Операция при аденоме предстательной железы – показания и методы проведения

Содержание

Виды оперативных вмешательств при аденоме предстательной железы

Операция при аденоме предстательной железы - показания и методы проведения

Если мужчине установлен диагноз аденома простаты, операция потребуется в том случае, если опухоль разрастается очень активно. Операция по удалению аденомы простаты требуется не всем пациентам с этим диагнозом. Если лечение патологии было начато своевременно и правильно, то можно обойтись без использования радикальных методик.

Однако в ряде случаев операция по удалению предстательной железы является необходимой, и тогда необходимо знать, какие есть способы ее проведения, какова стоимость и чем этот шаг может грозить в дальнейшем.

Показания и противопоказания

Проведение операции на предстательной железе является полноценной медицинской процедурой, которая имеет ряд своих показаний и противопоказаний. Показания к операции при аденоме простаты следующие:

  • периодически нарушается мочеиспускательная деятельность;
  • часто рецидивируют различные инфекционные патологии мочевыводящих путей;
  • иногда развивается гематурия;
  • в мочевом пузыре обнаружены большие дивертикулы;
  • лечение андрогенами не дает эффекта, мочевые симптомы, характерные для аденомы, усиливаются;
  • может происходить нарушение работы почек из-за перекрытия мочевого пузыря;
  • обнаружено кровотечение из органа, которое не удается купировать с помощью медикаментов.

Удаление аденомы простаты не проводят в следующих случаях:

  • пациент в ходе операции может пройти острую форму почечной недостаточности или у него уже есть хроническая форма болезни;
  • наблюдается острый пиелонефрит или цистит;
  • у пациента есть аневризма аорты или сердечная недостаточность;
  • наблюдается сердечная недостаточность на фоне патологии легких;
  • диагностирован атеросклероз сосудов головного мозга.

Операцию на простате по усмотрению врача могут также отложить на некоторое время, пока не будет купирована какая-либо острая ситуация. Такое решение называют наличием относительных противопоказаний к вмешательству.

Виды вмешательств

Сегодня выделяют разные виды операций по удалению аденомы. То, как проводится вмешательство и его стоимость, также будет значительно разниться в зависимости от вида. При аденоме предстательной железы способы удаления простаты хирургическим путем подбираются в зависимости от симптомов заболевания и общего состояния пациента.

Аденомэктомия

Аденомэктомия до недавнего времени была единственным способом избавиться от патологии. Ее часто путают с таким вмешательством, как простатэктомия. Разница все же есть. В первом случае удаляться будет только часть органа, пораженная опухолью, а во втором весь орган в целом.

Радикальная операция по удалению простаты будет производиться при развитии осложненного простатита у мужчин или при аденоме, поразившей весь орган полностью. Этот вид операции при простатите у мужчин считается наиболее травматичным, так как не направлен на сохранение органа.

Операция при простатите проходит под общим наркозом. Такому лечению подвергается также хронический простатит запущенного течения. Как проходит удаление аденомы простаты в этом случае? Эту операцию делают под общим наркозом, разрезая переднюю брюшную стенку.

После того, как опухоль будет найдена и удаление аденомы предстательной железы произведено, рану зашьют.  

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция или ТУР – вмешательство менее травматичное, так как хирургическое лечение проходит через мочеиспускательный канал. Это эндоскопический метод, являющийся органосохраняющим. Делается операция на предстательной железе с помощью специальной петли, которая позволяет буквально «выскоблить» опухоль, минимально задев здоровые ткани.

ТУР – это не операция от простатита, при этой патологии она будет бесполезна. Зато вмешательство по удалению аденомы предстательной железы крайне эффективно и, если у пациента нет осложнений, его можно будет выписать уже через 3-4 дня.

Если прохождение ТУРа при аденоме простаты не сопровождалось осложнениями, то дополнительное лечение не требуется.

В первые дни после вмешательства пациент может жаловаться на рези и розовую мочу, однако это нормально и в скором времени проходит.

Лазерная методика

Если операция по каким-либо причинам произведена быть не может, а удаление аденомы простаты необходимо, пациенту предлагают использовать лазерную методику.

В этом случае воздействие на аденому простаты производится с помощью специально откалиброванных лазерных лучей, под воздействием которых опухоль выжигают. Подобный способ удаления возможен только в том случае, если объем опухоли не превышает 30 мм.

Лазерная операция при аденоме простаты не представляет сложности, однако из-за ограничений прибегают к ней не слишком часто, о чем необходимо помнить.

Возможные последствия

Удаление простаты или только ее опухоли всегда сопряжено с целым рядом долгосрочных осложнений. Чаще всего представитель сильного пола может пожаловаться на:

  • импотенцию;
  • эпизоды кровотечения;
  • недержание мочи;
  • необходимость повторного вмешательства;
  • образование свищей;
  • развитие разнообразных инфекционных процессов.

В борьбе с нежелательными последствиями после операции по удалению аденомы предстательной железы поможет тщательное соблюдение врачебных рекомендаций. От врача можно услышать следующие советы:

  • рекомендуется увеличить объем потребляемой в день жидкости, чтобы обеспечить промывание мочевого пузыря и профилактику запоров;
  • при возникновении запоров нужно проконсультироваться у врача и начать принимать слабительные средства;
  • на некоторое время придется ограничить физические нагрузки, отказаться от выполнения тяжелой физической работы;
  • пока удаляемый орган не пройдет период восстановления после вмешательства необходимо отказаться от вождения машины и выполнения других действий, требующих высокого уровня сосредоточения и концентрации.

После того, как операция будет произведена, не стоит ждать моментального эффекта. Придется в течение некоторого времени потерпеть, чтобы процессы мочеиспускания наладились, вернувшись в прежнее русло. Иногда этот промежуток может быть довольно большим, но беспокоиться не стоит.

Пациенту после выписки из больницы рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем. Если вдруг появляются основания подозревать развитие осложнений, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, не рассчитывая на то, что заболевание как-нибудь пройдет самостоятельно, без врачебной помощи.

Оперативные вмешательства по поводу удаления аденомы простаты сегодня выполняются нечасто. Врачи стараются избегать этих методик, так как они всегда сопряжены с существенным риском осложнений.

Однако, если консервативная терапия больше не приносит облегчения, пациенту ничего не остается, кроме как пойти на операцию. Бояться вмешательств не стоит.

Если врач грамотен, а пациент ответственно выполняет все рекомендации, риск осложнений минимален. 

Источник: http://ProZhelezu.ru/predstatelnaya/lechenie/adenoma-prostaty-operaciya-16374.html

Операция при аденоме предстательной железы – подготовка и возможные осложнения

Операция при аденоме предстательной железы - показания и методы проведения

Развитие патологии происходит в 3 этапа. Операция на предстательной железе рекомендуется на второй и третьей стадии. Абсолютными показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

Проводится частичное или полное удаление аденомы простаты. Современная медицина располагает несколькими способами проведения процедуры:

Открытая полостная операция проводится на поздних, запущенных стадиях с применением общего наркоза. Это самый радикальный, но эффективный метод. Операция имеет ряд противопоказаний и длительный послеоперационный период.

Трансуретальная резекция (ТУР), по мнению хирургов, результативный и безопасный способ оперативного вмешательства. Допускается проводниковая анестезия. Данный метод позволяет сохранить детородную функцию, что очень важно для молодых мужчин.

Осложнения после ТУР минимальны, восстановительный период непродолжительный.

Малоинвазивные и эндоскопические операции – современные способы лечения, которые проводятся с использованием специальной электрической аппаратуры. Они дают отличный результат в комплексе с медикаментозной терапией.

Эффективны на разных стадиях развития болезни. Некоторые специалисты относят их к физиопроцедурам. Такие способы лечения применимы для пациентов с противопоказаниями к классическим операциям.

Неоспоримые плюсы современных хирургических аппаратных методик – полное отсутствие риска кровотечений, однократность проведения, самый короткий восстановительный период.

Среди недостатков – возникновение пиелонефрита (воспаления почечных микроструктур), трансуретальных свищей как следствие криодеструкции. По этой причине такие операции назначаются реже других. После лапароскопии остаются рубцы в месте разрезов.

Средняя стоимость процедур:

Вид операцииРазбежка цен (в рублях)
Открытая аденомэктомия20 000 – 50 000
Лапароскопическая простатэктомия120 000 – 165 000
Лазерная вапоризация30 000 – 40 000
Трансуретральная резекция15 000 – 20 000
Эмболизация140 000 – 180 000

Подготовка к операции предполагает ряд лабораторных и аппаратных исследований. Они определяются лечащим врачом и проводятся амбулаторно. В списке стандартных назначений:

  • анализ крови (общий, биохимический, на наличие венерических инфекций и ВИЧ);
  • определение показателей свертываемости крови;
  • анализ мочи;
  • флюорография или рентген легких;
  • электрокардиограмма;
  • измерение скорости мочевыделения и определение остатка мочи;
  • консультация анестезиолога и терапевта.

Накануне операции участок кожи, на котором будут выполняться разрезы, необходимо выбрить. После 6 часов вечера запрещен прием пищи и жидкости. Очистительная клизма рекомендована перед простатэктомией. Утром в день проведения хирургического вмешательства проводится антибиотикотерапия.

Ранее открытая аденомэктомия была единственным способом удаления опухоли предстательной железы. Максимальная длительность операции – 1-3 часа. Последовательность действий:

  1. Область оперативного вмешательства обрабатывают антисептиком.
  2. Выполняют разрез кожи и подкожной жировой ткани.
  3. Разрезают переднюю стенку мочевого пузыря, проводят осмотр органа на наличие камней.
  4. Вводят указательный палец в мочеиспускательный канал, надрывают слизистую оболочку опухоли, после чего новообразование извлекают.
  5. В мочевой пузырь вставляют катетер (это необходимо для заживения раны).

Трансуретральная резекция

Удаление доброкачественного новообразования при таком способе оперативного вмешательства проводится без разрезов. Оно удаляется через уретру (мочеиспускательный канал). Операция длится не более 1 часа. Методика требует высокой квалификации врача. Алгоритм проведения процедуры:

  1. Через уретру вводят резектоскоп.
  2. Специальной петлей на приборе выскабливают клетки опухоли.
  3. Промывают мочевой пузырь.
  4. Проводят повторный осмотр прооперированного участка.
  5. В мочевой пузырь вводят катетер с раздувающимся баллоном.
  6. При отсутствии осложнений катетер удаляют.

Данная операция по удалению аденомы простаты показана при объеме предстательной железы более 100 куб. см. Процедура длится около 2 часов под общим наркозом. Алгоритм действий:

  1. На коже делают небольшие надрезы, через которые вводят эндоскоп для отслеживания манипуляций на мониторе и хирургический инструмент.
  2. Постепенно удаляют разросшуюся ткань.
  3. По окончании операции в уретру вводят катетер.

Эмболизация артерий простаты

Суть оперативной методики – прекратить кровоснабжение новообразования. Процедура непродолжительная, проводится под местным наркозом. Через 6 часов больного выписывают. Последовательность действий:

  1. Определяют артерии, питающие простату.
  2. В кровеносные сосуды вводят микрокатетер и заполняют их эмболизатором (специальным вязким субстратом, который закупоривает артерии).
  3. Манипуляции выполняет эндоваскулярный хирург, который контролирует свои действия с помощью специального аппарата.

Энуклеация

С помощью данной оперативной методики можно удалить опухоль до 200 г. Она безопасна для пациентов с кардиостимулятором, металлическими пластинами в скелете, с нарушениями свертываемости крови. Алгоритм действий:

  1. С помощью лазера клетки опухоли «вылущивают».
  2. Удаленные ткани новообразования переносят в мочевой пузырь, где их измельчают лазерным лучом и выводят через катер с дренажем.

Вапоризация

Лазерная вапоризация имеет наименьшее количество осложнений. Ее продолжительность около 2 часов. Процедура разрешена пациентам с нарушениями свертываемости крови. Выполняется при размере опухоли 60-80 куб. см. Основные действия:

  1. Через мочеточник вводят оборудование.
  2. Лазером рассекают участки опухоли.
  3. «Заваривают» кровеносные сосуды.

Любое хирургическое вмешательство предполагает развитие осложнений. Их частота и тяжесть зависит от состояния пациента до проведения операции, методики проведения процедуры, квалификации хирурга. Ранние осложнения проявляются в первые дни и недели, поздние – спустя месяцы и годы:

РанниеПоздние
расстройства мочеиспусканиянарушение половой функции
кровотечениянедержание мочи
появление крови в мочеуменьшение диаметра уретры
инфекции органов мочевыделительной системысужение шейки мочевого пузыря

Противопоказания

При всем разнообразии хирургических методик по удалению аденомы предстательной железы, наличии относительно безопасных способов противопоказания существуют. Оперативное лечение не назначают при следующих патологиях:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • острый цистит;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризма аорты;
  • патологии отделов сердца;
  • дивертикулы;
  • опухоли мочевыводящих путей;
  • атеросклероз сосудов мозга.

Источник: https://vrachmedik.ru/2678-operaciya-pri-adenome-predstatelnoj-zhelezy.html

Виды операций при ДГПЖ

Операция при аденоме предстательной железы - показания и методы проведения

Аденома простаты — доброкачественное разрастание железистых тканей. Её можно лечить как консервативными методами, так и с помощью радикального вмешательства. В некоторых случаях медикаментозное лечение оказывается неэффективным, опухоль быстро растёт и нарушает нормальную работу всей мочеполовой системы мужчины. Примерно трети пациентов с таким диагнозом требуется оперативное лечение.

Операция по удалению аденомы предстательной железы даёт высокую эффективность терапии, хотя врачи до поры не спешат прибегать к ней. К сожалению, в некоторых случаях консервативные методы дают лишь непродолжительный эффект, и тогда пациенту приходится ложиться на операционный стол.

Есть разные методы радикальной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они различаются объёмом вмешательства, используемыми средствами, могут быть малоинвазивными и полостными. Выбор метода в каждом конкретном случае зависит от характера и величины опухоли, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также технического оснащения медучреждения и квалификации врачей.

Показания к проведению операции

Показания к оперативному удалению аденомы разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

  • задержка мочи, большое количество остаточной урины в мочевом пузыре;
  • переход инфекционных поражений мочевыводящих путях в хроническую форму;
  • присутствие в моче примесей крови;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • стойкие задержки мочеиспускания, выраженный болевой синдром.

К относительным показаниям относятся:

  • увеличение средней доли предстательной железы;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • молодой возраст пациента (до 45 лет).

Следует понимать, что любое оперативное вмешательство — это риск. Врачи всё время ищут способы его снизить, поэтому были разработаны так называемые малоинвазивные методы вмешательства. Однако их использование возможно только на первой стадии развития заболевания. При крупных опухолях и достаточно большом объёме вмешательства, рекомендуется аденоэктомия, трансуретальная рецекция.

Аденоэктомия

Ещё несколько десятилетий назад открытая аденоэктомия была единственным способом радикального лечения аденомы. Сегодня разработаны другие методы, однако и этот способ не теряет актуальности. Такая операция показана при объёме вмешательства более 80 мл. Кроме того, показаниями к аденоэктомии являются:

  • мочекаменная болезнь;
  • дивертикулёз мочевого пузыря;
  • риск малигнизации аденомы;
  • отсутствие возможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь;
  • острая почечная недостаточность;
  • неэффективность других методов лечения.

Сегодня этот метод хирургического вмешательства чаще всего используется при экстренной помощи пациенту. Проводится операция под общим наркозом. После аденоэктомии пациенту ставят катетер на срок от пяти до восьми дней. Время пребывания в стационаре обычно составляет около двух недель.

По признаку осуществления доступа к простате аденоэктомии делят на три разновидности:

  • при аденоме, расположенной в средней доле предстательной железы чаще всего применяют метод чреспузырного доступа: хирург извлекает аденому пальцем, практически на ощупь, через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
  • позадилобковая аденоэктомия проводится, когда гиперплазия локализуется по периферии простаты, при этом не нарушается целостность мочевого пузыря и мочевыводящего канала;
  • чреспузырная экстрауретральная операция, один из наименее травматичных и современных способов вмешательства, при этом уретра остаётся без повреждений.

Открытая аденоэктомия почти всегда гарантирует избавление от опухоли. Однако этот метод травматичен, послеоперационная реабилитация продолжительна, пациент подвергается общей анестезии. Кроме того, всегда существует вероятность развития осложнений.

К ранним осложнениям открытой аденоэктомии относятся:

  • кровотечения, иногда массивные, требующие экстренной медицинской помощи и повторной операции;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии — для её предотвращения рекомендуется соблюдение постельного режима и приём антиагрегантов;
  • длительное незаживление операционной раны;
  • инфицирование раны, развитие воспалительных процессов органов малого таза, для предотвращения которых в послеоперационном периоде рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия.

В качестве отдалённых последствий открытых операций выделяют недержание мочи, патологического сужение мочевыводящего канала, появление свищей.

Развитие ранних осложнений наблюдается примерно в пяти или шести случаях из ста. Вероятность нарушения мочеиспускания после такого вида оперативного вмешательства минимальна.

Лапароскопические операции менее травматичны по сравнению с полостной аденоэктомией. Доступ к опухоли осуществляется таким образом, что органы малого таза и брюшины остаются незатронутыми. Катетер ставят на два или три дня. Примерно такой же период пребывания в стационаре.

Лапароскопию никогда не проводят экстренно, эту операцию делают только в плановом порядке. Рекомендуется этот метод при большом объёме вмешательства, при второй или третьей степени аденомы. При использовании этого способа удаления гиперплазии почти никогда не наблюдаются кровотечения, расстройства мочеиспускания.

Малоинвазивные методы вмешательства

Малоинвазивные методы успешно применяются во многих областях современной хирургии, и урология не исключение. Доступ к опухоли осуществляется, как правило, через мочеиспускательный канал.

К малоинвазивным способам лечения ДГПЖ относятся:

  • электрическая и лазерная вапоризация аденомы простаты;
  • лазерная абляция;
  • разные виды микроволновой термотерапии;
  • криодеструкция;
  • электрическая коагуляция.

Все эти методы осуществляются при помощи какого-либо вида энергии. Вапоризация представляет собой тепловое воздействие электричеством или лазером с целью выпаривания воды из клеточных структур, в результате чего они разрушаются.

Криодеструкция, наоборот, предполагает воздействие на клетки опухоли критически низкими температурами.

Такие манипуляции осуществляются при помощи специального оборудования, на аденому воздействуют жидким азотом, а остальные органы согреваются, чтобы не допустить их повреждения.

Удаление аденомы простаты лазером — один из новейших способов лечения. Клетки разрушаются лазерным лучом, при этом тепловое воздействие одновременно позволяет коагулировать повреждённые сосуды. Этот метод носит название лазерной абляции.

Микроволновая термотерапия может проводиться двумя способами — трансректально и трансуретрально. Микроволновое температурное воздействие позволяет улучшать циркуляцию жидкостей в поражённой области и подавлять аномальное разрастание клеток железистой ткани. Широко применяется стентирование просвета уретры.

Все малоинвазивные методы имеют довольно высокую эффективность, они безопасны, предполагают короткие сроки реабилитации и малую вероятность послеоперационных осложнений. Применять их можно даже у пациентов, которым полостные операции противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний или невозможности перенести наркоз по состоянию здоровья.

После любых хирургических вмешательств необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача, проходить осмотры. Только в этом случае возможно снизить риски развития послеоперационных осложнений.

Источник: http://BezOkov.com/lechenie/muzhskih-patologiy/operacii-pri-adenome-prostaty

Аденома простаты операция по удалению предстательной железы

Операция при аденоме предстательной железы - показания и методы проведения

Одной из наиболее серьезных проблем современной урологии можно назвать хирургическое лечение аденомы простаты. При назначении лечения врачи стараются разрешить ситуацию без применения хирургии, тем не менее, в ряде случаев обойтись без операции на простате не представляется возможным. Не менее трети всех случаев простатита оканчиваются операцией в условиях специализированной клиники.

Почему при проблемах с простатой может потребоваться операция

Лечение простатита с использованием медикаментов не всегда приводит к желаемому результату. Справиться со сложными случаями заболевания можно, принимая хирургическое лечение.

Операция выступает как безвредное и действенное средство для борьбы с проблемами предстательной железы при болезни, развившейся до тяжелых стадий.

Если все действия выполнены верно, вовремя сделанное вмешательство поможет избежать злокачественных образований, восстановительный период пройдет достаточно быстро, метастазов не будет.

Если у пациента установлена аденома простаты, операция не обязательно будет выбрана как единственный метод для улучшения состояния. Выбор подходящего способа будет зависеть от некоторых факторов. Решение по методикам лечения принимает доктор.

Необходимость операции рассматривает только квалифицированный уролог, который способен принять в расчет состояние конкретного человека.

Рассчитывая, стоит ли проводить операцию аденомы простаты, доктор принимает во внимание следующие факторы:

  • Состояние больного;
  • Возможности клиники;
  • Наличие других болезней, способных повлиять на выздоровление;
  • Согласие самого пациента на проведение операции аденомы предстательной железы;
  • Возраст больного;
  • Стадия болезни;
  • Есть ли онкология у человека.

Какими могут быть причины для удаления аденомы

Если диагностирована аденома предстательной железы, операция, равно как и ее возможность, может вызывать опасения у пациента. Часто страх становится причиной позднего обращения за медицинской помощью.

Попадают пациенты к доктору уже с очень запущенным течением болезни. Это неправильный подход- чем дольше тянуть, тем хуже. Без операции на предстательной железе легко обойтись, если опухоль маленькая.

Операции нужны при таких признаках тяжести состояния:

  • Выраженные задержки мочеиспускания или кровянистые выделения;
  • В мочевом пузыре после похода в туалет остается много жидкости;
  • Почечная недостаточность;
  • Отложение камней в мочевом пузыре;
  • Проблемы с работой почек.

Любая врачебная помощь при простатите, в том числе и операция, выполняется с целью улучшения состояния при мочеиспускании. В первую очередь надо помочь больному меньше страдать от боли, тогда и невозможность вести привычный образ жизни постепенно сойдет на нет.

Разрастающаяся ткань простаты причиняет достаточно много неприятностей – болезненные ощущения при попытках сходить в туалет, сильнейший дискомфорт. Если болезнь усугубляется, приходит и почечная недостаточность, нередко начинаются и другие расстройства, проблемы с половой жизнью.

Тем, кто боится подобного лечения, стоит поточнее выяснить, как делают операцию на простату. Большинству пациентов кажется, что оперативное лечение аденомы предстательной железы оканчивается ее полным удалением.

Основные опасения в том, что после такого вмешательства нарушится мужское половое здоровье.

Но это не так – современные разработки, используемые для помощи пациентам с аденомой, работают на устранение части органа, которая давит на уретру и затрудняет отток жидкости.

Лечение аденомы, операция ТУР

Трансуретральная резекция, или ТУР – это хорошо проверенная работа с аденомой простаты, помогающая убрать ненужные ткани.

Тем, кто не знает, как проводится операция по удалению аденомы простаты, следует расспросить об этом сделавшего назначение врача. В ходе процедуры удаляется выросшая доброкачественная опухоль.

Пациент быстро идет на поправку, операция на простату безвредна и отличается неплохим эффектом.

При обнаружении данного заболевания операция рекомендуется больным с состоянием средней и легкой тяжести. Если опухоль имеет большой размер, операция не будет иметь хорошего эффекта. В процессе необходима спинальная или общая анестезия.

Как делается операция по удалению аденомы простаты:

  1. В уретру подготовленного больного вводят специальный инструмент – резектоскоп. Он снабжен накопителем для сбора жидкости, световым источником и петлей, при помощи которой осуществляется манипуляция.
  2. Удаляются намеченные участки ткани, затем проводится коагуляция сосудов.
  3. После отсечения элементы тканей отсылаются для оценки микрофлоры, чтобы определить наличие или отсутствие в них злокачественных клеток.
  4. Во время операции в мочевой пузырь вводят катетер для выведения жидкости наружу. Там он будет несколько дней.

Сколько длится операция

Для операции по удалению аденомы предстательной железы потребуется примерно полтора часа. Время, которое занимает удаление аденомы, зависит от количества разросшейся ткани. Затем пациент останется в клинике для того, чтобы можно было проследить за его состоянием.

Операция удаления аденомы простаты может сопровождаться различными осложнениями. Если проведена аденомэктомия предстательной железы, следует проследить за состоянием пациента. Вот наиболее часто встречающиеся последствия:

  • Истечение крови, сгустков;
  • Пораненный мочевой пузырь;
  • Нарушенная целостность капсулы простаты.

После того, как окончено удаление аденомы предстательной железы, могут возникать послеоперационные осложнения. Среди них можно перечислить следующие:

  • Инфекционные поражения;
  • Дизурия;
  • Осложнения мочеиспускания;
  • Долгое время в моче могут оставаться следы крови.

Если проведено вмешательство по поводу аденомы предстательной железы, последствия во многом зависят от того, в каком состоянии пациент находился до вмешательства, от точности выполнения советов врача, от того, насколько верно она была проведена. Иногда наблюдаются кратковременные эректильные дисфункции, уретра иногда сужается (до 3%), крайне редко требуется проведение лечения повторно.

Виды операций

Методы удаления аденомы простаты могут выбираться те, что наиболее удобны в случае с конкретным пациентом, от каких ожидается наибольший эффект. В зависимости от того, насколько удобен доступ, и от объема ожидаемой работы различают такие варианты:

  • Простое открытое удаление пораженной ткани (аденомэктомия);
  • Трансурентальная резекция аденомы простаты, инцизия;
  • Эндоскопические, малоинвазивные манипуляции (например, криодеструкция).

Лапароскопия аденомы, восстановление

Одним из видов операций при аденоме предстательной железы, в случаях, когда она достигает больших объемов, все необходимые процедуры могут быть выполнены лапароскопическим путем. Перед тем, как делают операцию аденомы простаты, пациента надо подготовить к ней. Проводится она только с помощью специального оборудования в условиях клиники.

Врач с применением троакаров – специальных полых трубок – получает необходимый доступ к органу. Их вводят через небольшие разрезы, сделанные на коже.

Для манипуляций применятся инструменты, способные проникнуть к больному органу через внутренние полости троакаров.

При помощи введенной в один из них камеры ход операции по поводу аденомы предстательной железы проецируется на экран. Может быть задействовано от трех до пяти троакаров.

В ходе операции по удалению аденомы простаты применяется общий наркоз. По времени она может продлиться до двух с половиной часов. После завершения операции по аденоме предстательной железы в уретру пациенту вводят катетер.

Источник: https://oprostatit.ru/lechenie/adenoma-prostaty-operatsiya.html

В каких случаях проводится операция на аденоме простаты

Операция при аденоме предстательной железы - показания и методы проведения

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

  • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
  • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
  • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

Тур аденомы простаты

Тур аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

Тур аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера.

Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры.

В целом, длительность Тур аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

НАНОПРОСТ – медицинский прибор №1 по борьбе с простатитом

Аппарат «Нанопрост» успешно прошел клинические испытания в ведущих урологических клиниках города Москвы, центрах восстановительной медицины и на базе 20 клинической больницы.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
  • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
  • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
  • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После Тур аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Заключение

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/operatsiya-na-adenome-prostaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.