Локтевой эпикондилит – причины возникновения и проявления заболевания

Содержание

Эпикондилит и его лечение

Локтевой эпикондилит - причины возникновения и проявления заболевания

Воспаление, возникающее в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях и мышцах, называется эпикондилит. Лечение эрикондилита длительное.

В некоторых скелетных костях человека, например, плечевой или бедренной, рядом с суставами имеются небольшие по размеру костные образования и так называемые мыщелки, которые принимают участие в формировании суставов.

Мыщелки, являясь выступами костей для крепления мышц, имеют на своей поверхности надмыщелки (эпикондилусы), которые также представляют собой костные возвышения. Они не нужны для формирования сустава, а являются тем местом, к которому могут крепиться расположенные рядом мышцы.

Причины возникновения и развития болезни эпикондилит

От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав. Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникакет, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен.

Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы.

При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Кто подвержен заболеванию эпикондилит

В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.

Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы).

Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр. Оно часто присуще любителям игры в гольф.

Возникший воспалительный процесс надмыщелков может быть следствием полученных травм, например, отрыва локтевого отростка, либо повреждений связок.

Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.

Симптомы заболевания эпикондилит

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе.

Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь.

При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы.

Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны. Хронический эпикондилит меняет характер боли, которая может стать со временем беспрестанно ноющей.

Ограничения движений, вызванные такой болью, могут стать причиной атрофии мышц, а также снижения чувствительности.

Диагностика и лечение эпикондилита

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра.

В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава.

Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер.

Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак.

Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц. Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Источник: https://old-lekar.com/epikondilit-i-ego-lechenie/

Локтевой эпикондилит – симптомы, диагностика и способы лечения

Локтевой эпикондилит - причины возникновения и проявления заболевания

Воспаление тканей в области локтевого сустава или эпикондилит часто возникает при перегрузке мышц предплечья. По статистике лица среднего возраста сталкиваются с болезнью чаще остальных. Ее еще называют «локоть теннисиста». В этом виде спорта при профессиональных занятиях она развивается особенно часто.

Избыточная нагрузка на локтевой сустав приводит к травмам. Они незаметные, но когда случаются регулярно, дают о себе знать. На их фоне в тканях сухожилия начинается дегенеративный процесс.

Это образование мелких рубцов, которые снижают его устойчивость к нагрузкам. Каждое новое движение создает мелкий разрыв. Развивается воспаление сухожилия у надмыщелка – точки прикрепления к суставу.

Провоцируют болезнь одновременно происходящие движения:

  • приведение и отведение предплечья;
  • сгибание и разгибание локтевого сустава.

Общий принцип появления эпикондилита всегда одинаков – это избыточная нагрузка на сустав, мышцы и сухожилия. По симптомам и области поражения его делят на 2 вида: наружный и внутренний. Обе формы широко распространены. Эпикондилит зачастую поражает рабочую руку. Главные отличия основных форм этой болезни:

Вид эпикондилитаМеханизм возникновенияЧастота развитияУсловия возникновенияНаружный (латеральный)

Внутренний (медиальный)

воспаление развивается при травмировании предплечья тяжелой нагрузкой, поражает короткий лучевой разгибатель кисти
  • в 7-10 раз чаще внутреннего;
  • преимущественно поражает мужчин
Причина наружного эпикондилита – перегрузка мышц-разгибателей у внешней стороны предплечья при однотипном физическом напряжении. Этому способствует профессиональная деятельность. Наружный эпикондилит затрагивает:

  • спортсменов;
  • строителей;
  • доярок;
  • разнорабочих.
эпикондилит возникает при монотонной перегрузке предплечья и вызывает поражение лучевого сгибателя кистиу женщин развивается чащеМикротравмы и воспаление появляются при монотонных движениях низкой интенсивности. Внутренний эпикондилит появляется у:

  • гольфистов;
  • машинисток;
  • швей.

Причины воспаления локтевого сустава

Монотонные одинаковые движения – главный провоцирующий фактор эпикондилита.

Болезнь не всегда связана с профессиональным спортом. От нее могут пострадать даже офисные работники. Набор текста за компьютером для современного человека представляет большую опасность.

Это может вызывать воспаление не только локтевого сустава, но и других участков руки. К факторам, способствующим развитию эпикондилита, относятся и:

  • травмы локтевого сустава;
  • ушибы мягких тканей;
  • врожденная слабость связочного аппарата;
  • сбои обменных процессов;
  • нарушение проводимости локтевого нерва;
  • шейный остеохондроз.

Как проявляется эпикондилит локтевого сустава

Течение болезни зависит от формы: внутренняя более легкая. Неприятные ощущения часто неинтенсивные, поэтому пациент долго не решается пойти к врачу. Воспаление наружных мышц и сухожилий протекает сложнее, дает о себе знать ярче. По клинической картине эпикондилит принято делить на 3 стадии:

Стадии эпикондилитаОсобенности симптоматикиОстрая

Подострая

Хроническая (эпикондилит длится больше 3-х месяцев)

  • боли постоянные и интенсивные, расходятся по предплечью;
  • симптомы эпикондилита усиливаются, если собрать пальцы в кулак;
  • рука ощущается слабой;
  • возможно покраснение в локтевой зоне, местное повышение температуры.
  • боли возникают только при нагрузке – в состоянии покоя эпикондилит не дает о себе знать;
  • неприятные ощущения в наддмыщелке и предплечье появляются через месяц после начала эпикондилита;
  • наблюдается слабость мышц.
  • боли спонтанные, усиливаются при резких движениях предплечья, ночью;
  • чем дольше длится эпикондилит, тем чаще возникают тупые и ноющие боли;
  • неприятные ощущение расходятся вниз к кисти;
  • амплитуда локтевого движения уменьшается.

Боль возникает, если разгибать и вращать наружу кисть, поднимать тяжести. Появляется на наружной зоне локтевого сустава, не растекается по руке. Если надавить на эту точку, болезненность будет явной, но не острой. В этом же месте мышцы ослаблены – можно ощутить при вращении кисти. Определить латеральный эпикондилит можно простым тестом:

  1. Наполнить чашку объемом 200 мл и больше водой.
  2. Попробовать поднять ее пораженной рукой.
  3. Появление боли говорит о положительном результате теста.

Внутренний

Этот вид эпикондилита часто протекает в хронической форме. Дополнительно может пострадать локтевой нерв. Боли возникают на внутренней поверхности сустава. Мышцы в этой зоне ослаблены.

Определить это легко при хватании. Усиление болей происходит, если согнуть предплечье с сопротивлением. Нижняя часть внутреннего надмыщелка уплотненная – это чувствуется при ощупывании.

Для проверки этой формы болезни проводят тест имитации доения.

Диагностика

Сначала хирург собирает жалобы пациента, проводит первичный осмотр. Ощупывает больную руку, выполняет тесты на сжатие, удержание.

Воспаление сухожилия локтевого сустава по симптомам похоже на артрит, миозит, бурсит. Для того, чтобы исключить эти заболевания проводится дополнительная диагностика.

Если в анамнезе есть травма, нужно установить отсутствие перелома надмыщелка. Поставить точный диагноз помогают:

  • компьютерная томография;
  • рентген сустава (суставные изменения на фото будут видны только при хронической стадии);
  • магнитно-резонансная томография (исключить туннельный синдром);
  • анализ крови (при подозрении на воспалительные заболевания).

Лечение эпикондилита локтевого сустава

При появлении описанных выше симптомов нужно показаться хирургу или травматологу. На основе проведенных обследований он поставит диагноз и подберет грамотную схему лечения. Больному суставу показан полный покой. Для этого врач может его обездвижить частично или полностью. Терапия может проводиться консервативными методами и хирургическими. Ее основные задачи:

  • Устранить болевой синдром, остановить воспаление – медикаментозно или посредством операции.
  • Улучшить кровообращение в пораженном участке – инъекциями препаратов, физиотерапией.
  • Восстановить локтевое движение полностью – при помощи лечебной физкультуры.
  • Не допустить атрофию мышц – применяются массаж, целебные грязи, физиопроцедуры.

Консервативные методы

Начинают лечение врачи всегда с попыток обойтись без операции. Исключение составляют случаи запущенного воспаления, когда ткани активно разрушаются. Схему терапии создают под каждого пациента отдельно и она носит комплексный характер. Главные методы лечения – это гимнастика, применение лекарств, физиопроцедуры. В 80-95% случаев их хватает, чтобы устранить проблему. Они должны:

  • остановить развитие болезни;
  • восстановить работу мышц и сустава;
  • снять все неприятные симптомы.

Иммобилизация сустава

Первые 7-10 дней лечения требуют ограничить подвижность больного участка. Это важно в острой и подострой стадии. Хирург использует гипсовую лонгету, шину, ортез или косынчатую повязку.

Способ выбирают согласно точному диагнозу и жалобам пациента. При хроническом течении применяют только эластичный бинт. Он накладывается на локтевой сгиб и предплечье.

Носить бинт нужно днем, а перед сном снимать.

Медикаментозная терапия

Лекарства используют как способ избавления от неприятных симптомов. Они призваны устранять болевой синдром и останавливать воспаление. В зависимости от состояния больного можно применять мази, таблетки, уколы, пластыри. Желательно, чтобы инъекции ставил врач – это снизит риск травмы и побочных эффектов. В терапии эпикондилита используют такие лекарства:

  • Анестетики (Лидокаин) – применяются совместно с гормонами для блокады сустава инъекционно.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен) – мазь, гель, таблетки, капсулы. Болевой синдром устраняют за 2-3 недели.
  • Кортикостероиды (Дипроспан) – гормоны, которые вводят уколом в зону поражения при отсутствии эффекта от нестероидных средств.

Физиотерапевтические методы

В остром и подостром периодах пациентам обязательно посещать кабинет физиопроцедур. Методику подбирает врач для каждой стадии отдельно. Сеансы нужно проводить каждый день. Курс длится 1-2 недели.

Хорошо снимают неприятные симптомы волновые колебания (ультразвуковые). Во время процедуры создаются микротравмы. Они помогают стимулировать выздоровление. Способ пока не получил одобрения всех специалистов.

По этой причине чаще пациентам назначают:

  • электрофорез (с гидрокортизоном);
  • парафиновые аппликации;
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • аппликации с озокеритом;
  • иглоукалывание.

Лечебная гимнастика при локтевом эпикондилите

Выполнять упражнения можно, когда будет устранена постоянная боль. Большинство хирургов советуют проводить гимнастику на хронической стадии воспаления.

Цель ее – улучшить кровообращение и не дать мышцам атрофироваться. Сначала делают растягивающие упражнения. Когда они перестанут приносить дискомфорт, можно укреплять мышцы.

Гимнастика ускоряет процесс выздоровления, но без основной терапии не дает результата.

Оперативное вмешательство

К хирургическим методам прибегают редко. Это может вызвать рецидив, усилить боли, спровоцировать спайки. Операция нужна, если за полгода-год нет положительного результата от лечения.

Ее назначают, когда усиливается мышечная атрофия, ущемлены нервные стволы. Возможно проведение при частых рецидивах, если боли не утихают.

Вмешательство проводят открытым способом через большой разрез или артроскопическим – через 2 прокола. Основных вариантов операции 4:

  • тенотомия – рассекается пораженное сухожилие, соединенное с надмыщелком, операция может проводиться как часть более сложного вмешательства;
  • невротомия – отсекается ветвь лучевого нерва;
  • миофасцитомия – удаляется часть надкостницы;
  • удлинение сухожилия лучевого разгибателя.

Народные средства при эпикондилите

Нетрадиционная медицина предлагает большое количество средств для местного применения. Популярностью пользуются домашние мази и компрессы.

Использовать их можно, пока не пропадут симптомы эпикондилита. Они помогают снять боль, ослабить воспаление. Желательно применять все рецепты только в сочетании с основной схемой лечения.

Особенно это важно в хронической стадии. Самые действенные варианты:

РецептСпособ применения
200 г голубой глины залить теплой (45-50 градусов) водой до состояния густой каши
  1. Наложить массу на дважды сложенную марлю.
  2. Поместить теплый компресс на больной участок.
  3. Укрыть теплой тканью. Держать час.
  4. Повторять 3 раза в день до улучшения самочувствия.
500 г корней конского щавеля залить спиртом (0,5 л), настаивать 10 суток
  1. Пропитать средством марлю.
  2. Приложить к больному месту, накрыть пергаментом. Прикрепить бинтом.
  3. Держать полчаса.
  4. Использовать 2 раза в сутки до устранения болей.
10 ч. л. оливкового масла подогреть, залить 1 ч. л. измельченного лаврового листа
  1. Распределить теплую массу по марле.
  2. Приложить к больному месту.
  3. Зафиксировать бинтом и укрыть шерстяной тканью.
  4. Держать компресс полчаса-час.
  5. Проводить процедуру каждый день до устранения симптомов эпикондилита.

Прогноз и профилактика заболевания

Если обратиться к врачу на ранней стадии, от проблемы можно избавиться. При запущенном воспалении можно добиться устойчивой ремиссии. Для этого нужно убрать все провоцирующие факторы. Без этого шага остальные меры профилактики менее эффективны и для здорового, и для перенесшего эпикондилит человека. В обеих ситуациях актуальны следующие рекомендации:

  • Дозировать нагрузку на предплечье.
  • Защищать локтевой сустав фиксирующей повязкой во время тренировок.
  • Регулярно проводить массаж локтя, делать гимнастику.
  • Подобрать удобную для работы позу.
  • Избегать однообразных движений для локтя и предплечья или делать перерывы в монотонной работе.
  • Проводить суставную разминку перед тренировкой
  • Соблюдать технику безопасности в спорте.
  • Своевременно бороться с остеохондрозом.
  • При появлении дискомфорта обращаться к врачу для своевременного решения проблемы.

Источник: https://vrachmedik.ru/3223-loktevoj-epikondilit.html

Эпикондилит

Локтевой эпикондилит - причины возникновения и проявления заболевания

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях.

В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья.

Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам.

Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.

Причины развития эпикондилита

Наружный (латеральный) эпикондилит называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью.

Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи.

Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.

Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

Причиной возникновения эпикондилита и в том, и в другом случае является хроническая перегрузка.

В результате повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей.

Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений.

В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.

При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи.

При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный.

При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.

При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании.

Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка.

Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.

Диагностика и дифференциальная диагностика эпикондилита

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются.

Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области.

Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава.

При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.

Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани.

Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине.

Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография.

При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ.

При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом травматологом или ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
  • Восстановление полного объема движений.
  • Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.

Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки.

После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая.

Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д.

При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация.

На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке.

При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.

Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.

Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства.

НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа.

При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками.

Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения.

Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм.

В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней.

В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов.

Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья. Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/epicondylitis

Эпикондилит локтевого сустава: что такое, признаки

Локтевой эпикондилит - причины возникновения и проявления заболевания

Эпикондилит — это дегенеративно-дистрофическое заболевание локтевого сустава. Может быть внутренним и внешним в зависимости от патологии места прикрепления мышц к надмыщелку кости плеча.

Эпикондилит локтевого сустава характеризуется регулярными болевыми синдромами предплечья и зоны локтя при отсутствии каких-либо заметных функциональных отклонений.

Всего лишь четвертая часть всех выявленных случаев заболевания поражают левую конечность, остальные фиксируются на локте правой руки. Этот неприятный недуг, хоть и не лишает человека его трудовой деятельности, на качестве жизни сказывается не лучшим образом.

При запоздалом обращении к врачебной помощи происходят существенные разрушения сухожилий и хрящевой ткани, также воспаляются близкорасположенные части тела.

Причины возникновения

Эпикондилитом в основном страдают люди, вынужденные в силу своей профессии, регулярно перегружать плечевой пояс. Из-за этого ткани сухожилий и мускулов получают микротравмы, связки воспаляются, функциональные клетки замещаются соединительными тканями. Вследствие этого сухожилие разрастается и, теряя свою прежнюю эластичность, отвечает на обычные нагрузки неадекватно болезненно.

Факторы, приводящие к воспалению локтевого сустава:

  • наследственная дисплазия сухожилия;
  • многократные монотонные динамические нагрузки на предплечье и локтевой сустав, характерные для музыкантов, теннисистов, строителей и других специалистов ручного труда;
  • механические повреждения в локтевой области;
  • артроз локтевого сочленения;
  • остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника;
  • остеопороз — хрупкость костей из-за вымывания кальция из костной ткани, как следствие некоторых заболеваний или возрастных климактерических изменений;
  • нарушение циркуляции крови в суставных тканях;
  • экстремальное перенапряжение мышц.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации и природы возникновения, эпикондилиты подразделяются на:

  • Латеральный, или наружный эпикондилит локтевого сустава проявляется воспалительным процессом в месте прикрепления к наружному надмыщелку. Это вид заболевания свойственен занятиям, связанным с постоянным напряжением разгибающих мышц («локоть теннисиста»).
  • Медиальный, или внутренний, эпикондилит локтевого сустава, как следует из названия, характеризуется воспалением места прикрепления сухожилий к внутреннему надмыщелку с включением и локтевого нерва. Этот синдром вызывается многочисленными однообразными напряжениями сгибающих мышц запястья («локоть гольфиста»).
  • Эпикондилит травматический — последствие регулярного травмирующего воздействия на сухожилия однотипных движений. Часто это заболевание сопровождается артрозом и поражением нерва локтевого сустава, остеохондрозом шейного отдела, что свойственно для возрастной группы от 40 лет и старше в связи со снижением активности процессов регенерации тканей в организме.
  • Посттравматический  развивается в связи с неправильными или недостаточными лечебными мероприятиями в период реабилитации вывихов, растяжений и прочих механических повреждений области сустава.

Код по МКБ-10 эпикондилит локтевого сустава в перечне заболеваний костно-мышечной системы, отнесен к «другим энтезопатиям». Код М 77.1 применяется в случае поражения наружного надмыщелка, а М 77.0 — при вовлечении медиального бугорка.

Симптомы эпикондилита

В начальной стадии заболевания для эпикондилита локтевого сустава характерными симптомами бывают периодически возникающие незначительные боли, отдающие в кисть, а также легкое жжение в предплечье и области локтя. Со временем болевые ощущения усиливаются, промежутки между ними сокращаются, пока боль не сливается в непрерывную изматывающую пытку.

Несмотря на существенные трудности в бытовых занятиях и профессиональной деятельности, рентгенограмма не показывает каких-либо анатомических изменений внутренних структур локтя, а также нет отеков и гиперемии кожных покровов в болезненной области.

Из-за усиления боли при физическом напряжении конечности со временем человек рефлекторно снижает активность действий больной руки, в то время как сгибание или разгибание локтевого сустава сторонней силой не приводит к болевым ощущениям. Еще эпикондилит проявляется чувством покалывания и онемения локтевой зоны.

  • Латеральный эпикондилит диагностируется обычным пожатием руки, которое вызывает сильную боль. Локализуются болевые ощущения на верхней поверхности локтя. Наиболее интенсивные боли возникают при самостоятельном разгибании руки. Пальпирование пораженной области, выявленной с помощью движения, дает лишь незначительный болевой отклик, а близлежащие ткани на пальпацию вообще никак не реагируют.
  • Медиальный эпикондилит можно определить, нажав на внутренний надмыщелок. При этом наблюдается сильная боль, которая усиливается поворотом предплечья внутрь. Болевой синдром сохраняется при пассивном сгибании руки и локализован на внутренней стороне локтевого сгиба. Имитация движений доярки усиливает боль в несколько раз.

Внутренний и наружный эпикондилиты, как правило, имеют хронический характер.

Формы эпикондилита

Нарушения в локтевом суставе при заболевании эпикондилитом, подразделяются на три состояния:

  1. Острая форма — сильные непроходящие боли обессиливают предплечье. Когда пациент пытается сжать пальцы в кулак на вытянутой руке, возникает нестерпимая болезненность.
  2. Подострая форма предваряет острую стадию. Латентный период развития заболевания составляет около 30 дней, после чего во время физической нагрузки появляются первые боли и мышцы ослабевают.
  3. Хроническая форма  развивается при полном отсутствии или неправильном лечении острой фазы заболевания. Характеризуется регулярными ноющими метеозависимыми болями, которые особенно усиливаются в ночные часы и приводят к постоянной мышечной ослабленности.

Эпикондилит локтевого сустава – признаки и проявления, методы терапии мазями и народными средствами

Локтевой эпикондилит - причины возникновения и проявления заболевания

Опорно-двигательный аппарат – сложная по своему строению система, которая отвечает за плавность и четкость телодвижений. Когда что-то в ее работе идет не так, при малейшем повороте туловища или сгибе руки человек ощущает острую боль.

Особенно часто такое случается с профессиональными спортсменами: теннисистами, хоккеистами, волейболистами. Во всем виноват воспалительный процесс или механические повреждения сухожилий, которым врачи дали медицинское название – эпикондилит локтевого сустава.

Какова симптоматика болезни и чем ее лечить?

Локтевой сустав – это анатомически сложное соединение, которое отвечает за одновременную и слаженную работу плечевой, лучевой и локтевой кости, обеспечивая их полноценное сгибание-разгибание.

При регулярных и однообразных физических нагрузках, после травм, перегрузки мышц или инфекционных болезней на поверхности костей образуются микротрещины, изменяется структура мягкой ткани, происходит деформация сухожилий, воспаление нервов.

Эти явления провоцируют болезнь локтевого сустава эпикондилит.

Считается, что в группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность тесно связана с повтором однообразных движений рук:

  • строители;
  • работники сельскохозяйственной отрасли;
  • хирурги, гинекологи, массажисты;
  • музыканты;
  • спортсмены;
  • машинистки, компьютерщики;
  • работники сферы обслуживания – повара, официанты, уборщицы.

В некоторых случаях патология может появляться вовсе не из-за чрезмерных нагрузок, связанных с профессией. Врачи утверждают, что развитию болезни может способствовать дисфункция местного кровообращения или врожденная слабость суставов. Кроме того, воспаление сухожилия локтевого сустава может быть тесно связано с такими заболеваниями, как:

  • шейный остеопороз;
  • плечелопаточный периартрит;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • остеохондроз позвоночника;
  • острый артроз;
  • атрофия мягких тканей.

Симптомы

Отличить эпикондилит от других заболеваний опорно-двигательного аппарата помогает наличие следующих симптомов и признаков:

  • появление боли при развороте плевого сустава вовнутрь;
  • возникновение дискомфорта при малейших передвижениях руки вне зависимости от нагрузки;
  • наличие точечной боли, определить место расположения которой можно при пальпации;
  • снижение тонуса и эластичности мышц, что не дает больному плотно удерживать в кисти любой даже не тяжелый предмет;
  • приступы усиливаются при рукопожатии, сгибании локтя.

В зависимости от характера проявления симптомов, места локализации боли и частоты ее возникновения данное заболевание принято разделять на несколько видов: латеральный, медиальный, травматический или посттравматический, хронический эпикондилит. Как правило, в острой форме болевой синдром возникает резко, затем ощущения становятся постоянными, при этом появляется слабость и повышенная утомляемость мышц. Однако у каждого вида патологии есть свои отличительные особенности.

Этот вид заболевания медики часто называют наружным типом или «локтем теннисиста», из-за того что данная проблема часто возникает у людей, увлекающихся подвижными видами спорта. Интенсивность болевого симптома при латеральном эпикондилите сустава нарастает при вращении кистью наружу, подъеме предметов или развороте предплечья из крайней точки пронации.

Травматический

Этот вид возникает у людей в возрасте от 40 лет, когда способность ткани к самостоятельной регенерации снижается, нарушаются процессы выработки коллагена и эластина, а поврежденные структуры заменяются соединительной тканью. Травматический эпикондилит сустава развивается на фоне деформирующего артроза, шейного остеохондроза и прочих возрастных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Посттравматический

Эпикондилит этого вида появляется из-за полученных ранее травм, вывихов или растяжений связок локтевого сустава. Крайне редко, от посттравматических болей в руке страдают люди, перенесшие хирургическое вмешательство. Как правило, причиной этому становится пренебрежение общими рекомендациями врачей после лекарственной терапии или при реабилитации больного.

Хронический

Если симптомы были проигнорированы больным либо диагноз был поставлен не своевременно, заболевание часто перетекает в хроническую форму. Тогда боли присутствуют постоянно, могут беспокоить человека даже во время сна.

Когда патология достигает той стадии, при которой периоды ремиссии быстро сменяются рецидивами, неприятные ощущения приобретают ноющий характер, мышцы ослабевают вплоть до того, что пациент не может удержать в руке даже ручку.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не помогли, а патология стала распространяться далее, врач может порекомендовать иссечение сухожилий в местах их прикрепления к кости.

Такая операция называется процедурой Гохмана и проводится с использованием проводниковой анестезии или общего наркоза.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства составляет 10-14 дней, после которых все признаки нарушения работы сустава проходят.

Физиопроцедуры

Ортез на локтевой сустав при эпикондилите надевают в периоды обострения или на ночь. Такая поддержка руке необходима во время медикаментозной терапии, при прохождении физиотерапевтических процедур. В остром периоде эпикондилита проводят:

  • высокоинтенсивную магнитотерапию по 6-10 сеансов;
  • лечение ультразвуком проводят краткими курсами;
  • фонофорез с лекарственными препаратами, которые глубоко проникают в ткани – по 3-4 процедуры.

После того, как болевой синдром купирован, больному назначают второй комплекс процедур, среди которых:

  • ударно-волновая терапия суставов;
  • электрофорез с использованием новокаина, йодистого кальция или других препаратов;
  • аппликации на локтевые суставы с парафином, нафталана, озокерита;
  • криотерапия эпикондилита сухим воздухом;
  • иммобилизация сустава и новокаиновая блокаду;
  • грязелечение или иглоукалывание.

ЛФК

Во время ремиссии воспаление локтевого сустава купируется лечебной физкультурой. Простые упражнения помогают восстановить эластичность связок, улучшают кровообращение, стимулируют активную выработку синовиальной жидкости и укрепляют мышцы. Базовые упражнения делятся на два вида: для растяжения и те, что направленны на укрепление мышц.

Существует несколько видов пассивных упражнений на растяжку суставов, но все они выполняются при помощи здоровой руки:

  1. Обхватите непострадавшей рукой кисть и начните медленно сгибать ее под разными углами. Дойдя до крайней точки под углом 90 градусов, задержитесь на 10-15 секунд. На протяжении всего хода работы вы должны ощущать легкое напряжение в мышцах локтя.
  2. Стоя положите руки на стол тыльной стороной ладони вверх. Сделайте легкий наклон вперед так, чтобы угол между плечами и ладонями стал прямым.
  3. Переверните руки внешней стороной вверх, пальцы направьте в сторону туловища и слегка согните локти. Как и в предыдущем упражнении, немного отклонитесь от стола, чтобы создать прямой угол между кистями рук и предплечьем.

Как только выполнение упражнений покажется вам слишком легким, пропадут неприятные ощущения в суставе и симптомы, можно переходить ко второй части заданий:

  1. Последовательно сгибайте-разгибайте предплечье так, чтобы само плечо всегда оставалось неподвижным.
  2. Согните руку в локте. Начните плавно и с разной интенсивностью сжимать-разжимать кулак.
  3. Соедините обе кисти рук в замок перед собой. Начните проворачивать запястья в разные стороны.

В домашних условиях

Как вспомогательное средство на начальной стадии развития эпикондилита хорошо зарекомендовали себя следующие средства народной медицины:

  • Обезболивающая мазь. Чтобы ее приготовить возьмите в равных пропорциях мед, растительное масло, сушеный окопник. Перемешайте и втирайте на ночь в больную руку на протяжении 7 дней.
  • Согревающий компресс на локтевой сустав. Смешайте 200 грамм косметической голубой глины с водой. Нанесите смесь на пораженную область и оберните марлей, сверху накройте шерстяной тканью. Выдержать компресс при эпикондилите нужно не меньше часа.
  • Спиртовой противовоспалительный компресс для суставов. Для его приготовления смешайте сухие листья конского щавеля с медицинским спиртом или водкой. Емкость укутайте фольгой и настаивайте раствор в темном месте около недели.

Прогноз

Воспаление связок локтевого сустава хорошо поддается лечению, при этом осложнения от болезни появляются крайне редко.

При длительном отсутствии терапии может развиться бурсит локтя, воспаление перейдет на соседние ткани, атрофируются связки.

Результат лечения осложнений непредсказуем и зависит от особенностей организма и выбранной тактики. Запущенные формы эпикондилита лечатся только путем хирургического вмешательства.

Если вы находитесь в группе риска, выполняете работы, провоцирующие развитие эпикондилита сустава, то впору побеспокоиться о мерах профилактики. При соблюдении следующих рекомендаций врачей течение болезни можно купировать или полностью предотвратить ее появление:

  • При занятиях спортом всегда соблюдайте правильную технику, четко придерживайтесь рекомендаций тренера.
  • Старайтесь избегать однотипных повторяющихся движений в работе, делайте перерывы.
  • Перед любой физической активностью обязательно проводите разогревающую связки разминку, делайте массаж.

Источник: https://sovets.net/12921-epikondilit-loktevogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.