, только увеличиваются размеры образований. На начальной стадии выпячивание также самостоятельно исчезает в положении лежа, вправлять пальцами не нужно.

На третьей стадии образование значительно увеличивается в объеме, становится видимым снаружи, кожа вокруг него натягивается. Если в отверстие попадает петля кишечника, то прослушивается характерное для органов пищеварения урчание. При натуживании брюшной полости объем и размеры грыжи увеличиваются.

Признаки ущемления

Наиболее опасное состояние, может становиться причиной летального исхода, требует немедленного оперативного вмешательства. Ущемление появляется в результате значительного повышения внутриутробного давления или сильного напряжения мышц живота.

Грыжа

После ущемления появляются следующие признаки:

  • грыжевое выпячивание начинает болеть. Боли появляются вследствие ущемления нервных окончаний внутренних органов, попавших в отверстия, нарушения в них нормального кровоснабжения;
  • боли значительно усиливаются в момент касания руками;
  • задерживается стул и вывод газов;
  • в тяжелых состояниях наблюдается тошнота и рвота, появляется общая слабость, в запущенных случаях начинаются процессы воспаления тканей (перитонит).

Ущемленная грыжа

Лечение

Лечения консервативными методами не существует, это должны знать все заболевшие. Допускается с помощью медикаментозных препаратов или различных настоек временно снять или понизить болевые синдромы, но образовавшийся разрыв никогда самостоятельно не ликвидируется. Правильный образ жизни, физические занятия, борьба с ожирением могут только предотвратить появление патологии.

Лечение грыжи белой линии живота

Без принятия соответствующих мер размеры грыжи будут постоянно увеличиваться, течение болезни усложняться.

Попытки самостоятельно вставить на место выпавшие органы носят чисто косметический характер, при малейшей возможности они опять выпадут. Кроме того, увеличение грыжи вызывает большие риски появления ущемлений различной степени тяжести.

Чем больше по площади будет разрыв, тем сложнее придется делать операцию. Тем более, если начнется перитонит тканей органов пищеварения.

Со временем выпавшие органы обязательно ущемятся, нарушится кровоснабжение, появятся опасные осложнения. Во время хирургического вмешательства придется не только ликвидировать патологию соединительных тканей, но и делать ревизию их состояния и на основании ее результатов усечение кишечника или иных органов пищеварения.

Каким советам не стоит верить

  1. Ношение бандажного пояса. Бандаж никогда не может заменить работы мышечных тканей, он только уменьшает вероятность попадания в образовавшееся отверстие внутренних органов. Кроме того, длительный бандаж снимает естественные нагрузки на мышцы, а это приводит к их атрофии. Как результат – еще большее снижение прочности и возрастание рысков разрывов.

    Бандаж грыжевой

  2. Прием обезболивающих средств. Могут временно снять спазм мышц или блокировать болевые импульсы. Болевые ощущения – естественная реакция организма на появление патологий, устранение таких сигналов не позволяет правильно оценивать состояние организма и принимать соответствующие меры.

    Прием обезболивающих средств при грыже

  3. Прием настоек для улучшения функционирования кишечника и уменьшения газообразования несколько ослабит степень выпячивания кишечника, но не предотвратит этот процесс.

    Прием лекарственных настоек

  4. Любые физические упражнения уже после возникновения грыжи ускоряют ее увеличение.

    Физические упражнения запрещены при грыже

Современные оперативные методы лечения

Не надо бояться и избегать оперативного лечения грыжи, не стоит откладывать его на потом, не нужно терять время на поиски методов лечения без операций.

Самым современным способом протезирующей пластики брюшной стенки считается протезирование малоинвазивными методами. Ранее отверстия сшивались собственными тканями. Они в силу различных причин уже значительно атрофированы и ослаблены.

Дополнительное натяжение при сшивании значительно увеличивало риски повторного образования грыжи на соседних участках белой линии живота.

Операция при грыже белой линии живота

Вместо натягивания и сшивания близлежащих мышечных тканей, используются специальные протезы в виде сетки. По периметру они в одном направлении растягиваются больше, а в другом меньше.

Это очень важно для того, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность пациента после лечения. Сетка-протез может пришиваться сзади или спереди мышечных тканей.

Со временем мышцы прорастают сквозь нее, что полностью исключает рецидив болезни.

Пластика грыжи сеткой

Сетчатый протез, после постановки прикрывает все слабые места, через которые есть вероятность рецидивов грыж

– Грыжа белой линии живота

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/gryzha-beloj-linii-zhivota-lechenie-bez-operacii.html

Признаки и лечение грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота

О грыжах в общем

Грыжа белой линии живота – это заболевание, что характеризуется выпиранием внутренних структур брюшины через образовавшиеся щели вдоль белой линии живота.

От 3% до 12% – такая распространенность этого заболевания среди всех грыж, у детей же она фиксируется в одном из ста случаев. Чаще всего такая грыжа встречается у мужчин среднего возраста – от 20 до 30 лет.

Как правило, в грыжевом мешке располагаются: петли кишечника, части большого или малого сальника.

Анатомическая справка

Для понимания и уяснения картины грыжи следует обратить внимание на анатомо-физиологические особенности брюшной стенки.

Та состоит из таких слоев:

  1. Собственно брюшина. Это – тоненькая прослойка, состоящая из соединительной ткани. Ее задача заключается в окутывании полости брюшины изнутри, также она укрывает некоторые внутренние органы брюшины.
  2. Жировая клетчатка – слой, укрывающий брюшину.
  3. Поперечные фасции – прочные и крепкие листки, состоящие из соединительной ткани. Они укрепляют элементы брюшной стенки. (Фасция играет роль футляра для мышц, окутывая и защищая их).
  4. Мускулы пресса. Они укрывают почти всю переднюю поверхность брюшной стенки. Располагаются симметрично, на обеих сторонах брюшины. Снаружи мышцы укрываются фасциями.
  5. Поверхностный слой жировой ткани.
  6. Кожный покров.

По центральной линии брюшной стенки направляется узкая зона, лишенная мышц. В этой зоне располагаются фасции, которые соединяют левую и правую сторону брюшины. Белая линия живота – это и есть та самая зона. Она неравномерна:  к верхней области белая линия расширяется до трех сантиметров и сужается книзу.

Чаще всего именно в широкой области встречается грыжевое выпячивание.

Причины болезни

Факторы, способствующие возникновению болезни, разделяются на две группы:

Причины, что приводят к ослаблению структур белой линии живота и способствуют расхождению фасций.

Сюда относят:

  • наследственные факторы: чем больше ближайших родственников, страдающих грыжей, тем выше ее вероятность образования у следующего поколения;
  • избыточная масса тела: люди с ожирением имеют чрезмерную массу подкожного жира в области брюшной стенки. Из-за этого ее структуры ослабляются, растягиваются, что повышает риск возникновения грыжи;
  • перенесенные операции и травмы живота. Любой рубец на животе, что остался после операции или травмы – слабое место, излюбленное грыжами;
  • беременность: у женщин в период вынашивания плода структуры брюшины растягиваются и ослабляются, мышцы могут расходиться в разные стороны.

Вторая группа – это причины, которые повышают внутрибрюшное давление:

  • неадекватные физические нагрузки на неподготовленный организм. Нередко сюда относятся начинающие спортсмены или людей, чей образ жизни связан с силовыми нагрузками;
  • запор, хронический кашель и чихание – во время этих актов человеку приходится натуживаться, что повышает внутрибрюшное давление;
  • у женщин: тяжелые и длительные роды, также большие размеры ребенка.

Этапы развития патологии

Грыжа – это длительный процесс, проходящий через несколько этапов, которых есть три:

  1. Предбрюшинная липома. Она появляется после воздействия на живот нескольких факторов. В это время формируется небольшая щель – грыжевые ворота.
  2. Начальный этап. В уже сформированные ворота частично попадают элементы брюшины.
  3. Окончательная стадия – образование полноценной грыжи со всеми составляющими:
  • мешок грыжи – брюшная стенка;
  • ворота грыжи – щели в белой линии живота;
  • содержимое грыжи – кишечник, части желудка, сальник.

Симптомы грыжи белой линии живота

На первых стадиях образования грыжа не проявляет характерных симптомов кроме небольшого выпячивания в области живота. Наличие безболезненного новообразования – самый первый признак. На ощупь оно мягкое, обычного цвета, в горизонтальном положении может исчезать самостоятельно. Обычно зарождающаяся грыжа обнаруживается случайно – при пальпации живота или на осмотре перед зеркалом.

В дальнейшем в области выпячивания появляются болезненные ощущения, что усиливаются после приема пищи, физических упражнений или любой другой ситуации, где повышается внутрибрюшное давление.

После окончательного формирования грыжа имеет такие признаки:

  • новообразование эластичное;
  • располагается вдоль белой линии, около пупка;
  • средний диаметр выпячивания – от 1 до 10 сантиметров;
  • болезненное после нагрузки, безболезненное в состоянии спокойствия;
  • увеличивается в размере при повышении давления в животе.

Такое описание характерно для стабильного и плавного течения заболевания.

Грыжа белой линии живота у новорожденных

У детей данный подвид грыж формируется из-за ослабления соединительных тканей. Чаще всего такому дефекту служат врожденные аномалии тканей. После рождения у младенцев в области живота обнаруживается выпячивание малых размеров, которое, спустя некоторое время, увеличивается.

Клиническая картина:

  • ребенок после приема еды становится беспокойным, начинает плакать; при длительном плаче повышается внутрибрюшное давление, что влияет на увеличение выпирания;
  • малыша может рвать;
  • отрыжка после пищи;
  • задержка стула;
  • в кале наблюдаются небольшие скопления кровяных сгустков.

Лечение проводится мануальным способом: хирург, после обнаружения, вправляет выпячивание самостоятельно, после чего фиксирует место, где была грыжа. В дальнейшем ребенку показана лечебная физкультура, гимнастика. В других, тяжелых случаях, малышу проводят оперативное вмешательство.

Ущемленная грыжа белой линии живота

Ущемление – это одной из осложнений. Под этим термином подразумевается внезапное нарушение функции того органа, что располагается в грыжевом мешке. Ущемление грыжи белой линии образуется при стремительном повышении давления внутри брюшной полости.

Обычно ущемление сопрягается со следующими симптомами:

  • периодическая тошнота, рвота кишечным содержимым;
  • в кале обнаруживается кровь;
  • отсутствие отхождения газов;
  • ярко выраженный болевой синдром в пораженной области живота;
  • в горизонтальном положении грыжа не исчезает самостоятельно.

Если органы ущемляются – значит медленно разрушаются и погибают. Такое состояние необходимо лечить в срочном порядке. Единственный путь – экстренная операция.

Диагностические мероприятия

Диагностика базируется на основе осмотра пациента и данных инструментальных методов исследования. В первую очередь врач изучает местные признаки грыжевой патологии, после чего делает первые выводы о расположении и размерах выпячивания.

Наибольшую диагностическую силу имеют инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография с использованием контрастных материалов. В ходе исследования в полость желудка вводят контрастные усилители, после чего на снимке видны контуры органа. Цель такого исследования – изучить, выпала ли часть желудка в грыжевой мешок.
  2. Гастродуоденоскопия. После введения лекарственного препарата, снижающего местную чувствительность, пациенту в ротовую полость вводят зонд с камерой. Такое исследование даст информацию о состоянии желудка и его слизистой. Также гастродуоденоскопия определяет втянутость желудка в патологический процесс.
  3. Ультразвуковая диагностика. С помощью этого метода исследования можно оценить состояние органов брюшной полости и изучить вовлеченность в грыжевой процесс.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Такой способ диагностики дает послойное изображение интересуемых органов, визуализирует их расположение относительно друг друга.

Также такие способы диагностики позволяет отличить грыжу от других заболеваний желудка и кишечника: язвы, гастрита, панкреатита, болезней онкологической природы.

Лечение грыжи белой линии живота

Удаление грыжи белой линии живота – единственный способ полностью излечить заболевание. Консервативной терапии в таком случае нет. Когда грыжа имеет стабильное течение – оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. Срочная операция – если наличествуют признаки защемления органов.

Виды вмешательств:

  1. Натяжная пластика. Проводится сечение грыжи, после чего белая линия брюшины стягивается швами, что укрепляет ее стенку. Эта пластика обладает своими недостатками: крупный разрез, большая вероятность повторного выпячивания.
  2. Ненатяжная пластика. Для укрепления передней стенки брюшины врачи используют синтетические ткани – сетчатые протезы. В плане эффективности ненатяжная пластика имеет меньшую вероятность рецидива, нежели натяжная.
  3. Лапароскопия грыжи белой линии живота. В ходе лапароскопического вмешательства хирург делает три прокола, сквозь которые вводятся специальные инструменты, позволяющие удалить грыжу. После операции врач накладывает сетчатые ткани. Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ: низкая вероятность рецидива, отсутствие больших рубцов, краткие сроки восстановительного периода.
  4. Перитонеальная операция. В ходе этой операции так же делаются три прокола, через которые вводят баллон, который раздувают. Так, образуется небольшое пространство, дающее возможность получить доступ к выпячиванию и удалить его.

При осложнениях выполняется экстренная операция. В ходе срочного вмешательства хирург удаляет некротическую ткань и, если это необходимо, часть пораженной кишки.

Реабилитация

На одной лишь операции процесс лечения не заканчивается. Последним этапом терапии является восстановление больного. Диета – один из центральных способов восстановления пациента.

После операции больному дают много воды, чуть позже – жидкие супы и бульоны. Диета в следующие дни: твердая пища, обогащенная витаминными комплексами.

Рекомендуется принимать ту пищу, которая не вызывает повышенного газообразования и запоры.

Диетический рацион также предполагает дробность питания: больной должен употреблять пищу маленькими порциями.

Бандаж при грыже белой линии живота имеет свои преимущества: снижение вероятности послеоперационной грыжи, сохранения швов, поддержание слабых мышц брюшины. Следует запомнить: бандаж для грыжи без операции не несет лечебных целей, в особых случаях неграмотное использование медицинского устройства даже несет вред.

Лечебная физкультура

ЛФК носит не только лечебный, но и профилактический характер. Все упражнения назначаются специалистом-реабилитологом. Как правило, лечебные занятия физкультурой направлены на восстановление тонуса всех мышц тела, но наибольшее внимание уделяется мышцам живота.

После операции многие люди задаются вопросом о том, можно ли качать пресс. Да, можно. Качать пресс после удаления грыжи – важный момент в укреплении мышц передней стенки живота.

Однако занятия для пресса нужно проводить правильно, а именно: пациенту нужно сгибать ноги в коленях. В таком случае нагрузка уменьшается.

Кроме пресса можно выполнять обычные отжимания – так задействованы большинство мышц тела, в особенности мускулы пресса и плечевой области.

Качать пресс при грыже не рекомендуется. Нагрузка на пресс резко повышает давление внутри брюшины, что является основополагающей причиной в развитии грыжи.

Кроме лечебной физкультуры пациенту назначают сеансы массажа, самомассаж, физиотерапевтические процедуры, лечебные занятия в бассейне.

Прогноз

При своевременном диагностировании и успешном лечении – прогноз благоприятный. Риск повторного возникновения грыжи определяется типом операции. Также дальнейшее самочувствие и состояние пациента во многом зависит от того, насколько он соблюдает назначенное лечение и как совестливо он выполняет указания по поводу реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется вести активный образ жизни, соблюдать полноценный рацион питания, дозировать нагрузки на работе и в спортивном зале. В дальнейшем следует контролировать массу тела, избегать запоров.

Источник: https://gryzhalis.ru/v-obshhem/gryzhi-beloj-linii-zhivota.html

Как лечить грыжу белой линии живота

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – распространенная патология стенок брюшной полости, часто встречающаяся у молодых мужчин до 30 лет и у женщин после 45 лет. Как и любое заболевание, имеет ряд неприятных симптомов, и нуждается в безотлагательном квалифицированном лечении.

Суть заболевания

Белая линия расположена строго посередине вдоль брюшной полости от грудной клетки до паха. Она представляет собой участок сухожилий (апоневроз), который соединяет правую и левую часть мышц брюшного пресса. Ширина линии в самом верху составляет примерно 1–3 см, к низу значительно сужается. Когда в сухожилии появляется малейшая щель, она дает начало для развития грыжевых ворот и грыжи.

Грыжа белой линии живота – это выпячивание одного из внутренних органов (части желудка, петли кишечника или сальника) в образовавшееся отверстие апоневроза брюшной полости.

По месту расположения заболевание делится на три типа:

  • в районе от грудной клетки до пупка (встречается чаще всего, так как ширина сухожилий в этой области наибольшая);
  • возле пупка (не путать с пупочной, потому что данный вид заболевания затрагивает именно линию сухожилий);
  • ниже пупка (встречается реже всего, внизу живота апоневроз гораздо уже, а также имеет более плотную структуру).

Строение грыжи:

  • грыжевые ворота (отверстие в белой линии, которое образуется в самой тонкой и уязвимой ее части);
  • грыжевый мешок, который удерживает выпячивание (представляет собой участок брюшины, то есть тонкой ткани, закрывающей внутренние органы);
  • собственно грыжа (вывалиться может передняя стенка желудка, сальник или участок кишечника).

Причины возникновения

Факторы, которые ослабляют белую линию и расположенные рядом мышцы:

  • врожденные патологии и наследственный фактор;
  • лишний вес и ожирение;
  • рубцы после перенесенных ранее операций на брюшной полости;
  • беременность и тяжелые роды;
  • частые травмы, которые встречаются у профессиональных спортсменов (растяжения, ушибы и др.).

Факторы, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления и способствуют развитию заболевания:

  • регулярные физические нагрузки высокой интенсивности;
  • поднятие большого веса;
  • проблемы в работе кишечника (запоры);
  • хронический кашель;
  • проблемы с мочеиспусканием, связанные с заболеваниями мочевыводящих путей и предстательной железы;
  • продолжительный плач (относится к маленьким детям, однако у них данный вид грыжи встречается крайне редко);
  • тяжелые и длительные роды и крупный плод.

Развитие болезни у молодых мужчин связанно с естественной предрасположенностью, то есть плотность мышечных тканей и сухожилий брюшины у них ниже от природы. Дополнительными факторами является пассивный и сидячий образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок и лишний вес, который на сегодняшний день стал настоящей проблемой.

Врожденные патологии и наследственность – это две немаловажные причины, которые служат толчком для грыжи при воздействии одного из дополнительных факторов.

В случае, если один из ваших кровных родственников страдал грыжей белой линии живота, вероятность развития ее у вас возрастает в несколько раз. Врожденными патологиями считают недоразвитость (слабость) мышц и сухожилий брюшины, а также не полное их сращение при эмбриональном развитии.

Такие патологии могут не давать о себе знать долгое время, однако они становятся решающими при развитии грыжи.

Регулярные занятия спортом и правильное питание значительно уменьшают риск возникновения грыжи белой линии, даже при наличии определенных наследственных или врожденных факторов. Систематические физические нагрузки укрепляют мышечный корсет, максимально закрывая ход для грыжи.

Симптомы

Заболевание проходит три этапа своего развития, каждый из которых характеризуется определенными симптомами:

Липома. В самом начале формирования грыжи образуется совсем маленькое отверстие в апоневрозе, в которое выходит небольшая часть жировой ткани.

На этом этапе в горизонтальном положении тела заметна небольшая припухлость в одном из участков белой линии. Образование полностью безболезненно, мягкое на ощупь, кожа над ним имеет естественный цвет.

Шишка исчезает сама в лежачем состоянии.

Начальная стадия. Отверстие или грыжевые ворота постепенно расширяются, что дает дорогу выходу грыжи. Выпячивание становится больше. Оно так же мягкое на ощупь, не вызывает болезненных ощущений или изменения над ним кожных покровов. Грыжа становиться на место, когда больной ложится на спину.

Окончательное формирование грыжи. Грыжевые ворота расширились еще больше, выпячивание достигло внушительных размеров (до 15 см в диаметре). Грыжа все так же мягкая, легко вправляемая в горизонтальном положении тела.

При отсутствии тяжелых физически нагрузок практически не вызывает боль, однако в повседневную жизнь приносит некоторый дискомфорт. При условии, что в грыжевые ворота попал участок кишечника, шишка может «урчать», что связанно с абсолютно естественной работой органа.

Основным признаком наличия грыжи белой линии, является характерный мягкий бугорок, расположенный в центре брюшной полости и растущий в размере по мере развития заболевания. Он проявляется в вертикальном положении и может долгое время не доставлять боли.

Выпячивание будет увеличиваться при напряжении брюшного пресса (кашле или любых физических нагрузках). В положении лежа грыжу можно вправить обратно, однако это дает только временный эффект.

Грыжа белой линии живота имеет свойство ущемляться, принося при этом массу проблем.

Ущемление происходит при резком повышении давления внутри брюшной полости, которое расширяет грыжевое отверстие и провоцирует дополнительное вываливание внутренних органов в грыжевой мешок.

Когда давление стабилизируется, отверстие уменьшается до обычных размеров, и слишком большая грыжа уже не может вернуться на место, то есть она ущемляется.

В этом случае главным симптомом является постоянная острая боль и невозможность вправить грыжу. Дополнительные признаки ущемления напрямую зависят от органа, который формирует грыжу:

  • повышение температуры;
  • тошнота или рвота;
  • запор;
  • общее недомогание и др.

Диагностика заболевания

Первичный осмотр хирурга. После обнаружения шишки на животе необходимо срочно обратиться к хирургу для дальнейшей диагностики.

Врач задает стандартные вопросы, чтобы лучше ориентироваться в конкретном случае пациента, вроде «как давно заметили симптомы?», «беспокоили грыжи ранее?», «проводились операции по их удалению?» «беспокоят боли?», «наблюдаются проблемы с пищеварением или работой кишечника?», «какой образ жизни ведет пациент?».

Фото грыжи белой линии живота

Во время визуального осмотра хирург осуществляет определенные манипуляции, чтобы понять природу выпячивания. Больного осматривают в вертикальном и горизонтальном положении, просят натужиться или покашлять. Доктор осуществляет пальпацию грыжи, пытается ее вправить. После первичной диагностики больного направляют на дополнительные исследования.

Рентгенография

Процедура проводится натощак, пациенту дают выпить контраст (сульфат бария) для четкого окрашивания грыжевого мешка и близлежащих внутренних органов. После чего делают снимки брюшной полости. Как правило, это позволяет сразу определить заболевание и орган, который подвергается вываливанию.

Узи грыжи и всей брюшной полости

Это еще один вид диагностики, который дает четкую видимость картины и помогает поставить диагноз.

Мрт и кт

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография проводится тогда, когда стандартные исследования не дали точного результата. В редких случаях индивидуальное строение организма затрудняет диагностику, также иногда грыжу можно спутать с опухолью желудка или кишечника. Мрт и кт делает послойные снимки брюшной полости, позволяя точно обследовать данную область со всех ракурсов.

Герниография

Еще один метод дополнительной диагностики брюшной полости, который применяется при разных видах грыж. Под местным обезболиванием пациенту вводится контраст в брюшную полость при помощи тонкой и длинной иглы. После этого он переворачивается на живот и натуживается или кашляет. В этот момент делаются рентгеновские снимки грыжи.

Эндоскопия желудка

Проводится в случае, когда предыдущие исследования не дали точных результатов, и остается риск наличия в желудке опухоли или язвенной болезни. Пациент ложится на левый бок, через рот в желудок вводится тонкая подвижная трубка с камерой на конце. Процедура дает полный обзор желудка и двенадцатиперстной кишки.

После необходимых диагностических процедур и исключения других возможных заболеваний, доктор подтверждает диагноз грыжи белой линии живота и назначает курс лечения.

Источник: http://grizh.net/zhivot/lechenie-beloj-linii.html

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота.

При грыже белой линии живота появляется болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм).

Диагностика грыжи включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. При грыжах белой линии живота показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в оперативной гастроэнтерологии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев.

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов – петель кишечника и сальника.

При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см.

Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими – до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Причины грыжи белой линии живота

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжи белой линии живота выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани белой линии живота, могут выступать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций.

Провоцировать формирование грыжи белой линии живота также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления – физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит стадию предбрюшинной липомы, начальную стадию и стадию окончательного формирования.

На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. На начальной стадии формируется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки.

На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка.

На стадии окончательного формирования грыжа белой линии живота хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжа белой линии живота редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует.

По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии живота:

  • надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%)
  • околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%)
  • подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%)

Чаще грыжи белой линии живота бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ряде случаев грыжа белой линии живота ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота.

Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления.

Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи. Боль при грыже белой линии живота может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу.

После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто при грыже белой линии живота отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка.

Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу белой линии живота без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы, диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота.

Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это связано с напряжением белой линии. При вправимой грыже белой линии живота можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота.

С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография – рентеноконтрастное исследование грыжи.

Дифференциальная диагностика грыжи белой линии живота проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Прогноз и профилактика грыжи белой линии живота

При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

Чтобы не допустить образования грыжи белой линии живота рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/white-line-hernia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.