Нефропатия у детей и взрослых – причины возникновения и виды заболевания, диагностика, лечение и диета

Содержание

Обменная нефропатия у детей: возможные причины, симптомы, диагностика и лечение

Нефропатия у детей и взрослых - причины возникновения и виды заболевания, диагностика, лечение и диета

Большинство проблем со здоровьем у взрослых имеют предпосылки для развития в детском возрасте. Это касается и заболеваний мочевыделительной системы.

Уролитиаз, или камни в почках, чаще всего является следствием обменной нефропатии. У детей различные варианты течения патологии встречаются в разном возрасте.

Чтобы предупредить развитие осложнений в будущем, важно корректировать обменные нарушения сразу после их выявления.

Медицинская справка

Почки — это главный элемент организма, отвечающий за очистку крови от вредных веществ. Данный процесс хорошо продуман природой на всех его этапах. Почки ребенка начинают функционировать задолго до его рождения. Еще в утробе они отвечают за очистку крови от продуктов обмена.

Фильтрация осуществляется благодаря почечным клубочкам и системе особых трубок — канальцев. В последних происходит разделение крови: полезные элементы «отправляются» обратно по кровеносному руслу, а ненужное выводится вместе с мочой.

Сам процесс непрерывно контролируется эндокринными железами.

Обменная нефропатия у детей — это клинический симптомокомплекс, а не отдельное заболевание. К его развитию могут приводить различные патологии.

Однако устранение первопричин позволяет навсегда забыть о коварном недуге, вести привычный образ жизни. Отсутствие своевременной диагностики и грамотного лечения опасно возникновением дисфункции почек и нефротического синдрома.

Последний сопровождается сильными отеками в области лица и верхней части тела.

Основные причины

Основной причиной патологического процесса принято считать нарушения обмена веществ. Подобные изменения приводят к появлению различных кристаллов солей в моче ребенка, развитию воспаления.

Кроме того, целая группа факторов может спровоцировать нарушение в работе почек. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

  • интоксикация химическими веществами;
  • неправильное питание;
  • отравление промышленными продуктами;
  • анатомические аномалии, появившиеся после рождения ребенка.

Отдельно следует рассмотреть врожденную форму патологии. В этом случае дисфункция почек выявляется уже в первые несколько месяцев после появления малыша. Основной ее причиной выступает осложненное течение беременности. Если в период вынашивания у будущей мамы возникает гестоз в 3 триместре, вероятность развития обменной нефропатии почек у ребенка возрастает в несколько раз.

Спровоцировать врожденную патологию могут и различные состояния, сопровождающиеся гипоксией плода. Кислородное голодание плода на начальных этапах беременности приводит к расстройству органогенеза. При этом закладка и внутриутробное развитие почек дает сбой.

Некоторые мутации на генетическом уровне также могут спровоцировать нефропатию. Однако подобные случаи встречаются в медицинской практике крайне редко.

Классификация патологии

В зависимости от первопричины обменная нефропатия у детей может быть первичной или вторичной. Первичная преимущественно встречается у младенцев и представляет собой наследственное отклонение. Эта форма патологии быстро прогрессирует. На ее фоне обычно развивается почечная недостаточность или мочекаменная болезнь.

Вторичная нефропатия диагностируется чаще. Она развивается на фоне воздействия эндогенных и экзогенных факторов. Основная масса подобных нефропатий — нарушение кальциевого обмена. В норме в анализе мочи находится некоторое количество солей в растворенном виде. Под воздействием негативных факторов они кристаллизуются и выпадают в характерный осадок.

Также существует и другая классификация. В зависимости от преобладающих в урине кристаллов солей выделяют следующие виды обменной нефропатии у детей: оксалурия, фосфатурия, уратурия и цистиноз. Каждая разновидность патологии обладает характерными чертами.

  1. Оксалурия. Данный вид патологии встречается в 80% случаев. Преимущественно носит наследственный характер. Долгое время оксалурия протекает бессимптомно. Проявляется ближе к дошкольному возрасту. В анализе мочи обнаруживают кристаллы оксалатов, белок, эритроциты и лейкоциты в незначительных количествах. Течение патологии практически не оказывает влияния на развитие ребенка. В некоторых случаях проявляются симптомы, характерные для ВСД, аллергические реакции.
  2. Уратурия. Это редкая патология (до 5% среди всех случаев), обусловленная нарушением обмена мочевой кислоты. На ранних этапах диагностировать ее не представляется возможным. Для уратурии характерно латентное течение. Сначала анализ мочи несущественно отличается от нормативных показателей. По мере прогрессирования недуга в ней количество уратов возрастает, сама урина приобретает кирпичный оттенок.
  3. Фосфатурия. Данная разновидность патологии представляет нарушение обменных процессов с участием фосфора и кальция. Основной ее причиной появления выступают инфекции мочевыделительной системы. Гораздо реже фосфатурия формируется на фоне несбалансированного питания или патологий ЦНС, рахита. Незначительное присутствие кристаллов солей в моче не считается отклонением, поэтому не требует специфической терапии. Уровень фосфатов можно откорректировать посредством диеты, приема «Канефрона».
  4. Цистиноз. Патология характеризуется избыточным содержанием в моче цистина — результата обменных процессов алифатической аминокислоты. Переизбыток его в клетках и невозможность обратного всасывания является следствием генетических аномалий. Накапливается вещество не только в почках, но и затрагивает лимфоузлы, печень и селезенку.

Определение разновидности обменной нефропатии у детей в ходе диагностического обследования позволяет подобрать грамотное лечение.

Клиническая картина

Большинство форм патологии протекает бессимптомно. При этом ребенка практически ничего не беспокоит, он активно развивается и растет. Нарушения в работе почек обычно выявляются после сдачи общего анализа мочи. Появившиеся в урине кристаллы солей всегда указывают на наличие проблем с обменными процессами.

Лишь в некоторых случаях присутствуют характерные признаки обменной нефропатии. Например, при врожденной оксалурии могут проявляться симптомы подагры, артропатий, диабета или мочекаменной болезни. Это так называемые сочетанные патологические состояния. Они развиваются по причине исходного расстройства обменных процессов, причем на различных уровнях.

Дети с дисфункцией почек часто страдают ожирением, гипотонией и аллергическими проявлениями. У них возможны проблемы с мочеиспусканием в виде жжения или болезненности. Можно сказать, что симптомы обменной нефропатии у детей весьма специфичны. Во многом они обусловлены основным заболеванием.

В домашних условиях выявить дисфункцию почек не представляется возможным. Иногда кристаллы солей родители обнаруживают при сливании мочи из детского горшка. В норме урина имеет соломенный цвет и достаточно прозрачна. При появлении мутных примесей или осадка необходимо обратиться к врачу.

Диагностикой и последующим лечением обменной нефропатии (код по МКБ-10 – N16.3) занимается детский уролог или нефролог. После проведения физикального осмотра, изучения жалоб специалист назначает дополнительные анализы. Они необходимы для постановки правильного диагноза и уточнения формы патологии.

Обязательным является общий анализ мочи. Он позволяет определить наличие в ней кристаллов, белка. Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется в сложных случаях. С его помощью можно выявить скрытые формы пиелонефрита и гломерулонефрита, которые иногда становятся причиной детской нефропатии.

Для оценки работы почек и определения структурных изменений также назначается ультразвуковое исследование. Это абсолютно безопасный метод диагностики. Детям старшего возраста дополнительно требуется обзорная урография с использованием контрастного вещества.

Медикаментозная терапия

Клинические рекомендации при обменной нефропатии у детей по лечению зависят от разновидности патологии.

Например, в случае оксалатной ее формы назначают препараты с антиоксидантным действием и мембранотропным эффектом.

При уратурии хороший лечебный эффект оказывают медикаменты, снижающие выработку мочевой кислоты («Никотинамид», «Цистенал»). Для купирования фосфатурии прописывают средства, подкисляющие мочу («Метионин»).

В случае цистиноза для подщелачивания урины рекомендуются «Блемарен», цитратные смеси.

Выбор конкретных препаратов, их дозировку определяет врач. Самостоятельная терапия нежелательна.

Особенности диетического питания

Лечение обменной нефропатии у детей невозможно без соблюдения специальной диеты. Как правило, рекомендуется капустно-картофельный рацион. Однако в зависимости от формы недуга некоторые продуты попадают под запрет.

При оксалатной нефропатии не рекомендуется употребление красного мяса, шпината, шоколада и кислых ягод.

В случае уратурии лучше отказаться от говяжьей и свиной печени, бобовых, како и различных видов орехов.

Если врач поставил диагноз «фосфатная нефропатия», из рациона нужно исключить жирные сыры, куриное мясо, горох шоколад. При цистинозе в перечень запрещенных продуктов входят творог, яйца, мясо и рыба.

Нельзя забывать о правильном питьевом режим. Для снижения концентрации солей в организме необходимо потреблять достаточное количество жидкости. Воду лучше выбирать минеральную или обычную без газов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия рекомендуется при наличии сопутствующего воспалительного процесса в почках. Речь идет о таких заболеваниях, как пиелонефрит, интерстициальный нефрит. Для купирования воспаления применяют следующие процедуры:

  • УЗ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение.

Помощь народной медицины

В качестве вспомогательного метода лечения обменной нефропатии у детей доктор Комаровский, который является известным педиатром, рекомендует народную терапию. Однако и в этом случае без предварительной консультации с врачом не обойтись.

Разнообразные по составу травяные сборы показывают высокую эффективность в борьбе с различными нефропатиями. Чтобы не возникло привыкания, лекарственные растения необходимо менять раз в 2 недели.

Например, хорошо помогает при дисфункции почек овес. Примерно 200 г сырья нужно залить 2 л воды, прокипятить. Затем отвар следует процедить. Принимать средство рекомендуется дважды в сутки, при этом каждый раз увеличивая дозировку с 1/3 до целого стакана.

Прогноз на выздоровление

Если маленький пациент соблюдает все рекомендации врача, ему удается достаточно быстро справиться с недугом. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Биохимические показатели мочи по мере лечения улучшаются, выраженная симптоматика отступает.

Способы профилактики

Для предупреждения обменной нефропатии необходимо раз в год проходить полную диспансеризацию. Если ребенок находится в группе повышенного риска, ему требуется особый питьевой режим. Кроме того, важно исключить все провоцирующие недуг факторы, своевременно лечить все заболевания. Только в этом случае можно надеяться, что недуг обойдет стороной.

Источник: http://fb.ru/article/394902/obmennaya-nefropatiya-u-detey-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Нефропатия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Нефропатия у детей и взрослых - причины возникновения и виды заболевания, диагностика, лечение и диета

Как следствие неправильного метаболизма, у детей нередко развивается дисметаболическая нефропатия, то есть функциональное нарушение работы почек. Многие педиатры оспаривают эту точку зрения и не связывают возникновение заболевания с метаболизмом. Приводятся другие причины развития недуга, как то:

  • наследственное нарушение обмена веществ;
  • врожденная патология почек и мочеточников;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • длительный постельный режим;
  • большое поступление в организм определенных веществ;
  • нарушение выделения ненужных веществ из организма;

Также к причинам, провоцирующим возникновение заболевания можно отнести сухой и жаркий климат, большое потребление белковых продуктов, дефицит витаминов, некоторые медикаментозные препараты.

Под воздействием всех приведенных факторов происходит постепенное накопление и кристаллизация солей, которые вызывают воспаления, и провоцируют образование камней различных составов.

Симптомы

Как узнать, что у ребенка нефропатия? Какие признаки должны вызвать у вас беспокойство? Обычно нефропатия выявляется у детей в возрасте 7-8 лет. Болезнь может протекать бессимптомно, или проявлять себя в виде следующих признаков:

  • несильные боли в животе;
  • жжение при мочеиспускании;
  • мутноватая моча;
  • снижение артериального давления.

Более выраженные симптомы заболевания бывают у детей с наследственной формой нефропатии. У них уже с самого раннего возраста бывают частые боли в животе, беспокоят периодические боли в суставах, возникает припухлость в области суставов. Как правило, конечной стадией недугов становится мочекаменная болезнь.

Иногда в моче обнаруживают соли – оксалаты. Но их разовые появления еще не свидетельство заболевания. Оксалаты могут образовываться и у здоровых детей, вследствие злоупотребления определенными продуктами, например, щавелем, свеклой, грибами, мясными бульонами и пр.

Если вы заподозрили у своего ребенка нефропатию, то не следует откладывать визита к врачу. Только точный диагноз, установленный на основании обследований и анализов, позволит назначить правильное лечение и избежать в дальнейшем нежелательных последствий и осложнений. Начальную стадию любого заболевания, в том числе и нефропатию, лечить намного легче, чем запущенные состояния.

Диагностика нефропатии у ребёнка

При первых же подозрениях на нефропатию следует обратиться за врачебной помощью и консультацией к специалисту. Диагноз будет поставлен после ряда обследований:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • тест на кальцифилаксию в биологической жидкости;
  • биохимическое исследование мочи.

Еще до проведения анализов врач внимательно осмотрит ребенка, выслушает жалобы, соберет полные сведения об употребляемых лекарственных препаратах, потребляемой пище. На основании всех собранных сведений и проведенных анализов врач составит полную картину заболевания и установит точный диагноз, определив на какой стадии оно находится.

Далее будет назначено индивидуальное лечение для вашего ребенка, которое необходимо в точности выполнять. Только точно соблюдение всех назначений специалиста, внимательное отношение к здоровью ребенка, позволят вам справиться с проявлениями грозного заболевания и избежать осложнений.

Осложнения

Обычно прогноз нефропатии у детей довольно благоприятный, и при соблюдении всех рекомендаций и выполнении назначений лечащего врача, недуг проходит без последствий. Ребенок продолжает расти и развиваться в обычном темпе.

Однако в некоторых случаях болезнь по каким-либо причинам может развиваться по тяжелому сценарию, что ведет к серьезным осложнениям. У ребенка меняется функционирование тканей пораженной почки, начинают образовываться рубцы и атрофия некоторых участков. Моча не выводится, а возвращается обратно в почки. Нарушается работа не только почек, но и других органов.

В то же время появляются аномалии мочевыводящих путей, что ведет к обострению уже имеющихся инфекционных заболеваний у ребенка. В конечном итоге может развиться мочекаменная болезнь, которая считается серьезным осложнением при нефропатии. Хирургическая операция считается крайней мерой, однако в очень редких случая только она способна помочь ребенку излечиться от заболевания.  

Лечение

Родителям необходимо знать, что лечение заболевания – это комплекс мер и единство таких методов, как:

  • здоровый образ жизни;
  • сбалансированная индивидуальная диета;
  • оптимальный питьевой режим;
  • медикаментозное лечение.

Кроме использования таблеток и других лекарственных препаратов, назначенный врачом, необходимо приучить ребенка к правильному режиму сна и отдыха. Также необходимо разъяснить правила здорового питания, необходимость придерживаться во всем нормы.

Отвар овса еще наши бабушки успешно использовали при заболеваниях почек. Вашему ребенку он тоже пойдет на пользу. По рекомендации врача можно давать арбузы в качестве мочегонного средства. Они очень хорошо выводят соли. Но и здесь нужно знать меру.

Что делает врач

В большинстве случаев выполнение всех назначений врача приводит к полному выздоровлению ребенка.

В редких случаях, когда все предпринятые меры не привели к желаемому результату, и недуг стал прогрессировать, то имеется вероятность ее перерастания в воспалительные процессы почек и далее в мочекаменную болезнь.

В самых тяжелых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство – операцию по трансплантации почки. Но такие случаи бывают крайне редко, обычно в той стадии, когда заболевание переросло в рак почки.

Профилактика

Если говорить о профилактике нефропатии у детей, то в первую очередь необходимо нужно подчеркнуть важность соблюдения элементарных правил здорового питания, а самое главное – питьевого режима. Родителям нужно помнить о гигиене детей, не допускать у них инфекций мочеполовой системы.

И, конечно же, простые и очень эффективные общие рекомендации по закаливанию организма ребенка, выполнению простых физических упражнений. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, активные игры – все эти меры затруднительны и не обременительны, но дают огромный положительный эффект.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании нефропатия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как нефропатия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нефропатия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нефропатия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания нефропатия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание нефропатия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/nefropatiya/

Дисметаболическая нефропатия у детей

Нефропатия у детей и взрослых - причины возникновения и виды заболевания, диагностика, лечение и диета

Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие – повреждением почечных структур.

В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей; в практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка.

Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Классификация дисметаболической нефропатии у детей

В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:

  • оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%)
  • фосфатной кристаллурией (3–10%)
  • уратной кристаллурией (5%)
  • цистиновой кристаллурией (3%)
  • смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией

С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей.

Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности.

К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.

Причины дисметаболической нефропатии у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты.

Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода, а также детей с нервно-артритическим диатезом.

Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопле­нными мутациями, вызывающими дисба­ланс регуляторных клеточных ме­ханизмов у него самого.

Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.

Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов).

Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита; повышенное поступление оксалатов с пищей.

Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона, энтеритом, колитом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, сахарным диабетом, пиелонефритом.

Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов – натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана.

Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей, миеломной болезни, пиелонефрита.

Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и др.

Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, заболевания ЦНС.

Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе, характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.

Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии, подагра, спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.

Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.

При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии, гипотонии, головным болям, артралгиям, ожирению.

Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез, покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии, вздутие живота.

Обострение и прогрессирование заболевания отмечается в пубертатном периоде в связи с гормональной перестройкой. Дисметаболическая нефропатия у детей выступает риск-фактором образования камней в почках и мочевом пузыре, развития хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Диагностика дисметаболической нефропатии у детей

Кроме педиатра, в диагностике дисметаболической нефропатии у детей обязательно должен участвовать детский нефролог или детский уролог.

Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и др.).

В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи.

При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов. Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ, обильным приемом некоторых продуктов.

К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.

При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).

Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и др.). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и др.

При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).

Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и др.). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.

При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.

Прогноз и профилактика дисметаболической нефропатии у детей

При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче.

В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь.

При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.

Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/dysmetabolic-nephropathy

Дисметаболическая нефропатия у детей: 4 вида, причины, симптомы, 3 направления лечения

Нефропатия у детей и взрослых - причины возникновения и виды заболевания, диагностика, лечение и диета

Дисметаболическая нефропатия — обширное собирательное понятие, которое включает в себя целый ряд различных патологий, имеющих разнообразные причины возникновения и механизмы развития, но при этом всё развивается на фоне обменных нарушений. Последние отражаются на изменении функционального состояния почек.

Почему развивается дисметаболическая нефропатия у детей

Причин возникновения дисметаболической нефропатии существует великое множество. В целом, можно сказать, что развивается данное состояние вследствие воздействия неблагоприятных внешних факторов. В широком смысле под такими факторами понимают заболевания желудочно-кишечного тракта, отравления, передозировку витамином Д, нарушение водно-солевого обмена, длительные диеты.

Как классифицируется дисметаболическая нефропатия у детей

Дисметаболическая нефропатия — собирательный термин для обменных нарушений. Поэтому данная патология имеет другое название — обменная или метаболическая нефропатия. Состояние могут вызывать различные механизмы, в зависимости от вида веществ, обмен которых был нарушен. Именно по этим конкретным веществам строится современная классификация нефропатий.

Уратурия

Уратурия — нарушение обмена уратов и обнаружение мочевой кислоты в общем анализе мочи.

Оксалатурия

Оксалатурия — нарушение обмена оксалатов и обнаружение солей щавелевой кислоты в мочевом осадке.

Фосфатурия

Фосфатурия — нарушение обмена и обнаружение в моче фосфатсодержащих веществ.

Смешанная

Смешанная нефропатия устанавливается, когда сложно определить какой механизм обмена нарушен, в моче наблюдаются различные по характеру соли.

Так как общие моменты возникновения нефропатии уже разобрали выше, необходимо по классификации определить конкретные причины развития. В частном порядке можно разобрать некоторые виды нарушений обмена веществ в составе дисметаболической нефропатии.

Оксалатная нефропатия

Патология с выявлением оксалатов (солей щавелевой кислоты) развивается в связи с нарушением обмена самой кислоты и солей кальция.

В формировании оксалатной нефропатии играет значительную роль дефицит некоторых витаминов и минералов (ретинол, альфа-токоферол, пиридоксин, магний, калий). Данное состояние может наблюдаться во время лечения рахита, когда имеет место передозировка витамином Д.

Также часто у детей наблюдается оксалатная нефропатия при нарушении правильного питания (избыточное поступление оксалатов с пищей).

Наибольшая концентрация оксалатов (щавелевой кислоты) достигается в следующих продуктах: какао, щавель, петрушка, ревень, свёкла.

Важно помнить, что нефропатия может развиваться не только экзогенным путём, а также и эндогенным. Нарушение обмена щавелевой кислоты часто сочетается с другой патологией. Чаще это заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, колит, энтерит, панкреатит, дисфункция желчевыводящей системы), но также могут быть и эндокринные патологии (сахарный диабет).

Уратная нефропатия

Другой составляющей дисметаболической патологии является уратная нефропатия. Такое состояние характеризуется отложением мочевой кислоты в почках, а также их обнаружение в осадке мочи. Уратная нефропатия может носить как первичный (наследственный) характер, так и вторичный (приобретённый). Наследственное заболевание встречается редко и рассматривается в составе генетических заболеваний.

Приобретённая нефропатия также протекает с другими заболеваниями (гемолитическая, миеломная болезнь, воспалительные изменения почек). В качестве неблагоприятного фактора, запускающего механизм нарушения обмена мочевой кислоты, может быть длительный приём «агрессивных» лекарственных препаратов (цитостатики, диуретики).

Фосфатная нефропатия

Фосфатная обменная нефропатия — последняя из дисметаболических нарушений, которая характеризуется накоплением и выведением солей (фосфатов) с мочой. Данное состояние протекает в виде вторичной патологии наряду с заболеваниями почек (пиелонефрит, инфекция мочевыводящей системы, тубулоинтерстициальный нефрит).

Симптомы дисметаболической нефропатии

Клинические проявления дисметаболической нефропатии не специфичны. Поэтому на основании симптомов заболевания диагноз поставить невозможно.  Патологические изменения в мочевом осадке выявляют случайно при диспансерном наблюдении в возрасте 3 — 5 лет.

Родители могут заметить жёлтый налёт на поверхности горшка, который без усилий не отмывается.

Одновременно у некоторых пациентов могут присутствовать симптомы интоксикации (головная боль, слабость, вялость, снижение аппетита). Но такие проявления слабо выражены.

Иногда можно наблюдать снижение артериального давления, а также повышение массы тела. Типичная клиническая картина, характерная для заболеваний почек, отсутствует.

Возможно уменьшение объёма выделяемой мочи за сутки, при этом никогда не наблюдается появление отёков. Вследствие того, что диурез снижается, моча приобретает более концентрированный цвет и мутный характер.

В соответствие с видом нефропатии, клинические проявления могут также различаться. Важно знать некоторые особенности, характерные для той или иной формы обменных нарушений.

Особенности оскалатной нефропатии

При оксалатной нефропатии нередко наблюдается болевой синдром в области живота. Маленькие пациенты не могут с точностью определить локализацию боли. Появляются болезненные ощущения при мочеиспускании.

Особенности уратной нефропатии

Уратные нефропатии также характеризуются появлением абдоминальных болей, которые трудно локализовать. А также могут наблюдаться болезненные ощущения в области поясницы, издалека напоминающие почечную колику. Объём мочи за сутки снижается.

Особенности фосфатной нефропатии

При фосфатурии характерно появление болей в животе только для фосфатно-кальциевой кристаллурии.

Диагностика метаболических нефропатий у детей

На начальных этапах заболевания обменными нефропатиями может заниматься педиатр. Если у доктора появляются сомнения или болезнь имеет тяжёлое течение, наблюдается риск развития осложнений, то педиатр может направить на консультацию ребёнка к детскому урологу или нефрологу.

Наследственный анамнез, как правило, отягощён. У родственников могут наблюдаться заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения, воспалительные заболевания суставов.

Диагностический поиск имеет свои особенности при различных видах нефропатий. При постановке диагноза важно обращать внимание на присутствие других заболеваний, существование которых могло спровоцировать формирование обменных нарушений.

В случае постановки диагноза оксалатной нефропатии имеют значение заболевания желудочно-кишечного, билиарного и мочеполового трактов, эндокринные и аллергические заболевания.

Диагностика метаболических нефропатий должна обязательно в себя включать: биохимическое исследование осадка мочи, при необходимости возможно дополнительное исследование (специальные пробы, определяющие функциональную способность почек). К инструментальным методам можно отнести ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.

Итак, разберём вопросы диагностики. При оксалатном обменном нарушении наблюдаются изменения в общем анализе мочи (увеличение концентрации, моча внешне имеет насыщенный цвет и мутный осадок, появляется белок и эритроциты, а также кристаллы оксалата кальция).

При выявлении оксалатов необходимо выполнить биохимический анализ мочи, позволяющий определить суточное количество. При оксалатной нефропатии выделение оксалатов у детей достигает более 20 мг/сутки. Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей может указывать на отложение солей на стенках органов (повышение эхогенности паренхимы почек, лоханок, мочеточников).

Уратная нефропатия также имеет свои особенности в диагностике. В общем анализе мочи можно наблюдать повышенную концентрацию, выпадение осадка, увеличение количества белка и эритроцитов, а также кристаллов мочевой кислоты. Биохимический анализ крови указывает на увеличение концентрации мочевой кислоты, альбуминов.

Фосфатная форма обменных нарушений характеризуется следующим изменением в общем анализе мочи — сдвигом рН в щелочную сторону, тогда как в норме среда кислая. Осадок также наблюдается, но он имеет белый оттенок. В осадке наблюдается большое количество кристаллов фосфата (более 2,5 мкг). Также в моче выявляют бактерии с уреазной активностью.

Лечение дисметаболической нефропатии

Лечение обменных нарушений должно основываться на нескольких режимных мероприятиях. Безусловно, лекарственные препараты имеют место при нефропатиях, но случается, что именно коррекция образа жизни ребёнка ведёт к выздоровлению.

https://www.youtube.com/watch?v=1XRnpAFvT2w

Для правильного подбора лечения необходимо обратиться к специалисту.

Первый главный принцип заключается в достаточном питьевом режиме. Не нужно напоминать, что вода необходима организму, особенно детскому. А в случае имеющейся нефропатии она крайне важна, так как в воде кристаллы растворяются, и концентрация их падает. Употреблять необходимо большое количество жидкости: до 3 лет — 1 литр, 3 — 7 лет — 1,5 литра, >7 лет — 2 литра.

В качестве питья лучше использовать воду или разведённый компот из сухофруктов.

Диета

Диета являются также важным принципом в лечении дисметаболической нефропатии, ведь иногда именно погрешности в питании приводят к обменным нарушениям. Диета должна составляться индивидуально для конкретного пациента в зависимости от вида нефропатии.

Так, например, в диете для оксалатной нефропатии исключаются щавель, ревень, какао, шпинат. С осторожностью и в небольших количествах употребляются: свёкла, морковь, лук, печень, говядина, чёрная смородина, зелёные яблоки. Питание ребёнка должно состоять из круп, картофеля, всех видов капусты. Фрукты можно использовать те, которые содержат большое количество воды.

Диета при уратной нефропатии должна исключать следующие виды продуктов: кофе, какао, жирные сорта рыбы и мясо, бульоны. С ограничением вводят в рацион бобовые, диетическое мясо. Разрешается употреблять различные крупы, картофель, капусту, фрукты, хлеб, нежирную рыбу, индейку.

Лечение фосфатной нефропатии, как правило, сводится лишь к правильному и строгому соблюдении диеты. Исключают из рациона продукты: шоколад, овёс, сыр, куриное филе, гречневую и перловую крупы, печень. Ограничивают колбасы, молоко, сметану, яйца. Разрешается употреблять масло, макаронные изделия, рис, бобовые, капусту, большинство овощей, фруктов и ягод.

Основные группы лекарств, применяемых для лечения дисметаболических нефропатий у детей

Важнейшей целью лечения нефропатий является предотвращение формирование кристаллов, их отложения, а также их выведение. Эти задачи выполняет правильно подобранная диета и соблюдение питьевого режима.

Но для того чтобы стабилизировать мембраны, таких мероприятий недостаточно.

Тогда специалист назначает лекарственные препараты, обладающие антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием (димесфон, ксидифон).

Также таким эффектом обладает растительный препарат Канефрон, который хорошо себя зарекомендовал на фармацевтическом рынке. Применять можно как детям, так и взрослым. Данный препарат широко распространён в лечении урологической и неврологической патологии. А также Канефрон хорош тем, что имеет умеренный диуретический эффект и обладает антисептическими свойствами.

Так как в формировании обменных нарушений немаловажную роль играет дефицит некоторых витаминов, их необходимо восполнить. Назначают курсами приём витаминов: пиридоксина, альфа-токоферола, ретинола. Курс обычно составляет 3 — 4 недели, повторяют лечение через 3 месяца.

Коррекция обменных нарушений должна проводиться наряду с лечением основного заболевания.

Необходимо помнить, что обменная нефропатия у детей чаще развивается на фоне основного заболевания. Если лечение последнего не проводится, то и корректировать внутренний дисбаланс не имеет смысла.

Для выведения уратов используют препарат Аллопуринол, но данное лекарственное средство имеет большое количество осложнений. Поэтому его применение должно быть строго по показаниям и после оценки пользы и риска для здоровья ребёнка.

При фосфатной нефропатии, как уже было упомянуто выше, чаще всего бывает достаточно диеты и соблюдения питьевого режима. Но бывают и случаи, когда этого не достаточно. Тогда назначают отвары трав, аскорбиновую кислоту, минеральные воды. Данные препараты важны для подкисления мочи.

В случае присоединения бактериальной флоры показана антибактериальная терапия с последующим назначением уроантисептиков. Совместно с ними могут быть назначены растительные препараты Фитолизин, Канефрон.

Важно не забывать о дальнейшем наблюдении ребёнка после выздоровления. Регулярный осмотр педиатра и врача-нефролога или уролога значительно улучшат качество проводимой ранее терапии. Контроль анализа мочи должен проводиться в конкретные сроки, установленные специалистом.

Также ребёнок должен быть направлен на консультацию к врачу-стоматологу и оториноларингологу для санации очагов хронической инфекции. Режимные мероприятия должны оставаться прежними даже после выздоровления.

Прогноз и профилактические мероприятия

Прогноз при раннем выявлении патологии и своевременно начатом лечении благоприятный.

Но при отсутствии должной терапии, обменная нефропатия может перейти в серьёзные заболевания (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), тогда прогноз значительно ухудшается и период восстановления увеличивается.

Главным профилактическим мероприятием является лечение основного заболевания, на фоне которого могут проявиться обменные нарушения.

Заключение

Дисметаболическая нефропатия — состояние, довольно распространённое среди детского населения. Причин возникновения обменных нарушений великое множество. Данное заболевание имеет благоприятный прогноз лишь при выполнении правильных лечебных мероприятий.

Опасность метаболической нефропатии заключается в том, что данная патология может трансформироваться в опасные заболевания. Никогда не стоит забывать о питьевом режиме и диете, даже здоровым людям. Казалось бы, элементарные принципы, но именно они могут предотвратить развитие серьёзных заболеваний.

Источник: http://kroha.info/health/disease/dismetabolicheskaya-nefropatiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.