Метастазы в легких – симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Метастазы в лёгких: симптомы, лечение, прогноз срока жизни

Метастазы в легких - симптомы, диагностика и лечение

Метастазы в лёгких – это злокачественные образования, которые появляются в лёгких посредством распространения болезни от других органов.

Поражённый орган, из-за которого был запущен процесс метастазирования, может влиять на характер поражения лёгочной ткани. Лёгкие являются одной из самых основных мишеней для метастазирования.

Это происходит из-за обширной кровеносной системы, расположенной в лёгочных тканях, и благоприятной среды для выживания раковых клеток.

Прогноз при метастазировании, как правило, необнадёживающий, в основном это происходит по следующим причинам:

  1. Массовое поражение многих органов, при котором радикальное лечение невозможно.
  2. Несвоевременное диагностирование очага болезни.

Появление метастаз в лёгких возможно при раковых поражениях следующих органов:

  • молочной железы;
  • толстой кишки;
  • яичников;
  • почек;
  • матки;
  • поджелудочной железы;
  • простаты.

Также развитие рака самого лёгкого вызывает появление метастаз в печени и лёгких.

Рак лёгких с метастазами – заболевание, которому в первую очередь подвержены курильщики.

Разновидности метастазов

Метастазы в лёгочной ткани можно разделить на множество типов, например, по своей форме они могут быть:

  • очаговые – различны по размерам, имеют круглую форму. В основном такой тип метастазирования является свидетельством более лёгкого проявления злокачественной опухоли. При нём течение болезни отличается меньшей тяжестью;
  • инфильтративные – выглядят на КТ как сетки или затемнения различной формы. При таком типе метастазирования болезнь протекает в тяжёлой форме;
  • смешанные – при таком виде недуга наблюдается оба выше перечисленных типа опухолей, течение болезни проходит в тяжёлой форме.

Метастазы могут различаться и по своей численности:

  • солитарные (1 очаг);
  • единичные (не более 10);
  • множественные (более 10)

По расположению:

  • односторонние;
  • двусторонние.

Кроме этого, существует несколько вариантов метастазирования злокачественных опухолей:

  • гематогенный – попадание раковых клеток в другие органы происходит через кровь;
  • лимфогенный – раковые клетки покидают лимфатический сосуд с потоком лимфы (жидкость, благодаря которой происходит возврат из тканей белков, воды, различных солей и метаболитов в кровь) и попадают в ближайшие или более отдалённые лимфоузлы.

Как правило, определить, каким именно образом метастазы попали в орган, довольно трудно и, если разобраться, для врача эта информация будет в малой степени полезной.

Признаки метастаз в лёгких

В основном проявление каких-либо симптомов метастатического поражения лёгких на начальных этапах – большая редкость. Лишь у небольшого количества пациентов могут наблюдаться болезненные проявления, в их число входят:

  • продолжительный кашель. На ранних стадиях он надрывный и сухой, наблюдается по ночам. В дальнейшем при кашле могут появляться кровяные выделения;
  • появление одышки. Наблюдается в состоянии покоя, даже без каких-либо физических нагрузок;
  • затруднение дыхания;
  • сильная боль в области грудной клетки;
  • повышенная температура тела;
  • отсутствие аппетита. На фоне этого в дальнейшем наблюдается снижение веса;
  • хроническая усталость (значительное снижение работоспособности, ощущение недомогания);
  • отёчность лёгких. В области шеи могут наблюдаться припухшие сосуды в сопровождении рвоты и высокой температуры.

Возможны случаи более раннего выявления метастазов, чем первичного очага болезни.

Диагностика

После лабораторных и инструментальных исследований ставится диагноз. Для выявления заболевания используют следующие методы:

  • рентгенография грудной клетки. С помощью её можно определить, в каком состоянии находиться лёгочная ткань, также тип и размер злокачественных образований;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – эта методика позволяет снизить лучевую нагрузку, процедура необходима при многочисленных обследованиях, направленных на выявление первичного очага и при обследовании детей. МРТ позволяет выявить раковые клетки размером менее 0,3 мм.
  • КТ (компьютерная томография). При этом виде диагностики есть возможность выявить метастазы размером менее 0,5 мм. Компьютерная томография может стать хорошей альтернативой для пациентов с противопоказаниями к МРТ (при наличии в теле кардиостимуляторов, имплантатов и при боязни замкнутых пространств);
  • бронхоскопия. Этот метод основывается на исследовании состояния слизистых бронхов и трахеи, проводится с помощью специального прибора – бронхофибраскопа.

В настоящее время методы диагностики метастазов стали более точными. Выявить метастазы представилось возможным ещё на ранних этапах, до формирования ими большой сети.

Как лечить метастазы в лёгких

Вид и направление лечебной тактики определяется типом первичной опухоли (исходя из её размеров), количества метастазов в лёгких, состоянием других органов. Как правило, их лечат с помощью следующих способов:

  • химиотерапия – является основным методом, лечение может проходить, как изолировано, так и комплексно с использованием других методов. Химиотерапия позволяет контролировать распространение раковых клеток;
  • резекция лёгкого – удаление части лёгкого вместе с метастазами. Такие операции проводят достаточно редко, т. к. показанием к хирургическому вмешательству является одиночный вторичный очаг с чётким месторасположением опухоли;
  • лучевая терапия – способ лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизированного излучения. Основная цель лучевой терапии – оказать максимальное воздействие на опухоль, при этом минимально воздействуя на другие ткани. Для этого врачу необходимо определить точное место локализации опухолевого процесса, это необходимо для определения глубины и направления луча;
  • гормонотерапия – этот метод актуален в случаях гормоночувствительной опухоли, лечение проходит с помощью гормональных препаратов;
  • радиохирургия – пациент, проходя этот вид терапии, подвергается высокой дозе ионизирующего облучения. Данный метод является хорошей альтернативой открытым хирургическим вмешательствам, он в особенности подойдёт больным, которые не в состоянии перенести операцию. Радиохирургический метод возможен при опухолях, которые локализованы рядом с жизненно важными отделами головного мозга или в тяжело доступных местах.
  • лазерная резекция – этот метод рекомендован при возникновении затруднения дыхания из-за сдавливания бронха и горла;
  • оперативное лечение;
  • эндобронхиальная брахитерапия – данный тип лечения используется при опухолях, расположенных вокруг бронха, путём введения в бронхи радиоактивного препарата.

Особенности прохождение курса лечения должны определяться ведущим врачом-онкологом, т. к. должно учитываться общее состояние больного и основное направление лечения опухоли.

После прохождения лечения возможно появление спаек. Спайка – это место сращивания ткани лёгких в зонах их воспаления. Различают единичные спайки (мест сращивания мало) и множественные (мест сращивания много).

 Спайки негативно влияют на работу внутренних органов: они затрудняют работоспособность дыхательной системы, препятствуя подвижности органов дыхания.

Патология может привести к тому, что полости полностью зарастают, из-за чего возникает боль, дыхательная недостаточность и необходимость экстренной госпитализации.

Можно ли вылечить метастазы в лёгких

Скорость распространения раковых клеток в организме напрямую зависит от дифференцирования опухоли. В одних случаях опухоль может напоминать нормальную ткань, а в других – нет. В связи с этим врачи выделяют два типа новообразований:

  • высокодифференцированное. Опухоль сохраняет черты нормальных клеток, прорастание и метастазирование происходит достаточно медленно;
  • изкодефференцированное. Опухоль содержит более агрессивные клетки, распространение по организму происходит значительно быстрее.

Поскольку низкодифференцированные опухоли распространяются значительно быстрее, у большинства пациентов выявление очага происходит через 1-2 года после заболевания. Это значительно усложняет процесс лечения.

Большие шансы вылечить метастазы у тех, у кого они были выявлены на ранней стадии и располагаются недалеко от опухоли. Остановить процесс, который начал метастазировать, значительно труднее, но возможно.

Для этого используют лучевую терапию, химиотерапевтическое лечение после удаления очага опухоли.

Сколько осталось жить при метастазах

Самым основным вопросом при столкновении с таким суровым диагнозом остаётся: «Сколько осталось жить?».

Ещё совсем недавно обнаружение вторичных образований являлось для онкобольного приговором. Шансы выжить после прохождения химиотерапевтического курса были ничтожно малы.

Это объяснялось огромным количеством побочных эффектов, которые были вызваны приёмом цитостатических препаратов (цитостатики – это лекарства, созданные для замедления процесса деления клеток).

Основным побочным действием средства является его негативное воздействие на костный мозг, следовательно, на всю кровеносную систему. При длительном лечении этим препаратом возможно развитие лейкемии (рака крови).

Оперативное лечение далеко не всегда давало ожидаемый результат. Связано это с тем, что при удалении опухоли хирурги были вынуждены удалять и часть здоровой ткани. В результате этого большинство пациентов не проживали и года.

В настоящие время благодаря технологическому прогрессу в области лечения онкологических заболеваний ответ на вопрос: сколько осталось жить, — стал более обнадёживающим. Применение современных методик лечений позволяет точно воздействовать на очаги метастазирования, при этом минимально воздействуя на здоровые ткани. Это значительно снижает риск появления осложнений в период реабилитации.

Статистические данные также свидетельствуют о большом улучшении прогноза лечения очагов метастазирования. В нынешнее время продолжительность жизни больных выросла до 3-6 лет, в некоторых случаях она может достигать 10 лет. Спрогнозировать точный срок довольно тяжело, поскольку эффективность лечения в каждом случае определяется:

  • формой онкозаболевания;
  • общим состоянием здоровья;
  • возрастом пациента.

Полностью остановить распространение метастаз в лёгочных тканях невозможно.

Для снижения вероятности развития опухоли врачи рекомендуют своевременно проходить обследования.

Плохими факторами можно считать:

  • появление метастазов через год после основного лечения первичной опухоли;
  • размер узлов более 4 см;
  • рост вторичных очагов;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов.

При хирургическом вмешательстве, связанном с удалением одиночных метастазов, возникших после радикального лечения первичной опухоли, можно прожить более длительное время.

Локализация вторичного очага не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Лучшие результаты отмечаются при следующих онкологических заболеваниях:

  • рак почек;
  • коллатеральный рак;
  • рак пищевода;
  • меланома.

При отсутствии правильного лечения метастазирование имеет крайне неблагоприятный прогноз срока жизни.

Симптомы перед смертью

На самых последних стадиях заболевания появляются следующие симптомы:

  • затруднение речи из-за поражения шейных лимфоузлов. После метастазирования наблюдается паралич ых связок, из-за чего голос становится хриплым;
  • отсутствие аппетита;
  • пациент постоянно спит;
  • полная потеря интереса к жизни, апатия;
  • провалы в памяти, бессвязная речь, появление галлюцинаций;
  • отёчность ног, лица и шеи вследствие отказа почек;
  • сильные боли. Появляются при большом количестве метастазов во всех органах. Избавиться от боли зачастую можно только с помощью наркотических препаратов.

При метастазировании во многие органы не исключено развитие заболеваний, не связанных с онкологией. Среди них желтуха, аритмия, пиелонефрит, стенокардия и пр. Своевременное обращение к врачу позволит пресечь развитие болезни.

Источник: https://pulmono.ru/onko/rak-legkih/simptomy-lechenie-i-prognoz-sroka-zhizni-pri-metastazah-v-lyogkih

Метастазы в легкие

Метастазы в легких - симптомы, диагностика и лечение

Метастазы в легкие – вторичные новообразования, возникшие при миграции злокачественных клеток из другого органа. На начальной стадии проявляются симптомами общей интоксикации и повторяющимися простудными заболеваниями.

В последующем появляются одышка, боли в области грудной клетки и кашель с примесью крови. Диагноз выставляется с учетом клинических проявлений, данных рентгенографии, КТ грудной клетки, гистологических и цитологических исследований.

Лечение – химиотерапия, радиотерапия, лазерная резекция, радиохирургия и традиционные хирургические вмешательства.

Метастазы в легкие – вторичные злокачественные очаги в легочной ткани. Возможен лимфогенный, гематогенный или имплантационный путь миграции клеток из новообразования, расположенного в другом органе. Являются одними из самых распространенных вторичных опухолей. Среди пациентов преобладают мужчины старше 60 лет. Прогноз при метастазах в легких обычно неблагоприятный.

Из-за множественного метастазирования, позднего обнаружения очагов в легочной ткани и сопутствующего поражения других органов радикальное лечение, как правило, невозможно. Исключением являются солитарные метастазы в легких, возникшие спустя долгое время после проведения специфической терапии либо оперативного удаления первичного новообразования.

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и пульмонологии.

Этиология и патанатомия метастазов в легкие

Причиной частого поражения легочной ткани при злокачественных новообразованиях различной локализации является хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов в ткани легкого. Клетки первичной опухоли мигрируют по лимфатической или кровеносной системе, оседают в легочной ткани или под плеврой и дают начало метастазам.

Кроме того, возможно имплантационное (аспирационное) метастазирование, при котором злокачественные клетки распространяются по бронхам из распадающегося новообразования верхних дыхательных путей, бронха, легкого или агрессивно растущей опухоли близлежащего органа.

Вторичные опухоли в легочной ткани могут сами становиться источником метастазов в других органах.

Метастазы в легких чаще диагностируются при первичном раке молочной железы, желудка, пищевода, мочевого пузыря, колоректальном раке, раке простаты, печени, меланоме и опухолях почек, но могут выявляться и при других онкологических заболеваниях.

Обычно представляют собой узлы диаметром от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров. Чаще бывают множественными. Метастазы в легких при меланоме могут быть коричневыми, буровато-черными, белыми или частично пигментированными.

Узлы при саркоме и раке – белыми либо розовато-серыми.

Реже метастазы в легких представляют собой диффузную сеть, распространяющуюся под плеврой и в толще легочной ткани – такие вторичные новообразования обнаруживаются при раковом лимфангите, обусловленном миграцией злокачественных клеток по лимфатическим сосудам.

Метастатические очаги в легких классифицируют по нескольким признакам:

  • По типу новообразований: очаговые и инфильтративные формы.
  • По количеству вторичных опухолей: солитарные (одиночные), единичные (не более 3), множественные (более 3).
  • По диаметру: крупные и мелкие.
  • По локализации: односторонние и двухсторонние.

С учетом особенностей распространения различают две формы метастазов в легких: диссеминированную и медиастинальную.

При диссеминированной форме в легочной ткани выявляются множественные вторичные опухоли (как правило – преимущественно в нижних отделах).

При медиастинальной форме вначале поражаются лимфатические узлы средостения, а потом опухолевые клетки по лимфатическим сосудам мигрируют в ткань легкого. С учетом особенностей рентгенологической картины выделяют четыре формы метастазов в легкие:

  • Узловая. Включает в себя солитарную и множественную формы. На рентгенограммах выявляются узлы с четкими контурами, локализующиеся преимущественно в нижних отделах. Легочная ткань за пределами очагов сохраняет свою нормальную структуру.
  • Псевдопневматическая (диффузно-лимфатическая). На снимках обнаруживаются множественные тонкие тяжи уплотненной ткани, расположенные в перибронхиальной зоне. Ближе к очагу тяжи имеют расплывчатые контуры, по мере удаления границы уплотнений становятся более четкими.
  • Плевральная. Напоминает картину экссудативного плеврита. В плевральной полости может выявляться выпот. На поверхности легких обнаруживаются бугристые напластования.
  • Смешанная. Наблюдается сочетание двух или более вышеописанных форм.

При определении тактики лечения метастазов в легких имеет значение степень чувствительности опухоли к различным видам терапии. С учетом этого показателя можно условно выделить следующие типы метастазов в легких:

  • Реагирующие на радиотерапию и химиотерапию (при остеогенной саркоме, раке яичника и раке яичка).
  • Устойчивые к химиотерапии (при раке шейки матки и меланоме).
  • Реагирующие на гормональную терапию (при гормональноактивных новообразованиях половых органов).

Симптомы метастазов в легкие

На начальной стадии метастазы в легкие обычно протекают бессимптомно. Могут выявляться общие признаки онкологического заболевания: немотивированная слабость, апатия, анемия, потеря аппетита, снижение массы тела, повышение температуры тела.

Первым проявлением метастазов в легкие обычно становятся повторяющиеся простудные заболевания: грипп, бронхит, пневмония. Иногда симптомы возникают только на заключительной стадии, при множественных узлах в легких, вовлечении бронхов и плевры.

При поражении значительной части легкого либо сдавлении бронха развивается одышка. Кашель при метастазах в легких вначале сухой, чаще возникает по ночам. В последующем появляется слизисто-гнойная мокрота без запаха, нередко – с примесью крови. При сужении бронхов мокрота становится более густой, гнойной.

Возможны легочные кровотечения. Метастазы в легкие, распространяющиеся на плевру, ребра и позвоночник, провоцируют развитие болевого синдрома.

При метастазах в лимфоузлах левой части средостения может наблюдаться осиплость голоса и афония, при поражении лимфоузлов правой части средостения – отек верхней половины тела, обусловленный сдавлением верхней полой вены.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, клинических проявлений, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Пациентов с подозрением на метастазы в легких направляют на рентгенографию грудной клетки, позволяющую оценивать состояние легочной ткани, определять тип, характер и количество вторичных новообразований, наличие выпота в плевральной полости.

Пациентам также назначают КТ легких – эта современная методика дает возможность выявлять мелкие метастазы диаметром менее 0,5 мм, в том числе расположенные субплеврально.

При необходимости снизить лучевую нагрузку (при метастазах в легких у детей, при многочисленных исследованиях для выявления первичного очага и метастатических поражений других органов, при продолжительном наблюдении) и подозрении на наличие мелких метастазов проводят МРТ легких – эта методика позволяет обнаруживать вторичные очаги диаметром менее 0,3 мм. Метастазы в легкие подтверждают на основании результатов цитологического исследования мокроты и плеврального выпота или гистологического исследования биоптата, полученного в процессе бронхоскопии, чрескожной пункционной биопсии легкого или (реже) открытой биопсии.

Для выявления метастазов других локализаций проводят расширенное обследование, включающее в себя УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфию костей скелета, КТ и МРТ позвоночника, КТ и МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза, УЗИ забрюшинного пространства и другие исследования. Метастазы в легкие дифференцируют с периферическим раком легких, доброкачественным новообразованием легкого, пневмонией, кистой легкого и туберкулемой.

Лечение и прогноз при метастазах в легкие

Лечебная тактика определяется видом первичной опухоли, ее реакцией на терапию, количеством и диаметром метастазов в легких, наличием или отсутствием метастатического поражения других органов, общим состоянием пациента и некоторыми другими факторами.

Основной лечебной методикой обычно является химиотерапия, которая может применяться изолированно или в сочетании с другими методами. При метастазах в легких, возникших при диссеминации гормонозависимых опухолей, назначают гормональную терапию.

Наилучший эффект гормонального лечения отмечается при раке простаты и раке молочной железы.

Радиотерапию назначают при вторичных очагах ретикулосаркомы, саркомы Юинга, остеогенной саркомы и некоторых других опухолей, чувствительных к лучевому воздействию. Показания к хирургическому лечению при метастазах в легких ограничены.

Оперативное вмешательство целесообразно при одиночных метастазах, изолированном поражении периферической части легкого, контролируемом первичном новообразовании и отсутствии метастазов в другие органы. Иногда двухэтапную резекцию легкого и резекцию печени выполняют при одиночных метастазах в легком и метастатическом раке печени.

В ряде случаев применяют радиохирургию либо осуществляют лазерную резекцию вторичного очага. При сдавлении крупных бронхов производят эндобронхиальную брахитерапию.

Прогностически неблагоприятными факторами считаются появление метастазов в легких ранее, чем через год после радикального лечения первичного новообразования, диаметр узлов более 5 см, быстрый рост вторичных очагов и увеличение внутригрудных лимфоузлов. Длительное выживание в некоторых случаях возможно после хирургических вмешательств по поводу одиночных метастазов в легких, возникших спустя год и более после радикального лечения первичной опухоли.

К числу факторов, не оказывающих существенного влияния на продолжительность жизни при метастазах в легких, относят локализацию вторичного очага (центральный или периферический), сторону поражения, наличие либо отсутствие метастатического поражения плевры.

Пятилетняя выживаемость пациентов с одиночными метастазами в легких после проведения комбинированной терапии составляет около 40%. Наилучшие результаты отмечаются при первичных новообразованиях тела матки, костей, почек, молочной железы и мягких тканей.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/lung-metastases

Метастазы в легких – признаки, проявления и методы терапии

Метастазы в легких - симптомы, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования, которые поражают внутренние органы, нередко переходят на легочные ткани. Метастазы отличает высокая скорость распространения. Патология развивается независимо от возраста, в зоне риска находятся курильщики. При обширном поражении легких раковыми клетками нередко бывают неблагоприятные прогнозы.

Легочные ткани имеют развитую кровеносную систему, которая является подходящей средой для прогрессирования злокачественных новообразований. Распространение метастазов (МТС) начинается с проникновения раковых клеток в легкие. Происходит это от первичных пораженных органов несколькими путями:

Способ метастазированияРаспространение
Гематогенныйпо сосудам, через кровоток
Лимфогенныйпо лимфатической системе
Аспирационныйпо ветвям трахеи, если опухоль расположена в дыхательной системе

Небольшие уплотнения, диффузная сеть, охватывающая все ткани, имеют огромную скорость распространения. Легкие – основная мишень для метастазов, которые тянутся от соседних органов. Раковые клетки нередко простираются от пораженных тканей:

  • поджелудочной железы;
  • матки;
  • почек;
  • яичников;
  • толстого кишечника;
  • молочной железы;
  • простаты;
  • трахеи;
  • пищевода;
  • щитовидной железы;
  • печени;
  • почек;
  • кожи;
  • мочевого пузыря.

Раковые клетки отличает быстрое размножение. Поскольку ткань легких имеет рыхлую структуру, пронизана огромным количеством капилляров, она является идеальным местом для образования вторичного очага опухоли. Аномальные клетки попадают в орган через кровь и лимфу. Фактором, способствующим метастазированию, является близкое расположение:

  • большого количества лимфоузлов;
  • системы коронарных сосудов;
  • аортально-венозной сети;
  • пораженных раком органов.

Виды метастаз

Для описания патологического состояния, проявления клинической картины в онкологии принято систематизировать виды метастазирования легких. Классификация включает несколько показателей:

РазновидностиПроявления метастазовОсобенности
По формеочаговые, круглыеимеют отличия по размерам, нередко распространяются по поверхности легкого
инфильтративныеуглубляются в ткани, поражают ограниченный участок
смешанныеобъединяют оба типа
По размерамкрупные, мелкие
По численностисолитарныеодин очаг
единичныедо 10
множественныесвыше 10
По локализацииодносторонниенаблюдаются в одном легком
двусторонниепоражают оба парных органа
По распространенностидессимированныезахватывают большинство тканей
медиастральныелокализуются на легочной верхушке

Признаки

Онкологическая патология на ранней стадии протекает бессимптомно. В этот период у пациента могут обнаружить признаки, которые присущи злокачественным опухолям любого происхождения:

  • потеря веса;
  • расстройство аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • недомогание;
  • ухудшение работоспособности.

По мере развития метастазов в легочных тканях состояние пациента ухудшается. Повышается предрасположенность к простудам, пневмонии, гриппу. Больной жалуется на появление:

  • продолжительного кашля по ночам;
  • сильной одышки при отсутствии нагрузок;
  • затрудненного дыхания;
  • болевого синдрома в области груди;
  • опухания сосудов на шее;
  • потери голоса;
  • легочного кровотечения;
  • отека туловища.

На ранней стадии развития патологии кашель встречается редко. Он начинается, когда метастазы в легких поражают плевру, – на второй, третьей стадиях онкологии. Кашель сначала бывает сухим, надрывным, наблюдается по ночам. По мере прогрессирования МТС в легких, сужения бронхов его характер меняется. У больного отмечают:

  • кровянистые выделения мокроты;
  • гнойную слизь;
  • продолжительные приступы;
  • сильную боль в грудной клетке;
  • невыносимый характер кашля.

Как выглядят метастазы легких на рентгене

При диагностике определяющим становится внешний вид метастазов на снимках. Как они выглядят, можно посмотреть на фото. Врачи-диагносты уделяют внимание таким признакам:

Форма метастазовКак проявляется
ОчаговыеУчастки различного диаметра
ИнфильтративныеЗатемнения, сетка на эпителии альвеол, лучистость контура
МножественныеУзлы с четкими контурами, локализация – нижние отделы легкого
ПлевральныеБугристые напластования, скопление жидкости в области плевры
ПсевдопневматическиеОбразования расплывчатые у центра очага, более четкие по мере удаления от него
ЛимфогеннаяВ виде линий, дорожек от лимфоузлов к корню легкого
ПсевдопневмонияКартина напоминает бактериальное поражение тканей
Милиарный карцинозБольшое количество мелких теней около первичного очага
СмешанныеСочетание признаков нескольких форм

Лечение метастаз в легких

Тактику терапии для пациента, у которого диагностировано метастазирование легочных тканей, онкологи определяют с учетом состояния, стадии заболевания. Основными методами являются:

Способ леченияРешаемые задачи
ХимиотерапияОграничение распространения аномальных клеток
Лучевое воздействиеУстранение злокачественных новообразований ионизированным излучением
ГормонотерапияОбезвреживание гормоночувствительной опухоли при помощи специальных препаратов
Лазерная резекцияОблегчение дыхания при сдавливании горла, бронхов
Оперативное вмешательствоИссечение пораженного участка хирургическими методами
РадиотерапияУдаление труднодоступных образований при помощи «киберножа» – пучка ионизирующего излучения
Эндобронхиальная брахитерапияВведение в бронхи капсул с радиоактивным веществом через бронхоскоп

Большое значение при лечении имеет паллиативная терапия. Ее задачи – создать комфортный уровень жизни больного, облегчить его страдания при неблагоприятном прогнозе. Схема лечения включает:

  • симптоматическую терапию;
  • купирование болевого синдрома;
  • оксигенотерапию для облегчения дыхания;
  • психологическую поддержку.

Химиотерапия

Основная задача лечения метастазов в легочных тканях – разрушение и остановка роста раковых клеток, ограничение их распространения. Решается она приемом цитостатических препаратов, которые вводят в организм через желудок или кровь. Курс лечения, лекарства подбираются индивидуально. Онкологи используют такие виды химиотерапии:

Разновидность методикиРешаемые задачиКогда применяется
Адъювантнаяисключение рецидивов распространения метастазов, удаление остатков опухолипосле операции
Неадъювантнаяуменьшение размера новообразований, выявление чувствительности клеток к лекарственным препаратамперед оперативным вмешательством
Лечебнаяснижение размеров метастазов, улучшение состояния пациентаосновной способ терапии

Гормональное лечение

Медикаментозный метод применяется, когда метастазы в легочных тканях проявляют чувствительность к гормональным препаратам. Лечение может помочь в случаях, когда первичный очаг расположен в гормонозависимых органах – предстательной, молочной железах. Такая схема терапии не используется самостоятельно, требует совмещения с другими методами.

Лечение метастазированных тканей воздействием высоких доз ионизирующего излучения проводится локально. Для этого необходимо точно знать место расположения новообразования, глубину залегания метастазов. Лучевое лечение имеет особенности:

  • оборудование выдает определенную долю излучения на ограниченном участке;
  • воздействие не распространяется на здоровые ткани.

Оперативные методы

Метастазы в легких редко лечат хирургическим путем. Такие методики целесообразно использовать только при единичных образованиях. Существуют сложности проведения лечения:

  • метастазирование нередко охватывает большие участки тканей;
  • не всегда удается определить точное расположение очагов поражения.

В отдельных случаях онкологи применяют такие оперативные методы лечения:

  • резекция – удаление части легкого с метастазами, если они имеют четкую локализацию;
  • радиохирургия – воздействие «киберножом» с большой дозой ионизирующего излучения, применяют в труднодоступных местах, при невозможности хирургического вмешательства.

Прогноз рака легких

Продолжительность жизни пациента зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Определяющими факторами становятся:

  • общее состояние здоровья, уровень иммунной системы организма;
  • возраст пациента – молодые легче справляются с болезнью;
  • стадия онкологии;
  • размер и количество метастазов;
  • габариты, расположение первичного очага новообразования.

Современная медицина не может полностью остановить процесс метастазирования. Позднее обращение, отсутствие лечения нередко заканчиваются прогрессированием патологии, летальным исходом.

В течение двух лет погибают 90% больных. Хирургическое вмешательство и лучевая терапия увеличивают срок жизни на 4 года у 40% больных.

Выживаемость зависит от своевременного удаления первичной опухоли и ее локализации:

Начальный очаг новообразованияПредполагаемая продолжительность жизни, летКоличество пациентов в процентах
Пищеварительный тракт5-1050
Репродуктивная, мочевыделительная система3-2090

­

Благоприятные прогнозы дают высокодифференцированные новообразования. Они имеют клетки, которые похожи на здоровые, характеризуются медленным распространением и ростом метастазов. Опухоль хорошо поддается лечению. Патология, выявленная на ранней стадии, дает шанс продлить жизнь на 5 лет в 80% случаев.

Прогноз при низкодифференцированных новообразованиях

При отсутствии лечения пациент с такими опухолями сможет прожить не более трех месяцев. Новообразования отличает высокая агрессивность раковых клеток, их быстрое распространение по организму. Этот вид опухоли высокочувствителен к воздействию химиопрепаратами, лучевому лечению. Продолжительность жизни составляет 70% в течение 5 лет при наличии:

  • своевременной терапии;
  • патологии на 1, 2 стадиях развития.

Источник: https://vrachmedik.ru/3247-metastazy-v-legkih.html

Список симптомов, указывающих на метастазы в легких

Метастазы в легких - симптомы, диагностика и лечение

Любой вид рака предрасположен к метастазированию. Они способны проникать во все органы и ткани, как расположенные рядом с основным раковым образованием, так и удаленные от него.

Одним из наиболее поддающихся метастазированию органом являются легкие, которые занимают второе место после печени.

Метастазы представляют собой очаговые образования вторичного типа различного вида рака. Формируются из клеток основного образования, которые способны с помощью лимфотока и кровотока распространяться в любой участок тела. Быстроту проникновения в органы и ткани, обеспечивает сниженный иммунитет. Для метастазов характерен медленный и незаметный рост.

Причины

Для каждого вида рака характерны свои области поражения вторичными очагами. В качестве причин распространения вторичных очагов рассматривают следующие:

  1. Лимфогенные. Метастазы в данном случае появляются за счет перенесения раковых клеток по лимфосистеме в органы, расположенные удаленно от первичного очага. Несмотря на то, что лимфосистема выполняет роль защитника нашего организма и приводит к гибели большей части раковых клеток, некоторые из них все же остаются целыми и доходят до здоровых тканей.

    Чаще всего, причиной метастазов является рак яичников, почек, матки.

  2. Гематогенные. Новообразования вторичного типа в легких, в этом случае образуются за счет попадания патогенных клеток через кровь. Метастазы, вызванные гематогенными причинами, склонны к быстрому распространению и активному разрастанию. Раковые клетки попадают от пораженного кишечника, поджелудочной железы.
  3. Имплантационные. Распространение опухоли на легкие происходит путем разрастания раковых клеток через серозную оболочку. Прямое прорастание метастаз наблюдается при раке желудка, кожи, и молочных желез.

Механизм развития

Легкость поражения плевральной ткани заключается в особенностях ее структуры. В отличие от других органов, легкие имеют очень разветвленную сеть капилляров, которая расположена во всех слоях ткани. При этом легкие постоянно участвуют в процедуре микроциркуляции крови и лимфы.

Все патогенные клетки, попадающие в эти жидкости, обязательно проходят по тканям легких и оседают там. Снижение иммунитета, характерное для раковых патологий, приводят к росту оседающих патогенных клеток и образованию метастаз.

В этом видео показан процесс образования метастазов:

Лечение

Для лечения метастаз легких применяются различные методы.

Хирургическая терапия

Представляет собой метод, предпочитаемый при небольших разрастаниях первичных опухолей. Процедура проводится под общим наркозом в несколько этапов:

  1. В оперируемую область дополнительно вводят анестетики.
  2. Затем производят вскрытие грудной клетки и легких.
  3. При локализованном расположении опухоли проводят ее иссечение. Если она разрослась на прилегающие органы и ткани, то проводится их совместная резекция.
  4. После этого оперированный участок ушивается.

Удаление метастаз хирургическим путем, чаще всего имеет неблагоприятный прогноз.

Лучевая терапия

Представляет собой точечное воздействие рентген-лучами на область метастазирования. Данная процедура может проводиться двумя способами:

  1. Прямым. Подразумевает облучения опухоли через непосредственный контакт с ней. Для этого в пораженные ткани вводят катетер или специальную трубку, через которые подается определенная доза лучей. Данный способ считается наиболее действенным, но травматичным.
  2. Внешний. Облучение проводят с помощью аппарата, со специальным наконечником. Наконечник подводят к области поражения и направляют на него лучи.

При лучевой терапии область воздействия делится на несколько сегментов. Для каждого сегмента определяется своя дозировка и количество облучений. Доза каждого участка вкупе не должна превышать общей дозировки рассчитанной для лечения.

Альтернативные методы

Не так давно при лечении метастазированного рака стали применять новые методы, которые уже доказали свою эффективность:

  1. Радиохирургия. Представляет собой разновидность хирургического лечения, при котором разрезы тканей производят с помощью кибер-ножа. По сравнению с обычным скальпелем, он менее травматичен и более точен.
  2. Лазерное лечение. В данном случае вместо скальпеля используют лазерный луч, который обеспечивает полную антисептику и минимизирует риск развития кровотечений.

Прогноз

При отсутствии лечения, метастазирования легочной ткани, имеет неблагоприятный прогноз в 100% случаев. При этом может лишь отличаться жизненный срок от начала метастазирования до полного купирования легких новообразованиями.

Своевременное лечение может улучшить данную картину. При вторичном разрастании в легких при опухоли матки, выживаемость составляет 90%.

В остальных ситуациях не все так благополучно. При других видах рака, положительный прогноз наблюдается в 40 или 50% случаев.

Профилактика

Остановить распространение раковых клеток в легочную ткань невозможно. Они в любом случае попадут туда.

Чтобы снизить вероятность их развития и разрастания, врачи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования, лечение и укреплять иммунитет.

Источник: http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.