Нейрогенный мочевой пузырь – причины дисфункции

Содержание

Причины дисфункции мочевого пузыря и его лечение

Нейрогенный мочевой пузырь – причины дисфункции

Дисфункция мочевого пузыря – достаточно серьезное расстройство мочеиспускания, которое очень сильно влияет на социальный образ жизни как взрослых, так и детей.

Зачастую при такой болезни требуется профессиональное лечение не только у нефролога, но и психолога или невролога.

Мочевой пузырь

Лечение такой патологии определяется причинами ее возникновения, они могут быть нейрогенного характера или наоборот, не зависеть от нервной регуляции мочевыделения.

Главную функциональную нагрузку в процессе мочеобразования несут на себе почки. Именно их структурные клетки, нефроны, фильтруют кровь от конечных продуктов жизнедеятельности, в результате этого происходит образование мочи.

Мочевыделительная система

Она скапливается в лоханке почки, а из нее по мочеточнику поступает в мочевой пузырь.

Основные его функции – это накопление и выведение мочи. Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек. Снаружи он покрыт защитным слом из фиброзной ткани, изнутри – слизистым эпителием.

Он формирует хорошо выраженные складки на внутренней поверхности пузыря. По мере накопления мочи стенка растягивается, и складки расправляются.

Средний слой стенки этого органа представлен волокнами гладкой мускулатуры. Особенно они развиты в нижней части пузыря, вокруг внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Этот мышечный слой называется детрузор.

Строение мочевого пузыря

Как же происходит сам процесс мочевыделения? Работа всех органов и систем организма регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами центральной нервной системы.

Парасимпатические нервные узлы находятся непосредственно в самом органе, или в расположенных рядом тканях. По ним импульс передается к нервным волокнам симпатической системы, а затем – в головной мозг.

Полученный «ответ» идет к органу в обратном порядке.

Максимальный объем мочевого пузыря составляет около 700 мл, но в норме позыв к мочеиспусканию формируется, когда объем мочи достигнет 200 – 250мл.

По мере ее накопления давление внутри пузыря усиливается, это подает сигнал нервным окончаниям в его стенке. По тазовым нервам импульс проходит к нервным узлам в крестцовом отделе позвоночника, а оттуда – в головной мозг.

В результате у человека появляется позыв к мочевыделению. В норме человек может сдерживать его какое-то время.

Ответный сигнал передается мышечным волокнам стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала. В итоге детрузор сокращается, а сфинктеры одновременно расслабляются – происходит мочеиспускание.

Когда пузырь опустошается, внутренний сфинктер уретры закрывается и мочевыделение прекращается.

Но если мочеиспускания не произошло, внутрипузырное давление продолжает нарастать. Нервные импульсы учащаются, и позывы становятся все интенсивнее.

И при достижении определенного объема мочи происходит ее непроизвольное выделение.

Причины нарушения мочевыделительной функции

Опухоль мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря обусловлена такими факторами:

  • заболевания центральной нервной системы, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • опухолевые поражения центров иннервации мочевого пузыря или нервной системы в целом.

Гораздо реже дисфункция детрузора вызвана ненейрогенными причинами. Нарушения мочеиспускания могут быть обусловлены возрастными особенностями, сдавливанием стенок мочевого пузыря опухолями близлежащих органов.

Например, практически половина мужчин с гиперплазией простаты страдают от дисфункции мочевого пузыря. Также немаловажную роль играет и ухудшение кровоснабжения органа при таких заболеваниях, как атеросклероз.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, проводят всестороннее обследование больного.

Для определения природы нарушения мочеиспускания делают комплексную диагностику состояния центральной нервной системы.

УЗИ головы

Она включает в себя энцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника.

Стоит также учитывать, что подобные симптомы наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Для того, чтобы проверить это, делают клинические анализы крови и мочи, бакпосев. С помощью катетера с камерой, цистоскопа, осматривают внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Степень дисфункции детрузора проверяют при уродинамических исследованиях. Остановимся на самых распространенных.

Обследования

Для проведения урофлуометрии больному нужно помочиться в специальный контейнер. При помощи системы видеофиксации измеряют объем и скорость мочевыделения.

При цистометрии оценивают работу детрузора. Для этого через специальный катетер мочевой пузырь наполняют физраствором и просят пациента сообщить, когда позыв к мочеиспусканию станет критичным.

В этот момент к катетеру подсоединяют прибор, который измеряет объем наполнения пузыря и снимает показатели внутрипузырного давления в течение процесса мочевыделения.

Во время проведения профилометрии замеряют скорость и объем потока мочеиспускания при прохождении мочи через мочеиспускательный канал.

Симптомы

Клинические проявления дисфункции мочевого пузыря зависят от того, повышен или понижен тонус детрузора и мускулатуры уретры.

Гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря приводит к формированию позыва к мочеиспусканию даже при совсем небольшом объеме мочи.

Частые мочеиспускания

В тяжелых случаях может возникнуть так называемое ургентное недержание. При этом желание мочевыделения настолько сильное, что больной не может сдерживать его дольше нескольких секунд.

Ночной энурез

У детей такое нарушение чаще всего выражается в ночном энурезе.

Для гипорефлекторной дисфункции детрузора характерны такие противоположные симптомы:

  • редкое мочеиспускание;
  • большой объем выделяемой мочи;
  • отсутствие или ослабление позыва к мочевыделению.

Крайне редко встречается нарушение иннервации мочевого пузыря, при котором вся мускулатура работает нормально, но у больного не формируется позыв к мочевыделению.

Нарушения мочеиспускания в детском возрасте

Отдельно стоит сказать о дисфункции детрузора у детей. Чаще всего это выражается в недержании мочи.

В основном этим заболеванием страдают в возрасте от 3 до 5 лет, затем частота такой патологии снижается, и в подростковом возрасте составляет очень незначительную часть от общего количество нефрологических болезней.

Выявление патологии

В развитии нарушений мочевыделения у детей не последнюю роль играет и наследственный фактор.

Результаты исследований показывают, что если оба родителя страдали дисфункцией мочевого пузыря, то вероятность подобного заболевания у ребенка составляет порядка 70%, если только один родитель – то 35 – 40%.

У детей патология детрузора в основном проявляется ночным недержанием мочи, причем зачастую ребенок при этом даже не просыпается.

Дисфункция мочевого пузыря у детей в большинстве случаев обусловлена психологическими факторами, а также недостатками воспитания в плане приучения к горшку.

Терапия дисфункции детрузора различается у взрослых и детей. В последнем случае на первом месте стоит выполнение родителями достаточно простых рекомендаций.

Ограничение воды перед сном

Перед сном стоит ограничить питье, не нужно затевать шумных и активных игр.

Ночью нужно два – три раза ребенка разбудить и посадить на горшок, причем нужно концентрировать внимание на том, что при формировании позыва к мочеиспусканию надо проснуться.

Если нарушения мочевыделения вызваны более серьезными причинами, то дополнительно назначают транквилизаторы, витамины, седативные препараты для регуляции нервной деятельности.

Если лечение подобрано правильно, то обычно все симптомы прекращаются к 4 – 5 годам.

У взрослых терапия дисфункции детрузора гораздо сложнее. Для начала определяется причина, которая привела к развитию таких нарушений. И на первый план выходит лечение основного заболевания.

Регуляция сокращения или расслабления детрузора происходит под влиянием нейромедиаторов ацетилхолина и норадреналина. Они воздействую на определенные рецепторы в стенке мочевого пузыря.

Лекарственные препараты

Поэтому лечение его дисфункции заключается в подборе лекарственных препаратов, которые стимулируют или, наоборот, блокируют эти рецепторы.

Гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря также хорошо поддается дополнительной терапии спазмолитиками.

При недержании мочи лечение проводят препаратами, которые воздействуют на определенные центры в головном мозге и снижают ее образование.

Если развивается нейрогенная дисфункция детрузора по гипорефлекторному типу, то из-за задержки мочи повышается риск возникновения бактериальной инфекции – цистита.

Поэтому иногда проводят профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими средствами.

Таким образом можно подытожить, что нарушение мочеиспускания гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но одновременно с этим необходимо отметить, что и лечение таких нарушений в детском возрасте намного проще.

Что касается взрослых, то при правильно разработанной схеме терапии, грамотной психологической помощи вполне возможно возвращение к привычному образу жизни.

Так, например,  очень большое значение имеет работа, направленная на социальную адаптацию больного. Особенно это актуально, если поставлен диагноз гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря.

Докторами принимаются все меры для облегчения состояния больного. Например, предлагают вести дневник мочеиспусканий и пытаться по времени контролировать мочевыделение.

Источник: https://promoipochki.ru/drugie-bolezni/disfunkciya-mochevogo-puzyrya.html

Нейрогенный мочевой пузырь – причины нарушения

Нейрогенный мочевой пузырь – причины дисфункции

Изучением причин и лечением нейрогенного мочевого пузыря занимаются специалисты урологии и неврологии. Заболевание развивается вследствие нарушений нормального функционирования центральной нервной системы. Существует множество патологий, вызывающих дисфункцию мочевого пузыря: врожденных и приобретенных.

Акт мочеиспускания состоит из фазы накопления и выделения. На первой стадии моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников. Там она копится, пока не наберется около 150 мл, после чего человек начинает чувствовать позыв к мочеиспусканию.

У детей зрелый режим мочевыделения формируется к 3-4 годам: от спинального безусловного рефлекса до произвольно-рефлекторного акта. Весь процесс мочеиспускания происходит в несколько этапов:

  1. При накоплении определенного объема мочи происходит раздражение детрузора. Эта мышца не контролируется сознанием человека.
  2. От него идут сигналы в спинной и головной мозг. Здесь возникает позыв на опорожнение.
  3. В ответ на это мозг посылает сигнал сфинктеру, который управляется сознанием человека. Импульс приходит в крестцовый отдел позвоночника.
  4. Сигнал на сокращение получает детрузор, а расслабляется сам сфинктер.

При нарушениях в работе нервной системы в фазах накопления и выделения мочи появляются сбои. По уровню расстройства регуляции выделяют:

  • Супрасакральные поражения. При них нарушается связь между крестцовым отделом позвоночника и головного мозга.
  • Сапрапонтинные поражения. Нарушение регуляции мочеотделения происходит в высших центрах головного мозга.
  • Субсакральные. Повреждены центры регуляции мочевыделения в крестцовом отделе спинного мозга.

Нейрогенный мочевой пузырь классифицируют и по характеру его проявлений. Всего с учетом данного критерия выделяют две формы этой патологии:

Форма дисфункцииХарактерные признаки
Гиперактивная
  • частые позывы к мочеиспусканию (до 3-5 днем и 1-2 ночью);
  • императивные позывы к мочеотделению;
  • сильное напряжение мышечного слоя мочевика;
  • избыточное потоотделение;
  • частые ночные походы в туалет;
  • продолжение позыва на протяжении 1-3 мин. уже после акта опорожнения мочевика.
Гипоактивная
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь даже при его переполненности, поскольку его емкость увеличена;
  • вялая струя мочи;
  • недержание вследствие снижения растяжимости мочевика;
  • скопление до 400 мл урины;
  • ощущение переполненности после мочеотделения.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) редко выступает в качестве самостоятельной патологии. Это обширный синдром, возникающий при различных заболеваниях, начиная от стресса и заканчивая нарушениями иннервации сфинктера.

Общие причины развития нейрогенного мочевого пузыря:

  • заболевания головного мозга;
  • патологии спинного мозга;
  • врожденные дефекты развития позвоночника, спинного мозга, органов мочевыделительной системы;
  • заболевания нервной системы.

Все это постепенно ведет к деградации стенок и сморщиванию органа. Отдельно в качестве причин НМП стоит отметить снижение его эластичности или сокращение объема. К этому могут приводить следующие патологии:

  • избыток кальция и недостаток эластина в организме;
  • эндоскопические операции или диагностика с помощью цистоскопа, что приводит к повреждению мочевыводящих путей;
  • пиелонефрит;
  • переломы костей таза;
  • опухоли тазовых органов;
  • цистит;
  • аденома простаты;
  • открытая операция на мочеполовой системе.

При травматических или воспалительных повреждениях головного мозга разрывается связь между корковыми центрами мочеиспускательной системы. Основные причины патологии:

  • болезнь Паркинсона;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли в головном мозге;
  • энцефалит;
  • менингоэнцефалит;
  • рассеянный энцефаломиелит;
  • болезнь Альцгеймера;
  • детский церебральный паралич;
  • агенезия и дисгенезия копчика.

Патологии спинного мозга

Нейрогенный мочевой пузырь, вызванный патологиями спинного мозга, называется спинальным. Основные причины развития такого заболевания:

  • межпозвонковые грыжи;
  • травмы спины;
  • остеохондроз грудного или поясничного отдела;
  • спондилоартроз.

Нарушения функций нервной системы

Основная часть причин НМП относится к категории нарушений деятельности нервной системы, поскольку процессом мочеиспускания управляют множество нервов. Так, дисфункцию могут вызывать:

  • полирадикулоневрит;
  • полинейропатия;
  • рассеянный склероз;
  • туберкулезное поражение периферической или центральной нервной системы;
  • хронические стрессы;
  • сильные нервные потрясения;
  • периодическая искусственная задержка мочеиспускания;
  • хронический алкоголизм.

Врожденные патологии

Причины НМП из категории врожденных характерны для детей. В таком случае патология проявляется еще в детском возрасте. Основные причины:

  • травматизация ребенка во время родов;
  • врожденные дефекты развития центральной нервной системы, мочевыделительных органов или позвоночника.

Источник: https://vrachmedik.ru/2601-nejrogennyj-mochevoj-puzyr-prichiny.html

Нейрогенный мочевой пузырь: причины, симптомы и лечение

Нейрогенный мочевой пузырь – причины дисфункции

Нейрогенный мочевой пузырь – дисфункция, которая может иметь как приобретенный, так и врожденный характер, напрямую связанный с состоянием нервной системы. Нейрогенный тип органа определяется исходя из поточного состояния детрузора.

Стоит сразу отметить, что при таком состоянии мочевого пузыря может иметь место как непроизвольное недержание мочи, так и кардинальная ей патологическая задержка, сопровождающаяся болевыми ощущениями тупого характера в нижней области паха.

Большинство вышеупомянутых сбоев являются причиной детрузорно-сфинктерной диссинергии.

Такая рассинхронизация работы между детрузором и сфинктером мочевого пузыря чревата активностью первого и «вялостью» у последнего, соответственно.

Стоит осознавать, что нейрогенный мочевой пузырь, в первую очередь, имеет социальный характер, так как значительно ограничивает деятельность человека, однозначно исключая возможность социальной адаптации, как на работе, так и среди друзей.

Как говорится, беда не приходит одна, так и в данной ситуации нейрогенный мочевой пузырь в большинстве случаев протекает наряду с миофасциальным синдромом, а также тазовой венозной конгестией.

Игнорирование данного заболевания, независимо от сопутствующих недугов, влечет за собой возникновение воспалительных процессов вторичного характера, которые могут произойти в мочевыделительной системе.

Практически все осложнения, а это 95% случаев, при условии отсутствия соответствующего лечения, грозят ранней инвалидизацией.

  • Симптомы нейрогенного мочевого пузыря
  • Симптомы для гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря
  • Гипоактивная форма и ее симптомы
  • Совмещенные симптомы для обеих форм
  • Нейрогенный мочевой пузырь по МКБ 10
  • Лечение гиперактивной формы
  • Лечение гипоактивной формы
  • Народные методы лечения
  • Профилактика
  • Каковы причины нейрогенного мочевого пузыря?

    Причинами любого из клинических вариантов заболевания, которым могут предшествовать обычные сбои на любом из этапов многоуровневой регуляции процесса испускания урины, могут быть нестандартные повреждения и наследственные патологии нервной системы. Появление последних, в зависимости от причинного фактора, может спровоцировать любой из клинических вариантов, независимо от стати.

    Причины появления у женщин

    Как правило, сюда можно отнести травмы спинного и головного мозга. Это не обязательно механические повреждения, но и следствия инсульта, хирургические вмешательства, а также сахарный диабет. Что касается механических повреждений, то сюда можно отнести перелом позвоночника и сдавливание отдельных его локаций.

    Вторыми причинами появления нестандартного состояния мочевого пузыря у взрослого человека, особенно женщины, может стать диагностирование злокачественной опухоли нервной системы. Таким образом, энцефалит негативно воздействует на мочеиспускательные каналы, практически гарантируя появление детрузорно-сфинктерной диссинергии.

    К остальным причинам можно отнести:

  • Полирадикулоневрит.
  • Туберкулому.
  • Холестеатому и другие.
  • Причины появления и развития у детей

    Как правило, основной причиной появления считаются врожденные дефекты, особенно в отношении центральной нервной системы. К второстепенным можно отнести дефекты позвоночника и мочевыводящих органов. Все они могут иметь место в результате родовой травмы, причины которой диагностируются и заносятся в клиническую карту матери, а также ребенка.

    Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

    Такого рода синдром может проявляться как на постоянной основе, так и периодически, исходя из возможного переохлаждения организма и количества потребляемой жидкости. Эпизодический характер протекания болезни зависит от упомянутой ранее клинической формы. Форма протекания также имеет собственный уровень тяжести, характера выраженности, а также общей «карты» поражения.

    Симптомы для гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря

    В большинстве случаев это спастическое состояние – позывы к походу в туалет уже после употребления небольшого количество жидкости и после накопления 250 мл мочи.

    Контролировать такое мочеиспускание становится практически невозможно, более того, в отличие от упомянутых особенностей, может стать кардинальное отсутствие остаточной мочи и затруднительное ее выведение по каналам. Также гиперактивной форме свойственны и другие вегетативные симптомы, а именно:

    • Повышенная потливость.
    • Скачки давления.
    • Усиления спастики.

    Гипоактивная форма и ее симптомы

    Наоборот, характеризуется отсутствием естественной мышечной сократительной функции, – выделение урины затруднено или полностью невозможно, даже при условии переполнения мочевого пузыря.

    Если говорить более научными терминами, то причиной отсутствия внутрипузырного давления является гипотония детрузора. В результате образования последней, моча не может привычным путем пройти через сокращенный сфинктер.

    Среди основных симптомов можно отметить:

    • Чувство тревоги.
    • Постоянное ощущение не до конца опорожненного пузыря.

    Совмещенные симптомы для обеих форм

    Существуют и такие проявления, которые препятствуют самостоятельному выявлению формы заболевания. К таким относятся:

  • Невротические расстройства.
  • Чувство накатывающей тошноты.
  • Расстройство ЖКТ на фоне интоксикации.
  • Нейрогенный мочевой пузырь по МКБ 10

    В соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра, нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря присвоены следующие коды с расшифровкой:

    • N31.0 – частичная или полная утрата возможности контроля за мочеиспусканием.
    • N31.1 – отсутствие позыва к опорожнению, несмотря на переполненный пузырь.
    • N31.2 – слабый или еще несформированный рефлекс к мочеиспусканию.
    • N31.8 – отличительные дисфункции от вышеупомянутых.
    • N31.9 – неуточненная дисфункция на фоне НС мочевыводящей системы.

    Лечение гиперактивной формы

    По назначению уролога и невролога однозначно используются лекарственные препараты, которые снижают текущий тонус пузыря. Последние помогают с налаживанием кровообращения и дальнейшим выводом токсинов из организма.

    Примерный комплекс препаратов выглядит следующим образом (без дозировки и графика приема – назначаются отдельно специалистом):

    • Антихолинергетики – гиосцин, пропантелин, оксибутинин.
    • Трициклические антидепрессанты – имипрамин.
    • Антагонисты кальция – нифедипин.
    • Альфа-адреноблокаторы – фентоламин, феноксибензамин.

    Параллельно курсу медикаментозного лечения, в обязательном порядке, выполняется рекомендованная лечебная физкультура, а также физиотерапия. Последняя может быть реализована практически в любой поликлинике.

    Лечение гипоактивной формы

    Кардинально отличается от предыдущего, так как имеет более сложную форму протекания, которая в любой момент может осложниться инфекционными заболеваниями. Большинство из вышеупомянутых препаратов назначаются сугубо индивидуально, исходя из анализов и состояния пациента.

    Но, все же имеют место и общие препараты, которые применяют для лечения этой формы, а именно непрямые и М-холиномиметики.

    Народные методы лечения

    Народное лечение этого недуга заключается в пероральном принятии настойки из лекарственных трав, а также их плодов, а именно:

    • Зверобоя.
    • Золототысячника.
    • Подорожника.
    • Брусники.
    • Укропа.
    • Девясила.
    • Лука, яблока и меда.

    Все они настаиваются на 200 мл кипятка, после чего остывают до комнатной температуры. Перед приемом содержимое настойки нужно пропустить через марлю. Курс лечения – 3-4 столовые ложки два раза в день на протяжении месяца. Повторить курс можно не раньше чем через два месяца, за исключением настойки на луке, яблоке и меде.

    Профилактика

  • Теплая одежда зимой.
  • Регулярное обследование на предмет венерических заболеваний.
  • Работа в более комфортных условиях, если, конечно, это позволяет специальность.
  • Минимальная нагрузка на позвоночник и поясничный отдел.
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/nejrogennyj-mochevoj-puzyr-prichiny-simptomy-i-lechenie

    Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря

    Нейрогенный мочевой пузырь – причины дисфункции

    За нормальную работу мочевого пузыря и контроль мочеиспускательного акта в человеческом организме отвечает определенный участок головного мозга, вернее, все происходит за счет его тесной взаимосвязи с ЦНС. И, когда эта самая связь теряется, у человека возникают проблемы с недержанием мочи, тогда ему требуется пройти лечение нейрогенного мочевого пузыря.

    Патология одинаково встречается как врожденного, так и приобретенного характера. Проявляется в зависимости от степени функциональности детрузора мышечной оболочки мочевого пузыря, которая определяется по гипер или гипорефлекторному типу. В этом случае человек не имеет возможности осознанно чувствовать, что его мочевой пузырь наполнен и его необходимо опорожнить.

    У каждого человека процесс мочеиспускания контролируется посредством нервной системы. С момента наполнения мочевого пузыря в головном мозг поступает сигнал, дающий понять человеку, что пора бы его опустошить. Чего не возникает у людей, имеющих нейрогенное заболевание мочевого пузыря.

    Как правило, нарушение мочеиспускательного акта возникает неосознанно, проявляется в виде энуреза как у взрослых, так и у детей, которые прекрасно понимают, что сходить в туалет необходимо после того, как возникнет позыв к мочеиспусканию. Знают, но, к сожалению, ходят под себя и ничего не могут с этим поделать в связи с имеющимися у них проблемами.

    Помимо самопроизвольного опустошения мочевого пузыря, у больного на фоне этой проблемы есть опасность возникновения воспаления тканей органов мочевыводящей системы. В этом случае высок риск заражения циститом, пиелонефритом, вплоть до дистрофического поражения тканей почек и развития почечной недостаточности.

    Нейрогенный мочевой пузырь не дает своему владельцу нормально существовать как взрослому, так и ребенку. Вследствие такого недуга возникают проблемы в социуме. Больные начинают ощущать себя не свободно, в результате сложившаяся ситуация начинает на них давить не только с психологической стороны, у них также возникают различные проблемы с умственной и психоэмоциональной сферой.

    Этиология нарушений

    По словам клиницистов, симптомы нейрогенного мочевого пузыря не относятся к какому-либо отдельному виду заболевания. В основном проблема фиксируется в виде вторичных недомоганий, возникающих после перенесенных заболеваний хронического либо вирусного течения.

    Насколько часто человек будет мучиться нарушениями мочеиспускательного процесса зависит от степени развития патологического недуга.

    Какие причины могут на это повлиять:

    • заболевания и травмы, повлекшие за собой патологии спинного и головного мозга;
    • различного характера новообразования, нарушившие работу ЦНС;
    • неудачно проведенная операция на позвоночник, вызвавшая сдавливание нервных корешков;
    • перенесенный энцефалит или инсульт головного мозга;
    • неудачные роды у женщины;
    • среди мужчин риск заболевания имеется при воспалительных процессах в предстательной железе;
    • хроническое течение инфекций половых органов;
    • поднятие тяжелых предметов;

    Самое большое влияние на появление нарушений функций мочевого пузыря оказывают стрессовые ситуации и эмоциональные срывы.

    Классификация патологии

    Регуляция деятельности мочевого пузыря может наблюдаться в зависимости от разновидности нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, которая выделяется по следующим типам:

    1. Гипорефлекторный. Наблюдается в случае поражения крестцовой части спинного мозга. Такая патология фиксируется в виде иннервации стенок моченакопительного аппарата, ведущей к ослаблению сфинктера и бесконтрольному выходу мочи из уретры. В результате увеличивается объем органа и растягиваются мышечные волокна. При таких нарушениях у больного могут появиться воспалительные процессы в мочеточниках и почечных лоханках из-за риска обратного тока мочи в организме.
    2. Гиперрефлекторный. Такой тип нарушения определяется, если у больного имеются проблемы с кровообращением головного мозга. В этом случае, проблемы с удержанием мочи могут появиться, если в результате патологии произошел сбои в отделе, отвечающем за контроль мочеиспускательного процесса, вызвавшего патологическое расслабление мышечных структур органа и мочеиспускательного канала. Чаще провокатором недомогания является цистит. У больного при длительности такого недуга может возникнуть деградация ткани стенок пузыря с последующим сморщиванием и уменьшением внутреннего объема органа.

    Механизмы течения болезни

    В зависимости от формы недуга у каждого больного, имеющего проблемы с мочеиспускательным актом, может наблюдаться разнообразная симптоматика.

    Вот симптомы, свойственные гиперрефлекторной форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

    • минимальный выход урины (олигакиурия) при частых сигналах к мочеиспусканию;
    • самопроизвольный выход мочи из уретры в независимости оттого, как быстро человек сходил в туалет;
    • появление частого желания сходить в туалет среди ночи;
    • мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями.

    Если у больного наблюдается гипоактивная форма нейрогенного мочевого пузыря, то он, как правило, может жаловаться на такие симптомы:

    • есть постоянные боли в области мочевого пузыря;
    • при полном мочевом пузыре не возникает желания сходить в туалет;
    • после похода в туалет остается ощущение полноты мочевого пузыря.

    Подобные симптомы могут наблюдаться как в ночное, так и в дневное время. Иначе такая проблема называется энурезом, который вследствие длительного течения патологии может спровоцировать воспаление слизистых тканей мочевого пузыря и проявиться в виде цистита. А на фоне цистита человек рискует заболеть пиелонефритом или мочекаменным недугом.

    Такие болезни являются вторичными, есть риск, что полость мочевого пузыря на фоне гипоактивности легко может начать уменьшаться в собственном объеме, и тогда вернуть органу первозданные размеры будет только с помощью хирургического вмешательства.

    Возможные последствия

    Это всевозможные осложнения, влияющие на процесс мочеиспускания, к примеру, образование камней в мочеточниках может нарушить выход мочи из уретры, вызвать у больного боли при выходе мочи из мочевого пузыря.

    Если мочекаменная болезнь наблюдается в течение длительного периода, то последствия такого недуга могут быть самыми разными.

    Результатом являются множество заболеваний, нарушающие функции органов мочевыводящей системы, которые для человека являются самыми важными для поддержания его жизни.

    Тоже касается и стрессовых ситуаций, которые в младшем возрасте могут сказаться и во взрослом периоде, в виде разнообразных комплексов по поводу нарушения мочеиспускательного процесса.

    Методы диагностики нарушения

    Прежде чем будет поставлен такой диагноз, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря врачу, лечение необходимо назначить только после диагностики болезни.

    Нужно собрать полный анамнез о болезни по результатам лабораторных и инструментальных исследований.

    Если подобное заболевание было зафиксировано у маленького ребенка, значит врач ведет беседу с его матерью и выясняет, насколько тяжело проходили ее роды, болел ли кто из их членов семьи ранее таким заболеванием.

    Далее, чтобы исключить у пациента наличие воспаления в области мочевого пузыря, доктору необходимо получить разбор общих анализов крови и мочи, включая пробы по Нечипоренко и Зимнецкому. После этого направить его на основные инструментально-диагностические процедуры:

    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • метод цистоскопии;
    • МРТ;
    • рентгеновское сканирование мочеточников;
    • различные уродинамические исследования.

    Далее, если у пациента в процессе диагностирования не были выявлены проблемы, связанные с органами мочевыделительной системы, больного направляют на исследование коры головного и спинного мозга на наличие травм и патологических явлений с помощью КТ, МРТ, электорэнцефалографии, рентгенографии черепа. В случае необходимости, позвоночный столб также исследуют на наличие патологий на рентгеновском аппарате.

    Если пациентом оказался пожилой мужчина, то его направляют на дифференциальную диагностику предстательной железы, для определения патологического сужения уретрального канала.

    Для постановки диагноза врач также выясняет, переживал ли пациент ранее стрессовые ситуации и насколько часто.

    При невозможности установить истинную причину недуга, пациенту ставится диагноз: идиопатическое течение нейрогенного мочевого пузыря.

    Восстановительное лечение

    Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря зависит от первопричины, вследствие которой у человека проявилось такое недомогание.

    Этим занимаются непосредственно два специалиста уролог и невролог, обычно они работают сообща.

    Помощь последнего может потребоваться, если по ходу лечения выяснится, что пациенту требуется восстановиться после неврологического расстройства. В этом случае, невролог даст ему направление на посещение сеансов психотерапевта.

    Если же причиной дисфункции мочевого пузыря стала опухоль или подобное случилось после перенесенной травмы головы, помощь больному может потребоваться со стороны нейрохирурга. Он сделает больному соответствующую операцию, удалив из головного мозга участок, пораженный опухолью или гематомой.

    Но, зачастую больным, имеющим такое заболевание, требуется помощь уролога, она необходима на случай обнаружения у пациентов воспалительных или деструктивных изменений тканей мочевого аппарата. Если это гиперрефлекторная форма заболевания, то больным выписываются такие препараты:

    • трициклические антидепрессанты;
    • адреноблокаторы подгруппы альфа;
    • оксибутинин;
    • антагонисты кальция.

    Они позволяют восстановить тонус мышц мочевого пузыря и уретрального канала. Дозы и длительность лечения препаратами определяется врачом, во избежание осложнений принимать их без рекомендации врача не следует. Совместно с медикаментами также применяются и внутрипузырные инъекции с капсаицином и резинфератоксином.

    Что касается немедикаментозных методов лечения проблемного мочеиспускания, то к ним относятся курсы ЛФК, психотерапия, плюс назначается диетическое питание с обязательным соблюдением режима дня. Из физиотерапевтических можно выделить тепловые аппликации, лазерную терапию и электростимуляцию.

    При гипоактивном типе нейрогенного мочевого пузыря все намного сложнее, по причине перехода внутрипузырной инфекции в область почек. Поэтому первое на что направляется лечение, так это на удаление мочи из органа, посредством применения антибактериальных медикаментов, физиотерапии, часто благодаря катетеризации.

    Это специальная система для искусственного опорожнения мочевого пузыря от излишков биологической жидкости. Она необходима на случай отсутствия положительной динамики после приема медикаментов.

    Наложение эпицистостомы, такая методика если и применяется, то только в экстренных случаях, когда нет возможности вывести мочу через обычный катетер, тогда хирург в брюшной полости делает искусственное отверстие для выведения мочи.

    Что такое нейрогенный мочевой пузырь и как проходит его лечение у женщин?

    Нейрогенный мочевой пузырь – причины дисфункции

    Данная патология встречается нередко и чаще всего является следствием перенесенных ранее тех или иных заболеваний.

    В основе болезни – целая группа состояний, которые приводят к повреждению того участка нервной системы, который контролирует функцию мочевого пузыря.

    Такое состояние бывает у неврологических больных. В этой статье рассмотрим лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин, а так же возможные осложнения заболевания.

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – что это такое?

    Мочевой пузырь человека отвечает за несколько процессов в организме: скопление мочи, удерживание и ее удаление. Уже начиная с 4х-летнего возраста человек способен сознательно контролировать мочеиспускание с помощью нервной системы.

    Под воздействием патогенных микроорганизмов или при врожденной патологии происходит нарушение какой-либо функции мочевого пузыря, нервных импульсов, которые связывают головной мозг и этот орган. Так возникает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

    В Международной классификации болезней (МКБ-10) стоит под кодом N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.

    Болезнь протекает в трех стадиях: легкой, средней и тяжелой. Есть и другая классификация.

    Нейрогенный мочевой пузырь делят на три типа:

    • Гипоактивный (гипорефлекторный). Виной всему в этом случае – нарушение нервной системы, которое в полной мере локализуется в зоне копчика. Проявляется это частичной атрофией ответственных за мочеполовую систему мышц. Из-за недостаточного их сокращения больной не может нормально мочиться. Как итог: мочевой пузырь растягивается, человек больше не может сдерживать мочеиспускание;
    • Гиперактивный. В результате изменений в головном мозге мышцы мочевого пузыря становятся чрезмерно активными. Как следствие моча не может хоть на какое-то время задержаться в организме;
    • Арефлекторный. Также происходит накопление большого количества мочи, но человек не может опорожнить мочевой пузырь. Это серьезный тип болезни, приводящий к хроническому недержанию мочи и осложнениям.

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – частая причина психоэмоциональных расстройств у женщин и мужчин.

    Причины патологии

    У расстройства мочеиспускания множество причин. Иногда заболевание имеет врожденный характер, иногда это следствие других недугов.

    Часто виновником становится длительно существующий психоэмоциональный фактор. Замечено, что к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря склонны люди тревожные, мнительные, с «подвижной» нервной системой.

    Основными причинами, приводящими к данному расстройству являются:

    • Врожденные поражения головного или спинного мозга;
    • Травмы спинного или головного мозга. При этом нарушается взаимодействие между корковыми центрами мозга, мочеполовой системы, мочеточника и мочевого пузыря;
    • Патологии ЦНС и ее отделов. Сюда входит целая группа заболеваний (энцефалит, разные виды полинейропатии, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие);
    • Сложные роды у женщин;
    • Злокачественные образования различной этиологии, чаще всего в позвоночнике;
    • Аденома простаты у мужчин;
    • Хронический стресс;
    • ВИЧ;
    • Заболевания позвоночника. Сюда относят грыжи, сложные формы остеохондроза, травмы позвоночника, опухоли и осложнения после хирургических вмешательств.

    При длительно протекающих инфекциях мочевого пузыря могут возникнуть изменения в сфинктере, что приведет к дисфункции.

    Также любое хроническое заболевание мочеполовой системы, будь то цистит или пиелонефрит – фактор риска заполучить нейрогенный мочевой пузырь.

    Симптомы и признаки

    В зависимости от стадии и течения заболевания больной может чувствовать как легкий дискомфорт, так и массу болезненных ощущений.

    При легком проявлении недуга человек будет страдать только от ночного недержания мочи, тогда как при тяжелом расстройстве может наступить полное атрофия мышц, обеспечивающих работу мочевого пузыря.

    Если диагностирована гиперактивная форма мочевого пузыря, то симптомы могут быть следующие:

    1. Учащенное мочеиспускание при малом количестве выделяемой жидкости;
    2. Выраженность симптомов в ночное время суток;
    3. Резкие приступы недержания мочи;
    4. Неприятные ощущения в тазовой области

    Гипоактивный мочевой пузырь характеризуется слабым мочеиспусканием, позывы присутствуют, но человек не может полностью опорожниться.

    При сильном наполнении мочевого пузыря нередки случаи спонтанного выделения мочи. Гипоактивный мочевой пузырь может привести к полной закупорке мочеиспускания.

    Лечение патологии

    Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых всегда проводится комплексно. задача специалистов – нормализовать мочеиспускание, не дать инфекции задержаться в организме.

    В силу разнообразия причин, которые приводят к недугу, к терапии нейрогенного мочевого пузыря часто прибегают к помощи психолога и невролога

    Лечение заболевания включает в себя:

    1. Медикаментозную терапию. Сюда входит группа препаратов, которые снижают тонус ответственных за мочеиспускание мышц, либо во втором случае, напротив, повышающие его. Это, например, «Бускопан»;
    2. Антидепрессанты трициклические;
    3. Инъекции на основе ботулотоксина, который снимает напряжение мочевого пузыря;
    4. Терапия, направленная на улучшение снабжения кровью мочеполовой системы, из-за опасности застоя в мочевом пузыре;
    5. Витаминные комплексы и препараты с антиоксидантными свойствами. Например, «Пантогам»;
    6. Физиотерапия. Очень популярны такие методы как ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, тепловое воздействие;
    7. ЛФК. Сюда входят лечебные упражнения для тазовых мышц и позвоночника.

    Лечебная физкультура зарекомендовала себя как действенный способ избавления от недержания мочи, ведь комплекс упражнений укрепляет мышцы таза, мочевого пузыря.

    Психотерапия – отдельный метод помощи при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Вне зависимости от причины возникновения патологии, эта болезнь очень мешает больному общаться, работать, просто жить. Поэтому помощь психолога здесь необходима.

    Оперативное вмешательство – крайний способ лечения недуга, применяется редко и в очень тяжелых случаях, например, при злокачественной опухоли.

    Во время лечения пациент должен соблюдать питьевой режим, ограничив потребление жидкости, а также соленой пищи. Может быть назначена специальная диета, которая должна быть оговорена с врачом.

    Особенности лечения при беременности

    При возникновении у беременной женщины патологии мочевого пузыря врач прописывает схему лечения только после обследования будущей мамы у невролога и психотерапевта.

    Терапия стандартная, правда препараты подбираются с учетом вида заболевания и состояния женщины.

    Это могут быть антибиотики («Метронидазол», «Трихопол»), физиотерапия (подбирается индивидуально) и комплекс упражнений из ЛФК (также по показаниям).

    Кроме того, назначаются успокоительные препараты и витаминные комплексы.

    Возможные осложнения

    Если нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря не лечить, то это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    Потому что это заболевание чаще всего – следствие основного, хронического недуга, существующего у человека.  Нейрогенный мочевой пузырь может привести к неврозам, часто тяжелым, вплоть до возникновения депрессии.

    Такая болезнь грозит пациенту воспалением почек, циститом у женщин, почечной недостаточностью.

    Однако, если патологию правильно и вовремя лечить, то прогноз чаще всего благоприятный.

    Меры профилактики включают в себя вовремя лечить основное заболевание, профилактические осмотры у врача, избегание стрессовых ситуаций.

    Подробнее о заболевании можно узнать из видео ниже:

    Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/nejrogennyj-u-zhenshhin-lechenie.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.