Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Содержание

Как распознать и вылечить гиперплазию эндометрия в менопаузе и постменопаузе: меры, профилактика, отзывы

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — широко распространенная проблема, которая встречается у женщин в возрастной категории после 50.

Изменения гормонального характера, происходящие в женском организме с наступлением климактерического периода, приводят к ослаблению местного иммунитета, что повышает риски развития гинекологических заболеваний, к числу которых относится и гиперплазия в менопаузе.

Данная патология может быть опасна, поэтому важно знать признаки этого заболевания и своевременно обращаться к специалисту.

Характеристика заболевания

Гиперплазия эндометрия у женщин при климаксе — патологическое состояние с сопутствующим разрастанием слизистого маточного слоя. При прогрессировании заболевания эндометрий начинает прорастать в мышечные структуры матки. Данная патология представляет собой нарушение процессов деления клеточных структур и отторжение эндометрия.

В норме эндометриальный слой растет в первой половине менструального цикла и при отсутствии наступления беременности отторгается, выходит вместе с менструальной кровью.

У пациенток в климактерическом периоде возможно нарушение в функционировании репродуктивной системы, при котором базальный эндометриальный слой продолжает расти, но отслоение естественным путем не происходит, что и приводит к гиперплазии.

Такое патологическое состояние чревато развитием нарушений в функционировании гормональной, репродуктивной, эндокринной систем и может стать причиной рака.

Разновидности гиперплазии эндометрия матки в менопаузе:

  1. Железистая гиперплазия — сопровождается ростом и деформацией желез, локализованных в эндометрии, что и приводит к его увеличению, проникновению вглубь маточных мышечных структур.
  2. Кистозная гиперплазия эндометрия — характеризуется специфическим разрастанием эпителия, приводящим к перекрытию отверстий выходной железы с последующим формированием кистозных новообразований. Данная форма патологии способна спровоцировать возникновение онкологии.
  3. Очаговая — сопровождается образованием полипов, в них формируются очаги эндометриального разрастания.
  4. Базальная — одна из наиболее редких разновидностей заболевания, при которой внутренний слой эпителиальной оболочки начинает прорастать вглубь матки.

Симптомы и лечение разных форм гиперплазии могут несколько отличаться.

Причины развития гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе и при климаксе может быть спровоцирована многочисленными факторами. Часто патологический процесс начинает развиваться задолго до наступления климакса. Причинами гиперплазии эндометрия в пременопаузе и климактерическом периоде являются:

  • нарушение процессов обменного характера;
  • заболевания поджелудочной, щитовидки, надпочечников способствуют продуцированию повышенного количества эстрогенов и развитию аденомиоза;
  • изменения слизистых оболочек половых органов возрастного характера с сопутствующим снижением местного иммунитета;
  • перенесенные в прошлом выскабливание, аборты, хирургические вмешательства в области матки;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы, при которых организм воспринимает маточные слизистые оболочки как чужеродный элемент, что активизирует процессы их роста;
  • расстройства гормонального фона.

Причиной менопаузального расстройства может стать продолжительное, бесконтрольное применение препаратов, действие которых направлено на устранение проявлений климактерического синдрома, наличие опухолевых новообразований, миом, полипов, мастопатии.

В наибольшей степени заболеванию подвержены представительницы слабого пола в возрастной категории до 50 лет. Гиперплазия в постменопаузе — явление достаточно редкое.

В группу повышенного риска входят пациентки с диагностированным ранним климаксом, наступившим в возрастной категории моложе 45 лет. В профилактических целях и для современной диагностики женщинам, имеющим предрасполагающее факторы к развитию аденомиоза, рекомендуется проходить гинекологические осмотры и ультразвуковое исследование половых органов не реже 2 раз в течение года.

Проявления патологии

Основные проявления патологии в период менопаузы — это влагалищные кровянистые выделения. Имеются и другие клинические симптомы, характерные для гиперплазии эндометрия в менопаузе:

  • маточные кровотечения;
  • болезненные ощущения, локализованные в нижней части живота, носящие преимущественно схваткообразный характер;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение весовой категории;
  • обострение заболеваний, протекающих в хронической форме;
  • приступы головных болей.

В редких случаях болезнь протекает без выделений. При этом женщины жалуются на ярко выраженный болевой синдром, общую ослабленность, мигрени, беспричинную раздражительность.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе может проявляться и такими симптомами:

  • сбой менструального цикла;
  • болезненные, затяжные месячные, длящиеся около 2-х недель;
  • чрезмерно интенсивные, обильные менструальные кровотечения;
  • выделения кровянистого характера дважды на протяжении цикла;
  • задержка менструации с последующими обильными выделениями.
  • Показатели нормы и отклонения эндометрия в менопаузе

Поставить точный диагноз и назначить терапевтический курс специалист может после предварительного обследования, когда будут обнаружены эхопризнаки гиперплазии эндометрия.

Диагностические мероприятия

Что делать если есть подозрение на гиперплазию эндометрия? Заметив настораживающие симптомы, характерные для данного заболевания, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр и для постановки точного диагноза назначит следующие виды исследований:

  1. Ультразвуковое исследование — при помощи трансвагинального датчика позволяет измерить толщину эндометриального слоя. Если полученные показатели превышают пределы нормы и составляют более 5 мм, процедуру повторяют еще несколько раз. При показателях около 10 мм пациентке назначают выскабливание или курс медикаментозной терапии.
  2. Рентгенография маточной полости — позволяет оценить изменения строения эндометриального строя, выявить наличие полипов и других новообразований.
  3. Выскабливание маточной полости — рекомендуется при высоких рисках развития злокачественных процессов, а также с диагностическими целями. Полученные клетки эндометрия отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.
  4. Эхосальпингография — проводится с целью определения проходимости фаллопиевых труб. В ходе процедуры полость заполняют контрастирующей жидкостью через катетер.

Наиболее информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование, показатели точности которого составляют около 80%. Специалисты выделяют следующие эхографические признаки гиперплазии эндометрия:

  • наличие полипов величиной в 16 мм — 17 мм;
  • изменение рельефности слизистой;
  • нарушения в проводимости ультразвукового сигнала;
  • неоднородность эндометриального слоя.

На основании полученных результатов специалист ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая терапевтический курс. Лечение патологии осуществляется разными методами, в зависимости от формы и стадии течения патологического процесса.

Медикаментозная терапия

При гиперплазии эндометрия в период менопаузы медикаментозное лечение целесообразно при железистой и кистозной форме, при отсутствии полипов и опухолей. Пациенткам назначают препараты, способствующие повышению показателей свертываемости крови, средства, нормализующие функционирование печени.

Пациенткам назначается курс гормональной терапии. Такая комплексная терапия позволяет уменьшить отрицательное воздействие гормонов-эстрогенов на эндометриальный слой. Препараты и их дозировку, длительность применения лечащий врач подбирает по индивидуальной схеме.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства считаются частые рецидивы заболевания, отслойка эндометрия, отсутствие результативности медикаментозной терапии, подозрение на развитие онкологических процессов.

Чтобы лечить гиперплазию эндометрия, используют следующие методики:

  1. Выскабливание — хирургическое удаление полипов, наростов, опухолевых новообразований. Кюретаж проводится под действием общего наркоза и занимает по своей продолжительности около получаса.
  2. Удаление матки, яичников — радикальная операция, проводится в исключительных случаях при развитии злокачественного опухолевого новообразования.
  3. Криотерапия — эффективна при очаговой форме ГПЭ. Воздействие жидким азотом приводит к некрозу и отмиранию разрастающихся тканевых структур, полипов, локализованных в районе слизистой маточной оболочки.
  4. Лазерная терапия — также применяется при очаговой гиперплазии. Процедура заслужила хорошие отзывы пациенток в силу своей безболезненности, минимальной травматичности и эффективности.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе осуществляется исключительно хирургическим путем. Пациенткам рекомендуют выскабливание или лазерную абляцию с последующим проведением гормональной заместительной терапии.

Методы народной медицины

Лечение народными методами допускается, но исключительно как вспомогательный, составляющий элемент комплексной терапии. Хороший эффект дает применение фитотерапии, настоев и отваров на основе крапивы, лопуха, золотого уса.

Вылечить гиперпластическую патологию эндометрия в климактерическом и постклимактерическом периоде одними только народными средствами невозможно, и самолечение может привести к крайне тяжелым, неблагоприятным последствиям.

Профилактические меры

Для предупреждения гиперплазии эндометрия при климаксе пациенткам в возрастной категории старше 45 лет рекомендуется регулярно проходить профосмотры у врача-гинеколога, сдавать кровь для гормонального исследования. Полезны будут следующие рекомендации специалистов:

  • следить за своим весом, избегать переедания, вести подвижный образ жизни;
  • воздерживаться от применения медикаментозных препаратов, в особенности гормональных средств, без предписания врача;
  • правильно, сбалансировано питаться;
  • вести регулярную, но при этом умеренную интимную жизнь.

Следует обратить внимание на питание, уменьшив содержание в рационе молочных продуктов, пивных дрожжей, считающихся источниками эстрогенов. В меню следует включить томаты, оливковое масло, свеклу.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — заболевание, возникающее на фоне изменений гормонального характера. При отсутствии адекватной терапии патология прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития онкологических процессов.

Отзывы

Женщины, прошедшие лечение гиперплазии эндометрия, подтверждают, что патология излечима, при условии своевременного обращения к врачу:

«Мне 52 года. У меня была гиперплазия эндометриального слоя, резвившаяся на фоне климакса. Мучили сильные боли, перепады настроения, слабость, кровотечения. После процедуры выскабливания и курса лекарств, назначенных врачом, состояние стабилизировалось».

Елена

«Мне 49 лет. Признаки гиперплазии эндометрия у меня проявились рано, еще до начала климакса. Вовремя обратилась к врачу, поэтому и удалось избежать операции, обошлись только гормональной терапией».

Анна

«Мне 53 года. Год назад на осмотре обнаружили очаговую гиперплазию. Прошла процедуру лазерной терапии. Очень эффективно и совершенно не больно. Сейчас со здоровьем все нормально, рецидивов нет».

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/giperplaziya-endometriya-v-menopauze

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе – народные и медикаментозные средства с отзывами

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

После прекращения менструаций у женщин начинается период постменопаузы, продолжительность которого составляет почти треть жизни. В организме происходят возрастные изменения, уменьшается количество женских гормонов, поэтому могут появиться серьезные патологии, заболевания. Одна из распространенных – гиперплазия эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

У болезни нет возрастных ограничений, но чаще она диагностируется во время полового созревания, климакса. В юном возрасте болезнь не столь опасна, потому что при правильном лечении редко приводит к серьезным последствиям, а в период менопаузы и после нее велик развития рака.

При гиперплазии происходит избыточное деление, усиленное размножение клеток эндометрия, увеличение толщины слизистой оболочки. Разрастание доброкачественное, но считается потенциально опасным. Если толщина эндометрия при климаксе более 6 мм, необходимо дальнейшее обследование.

Основной причиной утолщения, разрастания клеток эндометрия является нарушение гормонального фона. При постменопаузе наблюдается повышенный уровень эстрогенов и дефицит женского гормона прогестерона, в результате такого дисбаланса происходит сбой в работе слизистой оболочки матки. Кроме этого, есть несколько факторов, способствующих появлению патологии:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у мамы была выявлено заболевание, велика вероятность его развития у дочери.
  2. Нарушенный обмен веществ, ожирение.
  3. Врожденные дефекты матки.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Сбои в иммунитете. При неправильной работе иммунные клетки могут ошибочно атаковать слизистую матки.
  6. Болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.
  7. Хирургические манипуляции (выскабливание, аборт).
  8. Наличие кистозных образований, миомы.

Эндометриоз при климаксе и постменопаузе часто проходит без явных признаков. При разрастании железистых тканей не наблюдается болевых ощущений из-за слабой чувствительности полости матки.

Один из признаков, который может свидетельствовать о заболевании – кровянистые выделения из влагалища, нехарактерные для постменопаузы. Они не связаны с месячными, поэтому могут быть опасны – возможно, понадобится обследование, лечение.

Выделения могут быть обильными, скудными – это зависит от соотношения гормонов.

Для лечения необходима комплексная терапия. При выборе тактики учитывают возраст пациентки, степень запущенности патологии, причину возникновения, возможность рецидива.

В тяжелых случаях, при угрозе жизни, сильных кровотечениях, риске перерождения в злокачественное образование единственным выходом становится оперативное вмешательство.

В остальных случаях могут быть использованы консервативные методы: прием гормональных препаратов, лечение народными способами. Последние рекомендованы в качестве дополнительного метода борьбы с очаговыми разрастаниями.

Лечение хирургическими методами

Оперативное вмешательство – крайний вариант, используется, когда есть угроза жизни пациентки, а остальные способы не помогают. Также его назначают, если нет возможности постоянно наблюдать за течением заболевания.

Для диагностики, лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе часто используется выскабливание полости матки с дальнейшим направлением на гистологическое исследование. Распространены методы оперативного вмешательства: криодеструкция, прижигание.

При наличии атипической или рецидивирующей формы гиперплазии проводится удаление матки.

Выскабливание­

Метод, применяемый с диагностической и лечебной целью. Используется для остановки кровотечения, удаления патологических участков эндометрия, гистологического анализа. Процедура простая, занимает около 20 минут, делается под внутривенным наркозом.

Для выскабливания используется кюретка. При слепом способе врач сначала расширяет шейку матки, далее вводит хирургический инструмент, выводит обратно, одновременно нажимая на слизистую оболочку. Кюреткой обрабатывает углы матки, переднюю, заднюю стенку.

Криодеструкция

Простой метод, при котором происходит локальное воздействие низкими температурами на очаговые разрастания, гиперплазированные участки эндометрия. После процедуры патологические железистые клетки эпителия погибают, отторгаются и постепенно выходят.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе методом криодеструкции проходит без крови. Способ позволяет четко воздействовать на очаг заболевания, минимально повреждая здоровые ткани эндометрия.

Он безболезненный, поэтому не требует специального обезболивания.

Прижигание

Лечение гиперплазии проводится и методами электрохимического воздействия, к примеру, лазером. Из-за воздействия высоких температур участки разрастания разрушаются, далее самостоятельно выводятся из матки.

Прижигание проводят под наркозом в условиях стационара. Сначала врач вводит пациентке специальный проводник, затем выполняет операцию, нагревая слизистую до высоких температур.

Длительность процедуры – не более 20-30 минут.

Удаление матки

Операция проводится, если у женщины сложная атипичная форма гиперплазии. Могут удалить только матку, сохранив шейку, маточные трубы, яичники, могут удалить все перечисленное. Чаще проводится тотальная гистерэктомия, при которой доступ к матке осуществляется через брюшную полость. После удаления органов раны на животе зашиваются, остается большой рубец.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Чтобы вылечить заболевание, предотвратить дальнейшее увеличение эндометрия, назначается лекарственная терапия. Таблетки призваны отрегулировать гормональный фон, остановить кровотечение, предотвратить разрастание слизистой оболочки в постменопаузе:

  1. Сначала для улучшения физического состояния женщины могут быть прописаны комбинированные гормональные средства, к примеру, Логест, Жанин, Ярина. Их принимают на протяжении 21 дня по одной таблетке по контрацептивной схеме.
  2. На втором этапе назначаются гестагены для подавления склонности эндометрия к утолщению. Лечение длительное, не менее 3-6 месяцев. Известные препараты этой группы: Мирена, Дюфастон, Норколут.
  3. Третий этап предполагает прием аналогов ризлинг-гормонов гипоталамуса. Их действующие вещества предотвращают выработку половых гормонов, вызывают атрофию эндометрия. Вводятся 1 раз в месяц. Препараты аналогов ризлинг-гормонов: Золадекс, Бусерелин.

Народное лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Если во время менопаузы, постменопаузы гистероскопия подтвердила железистую, аденоматозную или диффузную гиперплазию, выявила очаговые патологические изменения в полости матки, полиповидные или кистозные образования, не следует отчаиваться.

Наряду с таблетками можно использовать народные средства, согласовав их с врачом, а еще диету. При гиперплазии эндометрия очень полезна фитотерапия – многие растения богаты аналогами женских гормонов.

Ознакомьтесь с некоторыми народными средствами:

  1. Настойка из спирта с крапивой. Растение оказывает благоприятное воздействие, приводит в норму гормональный фон за счет содержания фитогормонов. Чтобы приготовить настойку, следует измельчить 100 г крапивы, размешать с 400 г спирта, оставить на 10 дней в темном месте. Когда пройдет указанное время, принимать по 1 ч. ложке после еды утром, вечером.
  2. Боровая матка. Траву используют для лечения многих гинекологических заболеваний. При гиперплазии эндометрия, кистозных образованиях рекомендуется применять отвар или спиртовой настой. Для приготовления настоя следует размешать около 50 г травы, 500 мл спирта, держать 2 недели, каждый день встряхивая. Пить по 1 ч. ложке трижды в день, запивая водой. Длительность терапии – от 3 месяцев.

Источник: https://vrachmedik.ru/481-lechenie-giperplazii-endometriya-v-postmenopauze.html

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – симптомы и лечение

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Пик заболеваемости раком эндометрия приходится на возраст 60 лет. Поэтому гиперплазия эндометрия в постменопаузе особенно опасна: этот гиперпластический процесс служит фоном для развития злокачественной гинекологической патологии.

Когда наступает постменопауза

Менопауза – это время последней физиологической менструации.

Постменопауза или климакс – это возрастной период женщины после наступления стойкой менопаузы.

Примерно у 50% женщин менопауза приходится на возраст 45-50 лет, у 20% — наступает после 50 лет, у 25% наблюдается ранняя (до 45 лет) менопауза.

Периоды развития женщины

О причинах и лечении гиперплазии эндометрия в менопаузе читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Что такое гиперплазия эндометрия – краткий обзор

Внутренние половые органы женщины

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки; точнее — слизистый слой маточной стенки, прилегающий к миометрию (мышечному слою). Он представлен стромой, погружёнными в неё маточными железами и кровеносными сосудами.

Гиперплазия эндометрия – доброкачественная гормонально-зависимая пролиферативная трансформация слизистой оболочки матки с нарушением её структуры и функций.

Эндометрий – изменчивая, высокочувствительная к действию половых гормонов ткань. Эстрогенная стимуляция способствует её росту за счёт пролиферации маточных желёз. Прогестерон, напротив, стимулирует созревание и разрастание стромы, но угнетает пролиферацию эпителия желёз.

Подробно о разных формах гиперплазии эндометрия, причинах развития и лечении этой болезни читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Основной объём эстрогенов и прогестерона у женщин вырабатывается в яичниках.

В детородном возрасте ключевым моментом развития типичной гиперплазии является гормональный дисбаланс, точнее — эстрогения: гиперстимуляция эндометрия эстрогенами при недостатке сдерживающей активности прогестерона.

Причины гиперплазии эндометрия в постменопаузе после угасания гормональной активности яичников не всегда объяснимы.

Ведущую роль в развитии онкологических заболеваний женских половых органов и гиперпластической патологии эндометрия в постменопаузе играет генетическая предрасположенность.

Структура гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе Атипическая гиперплазия эндометрия – предраковый процесс. Она может возникать самостоятельно, а также на фоне диффузной, очаговой типичной гиперплазии, полипоза и атрофии эндометрия.

О рисках, прогнозе и лечении гиперплазии эндометрия с атипией читайте подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Причины диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Появление диффузной гиперплазии слизистой матки в старшем возрасте в первую очередь заставляет искать источник патологической секреции эстрогенов. Причины гиперэстрогении в постменопаузе:

  • Патология яичников: гормонально-активные опухоли яичников, текоматоз, стромальная гиперплазия яичников.
  • Диэнцефальная патология: возрастная перестройка ЦНС и связанные с ней эндокринно-метаболические нарушения.
  • Ожирение: внегонадная продукция эстрогенов в жировой ткани.

Причины очаговой гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Очаговая гиперплазия слизистой матки в старшем возрасте чаще всего протекает в виде полипоза.
Полипоз – это форма очагового гиперпластического процесса, обусловленная доброкачественной трансформацией базального слоя эндометрия.

Типичная очаговая гиперплазия или полипоз эндометрия в постменопаузе развиваются на фоне хронического воспаления атрофированных участков слизистой матки (хронического атрофического эндометрита).

Местные факторы развития локальной патологии эндометрия в постменопаузе:

  • Изменение гормонально-рецепторного аппарата эндометрия: увеличение количества и чувствительности эстрогеновых рецепторов к малым дозам гормона.
  • Повышение активности инсулиноподобных факторов роста.
  • Замедление запланированной гибели клеток (апоптоза).
  • Нарушение локального иммунитета.

Факторы риска гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия — факторы риска

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

  • Маточные кровотечения.
  • Кровянистые выделения из матки.
  • Иногда: гноевидные выделения из матки.
  • Иногда: тянущие, схваткообразные боли внизу живота.
  • Бессимптомное течение.

Диагностика

1. Ультразвуковое трансвагинальное сканирование – оптимальный метод первичной диагностики патологии эндометрия.

Продолжительность постменопаузыМ-эхо
Менее 5 лет≤5 мм
Более 5 лет≤4 мм
ДлительнаяПлохая визуализация

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в постменопаузе:

  • Увеличение М-эха >5 мм
  • Неоднородность структуры эндометрия.
  • Неровность, нечёткость границы между мышечным и слизистым слоями стенки матки.
  • Допплерография: изменение кровотока, высокая резистентность кровотока в эндометрии.
  • Серозометра: жидкость в полости матки.

2. Гистероскопия с использованием жёсткого гистероскопа в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия и эндоцервикса (слизистой канала шейки матки).

3. Гистологическое исследование: изучение удалённого эндометрия под микроскопом.

4. Выявление патологии яичников: УЗИ, биопсия, МРТ (при необходимости).

5. Для определения генетической предрасположенности к гиперплазии и злокачественной трансформации эндометрия делается генетический анализ специфических ферментов ММРI, АСЕ и цитохрома 1А1 (CYP 1А1).

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Фракционное (раздельное) диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии – первый этап лечения гиперплазии эндометрия и рекомендованный для постменопаузы способ остановки маточного кровотечения.

Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит от результатов гистологического исследования образцов эндометрия.

В старшем возрасте велик риск перерождения доброкачественной гиперплазии в рак эндометрия. Поэтому в лечении патологии эндометрия постменопаузального периода предпочтение отдаётся оперативным тактикам:

  • Удаление матки с придатками.
  • Аднексэктомия: удаление яичников.
  • Абляция эндометрия: разрушение слизистой матки.

Абляция (аблация, резекция) эндометрия — метод щадящего хирургического лечения простой диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе. Эффективность метода ≈83,4%.

Абляцию эндометрия делают:

  • через несколько дней поле выскабливания и гистологического исследования эндометрия;
  • в случае рецидива типичной гиперплазии эндометрия после безуспешной гормональной терапии.

В ходе абляции разрушают всю слизистую оболочку матки вместе с её базальным слоем на глубину 3-5 мм. Чаще операцию делают электрохирургическим способом.

Эта операция в некоторых случаях служит альтернативой радикальному хирургическому лечению (удалению матки) при рецидивирующей гиперплазии эндометрия.

  • Типичная (простая, комплексная) гиперплазия эндометрия в сочетании с патологией яичников, миомой, эндометриозом, эндокринно-метаболическими нарушениями.
  • Рецидив типичной простой (комплексной) гиперплазии эндометрия.
  • Гиперплазия эндометрия с атипией.
  • Аденоматозные полипы эндометрия.

Однозначный выбор лечения атипической гиперплазии эндометрия и аденоматозных полипов в постменопаузе – хирургическое удаление матки с придатками.

Консервативную гормональную терапию в указанных случаях в постменопаузе проводят только при противопоказаниях к операции.

Единственное показание к консервативному лечению патологии эндометрия в постменопаузе — простая гиперплазия эндометрия без атипии.

Гестагены в непрерывном режимеДозировкаКратность
17а-ОПК250 — 500 мг2 раза в 7 дней
Депо-провера450 – 600 мг1 раз в 7 дней
Провера20 мгежедневно
Норколут10 мгежедневно

Контроль эффективности лечения проводят через 6 месяцев:

  • УЗИ
  • аспирационная биопсия;
  • повторное диагностическое выскабливание.

Рецидив типичной гиперплазии эндометрия в постменопаузе лечится оперативно.

Показания:

  • Типичная очаговая гиперплазия эндометрия.
  • Простой полипоз.

В постменопаузе, на фоне хронического атрофического эндометрита лечение очаговых гиперпластических процессов эндометрия гестагенами малоэффективно.

Этапы комбинированного лечения

Вместе с гистероскопией и процедурой диагностического выскабливания проводится:

  • Удаление полипов.
  • Избирательное прижигание (деструкция) базального слоя эндометрия в зоне удалённого полипа или очага полипоза.
  • Местная противовоспалительная терапия: промывание полости матки раствором хлоргексидина 0,02%, др.

Общее антибактериально-противовоспалительное лечение:

  • цефазолин + метронидазол;
  • левофлоксацин,
  • ципрофлоксацин,
  • доксициклин,
  • гентамицин,
  • др.
  • Актовегин — для стимуляции заживления травмированных тканей матки.

Лечение гиперплазии эндометрия в старшем возрасте

Среди гинекологических онкологических заболеваний рак эндометрия занимает второе место после рака шейки матки. Поэтому методом выбора лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старшего возраста считается хирургическое удаление матки с придатками.

Источник: http://ProMatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-v-postmenopauze.html

Гиперплазия эндометрия в постменопаузу: симптомы и лечение

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Эндометрием называется слой слизистых поверхностей, расположенный внутри маточной полости, состояние строения и функциональности которого зависит от гормонального уровня в организме.

Утолщение эндометрия до 5 миллиметров принято считать нормой, а свыше 5 мм – началом патологического процесса, требующего незамедлительного лечения.

Рассмотрим подробнее, что значит гиперплазия эндометрия в постменопаузу, ее симптоматику, методы диагностики и возможное лечение патологии.

Понятие гиперплазии эндометрия

Гиперпластический процесс эндометрия в постменопаузе – это патологически диффузный, или очаговый процесс утолщения железистых и стромальных компонентов.

Они находятся в составе слизистых поверхностей матки, причем преимущество отдается поражению железистой структуре слизистой.

Основа данной патологии заключается в усиленном размножении и структурированном изменении клеток слоя эндометрия.

Эндометрий маточной полости состоит из двух слоев: базального и функционального. Основное предназначение базального слоя заключается в обеспечении так называемого «запаса» для функционального слоя, состоящего из соединительных тканей и подвергающегося процессам отторжения с наступлением менструального цикла.

То есть на первых этапах менструального цикла функциональный слой начинает расти и готовиться к моменту возможного зачатия и прихода оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона). На данном этапе начинает преобладать эстрогенный уровень гормонов в женском организме.

В том случае, когда оплодотворения не происходит, в полости матки начинают активироваться процессы по устранению утолщенного слоя эндометрия при помощи таких половых гормонов, как прогестероны.

Но полное его отторжение происходит наряду с менструальными выделениями.

После отторжения, в женском организме начинают запускаться процессы по восстановлению функционального слоя при помощи запасного базального.

В возникновении гиперплазии решающую роль играет повышенный уровень содержания эстрогенов, наряду с недостатком прогестеронов.

Такие гиперпластические процессы, как нарастание эндометрия, имеет несколько типов развития и подразделяется на следующие виды:

  • Железистую гиперплазию, представляющую собой разрастание и нехарактерное расположение железистых компонентов, причем сохраняется их секреторная функциональность. Основной характерной чертой данного вида патологии является слияние двух слоев эндометрия (базального с функциональным). Это обусловлено тем, что разделительные границы исчезают с началом развития патологии. При несвоевременном лечении, данная степень патологии может перейти в следующую степень прогрессирования, называющейся кистозно-железистой.
  • Кистозно-железистую гиперплазию представляет собой патологический процесс с расширением желез и возникновением их кистозного поражения.
  • Кистозную степень гиперплазии, характеризующейся более выраженной симптоматикой и считающейся пред раковой патологией.
  • Базальную гиперплазию, встречающуюся очень редко и характеризующуюся разрастанием базальных тканей на клеточном уровне.

Также существует еще одна разновидность гиперплазии – полиповая, характеризующаяся поражением соединительных тканей и образованием полипов. Полипами называются новообразования доброкачественного характера с ножкой.

Полипы имеют разнообразный характер образования, как в единственном числе, так и во множественном. Представляют они собой небольшое тело овальной либо округлой формы, расположенное на ножке. Наиболее частым местом из возникновения является дно маточного органа, а также могут возникать в зоне углов с маточными трубами.

Полиповые гиперпластические процессы сами по себе являются патологией доброкачественного характера, но представляет огромную опасность в том, что в 10-11% случаев она достаточно легко может перейти к озлокачествлению и образованию раковой опухоли.

Бывают случаи, когда развитие полиповой гиперплазии сопровождается симптоматикой, схожей с проявлениями развития онкологической патологии.

Кроме всего вышеперечисленного, гиперплазия эндометрия может иметь как диффузное развитие, так и очаговое. Отличие данных видов развития болезни заключается в том, что при диффузном развитии слой эндометрия начинает равномерно разрастаться, а при очаговом поражаются отдельные участки с различной степень интенсивности.

Симптоматика

В большинстве случаев развитие данного заболевания имеет бессимптомное течение. Однако, патологический процесс эндометрия в менопаузальном периоде может вызывать проявление следующих симптомов:

  • в начале менопаузального периода, когда еще присутствуют месячные, выявляются нарушения в менструальном цикле;
  • на временном промежутке между двумя менструальными циклами могут появляться характерные кровянистые выделения;
  • с наступлением менструальных выделений образуются внезапные острые боли в нижней области живота, сопровождающиеся последующим обильным кровоизлиянием;
  • ГПЭ в постменопаузе, когда месячные отсутствуют на протяжении более года, может проявляться внезапным началом менструальных выделений.

Выявить развитие данной патологии в женском организме помогут определенные виды диагностического обследования.

Проявление гиперпластических процессов в постменопаузальном периоде

С наступлением постменопаузального периода, в эндометрии повышается уровень чувствительности к изменениям гормонального фона в женском организме.

Наряду с повышением чувствительности, в женском организме наблюдается заметное снижение иммунной системы защиты от возникновения и развития различных патологических процессов.

Причем к данному периоду женщина перенесла уже немало различных болезней и имеет не одно хроническое заболевание.

Поэтому именно в период постменопаузы в женском организме вероятность перерождения гиперпластических процессов в эндометрии в раковую опухоль возрастает до критической отметки.

Как было выше сказано, основной симптоматикой проявления гиперплазии в эндометрии в период постменопаузы является возникновение кровоизлияний, не характерных для данного периода.

Наиболее высокий риск развития такой патологии, как ГПЭ в эндометрии, наблюдается среди женской половины человечества, имеющей следующие состояния:

  • наличие большого количества лишних килограммов;
  • развитие мастопатии либо миомы матки;
  • гипертонические процессы;
  • развитие сахарного диабета;
  • применение гормональных монопрепаратов содержащих только эстрогены;
  • наследственный фактор;
  • дисфункциональность печени;
  • раннее либо позднее начало климактерического периода;
  • раннее начало менструального цикла (до 14 лет).

Стоит отметить, что прием оральных контрацептивов, включающих в свой состав равные концентрации эстрогена и прогестерона, положительно воздействуют на функционирование женской половой системы органов и не вызывают развитие гиперпластических процессов в эндометрии.

Диагностика

В качестве базовой диагностики проводится ультразвуковое исследование на определение толщины слоя эндометрия и локализации возможных полипов. Но стоит отметить, что данный вид диагностики является низко информативным.

Определив размеры толщины эндометрия, специалисты делают выводы о необходимости дополнительных исследования и дальнейших действиях. Если толщина слоя не более 5 мм, то это считают нормой. Если же более 5 мм, то в зависимости от толщины проводятся следующие манипуляции:

  • если слой эндометрия не превышает 7 мм в толщину, то на протяжении последующей половины года рекомендовано регулярное прохождение диагностических исследований;
  • в том случае, когда толщина эндометрия превышает планку восьми мм, то лечить недуг необходимо методом диагностического выскабливания;
  • при разрастании эндометрия на толщину больше 11 мм, специалисты проводят выскабливание маточной полости с отдельным выскабливанием полости шейки матки.

Для назначения определенного метода лечения гиперпластических процессов в эндометрии в постменопаузе, назначаются следующие дополнительные исследования:

  • при диффузном поражении эндометрия берутся биологические материалы для исследования на биопсию;
  • наиболее информативным методом исследования диффузного и очагового распространения гиперпластических процессов в эндометрии считают гистероскопическое изучение полученных биологических материалов;
  • гистологическое исследование полученных биологических материалов, после проведения диагностического выскабливания;
  • Эхосальпингографический метод обследования, позволяющий оценить состояние проходимости в полости маточных труб. В этом случае также могут быть обнаружены очаги поражения полипами.

В период постменопаузы также важнейшее значение имеет дифференцированная диагностика гиперплазии на ее сосуществование с такими патологиями, как:

  • злокачественное новообразование в полости матки раковой природы;
  • развитие миомы;
  • гормонпродуцирующее новообразование в области яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит от источников ее образования: оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Лечение

С наступлением менопаузального периода в женском организме происходят гормональные изменения, ведущие к угасанию репродуктивной функциональности организма, а также являющиеся первопричиной возникновения различных патологий. И гиперплазия эндометрия в постменопаузе не является исключением.

Для своевременного предупреждения развития столь серьезных патологических изменений необходимо регулярно проходить следующие виды обследований:

  • каждые 6 месяцев делать УЗИ;
  • следить за состоянием гормонального уровня в организме, путем сдачи анализов на определение гормонов;
  • при проявлении специфической симптоматики необходимо проводить диагностическое выскабливание маточной полости.

Лечение гиперпластических процессов в эндометрии и сопутствующей климактерической симптоматики назначается на основании полученных результатов проведенных исследований.

Чаще всего основу лечения составляют различные витаминные препараты, содержащие комплексный состав кальция с витаминами группы А и Е.

Также в обязательном порядке могут быть назначены препараты седативного спектра действия, а также антидепрессанты.

Также могут назначаться средства, относящиеся к группе оральных контрацептивов — синтетических аналогов прогестеронов и агонистов гормона гонадотропного рилизинга, таких как Дюфастон, либо Утрожестан. Принимать данные препараты можно на протяжении 6 месяцев.

Более зрелым женщинам, возраст которых более 46 лет, специалисты могут назначить прием таких препаратов, как:

К хирургическим методам лечения гиперплазии относятся следующие оперативные манипуляции:

  • Метод криодеструкции, заключающийся в прямом воздействии низкими температурами на область пораженных участков эндометрия.
  • Лазерная терапия, заключающаяся в прижигании лазерным лучом разрастающихся тканей.
  • Если более щадящие методы лечения не останавливают распространение патологии, а только усугубляются, и начинает развиваться онкологический процесс в полости матки, то проводится гистерэктомия.

В большинстве случаев, для лечения гиперпластических процессов в слое эндометрия специалисты применяют комбинированный метод лечения, то есть совмещают хирургическое вмешательство с гормонозаместительной терапией.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий направленных на предупреждение развития гиперпластических процессов в эндометрии, составляет своевременное лечение патологических изменений в системе репродуктивных органов.

С наступлением климактерического периода для устранения характерных данному периоду симптомов, необходимо подбирать такие гормональные препараты, в составе которых будет равноценная концентрация эстрогенов и прогестеронов. Эстрогены ни в коем случае не должны превышать по содержания количество прогестеронов.

Кроме всего прочего, особенно в зрелом возрасте, женщинам необходимо следить за своей внешностью, держать строгий контроль над весовыми показателями и не допускать набора слишком большого количества лишних килограммов.

Комплексные меры профилактики гиперплазии заключаются:

  • в регулярном прохождении плановых осмотров;
  • в профилактике лишней массы тела;
  • в ведении здорового образа жизни;
  • в правильном и сбалансированном рационе питания;
  • в отказе от приема алкаголесодержащие продукции и табакокурения;
  • в своевременном терапевтическом лечении патологических процессов в половой системе органов воспалительного характера;
  • в грамотном подборе гормональной терапии.

Стоит учитывать тот факт, что проведение абортов, особенно при их множественном количестве, риск возникновения разрастания тканей в слоях эндометрия возрастает в разы. Поэтому высокоэффективной профилактикой в таком случае является регулярное применение контрацептивов, подобранных в соответствии с индивидуальными особенностями женского организма.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/giperplaziya-endometriya-v-postmenopauzu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.