Лечение острого гломерулонефрита – медикаментозная терапия, диета

Содержание

Лечение острого гломерулонефрита – правила питания, профилактика

Лечение острого гломерулонефрита - медикаментозная терапия, диета

Внутри почек есть почечные клубочки. В них впадают мельчайшие сосуды, по которым распределяется кровь, поступающая по почечной артерии. Весь кровяной объем фильтруется здесь за 4–5 мин. Сплетенные в клубочек кровеносные сосуды еще называются гломерулой. В ней же происходит образование первичной мочи для выделения.

Аутоиммунное или инфекционное поражение почечных клубочков называют гломерулонефритом. В ответ на воспаление повышается проницаемость стенок сосудов. Через них проникают клеточные элементы, которые ведут к закупорке сосудистого просвета и образованию микротромбов. В дальнейшем происходит следующее:

  1. Соединительная ткань замещает сосуды в почечном клубочке и сами нефроны.
  2. Клетки печени постепенно отмирают, снижается объем фильтруемой крови.
  3. Развивается почечная недостаточность, кровь накапливает токсичные соединения.
  4. Оставшиеся нефроны не успевают возвращать в кровоток необходимые организму вещества.

При инфекционной природе гломерулонефрит развивается спустя 1–2 недели после перенесенной инфекции. Например, через 7 дней с начала ангины человек чувствует улучшение и будто выздоравливает. Спустя еще 7–10 суток наступает ухудшение: поднимается температура, резко падает суточный диурез, появляется общая слабость.

Моча становится грязно-красного оттенка. Это указывает на гематурию – появление в урине крови. Другие характерные признаки гломерулонефрита:

  • повышение давления;
  • почечные отеки, на ранней стадии вокруг глаз;
  • накопление жидкости в брюшной полости;
  • плевриты, перикардиты;
  • увеличение веса на 10-20 кг;
  • боль в пояснице;
  • постоянная жажда.

Острый гломерулонефрит развивается по стадиям. Состояние пациента ухудшается постепенно.

На каждой стадии появляются определенные симптомы:

СтадияДлительностьСимптомы
Начальных проявлений7–10 дней
  • повышение температуры;
  • сильная утомляемость;
  • слабость;
  • другие симптомы интоксикации.
Разгар болезни2–4 недели
  • олигурия;
  • гематурия;
  • максимально выраженные отеки.
Обратное развитие симптомовДлительность индивидуальна.Восстанавливается суточный диурез, уменьшаются отеки, снижается артериальное давление.
Выздоровление2–3 месяцаПостепенно исчезают остальные симптомы.
Переход в хронический гломерулонефритЕсли все лабораторные показатели и функции почек нормальные на протяжении 5 лет и более, это говорит о выздоровлении без перехода в хроническую форму.

Больного с гломерулонефритом обязательно госпитализируют. Терапия проходит в урологическом отделении. Лечение гломерулонефрита должно проводиться комплексно и под постоянным наблюдением врача. Оно включает соблюдение особого режима, диету и прием лекарственного препарата.

Постельный режим

Чтобы снизить нагрузку на почки, пациенту назначают постельный режим. Больной должен лежать и не вставать без крайней необходимости. При любой физической активности процессы обмена ускоряются. Так в организме быстрее формируются токсические соединения азота, которые опасны для всех органов и систем.

Диетическое питание

Соблюдение диеты помогает снизить влияние на организм вредных токсичных веществ. Особое питание позволяет скорректировать изменения электролитного баланса крови и отчасти восстановить запасы потерянных питательных веществ. Лечение острого гломерулонефрита строят по принципам лечебного стола №7:

  • В первые дни резко ограничивают количество поваренной соли, белков.
  • Полностью исключают пряности и другие раздражающие продукты.
  • Основу меню составляют из молочно-растительной пищи. Рацион должен включать 50–80 г жиров ежедневно.
  • Количество употребляемой жидкости определяют с учетом диуреза – к объему суточной мочи добавляют 400 мл.
  • Рацион дополняют продуктами с калием и кальцием, исключают пищу с натрием.
  • При тяжелом состоянии 1–2 раза каждую неделю проводят разгрузочные дни.

Медикаментозная терапия

Основная медикаментозная терапия заключается в применении стероидных препаратов. С выраженными отеками помогают справиться мочегонные средства. Дополнительно применяют антикоагулянты и антиагреганты. Стационарное лечение может длиться в течение 1–1,5 месяцев. Затем пациента выписывают под наблюдение нефролога.

Антикоагулянты и антиагреганты

Цель назначения антикоагулянтов и антиагрегантов – улучшение микроциркуляции в капиллярах клубочков. Они повышают текучесть крови и не дают образовываться тромбам. С такой целью назначают:

ПрепаратРекомендуемая дозировка
Дипиридамол400–600 мг/сут.
Гепарин20–40 тыс. ЕД/сут. Курс – 3-10 недель.
Тиклопидин0,25 г 2 р/сут.
Курантил225–400 гм/сут. Курс – 6–8 недель. Далее назначается поддерживающая доза – 50–75 г/сут.

Мочегонные

При гломерулонефрите в воспаленных клубочках нарушен кровоток, а в почечных канальцах накапливаются элементы крови. В результате ток жидкости в нефроне ослаблен. Чтобы его активизировать, используют мочегонные препараты:

  • Альдактон – 200–300 мг/сут.
  • Гипотиазид – 50–100 мг/сут.
  • Фуросемид – 40–80 мг/сут.
  • Урегит – 50–100 мг/сут.

Препараты при артериальной гипертензии

Почечная недостаточность ведет к задержке жидкости в организме и нарушению баланса гормонов, которые синтезируют почки. Это провоцирует повышение артериального давления. Для его снижения назначают такие медикаменты:

  • Эланаприл – 10–20 мг/сут.
  • Каптоприл – 50–100 мг/сут.
  • Рамиприл – 2,5–10 мг/сут.

Иммуносупрессоры

Это препараты при гломерулонефрите используют для подавления иммунитета. Они оказывают благоприятное воздействие на организм – препятствуют разрушению тканей почек. В качестве иммуносупрессоров используют следующие препараты:

Группа препаратовНазвание препаратаРекомендуемая дозировка
СтероидныеПреднизолон1 мг/кг/сут. на протяжении 6-8 недель. Далее дозу снижают до 30 мг/сут. Ее постепенно снижают вплоть до полной отмены.
ЦитостатикиЦиклоспорин2,5–3 мг/кг/сут.
Хлорамбуцил0,1–0,2 мг/кг/сут.
Азатиоприн1,5–3 мг/кг/сут.

Антибиотики

Если гломерулонефрит связан с перенесенной стрептококковой инфекцией, то больному назначают антибиотики. Препараты необходимы, когда у больного сохраняются очаги хронической инфекции:

  • гайморит;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • уретрит;
  • эндометрит.

При таких инфекциях проводят санацию очагов антибактериальными средствами. Препараты назначают с учетом вида хронического воспаления, чувствительности возбудителя к антибиотику и переносимости лекарства пациентом. Лечение может включать:

  • Оксациллин. Вводят внутримышечно по 4 р./сут. по 0,5 г.
  • Циклофосфамид. Дозировка – 1,5–2 мг на 1 кг массы тела.

Прогноз лечения и профилактика острого гломерулонефрита

Большинство пациентов выздоравливают. Острый гломерулонефрит хорошо поддается лечению кортикостероидными препаратами. Заболевание становится хроническим у 1/3 части пациентов. Летальный исход при гломерулонефрите – редкое явление.

Профилактика этого заболевания бывает первичной и вторичной. Первая направлена на устранение провоцирующих факторов. Цель такой профилактики – укрепление барьерной функции организма. Основные мероприятия:

  • Своевременное лечение инфекций. Чаще острый гломерулонефрит развивается на фоне воспаления разных отделов дыхательных путей: слизистой глотки, небных миндалин, носовых пазух.
  • Контроль очагов хронических инфекций. Они повышают риск развития гломерулонефрита. мера профилактики – укрепление иммунитета.
  • Повышение устойчивости к холоду. Необходимо закаливание: ходьба босиком по траве и песку, обтирание прохладным полотенцем, обливание водой, контрастный душ.

Вторичная профилактика помогает предотвратить развитие осложнений и не дать заболеванию перейти в хроническую форму. Для этого нужно предпринимать следующие меры:

  • соблюдать назначенную диету;
  • избегать физического и нервного перенапряжения;
  • наблюдаться у врача после выписки из больницы;
  • первые 2 месяца после выписки 1 раз в 2 недели сдавать общий анализ крови и мочи.

Источник: https://vrachmedik.ru/3153-lechenie-ostrogo-glomerulonefrita.html

Гломерулонефрит медикаментозное лечение и профилактика

Лечение острого гломерулонефрита - медикаментозная терапия, диета

Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее поражение почек, а именно их клубочков. Существует множество разновидностей этого заболевания, которые требуют своевременно лечения и соответственных профилактических мер.

Гломерулонефрит — это совокупность различных почечных заболеваний, которые начинаются после поражения почечных клубочков.

  Именно почечные гломерулы являются своеобразными фильтрами через которые проходит жидкость из крови в мочеиспускательную систему.

После их поражения через поврежденные стенки капилляров начинают проникать различные компоненты крови, очень важные для организма человека, а также нарушается основная функция почек – выводить воду и токсины из организма.

Гломерулонефрит бывает первичным, когда патологические изменения происходят только в почках, а также вторичным, когда поражение почек вызвано предшествующей инфекцией.

После перенесенной инфекции, например ангины, через пару недель могут появиться головная боль, рвота, повышение температуры и артериального давления, все эти признаки могут свидетельствовать об острой форме гломерулонефрита.

Симптомы болезни

Хронический гломерулонефрит проявляется постоянно высоким давлением и отечностью, редко может возникать ноющая боль в области почек.

Гломерулонефрит — это заболевание, при котором поражаются почечные клубочки

Симптомы гломерулонефрита:

  • появление крови в моче;
  • отечность лица, стоп и ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • резкое уменьшение суточной дозы мочи, при этом присутствует постоянная жажда;
  • увеличение массы тела;
  • одышка;
  • общая слабость, тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • иногда возможно повышение температуры.

Симптомы любой формы гломерулонефрита могут протекать скрыто. Уменьшение мочеиспускания происходит из-за нарушений фильтрующей функции почек, а это уже приводит к отекам.

Острая форма заболевания может проявляться сильной болью в области поясницы и появлением крови в моче.

Причины и диагностика заболевания

Обычно первые симптомы гломерулонефрита появляются через неделю после действия провоцирующих факторов, к которым можно отнести:

  • инфекции (ангина, краснуха, малярия, корь, вирусный гепатит, ветряная оспа, скарлатина);
  • сопутствующие заболевания (красная волчанка или легочно-почечный синдром);
  • вакцины;
  • токсины (алкоголь, ртуть, растворители);
  • облучение;
  • лекарственные препараты;
  • пищевые продукты;
  • переохлаждение.Острая форма заболевания может проявляться сильной болью в области поясницы и появлением крови в моче

Любой из этих факторов может повлиять на развитие заболевания.

После появления первых симптомов необходимо подобрать адекватное лечение, иначе болезнь перейдет в хронический гломерулонефрит при котором человек не сможет жить без гемодиализа.

Появившиеся симптомы заболевания должны стать сигналом для обращения к врачу-нефрологу, который назначит дополнительные методы исследования.

Диагностика заболевания включает в себя анализ мочи, крови и УЗИ почек. Высокое количество белка в моче и большая ее плотность свидетельствует о гломерулонефрите.

Диагностика мочи проводиться для:

  • определение количества эритроцитов, лейкоцитов и белка. Высокое количество белка в моче свидетельствует о гломерулонефрите;
  • определения плотности мочи.

При диагностике крови определяется количество белка в сыворотке крови и наличие антистрептококковых антител, при наличии заболевания содержание общего белка снижено.

Высокое количество белка в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите

Одним из наиболее результативных методов диагностики считается биопсия. Во время этой процедуры можно определить морфологические изменения в почках, степень их поражения, исключить или подтвердить наличие хронического гломерулонефрита.

Лечение гломерулонефрита и диета

Хронический и острый гломерулонефрит нужно лечить только под присмотром врача. Лечение назначается комплексное, оно включает соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Также больному приписывается постельный режим, чтобы избежать повышения давления и отеков.

После лечения острого гломерулонефрита больному в течение двух лет противопоказан физический труд, работа с вредными химическими веществами. При появлении симптомов заболевания необходима срочная диагностика.

Если не лечить хронический гломерулонефрит возможно развитие почечной недостаточности, при которой необходим гемодиализ. При серьезных поражениях производят трансплантацию почки.

Изначально при хроническом или остром гломерулонефрите назначается диета, соблюдение которой необходимо. С ее помощью можно облегчить силу воздействия некоторых симптомов.

При гломерулонефрите преимущество отдается употреблению продуктов растительного происхождения

Диета направлена на разгрузку работы почек, лучшее выведение жидкости и продуктов обмена веществ, а также уменьшение отечности.

Суть диеты:

  • ограничение употребления белков и соли;
  • снижение употребления жиров и углеводов;
  • преимущество отдается употреблению продуктов растительного происхождения;
  • исключить употребление продуктов, содержащих эфирные масла и щавельную кислоту;
  • количество выпиваемой жидкости должна не превышать суточной дозы выведенной мочи.

Диета является одним из этапов лечения заболевания и назначается в комплексе с употреблением лекарственных средств.

Медикаментозное лечение и профилактика болезни

Во время лечения гломерулонефрита необходимо принимать глюкокортикоиды и цитостатики (назначают при обострении хронического гломерулонефрита), нестероидные противовоспалительные вещества, мочегонные и гипотензивные средства.

При острой форме и выявленной инфекции, которая спровоцировала появление заболевания, в качестве лечения приписывают антибиотики.

Глюкокортикоиды эффективны при небольших изменениях в клубочках при хронической форме. К ним относят Преднизол, Кортизон, Дексаметазон.

Хороший эффект в лечении хронического гломерулонефрите дает фитотерапия. Употребление фиточая способствует уменьшению воспалительного процесса

К цитостатикам относятся Циклофосфамид, Хлорамбуцил, Циклоспорин, Азатиоприн. Лечение этими препаратами назначают при наличии противопоказаний к использованию глюкокортикоидов, а также высоком риске развития почечной недостаточности.

Лечение противовоспалительными препаратами помогает разжижать кровь и уменьшить выведение белка с мочой. Прием противовоспалительных препаратов противопоказан при остром гломерулонефрите.

Хороший эффект в лечении хронического гломерулонефрите дает фитотерапия. Употребление фиточая способствует уменьшению воспалительного процесса, выведению токсинов с организма, оказывает мочегонное действие, снижает давление, нормализует структуру капилляров клубочков, что препятствует выведению белка и эритроцитов с мочой.

При уже существующем заболевании больного нужно оградить от нежелательных факторов, которые только провоцируют осложнения. К ним относят:

  • длительное нахождение больного на ногах (более 6 часов);
  • командировки, ночные дежурства;
  • работа с токсическими и вредными веществами.

Для предотвращения развития заболевания очень важно своевременное лечение инфекционных заболеваний. Своевременная диагностика, а также правильно подобранное лечение поможет излечиться от гломерулонефрита без последствий.

Источник: https://vrachvdome.ru/glomerulonefrit-medikamentoznoe-lechenie-i-profilaktika.html

Гломерулонефрит — формы, симптомы и лечение, препараты, диета

Лечение острого гломерулонефрита - медикаментозная терапия, диета

Что это такое? Гломерулонефрит (ГН) – это почечное заболевание, обусловленное иммунным механизмом воспаления преимущественно в тканевых структурах почечных гломерул (клубочков) и вовлечением в воспалительный процесс межуточной ткани почек и ее канальцевой системы.

Способно развиваться в виде самостоятельной болезни, либо являться следствием системных патологий – эндокардита, капилляротоксикоза (болезни Шенлейна-Геноха), либо болезни Лимбана-Сакса (СКВ).

В подавляющем большинстве, в механизме развития гломерулонефрита задействована неадекватная реакция иммунной системы на антигены инфекции, либо на антитела к собственным клеткам организма (аутоиммунный ГН). При этом, в клубочковых почечных капиллярах откладываются иммунные комплексы (антиген-антитело), препятствующие нормальному кровообращению.

  • Это вызывает гибель почечной ткани, в результате чего снижается фильтрующая способность гломерул.

Прогрессирование болезни приводит к нарушениям в процессе очистки крови от вредных «отходов» метаболизма, солей и лишней воды. Снижается уровень обменных почечных функций (противогипертензивных). Что ведет к развитию гипертонии и повышает риск полной утраты почечных функций (ХПН).

Заболеванию подвержены люди любого возраста, большинство из них — пациенты не переступившие 40-летний рубеж своей жизни. Хотя симптомы гломерулонефрита у женщин проявляется гораздо реже, чем у мужчин.

Провокационным фактором развития воспалительных процессов в почечной структуре могу послужить недавно перенесенные:

  • ЛОР заболевания;
  • легочные инфекции;
  • краснуха и ветрянка;
  • грипп и герпесные инфекции.

В качестве факторов риска развития в организме аутоиммунных реакций выступают:

  • наличие у пациента хронических очагов инфекции;
  • генная предрасположенность;
  • длительное воздействие гипотермии;
  • фактор гиповитаминоза;
  • скрытое носительство кокковых представителей.

Виды и формы гломерулонефрита

При установлении диагноза, гломерулонефрит классифицируют по нескольким уточняющим характеристикам.

По генезису развития:

  • Первичного проявления, в виде самостоятельного заболевания, вызвавшего воспалительные реакции в почках.
  • Вторичного развития вследствие влияния системных фоновых заболеваний.

Согласно клиническим проявлениям:

  • Недавно возникшего – острого гломерулонефрита.
  • Подострой клиники, характеризующейся течением на протяжении нескольких недель или нескольких месяцев.
  • Хронический гломерулонефрит — длящийся в течение года или более.

По площади почечного поражения:

  • В виде очагового поражения гломерул.
  • В виде диффузной формы, охватывающей всю систему почечной фильтрации. Именно острый гломерулонефрит диффузной локализации – наиболее частая почечная патология.

Первые признаки и симптомы острого гломерулонефрита

Острая форма всегда имеет внезапное начало — первые признаки проявляются после перенесенной болезни в течение одной, двух недель в виде:

  • критически высокой температурой и бледностью тела;
  • головными болями и возможным болевым синдромом в поясничной зоне;
  • тошнотой и единичной рвотой;
  • повышенной сонливостью и слабостью.

Основные симптомы острого гломерулонефрита проявляется в зависимости от формы клинического течения заболевания.

1) Форма нефротического ГН наиболее характерный из ранних симптомов острого гломерулонефрита, обусловлена проявлением отечности. Появляется почти у всех пациентов. И у большей их половины она значительно выражена. Отечность лица особенно заметна в утренние часы, днем немного сходит и появляется на лодыжках и голенях.

Со временем отечность прогрессирует до масштабного отека подкожной клетчатки (анасарки), образования транссудата в сердечной сумке, плевре или брюшине. Иногда, отеки могут быть незаметны, но ежедневная прибавка пациента в весе, говорит, что жидкость задерживается в тканях.

2) Клиника гипертензивного гломерулонефрита проявляется признаками артериальной гипертензии.

При остром течении заболевания ее испытывают даже те пациенты, которые раньше не сталкивались с данной проблемой.

Обычно симптоматика имеет умеренную выраженность, но при длительной и стойкой гипертензии, прогноз может быть неблагоприятный. Характерно сочетание с брадикардией. Такое состояние может держаться до 2-х недель.

3) При гематурической форме, отмечаются ранние признаки снижения мочевыделения, либо даже полное отсутствие ее поступления в мочевой пузырь в сопровождении сильной жажды.

В урине могут отмечаться различные примеси и много белка. Кровавые включения окрашивают урину в темные, даже коричневые цвета.

Белковый осадок и кровь в урине, при остром ГН можно заметить уже в первые сутки болезни.

4) При смешанной форме проявления болезни, клиника проявляется смешанными признаками нефротических и гипертонических симптомов.

Не редкость, проявление признаков церебральной симптоматики, обусловленной развитием церебральной эдемы (отек мозга) с выраженными мигренями, рвотой, снижением зрительных, слуховых и психомоторных функций. Проявлением:

  • судорог и потерей сознания;
  • набуханием вен шейной зоны;
  • шейным и лицевым цианозом;
  • снижением ЧСС и др.

Симптомы гломерулонефрита у детей, особенности

Среди детских заболеваний, гломерулонефрит – довольно частое явление. Среди младенцев — это редкость, но многим детям от 3-х до 12-ти лет он хорошо знаком. Это может объясняться контактом с частыми инфекциями в дошкольных и школьных коллективах. Примерно у половины детей симптомы гломерулонефрита могут не проявляться, так как заболевание часто протекает в бессимптомной форме.

Наиболее характерная для детей форма проявления болезни — это первичная постстрептококковая патология – следствие стрептококковых видов ЛОР заболеваний, скарлатины или пиодермии. На механизм развития влияют жизненные условия ребенка, питание, степень реактивности его организма и инфекционные процессы в анамнезе.

  • Часто болезнь начинает развитие буквально со второго дня после любого инфицирования.

Признаки гломерулонефрита у детей имеют определенные особенности негативного характера:

  • начальная стадия у ребенка не поддается диагностированию;
  • для «детской формы» совершенной терапии не существует;
  • заболеванию свойственен легкий переход в хроническое течение;
  • после выздоровления возможны частые рецидивы;
  • некоторые формы не поддаются лечению.

Острая форма болезни обусловлена воздействием различных групп кокковых инфекций. Течение гломерулонефрита бурное, с ярко выраженными симптомами, а лечение с быстрым результатом. Случается и латентная форма ГН, симптомы которой очень трудно обнаружить.

  • Именно в это время у болезни возникает «удобное время» для перехода в стадию хронического течения.

Формы и признаки гломерулонефрита у детей, такие же, как и у взрослых. Единственное отличие – это быстропрогрессирующий характер болезни, с мгновенным развитием всех почечных патологий и более ярко выраженной симптоматикой (описана выше).

Что часто приводит к необходимости гемодиализа, либо почечной трансплантации. Поэтому, от своевременной диагностики и лечения гломерулонефрита зависит дальнейший прогноз заболевания.

Лечение гломерулонефрита, препараты и диета

Даже сегодня, при множестве современных методик, в лечении гломерулонефрита остается множество не решенных вопросов. Подбор необходимого комплекса лекарственных средств, включающих препараты многих лекарственных групп – сложная задача, и проводится индивидуально для каждого пациента.

  1. Антибиотикотерапия назначается при доказанной бактериальной природе болезни – препараты пенициллиновой группы «Феноксиметилпенициллин», а также «Амоксициллин» и «Бензилпенициллин прокаин». Курс – полторы, две недели.
  2. Мочегонные препараты показаны при признаках снижения почечных функций, в результате которых происходит задержка жидкости в организме, вызывающая развитие отечности. Это тиазидные препараты типа «Гипотиазида», либо петлевой диуретик «Фуросемид», быстро выводящий излишки воды и соли.
  3. При гипертензивном синдроме, проводится лечение гломерулонефрита препаратами группы АПФ ингибиторов, снижающих АД и белковый уровень в урине – «Эналаприл» или «Лизиноприл».
  4. Для подавления иммунных реакций назначаются высокие дозировки пульс-терапии «Метилпреднизалоном», препараты цитостатиков – «Лейкерана», «Циклофосфамида» или «Азатиоприна». Препараты из группы антикоагулянтов и антиагрегантов – «Фенилина», «Гепарина», «Дипиридамола» и «Курантила и «Аспирина».
  5. Назначение гомеопатического препарата «Конефрона» обусловлено его противовоспалительным, антимикробным, мочегонным, спазмолитическим и нефропротекторым эффектом, что отлично вписывается в комплексную терапию.
  6. В качестве эфферентной терапии применяют плазмофорез и гемосорбцию, для очистки крови.

Важным дополнением к комплексному лечению, является особый рацион питания (диета).

Диета при лечении гломерулонефрита

Диета при гломерулонефрите играет значительную роль и способствует более эффективному лечению болезни. В рационе пациента до минимума снижается употребление жидкости, соли и белковых продуктов.

В сутки позволено употреблять до 2-х грамм соли, не более 1-го литра жидкости и 50 грамм жиров. Из белковых продуктов предпочтение имеет творог и белок яйца, из напитков – тыквенный сок и отвар шиповника, которые эффективно очищают кровь и выводят лишнюю жидкость.

Любые мясные первые блюда, жаренные, копченые и консервированные продукты – под запретом. Пища должна быть приготовлена только паровым способом.

Правильно подобранный терапевтический курс лечения с соблюдением правил питания, способствует не только быстрому исцелению больных, но и обеспечивает возможность полного восстановления почечных функций.

Благоприятный прогноз в лечении гломерулонефрита зависит от своевременного начала терапии — заболевание возможно эффективно лечить на начальной стадии. Летальность – крайне редкое явление, но у трети пациентов возможен переход болезни в хроническую форму, что обусловливает обязательный динамический контроль урины пациента, в течение всего периода диспансерного учета.

Источник: https://zdrav-lab.com/glomerulonefrit/

Особенности диагностики и лечения острого гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита - медикаментозная терапия, диета

Острый гломерулонефрит (ОГН) относится к заболеваниям инфекционно-воспалительного характера и поражает капилляры обеих почек. Развивается чаще в детском возрасте до 12 лет, а также во взрослом до 40 лет.

Механизм развития болезни

При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, и нарушается их структура. Инфекция проникает внутрь клеток и заражает их. Иммунная система начинает убивать свои же зараженные клетки, принимая их за чужеродные тела. Пораженные клетки оседают в почечных клубочках, и начинается процесс воспаления.

Если клубочков насчитывается более 70%, то это является явным признаком поражения почек. Почечная ткань постепенно теряет функцию фильтрации и перестает участвовать в обмене веществ.

В кровь попадают токсичные вещества, переработанные продукты жизнедеятельности клеток и появляется интоксикация всего организма. Провоцируется начало острого гломерулонефрита.

Пораженную почку можно отличить по увеличению в размерах, дряблости и утолщению по краям.

Причины заболевания

Основная причина острого гломерулонефрита – это стрептококк бета-гемолитический, проникший в организм в момент, когда иммунная система ослаблена или не смогла создать сильный барьер для необходимой защиты.

Бета гемолитический стрептококк

Сопутствующие причины при остром гломерулонефрите:

  • перенесенные инфекции вирусного характера – гепатит, краснуха, грипп, герпес, скарлатина, малярия, дифтерия, пневмония, а также тонзиллиты и ангины;
  • неинфекционные причины – введенные вакцины и сыворотки, укус насекомых, интоксикация алкогольной продукцией, повышенная чувствительность к пыльце растений, лечение нефротоксичными медикаментами;
  • череда частых переохлаждений организма;
  • осложнения после периода вынашивания ребенка;
  • множественные стрессовые ситуации;
  • наследственная предрасположенность;
  • различные болезни, связанные с суставами: волчанка, васкулит, полиартрит;
  • затяжной прием сильных антибиотиков.

Классификация патологии в острой форме

Классификация заболевания по причинам возникновения острого гломерулонефрита:

  • первичный ОГН – может возникнуть на фоне воздействия инфекций, аллергенов, токсинов на ткань почек;
  • вторичный ОГН – отражает системную патологию;
  • идиопатический ОГН – причина возникновения неизвестна.

Классификация по развитию острого гломерулонефрита:

  • циклическая форма – быстрое течение болезни и четкая картина заболевания;
  • латентная форма – протекает в вялой форме и не имеет четкой картины заболевания.

Выделение типов патологии по объему пораженного клубочкового аппарата:

  • очаговая форма – поражения составляет менее 50%;
  • диффузная форма – поражения составляют более 50%.

Разделение по морфологическим типам ОГН бывает:

  • пролиферативный эндокапиллярный;
  • пролиферативный экстракапиллярный;
  • склерозирующий;
  • мембранозно-пролиферативный;
  • мезангиопролиферативный.

По форме течения острого гломерулонефрита выделяют следующие формы:

  • классическая развернутая;
  • бисиндромная;
  • моносиндромная.

Симптоматика гломерулонефрита в острой форме

Различается основная триада симптомов при остром гломерулонефрите:

  • отечность. Чаще возникает отечность лица у большинства пациентов. Также скопление жидкости может произойти в брюшной полости, области перикарда и плевре. Масса тела больного может увеличиться более чем на 20 кг. Появление отеков ранний признак острого гломерулонефрита. Отеки ярко выражены утром в лицевой области, а к вечеру появляются на голенях и лодыжках пациента;
  • гипертония артериальная. Развивается при нарушении кровоснабжения почек. Это может вызвать серьезные осложнения в области сердечной и дыхательной системы. Острый гломерулонефрит часто сочетает в своей симптоматике артериальную гипертензию и брадикардию (менее 60 ударов в мин.). Такое явление может держаться в течение 2 недель;
  • уменьшение общего объема мочи за сутки. При этом появляется сильная жажда, увеличивается плотность мочи и отмечается наличие белка в ее составе.

Достаточно редко симптоматика острого гломерулонефрита может включать лишь мочевой синдром, не затрагивая отечность и гипертонию.

Методы диагностики патологии

Острый гломерулонефрит опасен латентным течением болезни. Симптомы заболевания могут проявляться периодически, и перерасти в хроническую форму.

Чтобы принимать необходимые меры для избавления от острого гломерулонефрита необходимо провести полную диагностику в стационарных условиях.

На начальном этапе врач собирает сведения при опросе пациента о развитии заболевания, имеющихся ранее операциях, травмах, аллергиях, наследственных факторах.

Далее, берутся следующие анализы для выявления острого гломерулонефрита:

  • общий анализ мочи – изучается соотношение содержания уровня белков, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Таким исследованием можно выявить есть ли воспалительный процесс в организме, а также цилиндрурия, гематурия и протеинурия. Забор мочи производится несколько раз за 10 дней, чтобы четко определить наличие белка в жидкости;
  • серологический анализ крови – проводят для того, чтобы узнать о наличии стрептококковой инфекции у пациента и ее стадии развития. Также количество антител, вырабатываемое для борьбы со стрептококками;
  • УЗИ почек – показывает, что при остром гломерулонефрите размеры почек заметно увеличиваются;
  • биопсия почек – делается только после выявления точного диагноза на основе предыдущих анализов. Позволяет убедиться в подтверждении симптоматики острого гломерулонефрита. Изучение материала помогает выявить активность и форму острого гломерулонефрита.

Диагностические процедуры помогают не дать обостриться хронической форме гломерулонефрита. Когда симптомы появились через 1–3 недели после вирусного заражения, то это острый гломерулонефрит. Если же симптоматика выявлена, спустя несколько дней, то развивается хроническая форма болезни.

При острой форме гломерулонефрита цистоскопия и контрастная рентгенография почек строго противопоказаны.

Методы терапии гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита базирует на комплексном подходе.

В него входят:

  • процедуры по восстановлению функции почек;
  • блокировка разрастания острого гломерулонефрита;
  • терапия остановки темпа развития почечной недостаточности.

Перед началом лечения острого гломерулонефрита пациента кладут в стационар. Заболевшему назначается постельный режим в течение первого времени.

Так, равномерно прогревается все тело, расширяются артерии и кровеносные сосуды в области почек. При постельном режиме отмечается снижение отечности, нормализуется мочеиспускание, а также устраняются признаки сердечной недостаточности.

Диета при гломерулонефрите в острой форме

Лечащий врач назначает специальную диету:

  • количество соли, разрешенной для потребления, снижается до 1 гр. в день;
  • уровень выпиваемой жидкости уменьшается до минимума;
  • энергетическая ценность продуктов снижается с помощью ограничения в потреблении жировой и углеводной пищи.

Больному необходимо потреблять большое количество витаминной пищи, которая обогащена натрием и кальцием.

Продукты, раздражающие почки, исключаются. К ним относится пища, содержащая в составе щавелевую кислоту, эфирные масла и экстрактивные вещества.

Рацион больного строго рассчитывается и достигает не более 2200 ккал в сутки. Из этого калоража приходится:

  • 20 г. на белковую пищу;
  • 80 г. на пищу, содержащую жиры;
  • около 350 гр. на углеводную.

Так как норма соли всего 1 гр. в день, то пищу запрещается солить во время приготовления. Соль лучше не употреблять в течение 3-х мес.

Во время лечения лучше всего есть блюда в вареном, запеченном и немного обжаренном виде.

Принимать еду нужно маленькими порциями около 6 раз в день.

Продукты, разрешенные на такой лечебной диете, включают фрукты, овощи, картофель, рис. Разрешается использовать сливочное и растительное масло для повышения калорийности блюд.

При остром гломерулонефрите запрещается к употреблению:

  • алкогольная продукция;
  • табачные изделия;
  • кофейные напитки;
  • крепкие чаи;
  • бульоны из мяса, рыбы и овощей;
  • острые приправы;
  • консервы;
  • выпечка;
  • хлебные продукты.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита

Различают несколько видов медикаментозного лечения острого гломерулонефрита в соответствии с источником заболевания.

Если причиной заболевания стала стрептококковая инфекция, то врач назначает курс лечения Пенициллином. Данный препарат не повреждает почки. Дозировка в 500 ООО ЕД вводится внутримышечно каждые 4 ч. Курс пенициллиновой терапии от 10 до 14 дней.

Пенициллин можно заменить на Оксациллин, вкалывая внутримышечно в той же дозе.

Патогенетическая терапия происходит на основе лечения противовоспалительными и подавляющими пролиферативную активность препаратами. Это средства группы глюкокортикоидов и цитостатиков.

Глюкокортикоиды применяют в случае отсутствия сердечной и почечной недостаточности и артериальной гипертонии. Сюда относится препарат Преднизолон. Применяют в дозе 1–2 мг в сутки.

Цитостатики назначают, если глюкокортикоиды не дали положительного эффекта или к их приему имеются противопоказания. Известным препаратом является Циклоспорин, который употребляется в дозировке от 2,5 до 3,5 мг на 1 кг массы тела пациента в сутки. Лечение цистатиками необходимо проводить под строгим контролем путем анализа крови.

Лечение на основе антикоагулянтов и антиагрегантов направлено на улучшение кровоснабжения в почках и не дает развиваться тромбозу.

К применяемым препаратам данной группы относится Гепарин и Дипиридамол. Гепарин назначается по 20–30 ME в 24 ч, Дипиридамол 400–600 мг в сутки.

Курс данной терапии проводится от 6 до 10 недель.

Кроме того, чтобы убрать симптомы острого гломерулонефрита назначают:

  • лекарственные средства для понижения артериального давления – Эналаприл – в дозировке 10–20 мг в 24 ч. или Рамиприл от 2,5 до 10 мг в сутки;
  • медикаменты, выводящие лишнюю жидкость из организма – Альдактон в количестве 300 мг в 24 ч или Фуросемид от 40 до 80 мг в сутки;
  • лекарства для лечения сердечной недостаточности – Урегит или Гипотиазид в дозировке от 50 до 100 мг в сутки.

Противоотечная терапия

Включает в себя следующие разгрузочные дни:

  • овощной. Для него потребуется около 2 кг свежих овощей. Их нарезать небольшими кубиками, перемешать и добавить немного растительного масла. Такой салат разделить на 5 равных приемов пищи за текущий день;
  • сахарный. Берется 150 гр. сахарного песка и 2 стакана кипяченой воды. Можно добавить несколько капель лимонного сока. Сахар тщательно размешивается с водой, и раствор выпивается за 5 приемов в течение дня;
  • фруктовый. 1,5 кг свежих фруктов необходимо употребить на протяжении всего дня, приблизительно разделив на 5 равных приемов пищи;
  • ягодный. 1,5 кг ягод также использовать, как при разгрузке на фруктах;
  • арбузный. 1 средний арбуз очистить от кожуры и 1,5 кг мякоти съесть в течение дня.

Методы народной медицины для лечения острого гломерулонефрита

Такие методы лечения острого гломерулонефрита, прежде всего, направлены на укрепление иммунной системы больного, а также убирают отечность и снижают процесс воспаления.

Народную медицину стоит использовать как дополнительную терапию к основному лечению, так как заметный эффект появляется, спустя длительное время.

Плюсом в применении данного метода является воздействие на гломерулонефрит натуральными компонентами, что меньше вредит здоровью пациента в целом.

Народная медицина предлагает средства для повышения иммунитета, противовоспалительные травяные отвары, противоотечные продукты.

Для повышения иммунитета используются различные рецепты, основанные на витаминных смесях. Сухофрукты, орехи и мед обладают приятным вкусом и не содержат лишней жидкости.

Часто приготавливается смесь из:

  • 500 г. орехов;
  • 2-х лимонов;
  • 1,5 кг сухофруктов.

Все ингредиенты тщательно перемалываются в блендере и заливаются медом. Принимать нужно по 1 ч. л. за 30 мин. до еды на протяжении 2–3 мес. Хранить смесь в холодильнике.

Отвары из трав для уменьшения воспалительного процесса готовятся из расчета 1 ст. л. сухого растения и 500 мл чистой воды. Отвар делается на паровой бане, процеживается и принимается по 1/2 стакана 3 раза в сутки.

Противовоспалительные растения для приготовления отваров при остром гломерулонефрите:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • календула;
  • лаванда;
  • зверобой;
  • тысячелистник.

Противоотечные продукты при остром гломерулонефрите:

  • зелень: петрушка, укроп, сельдерей;
  • морковь и тыква как в виде свежевыжатых соков, так и в запеченном или сыром виде;
  • ягоды клюквы и калины в виде приготовленных морсов, или перетертых с сахаром.

Лечение гломерулонефрита на курортах и в санаториях

Назначается тем больным, у которых гломерулонефрит в острой форме протекает больше полугода. Для пациентов рекомендуется сухой воздух курортов пустынь, а также приморские курорты. Хорошо подходит летнее, весеннее и осеннее время года.

Жаркий климат способствует обильному потоотделению, с которым выделяются азотистые вещества продуктов обмена. Что облегчает состояние пациента при остром гломерулонефрите. Также улучшается кровоток почек, мочевой синдром уменьшается. Артериальное давление нормализуется, восстанавливается работа сердечной деятельности.

Острый гломерулонефрит лучше всего лечить в санаториях:

  • Янган тау – местоположение санатория примерно в 9 км от города Уфа;
  • Байрам-Али – расположен в Туркменистане;
  • Сатараи-Махи-Хаса – находится в 9 км от Бухары;
  • Санатории Ялты – «Киев», «Энергетик».

Патология в санаторных условиях лечится специальной физкультурой, диетическим питанием, минеральными водами, климатотерапией.

Гломерулонефрит в острой форме относится к серьезным заболеваниям, которое требует качественного и неотложного лечения. Возникающая инфекция способна навредить не только внутренним органам, но и организму в целом. Симптомы острого гломерулонефрита появляются и развиваются не сразу и нужно вовремя успеть локализовать заболевание.

Источник: https://pochki.guru/nefrit/glomerulonefrit/ostryj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.