Мочегонные препараты, не выводящие калий из организма – полный список с описанием, составом и ценами

Содержание

Мочегонные препараты, не выводящие калий – перечень диуретиков, механизм действия и побочные эффекты

Мочегонные препараты, не выводящие калий из организма - полный список с описанием, составом и ценами

Недостатком большинства мочегонных является то, что вместе с лишней жидкостью они выводят из организма и важные микроэлементы, включая калий. Чтобы предотвратить это, можно использовать специальные диуретики. Они называются калийсберегающими и считаются более безопасными по сравнению с остальными диуретиками.

Основное преимущество мочегонных, не выводящих калий, состоит в том, что они не вызывают гипокалиемию. Эта патология вызывает ослабление работы сердечной мышцы. Чтобы исключить появление недостатка калия, используют калийсберегающие диуретики.

Они воздействуют на организм более мягко, поэтому и эффект их слабее. По этой причине калийсберегающие диуретики назначаются в комплексе с тиазидными и петлевыми мочегонными. Это необходимо для профилактики гипокалиемии.

Мочегонные препараты, не выводящие микроэлемент калий, используются при :

  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • отеках из-за расстройства синтеза гормонов надпочечников;
  • подагре.

Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови, что ведет к снижению ее давления на сосуды. При гипертонии чаще используют тиазидные и калийсберегающие диуретики. Последние назначаются не слишком высокими дозами.

Их не увеличивают даже при отсутствии эффекта от мочегонных препаратов, не выводящих калий. Причина в том, что это не приводит к понижению давления, а только увеличивает количество побочных эффектов.

В таком случае назначают дополнительные диуретики или проводят лечение уже тиазидными или петлевыми мочегонными.

При сердечной недостаточности

На третьей стадии сердечной недостаточности у пациента наблюдаются отеки по всему телу, что чревато осложнениями. Предотвратить это помогают диуретики.

Поскольку обычные мочегонные выводят калий, они могут только ухудшить состояние сердца. По этой причине выбор падает на калийсберегающие препараты.

Когда речь идет о длительном лечении, такие мочегонные являются оптимальным решением, так как они обладают щадящим действием и поддерживают нужный уровень калия.

Диуретики при беременности

Отечность часто сопровождает и беременных женщин, особенно на последних сроках. Их происхождение связано с растущей маткой, которая сдавливает сосуды. В результате нарушается нормальный отток крови. Давление матка оказывает и на мочеточники, вызывая задержку жидкости.

Основное направление лечения – это специальная диета, ограничивающая количество поступающей в организм пищи. В комплексе с особым питанием могут применяться мочегонные препараты, не выводящие калий.

Этот микроэлемент важен для беременных, из-за чего врачи стараются сохранить его уровень в норме.

Мочегонные средства при отеках

Появление отеков бывает также связано с артериальной гипертензией, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, остеопорозом и нефротическим синдромом. При таких заболеваниях и применяют мочегонные, не выводящие калий.

Они могут использоваться и в случаях инфекционных или аллергических заболеваний. Мочегонные назначают только при длительной отечности. Эффект от калийсберегающих средств проявляется спустя 2–3 суток.

Чаще их применяют в сочетании с тиазидами для профилактики гипокалиемии, хотя это менее безопасные мочегонные средства при отеках.

По сравнению с другими мочегонными калийсберегающие диуретики считаются более щадящими, поскольку они увеличивают диурез всего на 20% от обычного. Основное действие таких препаратов – блокирование действия альдостерона.

Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который принимает активное участие в водно-солевом обмене. Альдостерон выводит из организма натрий, что способствует повышению давления.

Калийсберегающие диуретики блокируют этот гормон двумя способами:

  • подавляют синтез альдостерона за счет влияния на особые рецепторы;
  • угнетают транспорт ионов натрия, оказывая действие, противоположное альдостерону.

Побочные эффекты

Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия­– увеличение количества калия выше допустимого уровня в 5,3 ммоль/л. Такая патология может вызвать аритмии и следующие побочные эффекты:

  • ухудшение эрекции;
  • сухость во рту;
  • тошноту, рвоту;
  • мочекаменную болезнь;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • нарушения менструального цикла;
  • диарею или запор;
  • усталость;
  • судороги;
  • чувствительность к солнечному свету;
  • кожную сыпь;
  • сонливость.

Список мочегонных препаратов

Калийсберегающие мочегонные препараты обладают общим свойством задерживать калий в организме, но по химической структуре они отличаются. Разница заключается и в механизме действия. Так, все мочегонные препараты, не выводящие калий, делятся на две основные группы:

  • Антагонисты альдостерона. Влияют непосредственно на альдостероновые рецепторы. За счет их блокирования замедляется выработка альдостерона.
  • Ингибиторы тубулярной секреции калия, или блокаторы натриевых каналов. Уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия. В результате снижается количество выводимого калия.

Антагонисты альдостерона

Одним из самых популярных мочегонных среди антагонистов альдостерона является Спиронолактон. Вплоть до 90-х годов прошлого века этот препарат использовался исключительно при сердечной недостаточности с целью предотвращения гипокалиемии. Позднее его стали применять и для лечения артериальной гипертензии. Цена препарата – 20–50 р. Преимущества Спиронолактона:

  • Плавное понижение давления. Диуретический эффект проявляется постепенно, примерно на 3–4 день приема. Это помогает снизить риск развития инсульта и инфаркта.
  • Возможность приема беременными, но на сроке от 3 месяцев.
  • Кардиостимулирующее действие. Оно обусловлено тем, что Спиронолактон повышает концентрацию в крови дигоксина.

Последний факт можно отнести и к минусам: причина в том, что переизбыток дигоксина может вызвать аритмию. Средняя дозировка препарата составляет 100–200 мг, разделенные на 2–3 приема.

При гиперальдостеронизме принимают до 300 мг, даже при понижении в плазме крови уровня кальция и магния (гипокальциемии, гипомагниемии). Спиронолактон является действующим веществом еще одного диуретика – Верошпирона (70–100 р.).

Основные показания к применению этих препаратов:

  • артериальная гипертензия;
  • нефротический синдром;
  • отеки во 2–3 триместрах беременности;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • синдром поликистоза яичников.

Другой антагонист альдостерона – Эплеренон. Преимущество – в отличие от Спиронолактона выборочно влияет на альдостероновые рецепторы и никак не затрагивает стероидные гормоны. За счет этого препарат проявляет меньше побочных эффектов.

Минус Эплеренона – замедленное действие, которое развивается в течение 2 недель. Еще один недостаток – повышение уровня холестерина. Цена лекарства – 2200–2500 р. Эплеренон принимают сначала по 25 мг 1 раз в день. В дальнейшем дозу повышают, но не выше 50 мг/сут.

Показания к применению Эплеренона:

  • клинические признаки сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта;
  • снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при стабильной дисфункции левого желудочка (в комплексе с применением бета-адреноблокаторов).

Ингибиторы тубулярной секреции калия

Один из представителей этой группы диуретиков является препарат Триампур Композитум. Действующими веществами в его составе выступают триамтерен и гидрохлортиазид. Эти вещества усиливают выведение из организма ионов натрия и уменьшают потери калия.

Из минусов Триамура можно отметить то, что он запрещен во время беременности и кормления грудью. Преимущество препарата – он относится к категории комбинированных, что позволяет уменьшить дозу его активных компонентов и снизить количество побочных эффектов.

Цена средства – 320 р.

Гидрохлортиазид в составе Триампура – это тиазидный диуретик, триамтерен – калийсберегающий. Так, нет необходимости в отдельном назначении двух препаратов. Дозировка Триампура зависит от показаний. Препарат используется при:

  • артериальной гипертензии;
  • отеках на фоне болезней сердца, печени, почек;
  • профилактика потерь калия.

Аналогичным действием обладает препарат Триамтерен, но в его составе присутствует только калийсберегающее мочегонное вещество.

Преимущество этого диуретика – быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, поэтому эффект лекарства проявляется в короткие сроки (примерно через 4 ч.).

Из минусов Триамтерена можно отметить большое количество побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы. Доза препарата составляет 150-250 мг/сут.

К недостаткам Триамтерена относится и небольшая продолжительность действия – около 12 ч. Цена препарата составляет около 170 р. Показания к применению Триамтерена:

  • нефротический синдром;
  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия;
  • профилактика гипокалиемии на фоне лечения салуретиками;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отечный синдром различной этиологии.

Амилорид – еще одно средство из группы мочегонных препаратов, не выводящих калий. Цена лекарства составляет около 200 р. Основной компонент в составе – амилорид.

Дополнительно препарат включает гидрокарбонат и гидрохлортиазид. За счет такого состава Амилорид можно отнести к категории комбинированных средств. Препарат включает тиазид и калийсберегающий диуретик.

Это можно считать преимуществом Амилорида.

Из недостатков препарата можно выделить необходимость его постепенной отмены. Для этого лекарства принимают в самой низкой дозировке через день. Стандартная схема приема зависит от заболевания. Показания к применению Амилорида:

  • гипертония;
  • отечность, вызванная циррозом печени, сердечной недостаточностью;
  • нефротический синдром.

Источник: https://vrachmedik.ru/2043-mochegonnye-preparaty-ne-vyvodyacshie-kalij.html

7 лучших мочегонных средств

Мочегонные препараты, не выводящие калий из организма - полный список с описанием, составом и ценами

Мочегонные средства широко применяются в медицине для лечения множества заболеваний. Основная цель этих препаратов – выведение из организма лишней жидкости, химических веществ, солей, которые накопились в стенках сосудов или тканях.

Препараты классифицируются на несколько основных групп, которые различны между собой механизмом, скоростью, силой и длительностью действия.

В этой статье рассмотрены лучшие препараты каждой группы, сферы их применения, достоинства и недостатки отдельно взятого лекарства.

Мочегонное средство какой фирмы выбрать

Как правило, качественные медикаменты выпускаются крупнейшими фармацевтическими компаниями. Лидеры по производству качественных медицинских препаратов имеют крупное производство, мощный научно-технический потенциал и, конечно, доверие потребителей, которое обуславливает высокий объем продаж.

Чтобы приобрести безопасный и эффективный мочегонный препарат, обязательно обращайте внимание на производителя. 

лучших фармацевтических компаний, производящих высококачественные диуретики, поможет Вам правильно выбрать лекарство:

1. Еврофарм

2. Биосинтез

3. Органика

4. Hemofarm

5. Sandoz

Медикаменты от этих брендов широко распространены и Вы без проблем сможете найти их практически в каждой аптеке.

Лучшие мочегонные средства группы салуретиков

Салуретики относятся к производным тиазида. Эти синтетические мочегонные средства обладают длительным гипотензивным эффектом. Главной особенностью салуретиков является усиление выведения из организма ионов натрия и в меньшей степени – ионов калия.

Фуросемид

Это сильнодействующий диуретик. Используют для ускоренного устранения отечности различного генеза, для уменьшения давления. Лекарство применяют по мере необходимости. Для длительного приема препарат не подходит.

Активный компонент, фуросемид, снижает тонус венозных сосудов, уменьшает объем межклеточной жидкости и циркулирующей крови, что приводит к снижению АД. После внутривенного введения, эффект наступает через несколько минут, после приема таблеток – через час.

Форма выпуска: гранулы для суспензий, таблетки, раствор.

Достоинства:

  • оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действия;
  • снижает нагрузку на сердце;
  • низкая стоимость;
  • продолжительность эффекта до 6 часов;
  • помогает быстро избавиться от излишней жидкости, которая вызывает отечность.

Недостатки:

  • нежелательные реакции организма после приема: аллергия, нарушение работы нервной системы, сердечно-сосудистой, органов чувств и пр.;
  • уменьшает количество калия в организме;
  • противопоказания: диабет, подагра, почечная недостаточность, гломерулонефрит, панкреатит, гиперчувствительность и пр.

Буметанид

Это сильнодействующий диуретик. Используется при отечности различного генеза, позднем токсикозе, циррозе печени, артериальной гипертензии.

Рекомендуется применять людям, для которых высокие дозы Фуросемида не приносят ожидаемого лекарственного результата.

Активное вещество, буметамид, нарушает реабсорбцию ионов хлора и натрия; увеличивает выведение ионов магния, кальция, калия. Назначается в инъекциях или внутрь.

Достоинства:

  • в отличие от Фуросемида, всасывается гораздо быстрее и практически полностью, это обуславливает более мощный эффект Буметанида;
  • максимальное действие диуретика развивается спустя четверть часа;
  • эффективно уменьшает отечность.

Недостатки:

  • непродолжительное действие;
  • препарат снижает АД, поэтому не рекомендован лицам с гипотонией;
  • запрещен длительный прием;
  • выводит с мочой кальций, калий, магний;
  • побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр.;
  • противопоказания: гиперчувствительность, возраст после 60 лет, почечная кома, острый гепатит, подагра и пр.

Индапамид

Обладает средней силой гипотензивного и мочегонного действий. Главный компонент, индапамид, является производный сульфонилмочевины.

Действует в сосудах и тканях почек: изменяет проницаемость мембран для кальция, расширяет артериолы, уменьшает сократительную способность гладкомышечных клеток сосудов.

В тканях почек, лекарство уменьшает реабсорбирование натрия, увеличивает выделение калия, магния, хлора с уриной, что способствует образованию большего объема урины. Выпускается в капсулах и таблетках.

Достоинства:

  • снижает общую сердечную нагрузку;
  • продолжительность эффекта до 24 часов;
  • разрешен длительный прием;
  • способствует уменьшению отеков различного генеза;
  • низкая цена.

Недостатки:

  • побочные реакции: обезвоживание, запор, дискомфорт в области живота, нарушение зрения, кашель, аллергия;
  • выводит из организма магний и калий;
  • способствует умеренному снижению АД, поэтому не рекомендован людям, страдающим гипотонией;
  • противопоказания: гипокалиемия, декомпенсация функции печени, анурия, беременность, лактация.

Торасемид

Это диуретик умеренного действия. Используют при отечности, вызванной сердечной недостаточностью, повышенным АД. Активный компонент – торасемид. Длительность лечения зависит от течения болезни. Максимальный диуретический эффект наступает спустя несколько часов после применения. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

  • усиливает диурез;
  • оказывает умеренное противоотечное действие;
  • продолжительность действия до 18 часов;
  • препарат разрешено принимать до полного исчезновения отечности;
  • хорошо всасывается в ЖКТ;
  • постепенно устраняет задержку жидкости в организме.

Недостатки:

  • препарат обладает некоторым гипотонзивным действием, поэтому не рекомендован лицам, страдающим пониженным АД;
  • уменьшает количество калия в крови, но в меньшей степени, чем Фуросемид;
  • побочные реакции: повышение некоторых ферментов печени, мочевины, креатина в крови; нарушение пищеварительного тракта; расстройства нервной системы;
  • противопоказания: гиперчувствительность к компонентам мочегонного средства, прекома или кома печени, аритмия.

Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

Лекарства провоцируют ускоренное выведение натрия, но при этом блокируют экскрецию калия. Отличительная особенность – токсичность практически отсутствует. Эту группу препаратов часто назначают пациентам с отечностями, вызванными сердечной недостаточностью.

Триамтерен

Это диуретик мягкого действия. Применяется при отеках различного генеза, повышенном АД, признаках цирроза печени. Активный компонент, триамтерен, угнетает секрецию калия, которая образуется в дистальных канальцах. Максимальный эффект от приема наступает спустя 2 часа после применения. Лекарственная форма: порошок, капсулы.

Достоинства:

  • разрешен прием детям, согласно режиму дозирования;
  • увеличивает выведение натрия, не влияя на содержание калия;
  • разрешен длительный прием;
  • при необходимости разрешено увеличить дозировку, но не превышать суточную норму в 30 г;
  • повышает концентрацию калия в крови;
  • длительность действия до 12 часов;
  • эффективно выводит излишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков.

Недостатки:

  • нежелательные реакции организма: обезвоживание, гипонатриемия, диспептические симптомы и пр.;
  • противопоказания: лактация, гиперчувствительность, почечная или печеночная недостаточность;
  • препарат плохо растворяется, иногда дает осадок в моче, это может привести к появлению камней в почках.

Амилорид

Этот препарат – диуретик слабого, но длительного эффекта. Используют при повышенном АД как мочегонное средство; при отечности, вызванной сердечной недостаточностью или нефротической патологией.

Активный компонент, амилорид, действует на дистальную область почечных канальцев, увеличивает выделение натрия, хлора. Эффект от применения наступает через несколько часов. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

  • действие препарата может длиться до 24 часов;
  • в сочетании с другими диуретиками, уменьшает риск развития гипокалиемии, гипомагниемии;
  • уменьшает выведение калия;
  • хорошо усваивается печенью и почками;
  • мягкий гипотензивный эффект способствует нормализации давления у людей, страдающих гипертонией;
  • разрешен длительный прием.

Недостатки:

  • редко от приема появляются следующие побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, быстрая утомляемость;
  • препарат может привести к избыточному накоплению калия, поэтому при длительном применении необходимо периодически сдавать кровь и проверять количество минерального вещества в организме;
  • противопоказания: повышенное содержание калия в организме, гиперчувствительность, нарушение работы почек.

Лучшее мочегонное средство группы осмотических диуретиков

Медикаменты этой группы увеличивают осмотическое давление в плазме крови, увеличивают ее циркуляцию и препятствуют обратному всасыванию жидкости. Осмотические диуретики являются сильнодействующими лекарствами и их назначают в составе комплексной терапии острых состояний.

Маннитол

Оказывает сильное мочегонное действие. Применяют при острых отечных состояниях. Активный компонент, маннитол, повышает давление плазмы, препятствует реабсорбции, удерживает жидкость и увеличивает количество урины. Вода перемещается из тканей в сосудистое русло, что приводит к усиленному мочегонному действию. Лекарственная форма: раствор в ампулах.

Достоинства:

  • сильное диуретическое действие;
  • низкая стоимость;
  • уменьшает отечность;
  • выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия и незначительным количеством калия;
  • не повышает показатели остаточного азота в крови.

Недостатки:

  • противопоказания: гипохлоремия, гиперчувствительность, гипонатриемия, геморрагический инсульт и пр.;
  • необходим рецепт врача;
  • нежелательные явления при большой дозировке: обезвоживание, диспепсические расстройства, галлюцинации.

Какое мочегонное средство купить

1. Если необходим препарат, который поможет быстро избавиться от отека и излишней жидкости в организме, лучше приобрести Фуросемид.

2. Если Фуросемид не дал ожидаемого результата, то подойдет Буметанид, последний мощнее практически в 2 раза, однако стоит помнить, что лекарство вымывает минеральные вещества из костной ткани.

3. Если необходим препарат с умеренным мочегонным эффектом, то лучше приобрести Триамтерен. К тому же лекарство не снижает содержание калия в организме.

4. При острых и критических состояниях, сопровождающихся отеками различного генеза, необходим осмотический диуретик – Маннитол.

5. При наличии хронических заболеваний, а также для профилактики кризов, необходимы диуретики слабого и умеренного действий: Индапамид, Торасемид.

6. Если необходим калийсберегающий диуретик с мягким, продолжительным действием, лучше выбрать Амилорид.

Источник: https://vyboroved.ru/krasota-i-zdorove/1023-luchshie-mochegonnye-sredstva.html

Калийсберегающие диуретики: список препаратов и нюансы их применения

Мочегонные препараты, не выводящие калий из организма - полный список с описанием, составом и ценами

Мочегонные средства предназначены для усиления выделительной функции почек.

Делается это для того, чтобы ликвидировать задержку воды в организме, которую можно наблюдать в виде отеков конечностей, водянки брюшной полости.

В основе действия большинства мочегонных средств лежит их способность увеличивать выведение с мочой ионов натрия и хлора, которые и вызывают задержку воды. Иногда диуретики назначают для вывода токсических веществ при тяжелых отравлениях.

Как очень эффективное средство мочегонные препараты показали себя при задержке воды в организме вследствие сердечной недостаточности. С повышением давления избыточная концентрация натрия негативно влияет на тонус мышечной стенки сосудов. И только вымыванием натрия из организма можно добиться расширения сосудов, которое приведет к снижению артериального давления.

Диуретики с эффектом сохранения калия

По эффективности вымывания натрия все препараты делятся на три категории:

  • высокоэффективные, которые выводят свыше 15 % натрия;
  • средние по эффективности, на их долю приходится 10 % натрия;
  • малоэффективные, едва достигающие порога в 5 % от количества выводимого натрия.

Одновременно с мочой выводятся не только катионы натрия, но и такие важные микроэлементы, как магний, калий, кальций, недостаток которых влияет на регуляцию многих процессов в организме.

Например, калий, являясь важным элементом, участвует в передаче электрических импульсов.

Его дефицит приводит к такому заболеванию, как гипокалиемия, которая вызывает слабость, боль в мышцах, неритмичное сердцебиение, запоры.

Сохранить этот важный элемент в организме помогут мочегонные калийсберегающие препараты, список которых весьма обширен.Калийсберегающие препараты не отличаются сильным мочегонным действием.

Эффекта от их применения приходится ждать не одни сутки, зато он сохраняется на долгое время. Важным достоинством калийсберегающих мочегонных препаратов является то, что они, по сравнению с салуретиками, не приводят к гипокалиемии.

Областью действия калийсберегающих диуретиков являются дистальные канальцы, в которых происходит реакция обмена ионов натрия и калия. Благодаря ним выводится вода, соли, вредные химические соединения из тканей и соединительнотканой мембраны, а сохранение катионов калия оказывает положительное влияние на состояние сердечной мышцы.

Показания к применению

Необходимо помнить, что как самостоятельное средство для противостояния отекам, калийсберегающие препараты при гипертонии не применяются. Для этого они слишком слабые. Только в комплексе с более сильными диуретиками можно добиться нужного результата.

Говоря про область применения калийсберегающих диуретиков, список показаний к применению следующий:

  • лечении артериальной гипертензии;
  • сахарном диабете;
  • подагре;
  • диагностировании первичного гиперальдостеронизма;
  • повторном гиперальдостеронизме, появление которого связано с циррозом печени, нефропатией, сердечной недостаточностью в хронической форме;
  • приеме сердечных гликозидов, таких как Коргликон, Дигоксин, чтобы усилить их действие;
  • задержке большого количества натрия в организме и вымывании калия (врожденный синдром Лиддла).

Калийсберегающие мочегонные препараты назначают при комбинированном лечении с другими диуретиками, которые усиленно выводят калий из организма.

Разновидности

Все препараты условно можно разделить на две группы: гормональные и не содержащие гормонов. К гормональным относятся Амилорид, Триампур.

Препарат Триампур

Компоненты препаратов нейтрально относятся к гормону альдостерону, поэтому их целесообразно назначать пациентам с его нарушением. От их применения не возникает вероятность появления побочных эффектов.

Если говорить про негормональные калийсберегающие диуретики, список препаратов следующий: Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон.

Схема лечения

При лечении гипертонии с помощью мочегонных препаратов придерживаются следующей схемы:

  1. на первом этапе применяют сильные диуретики петлевого типа в умеренных дозах, такие как Торасемид, Фуросемид, когда наблюдается сильная отечность в области конечностей, лица, живота и необходимо быстро снять отечный синдром;
  2. на втором этапе, когда будет снят отек, назначают комплексную поддерживающую терапию с помощью тиазидов (Хлорталидон) и калийсберегающих мочегонных препаратов для того, чтобы отечный синдром не возвращался. Такая связка снижает возможность появления инсульта.

Противопоказания к применению

Мочегонные препараты, не выводящие калий, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:

  • высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
  • недостаток натрия (гипонатриемия);
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • хроническая форма печеночной недостаточности, в том числе цирроз печени.

К особой группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом и почечными заболеваниями, так как избыточная концентрация калия у этой группы людей может вызвать необратимые осложнения. Многие препараты из группы тиазидов способствуют повышению сахара в крови. В качестве препаратов от давления им назначают ингибиторы АПФ.

Перечень побочных эффектов

Учащенное мочеиспускание относится скорее всего к неудобству от приема диуретиков, тогда как некоторые жизненно важные системы могут отреагировать следующим образом:

  • мочевыделительная система – развитием мочекаменной болезни;
  • желудочно-кишечный тракт – потерей аппетита, тошнотой и позывами к рвоте, запором или поносом;
  • нервная система напомнит о себе головной болью, головокружением, беспокойством, судорожными явлениями в икроножных мышцах, периодически появляющейся сонливостью, спутанностью сознания;
  • прием препаратов может повлечь за собой изменение тембральной окраски голоса;
  • может появиться сыпь на коже как проявление аллергической реакции на лекарство;
  • гормональные препараты могут привести к нарушению эрекции и уплотнению молочных желез (гинекомастия) у мужчин, у женщин они вызывают задержку менструации и ощущение боли в молочной железе.

Прием во время беременности

Нередко во время беременности женщины отекают под действием гормональных и биологически активных веществ. Желая избавиться от отеков, они начинают искать средства, которые бы очень быстро привели их в норму.

Но мочегонные препараты строго запрещены беременным из-за того, что они приводят к изменению водно-солевого баланса в организмах сразу двух человек –  матери и ребенка. Причем эти изменения показывают себя не с лучшей стороны.

Даже самый слабый мочегонный препарат, не выводящий калий, может привести:

  • к обезвоживанию сосудистого русла;
  • увеличению густоты крови;
  • появлению тромбозов;
  • частичной отслойке плаценты;
  • замиранию плода.

Отеки во время беременности в большинстве случаев служат только предметом наблюдения со стороны врачей, потому что являются нормальной реакцией организма на гормональные изменения. В случае если отечный синдром усиливается, сопровождается артериальной гипертензией и является угрозой для жизни женщины, применение мочегонных средств становится необходимостью.

Если отечный синдром усиливается, сопровождается артериальной гипертензией, проводят двухдневную терапию Фуросемидом, а затем переключаются на слабые диуретики, такие как Триампур, Спиронолактон. Бывает, что приходится прибегать к крайней мере, то есть прерывать беременность, если не удается нормализировать состояние женщины.

Насколько безопасны все мочегонные средства

В данном случае говорить о полной безопасности мочегонных препаратов не представляется возможным.

Все они способствуют изменению электролитического баланса в организме, которое способствует появлению побочных эффектов.

В случае нарушения дозировки и времени приема лекарства возникает ситуация, которая может привести к смерти больного.

Эффективность любого препарата будет зависеть только от правильно сформулированной цели использования и правильно подобранной дозировки. Если необходимо снизить давление, снять отек, да и еще при этом позаботиться о сохранении калия, то длинный список мочегонных препаратов резко сократится до двух-трех наименований.

Относительно безопасными из всех препаратов считаются легкие мочегонные средства Триамтерен и Спиронолактон.

по теме

О нюансах применения мочегонных средств при гипертонии:

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/kalijsberegayushhie-mochegonnye.html

Калийсберегающие диуретики: что это такое и список мочегонных препаратов, не выводящих калий

Мочегонные препараты, не выводящие калий из организма - полный список с описанием, составом и ценами

Многие мочегонные устраняют калий из организма. В результате накапливается натрий, который неблагоприятно воздействует на сердце и сосуды, нервную систему, поэтому врачи сегодня предпочитают назначать кальийсберегающие лекарства. Они мягко воздействуют на мочеполовую систему, имеют немного противопоказаний. Что собой представляют и каковы их особенности, рассмотрим в статье.

Что это такое и механизм действия препаратов

Мочегонные препараты – это средства, способствующие выведению избыточной жидкости из тканей, что способствует снижению нагрузки на миокард и почки. Существует много видов таких средств (Табл.

1), но сегодня они практически не назначаются в кардиологии – их заменили калийсберегающие диуретики – мочегонные препараты, удерживающие калий.

Они проникают в почечные каналы, где начинают свою работу, что позволяет сберечь калий.

Диуретики влияют антагонистически. Одни воздействуют на концентрацию альдостерона, занижая его количество. Другие – производят блокировку натриевых каналов.

Под их влиянием блокируется выработка специальных протеинов, синтезирующихся с альдостероном, поэтому замена калия натрием не осуществляется. Предотвращается накопление натрия и поддерживается уровень калия и водорода.

Непосредственно меняют процент выработки специального гормона альдостерона. Он в необходимом количестве стабилизирует баланс калия, кальция и магния, осуществляет блокировку натрия и воды.

При чрезмерной выработке этого гормона вода накапливается, нарастает объем крови, что является причиной повышения АД. Калийсберегающие лекарства необходимы для снижения уровня гормона. Натрий и вода выводятся, а давление понижается.

Диуретики показаны гипертоникам и людям с сердечной недостаточностью, способствуют снижению количества альдостерона и возрастанию ренина.

Длительное время врачи не назначали гипертоникам этот класс мочегонных. Но многочисленные опыты показали, что лекарства значительно облегчают жизнь: не только способствуют занижению АД, но и уменьшают степень выраженности гипертрофии левого желудочка, устраняют аритмию, фибрилляцию предсердий и снижают частоту тахикардии, поэтому они показаны людям практически с любыми с патологиями сердца.

Список наиболее эффективных средств, не выводящих калий

Калийсберегающие препараты оказывают незначительное воздействие на понижение содержания натрия и жидкости. Исходя из этого одни только эти лекарства не прописываются. Обычно их сочетают с более сильными мочегонными.

Кроме удержания калия, способствуют сбережению магния и кальция. Но они представляют угрозу для тех, кто страдает от переизбытка калия. В этих ситуациях возможно наступление гиперкалиемии, поэтому назначать таблетки обязан только квалифицированный специалист с учетом всех показаний и противопоказаний.

Классификация препаратов

В сочетании с ингибиторами АПФ, препаратами калия или нестероидными противовирусными средствами их воздействие удваивается. Людям с гиперкалиемией строго противопоказано назначать данные мочегонные, иначе терапия может повлечь значительные нарушения в работе сердца, в том числе его остановку.

Все лекарства этого типа подразделяются на типы:

  • неселективные;
  • селективные (меняют объем выработки прогестерона и андрогена).

Список препаратов, наиболее часто применяющихся в кардиологии:

  • Спиронолактон. Его прописывают при:

    • ХСН;
    • гипокалиемии;
    • циррозе;
    • гиперальдостеронизме;
    • гипертонии;
    • альдостероме надпочечников. Воздействие их удваивается при сочетании с таблетками от давления. Исходя из этого, нужно осторожно назначать их комбинацию. Спиронолактон сохраняет магний. Одновременно удаляет натрий и хлор. Он необходим для уменьшения отечностей.

      Для стабилизации натриево-калиевого равновесия прописывают больным гиперальдостеронизмом. Он разрешается при беременности, после наступления второго триместра, также кормящим мамам при условии, что доля диуретика в молоке ничтожна. Дозировку регулирует квалифицированный медицинский специалист. Употребляют таблетки в течение месяца, после чего делается перерыв, и прием возобновляется.

  • Триамтезид. Воздействует мягко, его считают облегченным мочегонным. Употребляется в группе с другими диуретиками при АГ, различных отечностях. При принятии воздействует в течение последующих 15 минут, продолжительность воздействия – двенадцать часов.

    Его употребляют после принятия пищи. Не рекомендован при почечной недостаточности, нехватке натрия в плазме крови, мочекаменной болезни, повышенном количестве калия в организме. Запрещен беременным, может нарушить нормальное развитие эмбриона.

  • Эплеренон. Взаимодействует с альдостероном избирательно, не влияет на половые гормоны и обладает минимумом побочных воздействий. Чтобы ощутить результаты действия, гипертоникам необходимо пить лекарство продолжительное время. Лекарство обладает минимумом побочных воздействий.

    Прописывается при артериальной гипертензии. Часто сочетается с бета-адреноблокаторами. Например, при ГБ с сердечными аномалиями. Не рекомендован диабетикам, людям с почечной и печеночной недостаточностью. Запрещается беременным и кормящим матерям. Однако назначается по жизненным показаниям, при этом кормление грудью прекращается.

  • Верошпирон. Прямо воздействует на альдостерон. Действует аналогично описанным выше препаратам. Принимается единожды в день гипертониками и людьми с сердечной недостаточностью. Не прописывается беременным и кормящим матерям.

Назначение и ограничения

Средства с мочегонным и калийсберегающим эффектом в кардиологии употребляются для облегчения состояния гипертоников. Но обладают большим минусом – незначительно снижают давление, потому обычно комбинируются с более действенными гипертензивными средствами.

Показания к назначению мочегонных препаратов

Кроме того, показаны при:

  • первичном альдостеронизме;
  • почечных отеках;
  • сердечной недостаточности;
  • подагре.

Калийсберегающие диуретики гипертоникам прописываются в малых дозах. Если давление остается высоким, дозу не завышают, потому как воздействие их слабое, а количество негативных последствий может увеличиться. Ограничиваются назначением еще одного мочегонного.

При сердечной недостаточности, когда вода задерживается в организме, назначается небольшая доза калийсберегающего мочегонного с медленным ее повышением. Это гарантирует полное рассасывание отечностей.

Мочегонные благотворно воздействуют на отеки при беременности, когда необходимо сохранять калий. Беременной предписывается специальная диета и диуретики. Делается это на последних триместрах.

Плюсы и минусы калийсберегающих препаратов

Калийсберегающие диуретики, независимо от состава, обладают такими свойствами:

  • удерживают калий;
  • имеют слабый диуретический эффект, поэтому очень удобны для пациентов;
  • не опасны для ССС.

Механизм действия

Но они имеют ряд недостатков. При передозировке вызывают диспепсию и расстройства ЖКТ. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин – проявляться гинекомастия, импотенция. Лекарства приводят к сокращению числа тромбоцитов, что в крайних ситуациях провоцирует развитие тромбоцитопении. В легких случаях возможны головная боль, крапивница.

Как и при приеме любого другого диуретика врач постоянно обязан следить за состоянием больного: проверять количество калия, предупреждать возможное обезвоживание.

Переизбыток калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии, что неблагоприятно сказывается на состоянии сердца, вызывает мышечную слабость. Противопоказаны мочегонные при почечной недостаточности. Следует помнить, что лекарства назначает только медицинский специалист. Самолечение тут недопустимо.

Возможные негативные действия

Крайне редко калийсберегающие средства оказывают побочные воздействия, но они все-таки есть:

  • диспепсические проявления;
  • развитие МКБ;
  • расстройства стула;
  • головокружения и головная боль;
  • судорожные реакции;
  • аллергические проявления;
  • ухудшение эрекции;
  • сбой менструального цикла.

Таким образом, калийсберегающие мочегонные препараты считаются наиболее эффективными и безопасными средствами при лечении отеков и для облегчения состояния гипертоников. Однако при выборе средств необходима консультация врача и строгое соблюдение дозировок.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/kalijsberegayushhie-diuretiki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.