Мочекаменная болезнь в картинках

Содержание

Мочекаменная болезнь в картинках

Мочекаменная болезнь в картинках

Когда почки отфильтровывают отходы из крови, они создают мочу. Иногда соли и другие минералы в моче слипаются вместе и формируют небольшие камни в почках.

Величина этих камней изменяется от небольших кристаллов до размера теннисного шарика, но они редко дают знать о себе, пока не вызовут блокаду мочевыводящих путей. Эти камни могут стать причиной интенсивной боли, если они попадут из почки в мочеточник – узкий канал, который ведет к мочевому пузырю.

Симптомы мочекаменной болезни

Когда почечные камни передвигаются по мочевыводящим путям, они могут вызывать:

  • Сильную боль в пояснице, животе или в паху;
  • Частые или болезненные мочеиспускания;
  • Кровь в моче;
  • Тошноту и рвоту.

Небольшие камни могут пройти по мочевыводящим путям, не вызывая симптомов.

Камни в почках или что-то другое?

Если у Вас возникла внезапная, сильная боль в спине или животе, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью.

Боль в животе может быть связана с множеством других заболеваний, включая неотложные состояния, такие как аппендицит или внематочная беременность.

Болезненные мочеиспускания также являются частым симптомом инфекционных заболеваний мочевыводящих путей или заболеваний, передающихся половым путем.

Диагностика мочекаменной болезни

Наличие камней в почках редко диагностируется до того, как они начнут вызывать боль. Эта боль часто настолько сильная, что направляет пациентов в отделения неотложной помощи.

В условиях лечебных учреждений есть много различных методов, с помощью которых можно выявить эти камни. Эти методы обследования включают ультразвуковое исследование, анализ мочи, компьютерная томография, рентгенография.

Анализы крови могут помочь обнаружить высокие уровни минералов, участвующих в образовании камней в почках.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Если камень в почке имеет небольшой размер, Ваш врач может рекомендовать Вам принимать обезболивающие средства и подождать, пока он самостоятельно не выйдет из организма. В течение этого времени врач может рекомендовать Вам пить достаточное количество воды и жидкости, чтобы сохранить количество мочи – примерно 8-10 стаканов в день.

Какой размер считается достаточно небольшим?

Чем меньше размер почечного камня, тем больше вероятность того, что он самостоятельно выйдет из организма. Если он меньше 5 мм, существует 90% шанс того, что камень выйдет без дальнейшего вмешательства. Если его размеры составляют 5-10 мм – шансы на это 50%. Если камень слишком большой, чтобы выйти самостоятельно, есть несколько возможных вариантов лечения.

Лечение: Лекарственные средства

Есть лекарственные средства, которые могут помочь организму вывести камни из почек. Препараты из группы альфа-блокаторов расслабляют стенки мочеточника.

Это расширяет его просвет, так что камень более легко может пройти через него. Побочные эффекты этих средств, как правило, не тяжелые и могут включать головную боль или головокружение.

Другие виды лекарственных средств могут помочь предотвратить образование новых камней в почках.

Лечение: Ударно-волновая терапия

Наиболее распространенной медицинской процедурой для лечения мочекаменной болезни является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Этот метод использует ударные волны высокой энергии, чтобы раздробить камни в почках на маленькие кусочки. Небольшие кусочки затем более легко выходят из организма через мочевыводящие пути.

Побочные эффекты могут включать кровотечение, гематомы или боль после процедуры.

Если камень вышел из почки и находится близко к мочевому пузырю, наиболее часто применяют процедуру уретероскопии. Тонкая трубка проводится через мочевыводящие пути к месту размещения камня. Хирург дробит камень на небольшие кусочки и удаляет фрагменты через трубку. На теле не делается никаких разрезов. При более крупных камнях могут понадобится хирургические процедуры.

Анализ почечных камней

После выхода или удаления камней из почек, врач может захотеть узнать, из чего они состоят. Примерно 80% камней основаны на солях кальция.

Остальная часть состоит в первую очередь из мочевой кислоты, струвита или цистина. Химический анализ может определить, какой тип камней у Вас.

После того, как Вы узнаете об этом, Вы можете предпринять определенные шаги, чтобы предотвратить образование новых камней в будущем.

Какова причина мочекаменной болезни?

Камни в почках могут образоваться при изменениях нормального баланса воды, солей и минералов в моче. Различные виды изменений приводят к образованию различных типов камней. Существует много факторов, которые могут вызвать изменения в моче, от хронических медицинских заболеваний до того, что Вы едите и пьете.

Факторы риска, которые Вы можете изменить

Наиболее частой причиной образования камней в почках является употребление недостаточного количества воды. Также важную роль играет питание.

Употребление пищи, богатой белками, натрием и оксалатами, такой как шоколад или темно-зеленые овощи, может увеличить риск образования камней в почках у некоторых людей.

Другие факторы риска включают увеличение веса и прием определенных лекарственных средств.

Факторы риска, которые Вы не можете изменить

Белые мужчины имеют более высокий риск мочекаменной болезни, чем другие группы, начиная с возраста 40 лет. Риск заболевания у женщин растет после возраста 50 лет.

Ваши шансы на образование камней в почках увеличиваются, если у Вас есть семейных анамнез мочекаменной болезни.

Определенные медицинские заболевания могут увеличить риск, – высокое артериальное давление, подагра, инфекции мочевыводящих путей, — но лечение этих болезней, как правило, помогает предотвратить образование камней в почках.

Военнослужащие в группе риска

Мочекаменная болезнь стала проблемой для солдат, пребывающих в условиях пустыни – например, в Ираке. Врачи говорят, что виной этому является обезвоживание.

Из-за жаркого климата, защитной одежды и употребления небольшого количества воды военнослужащие склонны к развитию обезвоживания.

Оно приводит к тому, что в моче содержатся высокие уровни минеральных отложений, которые могут соединяться вместе и образовать камни.

Предотвращение образования камней в будущем

Если у Вас был кальциевый камень, Ваш врач может посоветовать ограничить употребление соли и натрия, которые приводят к тому, что организм выводит больше кальция с мочой.

Вам также могут рекомендовать избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов, включая шоколад, растворимый кофе, чай, бобовые, ягоды, темную зелень, апельсины, тофу и сладкий картофель (батат).

Лучший способ предотвращения образования новых камней в почках состоит в употреблении достаточного количества воды, чтобы сохранить разведение мочи.

Кальциевые дебаты

Хотя большинство камней в почка содержат кальций, Вам может не понадобиться избегать продуктов с высоким его содержанием.

На самом деле употребление умеренного количества молочных продуктов и другой еды, богатой кальцием, может снизить риск образования новых камней.

Это не относится к пищевым добавкам с кальцием, которые были связанны с мочекаменной болезнью у некоторых людей. Расспросите своего врача или диетолога о том, какую роль кальций должен играть в Вашем питании.

Источник: http://farmamir.ru/2015/11/informaciya-o-mochekamennoj-bolezni-v-kartinkax/

Как выглядят камни в почках после их выхода с мочей — фото и описание

Мочекаменная болезнь в картинках

После выхода с мочой камни в почках больше не вызывают острой боли. Для мочекаменной болезнью их ликвидация является настоящим облегчением. Самостоятельный выход конкрементов (камней) — редко явление. Чаще при патологии врачам приходится прибегать к оперативному удалению камней в почках и мочеточниках. Выбор метода избавления от них зависит от химического состава конкремента и размера.

Оксалатные камни (соли щавелевой кислоты)

Оксалатные — имеют черно-серый цвет и плотную консистенцию. Образуются из солей щавелевоуксусной кислоты. Их поверхность шиповатая, что приводит к травматизации слизистых оболочек при движении оксалатных камней по мочеточнику. Моча в такой ситуации будет иметь красноватый оттенок за счет крови.

Оксалаты образуются в почках довольно часто. Они представляют серьезные проблемы для нефрологов и хирургов, так как являются достаточно твердыми, поэтому трудно подвергаются разрушению. В жидких средах оксалатные камни практически не растворяются.

Твердая структура и большое содержание солей кальция в оксалатах позволяет прекрасно видеть данный тип камней на рентгеновских снимках, полученных при выполнении обзорной урографии.

Камни из солей щавелевой кислоты очень острые, поэтому способны доставлять человеку сильную боль, вызывать кровотечение из мочевых путей.

Вследствие этого единственный способ избавиться от них – оперативное удаление при невозможности вывода через естественные пути.

Оксалатные камни образуются при длительном и частом употреблению в пищу петрушки, сдобы, сладких продуктов. Практические наблюдения врачей показывают, что оксалаты чаще наблюдаются у людей, придерживающихся здорового образа жизни.

Фосфатные камни

Фосфатные — имеют гладкую поверхность, светло-серый цвет. Легко дробятся при механическом или ультразвуковом воздействии. Образуются в щелочной среде. Когда рН мочи сдвигается выше отметки в 6,3, в моче у людей со склонностью к образованию фосфатных камней обнаруживаются белые рыхлые хлопья в урине.

Они являются начальным признаком образования данного типа конкрементов. Если в этот момент кислотно-щелочной баланс мочи «не сдвинуть» в кислую сторону, вероятно образование крупных камней. Чтобы избавиться от фосфатов в моче следует пить минеральные воды типа «Саирме», «Трускавец», а также клюквенный и брусничный соки.

Данные конкременты часто содержат в своем составе соли щавелевой и мочевой кислоты.

Уратные камни (соли мочевой кислоты)

Ураты гладкие и круглые с рыхлой структурой. Имеют желто-коричневый цвет. Образуются из мочевой кислоты. От всех видов камней при мочекаменной болезни ураты встречаются в 15% случаев. Наиболее часто они возникают при подагре (нарушении обмена мочевой кислоты).

В жарких странах повышается вероятность обезвоживания организма, поэтому частота обнаружения уратных камней у них выше. При выполнении обзорной урографии с помощью рентгеновского излучения данные виды камней не определяются. В большинстве случаев от солей мочевой кислоты удается избавиться ощелачиванием мочи.

При лечении важно, чтобы ураты были выявлены до повреждения ими почек и мочеточников.

Цистиновые камни (аминокислота цистин)

Цистиновые камни характеризуются округлой формой, желтовато-белым цветом, гладкой поверхностью и мягкой консистенцией. Образуются из аминокислоты — цистина. Цистинурия встречается в 2-3% мочекаменной болезни.

Когда уровень цистина в моче постоянно повышен (при некоторых врожденных аномалиях обмена веществ), в урине при микроскопическом исследовании можно заметить шестиугольные кристаллики. Это и есть цистиновые камни.

Они плохо растворяются в воде, поэтому лечение цистиновых камней возможно с помощью хирургической литотрипсии.

Диагноз нарушения обмена цистина можно установить лишь после тщательного обследования пациента.

При обнаружении данных конкрементов в моче у человека, следует собрать анамнез, чтобы определить наличие патологии у родственников.

Для лечения цистинурии иногда достаточно применить средства для ощелачивания мочи, а в некоторых случаях — операционную литотрипсию. Выбор терапии зависит от состава конкрементов, их количества и размеров.

Белковые, холестериновые и ксантиновые камни

Белковые — разнообразные по форме. Имеют малые размеры, белый цвет, мягкую консистенцию и плоскую поверхность. Представляют собой скопление бактерий и фибрина. Белковые (струвитные, инфекционные) камни возникают в результате разложения бактериями мочевины.

В результате чего она выпадает в осадок, из которого постепенно формируются конкременты. Белковые камни чаще встречаются у женщин, что связано с анатомическим строением половых органов. Из-за короткой уретры и близкого расположения анального отверстия возникает вероятность попадания микроорганизмов из прямой кишки во влагалище при несоблюдении личной гигиены.

Инфекционные конкременты имеют в составе также соли мочевой кислоты, фосфаты, лейкоциты.

Холестериновые — состоят из холестерина, поэтому встречаются в почках редко. Специфическая их особенность — черный цвет и мягкая консистенция. Они опасны ломкостью. Даже при прохождении по почкам способны распадаться на части, которые затрудняют функциональность почек.

Ксантиновые камни — образуются при нарушении обмена фермента ксантиноксидазы. Вследствие этого нарушается механизм превращения ксантина в мочевую кислоту.

Из-за того, что данное вещество плохо растворимо в воде, оно выводится из организма в неизмененном виде.

При рентгенографии ксантиновые камни не определяются, так как практически не содержат кальция, но отлично прослеживаются при ультразвуковом исследовании из-за мягкой структуры.

Карбонатные — имеют белый цвет, мягкую консистенцию, гладкую поверхность. Образуются из угольной кислоты. Форма карбонатных камней многообразна.

В заключение некоторые советы людям с мочекаменной болезнью:

  • При обнаружении камней в моче не следует паниковать. Небольшие конкременты, попадающие в мочу, как правило, не доставляют серьезных проблем. Тем не менее, они являются предвестником склонности организма к образованию камней.
  • По виду небольших конкрементов в урине попробуйте определить их вид. Сдайте мочу на анализ, чтобы проверить ее кислотно-щелочное состояние и наличие солей.
  • Если в моче кислые камни, пейте щелочные минеральные воды. При щелочных камнях достаточно изменить характер питания, чтобы их растворить. Фосфаты быстро нейтрализуются при переходе на белковую пищу.
  • Схваткообразные боли в пояснице могут свидетельствовать о наличии крупного конкремента в почках или мочеточнике. Вероятность патологии повышается, если одновременно наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию при уменьшении объема суточной мочи. В такой ситуации следует незамедлительно обратиться к нефрологу и выполнить обзорную урографию. После обследования специалист может назначить внутривенную урографию, чтобы выявить уровень блокады мочеиспускания, а также определить функциональность мочевыделительной системы. Исследование предполагает получение серии обзорных снимков почек через 7, 15 и 30 минут после внутривенного введения контрастного вещества.

Источник: http://yrolog.com/bolezni/kak-vyglyadyat-kamni-v-pochkah-posle-ih-vyhoda-s-mochej-foto-i-opisanie.html

Камни в почках (мочекаменная болезнь): причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Мочекаменная болезнь в картинках

Камни в почках, или мочекаменная болезнь – это заболевание, характеризующееся образованием в почках, мочеточниках, мочевом пузыре твердых напоминающих камни образований (мочевых камней). Камни в почках – распространенное заболевание: каждого третьего пациента госпитализируют в урологический стационар именно с мочевыми камнями. Чаще страдают мужчины в возрасте 25-45 лет.

Мочевые камни – это кристаллы, возникающие из солей, растворенных в моче.

В зависимости от вида солей различают оксалаты и фосфаты (70% случаев), когда камни состоят из солей кальция; струвитные, фосфатно-магниевые камни (20% случаев), возникающие вследствие воспаления мочевыводящих путей; ураты (10% случаев) – результат избытка мочевой кислоты; ксантиновые и цистиновые камни (5% случаев) – возникают из-за генетических расстройств.

Мочевые камни травмируют слизистую оболочку почек, мочеточников и мочевого пузыря, что сопровождается характерными клиническими признаками: тупыми и острыми приступообразными болями в пояснице, по ходу мочевого пeзыря или в уретре, кровью в моче и нарушением мочеотделения.

Болезнь диагностирует уролог на основании жалоб и с помощью инструментальных исследований: компьютерной томографии, УЗИ мочевыводящих путей и пр.

Заболевание лечат с помощью диеты, при которой исключают или уменьшают потребление продуктов, провоцирующих развитие мочевых камней. Пытаются провести растворение камней. Кроме того удаляют камни либо целиком через разрез почки, почечной лоханки, либо предварительно раздробив ультразвуком. Последнее делают дистанционно или контактным способом.

Причины камней в почках

Мочекаменная болезнь развивается под влиянием следующих патологических факторов:

  • избыток определенных минеральных солей в питьевой воде;
  • употребление малого количества воды;
  • избыточное употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, фасоль, шпинат); подагра;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, аденома предстательной железы, простатит и пр.;
  • острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит, болезнь Крона и пр.;
  • болезни костей, в частности, остеопороз;
  • болезни эндокринной системы
  • врожденные недоразвития и приобретенные аномалии мочевыводящих путей;
  • дефицит витаминов в организме;
  • муковисицидоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы камней в почках

Клинические признаки болезни разнообразны и определяются продвижением камней по мочевыводящим путях, что сопровождается травматизацией мочевыводящих путей и блокировкой оттока мочи.

Вот на что чаще всего жалуются пациенты:

  • боль в пояснице, возникающая из-за смещения камней. Появляется, как правило, при резкой смене положения тела, прыжке, избыточном употреблении жидкости;
  • жжение в мочеиспускательном канале, связанное с отхождением мелких камней (“песка”);
  • крайне частое мочеиспускание, провоцируемое встряской и физической нагрузкой;
  • внезапное прекращение мочеиспускания, которое возобновляется после смены положения тела;
  • повышение температуры тела в результате воспаления травмированной камнями слизистой оболочки мочевыводящих путей и/или присоединением воспаления, инфекции;
  • помутнение, потемнение мочи и даже появление в ней крови – следствие травмы слизистой оболочки мочевыводящих путей камнями. Данный симптом часто сопровождает почечную колику;
  • почечная колика – наиболее грозное проявление мочекаменной болезни, связанное с полным блокированием оттока мочи камнем. Проявляется резкой нестерпимой болью в пояснице, отдающей по ходу мочеточника, в ногу, живот.

Диагностика камней в почках

Болезнь диагностирует и лечит уролог. В типичных случаях постановка диагноза не вызывает затруднений, особенно при почечной колике. Камни в мочевыводящих путях визуализируют с помощью компьютерной томографии, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря. Для выявления воспаления назначают общий анализ крови, для определения гематурии – общий анализ мочи.

Поскольку камни в почках часто маскируются под поясничный остеохондроз, требуется применение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Эффективный лабораторный метод диагностики – анализ мочи на камнеобразование (на камнеобразующую функцию), который помогает определить состав существующих камней и контролировать эффективность лечения, в частности, диеты.

Важно не затягивать с постановкой диагноза, чтобы избежать тяжелых воспалений и инфекции мочевыводящих путей, которые могут потребовать удаления почки.

Лечение камней в почках

Применяют комплексное индивидуализированное лечение, включающее диету, растворение камней, удаление камней из мочевыводящих путей (с предварительным дроблением камней ультразвуком или без данной процедуры), симптоматическую терапию.

Диета направлена на изменение состава крови с целью устранить причины камнеобразования. При кальциевых камнях потребуется уменьшить молочные и кисломолочные продукты (молоко, сыр, йогурт). При оксалатных камнях необходимо ограничить продукты, содержащие щавелевую кислоту: салат, шпинат, щавель, картофель, апельсины.

При фосфатных камнях требуется подкисление мочи – полностью исключить молочные продукты, ограничить овощи и фрукты, увеличив количество мяса, рыбы и мучных продуктов.

При уратных камнях следует ограничить употребление продуктов, способствующих образованию и накоплению мочевой кислоты: печень, почки, мозги, мясные бульоны, мясо рыбу, растительные жиры, пр.

Кроме того рекомендуют свежеприготовленные растворы цитратов (Уралит и пр.), которые растворяют соли мочевой кислоты. Из средств народной медицины применяют свежевыжатый лимонный сок, содержащий цитраты.

Чтобы не делать операцию вначале пытаются растворить камни с помощью препаратов, изменяющие кислотно-щелочное состояние крови и мочи. Для растворения цистиновых камней применяют Уралит, оксалатных камней – Пролит, фосфатных камней – Марилин.

Если камни растворить не удалось, проводят их удаление. Чтобы избежать удаление камней с помощью разреза лоханки или почки, вначале проводят их дробление ультразвуком; при этом в большинстве случаев удается вывести образовавшиеся мелкие фрагменты с током мочи.

Дробление может быть проведено дистанционно (дистанционная ударно-волновая литотрипсия – воздействие на камень проводят даже без разреза кожи); контактная литотрипсия – дробление проводят через уретру и мочевой пузырь, подводя источник ультразвука прямо к камню; перкутанная литотрипсия – для дробления больших и коралловидных камней. Источник ультразвука вводят в почку через разрез на пояснице.

Если камни раздробить не удалось или в мочевыводящих путях остались их фрагменты, проводят операцию по удалению камней или фрагментов. Операцию выполняют через разрез лоханки (пиелолитотомия) или тела почки (нефролитотомия). Хирургическое удаления камней из мочеточника называют уретеролитотрипсией.

Симптоматическое лечение включает обезболивание приступов почечной колики анальгетиками, противовоспалительную, антимикробную терапию и пр.

Профилактика камней в почках

Чтобы избежать мочекаменной болезни придерживайтесь правил:

  • пейте не менее 2-3 литров воды в сутки;
  • не переедайте, особенно мяса, рыбы, поваренной соли;
  • не злоупотребляйте алкоголем;
  • своевременно лечите инфекции мочевыводящих путей; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ведите здоровый образ жизни;
  • не переохлаждайтесь.

К какому врачу обратиться

При первых признаках камней в почках проконсультируйтесь с урологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Здравствуйте. Дня 3 назад я пошел в туалет и ощутил резь в мочеиспускательном канале. Сейчас уже не так больно, как было. Но именно в том месте, где чувствовал резь могу нащупать пальцем бугорок. В связи с работой врачу смогу показаться месяца через 2. Скажите пожалуйста, что это может быть и как можно себе помочь? Половые контакты были только с женой на протяжении последних 6.5 лет. Спасибо.
  • Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на УЗИ в почке обнаружили камень (оксалат) 1,2 см, возможно ли, что он может выйти самостоятельно? И примерно на сколько способен расшириться мочеточник при прохождении крупных камней? У меня уже выходили камни размером около 0,8 см. Заранее спасибо за ответ! Записаться на видеоконсультацию Добрый вечер. Юля, 1,2 см конкремент не сможет самостоятельно выйти, как правило такие конкременты вызывают полный блок почки,и нарушение оттока мочи. Возможно ли его выход из почки в мочеточник,это исключительная лотерея,можно прожить, а возможно хорошо отгулять день рождения и камень сорвётся. Существует эндоскопический , малоинвазивный метод дробления конкремента в почке- перкутанная нефролитотрипсия. Если будет необходимость в моей консультации обращайтесь))
  • Здравствуйте. У меня сложилась такая ситуация. 3-й день болят почки, я не обращала на это особого внимания. Сначала боли были незначительными, а сейчас усилились. Боль давящая, жгучая с обеих сторон, отдает в бока. В каком бы я положении не находилась, боль никуда не девается. Температуры нет, чувствую себя нормально, никакой слабости и т д нет, беспокоят только эти боли. В данный момент прохожу лечение в уролога , уже где-то 3-ю неделю ( соли в почках, частое жжение в уретре), делала позавчера общий анализ мочи, все в норме, продолжаю принимать лекарства. Дело в том, что я довольно таки ипохондричная личность, я постоянно чем-то болею, накручиваю себя сильно.. Впереди выходные, и я уже начинаю переживать, возможно это действительно что-то серьезное, и я зря не пошла сегодня к урологу… не знаю, что мне делать, к ниму смогу попасть только во вторник. Кстати, если это имеет значение, то где-то месяц назад было обострение хрон. тонзиллита, вылечилась, все нормально. Живу в маленьком городке, тут одна поликлиника, которая в выходные не работает.. Подскажите, стоит ли мне так волноваться, есть чего мне опасаться? Или я действительно накручиваю себя… Записаться на видеоконсультацию Добрый день! Думаю, это не неврология, а именно урология – проявления мочекаменной болезни.”Соли в моче” – эта информация запустила “цепную реакцию”. Это лечится при правильном подборе медикаментов. Обследование и осмотр уролога обязателен! Удачи. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/urolithiasis

Камни в почках — Симптом Инфо

Мочекаменная болезнь в картинках

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором происходит образование камней в почках, составной частью которых являются вещества, выделяемые из организма вместе с мочой. Размеры камней в почках могут быть различными, от песчинки до крупных камней размерами с жемчужину.

Камни в почках обычно называют конкрементами, а мелкие камни – песком в чашечно-лоханочной системе. В большинстве случаев почечные камни выходят вместе с мочой самостоятельно, без медицинской помощи. Однако в некоторых случаях, например когда камень достигает значительных размеров, он остается в чашечно-лоханочной системе почек или в мочевом пузыре.

При перемещении по мочевыделительной системе камень может застрять на каком то уровне, блокировать эвакуацию мочи и вызвать сильнейшую боль в пояснице или в боку.

Ниже перечислен ряд симптомов, которыми могут проявляться камни в почках: 1) Нестерпимая боль в спине или боку, не проходящая при смене положения тела; 2) Кровь в моче; 3) Лихорадка и озноб; 4) Рвота; 5) Мутная моча или моча с непрриятным запахом; 6) Жжение и рези при мочеиспускании.

Диагностика мочекаменной болезни не вызывает сложностей, и для их выявления обычно бывает достаточно общего анализа мочи, анализа крови и инструментальных методов диагностики (УЗИ и КТ). В случае выявления камней, которые маловероятно удаляться самостоятельно, может потребоваться лечение.

Обычно для этого используется 3 распространенных варианта лечения: 1) ударно-волновая литотрипсия, процедура во время которой направленная энергия ультразвуковых используется для дробления камней; 2) эндоскопические вмешательства – операции, во время которых используются оптические инструменты, вводимые через уретру или через кожу сразу в лоханку и позволяющие под визуальным контролем раздробить и удалить камни; 3) открытая хирургическая операция.

Камни в почках представляют собой твердые каменистые образования, состоящие из минерального или кристаллоидного материала, скопившегося и отложивщегося в выделительной системе почек и мочевыделительных путей.

Камни в почках основная причина появления крови в моче или гематурии и часто приводит к возникновению выраженных болей в животе, боку или паховой области. Почечные камни иногда также называют почечными конкрементами.

Приблизительно у одного человека из 20 рано или поздно в течение жизни образуются камни в мочевыделительной системе. Такое состояние врачи-клиницисты определят как нефролитиаз или уролитиаз. 

Рис.1 Система органов мочевыделения и мочекаменная болезнь

Каковы причины образования камней в почках?

К камнеобразованию в почках приводит уменьшение или избыток (что бывает чаще) камнеобразующих веществ в моче. Наиболее распространенной формой камней являются камни, содержащие кальций в комбинации с оксалатом или фосфатом. Среди других веществ, участвующих в образовании конкрементов в мочевыводящих путях, выделяют мочевую кислоту и аминокислоту цистин.

Обезвоживание организма, обусловленное резким сокращением потребления жидкости или неадекватным возмещением потерь жидкости после физических упражнений, также увеличивает риск образования камней в системе почек и мочевыделения. Вызванное разными причинами нарушение оттока мочи является еще одним риском камнеобразования.

Склонность к образованию камней также увеличивается при появлении инфекции в мочевыводящих путях. Частота образования почечных камней у мужской популяции значительно превосходит женскую. До 40 лет она приблизительно одинакова для мужчин и для женщин, однако после 40 лет заболеваемость у мужчин начинает превосходить.

Дополнительным фактором риска также считается семейный анамнез мочекаменной болезни, т.е. история существования МКБ у ближайших родственников.

Существует ряд системных (поражающих весь организм) заболеваний, при которых риски возникновения камней в мочевыносящих путях существенно возрастают:

  • Подагра приводит к повышению количества мочевой кислоты в моче и способствует формированию мочекислых камней.
  • Гиперкальциурия (высокое содержание кальция в моче), другое патологическое состояние, приводящее к образованию камней приблизительно в половине случаев МКБ. При этой патологии происходит избыточное поглощение кальция с пищей и выделение его с мочой, в результате чего избыток кальция участвует в формировании фосфатных и оксалатных камней.
  • Другие состояния, связанные с увеличенным риском образования почечных камней включают гиперпаратиреодизм (гиперпаратиреоз), почечная патология, например ацидоз системы трубочек почек и некоторые наследственные нарушения обмена веществ, таких как цистинурия и гипероксалурия. Такая хроническая патология, как диабет и высокого артериальное давление (гипертония) также увеличивают риск развития мочекаменной болезни.
  • Пациенты с воспалительным поражением кишечника или те, кто перенес операцию с наложением межкишечных анастамозов или с выведением стомы, относятся к категории пациентов, у которых возможно развитие МКБ.
  • Некоторые виды медикаментозной терапии также увеличивают риск формирования камней в почках. Вот наиболее известные из них: некоторые мочегонные средства (диуретики), кальций-содержащие антациды (препараты, понижающие желудочную кислотность) и ингибитор протеазы Crixivan (индинавир), препарат используемый при лечении ВИЧ – инфекции.

Какие симптомы характерны для мочекаменной болезни?

Являясь носителем камней, пациент иногда об этом даже не догадывается ввиду отсутствия клинических проявлений и лишь при перемещении (миграции) конкрементов по мочевыводящему тракту возникают внезапные резкие боли в боку, животе или паховой области, иногда настолько интенсивные, что их невозможно вынести (нестерпимые боли). Даже смена положения тела никак не может повлиять на выраженность боли. Такого плана болевые ощущения носят название почечной колики. Они бывают настолько сильными, что при них возможно возникновение тошноты и рвоты. При перемещении камней по мочеточнику возникает повреждение слизистой мочеточника, клинически проявляющееся появлением крови в моче. Если в мочевыводящих путях существует хроническая “дремлющая” инфекция, то при возникновении почечной колики она активизируется и проявляется образованием лихорадки и озноба.

Рис.2 Места появления болей при мочекаменной болезни

Какие методы диагностики используются для выявления камней в почках и мочевыделительной системе?

Предварительный диагноз МКБ обычно выставляется врачом-урологом при наличии типичной клинической картины и исключении признаков другой сходной по проявлениям патологии живота и поясничной области.

В настоящее время наиболее информативным методом диагностики мочекаменной болезни является спиральная компьютерная томография без введения контрастного вещества.

Ранее, самым используемым методом диагностики МКБ была внутривенная урография или пиелография, однако она имеет ряд существенных недостатков (большой риск осложнений, большая лучевая нагрузка, аллергические реакции на введение препарата и т.д.) и поэтому сейчас используется все меньше и меньше в обычной урологической практике, к тому же использование КТ доказало свою большую диагностическую эффективность.

Рис.3 Компьютерная томография почек

Все чаще в качестве скрининг-методики (методики, применяемой при первичной диагностике) используется ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства, особенно незаменимое у беременных или пациентов, которым противопоказана лучевая нагрузка.

Рис.4 Камни в почках, выявленные при УЗИ (конкремент показан красной стрелкой)

Какие способы лечения мочекаменной болезни существуют?

Довольно часто почечные камни выходят через мочевыводящие пути наружу самостоятельно, в течение 48 часов, особенно при достаточной водной нагрузке. Дополнительное лечение рекомендуется в случае появления клинических симптомов заболевания. Есть несколько условий, способных влиять на миграцию камней по мочевыводящим путям.

К ним относятся история о предшествовавшей миграции, увеличение предстательной железы, беременность, непосредственно размеры камня. Конкременты размером до 4мм мигрируют наружу в 80% случаев, в то время конкременты с размером 5 мм и более выходят наружу лишь в 20% случаев.

Камни размерами 9-10 мм и более выходят самостоятельно редко и чаще требуют дополнительного лечения.

Так существуют методы, лечения направленные на ускорение удаления конкрементов из мочевыделительной системы.

Это препараты, вызывающие расслабление гладкой мускулатуры мочеточников или предстательной железы, например блокаторы кальциевых каналов, типичный представитель нифидипин и альфа блокаторы, препарат тамсулозин.

Для более крупных камней обычно используется процедура называемая литотрипсией. В ходе этой процедуры за счет ударно-волнового воздействия на камень происходит его разрушение на более мелкие части или камушки, которые затем в состоянии мигрировать наружу самостоятельно.

Рис.5 Процедура дистанционной ультразвуковой литотрипсии (дробление камней в почках)

Однако при неэффективности данных методов, единственным способом удаления конкрементов остается хирургический.

Он осуществляется как с помощью вводимого через уретру, мочевой пузырь и мочеточник уретероскопа или цистоскопа или с помощью небольшого разреза кожи в поясничной области, которым прозводят разрушение имеющихся конкрементов. Последняя методика носит название транскутанной нефролитотомии или чрезкожной нефролитотомии.

Рис.6 Чрезкожная нефролитотомия и литоэкстракция (удаление камня)

Как предотвратить образование камней в почках и мочевыводящих путях?

Безусловно, что лучше предотвратить развитие МКБ, чем лечить ее.

Основной рекомендацией, которую необходимо выполнять пациентам с мочекаменной болезнью, является употребление больших количеств воды (так Национальный институт здоровья США рекомендует выпивать до 12 полных бокалов воды пациентам, имеющим камни в почках). Водная нагрузка как минимум вымывает те вещества, которые участвуют в камнеобразовании.

В зависимости от причины камнеобразования и истории болезни отдельно взятого пациента, рекомендации в отношении диеты или медикаментозной терапии, позволят уменьшить вероятность дальнейшего прогрессирования МКБ. Особенно эти советы полезны после проведения лабораторной диагностики и точного анализа состава конкрементов, что позволяет подобрать оправданное и правильное лечение.

Источник: http://symptominfo.ru/article/doc/105/

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь в картинках

Мочекаменная болезнь — патологическое состояние мочеполовой системы, при котором в почках и других органах мочевыделения образуется один или несколько камней. Другое название патологии — уролитиаз. Является одним из самых распространенных заболеваний в урологической практике.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих уролитиазом, значительно выросло, связано это с воздействием неблагоприятных факторов внешней среды на человеческий организм. Имеет место неправильное питание, употребление в пищу продуктов с химическими добавками, некачественной воды.

Малоподвижный образ жизни способствует камнеобразованию.

Заболевание встречается среди любой возрастной группы, как у малышей, так и пожилых людей. В зависимости от возраста различается химический состав камней.

Так, у людей старшего поколения преобладают мочекислые камни — ураты, а у маленьких детей преимущественно откладываются оксалатные камни. Белковые образования в почках встречаются гораздо реже.

Чаще всего находят камни смешанной структуры — в 60% случаев.

Известны следующие типы камнеобразования:

  • инфицированный – образование кристаллов солей происходит при воспалительных заболеваниях почечной ткани;
  • кальциевый;
  • мочекислый – при нарушениях питания, избыточном употреблении белковой пищи, ожирении, подагре, алкоголизме, бесконтрольном приеме некоторых медикаментов, например, салицилатов.

Небольшое количество пациентов имеют цистиновые камни, встречается это при наследственной патологии – цистинурии, когда центром кристаллизации становится аминокислота цистин. Передается по аутосомно-рецессивному типу.

По химическому составу выделяют камни:

  1. Фосфатные – это апатит, фосфат кальция.
  2. Оксалаты – образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты.
  3. Ураты. Источник их образования – соли мочевой кислоты.
  4. Карбонаты – из кальциевых солей угольной кислоты.
  5. Цистиновые камни, в их образовании принимает участие аминокислота цистин.
  6. Белковые камни. Образуются из сгустков фибрина с примесью крови, на них происходит отложение солей.

Камни могут располагаться во всех отделах мочевыделительной системы. Их находят в почках, мочеточниках, резервуаре мочи – мочевом пузыре, а также в мочеиспускательном канале. Образование камней происходит в почках, а в мочеточник и мочевой пузырь они попадают из верхних участков мочевой системы.

Причины образования камней

Основные внешние причины образования камней:

  • характер питания. Употребление в пищу большого количества острой, соленой и кислой пищи влияет на химические свойства мочи, повышается ее кислотность.
  • вредные условия труда. Работа в горячем помещении приводит к повышенной концентрации мочи, при этом образование камней происходит гораздо быстрее.
  • отсутствие физической нагрузки, длительное пребывание в сидячем положении.
  • витаминная недостаточность (малое количество в пище витамина А и витаминов группы В);
  • применение некоторых лекарств, в частности, избыточное употребление витамина С, особенно, во время повышения температуры тела. Другие медикаменты, приводящие к уролитиазу: ацетилсалициловая кислота, антикоагулянты, избыточные дозы витамина В12, кофеин, сульфаниламиды.

Внутренние причины образования камней:

  1. Патология органов мочевыделительной системы, нередко врожденная. Это аномалии развития почек (подковообразная почка) и мочевыводящих путей (сужение мочеточника). Сюда же относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря), уретроцеле (выпячивание слизистой оболочки мочеточника), стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента. Затрудненный отток мочи приводит к ее застою, происходит выпадение кристаллов солей.
  2. Инфекции мочевыделительной системы (пиелит, пиелонефрит, аденома предстательной железы, цистит, простатит).
  3. Дефицит ферментов, в результате которого нарушается минеральный обмен веществ в организме.
  4. Заболевания органов пищеварительной системы – колиты, язвенная болезнь, резекция кишечника (удаление участка кишки приводит к нарушению всасывания солей, что способствует нарушению минерального обмена).
  5. Длительное пребывание в постели (после травм, при наличии тяжелого заболевания), разрушение костной ткани при остеомиелите, остеопорозе.
  6. Заболевания паращитовидных желез.

Возникает заболевание чаще у мужчин, возраст пациентов – от 20 до 55 лет.

Предрасполагающие факторы к камнеобразованию в почках:

  • различные интоксикации;
  • продолжительное обезвоживание организма;
  • проживание в жарком климате;
  • употребление жесткой питьевой воды с большим количеством солей кальция и магния;
  • неумеренное использование минеральных лечебных вод;
  • недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • избыток белка в рационе, употребление алкоголя.

В норме любая моча содержит соли, которые находятся в растворенном состоянии. Один или несколько перечисленных факторов вызывают процессы кристаллизации – выпадение солей в осадок. В дальнейшем они являются основой для образования различных конкрементов.

Следует знать, что первоначально болезнь не дает о себе знать. Если камни небольшого размера, они не причиняют беспокойства пациенту и выявляются случайно во время прохождения медицинского осмотра, например, на УЗИ. Проявление болезни начинается в то время, когда камень начинает передвигаться по мочевыводящей системе.

Также размер камня не является определяющим фактором в развитии клинических проявлений. Так, например, крупные коралловидные камни, если они не вызывают затруднения оттока мочи, могут долгое время покоиться в почках и не причинять болезненности. Они обнаруживаются в тех случаях, когда присоединяется воспалительный процесс или появляются функциональные осложнения.

Нередко приступ почечной колики начинается раньше, чем было выявлено отложение камней в почках.

Лечение уретрита

Уретрит — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, имеет инфекционную и неинфекционную природу возникновения. Симптомы уретрита разнообразны, иногда они вовсе отсутствуют, и заболевание протекает бессимптомно.

Лечение простатита

Простатит — урологическое заболевание у мужчин, имеющее инфекционную и неинфекционную природу, которое выражается в воспалении предстательной железы.

Простатит является довольно распространенным сугубо мужским заболеванием. По статистике каждый второй мужчина не понаслышке знает, что такое простатит.

Это заболевание обычно проявляется после 30 лет, но в некоторых случаях может заявить о себе и в более раннем возрасте.

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие – такая же проблема современного общества, как и бесплодие женское. Обычно пары, которые по какой-либо причине не могут завести ребенка, диагностируются вместе, и лечение также проходит совместно. Вопросами женского бесплодия занимается акушер-гинеколог, иногда уролог; мужское бесплодие диагностирует и лечит уролог, андролог.

Источник: https://lekardoma.ru/lechenie-boleznej/mochekamennaya-bolezn

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть