Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Содержание

Первая помощь при стенокардии, алгоритм действий дома

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Заболевание под названием «стенокардия» является клиническим синдромом, сопровождающимся следующими проявлениями: сдавливание в районе сердца, чувство жжения, сильные боли в районе грудной клетки. Первая помощь при стенокардии, вовремя оказанная пострадавшему, поможет избежать серьезных последствий и осложнений.

Приступ стенокардии — предвестник инфаркта, ведь патология проявляется из-за спазмов кровеносных сосудов или их закупорки тромбом. Если у человека появились любые симптомы патологического состояния, ему требуется экстренная неотложная помощь при приступе стенокардии.

Родственники и близкие людей, страдающих от сердечных заболеваний, имеющих лишнюю массу тела, ведущих нездоровый образ жизни (табакокурение, алкоголь), должны внимательно следить за их состоянием, знать признаки развития патологии для того, чтобы избежать некротического поражения миокарда в случае приступа стенокардии. Доврачебная помощь, вовремя оказанная при приступе стенокардии в домашних условиях значительно повысит шансы человека на полное выздоровление.

Симптомы начала приступа

Характерная симптоматика, указывающая на развитие приступа:

  1. Появление болезненных ощущений в области сердца.

Боли при стенокардии редко бывают изолированными, часто болезненные ощущения распространяются на ноги и предплечья, отдают под левую лопатку, в шею, горло. Самые сильные боли возникают за грудной клеткой. Характер болевых ощущений следующий: чувство сильного жжения, ощущение давления. Резкие стреляющие боли свидетельствуют о закупорке сосуда.

Признаки болевых ощущений, свидетельствующие о приступе стенокардии:

  • боли за грудиной давящего или сжимающего характера;
  • болезненные ощущения иррадиируют в конечности, под лопатку, длятся от нескольких секунд до 10-15 минут;
  • боль появляется во время физических или эмоциональных нагрузок, пропадает, если принять нитроглицерин;
  • затрудненное дыхание.

Почти все люди при приступе испытывают затруднения с дыханием, у них развивается одышка, ощущаются боли при вдохе, чувство жжения. Панические атаки и угрозу собственной жизни испытывают большинство пациентов при возникновении трудностей с дыханием.

  1. Проявление сердечно-сосудистой симптоматики.

Основные симптомы, присущие приступу, указывают на проблемы с сердцем и сосудами.

Человек ощущает онемение конечностей, кожные покровы становятся бледными.

Острая гипоксия приводит к появлению синюшности. Опасные симптомы состояния:

  • резкое повышение показателей АД, иногда гипертонический криз;
  • учащенный пульс;
  • холодный пот;
  • состояние, предшествующее обмороку;
  • резкие головные боли;
  • учащенное сердцебиение.

Приступ стенокардии часто указывает на предынфарктное состояние, срочно оказать помощь пострадавшему и вызвать неотложку следует, если:

  • болевые ощущения длятся более пятнадцати минут;
  • боли становятся все интенсивнее, начинают отдавать в левую конечность, под лопатку;
  • болевой синдром не снижается после приема такого средства, как нитроглицерин.

Алгоритм действий

Приступ может произойти внезапно, когда человек находится дома или в общественном месте.

Каждый конкретный случай имеет свою специфику. При подъеме по лестнице или быстрой ходьбе следует немедленно прекратить движение, сесть или стоя опереться о надежную опору.

Если пострадавший почувствовал тревожные симптомы, находясь дома, тактика поведения следующая: ослабить одежду (расстегнуть ворот, ремень), впустить в помещение свежий воздух, постараться успокоиться.

Также читают:  Физические упражнения при стенокардии сердца

Первая помощь при стенокардии в домашних условиях

Если у человека внезапно возникли вышеперечисленные симптомы, родным следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» и оказать ему доврачебную помощь, необходимо осуществить следующие действия:

  1. Создать ему комфортные условия: уложить на горизонтальную поверхность, подложив под голову подушку или валик; открыть в помещении окно и дверь, расстегнуть пуговицы на одежде.
  2. Успокоить пострадавшего, разговаривая с ним спокойным тоном.
  3. Укрыть ноги теплым одеялом или положить грелку.
  4. Предложить принять нитроглицерин, поместив его под язык. При отсутствии эффекта от приема одной таблетки, необходимо дать еще лекарство. Тяжелые формы стенокардии могут потребовать приема нескольких таблеток нитроглицерина.
  5. При усилении головных болей можно дать пострадавшему таблетку Цитрамона или Валидола.
  6. Приготовить сладкий теплый чай или отвар из трав, теплое питье успокоит больного, поможет снять паническую атаку.
  7. Предложить больному любые успокоительные средства (настойка корня валерианы, пустырника), что поможет снять приступ паники.
  8. При резком повышении артериального давления дать гипотензивное лекарство.

На улице или в офисе

Если человек почувствовал себя плохо в общественном месте, нужно предпринять следующие действия:

  • вызвать бригаду медиков;
  • успокоить человека, предложив ему прилечь или присесть;
  • обеспечить приток свежего воздуха (в помещении), важно избежать столпотворения, предложив остальным людям освободить пространство возле пострадавшего;
  • разговаривать с человеком спокойным голосом до приезда машины «Скорой помощи»;
  • узнать, были ли раньше похожие приступы, чтобы сообщить об этом врачам;
  • если у человека есть с собой таблетки Нитроглицерина, положить таблетку под язык.

Действия медиков скорой помощи

После приезда бригады «Скорой помощи» пациента с признаками стенокардии медики помещают в автомобиль, где начинается непрерывный мониторинг состояния больного. Медицинские работники проводят визуальный осмотр пациента, проводят пальпацию, прослушивают сердце с помощью фонендоскопа, исследуют частоту пульса. Снимают электрокардиограмму.

При стенокардии, отягощенной аритмией, врачи на месте проводят электроимпульсную терапию.

Пациенту надевают кислородную маску, чтобы устранить трудности с дыханием. Внутривенно вводят нитроглицерин, другие медпрепараты, в зависимости от состояния больного.

Врачи осуществляют постоянный контроль за показателями АД и пульсом больного.

Такой метод позволяет временно купировать состояние, чтобы своевременно доставить пациента в клинику, где ему будет оказана профессиональная помощь врачей-кардиологов.

Источник: https://KardioPuls.ru/sredstva/pervaya-pomoshch-stenokardii/

III. Неотложная помощь при стенокардии

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Стенокардия– это клинический синдром, характеризуемыйзагрудинным дискомфортом (либодискомфортом в челюсти, плече, спинеили руке). Стенокардия провоцируетсяфизической нагрузкой или эмоциональнымстрессом и купируется состоянием покояили нитроглицерином. Боль длится до 10минут. При спонтанной стенокардии больвозникает в покое и может продолжатьсядо 45 минут.

1. При приступе стенокардии

1.1Прекратить физическую нагрузку.Эмоциональный покой. Удобно усадитьбольного с опущенными ногами, чтоуменьшит венозный возврат крови ксердцу.

1.2.Нитроглицерин0,5 мгсублингвальноили аэрозольнитроглицерина (нитроминт)0,4 мг в одной дозе, распыление 1-2 порцийпод язык. При необходимости возможноповторное (3 раза с интервалом в 3 мин.)сублингвальное использованиенитроглицерина.

2. При сохраняющемся приступе стенокардии

2.1.Снять ЭКГ.

2.2.Проводить оксигенотерапию.

2.3.При вариантной стенокардии в дополнениек нитроглицерину назначают 10 мгнифедипина(коринфар) сублингвально.

2.4.При стенокардии напряжения для устранениятахикардии и артериальной гипертензииможно использовать -адреноблокаторы,но с осторожностью, с учетом всехпротивопоказаний:анаприлин 20 -40 мгсублингвально илиметопролол (эгилок)25-50 мгвнутрь.

2.5.Эмоциональное напряжение может бытьустранено приемом ди-азепама (седуксена)5-10 мг внутрь, внутримышечно, внутривенно(ампула 2 мл содержит 10 мг препарата).

3.При затянувшемся приступе свыше 10минут и неэффективности предыдущихмероприятий

3.1.Аспирин(разжевать 250-500 мг препарата,не покрытого оболочкой), если не данраньше.

3.2.При сильной боли, сохраняющейся послеприменения нитроглицерина, – морфин1% -1 мл (10мг)внутривенно илипромедол2 % – 1 мл (20 мг) внутривенно струйно.

3.3.Для потенцирования действия наркотическиханальгетиков или, если традиционныенаркотические анальгетики отсутствуют,можно применить ненаркотическиепрепараты: анальгин 50 % раствор2-4 млс 5 мг дроперидола (0,25% раствор2 мл) внутривенно медленно или50-100 мгтрамадола(ампула 1 мл содержит 50 мгпрепарата, 2 мл – 100 мг) с 5 мг дроперидолавнутривенно медленно или дробно.

3.4.При наличии изменений на ЭКГ ишемическогохарактера (депрессии сегмента S-Tили изменениях зубца Т) – может бытьвведен струйно нефракционированныйгепарин в дозе 70 ЕД/кг(примерно 5000ЕД). При этом необходимо убедиться, чтоотсутствуют противопоказания к применениюгепарина.

Основныеопасности и осложнения:

  • острый инфаркт миокарда;
  • острые нарушения сердечного ритма или проводимости (вплоть до внезапной смерти);
  • рецидив ангинозной боли;
  • артериальная гипотензия (в том числе лекарственная);
  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

IV. Неотложная помощь при ангинозном статусе (инфаркте миокарда)

Термининфаркт миокарда определяет гибель(некроз) кардиомиоцитов. Выявляетсябиохимическими маркерами (повышениеуровней кардиоспецифических ферментов– тропонина, МВ-КФК и др.

), признакамиутраты электрической активностисердечной ткани (появлениеQ-волнына ЭКГ) и ишемии миокарда (изменениясегментаSTи зубцаT),аномалиями движения сердечной стенки(ЭхоКГ), снижением тканевой перфузии(сцинтиграфия миокарда).

Ангинозныйстатус– интенсивная загрудиннаяболь или ее эквиваленты, длительностьприступа более 20 минут, реакция на приемНГ не полная или отсутствует, частоимеются нарушения сердечного ритма ипроводимости, нестабильность артериальногодавления.

  1. Выраженный ангинозный статус

1.1.Обязательно снять ЭКГ.

1.2.Ангинознуюболь необходимоустранить максимально быстро и полно:

  • нитроглицерин 0,5 мгсублингвально в виде таблетки или0,4 мг в видеаэрозоля, через 3-5 минут возможно повторное использование;
  • ацитилсалициловая кислота 0,25 г разжевать;
  • морфин в общей дозе до 10 мг (1% раствор 1 мл) развести до 20 мл физиологическим раствором (1 мл полученного раствора содержит 0,5 мг активного вещества) и вводить внутривенно медленно дробно в 2-3 этапа (2 – 5 мг каждые 5 – 15 мин.). Вместо эталонного наркотичесекого анальгетика морфина можно использовать омнопон (20 мг омнопона эквивалентны 10 мг морфина) илипромедол 20 мг (2% раствор 1 мл) внутривенно медленно дробно в 2 этапа;
  • через 20 минут фентанил 0,1 мг (0,005% раствор 2 мл)внутривенно медленно сдроперидолом 5 – 10 мг (0,25% раствор 2 – 4 мл).
  • Разовая доза дроперидола зависит от уровня систолического АД:
  • до 100 мм рт. ст. – 1 мл;
  • до 120 мм рт. ст. – 2 мл;
  • до 160 мм рт. ст. – 3 мл;
  • выше 160 мм рт. ст. – 4 мл.

Принедостаточном эффекте можно дополнительно:

  • ввести внутривенно анальгин 2,5 г (5 мл 50% раствора)

с диазепамом 5 мг (1 мл раствора дляинъекций);

  • проводить оксигенотерапию.

Принеэффективности предыдущих мероприятий:

  • через 45 минут повторное введение фентанила с дроперидолом.

1.3.Для восстановления коронарногокровотока:

  • при крупноочаговом инфаркте миокарда с подъемом сегмента STкак можно раньше (в первые 6 часов, а при рецидивирующей боли до 12 часов от начала заболевания) ввестистрептокиназу 1500000 МЕ внутривенно капельно на протяжении часа. При повышенном риске аллергических осложнений перед назначением стрептокиназы ввести внутривенно 30 мг преднизилона;
  • при субэндокардиальном инфаркте миокарда с депрессией сегмента STкак можно раньше5000 ЕД гепаринавнутривенно струйно, а далее капельно 1000 ЕД в час инфузоматом;
  • блокаторы -адренорецепторов при отсутствии острой сердечной недостаточности, гипотонии, атриовентрикулярной болокады и других противопоказаний применяются в первые 12 часов с момента развития инфаркта миокарда.

● Внутривенноевведение при поступлении в стационар:атенолол 5 мг в течение 5 минут, спустя10 минут вновь вводят 5 мг в течение5 мин. Через 10 минут после завершениявнутривенного введения назначают внутрь50 мг раз в сутки.

● На догоспитальномэтапе блокаторы -адренорецепторовлучше назначать под язык или внутрь(это наиболее безопасно). Пропранолол(анаприлин) в дозе 20 – 40 мг под язык илиметопролол (эгилок) по 25 – 50 мг 2 раза вдень внутрь.

  • при рецидивирующей ангинозной боли и/или острой левожелудочковой недостаточности нитроглицеринвнутривенно капельно (см. раздел 1 «Отек лекгих», п. 2.3);

принизком артериальном давлении(систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.

) –допамин 200 мгв 200 мл физиологическогораствора инфузоматом (начальная скорость3 мкг/кг/мин, при отсутствии эффектаскорость инфузии увеличивается на 3мкг/кг/мин, максимальная скорость – 12мкг/кг/мин) илинорадреналин 0,2% – 1млвнутривенно капельно в 200 мл физиологическогораствора со скоростью 2 мл/мин.; скоростьвведения регулируют в зависимости отреакции АД и ритма сердца. Ориентировочнаяначальная скорость введения смеси 10-15кап. в мин.

  • при осложнениях – см. соответствующие рекомендации.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5791636/page:4/

Неотложная помощь при стенокардии

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Стенокардия является следствием ишемической болезни сердца. Причиной ее развития является коронарная недостаточность, которая образуется по причине сужения артериального просвета. Грамотно оказанная неотложная помощь при стенокардии поможет предупредить развитие инфаркта. Стенокардия является серьезным заболеванием, которое нельзя оставлять без внимания.

Каковы причины развития приступа стенокардии

Для оказания помощи пострадавшему необходимо знать, как проявляется приступ стенокардии, а также причины его развития. Обычно он развивается во время физической нагрузки. Нередко толчком служат стрессовые ситуации. В этом случае говорят о стенокардии напряжения.

Существует и иной вариант стенокардического приступа, он может возникать даже в состоянии покоя. Обычно это происходит во время сна или утром. Такой вид недуга называется стенокардией покоя. Непредсказуемый вариант развития приступа наиболее опасен.

Спровоцировать стенокардию могут и такие факторы:

  • повышение артериального давления;
  • употребление энергетических напитков и алкоголя;
  • курение;
  • прослушивание громкой музыки.

На периодичность приступов влияет степень уменьшения коронарной артерии. При ярко выраженной патологии боли появляются до нескольких раз за сутки. С возрастом количество недомоганий увеличивается. При диагнозе стенокардия неотложная помощь необходима.

Как выглядит приступ стенокардии

Приступы стенокардии могут возникать с разной периодичностью. Самые тяжелые из них приводят к некрозу в сердечной мышце, а именно – инфаркту миокарда. В последствии на этом месте останется рубец.

Недуг сопровождается давящей болью, сопровождаемой жгучими ощущениями. Болевой синдром локализуется в области грудины. Боль отражается и в области шеи, и в руке, и даже переходить в челюсть.

Приступ характеризуется следующими симптомами:

  • бледность кожных покровов;
  • повышение артериального давления;
  • сбой сердечного ритма;
  • одышка;
  • тошнота;
  • испарина;
  • головная боль.

Длительность недомогания в среднем составляет не более пяти минут, но бывают и более продолжительные варианты, когда недуг доставляет беспокойство более 10 минут. Приступ может быть недолгим и пройти самостоятельно.

Продолжительные приступы стенокардии являются наиболее опасными, именно они становятся причиной развития сердечных осложнений таких, к примеру, как инфаркт миокарда. Для того чтобы избежать осложнений, важно оказать пострадавшему адекватную неотложную помощь.

Приступы стенокардии требуют экстренной помощи. Алгоритм действий при устранении симптомов болезни включает следующие процедуры.

  1. Если недуг был спровоцирован физической нагрузкой, больному требуется немедленно прекратить движение, занять удобное положение, запрещены любые нагрузки, нельзя вставать и ходить. Важно проследить за дыханием, оно должно быть ровным и глубоким.
  2. Кроме того больному требуется свежий воздух. С него нужно снять тесную одежду и создать подходящий температурный режим. Первая помощь при стенокардии включает прием лекарственных препаратов, которые должны быть всегда под рукой у лиц, страдающих сердечными заболеваниями.

Для купирования приступа больному дают следующие лекарственные препараты:

  • положить под язык таблетку нитроглицерина, это средство способствует расширению сосудов и урегулированию сердечного ритма;
  • можно применить и такие препараты, как Изокет и Нитроминат в виде аэрозоля;
  • после этого потребуется разжевать одну таблетку аспирина;
  • для снижения эмоционального напряжения нужно принять корвалол;
  • при наличии головной боли принять обезболивающие препараты;
  • если недуг сопровождается тахикардией, требуется принять анаприлин;
  • в случаях повышения артериального давления положить под язык Клофелин.

Приступ стенокардии может вызывать панику и состояние тревожности. Близким людям необходимо срочно успокоить больного. Возможно потребуется прием успокоительного средства.

Эти действия будут способствовать устранению недомогания. После купирования приступа больной должен находиться в постели.

Чтобы не допустить рецидивов, важно дозировать физические нагрузки и избегать психоэмоционального напряжения.

Особенности приема Нитроглицерина при приступе стенокардии

Доврачебная помощь при стенокардии предполагает прием нитроглицерина. Этот препарат всегда должен быть под рукой у лиц, предрасположенных к сердечным недомоганиям.

Нитроглицерин является наиболее эффективным средством для купирования приступа стенокардии. Но принимать его следует с осторожностью.

Действие Нитроглицерина должно начаться через пару минут, если этого не произошло, дозу можно повторить. Но стоит знать, что нельзя принимать более трех таблеток за один раз.

Нитроглицерин далеко не всегда показан к применению. В некоторых случаях его пить нельзя. Противопоказанием является пониженное давление – гипотония. Гипотония сопровождается такими симптомами:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • побледнение кожных покровов;
  • выступает холодный пот.

Прием Нитроглицерина при гипотонии, ухудшит состояние больного и снизит кровоснабжение миокарда. Целесообразно перед приемом лекарства измерить давление, если есть такая возможность. Кроме того этот лекарственный препарат вызывает сильные головные боли. Чтобы снять эти последствия, потребуется выпить болеутоляющие средства.

Приступ стенокардии может вызывать панику и состояние тревожности. Близким людям необходимо успокоить больного. Возможно потребуется прием успокоительного средства. После купирования приступа больной должен находиться в постели. Чтобы не допустить рецидивов, важно дозировать физические нагрузки и избегать психоэмоционального напряжения.

Не каждый приступ стенокардии требует вызова скорой помощи. Вызвать медиков потребуется в случаях когда:

  • приступ стенокардии произошел в первый раз;
  • недомогание не прошло по истечении пяти минут;
  • если недуг приобрел тяжелый характер, появились симптомы, которых прежде не было;
  • устранить симптомы недуга обычным способом не удалось;
  • в сердце появилась нестерпимая нарастающая боль.

До приезда врачей больному следует сделать массаж лица, шеи, плеч. Можно слегка растереть кожу в области левой части грудной клетки. Это позволит снять напряжение и способствует расслаблению. При стенокардии первая помощь играет очень важную роль.

Врачебная неотложная помощь пациенту

После приезда врачей экстренная помощь будет продолжаться непосредственно в машине скорой помощи. Алгоритм оказания врачебной помощи выглядит следующим образом:

  • непрерывное наблюдение за состоянием больного;
  • в случае развития приступа аритмии пациенту будет произведена электроимпульсная терапия;
  • введение кислорода посредством кислородной маски;
  • внутривенное введение нитроглицерина;
  • наблюдение за артериальным давлением;
  • наблюдение за состоянием пульса.

Действия врачей направлены на устранение болевых ощущений. В этих целях могут применять наркотические анальгетики.

При стенокардии используют препараты быстрого действия. Очень важно, чтобы лечебный эффект наступил незамедлительно. Врачи в этих целях применяют инъекционные формы. Самостоятельно уколы ставить не рекомендуется. Это может усложнить течение недуга.

Чтобы не пропустить возникновение инфаркта миокарда, медики регистрируют показания ЭКГ.

Больные с острым приступом стенокардии полежат госпитализации. Лечение недуга продолжается в условиях клиники.

Первичный приступ стенокардии – тревожный знак, который может сигнализировать о возможных сердечных заболеваниях. Больному необходима консультация врача кардиолога.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/angina/neotlozhnaya-pomoshh-pri-stenokardii.html

Первая помощь при стенокардии: алгоритм действий до и после приезда врача

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Стенокардия — опасное заболевание. Без срочной помощи при тяжелом приступе есть риск перехода в инфаркт миокарда. Что делать при заболевании, обязаны знать больной и его близкие. Помощь при стенокардии включает ряд общих мер и прием специальных медикаментов.

Причины приступов при стенокардии

Клинические проявления стенокардии дали основание для ее второго названия — грудная жаба. Боль в сердце во время приступа давящая, как будто грудь что-то сжимает, сдавливает. Причиной таких неприятных ощущений является процесс ишемии — кислородного голодания сердечной мышцы (миокарда).

Из-за отложения холестериновых бляшек в артериях их внутренний просвет сужается. В момент приступа происходит спазм сосудов или возрастает потребность в кислороде: оба явления вызывают дефицит питательных веществ в тканях сердца и нарушение кровообращения. Это приводит к появлению болевого синдрома. Чем больше участок ишемии, тем сильнее выраженность боли.

Стенокардия — один из признаков ишемической болезни сердца (ИБС), ее ведущий симптом. Основная причина патологии — атеросклероз, реже стенокардию вызывают кардиомиопатия, кардиосклероз, тромбоз.

Спровоцировать приступ при наличии ИБС у пациента могут такие факторы:

  • бег или быстрая ходьба;
  • подъем по лестнице;
  • ношение тяжестей;
  • иные формы физической нагрузки;
  • переедание;
  • употребление острой, жирной пищи;
  • курение;
  • стресс.

При запущенной форме болезни может наблюдаться связь приступов с менее значимыми факторами, например, с дуновением холодного ветра в лицо, мытьем рук в ледяной воде.

Существует стенокардия покоя, когда болезнь проявляется во время отдыха, сна, после пробуждения. Как правило, это состояние характерно для тяжелых форм ИБС.

Симптомы приступа стенокардии

Основной признак стенокардии — боль за грудиной. Обычно она давящая, но у многих проявляется как режущая, приступообразная.

Ряд пациентов описывают боль в виде жгучей «волны», сдавливающей грудь и горло, напоминающей изжогу. Зачастую ощущения нарастают со временем, но достигнув определенной силы, уменьшаются или сразу исчезают.

Боль может отдавать и в другие части тела — челюсть, под лопатку, в руку, кисть, локоть.

Клиника приступа стенокардии может не отличаться от признаков инфаркта миокарда. Симптомы действительно аналогичные, но при стенокардии ощущения всегда проходят менее чем за 10 – 20 минут. Более длительные боли свидетельствуют о недостаточной выработке кислорода, значительной зоне ишемии и необратимой гибели клеток миокарда.

Есть и другие признаки, сопровождающие приступ. Больному трудно дышать, на лице и теле появляется холодный пот, человек бледный, ослаблен, может кружиться голова. Сильная боль сопровождается страхом смерти, паникой.

Прием лекарств из группы нитратов (Нитроглицерин и прочие препараты) купирует боль при стенокардии. Этим характер симптомов отличается от признаков инфаркта, когда боль плохо поддается коррекции нитратами.

Доврачебная помощь в домашних условиях

Первая неотложная помощь больному должна быть оказана в домашних условиях, даже если вызвана «Скорая». Начать следует с медикаментозного метода — важно сразу принять таблетку Нитроглицерина. Далее следует сесть на диван или расположиться полулежа, следя, чтобы голова была выше уровня груди. Когда больной находится на улице, нужно сесть на скамейку или прямо на землю.

Хорошо, если оказывать поддержку будет близкий человек — важно успокаивать больного, стараться отвлечь его, снизить волнение. Уменьшение стресса приводит к нормализации кровообращения. В рамках оказания доврачебной от стенокардии помощи важно предпринять такие меры:

  • открыть окно, чтобы обеспечить приток воздуха, расстегнуть стягивающую грудь или горло одежду;
  • при ознобе накрыть пациента пледом, одеялом;
  • сделать ванночку с горячей водой для рук или ног, приклеить на конечности горчичники — эти процедуры не только отвлекают, но и улучшают кровоток;
  • дать любое прописанное врачом успокоительное средство, эффективный препарат в данном случае — Пустырник, Валериана (если нет противопоказаний, дают 20 капель Корвалола).

Если больному не становится легче в течение 5 – 10 минут, алгоритм действия меняется. Требуется экстренная медицинская помощь, для чего вызывается «Скорая».

В обязательном порядке требуется предоставление квалифицированной помощи в таких случаях:

  • приступ боли происходит первый раз в жизни, диагноз «стенокардия» еще не установлен;
  • боли усиливаются или не реагируют на прием нитратов;
  • боли сочетаются с затруднением дыхания, синевой в области губ, резкой слабостью, рвотой, обмороком.

Больной может принимать дополнительные препараты, ранее назначенные ему врачом для лечения ИБС и стенокардии. При аритмии, тахикардии следует выпить таблетку рекомендованного бета-блокатора (Беталок, Бисопролол) или другого противоаритмического средства. При повышенном давлении принимают Капотен, Каптоприл или иной препарат для быстрой нормализации показателей.

Нитроглицерин — рекомендации и противопоказания

Самым эффективный и широко применяемый в медицинской практике препарат от стенокардии — Нитроглицерин. Его прием входит в набор лечебных мероприятий для купирования приступа согласно действующему стандарту. Нитроглицерин относится к быстродействующим сосудорасширяющим средствам, мгновенно усиливает приток крови к сердцу.

Принимать препарат лучше всего путем рассасывания во рту, но еще быстрее средство всасывается при сублингвальном (подъязычном) приеме.

При приступе грудной жабы принимают 1 таблетку, при отсутствии эффекта в течение 3 минут принимают еще одну. Общее количество таблеток даже в самых тяжелых случаях не должно превышать 3 – 5 штук.

Заменить пилюли возможно раствором или спреем Нитроглицерина в соответствующей дозировке. Аналоги из группы нитратов, только более современные:

  • Нитроспрей;
  • Нитроминт;
  • Нитрокор;
  • Нитролингвал.

Лекарства в спреях от стенокардии действуют моментально, более удобны в применении. Нужно встряхнуть баллончик, направить в рот, задерживая дыхание, и брызнуть одну дозу прямо на язык. Одно нажатие по эффекту равно одной принятой таблетке.

Существует ряд противопоказаний к терапии нитратами:

  • геморрагический инсульт;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • травмы черепа, в том числе в недавнем анамнезе;
  • стеноз митрального клапана.

Запрещено пользоваться препаратом при тяжелой степени артериальной гипотонии, при отеке легких токсического генеза, гипертиреозе. При таких патологиях придется заменить нитраты Валидолом, хотя средство имеет менее сильное сосудорасширяющее действие. Этот препарат от стенокардии не снижает давления, не дает головных болей и головокружения, чем «славятся» нитраты.

Врачебная помощь при стенокардии

Затянувшийся приступ опасен более обширным поражением миокарда, так как дефицит кислорода может стать критическим. Нельзя затягивать с вызовом бригады врачей, если домашние мероприятия не помогают.

Медсестра или фельдшер дополнительно к указанным выше методам делают следующее (дома у больного или в машине «Скорой» при транспортировке в больницу):

  1. При неэффективности Валидола и Нитроглицерина дают Амилнитрит — разламывают капсулы, смачивают вату или марлю, предлагают вдыхать через нос испарения. Если результата нет, вводят ненаркотические анальгетики (Седальгин, Максиган) в комбинации с глюкозой. Дополнительно нередко дают седативные препараты или транквилизаторы, антигистаминные, Димедрол.
  2. Обязательно параллельно указанным препаратам назначают пациенту 0,2 – 0,5 г Аспирина для профилактики тромбоза, но только при отсутствии подозрений на мозговое кровотечение.
  3. Отсутствие результата в обезболивании приступа означает необходимость во введении наркотических анальгетиков. Ставят Морфин в комбинации с Атропином, Промедол, можно вводить нейролептик Дроперидол. Самый сильный эффект дает смесь Фентанила с Дроперидолом.
  4. Параллельно или сразу после купирования боли сестринская помощь включает обязательное выполнение ЭКГ. Это требуется для исключения инфаркта миокарда.

При тяжелом приступе выполняется оксигенотерапия, которая поможет насытить кровь больного кислородом. При вариантной стенокардии обязательно дают таблетку Коринфара или Нифедипина совместно с Нитроглицерином.

Несвоевременное оказание первой помощи грозит инфарктом миокарда, тяжелыми, порой смертельными аритмиями и острой сердечной недостаточностью. Лучше всегда иметь под рукой нужные таблетки, своевременно лечить стенокардию и исключать факторы риска ее обострения.

Источник: https://cardio-life.ru/stenokardiya/okazanie-perovoj-pomoshhi.html

Первая помощь при стенокардии: что делать, если болит сердце?

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Стенокардия возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.

Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы у сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.

Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда. Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими факторами.

Первая помощь при стенокардии

Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:

  1. Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
  2. Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях – 3-5 таблеток будет достаточно.
  3. Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
  4. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует – признаки и симптомы стенокардии. Как правильно диагностировать заболевание и назначить лечение?

В статье (здесь) описание стенокардии. История болезни, её распространёность и значимость.

Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

Нитроглицерин: рекомендации и противопоказания

Нитроглицерин – одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.

Препарат принимают следующим образом: одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.

В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.

Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.

Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом на лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки. В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется.

В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.

Нитроглицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.

Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением.

Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа – когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты.

Он всегда должен быть под рукой.

С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.

Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар, кордафен или фенигидин. Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.

После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

Такие препараты, как валидол, валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

Смотрите в видео, как оказать первую помощь при приступе стенокардии:

Алгоритм неотложной помощи

Действия, которые предпринимают в случае сердечного приступа:

  1. Принять комфортное, предпочтительно сидячее положение, успокоиться.
  2. Положить 1 таблетку нитроглицерина или накапать под язык 1-2 капли однопроцентного раствора нитроглицерина. Если после препарата болит голова, достаточно принять пол таблетки.
  3. При отсутствии эффективности лекарства, через 5 минут можно положить в рот еще 1 таблетку (повторяя не более 3-х раз).
  4. Если сильно разболелась голова, можно принять валидол, а также напоить больного горячим чаем, дать цитрамон.
  5. Корватон, сиднофарм, коринфар, кордафен, фенигидин – аналоги нитроглицерина, если от последнего болит голова.
  6. В случае тахикардии или аритмии следует принять адреноблокаторы: сублингвально анаприлин до 40 мг, метапролол или атенолол.

Если приступ не купируется, а наоборот, такие симптомы, как усиление болей в груди, сильная слабость, одышка, обильный пот, следует побыстрее вызвать скорую помощь. В таких случаях есть риск возникновения инфаркта миокарда.

Источник: http://upheart.org/bolezni/ishemicheskie-porazheniya/stenokardiya/pervaya-pomoshch.html

Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм доврачебных мероприятий

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Стенокардия – проявление ишемической болезни сердца, так как возникает из-за сужения сердечной артерии на фоне коронарной недостаточности. Правильная неотложная помощь при стенокардии призвана предупредить развитие инфаркта.

Сигналом начала приступа является чувство сдавленности в грудной клетке, словно на ней лежит тяжелый предмет, а также ощущение боли, отдающей в левую руку, плечо, шею и даже челюсть. Усиливается потоотделение, возникает чувство страха.

Обычно приступы стенокардии сопровождают физическую нагрузку или сильный стресс (стенокардия напряжения), в спокойном состоянии они случаются реже (стенокардия покоя).

Во втором случае приступ может возникать даже во время сна из-за притока крови в систему легочной артерии, и увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде.

Истинная стенокардия может возникать спонтанно без этиологических факторов.

Оказание первой помощь при приступе стенокардии

Болевой симптом может возникнуть внезапно при нагрузке или в покое, на улице или в домашних условиях. Поэтому оказание первой помощи при стенокардии имеет в каждом случае свои нюансы.

При ходьбе, подъеме на ступеньках, пациенту нужно прекратить физическую нагрузку, остановиться или присесть.

В домашней обстановке нужно расстегнуть сдавливающую одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха, спокойная атмосфера поможет приступу пройти быстрее.

Если пациент испытывал уже приступы стенокардии, то нужно воспользоваться назначенным врачом лекарством. Как правило, это нитроглицерин в сублингвальных (под язык) таблетках либо в аэрозольной форме. Первая доза должна быть минимальной, при отсутствии эффекта принимают повторно через 5-6 минут. Большие дозы противопоказаны, потому что могут вызвать привыкание организма к препарату.

Стенокардия: первая помощь

Приступ требует обязательной медицинской помощи и немедленно. Есть несколько приемов, которые облегчат состояние больного и улучшат его состояние. Первая помощь включает следующие мероприятия:

  • нужно успокоить пациента, убрать все раздражающие факторы, проветрить помещение, создать комфортные условия, чтобы нагрузка на сердце стала меньше;
  • в случае продолжения и усиления приступа, необходима таблетка нитроглицерина под язык (1-2 таблетки в обычных случаях и 3-5 в тяжелых);
  • положение больного лежачее, голова приподнята, одежда расстегнута для улучшения дыхания, пояса расслаблены;
  • открыть двери и окна, согреть теплыми грелками ноги больного;

Успокаивающие препараты усиливают действие антиангинальных средств (нитроглицерина) и гипотензивных медикаментов. Поэтому пациенту нужно принять седативные препараты, чтобы снять чувство страха за свою жизнь.

Стенокардия: алгоритм оказания помощи

Развитие болевого симптома связано с нарушением кровоснабжения определенного участка миокарда. Если не восстановить кровоток на протяжении 20 минут, возникают необратимые изменения, которые приводят к опасной аритмии и некрозу сердечной мышцы. Поэтому каждому необходимо знать, как поступить при стенокардии. При сердечном приступе нужно соблюдать этот несложный алгоритм оказания помощи:

  1. Попытаться успокоиться, присесть, расположиться, чтобы было удобно.
  2. Можно использовать как таблетку нитроглицерина, так и его раствор. В случае головной боли, выпить половину таблетки.
  3. Если употребление препарата не помогает, через пять минут стоит повторить дозу, но не более чем трижды.
  4. С усилением головной боли нужно дать пострадавшему от приступа, валидол и цитрамон, а также теплого чаю.
  5. Нужно иметь в аптечке аналоги нитроглицерина в случае его непереносимости.
  6. Адреноблокаторы назначают, если приступ сопровождается тахикардией и нарушенным сердечным ритмом.

Препаратом первой помощи считают нитропрепараты, которые расширяют коронарные сосуды и восстанавливают кровообращение в сердечных артериях.

При пониженном кровяном давлении применять нитроглицерин не показано, так как в этом случае препарат способствует гипотензии и «обкрадывает» коронарный кровоток.

При особой форме стенокардии, вазоспастической, показаны блокаторы кальция (верапамил, нифедипин). Некупирующийся приступ требует вызова скорой помощи.

 Стенокардия: стандарт медицинской помощи

В машине скорой помощи медицинский персонал непрерывно наблюдает за состоянием больного. В случае аритмии проводится электроимпульсная терапия. Объем помощи на догоспитальном этапе соответствует медицинским стандартам.

Накладывается специальная кислородная маска на лицо, чтобы улучшить дыхание. Внутривенно вводится нитроглицерин и другие препараты, например гепарин. Контролируется давление и частота пульса больного. Своевременное прибытие скорой помощи и доставка пациента в стационар значительно снижают риск летального исхода.

Больным стенокардией оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом №229. Он включает такие дополнительные исследования:

  • сбор анамнеза;
  • визуальное исследование;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • аускультацию;
  • измерение частоты сердцебиения;
  • исследование пульса;
  • регистрацию и расшифровку электрокардиограммы;
  • эхокардиографию.

На ЭКГ можно увидеть смещение сегмента ST вниз, низкоамплитудный или отрицательный Т-зубец. У молодых пациентов или тех, кто страдает от заболевания недавно, электрокардиограмма может выглядеть нормально. После купирования приступа и боли, возможно возращение рисунка в стандартную форму.

Необходимо дифференцировать болезнь от многих других, дающих похожие симптомы. Для стенокардии характерны боли за грудиной, возникающие при дополнительной физической нагрузке и устраняющиеся нитроглицерином. Кардиолог делает заключение на основе тщательно собранного анамнеза и правильно прочитанной электрокардиограммы.

Стенокардия: доврачебная помощь

Иногда бывают тяжелые случаи, когда доврачебной помощи недостаточно, чтобы ликвидировать приступ стенокардии. Если повторная таблетка нитроглицерина, через четверть часа, не облегчила состояние, нужно срочно вызвать скорую помощь.

При выраженной слабости пациента, головокружения, очень сильной боли в сердечном участке, появления холодного вязкого пота, нельзя принимать большие дозы нитропрепаратов.

Симптомы указывают на пониженное артериальное давление, а в таком состоянии нитроглицерин противопоказан. Нужно дать пациенту аспирин, накрыть его одеялом и срочно вызвать медицинскую помощь.

Следует создать покой, исключить курение в присутствии больного стенокардией.

Валидол не очень эффективен, как средство для первой помощи, он может затянуть приступ. После улучшения состояния, следует полежать, хорошо отдохнуть.

Обстановка должна быть спокойной, ни в коем случае нельзя браться за физическую или умственную работу. Нужно сравнить этот приступ с предыдущими.

Если появился новый симптом или изменилась локализация болевых ощущений, срочно вызывайте врача, примите корвалол, постельный режим обязателен.

Соблюдение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек, избегание жирной пищи и чрезмерных физических нагрузок значительно улучшат качество жизни больного стенокардией.

Источник: https://diagnos-med.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-stenokardii-algoritm-dovrachebnyh-meropriyatij/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.