Инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета что это такое? Будущие варианты введения инсулина

Содержание

Инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета что это такое? Будущие варианты введения инсулина

Инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета что это такое? Будущие варианты введения инсулина

С момента открытия инсулина и начала его применения с целью лечения сахарного диабета, медицинские исследования с огромной настойчивостью пытались найти способ его введения в организм, который точно бы имитировал нормальное физиологическое действие этого гормона и победил необходимость в ежедневных инъекциях.

Главным достижением в этой области стали инсулиновые помпы. Исследователи также стремятся разработать полностью автоматизированную искусственную поджелудочную железу. Продолжают изучаться и разрабатываться другие способы введения инсулина.

Инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета 1 типа

Инсулиновые помпы – или помпы для непрерывной подкожной инфузии инсулина – избавляют пациентов от потребности в ежедневных многочисленных инъекциях.

Вместо регулярных инъекций под кожу, пациенту вводится специальная канюля (очень гибкий и тонкий пластиковый катетер), требующий заменены каждые 2-3 дня. Использование инсулиновых помп может быть привлекательным не только из-за меньшего использования игл, но и из-за большей гибкости во времени приема пищи и низкой вариабельности уровней глюкозы крови.

Инсулиновые помпы имеют и недостатки, хотя для большинства пациентов преимущества их перевешивают. Недостатки включают:

  • Высокая стоимость.
  • Неудобство ношения внешнего устройства.
  • Необходимость в обучении – для безопасного и эффективного использования инсулиновой помпы, необходим частый и тщательный самостоятельный мониторинг уровней глюкозы, а также понимание функций устройства.
  • Может возникнуть механическая поломка, что приводит к перебоям во введении инсулина.

Устройство непрерывно высвобождает инсулин в небольших дозах (базальный уровень) из своего резервуара и может вводить при необходимости дополнительную дозу (болюс).

В результате этого, инсулиновая помпа более точно имитирует нормальную физиологию инсулина и обеспечивает большую точность, чем ежедневные инъекции.

Прибор позволяет добиться лучшего контроля над уровнем глюкозы крови и улучшить показатели гликозилированного гемоглобина.

Использование инсулиновых помп, кроме большей гибкости во времени приема пищи, способствует исключению непредсказуемых эффектов инсулина промежуточного или длительного действия, а также позволяет выполнять физические упражнения без необходимости в употреблении большого количества углеводов.

Тем не менее, они также могут вызвать увеличение веса и привести к осложнениями, если катетер выпадает из-под кожи, что приводит к пропущенному введению инсулина.

Инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета 2 типа

Инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета 2 типа используются относительно недавно, по сравнению с диабетом первого типа. Их применение в таких случаях продолжает быть предметом обсуждений врачей и ученых, доказательств пользы от их использования при сахарном диабете 2 типа меньше.

Тем не менее, ученые в одном из исследований, результаты которого были опубликованы в 2014 году в журнале The Lancet, пришли к выводу: «У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых с помощью нескольких ежедневных инъекций инсулина не удается контролировать болезнь, использование инсулиновых помп можно рассматривать в качестве безопасного и возможного варианта лечения».

Будущие варианты введения инсулина

Продолжается исследование, изучающее использование в одной помпе двух гормонов (инсулин и глюкагон) – так называемая бигормональная терапия. Препятствием для успеха этого метода остается стабильность глюкагона.

Цель такой комбинации состоит в противодействии избыточным эффектам инсулина с помощью глюкагона – гормона, который выполняет эту же роль у людей без диабета. Эта идея также продемонстрировала определенные перспективы в снижении риска развития гипогликемии.

Глюкагон нестабилен в водном растворе, он образует потенциально токсические для клеток волокна, которые быстро накапливаются и превращаются в гель, который может блокировать помпу. Исследователи в настоящее время ищут решение этой проблемы.

Искусственная поджелудочной железы

Идея замещения роли поджелудочной железы в мониторинге и контролировании уровней глюкозы в крови была предложена в 1960-х годах. Эта идея, известная под названием искусственной поджелудочной железы, состоит в замкнутой системе контроля над уровнями глюкозы, которая включает:

  • Датчик для измерения глюкозы крови.
  • Компьютерные контроллер, который использует математическую модель метаболической системы для определения дозы инсулина.
  • Устройство для введения инсулина, подобное инсулиновой помпе.

В последние годы продолжаются исследования искусственной поджелудочной железы, которая уже стала возможной и безопасной перспективой для лечения диабета.

Пероральный инсулин

Возможно, лучшим способом введения инсулина в организм является пероральный прием в виде таблеток, как принимается большинство препаратов с необходимостью ежедневного приема. К сожалению, разработка такого метода приема инсулина сталкивается со следующими трудностями:

  • Протеолитические ферменты пищеварительного тракта расщепляют инсулин.
  • Инсулин не проникает легко через мембрану в желудочно-кишечном тракте.

Несмотря на эти препятствия, несколько научных исследований достигли определенных положительных результатов. Некоторые пероральные формы инсулина даже находятся на последних стадиях разработки.

Как только эти трудности будут преодолены, еще нужно будет доказать, что пероральная форма инсулина безопаснее или эффективнее инъекционной. В настоящее время реальность такого способа введения инсулина остается под вопросом.

Другие потенциальные формы введения инсулина требуют дальнейших исследований. Они включают введение через слизистые оболочки (например, с помощью носового или ротового спрея) или через кожу (например, с помощью пластыря).

Источник: http://farmamir.ru/2017/07/insulinovye-pompy-dlya-lecheniya-saxarnogo-diabeta-chto-eto-takoe-budushhie-varianty-vvedeniya-insulina/

Инсулиновая помпа от сахарного диабета, что это такое?

Инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета что это такое? Будущие варианты введения инсулина

При сахарном диабете 1 типа и запущенной форме 2 пациентам нередко назначается парентеральный инсулин. Инсулин зависимым помпа становится хорошим выходом из таких положений.

Ведь гормон надо бывает ввести в течение суток неоднократно и по часам, что не всегда является возможным. Например, ввести лекарство во время поездки в общественном месте или транспорте.

Для решения этого вопроса и созданы инсулиновые помпы.

Как выглядит устройство

Помпы сделаны как маленькие приборчики, по величине похожие на пейджер. У них есть способность обеспечивать поступление инсулина в организм непрерывно в течение суток. Инсулин при этом применяется ультракороткого или быстрого действия – Хумалог (чаще всего), Апидру или НовоРапид.

Зарядки прибора хватает на 3 суток. Через сутки работы систему надо корректировать. Инсулин вводится через катетер и пластмассовую канюлю (не игла!), которые находятся под кожей. Дозу гормона и частоту введения можно менять и делать это может сам больной.При смене инфузионной системы желательно менять и место введения.Этот прибор вводит инсулин дозированно.

Любое такое устройство содержит 3 обязательные составные: помпа (насос), сменный блок (картридж) и система для инфузий – емкость, канюля и катетеры для инсулина. Также имеются элементы питания. Инсулиновая помпа от диабета – это насос, посредством его гормон подается.

Управляется помпа встроенным компьютером. Инсулин подается насосом непрерывно, как если бы это делала сама поджелудочная железа, т.е. работа прибора очень напоминает суточное функционирование нормальной поджелудочной железы. Это его самое главное преимущество прибора перед уколами. Лечение СД, таким образом, заметно облегчается. К тому же, нет необходимости вводить продленный инсулин.

Подготовка помпы к работе

У сегодняшних помп запас зарядки сохраняется 3 дня. Как работает прибор? Устанавливается и фиксируется лейкопластырем канюля. Она связана помпой через катетер, присоединенный к резервуару с инсулином.

Все оборудование крепится на поясе специальными клипсами-держателями. Сначала проводятся все нужные расчеты по введению (программирование) и затем уже участие пациента не требуется. Если прибор новый или программа сброшена, программирование производит лечащий врач.

Самим лучше этого не делать, потому что малейшая неточность может привести к диабетической коме. Врач должен все объяснить пациенту: правила пользования, работу прибора и пр.

Система для инфузий фиксируется лейкопластырем на месте планируемого введения гормона инсулина – плечо, бедра, живот, т.е. места обычного введения препарата. Прибор снимается только, если предстоят водные процедуры. После этого производят замеры гликемии.

Режимы введения

Инсулин вводится помпой в 2 режимах: базальный и болюсный. Сама железа у человека вырабатывает т.н. базальный инсулин, который обеспечивает нормальное функционирование организма и его энергетического баланса.Это пролонгированный или фоновый инсулин; в сутки железа производит его 24-28 ед.

Болюсный инсулин – должен компенсировать употребляемую еду. При этом современные помпы делают возможным выставления скорости введения фонового инсулина. Более того, ее возможно по расписанию менять каждые полчаса. Перед едой всегда вводится болюсная доза гормона. Это делается без автоматизации, вручную, самим больным.

Виды болюсов

Стандартный – нужная доза гормона вводится единожды, форма применяется при меню с большим количеством углеводов и с малым объемом белков в рационе. Стандарт быстро выравнивает гипергликемию.

Квадратный – при нем время воздействия инсулина удлиняется за счет медленного распределения инсулина. Пища при этом предпочтительно жирно-белковая.

Двойной – применяются 2 верхних вида сразу. Такая форма лучше используется при превалировании в рационе жиров и углеводов.

Супер – при этой системе увеличивается время стандартной формы. Применима эта система при поглощении большого количества простых сахаров с низким ГКИ.

Вся программа подбирается индивидуально врачом. Поступление инсулина выполняется малыми порциями: от 0.025 до 0.1 ЕД за 1 раз при установленной скорости. Например, при скорости 0.60 ЕД/час, гормон будет подаваться насосом каждые 5 минут или 2,5 минуты по 0.025 ед.

Показания к применению

Инсулиновая диабетическая помпа применяется только с желания пациента. Показанием к ней служит:

  1. Плохо компенсированный СД, когда гликированный гемоглобин крови у детей доходит до 7.5%, а у взрослых – до 7%.
  2. Гликированный Hg – биохимический показатель, который показывает среднюю гликемию за некоторый длительный период времени (за 3 месяца). Также помповая инсулинотерапия удобна для больной СД, если она планирует беременность, при гестации, процессе родов и после них.
  3. Инсулиновая помпа может эффективно убрать и предупреждать т.н. феномен утренней зари без участия больного. Феномен – представляет собой резкий подъем глюкозы в утреннее время. Это бывает при плотном ужине накануне, стрессе, вирусной инфекции, некорректном подборе дозы инсулина и пр.
  4. Применяют помпу и при других резких гипергликемиях у данного больного.
  5. При частых гипогликемиях.
  6. Хорошо показывает себя помпа для терапии инсулина у детей.

В начале использования помпы больному требуется контроль врача. Если такой возможности нет, применение помпы лучше отложить.

Противопоказания

К противопоказаниям можно отнести:

  1. Психические заболевания, когда больной не сможет обращаться с аппаратом правильно.
  2. Небрежное отношение к своему заболеванию и состоянию (нарушения диеты, пренебрежение правилами пользования прибора).
  3. Плохое зрение, при котором трудно считывать информацию и надписи на мониторе.
  4. Применение удлиненного гормона, с провоцированием гипогликемии.
  5. Также помпа неприменима, если больной не сторонник применения тактики интенсивного лечения СД, т.е. не умеет считать углеводы в системе хлебных единиц; у него нет привычки самоконтролироваться по поводу гликемий; он не планирует свои физические нагрузки и не умеет считать дозу болюсного инсулина.

Плюсы инсулиновых помп:

  1. Усвоение инсулина происходит моментально и полностью исключается нужда в пролонгации гормона.
  2. Высокая точность введения, что невозможно обеспечить обычными уколами.
  3. Более редкие проколы кожи.
  4. Расчет всегда точен, для него нужно только введение в программу параметров пациента.
  5. Есть возможность контроля всех показателей СД на мониторе.
  6. Все данные сохраняются во встроенной памяти и их можно перенести на ПК для обработки.
  7. Инсулиновая помпа заметно улучшает качество жизни диабетика.
  8. Появляется психологический комфорт, который позволяет больному не афишировать свое заболевание.
  9. Питание больного становится менее ограниченным.

Недостатки помп:

  1. Высокая стоимость – любая помпа стоит в пределах 2 тыс. долл.
  2. Прибор не всегда надежен и нередки технические неполадки: программа может сбиваться, инсулин может кристаллизоваться и выпадать в осадок, канюля может выскользнуть, что не даст равномерное поступление гормона.
  3. Пациентов раздражает, что канюля и трубки всегда под кожей – это неэстетично.
  4. Места введения часто могут инфицироваться с образованием абсцессов.
  5. Неудобство во время сна, купания, физических нагрузках, сексе.
  6. Шаг набора болюсной дозы гормона – 0.1 ЕД. При ежечасном введении инсулина его объем за сутки составит 2.4 ед. Для детей с СД 1 типа и для взрослых на низкоуглеводной диете – эта доза велика. Базальный инсулин должен составлять 40-50% от СДИ – суточной дозы гормона. При переходе на помпу базальный инсулин уменьшается на 20%. Тогда при шаге 0.1 ЕД возникает пере- или недобор. Сейчас в России созданы новые модели с шагом набора 0.025 ЕД, что дает больше возможностей для регуляции и приближении к физиологии. Но это решит проблему только для взрослых.
  7. При пользовании помпой в течение ряда лет (около 7-8) – место укола фиброзируется. Всасывание гормона затрудняется и дальнейшие прогнозирования непредсказуемы.
  8. Использование помп повышает риск развития таких осложнений, как диабетическая кома или кетоацидоз. Это возможно потому, что в крови находится и циркулирует ультракороткий инсулин и если по разным техническим причинам подача его не происходит, уже за 4 часа разовьются осложнения.
  9. Цены на материалы помпы гораздо выше, чем у обычных шприцев.
  10. Из-за ненадежности приборов намного чаще возможно развитие ночного кетоацидоза.

Необходимые базисные характеристики помп

Обязательно должны быть:

  • регулирование шага введения инсулина;
  • соответствие цены и качества;
  • устройство можно программировать по типам введения инсулина;
  • чтобы доза инсулина могла подсчитываться автоматически;
  • имеется встроенная память;
  • помпа имеет сигнал тревоги – звуковой или вибрационный;
  • желательно, чтобы в комплекте имелся ПДУ;
  • русский интерфейс;
  • высокая защита прибора;
  • должна быть программа подсчета инъекций с системой шага;
  • запас резервуара должен быть не меньше, чем на 3 дня;
  • контрастность и яркость монитора должны быть высокими и хорошо читаться;
  • должен быть встроенный калькулятор – помпа должна учитывать индивидуальные данные пациента, инсулиночувствительность, время его воздействия, углеводный коэффициент и гликемию;
  • водонепроницаемость.

Виды популярных помп

К наиболее популярным производителям относятся:

  1. Помпы АccuChekCombo (Акку Чек Комбо) – помпа работает очень качественно. Она непрерывно может вводить инсулин в течение суток; в точности работает по принципу самой поджелудочной железы; имеет 5 профилей, изменяемых по гормональной потребности; имеет все 4 типа болюсов; потребителю предлагается на выбор несколько меню, по уровню пользователя и применима даже новичками; может работать по дистанционному пульту. Имеет свойство оценить работу введенного инсулина по встроенному глюкометру. Также прибор может настроить воспоминания; позволяет применять дополнительные режимы введения; передавать все данные на комп. Данная помпа считается лучшей для детей. Цена около 1300 долл.
  2. Американский Медтроник – размеры минимальны и совершенно незаметны под одеждой. Доза инсулина для введения подсчитана всегда максимально точно. Имеется встроенная программа «помощник болюса» — она может узнавать, есть ли активный инсулин и рассчитать его дозу по объему съеденной пищи и уровню гликемии. Также в приборе есть встроенный будильник, большое меню. Катетер вводится автоматически, клавиатура может блокироваться, прибор напомнит о заканчивающемся запасе инсулина. Медтроник не только вводит инсулин, но и может приостановить его поступление в кровь при низком уровне сахара.
  3. Израильский беспроводной Омнипод компании GeffenMedical – он имеет дополнительно под и пульт управления, напоминающий мобильник. Под – это мини-резервуар, фиксируется к телу лейкопластырем. Отсутствие проводов, расходников и канюль – большой +. Еще один + — маленькие размеры. Водонепроницаем и его можно не снимать при плавании.
  4. Инсулиновая помпа DANA Diabecare IISG — также содержит глюкометр. Помпа AnimasOneTouchPing –имеет глюкометр и пульт дистанционного измерения сахара и управления работы.

Заключение

Инсулиновые помпы могут проводить мониторинг состояния больного посуточно. Все операции происходят автоматически. Все требуемые данные могут передаваться, определяться и программироваться на смартфон или ПК.

Можно сказать, что инсулиновые помпы – это высокотехнологичная искусственная панкреас, и служит прекрасной альтернативой шприцам. Помпы постоянно совершенствуются и неоднократно тестировались не только пациентами в домашних условиях, но и в крупных клиниках. Актуально на сегодня обеспечить бесплатными помпами детей. Это хотя и сложно, но возможно.

Для этого пишется письмо в фонд помощи России с приложением следующих документов: справка о зарплате родителей с работы; выписка из ПФ о пособии по инвалидности при ее наличии; свидетельство о рождении; заключение от врача с диагнозом, печатью и подписями; ответ муниципального совета при отказе в помощи местных органов по защите; 3-4 фото ребенка.

Елена Малышева про инсулиновые помпы Что такое инсулиновая помпа? Как меняет жизни Инсулиновая помпа Ролик по помповой инсулинотерапии УСТАНОВКА ИНСУЛИНОВОЙ ПОМПЫ ОМНИПОД ПРИ ДИАБЕТЕ Инсулиновая помпа или шприц ручка. Сравнить эффективность терапии диабета с помощью мониторинга Итоги работы инсулиновой помпы. ПЕРЕХОД НА ПОМПУ. ТРИ ВАЖНЕЙШИЕ ЦИФРЫ Бесплатные инсулиновые помпы Что такое инсулиновая помпа (дозатор инсулина)? Преимущества и недостатки инсулиновой помпы. Помповая инсулинотерапия обзор инфузионных систем Медтроник, использующихся вместе с инсулиновой помпой Помпа против диабета 6 11 13 Всех инсулинозависимых детей бесплатно обеспечат помпами Помповая инсулинотерапия: гарантирован ли успех? Инсулиновая помпа – удобство и простота Помповая инсулинотерапия. Заседание СНК по педиатрии. 12.12.2015 Часть 1. Инсулиновые помпы облегчают жизнь пациентам

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/therapy/insulinovaya-pompa-ot-diabeta

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета что это такое? Будущие варианты введения инсулина

Инсулинотерапия при сахарном диабете назначается врачом-эндокринологом. Используемый при проведении терапии инсулин осуществляет интенсивное связывание излишнего количества глюкозы в организме больного человека.

Назначение схемы инсулинотерапии не должно быть стандартным, к каждому пациенту должен осуществляться индивидуальный подход, а разработка самой схемы введения инсулина осуществляется по данным, полученным в результате проведения тотального контроля содержания сахара в крови на протяжении недели.

В том случае если лечащий врач, разрабатывая режимы инсулинотерапии, не учитывает особенности организма пациента и данные, полученные в результате контроля содержания глюкозы в крови, следует обратиться за помощью к другому специалисту.

Режимы проведения инсулинотерапии при неправильном назначении могут значительно ухудшить состояние больного вплоть до появления признаков почечной недостаточности и нарушений в кровоснабжении конечностей.

Если схема лечения инсулином разрабатывается без учета особенностей организма больного это в конечном счете способно привести к плачевным результатам вплоть до ампутации конечностей вследствие развития в тканях гангренозных процессов.

Различия между видами инсулинотерапии

Выбор инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа осуществляется лечащим врачом-эндокринологом в соответствии с особенностями организма пациента.

В случае если у пациента не наблюдается проблем с излишним весом, а в жизни отсутствуют чрезмерные эмоциональные нагрузки, то инсулин назначается в объеме 0,5–1 единица единожды в сутки в пересчете на один килограмм веса тела пациента.

На сегодняшний день врачи-эндокринологи разработали следующие виды инсулинотерапии:

  • интенсифицированная;
  • традиционная;
  • помповая;
  • базис-болюсная.

Особенности применения интенсифицированной инсулинотерапии

Интенсифицированная инсулинотерапия может носить название базис болюсной инсулинотерапии при соблюдении некоторых особенностей применения метода.

Особенностью интенсифицированной инсулинотерапии является то, что она выступает в роли имитатора природной секреции инсулина в организме больного.

Этот метод используется в тех случаях, когда требуется инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа. Именно при лечении этого типа заболевания такая терапия дает лучшие клинические показатели, и это подтверждено клинически.

Для выполнения поставленной задачи требуется выполнение определенного перечня условий. Эти условия заключаются в следующем:

  1. Инсулин нужно вводить в организм пациента в объеме достаточном для осуществления утилизации глюкозы.
  2. Инсулины, вводимые в организм, должны быть полностью идентичны инсулинам выработку которых осуществляет поджелудочная железа больного сахарным диабетом.

Указанные требования обуславливают особенности инсулинотерапии заключающиеся в разделении используемых препаратов на инсулины короткого и пролонгированного действия.

Инсулины, имеющие пролонгированное действие, используются для введения инсулина в организм в утреннее и вечернее время. Этот вид препаратов полностью имитирует гормональные продукты, вырабатываемые поджелудочной железой.

Использование инсулинов, имеющих короткий период действия, оправдывается после приема пищи с высоким содержанием углеводов. Дозировка, используемая для введения в организм этих препаратов, зависит от количества хлебных единиц содержащихся в пище и определяется строго индивидуально для каждого пациента.

Использование интенсифицированной инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа предполагается проведение регулярного измерения гликемии перед осуществлением приема пищи.

Особенности применения традиционной инсулинотерапии

Традиционная инсулинотерапия представляет собой комбинированную методику, которая предполагает объединение инсулинов короткого и пролонгированного действия в одном уколе.

Основным преимуществом применения этого типа терапии уменьшение числа уколов до минимума. Чаще всего количество уколов при проведении лечения в соответствии с этой методикой колеблется от 1 до 3 в сутки.

Недостатком применения этого метода является отсутствие возможности полностью имитировать деятельность поджелудочной организма. Это приводит к тому что при применении этого метода невозможно полностью компенсировать нарушения углеводного обмена человека.

В процессе применения этого метода больной получает 1–2 укола в сутки. В организм производится введение одновременно короткие и длинные инсулины. Инсулины, имеющие средний срок воздействия, составляют около 2/3 от общей дозировки вводимых препаратов, одну треть суточной дозировки составляют инсулины короткого действия.

Лечение сахарного диабета 1 типа инсулинотерапией традиционного типа не предполагает проведение регулярного измерения гликемии перед приемами пищи.

Особенности использования помповой инсулинотерапии

Инсулиновая помпа представляет собой электронное устройство, которое призвано обеспечить проведение круглосуточного подкожного введения препаратов инсулина, имеющего короткое или сверхкороткое действие.

При использовании этой разновидности терапии введение лекарственного препарата осуществляется в мини-дозах.

Система электронной инсулиновой помпы может осуществляться в различных режимах. Основными режимами работы помпы являются следующие:

  1. Непрерывное введение препарата в организм в виде микродоз с базальной скоростью.
  2. Введение препарата в организм с болюсной скоростью, при которой периодичность проведения инъекций медицинского препарата программируется пациентом.

В случае применения первого метода введения инсулина происходит полная имитация секреции гормонов в поджелудочной железе. Этот режим введения препаратов дает возможность не применять инсулины пролонгированного действия.

Использование второго метода введения инсулина в организм оправдано перед приемом пищи или в моменты когда наблюдается повышение гликемического индекса.

Схема инсулинотерапии с использованием помпы позволяет проводя комбинирование скоростей имитировать процесс секреции инсулинов в организме человека, который имеет здоровую поджелудочную железу. При использовании помпы следует проводить замену катетера каждые 3 дня.

Использование электронной помпы позволяет решить проблемы с имитацией процесса природной секреции инсулинов в организме человека.

Проведение инсулинотерапии в детском возрасте

Инсулинотерапия у детей нуждается в индивидуальном подходе и требует при выборе методики учитывать большое количество факторов и индивидуальных особенностей организма ребенка.

При выборе разновидности инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа у детей предпочтение отдается 2- и 3-кратному введению инсулинсодержащих препаратов в организм ребенка.

Особенностью инсулинотерапии у детей является комбинирование инсулинов с различным периодом действия для снижения количества инъекций в сутки.

Для детей, чей возраст более 12 лет рекомендуется использовать интенсифицированную методику терапии.

Особенностью детского организма является повышенная чувствительность к инсулину по сравнению с организмом взрослого человека.

Это требует от эндокринолога постепенной корректировки дозы инсулина, которую принимает ребенок.

Если у ребенка выявлен первый тип сахарного диабета, то корректировка должна укладываться в диапазон 1–2 ЕД за одну инъекцию, а максимально допустимый разовый предел корректировки должен быть не более 4 ЕД.

Для правильной оценки проведенной корректировки требуется проведение контроля происходящих изменений в организме на протяжении нескольких дней.

При проведении корректировки эндокринологи не рекомендуют одновременно изменять дозы, связанные с утренним и вечерним введением инсулина в детский организм.

Проведение лечения инсулином и результаты такого лечения

Очень многих пациентов при посещении врача-эндокринолога волнует вопрос о том как проводится лечение при помощи инсулина и каких результатов можно достичь используя терапию инсулинсодержащими препаратами.

В каждом индивидуальном случае точную схему проведения лечения разрабатывает врач-эндокринолог. В настоящий момент для облегчения проведения терапии для пациентов разработаны специальные шприц-ручки. При отсутствии последних можно использовать инсулиновые шприцы, имеющие очень тонкую инсулиновую иглу.

Лечение инсулином больного сахарным диабетом проводится по следующей схеме:

  • Перед тем как осуществить подкожное введение инсулина в организм следует провести разминание места проведения инъекции.
  • Прием пищи следует осуществить не позже чем через 30 минут после введения препарата.
  • Максимальная дозировка единоразового введения не должна превышать 30 ЕД.

Использование шприц-ручек является предпочтительным и более безопасным. Применение в процессе проведения терапии ручек считается более рациональным по следующим причинам:

  1. Наличие в шприце-ручке иглы со специальной заточкой снижает болезненность при проведении инъекции.
  2. Удобство конструкции ручки-шприца позволяет использовать устройство в любое время и в любом месте в случае необходимости провести инъекцию инсулина.
  3. Некоторые модели современных ручек-шприцов комплектуются флаконами с инсулином. Это позволяет осуществить комбинирование препаратов и использование в процессе лечения разнообразных терапевтических схем.

Схема лечения сахарного диабета при помощи инсулиновых инъекций включает в себя следующие составляющие:

  • Перед утренним принятием пищи больной сахарным диабетом обязан ввести инсулин короткого или длительного действия.
  • Введение инсулина перед обеденным принятием пищи должно включать в себя дозу, состоящую из препарата короткого периода действия.
  • Инъекция, предшествующая вечернему принятию пищи должна содержать инсулин короткого периода действия.
  • Доза препарата, вводимого перед отходом ко сну должна в своем составе содержать препарат пролонгированного действия.

Инъекции в организм можно осуществлять в нескольких областях тела человека. Скорость всасывания в каждой из областей своя.

Наиболее быстро всасывание происходит при введении препарата под кожный покров в области живота.

Осложнения, возникающие при проведении инсулинотерапии

Проведение лечения терапии, как и любое другое лечение может иметь не только противопоказания, но и осложнения. Одним из проявлений осложнений, возникающих при проведении терапии инсулином, является аллергическая реакция в области проведения инъекций.

Наиболее часто появление аллергии связано с нарушениями технологии проведения инъекций при использовании препаратов, содержащих инсулин.

Причиной аллергии может являться применение при осуществлении инъекций тупых или толстых игл, не предназначенных для введения инсулина, дополнительно причиной аллергии может являться неправильно выбранная область проведения инъекций и некоторые другие факторы.

Еще одним осложнением проведения инсулинотерапии является снижение содержания сахара в крови пациента и развитие в организме состояния гипогликемии. Состояние гипогликемии является патологическим для организма человека.

Возникновение гипогликемии может быть спровоцировано нарушениями в выборе дозировки инсулина или продолжительным голоданием. Часто гликемия возникает вследствие оказания на человека высокой психологической нагрузки.

Еще одним характерным осложнением для инсулинотерапии является липодистрофия, основным признаком которой является исчезновение подкожной жировой клетчатки в областях проведения инъекций. Для того чтобы предупредить развитие этого осложнения следует менять область проведения уколов.

В видео в этой статье наглядно показана методика ввода инсулина при помощи шприц-ручки.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/injections/insulinoterapiya.html

Инсулиновая помпа — схема работы, сколько стоит и как получить бесплатно

Инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета что это такое? Будущие варианты введения инсулина

Для облегчения жизни и улучшения контроля над сахаром крови диабетики на инсулинотерапии могут использовать инсулиновую помпу. Этот прибор считается самым прогрессивным способом введения гормона. Применение помпы имеет минимум противопоказаний, после обязательного обучения с ней справится каждый больной, знакомый с азами математики.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Последние модели помп работают стабильно и обеспечивают лучшие показатели глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, чем введение инсулина шприц-ручкой. Конечно, есть у этих приборов и недостатки. За ними нужно следить, регулярно менять расходники и быть готовым ввести инсулин по старинке в случае непредвиденной ситуации.

Инсулиновая помпа – что это такое

Инсулиновая помпа используется в качестве альтернативы шприцам и шприц-ручкам. Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов. Минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину.

Природная секреция инсулина делится на базисную, которая поддерживает нужный уровень гормона независимо от питания, и болюсную, которая выделяется в ответ на рост глюкозы. Если при сахарном диабете используются шприцы, для удовлетворения базисных потребностей организма в гормоне применяют длинный инсулин, перед едой – короткий.

Здравствуйте! Меня зовут Галина Серова и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 30 дней и 147 руб., чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов с кучей побочных эффектов.

>>Мою историю можно подробно прочитать тут

Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина. Улучшение компенсации сахарного диабета замечают не только больные с 1 типом заболевания, но и с большим стажем 2 типа.

Особенно хорошие результаты инсулиновые помпы показывают в профилактики нейропатии, у большинства диабетиков симптомы смягчаются, прогрессирование болезни замедляется.

Принцип действия прибора

Помпа — небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно. Она имеет маленький экран и несколько кнопок для управления.

В устройство вставляется резервуар с инсулином, он соединен с инфузионной системой: тонкими гнущимися трубочками с канюлей – небольшой пластиковой или металлической иглой.

Канюля постоянно находится под кожей больного диабетом, поэтому есть возможность подачи инсулина под кожу маленькими дозами через заданные промежутки.

Внутри инсулиновой помпы находится поршень, который с нужной периодичностью давит на резервуар с гормоном и подает препарат в трубку, а затем через канюлю в подкожный жир.

В зависимости от модели инсулиновая помпа может быть снабжена:

  • системой мониторинга глюкозы;
  • функцией автоматического отключения инсулина при гипогликемии;
  • предупреждающими сигналами, которые срабатывают при быстром изменении уровня глюкозы или выходе ее за границы нормы;
  • защитой от воды;
  • пультом дистанционного управления;
  • возможностью хранения и передачи в компьютер информации о дозе и времени введенного инсулина, уровне глюкозы.

В чем преимущество помпы для диабетиков

Главное преимущество помпы – возможность использовать только ультракороткий инсулин. Он попадает в кровь быстро и действует стабильно, поэтому существенно выигрывает у длинного инсулина, всасывание которого зависит от многих факторов.

К несомненным преимуществам помповой инсулинотерапии также можно отнести:

  1. Уменьшение проколов кожи, что снижает риск липодистрофии. При использовании шприцов в день делают около 5 инъекций. С инсулиновой помпой количество проколов сокращается до одного раз в 3 дня.
  2. Точность дозировки. Шприцы позволяют набрать инсулин с точностью до 0,5 единиц, помпа дозирует препарат с шагом 0,1.
  3. Облегчение расчетов. Человек с сахарным диабетом один раз вводит в память устройства нужное количество инсулина на 1 ХЕ в зависимости от времени суток и нужный уровень сахара крови. Затем перед каждой едой достаточно ввести только планируемое количество углеводов, и умный прибор сам рассчитает болюсный инсулин.
  4. Устройство работает незаметно для окружающих.
  5. С помощью инсулиновой помпы проще держать нормальный уровень глюкозы при занятиях спортом, длительных застольях, у больных диабетом появляется возможность не так жестко придерживаться режима питания без ущерба для здоровья.
  6. Использование устройств, способных предупреждать о чрезмерно высоком или низком сахаре существенно снижает риск диабетической комы.

Кому показана и противопоказана инсулиновая помпа

Любому диабетику на инсулинотерапии, независимо от типа заболевания, может быть установлена инсулиновая помпа. Противопоказаний нет ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Единственное условие — способность освоить правила обращения с прибором.

Рекомендована установка помпы больным с недостаточной компенсацией сахарного диабета, частыми скачками глюкозы крови, ночными гипогликемиями, высоким сахаром натощак. Также прибор может с успехом использоваться больными с непредсказуемым, нестабильным действием инсулина.

Обязательное требование к больному сахарным диабетом – способность освоить все нюансы интенсивной схемы инсулинотерапии: подсчет углеводов, планирование нагрузок, расчет дозы.

Перед самостоятельным использованием помпы диабетик должен хорошо разбираться во всех ее функциях, быть способным самостоятельно ее перепрограммировать и ввести корректировочную дозу препарата. Инсулиновую помпу не ставят больным с психическими заболеваниями.

Препятствием к использованию прибора может стать и очень плохое зрение диабетика, не позволяющее пользоваться информационным экраном.

Чтобы поломка инсулиновой помпы не привела к необратимым последствиям, больному нужно всегда носить с собой аптечку скорой помощи:

  • заправленную шприц-ручку для введения инсулина, если устройство выйдет из строя;
  • запасную инфузионную систему, чтобы поменять засорившуюся;
  • резервуар для инсулина;
  • батарейки для помпы;
  • глюкометр;
  • быстрые углеводы, например, таблетки глюкозы.

Как работает инсулиновая помпа

Первая установка инсулиновой помпы производится под обязательным контролем врача, часто в условиях стационара. Больного сахарным диабетом подробно знакомят с работой прибора.

Как подготовить помпу к использованию:

  1. Открыть упаковку со стерильным резервуаром для инсулина.
  2. Набрать в него назначенный препарат, обычно это Новорапид, Хумалог или Апидра.
  3. Соединить резервуар с инфузионной системой при помощи коннектора на конце трубочки.
  4. Выполнить перезапуск помпы.
  5. Вставить резервуар в специальный отсек.
  6. Активизировать на устройстве функцию заправки, подождать, пока трубочка не наполнится инсулином, и на конце канюли не появится капля.
  7. Присоединить канюлю в месте введения инсулина, чаще на живот, но можно и на бедра, ягодицы, плечи. Игла снабжена липкой лентой, которая прочно фиксирует ее на коже.

Чтобы принять душ, канюлю снимать не надо. Ее отсоединяют от трубочки и закрывают специальным водозащитным колпачком.

Расходные материалы

Резервуары вмещают 1,8-3,15 мл инсулина. Они одноразовые, повторно использовать их нельзя. Цена одного резервуара – от 130 до 250 руб. Инфузионные системы меняют каждые 3 дня, стоимость замены – 250-950 руб.

Вас мучает высокое давление? А вы знаете, что гипертония приводит к инфарктам и инсультам? Нормализуйте свое давление с помощью… Мнение и отзыв о способе читайте тут >>

Таким образом, пользование инсулиновой помпой обходится сейчас очень дорого: самые дешевые и простые стоят 4 тысячи в месяц. Цена обслуживания может доходить до 12 тыс. руб. Расходные материалы для постоянного контроля уровня глюкозы еще дороже: сенсор, рассчитанный на 6 дней ношения, стоит около 4000 руб.

Помимо расходников в продаже есть приспособления, упрощающие жизнь с помпой: клипсы для крепления на одежду, чехлы для помп, устройства для установки канюли, охлаждающие пакеты для инсулина и даже веселые наклейки на помпы для детей.

Выбор марки

В России можно приобрести и, при необходимости, отремонтировать помпы двух производителей: Medtronic и Roche.

Сравнительная характеристика моделей:

ПроизводительМодельОписание
MedtronicMMT-715Самое простое устройство, легко осваивается детьми и пожилыми диабетиками. Снабжена помощником для расчета болюсного инсулина.
MMT-522 и MMT-722Способны постоянно измерять глюкозу, отображать ее уровень на экране и хранить данные 3 месяца. Предупреждают о критичном изменении сахара, пропущенном введении инсулина.
Veo MMT-554 и Veo MMT-754Выполняют все функции, которыми оснащена модель MMT-522. Кроме этого, автоматически прекращают подачу инсулина при гипогликемии. Имеют низкий уровень базального инсулина — 0,025 ед в час, поэтому могут использоваться как помпы для детей. Также в устройствах повышена возможная суточная доза препарата до 75 единиц, поэтому эти инсулиновые помпы могут применяться у больных с высокой потребностью в гормоне.
RocheАкку-Чек КомбоПроста в управлении. Оснащена дистанционным пультом, полностью дублирующим основное устройство, поэтому может использоваться незаметно. Умеет напоминать о необходимости смены расходников, времени проверки сахара и даже о следующем визите к врачу. Переносит кратковременное погружение в воду.

Самой удобной на настоящий момент считается израильская беспроводная помпа Омнипод. Официально она в Россию не поставляется, поэтому ее придется приобретать за рубежом или в интернет-магазинах.

Отзывы диабетиков со стажем

Отзыв Артема (стаж диабета больше 20 лет). Моя работа связана с постоянными переездами. Из-за большой загруженности часто забываю вколоть инсулин, в результате врач постоянно ругает за высокий гликированный гемоглобин. Хорошо, хоть осложнений сахарного диабета пока нет.

Для меня помпа оказалась очень удобна. Поставил самую лучшую – с датчиками глюкозы. Проблема с длинным инсулином пропала сразу. К тому же она предупреждает, что пора есть и колоть инсулин, и громко пищит, когда сахар сильно увеличивается. Отзыв Анны.

После того, как поставили сыну помпу, жизнь стала значительно легче. Раньше постоянно под утро сахар поднимался до 13-15, приходилось вставать ночью и подкалывать инсулин. С помпой эта проблема исчезла, просто увеличили дозу на время сна. С настройками разобраться очень просто, система не сложнее мобильного телефона.

Сын теперь ест вместе с одноклассниками в школьной столовой, сообщает мне по телефону меню и сам вводит нужное количество инсулина. Большой плюс устройств Медтроник – круглосуточная поддержка по телефону, в которой можно получить ответ на все возникающие вопросы. Отзыв Карины.

Поверила в рассказы о том, что инсулиновая помпа – это очень удобно, и разочаровалась. Оказывается, половину вещей из шкафа можно выбросить, так как под ними видна коробочка. И на пляже внимание привлекает, и в постели мешает. Несколько раз во сне умудрялась выдрать катетер.

Собираюсь вернуться на шприц-ручки, с ними я чувствую себя комфортнее. В промежутках между инъекциями можно забыть о том, что у тебя сахарный диабет, и жить как все.

Цена на инсулиновые помпы

Сколько стоит инсулиновая помпа:

  • Медтроник ММТ-715 – 85 000 руб.
  • MMT-522 и MMT-722 – около 110 000 руб.
  • Veo MMT-554 и Veo MMT-754 – около 180 000 руб.
  • Акку-Чек с пультом – 100 000 руб.
  • Омнипод – пульт управления около 27 000 в пересчете на рубли, комплект расходников на месяц – 18 000 руб.

Можно ли получить бесплатно

Обеспечение диабетиков инсулиновыми помпами в России входит в программу высокотехнологичной медицинской помощи. Чтобы получить бесплатно прибор, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он оформляет документы в соответствии с приказом Минздрава 930н от 29.12.

14, после чего они направляются в департамент здравоохранения для рассмотрения и решения о выделении квоты. В течение 10 дней выдается талон на оказание ВМП, после чего больному сахарным диабетом остается только ждать своей очереди и приглашения на госпитализацию.

Если Ваш эндокринолог отказывает в помощи, можно обратиться непосредственно в региональный Минздрав для консультации.

Бесплатно получить расходники для помпы сложнее. В перечень жизненно необходимых они не входят и за счет федерального бюджета не финансируются. Забота о них переложена на регионы, поэтому получение расходных материалов полностью зависит от местных властей.

Как правило, детям и инвалидам получить инфузионные наборы проще. Чаще всего больным диабетом начинают давать расходники со следующего года после установки инсулиновой помпы.

В любой момент бесплатная выдача может прекратиться, поэтому нужно быть готовым самостоятельно уплатить немалые суммы.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulinovaya-pompa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.