Коклюш

Содержание

Коклюш

Коклюш

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.

Характеристика возбудителя

Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) – Bordetella parapertussis.

Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами.

Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.

Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания.

Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции.

Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.

Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании.

Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным.

Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга.

Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.).

Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также – распространения возбудителя, и в некоторых случаях – длительного носительства.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена).

Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам).

Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.

Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер.

Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения ой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков.

Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.

Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.

Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).

Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют.

Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель.

Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу.

Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Осложнения коклюша

Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы.

Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой.

У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Лечение коклюша

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями).

Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления).

В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней.

В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин).

В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.

Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Профилактика коклюша

Специфическая профилактика коклюша проводится планово. Вакцинация детей осуществляется с помощью введения вакцины АКДС. Вакцинацию против коклюша начинают в возрасте 3-х месяцев, вакцину вводят троекратно с интервалом в полтора месяца. В возрасте более 3-х лет вакцинацию не производят.

Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу.

В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем.

Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis

Коклюш у детей: как «убить» кашель, который «убивает» малышей?

Коклюш

Несмотря на явные достижения медицины, за последнюю сотню лет победившие немало болезней, коклюш и в наши дни по-прежнему остается одной из наиболее опасных инфекций, при этом крайне распространенной у детей. Обычно в вопросах диагностики и лечения коклюша у ребенка родители целиком полагаются на врачей, тогда как именно сами мамы и папы могут кардинально повлиять на ход болезни…

Если у ребенка нет прививки от коклюша – рано или чуть позже он заболеет им обязательно. Причем, именно в этом случае коклюшный кашель будет наиболее сильным и мучительным.

Коклюш — коварная инфекция, особенно у детей

Коклюш — это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок — тем тяжелее будет проходить болезнь.

Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе — случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.

Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой — заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество — во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.

Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет.

Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем.

Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев — заболевает тут же все семейство.

Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.

Коклюш: симптомы у детей

Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ — симптомы те же самые.

Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека — к здоровым.

После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.

Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:

  • несильная боль в горле;
  • умеренный насморк;
  • умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).

Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.

Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным.

Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело — они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота.

Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.

Именно этот симптом — приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.

«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка

У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:

В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют – реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.

Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки — там ее излюбленная среда обитания и размножения.

Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге — в ответ организм получает команду «Кашлять!».

Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.

Это объясняет также и длительность лечения от коклюша — ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит.

И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) — именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин – «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.

В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей — сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе.

Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии.

И вылечить этот кашель практически невозможно — он проходит сам по себе с течением времени.

Как облегчить кашель при коклюше у ребенка

Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны — улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны — активно отвлекая ребенка от болезни.

Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:

  • 1 Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность – до 50%;
  • 2 Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
  • 3 Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель — немедленно посадите его;
  • 4 И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот — будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
  • 5 Наконец – балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите — пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.

При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!

Даже то, что в обычной жизни ребенку нельзя — во время болезни коклюшем однозначно можно. Позволяйте малышу все, что отвлекает его от болезни! И сами увидите — это реально спасет его от «убийственного» кашля. Пока мозг ребенка увлечен чем-либо, он буквально «забывает» давать сигналы к кашлю.

Лечение коклюша у детей

Лекарств для лечения типичных форм коклюша и его симптомов практически не существует. И дело не в том, что медицина не придумала подходящих средств, а в том что наилучшее время для их применения, как правило, всегда «пропускается».

Напомним — бактерии Борде Жангу (это и есть коклюшная палочка) крайне активны в первые 10-12 дней после инфицирования. Если в этот период начать давать ребенку антибиотики — то палочку, конечно же, можно благополучно убить.

И даже — предупредить в некоторой степени появление приступов тяжелейшего кашля.

Другое дело, что, учитывая симптоматическую диагностику коклюша, мало кому удается диагностировать его именно в этот период — первые 10-12 дней, поскольку в это время кашля еще нет, а все прочие симптомы очень напоминают обычное легкое ОРЗ.

Особенность коклюшкой палочки состоит еще и в том, что она не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. И это для нас — большая удача.

То есть если распознать коклюш на самой ранней стадии (что, увы, практически невозможно) и дать ребенку самый простой, доступный и не токсичный антибиотик, типа эритромицина, он превосходно справится с размножением бактерий и не допустит наступления более тяжелой фазы болезни.

Когда же проходят эти 10-12 дней с начала болезни и, наконец, наступает «стодневный кашель», применение антибиотиков уже практически бессмысленно — так как коклюшная палочка и сама по себе постепенно теряет в численности и активности.

Вот и получается, что лекарство от коклюша в теории, конечно же, есть — это эффективные антибиотики. Но дать их ребенку вовремя практически никогда не удается.

Антибиотики не для лечения, а для профилактики

Действительно, редко когда удается с помощью антибиотиков вылечить ребенка, больного коклюшем. Как, собственно, и взрослого человека. Меж тем, антибиотики весьма эффективны для профилактики коклюша у детей. Чаще всего для этих целей используется такое средство как эритромицин.

Известный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Предотвращение распространения коклюша среди населения — это один из тех редчайших в медицине случаев, когда использование антибиотиков в профилактических целях оправдано и целесообразно.

Причем, эритромицин в этом смысле — препарат №1, поскольку он и эффективный, и безопасный, и не дорогой.

Эритромицин не влияет ни на печень, ни на кишечник, вообще ни на что, поэтому его активно рекомендуют педиатры всего мира именно как средство защиты и профилактики против распространения коклюшной инфекции».

Использовать антибиотики против коклюша у детей следует по предписанию врача и в тех случаях, когда пока еще здоровые дети и взрослые тесно контактируют с кем-то, кто уже однозначно болен коклюшем.

Например: один ребенок в семье заболел — значит, всем другим членам семьи однозначно полезно принять профилактические меры. Напомним, что коклюш — это болезнь со 100%-ой восприимчивостью. Поэтому, если срок вашей вакцинации уже давно истек, а ваш ребенок «слег» с коклюшем, то вы наверняка заболеете тоже.

Чтобы этого избежать, имеет смысл пропить курс безопасных антибиотиков, эффективно убивающих коклюшную палочку.

Прививка от коклюша как профилактика: есть ли смысл?

Повторимся — наиболее опасный (уместно даже сказать — смертельно опасный) возраст для заболевания коклюшем у детей — младенчество до 2 лет.

Пока еще у малышей не развита дыхательная мускулатура, им крайне тяжело выдержать длительный приступообразный кашель, характерный для этого заболевания.

Именно поэтому профилактическую прививку от коклюша детям делают, как правило, в максимально «юном» возрасте — уже с 3-х месяцев.

Если коклюшем заболевает новорожденный или младенец до 3 месяцев (а врожденного иммунитет от этой болезни не существует) — он в обязательном порядке помещается в стационар. Поскольку в этом возрасте риск погибнуть от коклюша — наиболее высокий.

Обычно вакцина против коклюша входит в состав хорошо известной прививки АКДС (где «одним махом» вместе с коклюшем прививаются также дифтерия и столбняк).

Но поскольку прививка от коклюша не защищает человека на всю жизнь, а дает более менее крепкий иммунитет к болезни всего лишь на 3-5 лет, то резонно встает вопрос — а нужно ли вообще вакцинировать ребенка лишний раз?

Большинство педиатров без промедления ответят — да, нужно. И главная причина тому — крайняя степень тяжести болезни, которую обычно переживают именно дети. Чем младше ребенок — тем более опасная и тяжелая форма коклюша его, как правило, одолевает. Если взрослый будет просто кашлять несколько месяцев, заразившись коклюшем, младенец реально находится под угрозой смерти.

Поэтому очень важно сделать прививку в раннем возрасте ребенка, чтобы защитить его от коклюша в самый уязвимый период его жизни.

До момента изобретения вакцины от коклюша, это заболевание по смертности среди детей было на первом месте.

А как только вакцина получила широкое применение (в начале 1960-х годов), детская смертность от коклюша сократилась более чем в 45 раз. Меж тем, и в наши дни дети продолжают гибнуть от этой инфекции.

Но как говорит статистика — в подавляющем большинстве это дети, которые не были вовремя привиты.

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/150225/

Коклюш – симптомы, причины, лечение и профилактика коклюша

Коклюш

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание коклюш – у детей и взрослых, а также все, что с ним связано. Итак…

Что такое коклюш?

Коклюш – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся сильным приступообразным кашлем.

Основной причиной коклюша является инфицирование организма бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка), которые передаются воздушно-капельным путем.

Заболевание коклюш встречается как у детей, так и у взрослых, однако наиболее опасным оно считается именно для детей, особенно до 1-2 лет, что связано с особенностью коклюшного кашля – приступообразное рефлекторное выталкивание воздуха чередой, в течение 3-4 минут (в среднем) не дает возможность малышу сделать вдох, из-за чего у него может останавливаться дыхание и произойти удушье.

Среди других признаков болезни можно выделить – насморк, повышенная температура тела, катар верхних дыхательных путей, иногда рвота.

Наименование болезни произошло от французского слова «coqueluche».

Развитие коклюша

Кашель – необходимый инструмент для нормального функционирования организма, предназначенный для очищения дыхательных путей от инфекционных агентов, инородных предметов и т.д. Контроль за кашлем происходит в головном мозге, где расположен кашлевой центр.

Кашель при коклюше является основным признаком данного заболевания, но именно этот симптом, который иногда у младенцев вызывает удушье, да и остальным людям вредит достаточно серьезно, обусловлен не только самой бактериальной инфекцией.

Дело в том, что трахея и бронхи изнутри покрыты эпителиальными клетками, на которых имеются мелкие ворсинки, схожие на реснички (мерцательный эпителий). Данные реснички предназначены для фильтрации потока воздуха – чтобы внутрь легких не попадала пыль, инородные предметы и различный мусор. Данные реснички также регулируют движение слизи, вырабатываемой органами дыхания.

Возбудитель коклюша — коклюшная палочка (Bordetella pertussis), также имеющая на своей поверхности микроскопические ворсинки, которыми бактерия при попадании в дыхательные пути буквально прилипает к мерцательному эпителию. Кроме того, особенность данной бактерии состоит в том, что ее размножение возможно только на мерцательном эпителии, т.е. только в пределах трахеи и бронхов.

Любое раздражение ворсинок вызывает повышенную секрецию мокроты и кашель, предназначенные для очищения дыхательных путей. Но из-за наличия ворсинок, обычный кашель не позволяет организму очиститься, поэтому в месте их оседания развивается воспалительный процесс, возникают приступы кашля.

Устойчивое «прилипание» бактерий и их активное размножение в трахее и бронхах настолько раздражают кашлевой центр, что даже после уничтожения инфекции, кашель все еще продолжает проявлять себя, причем достаточно длительное время.

Ситуацию усугубляет и то, что коклюшная палочка, как и многие другие бактерии, во время пребывания в организме отравляет его продуктами своей жизнедеятельности, являющихся токсинами (отравляющим веществом). Именно интоксикация этими веществами вызывает такие симптомы, как – повышенная и высокая температура тела, общее недомогание, слабость, тошноту, потерю аппетита.

Инкубационный период коклюша (от момента инфицирования до первых признаков болезни) составляет от 7 до 14 дней.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Наибольшая активность возбудителя для заражения окружающих людей припадает на катаральный период (начальную стадию) коклюша, когда бактерия оседает в дыхательных путях, только начинает размножаться и вместе с мокрым кашлем разбрасывается вокруг своего носителя. Больной же заразен в период с 1 по 30 день после инфицирования.

Коклюшная палочка неустойчива во внешней среде, поэтому, инфицирование возможно лишь при нахождении в пределах 1-2 метров рядом с кашляющим носителем. При разговоре заразиться нельзя. Вероятность заражения при контакте с носителем Bordetella pertussis составляет около 90%.

При своевременной терапии, в основе которой лежит применение антибиотиков, приступообразный кашель и период заразности носителя может существенно сократиться.

Если же этого не сделать, то дальнейший процесс развития коклюша приводит к изъязвлению мерцательного эпителия, очаговому некрозу, уменьшению просвета из-за воспаления и гнойно-слизистых закупорках дыхательных путей, появляются очаговый ателектаз, эмфизема, перибронхиальная инфильтрация. Все это может привести к развитию бронхита, пневмонии (воспалению легких), остановке дыхания.

Постоянное раздражение кашлевого центра может черезз нервныую систему привести к иррадиированию на другие органы, из-за чего иногда появляются такие неспецифические признаки коклюша, как – повышение или понижение артериального давления, появления спазмов сосудов или мышц лица и тела, судороги.

Врожденного иммунитета по отношению к Bordetella pertussis у человека нет, однако после выздоровления, некоторая защита от коклюша вырабатывается на всю оставшуюся жизнь. Коклюш у взрослых и повторное заражение встречается примерно в 5% случаев.

В группе риска заражения коклюшем находятся дети, работники медицинских и дошкольных учреждений, учителя.

Статистика коклюша

Заболевание коклюш носит в себе эпидемический характер, поскольку за первую неделю после инфицирования, когда еще нет явных признаков данного заболевания (коклюшный кашель), носитель инфекции успевает заразить всех окружающих себя людей.

Замечена определенная периодичность эпидемии – каждые 2-4 года.

Согласно статистики ВОЗ, ежегодно коклюш диагностируется у 60 000 000 человек, 600 000 из которых умирает, т.е. болезнь имеет 1% смертность.

Наиболее часто этим заболеванием болеют дети дошкольного возраста – более 50%.

Если говорить о сезонности заболевания, то ярко-выраженная картина отсутствует, однако, все же осень-зима немного повышает количество случаев.

Исходя из этого можно сказать, что все же переохлаждение организма, недостаточное количество витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы) и другие подобные факторы, способствующие снижению иммунитета обладают некоторой ролью при распространении болезни.

Коклюш – симптомы

Развитие коклюша происходит в 4 периода (стадии):

1. Инкубационный период

Инкубационный период коклюша составляет от 2 до 14 дней.

2. Первые признаки коклюша (продромальный, или катаральный период)

  • Кашель (одиночные покашливания);
  • Температура тела нормальная или слегка повышенная – до 37-37,5 °С;
  • Насморк;
  • Самочувствие пациента нормальное.

3. Основные симптомы коклюша (спазматический период)

Кашель при коклюше – основной его признак, причем он имеет некоторую особенность, из-за которой его еще называют — коклюшный кашель.

Коклюшный кашель обычно настает в конце 2й недели после инфицирования и характеризуется серией кашлевых толчков, после чего больной делает глубокий свистящий вдох (реприз) и серия кашлевых судорожных рефлексов повторяется.

Один приступ обычно длиться 4-5 минут, состоит из 2-15 циклов, и заканчивается обильным выделением вязкой мокроты или рвотой. Число приступов в сутки может быть от 5 до 50, что зависит от возраста, стадии и состояния здоровья человека.

Период приступов коклюшного кашля – 3-4 недели, после они сменяются обычным кашлем, который может длиться еще до 2х месяцев. Коклюш у взрослых чаще проходит без приступов кашля, однако часто сопровождается длительным течением бронхита.

Другие симптомы спазматического периода:

Коклюш у детей дополнительно проявляется в виде:

  • Повышенной нервозности и раздражительности ребенка;
  • Посинением лица;
  • Расширением вен в области шеи;
  • Налитых кровью глаз;
  • Высунутым наружу языком;
  • Иногда – травмированной уздечкой языка.

Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты.

Важно! У привитых детей заболевание может протекать в стертой форме.

4. Период разрешения

  • Коклюшный кашель становится все реже, после исчезает, заменяясь на одиночные покашливания;
  • Клинические проявления болезни проходят.

Осложнения коклюша

  • Пневмония (воспаление легких);
  • Ателектаз легкого;
  • Острый ларингит (воспаление гортани);
  • Ложный круп (стеноз гортани);
  • Бронхиолит;
  • Носовые кровотечения;
  • Остановка дыхания;
  • Грыжи (пуповая или паховая);
  • Энцефалопатия;
  • Легочное сердце;
  • Гипоксия;
  • Удушье.

Источник: https://medicina.dobro-est.com/koklyush-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-koklyusha.html

Коклюш это опасная болезнь, профилактика заболевания, характеристики, методы лечения

Коклюш

В нашей статье мы рассмотрим, что за болезнь с названием коклюш, симптомы, диагностику, методы лечения, как медикаментозными средствами, так и народными, меры профилактики этого недуга.

История заболевания коклюшем начинается с 1906 года, когда он был выделен. Что может говорить о том, что в наши дни достаточно существует методов лечения и профилактики.

Сейчас эта болезнь является одной из самых распространенных в мире, поэтому в международной классификации болезней (МКБ) имеет код 10. Что такое коклюш?

Коклюш – это инфекционное заболевание, характеризующееся сильным кашлем. Передается инфекция воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания протекает от 3 дней до 2 недель. Во время катарального периода проявляются симптомы фарингита, развивается спазматический кашель.

Возбудитель и причины появления

Вызвать заболевание может неподвижный мелкий аэробный грамотрицательный кокк — Bordetella pertussis (на латыни). Еще его называют коклюшевой палочкой. Этот микроорганизм плохо переносит окружающую среду.

При прямом солнечном воздействии погибает через час. А если температура составляет свыше 56 °С, то погибает кокк через 20-25 минут. Не выдерживает действий дезинфекции.

После высыхания мокроты проживает всего 1,5-2 часа.

Заражение коклюшем происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком. Опасными выступают и люди, которые имеют скрытую форму заболевания. Стоит отметить, что с момента заражения, человек сразу может передавать вирус остальным.

Распространение болезни, происходит аэрозольным путем, в связи с этим, распространение вируса от человека не более 2 метров. Из-за этого заражение происходит только при тесном общении, ведь потом вирус погибнет.

Благодаря высокой чувствительности к коклюшу, дети заболевают чаще. Именно поэтому, болезнь называется детской. Переболевший в детстве ребенок навсегда получает иммунитет. Также иммунитет в организм ребенка поступает от матери, при беременности и в период грудного вскармливания. Но этих антител не достаточно.

Особенности заболевания и симптомы

Коклюш имеет несколько периодов. Как и у всех заболеваний, это инкубационный (длится от трех дней до двух недель), катаральный периоды, далее спазматический кашель и разрешение.

После заражения вирусом коклюша, начинается инкубационный период, который проходит, в основном, бессимптомно. Следом начинаются приступы сухого кашля и насморка, у детей обильно выражена ринорея.

Ринорея выступает симптомом сопутствующих заболеваний и проявляется в виде обильных слизистых выделений из носа. Температура тела повышается не значительно, а общее самочувствие больного достаточно удовлетворительное.

Далее кашель все усиливается, его приступы становятся все упорнее, особенно ночью. Такой период бывает кратковременным или до двух недель.

Спустя какое-то время наступает судорожный кашель. Этот период характеризуется интенсивностью и учащенностью, появлением першения в горле, беспокойства и боли в груди. Вдохи становятся свистящими, вперемешку с толчками кашля.

Насколько тяжело проходит заболевание можно судить о степени кашля. Насколько он частый, сильный и сопровождается ли болями. При более острой форме протекания болезни отекает лицо, выделяется мокрота с кровью.

Лихорадка свидетельствует о наличии сопутствующих инфекций.

Полезно знать:  Меры по профилактике коклюша

После спазматического кашля (он длится от 3 недель до 1 месяца) наступает период выздоровления или разрешения. Такой период характеризуется отделением мокроты и снижением приступов. Выздоровление длится от нескольких дней до нескольких месяцев. При этом может продолжаться нервная возбудимость на фоне перенесенной болезни.

Помимо нескольких периодов, у болезни есть несколько форм.

  • Скрытая форма. Она проявляется у лиц, имеющих прививку от коклюша. Кашель в это время не такой острый, но длительнее по времени. Он сложно лечится и повторяется вновь и вновь. Другие сопутствующие симптомы вовсе отсутствуют.
  • Субклиническая форма. При ней не наблюдается никаких симптомов коклюшевой инфекции, кроме редко возникающего кашля.
  • Абортивная форма особенна, она заканчивается, толком не успев начаться. На этапе катаральных симптомов начинается выздоровление, после нескольких дней острого судорожного кашля.

Формы заболевания по тяжести протекания

Чтобы подробнее знать о том, с чем имеете дело, нужно также ознакомиться и с формами заболевания, разделенными по их тяжести.

  1. Легкая форма. При такой форме болезни кашель не сильно выражен, повторяется около 15 раз в сутки. Приступы короткие, состояние больного нормальное и не изменяется. Другие симптомы не появляются.
  2. Среднетяжелая форма. При такой форме коклюша приступы кашля насчитываются до 25 раз. Кашель сопровождается рвотой и длится дольше, чем при предыдущей форме. Возникает цианоз. Это такое состояние, при котором появляется синевато-бледный оттенок на губах, носу, глазах и вокруг губ. Лицо становится отекшим, кожа приобретает бледный оттенок. Состояние становится вялым, сонливым, малоподвижным.
  3. Тяжелая форма. При тяжелой форме значительно ухудшается состояние больного. Кашель становится настолько частым, что мешает нормальному приему пищи в положенное время. Появляется раздражительность, отсутствие сна и апатита. Кашель сопровождается рвотой, цианоз более заметен. Возможно появление апноэ (моменты остановки дыхания, в связи с нарушением поступления кислорода в легкие).

Диагностика заболевания

Диагностика коклюша делится на несколько направлений:

эпидемиологический анамнез:

  • выявление контактов пациента с инфицированным больным;
  • наличие прививок против вируса коклюша;

клинические проявления:

  • повышенная температура тела;
  • насморк;
  • усиливающийся кашель, сменяющийся свистом при дыхании и спазмами, которые более активны в ночное время;
  • специальные лабораторные исследования — выявление вируса из мазка мокроты и верхних дыхательных путей;
  • серологическая диагностика (выявление ситуации увеличения антител в крови).

После выявления заболевания пациента направляют на обследование к пульмонологу, и проводят рентген легких. Возможно направление к инфекционисту.

Лечение

Лечение больных, у которых выявлено заболевание — коклюш, происходит в домашних условиях. Госпитализации подлежат лишь те больные, которые испытывают тяжелую форму болезни, а также пациенты, у которых нарушено кровообращение и дыхание.

В помещении, где находится больной, должна быть достаточная влажность воздуха, комнату чаще проветривают, т.к. во время кашля человек испытывает нехватку свежего воздуха. Режим дня сделать как можно более щадящим.

Нужно как можно больше гулять, если температура воздуха позволяет (от +10 до -7), прогулки по длительности увеличивать с 20 минут до 1,5-2 часов. Стоит также оградить больного от стресса и нагрузок любой сложности.

Полезно знать:  Особенности инкубационного периода коклюша

Пищу нужно выбирать, обогащенную витаминами, для укрепления иммунитета во избежание сопутствующих инфекций. Потреблять ее можно порциями, меньше обычных, в основном, из-за кашля.

Среди медикаментов назначаются микстуры или внутривенные препараты для улучшения прохождения бронхов и снижения спазмов. Для улучшения отхождения мокроты и ее размягчения прописываются муколитические препараты. Возможно применение лекарств от кашля, но, как правило, они не имеют должного эффекта.

Антибиотики уместны в первую неделю заболевания, либо при наличии бронхита и пневмонии.

Помимо осложнений с дыхательной системой, могут возникнуть сложности с потреблением кислорода мозгом. Тогда назначает врач какие-либо седативные и сосудорасширяющие препараты. Для увеличения кислорода в клетках тканей применяют:

  • лечение кислородом (потребление кислорода через специальную маску) или кислородотерапию;
  • неотропные средства для улучшения обмена веществ;
  • глюкокортикоидные гормоны (не более 3 дней) для снижения длительности кашля и профилактики поражения мозга;
  • возможно назначение антигистаминных препаратов при наличии аллергии;
  • витамины А, В, С, Е и комплексные препараты, содержащие витамины.

Осложнения после коклюша и возможные последствия

В процессе или непосредственно после выздоровления возможно возникновение вторичных или побочных инфекций. К ним относится:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • энцефалопатия (нарушения работы мозга);
  • грыжи (пупочная и паховая);
  • кровоизлияние в глаза, головной мозг;
  • геморрой;
  • снижение иммунитета.

Заметим, что пневмония и бронхит обнаруживаются достаточно поздно, уже после лечения коклюша. В таком случае они воспринимаются как самостоятельные заболевания. Пневмония не проявляется, ее симптомы достаточно снижены, и их можно спутать с коклюшным кашлем.

Энцефалопатия – нарушения в центральной нервной системе. Такие сопутствующие нарушения наблюдаются на второй стадии заболевания.

Больного мучают обмороки, ухудшается состояние, происходит нарушение слуха и зрения. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к сложным последствиям, таким как остановка дыхания, невозможность вывести рвотные массы и другое.

Опасным выступает и увеличение артериального давления, т.к. присутствует сильный кашель. Это может привести к кровоизлиянию в мозг, разрыву сетчатки глаза, инсульту. Хоть это и весьма редкие симптомы, забывать о них не стоит.

Несмотря на то, что переболевшие люди получают иммунитет на всю жизнь, болезнь в 5% случаев может вернуться. Сам коклюш осложнений не оставляет, они являются вторичным сопутствующим заболеванием.

Народные средства при лечении

Помимо медикаментозного лечения, активно используется и лечение народными методами.

  1. Кашель всегда сопровождается мокротой (на поздних стадиях). Для лучшего отхождения ее применяют отвар из багульника и алтея. Для этого смешивается чайная ложка корня алтея и 2 чайные ложки листового багульника. Смесь запаривается кипятком и томится в течение 15-20 минут. Затем отвар надо процедить и применять по одной столовой ложке каждые 2-3 часа.
  2. В качестве успокаивающего средства можно пользоваться маковым цветом. 2 ч.л. макового цвета заливают стаканом кипятка или кипящего молока и настаивают в течение 30 минут. Затем пьют по столовой ложке каждый час.
  3. При лечении коклюша также можно использовать чертополох. 1 ч.л. запаривают в 1 стакане кипятка и дают остыть, предварительно утеплив. После процеживания пьют по 1 ч.л. до 5 раз в день.
  4. Хорошим средством от кашля является лук и мед. 2-3 головки лука очищают и варят на среднем огне с добавлением 1 ст. ложки меда и стакана сахара. После остывания разбавляют теплой водой и пьют по 5-6 раз в день, по 1 ч. ложке.
  5. Ребенку давать пить отвар фиалки душистой, а теплым жмыхом растения или специально отваренной травой обкладывать верхнюю часть груди и забинтовывать так, чтобы получился согревающий компресс. Компресс нужно снимать через 1 — 1,5 часа. Такие компрессы лучше ставить перед ночным сном. Для приготовления отвара залить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку травы, греть на малом огне 3 минуты, настоять 30 мин и процедить. Отвар давать через каждые 2 часа в течение дня по 1 чайной ложке
  6. При коклюше пить сироп из ягод черной смородины. Для приготовления смородинового сиропа смешать 4 части свежего сока ягод с 96 частями сахарного сиропа. Зимой вместо сока используют сгущенный до половины отвар ягод смородины (заварить 1 стаканом кипятка 1 столовой ложке ягод, подержать на слабом огне 15 мин, процедить). Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  7. В качестве противовоспалительного, противосудорожного и потогонного средства при коклюше у детей используют настой василька синего. Для его приготовления заварить 1 стаканом кипятка 1 чайную ложку цветков с корзинками, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

Полезно знать:  Как передается коклюш

Профилактика заболевания

В связи с тем, что болезнь признана детской, есть обязательная вакцинация детей в возрасте 3-3,5 месяцев. Повторная вакцинация проходит в 1,5 года. После получения вакцины, вероятность заболеть составляет всего 20-25%. Но даже если человек заразится, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Если ребенок все-таки заболел коклюшем, его нужно изолировать от других детей на срок около 1 месяца. В детском учреждении при наличии заболевания устанавливается карантин. Карантин по коклюшу длится 1-2 недели. Помимо всего этого проводится исследование всех находившихся в контакте с больным два раза. Это дети до 6 месяцев и дети, находящиеся в детских учреждениях (детские дома, приюты).

Профилактика заболевания у детей, не имеющих прививки, либо не прошедших полную вакцинацию, состоит во введении искусственного иммуноглобулина. Экстренная профилактика коклюша не проводится.

Таким образом, можно сказать, что коклюш – заболевание, напоминающее респираторно-вирусное, характеризующееся кашлем и насморком. Однако кашель со временем усиливается, и длится период сильного судорожного кашля около месяца.

На фоне заболевания могут развиться и другие болезни, такие как пневмония, бронхит, грыжи и другие. Лечение проходит дома, что позволяет чувствовать себя уютнее и увереннее.

Маленькие дети, не имеющие прививки, переносят болезнь сложнее, чем взрослые, но после пережитой болезни у человека есть иммунитет на всю жизнь.

Источник: https://MyTerapevt.com/koklyush/bolezn.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.