Использование антидепрессантов во время беременности: исследование изучило преимущества и риски

Содержание

Антидепрессанты во время беременности

Использование антидепрессантов во время беременности: исследование изучило преимущества и риски

Как известно, прием медикаментов во время беременности крайне не рекомендуется. Но бывают случаи, когда без лекарств — никак. Что же насчет антидепрессантов?

Беременность на фоне приема антидепрессантов

Депрессия (или подавленное состояние) — это не просто плохое настроение или упадок сил. Это серьезное расстройство психики. Оно характеризуется нарушением мышления, снижением настроения и двигательной пассивностью.

Человек, страдающий от этого заболевания, утрачивает интерес к привычной жизни, не верит в себя, постоянно пребывает в крайне угнетённом состоянии, случается, имеет суицидальные мысли. Нередки случаи, когда больные с таким диагнозом склонны к злоупотреблению психотропными веществами.

Согласно медицинской статистике, депрессия — это самое распространённое психическое расстройство в современном мире. И больше этому недугу подвержены женщины.

Депрессия может возникать в результате каких-либо событий в жизни, может стать результатом психологической травмы, пережитой в детстве, ее вызывает прием некоторых медпрепаратов и другие факторы.

Наряду с психотерапией для лечения этого расстройства используют специальные медпрепараты — антидепрессанты.

Нередки случаи, когда женщина, принимающая антидепрессанты, задумывается о рождении ребенка. И сомневается, как правильно поступить, можно ли совместить планирование беременности и саму беременность с приемом таких лекарств. Ответ на этот вопрос нужно искать только со своим доктором-психиатром.

Как правило, врачи понижают дозу принимаемого препарата либо же заменяют его на более легкие средства, которые можно принимать во время беременности.

Самое важное в этом вопросе, чтобы новая терапия позволила избежать серьезных проявлений депрессивного расстройства. Ведь полная отмена приема медикаментов может привести именно к такому исходу.

А он крайне нежелателен не только в обычной жизни, но и в период ожидания ребенка.

Какие антидепрессанты можно принимать во время беременности

Если раньше прием лекарств и беременность были вещами несовместимыми, то сегодня существует немало препаратов, безопасных для будущей мамы и ее ребенка.

Речь идет о тех средствах, которые меньше способны проникать через плаценту или амниотическую жидкость. То есть в случае приема таких препаратов матерью плод будет минимально подвержен их влиянию.

И риск развития какой-либо внутриутробной патологии также будет минимизирован.

Есть такие безопасные препараты и среди антидепрессантов. Это так называемые антидепрессанты третьего поколения, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Некоторые из них совместимы даже с процессом лактации и разрешены при грудном вскармливании.

Какой именно препарат принимать во время беременности и в какой дозировке, может определить только врач.

Беременность и антидепрессанты: за и против

Противники применения антидепрессантов во время беременности указывают на то, что это может привести к внутриутробным патологиям плода. Особенно если препараты принимались в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка всех органов и систем организма.

Действительно, существуют исследования, доказывающие, что у беременных женщин, принимавших антидепрессанты, рождались дети с врожденными патологиями, например, сердечными. Однако частота таких случаев колеблется в области от двух до пяти процентов. То есть риск развития патологии из-за приема лекарств от депрессии  достаточно невысок.

Если же специалист подобрал правильный препарат и определил оптимальную дозировку, то польза от такого лечения более существенна, нежели вред.

Есть также некоторые предостережения по поводу приема антидепрессантов в последние недели перед родами. Некоторые специалисты советуют уменьшать дозу лекарств или же совсем отказаться от них, иначе у новорожденного сразу после рождения может развиться синдром отмены.

Это состояние, когда малыш остается без серотонина (который он раньше получал от мамы вследствие приема антидепрессантов), характеризуется беспокойством, нестабильностью температуры, апноэ, сильным плачем, судорогами, тремором. Если такие симптомы проявились, то ребенка предлагают оставить под наблюдением врачей немного дольше обычного.

Хотя стоить сказать, что такие симптомы, как правило, проходят в течение нескольких дней.

Если женщина ранее была подвержена депрессивным состояниям, то не исключено, что ситуация может только ухудшиться в случае отмены лечения на период беременности. Депрессия — не лучшая спутница беременной женщины.

Ведь не секрет, что эмоциональный настрой будущей мамы часто влияет на ее физическое состояние, а также непосредственно отражается на будущем малыше. Угнетенность и безысходность вряд ли помогут беременной вести здоровый образ жизни, следить за собой и своим самочувствием. Отказ от лечения может спровоцировать преждевременные роды.

Кроме того, депрессия беременной женщины почти наверняка перейдет в послеродовую. А это усложнит жизнь не только молодой маме, но и ее новорожденному ребенку.

Существуют также исследования, показывающие прямую связь между депрессивными и угнетенными состояниями женщины во врем беременности (без лечения) и нарушениями психомоторного развития у новорожденных.

Поэтому большинство современных врачей предлагает женщинам, которые лечатся от депрессии, не отказываться от лечения на время беременности, а подобрать современный препарат, вред от которого для ребенка будет минимальным.

Кроме того, во время беременности прием препаратов нужно совмещать с психотерапией, антистрессовыми техниками: медитацией, релаксацией, хобби-терапией и пр.

Специально для nashidetki.net- Ксения Бойко

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/antidepressanty-vo-vremya-beremennosti.html

Применение СИОЗС во время беременности связано с аутизмом и задержкой развития у мальчиков

Использование антидепрессантов во время беременности: исследование изучило преимущества и риски

Как известно, во время беременности женщинам не рекомендуют принимать многие лекарственные препараты, которые в другие периоды жизни считаются неопасными. Есть доказательства, что некоторые, казалось бы, совершенно безобидные лекарства могут повлиять на развитие плода и стать причиной самых серьезных нарушений у ребенка — как физических, так и психических.

Особенно серьезно ученые изучают влияние антидепрессантов на внутриутробное развитие ребенка, так как многие беременные женщины принимают эти препараты при лечении депрессии по рекомендации врача.

Пристальное внимание специалистов вызывают так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, поскольку именно эти антидепрессанты подозреваются в возникновении у ребенка таких проблем со здоровьем, как затрудненное дыхание, а также аутизм, если будущая мама принимала их во время беременности.

Недавнее исследование, проведенное учеными из Школы общественного здоровья Блумберга при университете Джона Хопкинса (Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health's), обнаружило, что пренатальное воздействие СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) связано с расстройствами аутистического спектра и с задержкой психического развития у мальчиков.

Пренатальное воздействие СИОЗС на мальчиков сильнее, чем на девочек

Интернет-издание ScienceDaily рассказывает об исследовании, которое было проведено американскими учеными для изучения пренатального влияния некоторых антидепрессантов на развитие плода.

В исследовании рассматривалось почти 1000 пар мать-ребенок, и ученые из Школы общественного здравоохранения Блумберга обнаружили, что пренатальное воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые часто назначаются беременным женщинам для лечения депрессии, тревожности и других психических расстройств, связано с расстройствами аутистического спектра (РАС) и с задержкой психического развития (ЗПР) у мальчиков.

Результаты исследования, во время которого ученые проанализировали данные, полученные во время изучения большой выборки случаев РАС и ЗПР у новорожденных, с подтверждением этих диагнозов путем применения утвержденных стандартизированных протоколов диагностики этих заболеваний, были опубликованы в интернет-версии журнала «Педиатрия» (Pediatrics).

В исследование были включены 966 пар, состоявших из матери и ребенка, которые также принимали участие в проекте «Генетические и средовые факторы риска развития аутизма у детей» (CHARGE) и в исследовании «случай-контроль», проводившемся в институте Медицинских исследований нарушений развития нервной системы (Medical Investigations of Neurodevelopmental Disorders (MIND)) при Калифорнийском университете (University of California) в Дэвисе.

Исследователи распределили данные о детях, которые были получены в этих двух работах, на три группы: дети с диагностированными расстройствами аутистического спектра (РАС), дети с задержкой психического развития (ЗПР) и дети с типичным развитием (ТР).

Все дети, принимавшие участие в исследовании, были в возрасте от двух до пяти лет.

Большинство детей в группе с РАС (82,5 %) составляли мальчики, в группе детей с ЗПР (65,6%) также были мальчики, и группа детей с ТР также в основном состояла из мальчиков (85,6%).

Хотя в исследование также были включены и девочки, но более сильное пренатальное воздействия СИОЗС отмечалось у мальчиков, что дает ученым основание предполагать вероятность гендерных различий в воздействии этих антидепрессантов на развивающийся плод.

Один из исследователей Ли-Чин Ли (Li-Ching Lee), доктор философии, психиатр, эпидемиолог в отделе эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Блумберга говорит, что у мальчиков с РАС почти в три раза чаще обнаруживалось, что в пренатальный период они подвергались воздействию СИОЗС, чем это касалось детей с типичным психическим развитием, а наибольшая опасность воздействия этих антидепрессантов наблюдалась при приеме беременной женщиной этих антидепрессантов в течение первого триместра пренатального развития плода. Воздействие СИОЗС было выше также и среди мальчиков с ЗПР с самым сильным эффектом воздействия в третьем триместре.

Анализ данных был завершен Ребеккой Харрингтон (Rebecca Harrington), доктором философии, магистром общественного здравоохранения, вместе с доктором Ли, который был одним из ее консультантов при написании докторской диссертации.

Роль серотонина в развитии мозга

Серотонин имеет решающее значение для раннего развития мозга; воздействие всего, что может повлиять на уровень серотонина во время беременности, может оказывать потенциальное влияние на рождение и результаты развития ребенка. Распространенность РАС во всем мире продолжает расти.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), один из 68 детей в США диагностируется с РАС, и среди мальчиков это расстройство встречается почти в пять раз чаще, чем среди девочек.

Можно подвергнуть сомнению предположение, что в последние годы более широкая распространенность использования СИОЗС при лечении депрессий и других психических состояний у беременных женщин вносит свой вклад в резкое увеличение распространенности РАС, но никто не может опровергнуть наличие этой связи.

Необходимо взвешивать риски и преимущества приема СИОЗС во время беременности

Ирва Герц-Пиккитто (Irva Hertz-Picciotto), доктор философии, магистр общественного здравоохранения, руководитель отдела охраны окружающей среды и гигиены труда в Калифорнийском университете в Дэвисе и исследователь в Департаменте наук общественного здравоохранения в Институте MIND, сказала, что это исследование стало еще одним доказательством того, что пренатальное воздействие СИОЗС может повлиять на некоторых детей, повышая для них риск развития расстройств аутистического спектра.

Это исследование также подчеркивает, что эту проблему должны знать женщины и их врачи, так как им необходимо рассматривать все возможные риски и преимущества приема этих антидепрессантов с учетом того, что состояния, лежащие в основе психического здоровья матери, также могут представлять опасность как для нее самой, так и для будущего ребенка.

Что же касается лечения, то авторы исследования отмечают, что сама по себе материнская депрессия сопряжена с риском для плода и что преимущества от использования СИОЗС во время беременности следует тщательно рассматривать только с учетом их потенциального вреда.

Исследователи также отмечают, что для изучения этих эффектов у девочек с расстройствами аутистического спектра необходимо провести более крупные исследования с большей выборкой образцов.

Ограничения, с которыми столкнулись ученые в своей исследовательской работе, включают в себя трудности в определении последствий применения различных дозировок СИОЗС, так как в показаниях к их использованию есть недостаток информации о дозировке препаратов, что препятствует анализу доза-реакции.

Кроме того, в этом исследовании была сравнительно небольшая выборка детей с задержкой психического развития, что привело к неточным оценкам ассоциации, которая должна рассматриваться с большой осторожностью.

По материалам ScienceDaily

Источник: https://nebolet.com/beremennost/primenenie-siozs-vo-vremja-beremennosti-833.html

Беременность и антидепрессанты: можно ли принимать и какие

Использование антидепрессантов во время беременности: исследование изучило преимущества и риски

Можно ли принимать антидепрессанты беременной женщине? Чем это опасно для плода? Можно ли обойтись без лекарств? Какие группы антидепрессантов разрешены при беременности? В какие сроки беременности наиболее опасен прием антидепрессантов? Этим и другим вопросам посвящена данная статья.

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК.

Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения.

С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?

Планировать беременность можно через 2-3 мес. после постепенной (обратите внимание!) отмены антидепрессантов и только в легких случаях депрессии!

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности и какие?

Принимать антидепрессанты во время беременности необходимо строго под наблюдением врача-психиатра! Подробнее о депрессии во время беременности.

Полный отказ от антидепрессантов ведет за собой так называемый «синдром отмены» – усиление депрессивных состояний, что негативно сказывается на развитии плода, может спровоцировать выкидыш у матери, рождение мертвого ребенка и послеродовую депрессию.

Существуют антидепрессанты разных поколений, которые оказывают то или иное воздействие на плод. Причем степень воздействия зависит от триместра беременности, вида и поколения, к которому относится тот или иной антидепрессант. Рассмотрим некоторые виды антидепрессантов и виды их воздействия на плод.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В эту группу входят:

  • Пароксетин;
  • Флуоксетин;
  • Циталопрам;
  • Сертралин.

Пароксетин (паксил, рексетин, риссет) при вынашивании малышапротивопоказан, т.к. в первом триместре беременности может спровоцировать:

  • врожденный порок сердца,
  • краниостеноз (преждевременное закрытие черепных швов вследствие аномального развития черепа),
  • анэнцефалию (полное отсутствие полушарий мозга в сочетании с дефектом костей черепа)
  • эмбриональную грыжу (часть органов брюшной полости находится в оболочках пуповины).

Флуоксетин (продеп, прозак, профлузак) разрешен, но в отдельных случаях во второй половине беременности может вызвать персистирующую легочную гипертензию новорожденных (стойкое нарушение легочного кровообращения).

Циталопрам (опра, седопрам, ципрамил) разрешен, но иногда в первом триместре может провоцировать возникновение анэнцефалии, краниостеноза, а в третьем – персистирующей легочной гипертензии новорожденных. 

Сертралин (золофт, стимулотон, асентра) разрешен в отдельных случаях. При приеме во второй половине беременности может привести к возникновению персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Также есть риск возникновения септальных врожденных пороков сердца и эмбриональной грыжи.

Необходимо отметить, что все вышеперечисленные пороки развития плода встречаются крайне редко даже при продолжительном приеме СИОЗС. Поэтому антидепрессанты этой группы чаще назначают во время беременности, чем антидепрессанты других групп.

Трициклические антидепрессанты

К этой группе относятся:

  • Амитриптиллин;
  • Азафен;
  • Мапротиллин;
  • Нортриптиллин и др.

Для будущих мам они допустимы. Ранее считалось, что препараты этой группы могут провоцировать недоразвитие конечностей плода, но новейшие исследования этот факт отвергают.

Тем не менее, трициклические антидепрессанты имеют много побочных эффектов, отсутствующих у препаратов СИОЗС:

  • увеличение массы тела;
  • сонливость;
  • понижение А/Д;
  • холинолитическое действие (запоры, задержка мочи, учащенное сердцебиение, потеря сознания);
  • судороги;
  • нарушения сердечной проводимости;
  • диспепсия.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

К ним относится Ипрониазид (ниаламид, фенелзин, транилципромин). Противопоказаны из-за риска инфаркта.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

К ним относятся Венлафаксин, Дулоксетин и Милнаципран.

Применение Венлафаксина и Дулоксетина разрешено только к случаях крайней необходимости, когда польза для матери превышает риск для младенца. Влияние препарата на плод изучено недостаточно.

Милнаципран при беременности противопоказан.

Атипичные антидепрессанты

К ним относятся препараты разных химических групп. Не являются препаратами выбора при беременности.

Таким образом, при беременности можно принимать антидепрессанты, если соблюдать ряд условий:

  • Принимать антидепрессанты строго под контролем врача.
  • Предпочтение отдается препаратам СИОЗС и трициклическим антидепрессантам.
  • Следует принимать препараты в небольших дозах во избежание риска побочных действий на организм будущей матери и влияния на плод.
  • В первый и третий триместры беременности свести прием антидепрессантов до минимума.
  • По возможности заменить прием антидепрессантов сеансами у психотерапевта и психолога.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost-i-antidepressanty/

Депрессия и беременность – как быть? 14 рекомендаций ученых и врачей

Использование антидепрессантов во время беременности: исследование изучило преимущества и риски

В США, по последним данным, депрессию испытывал каждый седьмой житель, а среди беременных — аж 18%.

Для женщины в этот период очень важно чувствовать себя хорошо, чтобы не было негативных последствий для нее, ребенка и других ее детей, считают врачи.

Но решение о приеме лекарств все равно остается за женщиной, здесь нет четкого правила или медицинского указания. Известно, что около 13% беременных таблетки все же принимали.

2. Невылеченная депрессия может иметь последствия для ребенка

Беременность сама по себе — не самое легкое состояние для женщины.

А уж если дополняется психологическими проблемами… Дети в утробе, как выяснилось, тоже страдают, что выражается в пороках развития, проблемах с сердцем, преждевременных родах, малом весе при рождении.

Новорожденные могут быть более пассивными и менее эмоциональными, чем дети, рожденные матерями без признаков депрессии. Некоторые данные свидетельствуют, что отдаленные последствия могут сохраняться даже в дошкольном детстве.

Наука пока не имеет точных сведений о том, почему материнская депрессия влияет на плод, но предполагается, что дети в этом случае получают другие дозы химических веществ, важных для развития мозга. Таким образом, неполучение медикаментов от депрессии может повлиять на ребенка сильнее, чем их прием.

3. Но есть шанс, что антидепрессанты тоже помешают нормальному развитию ребенка

Исследования показывают, что такие дети также могут родиться раньше, с малым весом и пороками развития. Также у них могут быть проблемы с дыханием. Такие дети вдвое чаще попадают в реанимационные палаты в первые дни жизни, сообщает исследование, основанное на наблюдении около 750 тысяч детей в США.

Тем не менее узкоспециальных исследований о приеме антидепрессантов в беременность на данный момент не проводилось, однозначного мнения о причинно-следственной связи у ученых нет.

4. Чем выше доза, тем больше риск

Факт очевидный, но его необходимо иметь в виду. Активные вещества проникают сквозь плаценту, так что перебарщивать с дозировкой не стоит.

5. Первый триместр — самое опасное время

Особенно период 3−8 недель, когда формируются основные органы и части скелета: сердце, мозг, позвоночник. А во втором и третьем триместрах риски снижаются.

6. Антидепрессанты не имеют накопительного эффекта

Неважно, как долго ты их принимала раньше, имеет значение только то, пила ли во время беременности.

7. Нельзя резко бросать, узнав о беременности

Резкий отказ от антидепрессантов плох сам по себе, а в сочетании с беременностью может привести не только к новому витку болезни, но и — теоретически — к большим негативным последствиям для ребенка, хотя это пока и не доказано. Лучше всего бросать до зачатия, но, учитывая количество незапланированных беременностей, врачи советуют постепенно снижать дозу под контролем лечащего врача.

8. Чаще всего говорят об опасности старых антидепрессантов

Самые известные и зарекомендовавшие себя ингибиторы серотонина появились на рынке довольно давно, они хорошо изучены, и материалы об опасности лекарств чаще всего опираются именно на них. Но достоверных сведений о том, есть ли менее (или более) опасные антидепрессанты, пока почти не существует.

9. Наиболее опасным считается пароксетин

Он имеет разные маркетинговые названия. Исследования показали, что дети, «принимавшие» его в утробе, вдвое чаще рождаются с аномалиями, чем те, чьи матери пили другие лекарства или не пили вообще. Но также стоит отметить, что риск мал даже в этом случае: подвержены опасности менее 2% детей.

10. Не надо пробовать новое

Даже если ты забеременела, принимая пароксетин, не спеши менять лекарство, потому что неизвестно, как оно подействует. Да и для ребенка это довольно опасно.

11. Мужчина может продолжать

В случае, если антидепрессанты принимает партнер, ему не нужно думать о том, чтобы бросить их на время зачатия. Ученые полагают, что ребенку важнее довольный отец, а риски в этом случае ничтожно малы.

12. Может помочь терапия

Если депрессию получается купировать с помощью общения с врачом, можно обойтись без медикаментов хотя бы на время беременности.

13. Не нужно чувствовать вину

Врачи полагают, что депрессия все же может сильнее повлиять на ребенка, чем лекарства.

14. Грудью кормить можно!

Хотя компоненты лекарств проникают в молоко, считается малоопасным совмещение кормления и приема антидепрессантов. Этот аспект наукой достаточно хорошо изучен, и большинство лекарств не несут серьезной опасности для ребенка. Впрочем, этот вопрос также остается на усмотрение молодой матери.

← Нажми «Нравится»и читай нас в

Источник: https://www.cosmo.ru/health/pregnancy/depressiya-i-beremennost-kak-byt-14-rekomendaciy-uchenyh-i-vrachey/

С использованием антидепрессантов во время беременности повышает риск аутизма на 87%

Использование антидепрессантов во время беременности: исследование изучило преимущества и риски

Когда беременная мать использует антидепрессанты на последних стадиях беременности, шансы ее развития на аутизм у ребенка повышаются на 87 процентов, согласно докладу, опубликованному сегодня в Педиатрия JAMA.

Dr. Anick Bérard, профессор Монреальского университета, просмотрел данные о почти 150 000 беременностях.

Она обнаружила, что женщины, принимавшие антидепрессанты, а именно ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, во втором или третьем триместре беременности почти удвоили риск того, что их ребенок будет диагностирован с аутизмом к 7 годам. Такой же риск не был обнаружен у женщин, которые использовали антидепрессантов в течение первого триместра.

Аутизм среди детей увеличился с 4 в 10 000 в 1966 году до 100 в 10 000 сегодня. Это увеличение объясняется лучшими методами обнаружения и более широкими диагностическими критериями. Некоторые эксперты подозревают, что факторы окружающей среды также способствуют увеличению числа случаев.

Подробнее: даже братья и сестры с аутизмом не разделяют одни и те же генетические факторы риска “

Что было показано исследованием

В ходе исследования Беард изучил данные 145, 456 дети от зачатия до 10 лет. В исследовании у 1 054 детей был диагностирован аутизм в среднем возрасте 4 с половиной.

Субъектами были все, у кого был один или несколько рецептов антидепрессантов, заполненных во время второго или в третьем триместре беременности, что является критическим временем для развития мозга у младенцев. Команда учитывала множество факторов, включая генетическую предрасположенность к аутизму, возраст матери, депрессию и некоторые социально-экономические факторы.

Депрессия матери была связана с 20-процентным увеличением риска развития аутизма у ребенка, сказал Берард.

«Биологически правдоподобно, что антидепрессанты вызывают аутизм, если они используются во время мозга развитие в утробе матери, поскольку серотонин участвует в многочисленных пред- и постнатальных развитиях opmental процессов “, сказал Bérard в заявлении.

Подробнее: ли аутоиммунс камуфляжа ADHD? »

Нет окончательной причины и следствия

« В этом исследовании не содержится окончательного заявления о том, что антидепрессанты вызывают аутизм », – сказал доктор Брайан Х. Кинг, директор программы по Детский центр аутизма в Сиэтле в Детской больнице Сиэтла, он также написал редакционную статью, опубликованную в исследовании.

Король сказал, что в докладе указывается, что пренатальное развитие, вероятно, является важной областью, на которой следует сосредоточиться на понимании факторов, которые могут способствовать аутизму, но он не устанавливает использование антидепрессантов во время беременности в качестве причины для аутизма.

Он отметил, что существует около полудюжины исследований, которые использовали аналогичные методы, чтобы попытаться найти связь между аутизмом и антидепрессантом во время беременности.

«Не все нашли сигнал, а те, кто есть, сообщают что-то о порядке увеличения количества аутистов на 1 процент у разоблаченных детей», – сказал Кинг. «В этом исследовании сообщается о 0,5%. «

Это означает, что для каждых 200 матерей, которые продолжают свои антидепрессанты во время беременности, может быть еще один ребенок с аутизмом, чем ожидалось, по словам короля.

Он отметил, что не существует контрольной группы, поэтому исследователи не могли понять, предотвратили ли другие негативные последствия лечение антидепрессантами при беременности. Кроме того, неизвестно, указывает ли риск, что это исследование указывает на воздействие антидепрессантов или генетический риск депрессии.

Однако важно помнить, что результаты исследований по этой теме неоднозначны, добавил Кинг.

«Взятые вместе и глядя только на риск аутизма, последовательный вывод состоит в том, что если есть сигнал о риске, который можно приписать антидепрессантам во время беременности, это довольно мало», – сказал он.

Берард отметил, что исследование было наблюдательным, поскольку рандомизированные контролируемые исследования неэтично возможны во время беременности.

Подробнее: получить факты депрессии “

Депрессия серьезная проблема со здоровьем

Всемирная организация здравоохранения указывает, что депрессия станет второй по значимости причиной смертности к 2020 году. Это привело к тому, что исследователи пришли к выводу, что антидепрессанты будут вероятно, будут широко распространены, в том числе во время беременности.

Приблизительно 6-10% беременных женщин принимают антидепрессанты. Около 80% беременных женщин, страдающих депрессией, испытывают от легкой до умеренной симптомов.

Берард сказал, что ее команда не рекомендует отказываться от депрессии, но они советуют женщинам изучать другие виды лечения – например, физические упражнения и психотерапию – в большинстве случаев.

«Общепринятое мнение состоит в том, что депрессию можно лечить только антидепрессантами, что является ложным», – говорит она сказал Healthline.

«Наше исследование не должно пугать женщин», – сказал Берар. «Женщины могут принять обоснованное решение, но им нужны данные, основанные на доказательствах. Обсуждение с их врачом оправдано. n чтобы полностью рассмотреть все варианты лечения. «

Dr. Николь Смит, которая работает в Отделе материнской фетальной медицины в Бригаме и Женской больнице в Бостоне, сказала, что некоторые женщины с тяжелой депрессией должны находиться на антидепрессантах во время беременности.

«Необработанная депрессия во время беременности может быть вредной для матерей и их детей», – сказала она Healthline. «Хотя могут быть небольшие риски, связанные с использованием антидепрессантов во время беременности, для некоторых женщин эти риски перевешиваются негативным последствием отсутствия приема лекарств. «

Она добавила, что исследования были непоследовательными, чтобы выявить связь между антидепрессантами и аутизмом.

Источник: https://ru.medic-life.com/using-antidepressants-during-pregnancy-increases-autism-risk-by-87-percent-16992

Прием антидепрессантов во время беременности никак не связан с аутизмом у ребенка

Использование антидепрессантов во время беременности: исследование изучило преимущества и риски

Новое исследование датских ученых доказало, что принятие антидепрессантов матерью во время беременности никак не влияет на риск развития аутизма у ребенка.

Предполагалось, что антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут быть как-то связаны с проявлением аутизма.

К таким препаратам относятся те, в состав которых входят флуоксетин, сертралин, циталопрам или пароксетин.

В одном из недавних исследований, проведенных в США, было решено, что принятие антидепрессантов во время беременности увеличивает риск возникновения аутизма более чем в два раза, а в аналогичном шведском исследовании, этот риск был даже выше, чем при принятии наркотиков.

Но оба этих исследования проводились на очень малом количестве детей, страдающих аутизмом.

Новое же исследование было гораздо обширнее, в нем участвовали более 600 000 детей, родившихся в Дании.

В результате этого исследования никакой четкой связи между антидепрессантами и аутизмом зафиксировано не было.

Насколько распространён аутизм?

Ученые Института Копенгагена, проводившие эксперимент, все же предупреждают, что повышение риска возможно, но настолько незначительно, что они не считают нужным вносить антидепрессанты в список возможных рисков.

Кристина Чемберс, директор центра здоровья матери и развития ребенка в Сан-Диего, заявила, что эти исследования очень обнадеживают. Также она считает очень важным то, что датские коллеги учли психические расстройства женщин, начиная от депрессии вплоть до шизофрении.

Доктор Чемберс также не исключает, что развитие аутизма у детей тех матерей, что имеют психические расстройства, также может быть связано с тем, что они наиболее вероятно имеют вредные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю и наркотикам.

В теории датчан, если учитывать наличие расстройств, то наличие связи именно антидепрессантов и аутизма отпадает.

Аутизм в некоторых случаях развивался и у детей тех матерей, что принимали антидепрессанты более чем за два года до беременности, поэтому ведущий доктор исследований считает, что все же базовые условия в большей мере влияют на риск развития аутизма, но причины все еще недостаточно изучены.

Исследование, которое финансировалось правительством Дании, основывалось на анализе данных примерно 627000 детей, рожденных в период с 1996 по 2003 год. У 3900 исследуемых детей был диагностирован аутизм. Среди них были те (а именно 52 ребенка), чьи матери принимали антидепрессанты во время беременности. Но также стоит отметить тот факт, что среди исследуемых, более чем 6000 матерей тоже принимали антидепрессанты, но у их детей аутизма не было.

Все это лишний раз доказывает, что на риск аутизма влияют скорее некие другие, внешние и не только, условия, чем антидепрессанты.

Аутизм – это нарушение в развитии мозга плода. К сожалению, достоверные причины его развития пока не известны, поэтому доктор Чемберс уверена, что продолжать исследования в этой области просто необходимо.

Так как вероятность минимального риска развития аутизма при принятии антидепрессантов во время беременности все же не исключена, то окончательное решение о приеме этих лекарств остается за матерью.

Антидепрессанты во время беременности могут увеличить риск аутизма

Новое канадское исследование от 2015 года предполагает, что женщины, принимавшие антидепрессанты в течение последних двух триместров беременности, могут подвергнуть своих детей опасности появления расстройств аутистического спектра.

Исследователи говорят, что у детей на 87 % увеличивается риск заболевания аутизмом, если их матери использовали антидепрессанты во время второго и третьего триместра беременности.

Риск аутизма увеличивался еще больше, если мать принимала вид антидепрессанта под названием селективный ингибитор обратного захвата серотонина, или SSRI.

Эти препараты включают эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (прозак ) и сертралин (Zoloft ).

Тем не менее, эксперты отметили, что результаты исследования не установили четкую причинно-следственную связь между антидепрессантами и аутизмом.

Они считают, что беременные женщины не должны прекращать прием выписанных антидепрессантов без консультации врача.

Новые результаты могут помочь объяснить, по крайней мере, частично увеличение числа случаев аутизма в последние годы.

Резкое увеличение в диагностике аутизма совпало с огромным увеличением использования антидепрессантов во время беременности.

Несмотря на то, что причины аутизма остаются неясными, предыдущие исследования пришли к выводу, что генетика и окружающая среда могут играть определенную роль. Дети с расстройством обычно отображают социальные проблемы и трудности в общении.

Диагностика аутизма

Новое неконтролируемое, рандомное исследование, опубликованное 14 декабря в JAMA Pediatrics, является золотым стандартом научных исследований. Были использованы данные о всех беременностях в Квебеке с 1998 года по 2009 год. Исследователи выявили более 145 000 доношенных младенцев, из которых у 1054 были диагностированы расстройства аутистического спектра.

4724 младенца подвергались воздействию антидепрессантов, пока их мать была беременна; около 89% были выявлены в период первого триместра и 54% – во втором или третьем триместре.

Исследователи обнаружили, что использование любого антидепрессанта во втором или третьем триместре увеличивает риск аутизма на 87%. Ранее их применение, по всей видимости, не имеет отрицательного эффекта.

Серотонин является химическим веществом мозга, что имеет решающее значение для развития мозга у плода, которое в основном происходит во время второго и третьего триместров.

Тем не менее, в этом исследовании риск аутизма также увеличился более, чем в четыре раза, для детей, чьи матери использовали два или более антидепрессанта во время второго или третьего триместров беременности.

Это может означать, что аутизм связан с тяжестью маминой депрессии, а не лекарствами, которые она принимает, так как гены, связанные с депрессией, также были связаны с аутизмом.

Кроме того, канадское исследование не может определить, развивался ли аутизм у детей, если бы они не подвергались воздействию антидепрессантов.

Решение о продолжении приема антидепрессантов во время беременности является трудным для женщин, страдающих от депрессии.

Невылеченная депрессия может оказать серьезное влияние как на беременную женщину, так и на нерожденного младенца. Депрессивные женщины могут плохо питаться, не принимать витамины для беременных, пропускать назначения врача или вести неправильный образ жизни, например, курить или употреблять алкоголь.

Но многие депрессивные будущие мамы страдают легкой и умеренной депрессией и могут обойтись без лекарств. Например, клинические испытания показали, что психотерапия или упражнения являются хорошими вариантами лечения легкой или умеренной депрессии. Антидепрессанты не являются единственной альтернативой для женщин с депрессией.

Аутизм – что это и как с ним бороться? Признаки аутизма у детей. Советы родителям – видео

Как определить, что у ребёнка аутизм? Ответ вы можете узнать из этого ролика:

Источник: https://medmanual.ru/priem-antidepressantov-vo-vremya-beremennosti-nikak-ne-svyazan-s-autizmom-u-rebenka

Применение антидепрессантов во время беременности

Использование антидепрессантов во время беременности: исследование изучило преимущества и риски

Назначение антидепрессантов может оказать негативное влияние на вынашиваемого ребенка. Но и отказ от лечения связан с рисками для матери. Поэтому к выбору антидепрессантов нужно походить со всей ответственностью.

Оглавление

  • Риски лечения
  • Рекомендации
  • Список препаратов

Риски лечения

Еще недавно врачи были уверены в том, что беременность помогает справиться с большинством негативных эмоций и придает жизни женщины особый позитивный смысл.

Но проведенные исследования показали, что вынашивание ребенка вызывает у будущей матери не только положительные эмоции. Если до беременности наблюдались признаки депрессии, они могут усугубиться.

Поэтому назначение антидепрессантов в некоторых случаях является обязательным.

Если игнорировать этот метод лечения, будущая мать может не осознавать всей ответственности по отношению к своему ребенку. Она не будет стремиться получить необходимую дородовую помощь, не будет правильно питаться. Нередко беременные, находящиеся в состоянии депрессии, стремятся поднять настроение с помощью алкоголя и злоупотребляют курением.

Основной риск для ребенка при приеме матерью антидепрессантов, заключается в возможном синдроме отмены. Поэтому на поздних сроках беременности действие антидепрессантов наиболее опасно. Зная об этом, врачи за 2 недели до родов значительно снижают дозу принимаемых женщиной препаратов. Если этого не сделать, синдром отмены у новорожденного проявит себя в полной мере:

  • в первые дни после родов малыш будет чрезмерно плаксивым и раздражительным;
  • у него могут проявиться такие симптомы отмены, как тремор и судороги.

Было установлено, что у детей, чьи мамы принимали антидепрессанты во второй половине беременности, в 6 раз чаще наблюдается такая патология, как персистирующая легочная гипертензия. Особое опасение вызывает препарат Паксил.

Западными исследователями было установлено, что прием этого антидепрессанта в первом триместре беременности провоцирует развитие у ребенка врожденных дефектов.

По этой причине Паксил запрещен для приема не только в период ожидания малыша, но и во время планирования беременности.

Если у будущей матери при вынашивании плода была диагностирована депрессия, ей назначают соответствующее лечение, варианты которого следующие:

  • курс психотерапии;
  • курс антидепрессантов;
  • курс психотерапии и антидепрессантов.

Рекомендации

Решение о назначении антидепрессантов должно базироваться на разумном балансе пользы и возможных рисков. Для лечения будущих матерей используют наиболее безопасные лекарственные препараты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Такой вид антидепрессантов, как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), считают небезопасными и вызывающими пороки развития плода.

СИОЗС и трициклические препараты — оптимальный выбор для лечения депрессии у беременных. Но и эти лекарственные средства отнюдь не безобидны. Установлено, что прием СИОЗС в первые 12 недель развития плода провоцирует развитие у ребенка патологий органов дыхания.

В частности, доказано, что особенно опасен в этом отношении Пароксетин. Однако нельзя не учитывать и тот факт, что риски для женщины, принимавшей этот препарат до беременности, могут значительно превышать риски для ребенка. Поэтому врач обязан принимать решение, тщательно проанализировав все возможные последствия и беспристрастно оценив ситуацию.

Беременность не является обязательным условием для отмены ранее проводившегося лечения.

Каждый антидепрессант имеет ряд побочных эффектов. К ним относят тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, сонливость, снижение либидо. У женщин, вынашивающих ребенка, эти проявления действия препарата могут быть ярко выражены. Это непременно скажется не только на самочувствии, но и на психоэмоциональном состоянии будущей матери.

Беременность, не сопровождающаяся необходимым для женщины лечением, может закончится не только родами, но и послеродовой депрессией, которая только усугубит ситуацию. От этого будут страдать и мать, и ребенок. В числе рекомендованных к применению препаратов следующие:

  • Прозак;
  • Эффексор;
  • Серзон;
  • Золофт;
  • Симбалта.

Все они относятся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. Перечень разрешенных трициклических препаратов включает:

  • Элавил;
  • Велбутрин;
  • Тофранил (этот препарат не рекомендован к применению в I триместре беременности).

Прозак (Флуоксетин) предназначен для лечения депрессий различной этиологии. Входит в состав комплекса препаратов, применяющихся при лечении алкоголизма. Выпускается в капсулах. Действие препарата следующее:

  • поднимает настроение;
  • снижает тревожность;
  • нормализует сон;
  • устраняет дисфорию;
  • нормализует выработку организмом серотонина.

Проведенные исследования подтвердили эффективность Прозака в лечении депрессий. Но на данный момент неизвестно, каково воздействие этого препарата на мозг пациента. Выявлено, что Прозак, наряду с Паксилом, блокируют деятельность допамина (дофамина).

В результате этого у больного может возникнуть такое состояние, как акатизия. Нередко она становится причиной попыток самоубийства.

Поэтому назначать эти препараты беременным можно только в том случае, если женщина принимала их ранее и был получен устойчивый положительный результат.

Антидепрессант Эффлексор обладает выраженным действием на химикалии головного мозга, которые вызывают тревожные состояния и депрессию. Препарат эффективен в лечении панических расстройств и социофобии.

Одновременно с Эффлексором нельзя назначать Нардил и Марплан. Это может привести к серьезным последствиям, в числе которых могут быть фатальные. Неизвестно, может ли оказывать Эффлесор вредное воздействие на плод.

Но выяснено, что он проникает в грудное молоко и может оказывать воздействие на малыша при вскармливании.

Препарат Серзон (Нефазодон) увеличивает концентрацию в головном мозге серотонина и норадреналина. Эффективен при депрессиях с расстройствами сна, тревожными состояниями, повышенной утомляемостью.

Заметные улучшения в состоянии больного наступают уже в первую неделю приема Серзона. Препарат рекомендован для длительной терапии, не вызывает половую дисфункцию. У пациентов не выявлено неконтролируемого набора веса, причиной которого могут быть различные антидепрессанты.

В числе побочных эффектов сонливость, повышенное потоотделение, запоры, тошнота.

Антидепрессант Золофт (Сертралин) относится к группе СИОЗС. Прием этого препарата не вызывает зависимости, и не провоцирует увеличение массы тела.

В результате 7-месячных исследований действия Золофта на организм и психику пациентов было выяснено, что после курсового лечения Сертралином депрессивная симптоматика устойчива лишь у 25% больных.

Золофт не рекомендован к применению в период лактации.

Беременным женщинам нельзя принимать антидепрессанты, не проконсультировавшись со специалистом. Только врач может оценить степень рисков для матери и ребенка.

Несмотря на эффективность современных лечебных препаратов, многие из них для достижения устойчивого результата требуют длительного применения. Это не всегда возможно во время беременности.

Поэтому самолечение для будущих матерей по меньшей мере неразумно.

Источник: https://apofreidu.ru/antidepressanty/antidepressanty-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.