Инсульт мозжечка – причины возникновения, первые симптомы, диагностика, лечение, последствия и прогнозы

Содержание

Инсульт мозжечка – масштабы кровоизлияния, хирургическое вмешательство, реабилитация и последствия

Инсульт мозжечка - причины возникновения, первые симптомы, диагностика, лечение, последствия и прогнозы

Возникновение мозжечкового инсульта происходит реже, чем других форм этого цереброваскулярного поражения. Патология представляет серьезную опасность для пациента. Заболевание изучено недостаточно, что существенно затрудняет диагностику и терапию.

Опасность поражения мозжечка заключается в его анатомических особенностях. Эта область мозга располагается близко к стволу, где сосредоточены нервные центры, отвечающие за важные процессы жизнедеятельности человеческого организма: способность к правильной ориентации в пространстве, письму, координацию движений, обеспечение мелкой моторики.

Мозжечку необходим хороший кровоток, который осуществляется за счет функционирования позвоночных артерий, их ветвей. Спровоцировать нарушение этого процесса может инфаркт, возникающий при закупорке сосудов, либо образование гематомы при их разрыве. Эти причины стали основой для классификации патологии. Выделяют 2 вида заболевания:

  • Ишемический инсульт мозжечка (инфаркт) – формируется при эмболии или тромбозе сосудов, обеспечивающих питание мозжечка. Первое заболевание характерно для пациентов, страдающих патологиями сердца (острым, недавно перенесенным инфарктом миокарда, фибрилляцией предсердий). Тромбы, сформированные внутри органа, проникают в мозг с потоком крови. В результате происходит закупорка сосудов. Тромбоз мозжечковых артерий часто связывают с разрастанием жировых отложений, высоким риском разрыва бляшки (атеросклерозом).
  • Геморрагический мозжечковый инсульт (кровоизлияние) – образуется при разрыве кровеносного сосуда. Причиной возникновения гематомы часто является артериальная гипертония. При высоком давлении стенки сосуда лопаются, кровь попадает в паренхиму мозжечка. Причины развития – аневризмы, артериовенозные мальформации.

Группу риска относительно этой патологии составляют люди среднего и пожилого возраста, особенно представители мужского пола. Мозжечковый инсульт может образоваться под воздействием следующих факторов:

  • сахарного диабета;
  • нарушений липидного спектра;
  • патологий гемостаза;
  • васкулитов;
  • ожирения, нарушений обменных процессов, гиподинамии;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваний сердца, характеризующихся высокой вероятностью тромбообразования (эндокардита, инфаркта, протезированного клапана);
  • патологий стенок сосудов, возникших при рождении.

Распознать инсульт мозжечка головного мозга можно по определенным признакам. Выделяют следующие симптомы патологии:

  • атаксию, нарушение координации движений;
  • исчезновение болевых, температурных рефлексов;
  • невозможность удержания равновесия, шаткость походки;
  • боли в затылочной части головы;
  • сухость во рту, затруднение глотания;
  • тремор глазных яблок (неконтролируемое перемещение зрачков), конечностей;
  • потерю сознания;
  • сильную тошноту;
  • нарушение слуха, речи;
  • резкое увеличение температуры тела.

Масштабы инсульта мозжечка

Симптомы инсульта, возникшего в мозжечке, разнятся в зависимости от площади распространения поражения. Выделяют следующие масштабы заболевания:

  • изолированный инсульт (в зоне конкретного сосуда);
  • обширный (повреждает большие участки органа).

Инсульт участка гемисферы мозжечка, при котором происходит сбой кровоснабжения посредством задней нижней мозжечковой артерии, характеризуется появлением различных вестибулярных нарушений. Часто у больного возникает сильное головокружение. Пациенты испытывают тошноту, интенсивные боли в затылочной зоне. При поражении этого сосуда нарушается речь человека, его походка становится шаткой.

Если инфаркт произошел в области передней нижней мозжечковой артерии, патология проявляется расстройствами мелкой моторики, координации движения. Основной отличительной особенностью является нарушение слуха.

При поражении верхней мозжечковой артерии у пациента возникает расстройство координации, изменение походки, появляется тошнота и головокружение.

Больной испытывает затруднения при произнесении слов и звуков, совершении целенаправленных движений, удержании равновесия.

Ярко выраженные симптомы инсульта характерны при наличии крупного очага поражения. Если некроз распространяется на небольших участках, клинические проявления могут полностью отсутствовать, поскольку восстановление функций органа происходит быстро.

Если у пациента обнаруживается только головокружение, врачи часто ошибаются с диагнозом, в результате чего человек не получает своевременной адекватной терапии. При этом микроинсульт мозжечка может предшествовать обширному инфаркту этой части мозга.

Чрезвычайно опасной патологией является обширный инсульт. Заболевание распространяется на левое или правое полушарие, характеризуется высоким риском летального исхода.

Наблюдается такой инсульт в верхней или задней нижней мозжечковой артерии.

Для этой патологии характерно острое начало, проявляющееся общемозговой симптоматикой (тошнотой, рвотой, головной болью), нарушениями моторики, координации, равновесия, речи, сердечной деятельности, дыхания, глотания.

Если повреждается более трети всего объема полушарий мозжечка, происходит интенсивный отек зоны некроза. В задней черепной ямке наблюдается нарастание ткани.

Последствием этого явления становится сдавливание путей, по которым осуществляется циркуляция ликвора. В результате наступает гидроцефалия острого характера.

Патологическое состояние провоцирует сдавливание ствола головного мозга, смерть пациента.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, учета симптоматики, необходимы точные лабораторные, аппаратные, функциональные исследования. Для диагностики инсульта, возникшего в мозжечке, применяют следующие методики:

  1. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ) – с целью выявления характеристик поражения (локализации, глубины, степени обширности).
  2. Допплерографию – помогает установить наличие смещения мозжечка, артерию, ставшую причиной инсульта.
  3. Электрокардиографию (ЭКГ) – для изучения функционирования сердца.
  4. Общий, биохимический анализ крови – для диагностики осложнений, обнаружения признаков возможных рецидивов инсульта.
  5. Обследование, выявляющее нарушения почечных, печеночных функций.

Лечение

Экстренная терапия инсульта, возникшего в области мозжечка, направлена на снижение/увеличение густоты крови (в зависимости от вида патологии), ликвидацию тромбоза, кровотечения. Выбор подходящей схемы осуществляется после проведения МРТ-исследования.

Дальнейшее лечение включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство при необходимости. Пациенту требуется поддержка работы системы дыхания, может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Среди медикаментов при инсульте применяются препараты следующих групп:

  • Бета-блокаторы (Лабеталол, Анаприлин, Пропранолол) – для проведения гипотензивной терапии.
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) – рекомендуются для гипертоников при АД от 180/100 и выше. При меньших показателях сильное снижение давления может спровоцировать недостаточное поступление крови к мозгу.
  • Вазопрессорные препараты (Мезатон, Допамин, Норадреналин), инфузионное лечение – используются для терапии гипотонии.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Парацетамол, Диклофенак) – для облегчения состояния при лихорадке.
  • Диуретики (Маннитол, Глицерол, Фуросемид) – необходимы при развитии отека мозга.
  • Нейролептики (Дроперидол), транквилизаторы (Реланиум), опиоидные анальгетики (Фентанил) – применяются для противосудорожного лечения, во время психомоторного перевозбуждения.
  • Антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин), тромболитики (Урокиназа, Альтеплаза), антиагреганты (Кардиомагнил) – назначаются для нормализации кровообращения, профилактики образования тромбов.
  • Нейропротекторы (Ноотропил, Циннаризин, Кавинтон) – действие препаратов направлено на восстановление функций нейронов и сосудов мозга, профилактику их повреждения.

Если возникает опасность инфекционных осложнений, назначаются антибиотики. Дополнительно к терапевтическому лечению необходимо наладить процесс питания пациента. Если мозжечковый инсульт протекает в тяжелой форме, он производится с помощью зонда.

В результате больной получает важные для организма питательные вещества. Такой способ введения пищи помогает предотвратить попадание в дыхательные пути ее частиц.

Во время нахождения пациента в стационаре надлежит следить за состоянием его кожи, обрабатывать ее препаратами, препятствующими образованию пролежней.

Операция при мозжечковом инсульте показана, если поражен слишком большой объем нервных клеток, терапия медикаментами не дает необходимых результатов. Основной целью хирургического вмешательства является ликвидация последствий заболевания. Проводятся следующие виды операций:

  • перенаправление потока крови по другому руслу, в обход заблокированного сосуда;
  • удаление образовавшегося тромба;
  • эндартерэктомия – снятие липидного слоя, если на стенках артерий отмечается его чрезмерное накопление;
  • ангиопластика – используется для нормализации кровоснабжения мозжечка при сужении сосуда в результате формирования атеросклеротических бляшек;
  • стентирование – установка стента, который обеспечивает стабильное поступление крови в отдел мозга, подвергшийся поражению;
  • трепанация черепа, ликвидация кровотечения, помещение заглушки в аневризме – применяется при геморрагическом инсульте.

Реабилитация

Процесс реабилитации пациента, перенесшего геморрагический или ишемический мозжечковый инсульт, включает прием медикаментозных препаратов, занятия, направленные на тренировку речи, улучшение двигательной активности. Восстановительные процедуры разрешаются только после нормализации артериального давления, функционирования сердца, дыхания.

В целях стимулирования двигательной активности, предупреждения рецидивов тромбоза применяется массаж, лечебная физкультура (ЛФК), рефлексотерапия, иглоукалывание.

Больному необходимо обеспечить покой и позитивный настрой. Для улучшения состояния пациента требуются занятия с логопедом и психологом.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, сократить стрессы, пересмотреть режим и рацион питания.

Полностью восстановиться после мозжечкового инсульта пациенту не удастся. Большинство людей, переживших острую фазу заболевания, остаются инвалидами. При обширном инсульте этой части мозга вероятность летального исхода составляет около 80%.

Если было проведено хирургическое вмешательство, показатель выживаемости увеличивается, но даже после операции умирает около трети пациентов.

После перенесения ишемического или геморрагического инсульта в области мозжечка у человека могут наблюдаться следующие патологические явления:

  • пневмония;
  • нарушение сердечного ритма;
  • рецидив инсульта, спровоцированный тромбоэмболией;
  • паралич, парезы верхних и нижних конечностей;
  • стойкое нарушение или полная утрата речи;
  • повышение тонуса отдельных групп мышц, тремор конечностей;
  • расстройства координации движений.

Источник: https://vrachmedik.ru/1874-insult-mozzhechka.html

Инсульт мозжечка (мозжечковый инсульт): причины, симптомы, восстановление, прогноз

Инсульт мозжечка - причины возникновения, первые симптомы, диагностика, лечение, последствия и прогнозы

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.

В мозжечке возможны:

  • Инфаркт (некроз);
  • Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка.

Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга.

Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

виды инсультов

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда.

Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:

  1. Сахарный диабет;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Нарушения липидного спектра;
  4. Пожилой возраст и мужской пол;
  5. Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
  6. Врожденная патология сосудистых стенок;
  7. Васкулиты;
  8. Патология гемостаза;
  9. Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода.

Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии.

Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза.

Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного.

Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

Общие мероприятия включают:

  • Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
  • Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
  • Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
  • При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
  • Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
  • Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
  • Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии.

Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия способствуют не только восстановлению кровотока по пораженному сосуду, но и профилактике последующих инсультов, поэтому некоторые препараты назначаются на длительный срок. Тромболитическая терапия показана в самые ранние сроки от момента окклюзии сосуда, тогда эффект ее будет максимален.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга.

При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови.

Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет.

Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений.

Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.

Реабилитация после мозжечковых инсультов включает не только прием медикаментов, улучшающих трофику нервной ткани и процессы репарации, но и ЛФК, массаж, занятия по тренировке речи.

Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/insult-mozzhechka/

Инсульт мозжечка: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, реабилитация

Инсульт мозжечка - причины возникновения, первые симптомы, диагностика, лечение, последствия и прогнозы

Инсульт мозжечка головного мозга – это острое нарушение кровоснабжения в тканях мозжечка. Инсульт этой зоны головного мозга вызван перекрытием русла сосуда или его разрывом с кровоизлиянием. Последний тип встречается реже, чем первый.

Инсульт мозжечка головного мозга опасен для жизни человека. Порой на устранение его последствий могут уйти годы.

Каковы причины появления такого страшного заболевания, как инсульт мозжечка головного мозга, последствия его и прогнозы? Поговорим об этом детальнее.

Мозжечковый инсульт: что это такое?

Инсульт мозжечка зачастую развивается при остром нарушении кровообращения в тканях мозжечка. Насколько благоприятным окажется финал, зависит от того, насколько быстро больному будет оказана помощь.

Повреждение мозжечка сразу проявляется в форме резкого ухудшения самочувствия и развития комы. Вполне вероятно, что может начаться отек мозжечка. Соответственно, постепенно будет сдавливаться мозговой ствол.

Миндалины мозжечка находятся в большезатылочном отверстии. Данный вид инсульта провоцирует полный паралич. Если своевременно не прооперировать пациента, то возможен летальный исход.

Данное заболевание возникает из-за того, что повреждаются сосуды, питающие мозжечок. Такое поражение возникает из-за тромбоза (формирование внутри кровеносных сосудов свертков крови, которые препятствуют свободному потоку крови), эмболии (перекрытие просвета кровеносного сосуда) или разрыва артерий.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются сразу. Многие из них характеризуются нарушением кровообращения в головном мозге.

Симптоматические признаки схожи с теми, что возникают при заболевании под названием стволовой инсульт. Задет мозжечок, первые признаки будут такими:

  • трудно дышать;
  • резкое повышение температуры;
  • глотательная функция отсутствует;
  • нарушается сознание;
  • сухость во рту;
  • нарушается чувствительность к теплу, холоду и боли.

Характер симптомов инсульта мозжечка напрямую зависит от очага поражения и объема.

Основываясь на причинах и механизме развития заболевания, специалисты разделяют на несколько видов мозжечковый инсульт: ишемический и геморрагический. Инсульт мозжечка бывает разного масштаба поражения. Так, выделяют две формы: обширный и изолированный.

Изолированный инсульт мозжечка затрагивает кровоснабжение артерии мозжечка в задней нижней зоне. Симптом – головокружение, а иногда проявляется как комплекс вестибулярных расстройств. Пациент ощущает сильную боль в затылочной части, жалуется на тошноту. У него нарушается координация движений, походка и речь.

Изолированный инсульт может проявиться в зоне передней нижней артерии мозжечка. Симптоматические признаки сопровождаются нарушениями в координации движения, речи, походки, мелкой моторики и проблемами со слухом. Слух нарушается справа, если поражается правое полушарие мозжечка, и наоборот.

При поражении верхней артерии мозжечка страдает координация движения как внешний симптоматический признак. Больному сложно удержать равновесие и выполнять точные движения. Сразу меняется походка, кружится голова, возникает тошнота и появляются сложности при произношении слов.

Если очаг повреждения нервной ткани достаточно крупных размеров, то среди вышеуказанных симптомов будет наблюдаться и внутренний отит.

Обширный инсульт сопровождается поражением правового и левого полушарий. Это серьезная патология, которая может привести к смерти. Обычно эту форму инсульта наблюдают в верхней и задней нижней артерии мозжечка. Если мозжечок снабжен крепкой сетью коллатералей, то все три его артерии тесно взаимосвязаны. К общим симптомам добавляются стволовые и общемозговые.

Обширный инсульт имеет ярко выраженную симптоматику: головную боль, тошноту, рвоту, нарушение координации движений, речи и равновесия. В редких случаях могут возникнуть проблемы с дыханием и сердечной деятельностью. Нарушаются функции глотания как следствие поражения ствола мозга.

Если объем поражения мозжечка больше трети, то протекание заболевание может вызвать сильную отечность зоны некроза. Как следствие – сдавливание ствола мозга и смерть. Вероятность летального исхода – 80% при консервативной терапии. Именно обширная форма инсульта требует незамедлительной нейрохирургической операции.

Ишемический инсульт мозжечка

Ишемический вид поражения мозжечка встречается примерно в 75% всех случаев. Вследствие этой формы происходит уменьшение или полное прекращение притока крови к тканям мозжечка. Как результат – некроз тканей.

Ишемический инсульт мозжечка чаще всего встречается у больных, которые страдают сердечной патологией. Риск закупорки тромбов артерий мозжечка увеличен на фоне недавно перенесенных инфарктов миокарда.

Так, внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга, вызывая закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка связан чаще всего с атеросклерозом. То есть в том случае, когда разрастаются жировые отложения. Разрыва бляшки практически избежать невозможно.

Кровоизлияние в мозжечок вызывает смещение тканей и сдавливание структур из-за излишка крови. Гематомы обычно появляются из-за высокого артериального давления (гипертонии). На фоне большого давления сосуды лопаются, и кровь сразу попадает в паренхиму мозжечка.

Геморрагический инсульт мозжечка возникает по причине разрыва сосудов, реже – происходит повышение их проницаемости. Прогноз в этом случае обычно неутешительный. Поражения сильнее, чем при ишемическом повреждении. Ухудшение координации, головокружение, рвота – три основных симптома.

Причины

При ишемическом виде инсульта мозжечковой части головного мозга выделяют несколько причин развития. Так, ишемический вид провоцируется такими факторами:

  • спазм сосудов;
  • тромбы;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз.

Геморрагический инсульт встречается реже. Однако может возникнуть даже при малейшем повреждении капилляров. Вероятность появления этого вида повышается на фоне аневризмы и диссекции артерий.

Факторы риска

Специалисты выделяют основные факторы риска, провоцирующие инсульт мозжечка. Итак, к внешним факторам относятся:

  • нарушение липидного спектра;
  • преклонный возраст;
  • мужской пол;
  • ожирение, гиподинамия, нарушение обмена веществ;
  • врожденная патология сосудистых стенок;
  • патология гемостаза;
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Инсульт мозжечка может быть вызван неблагоприятными внешними факторами. Отдельно выделяют заболевания нервной, сердечной и эндокринной систем:

  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт и инсульт;
  • повышенный уровень свертываемости крови;
  • превышенная норма холестерина и глюкозы в крови.

Влияет также стиль жизни человека: вредные привычки, частые стрессы, физическое и моральное истощение, неактивный образ жизни, нарушение сна, неправильное питание.

Сильно оказывает воздействие на появление данного заболевания и прием медикаментозных препаратов. Среди них выделяют инсулин (если несвоевременно принять при сахарном диабете), гормональные препараты при лечении сердечных и эндокринных болезней, а также препараты контрацепции у женщин.

В редких случаях может влиять возраст, наследственность и неблагоприятная экологическая среда.

Этапы восстановления

После хирургического вмешательства восстанавливается кровоснабжение мозжечка. Угрозы для дальнейшей жизни нет. После инсульта мозжечка восстановление начинается с реабилитационного периода. Обычно по времени он длится больше 1,5 года. В это время пациент интенсивно и усердно работает над восстановлением утраченных способностей.

Реабилитацию рекомендовано проходить под присмотром специалистов. Существуют специальные курсы для восстановления в узконаправленных центрах. Программа восстановления включает в себя такие терапевтические направления:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • упражнения для тренировки речи (самостоятельная или при помощи логопеда);
  • психологическая помощь;
  • физические нагрузки на тренажерах для восстановления координации движений;
  • использование нетрадиционных методов лечения: иглоукалывание, мануальная терапия, гирудотерапия.

Пациенту необходимо набраться терпения и запастись позитивным настроем на восстановление.

Специалисты говорят, что только вера в собственные силы и работа над собой помогут снова обрести утраченные навыки.

Какие могут быть последствия

Кровоизлияние в ткань мозжечка, закупорка сосудов, которые питают этот жизненно важный орган, грозят серьезными осложнениями. Инсульт мозжечка последствия может вызвать такие:

  • отек тканей мозжечка;
  • смещение структур в мозжечке;
  • обширное омертвление нервных клеток;
  • развитие комы;
  • летальный исход.

В течение месяца возможно проявление таких осложнений: пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт.

Если пациент выжил и перенес острую фазу инсульта мозжечка, то в дальнейшем он столкнется с рядом ограничений в функциях жизнедеятельности:

  • паралич конечностей;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение двигательных функций;
  • нарушение речи (иногда полное ее отсутствие);
  • тремор конечностей по причине повышенного тонуса отдельных групп мышц.

Многие пациенты даже после восстановления не могут устоять на одной ноге. Часто возникают сложности при попытке сесть на стул. Возникают перебои сердечного ритма, повышается уровень потливости.

Для того чтобы снизить проявления осложнений, понадобится долгий восстановительный процесс. Однако полностью восстановить двигательную функцию так и не удастся.

Прогноз

Инсульт мозжечка прогноз предлагает, мягко говоря, неутешительный. На полное выздоровление надеяться даже не приходится. Однако все зависит от степени поражения мозжечка.

Вероятность приближающейся смерти – 50%. Многие пациенты выжили после этого заболевания, но остались инвалидами.

Опасен прогноз в первую неделю после перенесенного инсульта мозжечка. Те, кто смог пережить месяц и больше, в более выгодном положении – продолжительность жизни и шанс на выздоровление увеличиваются.

Улучшить состояние поможет работа с психологом и логопедом. Обязательно необходимо проводить работу, которая будет направлена на минимизацию стрессов и отказ от пагубных привычек. Обязательно должны помогать морально близкие люди. Только при позитивном настрое и соблюдении всех рекомендаций врача можно выздороветь, хоть и частично.

Если вы входите в группу риска возникновения инсульта мозжечка, то необходимо внимательно отнестись к профилактическим мероприятиям:

  • заниматься спортом;
  • адекватно нагружать организм физически;
  • следить за артериальным давлением;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • периодически проверять уровень холестерина в крови;
  • делать томографию мозга.

Конечно, соблюдение этих профилактических мер не может помочь избежать заболевания. Однако уменьшит вероятность его развития.

При возможности проходите лечение у грамотных специалистов с большим опытом работы. Реабилитацию лучше всего проводить в специальном центре. Опытный и подготовленный персонал, а также соответствующее оборудование помогут быстрее восстановиться после перенесенного инсульта мозжечка.

При ощущении первых признаков заболевания сразу же обратитесь к специалисту. Оперативная диагностика и лечение – залог продолжительности вашей жизни.

Источник: http://fb.ru/article/394940/insult-mozjechka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-reabilitatsiya

Инсульт мозжечка головного мозга: первая помощь, лечение и последствия

Инсульт мозжечка - причины возникновения, первые симптомы, диагностика, лечение, последствия и прогнозы

Инсульт мозжечка – это достаточно редкое нарушение головного мозга. Однако, несмотря на это данная форма инсульта считается самой опасной, потому что она может привести к полному параличу больного, а в половине случаем может вызвать летальный исход.

Поэтому важно знать, как проявляется данная форма апоплексии, что ее может вызвать и как оказать первую помощь при приступе.

Поражение мозжечковых структур

Инсульт мозжечка является опасным нарушением для жизни. Это заболевание предоставляет высокую опасность для здоровья, потому что механизм развития мозжечкового инсульта не совсем изучен, его диагностика имеет определенные сложности, а последствия, зачастую, катастрофичны.

Происходит это потому, что эти отделы мозга расположены близко к стволу, где находятся важные для жизни нервные центры, отвечающие за многие процессы в организме. Поэтому любое нарушение, затрагивающие эти части, может привести к необратимым процессам.

Если происходит кровоизлияние в мозжечок, то в первую очередь поражается отдел, который отвечает за нормальную координацию двигательных функций, процессы функционирования зрительного нерва, а также за обеспечение баланса тела в пространстве.

— мозжечок головного мозга человека, его анатомия и функции:

Два вида инсульта — две группы причин

Инсульт мозжечка может быть нескольких типов:

  1. Ишемический. Данная форма проявляется достаточно часто. Нарушение появляется по причине снижения притока крови к мозжечку, что вызывает появление некроза тканей. В результате этого появляются множественные нарушения в работе организма.
  2. Геморрагический. Данное расстройство возникает из-за разрыва в кровеносном сосуде. Поскольку мозжечок обладает небольшими размерами, для возникновения инсульта необходимо наличие небольшого капиллярного кровоизлияния.

Ишемический инсульт мозжечка могут вызвать следующие причины:

  • при возникновении тромба внутри мозжечковой артерии, а точнее бляшки, которая появляется в результате атеросклероза;
  • нарушение может вызвать формирование сгустка крови в структуре сосудов других частей тела, поэтому есть большая вероятность, что тромб может в любое время оторваться и в последующий период он может блуждать по телу, затем он спокойно может проникнуть в сосуд мозжечка вместе с кровью, в результате этого перегородив доступ проникновения кислорода;
  • повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • наличие лишней массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки – курение, повышенное употребление алкогольных напитков;
  • наличие частых нервных срывов, стрессовых ситуаций;
  • если до этого были серьезные черепно-мозговые травматические повреждения;
  • резкое изменение артериального давления.

Нарушение геморрагического типа может появиться при разрыве кровеносного сосуда. Основными заболеваниями, при которых часто возникает разрыв сосуда, являются:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • расстройства в работе сердца и сосудов;
  • о время ожирения;
  • фибрилляция предсердий;
  • во время дислипидемии;
  • стеноз асимптомного типа артерий каротидного типа;
  • анемия серповидноклеточного типа.

Симптоматика  — это стоит знать каждому

Инсульт мозжечка проявляется практически также как и при апоплексии других частей мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=vQWy3EO5Jwk

Единственное кардинальное отличие в том, то при поражении мозжечка не наблюдается возникновения паралича конечностей или пареза. При этом состоянии появляется нарушение координации движений, которая называется атаксией.

Симптоматика может проявляться в двух формах – в изолированной и в обширной. При изолированной форме инсульт проявляется следующими симптомами:

  • больной может отмечать признаки сильной тошноты, его может укачивать во время ходьбы на ровной поверхности;
  • развивается мозжечковая атаксия;
  • может возникнуть тремор всех конечностей одновременно;
  • могут появиться сильные болевые ощущения в затылочной части;
  • иногда может наблюдаться полное исчезновение болезненных чувств и температурных ощущений;
  • возникновение повышение температуры;
  • появление тремора глазных яблок;
  • возникновение потери сознания.

При обширном инсульте проявляется следующая симптоматика:

  • сильная головная боль;
  • состояние тошноты и рвотные позывы;
  • возникновение расстройства координации движений и моторики;
  • проблемы с речью;
  • нарушение равновесия;
  • часто проявляются проблемы с дыханием и деятельностью сердечной функции;
  • иногда возникают трудности при глотании.

Если будет повреждена третья часть или более объема полушарий мозжечка инсульт может перейти в злокачественную форму. Во время этого нарушения может появиться сильный отек зоны некроза.

При увеличении размера тканей в задней черепной ямке может вызвать сдавливание путей циркуляции ликвора, в результате этого может возникнуть наступление острой гидроцефалии, а затем – давление на ствол мозга и смертельный исход.

Уровень вероятности смертельного исхода может достичь почти 80% при оказании терапевтического лечения консервативного типа, по этой причине эта форма инсульта требует экстренного нейрохирургического оперативного вмешательства, однако и в этих случаях почти третья часть больных умирает.

Первая помощь

До прибытия кареты скорой помощи больному необходимо оказать следующие меры экстренной помощи:

  • положить его на ровную поверхность кровати, плечи расправить, чтобы при случае неправильного сгибания шеи не произошло нарушения кровообращения в артериях, под голову поместить подушку;
  • обязательно нужно дать обезболивающие средства, препараты, которые снижают артериальное давление;
  • ноги и руки следует обездвижить и зафиксировать;
  • помещение следует проветрить.

Постановка диагноза

Во время диагностики проводятся следующие виды обследований:

  • компьютерная томография;
  • проводится ангиография, — за счет этого обследования можно провести полное исследование состояние сосудов в месте шеи и мозга;
  • проведение тестов, которые помогают установить норму функционирования сердечной деятельности;
  • проведение допплерографии, это обследование помогает установить общее состояние кровеносных сосудов за счет ультразвуковых волн;
  • взятие анализа крови;
  • обследование функционирования почек;
  • проведение обследования на способность нормального глотания.

Что предлагает современная медицина

Во время терапевтического лечения инсульта мозжечка проводятся следующие процедуры.

Проводится поддержка деятельности дыхательных функций, а если возникает потребность, делается вентиляция легких с искусственным типом.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

  • делается гипотензивное терапевтическое лечение с использованием бета-блокаторов (Лабеталол, Анаприлин);
  • для гипертоников рекомендуется применять ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл), но при АД давлении не менее 180/100, в противном случае сильное снижение уровня давления может привести к дефициту кровотока в мозге головы;
  • для гипотоников следует проводить инфузионное терапевтическое лечение, инъекционные введения раствора натрия хлорида, альбумина и других средств, иногда вводятся вазопрессорные препараты — Допамин, Мезатон, Норадреналин;
  • во время состояния лихорадки применяется Парацетамол, Диклофенак, Магнезия;
  • при возникновении отека мозга применяются диуретики – Маннитол, Фуросемид, Глицерол;
  • во время противосудорожного терапевтического лечения применяется Реланиум, Оксибутират натрия, при не эффективности которых анестезиолог вводит больного в наркоз с использованием закиси азота, иногда делаются введение миорелаксантов во время сильного и продолжительного судорожного синдрома;
  • во время психомоторного перевозбуждения назначается Реланиум, Фентанил, Дроперидол.

Дополнительно с медикаментозным терапевтическим лечением рекомендуется наладить питание, которое во время инсультов в тяжелой форме рекомендуется производить посредством зонда. С помощью зонда можно не только обеспечить пациента все нужными питательными компонентами, но и предотвратить попадание частиц пищи в дыхательные пути.

Специфическое терапевтическое лечение направлено на восстановление кровообращения при помощи антикоагулянтов, тромболитиков, а также с применением хирургического вмешательства по удалению тромбов из артерии.

Кроме этого обязательно во время лечебной терапии инсульта используются элементы с нейропротекторным и сосудистым типом. Больные рекомендуется применение ноотропила, Кавинтона, Циннаризина, Эуфиллина, Церебролизина, Глицина, Эмоксипина и многих других средств, показаны также витамины группы В.

Каковы шансы пострадавшего?

Последствия и продолжительности жизни после инсульта мозжечка напрямую зависят от степени повреждения тканей. В половине случае наступает летальный исход в течении 10-14 дней после приступа.

При выживании пациента это нарушение может оказать воздействие на двигательные функции человек. К примеру, человеку будет сложно удержать баланс при попытке приподнять одну ногу или при желании сесть на стул.

Кроме этого может возникать такое нежелательное явление как пошатывание. У многих больных после инсульта часто возникает дрожание конечностей и расстройство функционирование некоторых мышц.

Как остановить «опасного зверя»

Если пациент входит в группу риска или раннее уже еренес инсульт, то обязательно следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • нужно периодически делать томографию головного мозга;
  • осуществлять контроль за уровнем холестерина в крови;
  • лучшее всего полностью перестать курить и употреблять алкогольные напитки;
  • соблюдение здорового образа жизни, проведение занятий спортом;
  • необходимо контролировать артериальное давление;
  • как можно меньше подвергаться стрессовым ситуациям.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/insult/mozzhechka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.