Лечение бронхиальной астмы

Содержание

Препараты для лечения бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы

Какие препараты обычно назначают при бронхиальной астме. Какой основной алгоритм сейчас для этого применяется: лечение астмы в соответствии со ступенью болезни.
Ныне все больше и больше людей страдают бронхиальной астмой.

В связи с этим способы лечения и лекарственные средства, которые для этого применяют, претерпевают изменения.

Какие-то препараты вовсе исчезают из стандартного перечня назначений, другие же, напротив, доказывая свою эффективность, прочно занимают место в современных лечебных схемах.

Каждому из взрослых пациентов необходимо знать, какие группы препаратов против астмы сейчас наиболее востребованы, чтобы грамотно скорректировать состав своей домашней аптечки.

Механизм развития заболевания

Практически все группы препаратов, применяемых при бронхиальной астме, оказывают тормозящее влияние на то или иное звено целостного механизма развития болезни. Остановимся на последнем несколько подробнее.

На схеме представлены основные участники реакции бронхов при бронхиальной астме

В основе возникновения симптомов болезни лежит преходящая разнокалиберная бронхообструкция, то есть временное сужение разных отделов бронхиального дерева, которое проявляется в неодинаковой степени.

Всё начинается с того, что на слизистую оболочку бронхов воздействует агент, к которому последняя обладает повышенной чувствительностью. Этот агент вызывает и поддерживает хроническое воспаление в ней. Микрососуды слизистой оболочки переполняются кровью, в воспалительный очаг мигрируют клетки воспаления, к которым относятся следующие:

  1. Тучные клетки

    В гранулах тучной клетки находятся медиаторы воспаления

  2. Лейкоциты-нейтрофилы
  3. Лейкоциты-базофилы
  4. Лейкоциты-эозинофилы
  5. Лимфоциты-Т-хелперы
  6. Макрофаги

Клетки воспаления выделяют специфические вещества, которые именуются медиаторами воспаления, например, гистамин, лейкотриены. Эти вещества приводят к тому, что возникает спазм гладкомышечных клеток в стенках бронхов, что и сопровождается сужением просвета последних. Препараты, которые обычно применяют при бронхиальной астме, препятствуют этому процессу.

Система контроля болезни

Сейчас в медицинском мире принята недавно разработанная концепция контроля бронхиальной астмы. Она предполагает, что лекарственные средства должны назначаться по ступени заболевания. Всего выделяют пять ступеней бронхиальной астмы.

С каждой новой ступенью аптечка пациента получается наполненной больше на один препарат. Если заболевание протекает не слишком тяжело, пациенту достаточно использовать лекарственные средства по требованию, то есть лишь во время приступа.

Решающим звеном в определении ступени болезни у взрослых пациентов являются частота и степень тяжести приступов астмы.

  • I ступень предполагает так называемое интермиттирующее течение болезни, иными словами, астма в таком случае именуется эпизодической. Это означает, что симптомы болезни, такие как одышку, кашель и хрипы, напоминающие свист, появляются у больного не более 1 раза в неделю. При этом приступы ночью случаются не более 2 раз в месяц. Между приступами симптомы заболевания и вовсе не беспокоят больного. Легкие, по данным спирометрии и пикфлуометрии, функционируют нормально.
  • II ступень соответствует легкой персистирующей астме. Это означает, что симптомы болезни настигают пациента 1 раз в неделю или даже чаще, но не каждый день. Приступы по ночам случаются чаще, чем 2 раза в месяц. Во время обострения привычная активность пациента может быть нарушена. Данные пикфлуометрии таковы, что свидетельствуют о некотором нарастании чувствительности бронхов больного.
  • III ступень соответствует персистирующей астме средней степени тяжести. Это означает, что симптомы болезни больной отмечает каждый день, обострения значительно нарушают его привычную активность и покой. Приступы по ночам случаются более 1 раза в неделю. Обычно пациент уже не может обойтись ни дня хотя бы без препаратов короткого действия.
  • IV ступень соответствует тяжелой персистирующей астме. Это означает, что симптомы сопровождают больного ежедневно на протяжении всего дня. Болезнь накладывает серьезные ограничения на привычную активность пациента. По данным спирометрии обычно все показатели значительно снижены и составляют меньше, чем 60 % от должных, то есть нормальных для человека с такими же параметрами, как у конкретного больного.
  • V ступень. Характеризуется крайне частыми обострениями и серьезнейшими отклонениями. Часто приступы возникают, как будто, без видимой причины, не один раз за день. Больной нуждается в активной поддерживающей терапии.

Обзор основных групп лекарственных препаратов

Препараты, которые обычно применяют при бронхиальной астме, имеют различные механизмы действия, степени эффективности и непосредственные показания для назначения. Рассмотрим основные средства, которыми должна быть представлена аптечка астматика.

Бронхолитики объединяют под своим названием все те средства, которые расширяют просвет бронхов, снимая бронхоспазм. К ним относят следующие препараты:

    • Β-адреномиметики короткого действия.Стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина. Вводятся обычно ингаляционно. Оказывают бронхорасширяющее действие. Примерами являются сальбутамол, фенотерол.
    • Β-адреномиметики длительного действия.Вводятся также ингаляционно. Примерами являются формотерол, сальметерол. Применяют как базисную терапию, то есть постоянно.
    • Холинолитики или блокаторы М-холинорецепторов.Холинолитики – это бронхолитики, которые мешают взаимодействию медиатора ацетилхолина с его рецепторами. Холинолитики назначаются также, чтобы уменьшить спазм мускулатуры бронхов.Холинолитики можно представить примером ипратропия бромида (Спирива), так как это наиболее часто назначаемое средство среди последних.
    • Ксантины или препараты теофиллина.Ксантины – это бронхолитики, которые являются производными вещества ксантина.
  • ГКС
    Глюкокортикостероиды. Лекарственные средства этой группы являют собой вещества гормональной природы. Они противовоспалительные. Также оказывают противоаллергическое и противоотечное действие на слизистую оболочку бронхов. ГКС могут быть ингаляционными, то есть получаемыми пациентом через вдох. К ним относятся беклометазон, будесонид и флутиказон.

Вместе с тем, обычно при тяжелом течении заболевания, ГКС вводятся в организм больного системно. К системным ГКС относятся преднизолон, дексаметазон.

  • Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Препарат кромоглициевой кислоты

Препараты этой группы также противовоспалительные. Они оказывают влияние на тучные клетки, принимающие активное участие в воспалительных реакциях. Стабилизаторами мембран тучных клеток являются такие препараты, как кромоглициевая кислота, недокромил.

  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Лейкотриены – медиаторы воспаления, а антилейкотриеновые средства оказывают противовоспалительное действие. К препаратам этой группы относятся зафирлукаст и монтелукаст (Сингуляр).

  • Моноклональные антитела к иммуноглобулину Е.

Препараты моноклональных антител относительно новые.

Специфические антитела, которые связываются с иммуноглобулином Е и выводят его из аллергической реакции в том случае, если бронхиальная астма носит аллергический характер.

Чтобы применять такие средства, факт аллергической природы астмы должен быть доказан, то есть подтвержден дополнительным исследованием уровня иммуноглобулина Е в крови больного.

Производятся за рубежом. В лабораторных условиях, обычно на мышах.

Муколитики, то есть отхаркивающие средства, скорее применяются не для лечения собственно заболевания, а для некоторого облегчения состояния больного в целом.

Бронхи астматика продуцируют много густой стекловидной слизи, облегчение ее отделения, конечно, будет способствовать хорошему самочувствию и более свободному дыханию больного.

Муколитики иллюстрируют такие препараты, как ацетилцистеин, амброксол.

Лечение астмы на каждой ступени болезни

На I ступени заболевания препараты необходимы больному лишь эпизодически, для остановки приступа, которые время от времени могут заканчиваться и самостоятельно. С целью купирования приступа заболевания ингаляционно применяют Β-адреномиметики короткого действия, сальбутамол или фенотерол.

На II ступени заболевания аптечка больного уже должна содержать в себе один базисный препарат. Базисные препараты принимаются постоянно. Они служат основой лечения.

Обычно это противовоспалительные средства, которые благоприятно влияют на слизистую оболочку бронхов, уменьшая хроническое воспаление в ней. Базисными препаратами II ступени обычно являются ингаляционные ГКС или антилейкотриеновые средства.

Также пациент продолжает применять бронхолитики короткого действия по требованию для купирования приступов болезни.

На III ступени болезни, наряду с β-блокатором короткого действия для купирования приступа, обычно применяют 2 базисных лекарства. Для достижения наилучшего эффекта для больного могут быть испробованы различные их комбинации.

Одной из лучших считается комбинация низких доз ингаляционных ГКС с длительно действующими β-адреноблокаторами. Также хорошо сочетаются ингаляционные ГКС и антилейкотриеновые средства, как и на II ступени.

Кроме того, могут быть назначены пролонгированные теофиллины в низких дозах, то есть теофиллины длительного действия. Такие препараты, как теопек или теотард.

Однако, эти препараты должны быть тщательно оттитрованы. Это означает, что применяют их начиная с минимальных доз, со временем доводя дозу до адекватной для конкретного пациента. Обычно теофиллины назначаются на ночь.

Важно помнить, что строжайшим противопоказанием к применению препаратов теофиллина является наличие у пациента мерцательной тахиаритмии.

Осложнения в таком случае могут быть весьма плачевны. Вплоть до остановки сердца.

На IV ступени болезни аптечка пациента должна содержать уже как минимум 3 базисных препарата.

Например, это могут быть представители группы ингаляционных ГКС, группы β-блокаторов длительного действия, а также антилейкотриеновые препараты. Некоторые пациенты также принимают пролонгированные теофиллины на ночь.

Для купирования приступа по-прежнему могут использоваться β-блокаторы короткого действия или холинолитики. Однако, последнее менее эффективны.

На V ступени заболевания состав аптечки астматика наиболее многочислен и разнообразен. Применяют всевозможные базисные препараты.

Кроме ингаляционных ГКС, начинают использовать также и системные или пероральные ГКС, которые могут обладать массой побочных явлений.

Также могут быть использованы моноклональные антитела к иммуноглобулину Е, если его повышенное содержание в крови и связь последнего с астмой доказаны.

Что также следует знать

Всякому астматику необходимо узнать, какие льготы, включая бесплатные лекарственные средства, ему могут быть предоставлены в связи с болезнью.

Конечно, льготы при бронхиальной астме связаны не только с выдачей лекарственных средств. Также существуют льготы, позволяющие получить бесплатные проезд и частичное проживание. Перечень, который составляют льготы астматика, достаточно разнообразен.

Льготы, касающиеся лечения, также включают в себя льготы по получению санаторно-курортных путевок. Пациент получает возможность бесплатно пройти ряд укрепляющих процедур, что также способствует более благоприятному течению его болезни.

Заключение

Ныне медикаментозное лечение бронхиальной астмы приобрело определенную структурность. Рациональная фармакотерапия бронхиальной астмы заключается в лечении болезни в зависимости от ступени заболевания, которая определяется в процессе обследования больного.

Новые стандарты такого лечения предполагают достаточно четкие алгоритмы назначения астматику различных групп препаратов. Несмотря на то, что среди взрослых пациентов нередко встречается астма IV или даже V ступени, обычно всё же удается облегчить состояние больного.

Практически все из взрослых пациентов имеют право на льготы в связи с болезнью. Состав этих льгот определяется соответствующими законами. Важно, что пациенты могут получить бесплатные препараты. Какие препараты можно получить, необходимо узнать у своего лечащего врача, ибо обычно лекарственные средства выдаются на базе лечебного учреждения.

Советуем почитать: Современные методы лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей

: Бронхиальная астма и лечение

Источник: http://jmedic.ru/astma/preparaty_dlya_lecheniya.html

Бронхиальная астма

Лечение бронхиальной астмы

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею.

Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока.

Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни.

Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.

Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в патогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что снижает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.

Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез.

Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами.

Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

По происхождению:

По степени тяжести:

  • интермиттирующая, то есть эпизодическая
  • персистирующая легкой степени тяжести
  • персистирующая средней степени тяжести
  • персистирующая тяжелой степени тяжести

По состоянию:

  • обострение
  • ремиссия
  • нестабильная ремиссия
  • стабильная ремиссия

По уровню контроля:

  • контролируемая
  • частично контролируемая
  • неконтролируемая

То есть, диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптоматика бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание).

Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

https://www.youtube.com/watch?v=en6UsKgx9R8

При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз.

При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов.

Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.

В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности.

Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Спирометрия. Помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.

Пикфлоуметрия или измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • общий анализ крови. Эозинофилия и незначительное повышение СОЭ в период обострения.
  • общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия.

В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций.

Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок.

Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Так же необходимо проводить своевременно лечение сопутствующих заболеваний – хронических бронхитов, бронхопневмоний, тогда показан прием антибактериальных препаратов.

Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma

Эффективное лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы
Пройдите тест по контролю над своей астмой– Подробнее ⇒

Бронхиальная астма — коварное и опасное заболевание, течение которого должно постоянно находиться под контролем специалиста.

Неконтролируемое состояние больного может привести к серьезным последствиям.

Эффективное и своевременное лечение бронхиальной астмы значительно облегчает неприятные симптомы заболевания — снимает спазмы и последующие приступы удушья, хотя и не гарантирует полное выздоровление от болезни.

Реалии современного мира таковы, что все больше и больше людей страдают от симптомов бронхиальной астмы. Фармакологические препараты и другие лекарственные средства, способствующие облегчению приступов, постоянно совершенствуются и доказывают свою эффективность.

Решающим фактором эффективного лечения бронхиальной астмы является квалифицированное и точное определение степени тяжести болезни. В зависимости от частоты приступов медики выделяют следующие степени болезни, которые и будут определять концепцию лечения и соответствующее назначение лечебных препаратов:

  • 1 степень — такие симптомы бронхиальной астмы, как одышка, кашель, хриплое или свистящее дыхание, беспокоят не чаще 1 раза в неделю;
  • 2 степень — приступы заболевания носят более частый характер, однако настигают человека не ежедневно. Чувствительность бронхов заметно увеличена, иногда приступы случаются по ночам;
  • 3 степень — больной в той или иной степени ощущает симптомы заболевания ежедневно, что нарушает его покой и работоспособность. Без приема лекарственных препаратов больной уже не может комфортно существовать;
  • 4 степень — приступы бронхиального кашля и другие симптомы заболевания случаются по несколько раз в течение суток. Течение болезни накладывает значительные ограничения на обычную жизнь и активность человека;
  • 5 степень — крайне частые обострения и серьезные нарушения дыхания. Приступы случаются круглосуточно и без видимых причин. У больного часто возникает страх смерти. Человек с 5 степенью болезни нуждается в серьезной терапии.

Кроме того, эффективное лечение бронхиальной астмы напрямую зависит от типа заболевания. Болезнь бывает аллергической, инфекционной и нейрогенной.

ВАЖНО! Если человек первый раз столкнулся с приступом сильного кашля с удушающей составляющей необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Основные принципы эффективного лечения бронхиальной астмы

Лечение астмы предполагает купирование приступа и других неотложных мероприятий.

♦ Если приступ относится к 1-3 степени тяжести:

  1. Больному важно обеспечить покой и поступление свежего воздуха. Помогают снять симптомы болезни горячие ножные ванночки, а на область икроножных мышц можно приложить горчичники.
  2. Ингаляционная форма терапии бронхиальной астмы — самая безопасная и эффективная. Действие от лекарства развивается очень быстро, лечебное вещество попадает как раз в область спазма. Аэрозоли-ингаляторы обладают бронхорасширяющим эффектом и помогают снять приступ.

♦ При тяжелых приступах заболевания (4 и 5 степень тяжести):

  1. Человеку с тяжелым приступом астмы следует обеспечить полный покой, желательно усадить его так,чтобы ноги были расслаблены. Как и в остальных случаях при возможности необходимо сделать горячую или горчичную ванночку для ног, ее действие улучшает эффективную вентиляцию легких. Горячие ванны нельзя делать при повышенном давлении или при хронических заболеваниях сердца.
  2. Под рукой у больных с тяжелой формой астмы всегда должна быть кислородная подушка, чтобы была возможность немедленного проведения ингаляции кислородом.
  3. Следует сразу же использовать эффективный бронхолитический аэрозоль, действие которого снимает спазмы бронхов и бронхиол. Снятие спазмов улучшает вентилирующую функцию бронхов. Также при тяжелых формах болезни больной принимает назначенные врачом гормональные препараты (преднизолон и др.), которые устраняют бронхиальное воспаление и аллергическую составляющую.
  4. При сильном приступе удушья и кашля главное — это постараться сохранить спокойствие и не поддаваться панике, потому что атака страха сильно усиливает бронхоспазмы и удушье.

Все остальные лечебные мероприятия должны производиться только в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалиста.

ВАЖНО! Бронхиальная астма в большинстве случаев протекает с различной симптоматикой и в силу различных причин. Поэтому эффективное лечение заболевания зависит от осмотра и совместных консультаций нескольких врачей, к которым относятся: гастроэнтеролог, аллерголог, пульмонолог, кардиолог.

Другие принципы терапии заболевания

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, и степени тяжести бронхиального заболевания специалисты выбирают самый эффективный способ лечения. Как правило, выделяют 2 способа борьбы с болезнью. Это медикаментозная и немедикаментозная терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=5X-42ZW9yjM

В первом случае, квалифицированные и опытные специалисты назначают препараты, которые способны быстро расширять бронхи, снимать спазмы и купировать приступ. Это Бета-2 агонисты, М-холинолитики, теофиллин, глюкокортикостероидные гормоны.

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  • исключение из окружения больного различных аллергенов (домашних животных, определенных продуктов, пыли, растений);
  • комплекс умеренных физических упражнений;
  • важную роль играет специальная дыхательная гимнастика;
  • в крайнем случае смена места жительства, если в данном месте проживания имеется химическое либо другое вредное производство;
  • очень полезно совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, предпочтение следует отдавать прогулкам в хвойном лесу;
  • облегчает силу бронхиальных приступов массажные движения в области спины и груди больного.

Чем нельзя лечиться во время приступа бронхиальной астмы

Существуют определенные действия, которые нельзя делать в критические моменты:

  1. Не рекомендуется принимать антигистаминные препараты 1-го поколения (димедрол, пипольфен, супрастин). Они имеют такое побочное действие как угнетение дыхания, что усугубляет состояние больного астмой. Это же касается и многих седативных препаратов.
  2. Врачи не советуют проводить процедуры фитотерапии. Больные астмой, особенно аллергического характера, могут навредить себе, вдыхая ароматы используемых трав.
  3. Ставить горчичники на спину или грудь. Их действие могут вызвать усиление бронхоспазмов.

Инновационные и необычные методы лечения

Существует немало других способов лечения бронхиальной астмы. Среди них заслуживает внимания лечение болезни голоданием.

Специалисты диетологи разработали специальный режим питания для пациентов с астмой, который помогает очистить и омолодить организм, способствует нормализации массы тела, оптимизировать деятельность многих внутренних органов, включая ЖКТ, а также наладить эффективную работу сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают положительный эффект от такого вида терапии. Нормализация обмена веществ значительно облегчает приступы кашля и уменьшает их количество.

Народные способы облегчения симптомов бронхиальной астмы

Народные рецепты нельзя отнести к единственному и эффективному способу лечения болезни, однако многие из них могут притупить негативные симптомы. Например, вместо чая следует пить отвары листьев крапивы, настой боярышника или имбиря. Также необходимо пройти эффективный курс лечения с помощью мумие, листьев алоэ или прополиса.

ВАЖНО! Все способы терапии — медикаментозные, немедикаментозные или народные, а также рацион и режим дня больного должны быть согласованы с доктором. Иначе пациент не застрахован от осложнений и тяжелых последствий.

Больные бронхиальной астмой, особенно дети, имеют льготы по приобретению необходимых лекарственных средств, получению санаторно-курортных путевок, где можно бесплатно укрепить свое здоровье, что также способствует эффективному лечению заболевания.

Источник: http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/effektivnoe-lechenie-bronxialnoj-astmy.html

Как вылечить бронхиальную астму

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА)– хроническое, рецидивирующее заболевание дыхательной системы аллергической природы. Характеризуется болезнь приступами удушья, которые происходят в результате спазма бронхов и отека слизистых оболочек дыхательных путей.

Частота заболеваемости бронхиальной астмой составляет около 10% среди населения разной возрастной категории. С каждым годом количество больных увеличивается, особенно среди детей дошкольного и школьного возраста.

Причиной БА в 50% случаях является наследственность, также болезнь может развиться при длительном и систематическом контакте с аллергенами.

Не редко БА развивается как осложнение на фоне других патологий дыхательной системы, но в любом из случаев бронхиальная астма — симптомы и лечение не должны оставаться без внимания медицинских специалистов, поскольку данная болезнь может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Бронхиальная астма: симптомы и первые признаки

Типичным признаком бронхиальной астмы является удушья, отдышка, появление сухого кашля, которые могут проявится в любое время суток или сразу после контакта с аллергеном.

Но перед выраженной симптоматикой, больной человек ощущает некоторые предвестники приступа, которые проявляются в виде частого чихания, слизистых выделений с носа, слезотечения.

Такие признаки бронхиальной астмы могут появится за 1 – 2 дня или за несколько часов до самого приступа, поэтому люди, которые годами болеют БА сразу купируют симптомы и не допускают развития приступа.

https://www.youtube.com/watch?v=lVDOP5p7A_0

Приступы бронхиальной астмы в медицине разделяют на легкие, средние и тяжелые. Частота астматических приступов может быть разной: проявляться несколько раз в неделю, один раз в месяц или реже.

Заболевание начинается внезапно и характеризуется приступообразным сухим кашлем, экспираторной отдышкой, с небольшим отхождением мокроты. Также отмечаются свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии, грудная клетка постоянно находится в состоянии вдоха.

Больной для облегчения дыхания принимает вынужденное положение тела. Клиника БА выраженная и характеризуется следующими симптомами:

  • сухой приступообразный кашель с небольшим выделением слизистой мокроты;
  • удушье;
  • одышка (затрудненный вдох);
  • свистящие хрипы;
  • учащение дыхания;
  • цианоз лица;
  • учащенный пульс;
  • набухание шейных вен.

В более тяжёлых случаях происходит спазм мышц шеи, отмечается выраженная тахикардия, больному трудно говорить, повышается потливость, на лице выраженный страх.

После оказания больному первой помощи для купирования приступа, кашель становится более влажным, дыхание приходит в норму, хрипы отсутствуют.

В стадии ремиссии БА состояние больного удовлетворительное, клинические признаки отсутствуют.

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям, но если болезнь проявилась в детском возрасте – своевременное и правильное лечение позволит добиться стойкой ремиссии. Не редко встречаются случаи, когда ребенку удается перерасти болезнь.

У взрослых БА не подается лечению, но соблюдая все необходимые рекомендации врача, периодически проводить лечение бронхиальной астмы у взрослых, поможет добиться стойкой ремиссии. Течение БА зависит от многих факторов.

У некоторых болезнь прогрессирует, приступы проявляются достаточно часто, у других, имеет волнообразное течение, которое характеризуется периодами обострения и ремиссии. Больные, в анамнезе которых присутствует бронхиальная астма достаточно чувствительны не только к разнообразным аллергенам, но также остро реагируют на смену погодных условий, разные запахи или продукты питания.

Кроме того, спровоцировать приступ болезни могут другие заболевания вирусной или бактериальной природы. Так у детей, болеющих БА, приступы часто появляются на фоне ОРВИ, бронхита или пневмонии. В педиатрии, достаточно часто детям выставляется диагноз «астматический бронхит» или «обструктывный бронхит», которые своими симптомами напоминает симптомы бронхиальной астмы.

Но такие заболевания чаще всего имеют вирусную или бактериальную природу, хотя лечение астматического бронхита в острый период болезни практически ничем не отличается от купирования приступа БА. Детям до 3-х лет сложно поставить диагноз «бронхиальная астма», поэтому врачи часто останавливаются на «астматическом бронхите».

Приступ бронхиальной астмы не может не быть замеченным, как самым больным, так и его близкими. Самым главным при проявлении обострений БА считается как можно скорее купировать симптомы. Прежде чем приступать к купированию приступа, нужно успокоится, как можно глубже вдыхать воздух легкими.

Если приступ усиливается, а под рукой нет нужных лекарственных препаратов «первой помощи», тогда нужно вызывать «Скорую помощь». До приезда врачей, нужно обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть рубашку.

Обычно люди, страдающие приступами бронхиальной астмы имеют при себе лекарственные препараты, которые помогут снизить или устранить симптомы.

Незаменимыми при БА считаются дозированные ингаляторы с бронхорасширяющим эффектом короткого действия: Сальбутамол (Вентолин, Сальбен), Фенотерол (Беротек). Такие лекарства помогают быстро снять приступ удушья, расширить просвет и снять спазм гладкой мускулатуры бронхов и дыхательных путей.

Взрослым достаточно сделать 2 ингаляции. В случаи, когда видимого улучшения не наблюдается, через 10 минут можно провести еще 2 впрыскивания из ингалятора. Дозированные ингаляторы противопоказаны детям до 4 – 6 лет, поэтому врачи часто рекомендуют родителям покупать небулайзер для ингаляций.

Для небулайзера можно использовать те же лекарства, но в форме раствора (небул). Бронхорасшыряющие ингаляции позволяют уменьшить или снять приступ уже через 2 – 3 минуты после применения.

Детям доза любого лекарства для купирования симптомов БА назначается врачом индивидуально в соответствии с возрастом ребенка.

Помимо ингаляций, для купирования приступа применяют такой препарат как Эуфиллин или Неофилин, которые выпускаются в форме таблеток для внутреннего применения.

Важно отметить, что врачи «Скорой помощи» по приезду купируют приступ БА именно Эуфелином, но только внутривенно.

Прием таблетки подействует только через 40 минут, а внутривенное введение препарата снимает приступ практически мгновенно.

В самом начале приступа или при предпосылке на возможный приступ БА рекомендуется принять любой антигистаминный препарат: Супрастин, Димедрол, Тавегил.

В случаи, когда прием вышеперечисленных препаратов не приносит видимого облегчения, нужно вызывать «Скорую помощь». По приезду специалисты могут госпитализировать больного или ввести ему внутривенно глюкокортикоидные препараты: Преднизолон или Дексаметазона.

В некоторых случаях больные «со стажем» самостоятельно делают инъекции или же принимают таблетки преднизолона.

При купировании приступов бронхиальной астмы нужно строго соблюдать дозировку препаратов «первой помощи», поскольку каждый из них при передозировке может ухудшить состояние больного и не принести видимых облегчений.

Лечение бронхиальной астмы препаратами

Бронхиальную астму не нужно воспринимать как приговор, многие люди живут десятки лет с этой болезнью.

Несмотря на достижения в современной медицине и фармакологии, нет лекарства или метода, который бы на 100% избавил человека от болезни, но вполне возможно держать контроль над болезнью, тем самым перевести болезнь в длительную стадию ремиссии.

Лечебная терапия бронхиальной астмы состоит из приема лекарственных препаратов, которые облегчают состояние пациентов, предотвращают рецидивы болезни.

  1. Лекарства из группы кромонов. В своем составе содержат недокромил или кромогликат натрия, которые снижают воспаление, обладают противоастматическим действием: Интал, Тайлед. Такие лекарства не рекомендуется принимать в острый период БА, а также детям до 6 лет.
  2. Глюкокортикоидные препараты в виде ингаляций. Подавляют местные иммунные реакции, снимают воспаление: Флутиказон, Будесонид, Беклометазон. В настоящий момент данные препараты можно принимать детям до 3-х лет.
  3. Системные глюкокортикоиды: Дексаметазон, Преднизолон. Снимают острый приступ БА и эффективны в тех случаях, когда нет видимого улучшения от бронхорасширяющих лекарств. Однако такие лекарства не следует принимать часто, поскольку они способны спровоцировать развитие ожирения, сахарного диабета, катаракты и других заболеваний.
  4. Группа бета-2-адреномиметики:Формотерол, Салметерол – расширяют просвет бронхов. Противопоказаны детям.
  5. Бета-2-адреномиметики короткого действия: Сальбутамол (Вентолин) – эффективны при приступах удушья. Применяются детям от 4 лет в виде дозванных ингаляций или в форме небул для детей с 6 месяцев. 6. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: Зафирлукаст, Монтелукаст — еффективные в лечении БА, которая плохо подается лечению другими препаратами.
  6. Моноклональные антитела: Ксолар, Омализумаб — антитела к иммуноглобулину Е.

Действие лекарственных препаратов для лечение бронхиальной астмы направлено на устранение приступов в острый период и снижение частоты их проявления. Любой из препаратов должен назначаться лечащим врачом в соответствии с возрастом больного, видом и тяжестью БА, а также другими особенностями организма пациента.

Народные средства для лечения бронхиальной астмы

Помимо традиционных методов лечения бронхиальной астмы, многие обращаются за помощью к народной медицине, которая в своем арсенале имеет не мало рецептов, позволяющих предотвратить обострение БА.

Важно отметить, что перед тем как использовать любое лекарство нетрадиционной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом аллергологом.

Многие травы, а также продукты пчеловодства способны вызывать аллергию и еще усугублять состояние больного.

Рецепт №1. Лечение астмы прополисом. Для приготовления понадобится 20 грамм прополиса + 80 мил спирта. Прополис нужно мелко нарезать или натереть на терке, залить спиртом и настоять 7 дней, затем процедить и принимать по 20 капель с молоком 2 раза в день на протяжении 3 месяцев. Настойку с прополиса не рекомендуется принимать детям до 14 лет.

Рецепт №2. Хвойные ванны. Принимать ванны из хвои рекомендуется 2 раза в неделю.

Рецепт №3. Травяной сбор. Для приготовления понадобится: 40 гр. травы эфедры, 200 гр. ромашки аптечной, 60 гр. березовых почек и 200 гр. травы багульника.

Все ингредиенты нужно измельчить, залить 500 мил кипятка и оставить на 6 часов. По истечению пройденного времени, готовую смесь нужно процедить и принимать по 50 мил 3 раза в день.

Такой травяной раствор хорошо помогает не только для профилактики астмы, но и влечении астматического бронхита.

Рецепт №4. Для приготовления понадобится 4 чайные ложки травы мать-и-мачеха, залить стаканом кипятка и настоять 30 – 40 минут. Затем процедить и принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.

Врачи аллергологи не рекомендуют использовать народные средства для детей, также их прием не должен проводится в период обострения болезни.

Бесконтрольный прием любых препаратов для лечения бронхиальной астмы или увеличение дозы лекарств может привести к обратному эффекту и развитию астматического статуса, который опасен для жизни человека. Выбор препарата, подбор дозы должно осуществляться лечащим врачом индивидуально для каждого больного.

Профилактика бронхиальной астмы

Основным в профилактике БА считается отсутствие контакта с аллергеном, который способен вызвать обострение. Больные с бронхиальной астмой должны отказаться от курения, избегать сигаретного дыма.

При необходимости нужно соблюдать диету, регулярно делать влажную уборку и периодически посещать врача.

Больные в анамнезе, которых присутствует БА имеют полное право ставать на учет и делать группу по инвалидности.

Источник: http://AntiRodinka.ru/kak-vilechit-bronchialnuiu-astmu

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.