Острый абсцесс легкого – причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс легкого

Острый абсцесс легкого - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Абсцессом легкого называют воспаление легочной ткани, при котором развивается некроз (отмирание) ткани и формируются гнойно-некротические полости, заполненные некротическими массами или жидкостью, которая появляется вследствие микробной инфекции.

Если развивается несколько очагов некроза, то такой патологический процесс принято называть гангреной или некротической пневмонией.

При неправильной диагностике и отсутствии своевременного лечения, абсцесс легкого приводит к летальному исходу или к серьезным осложнениям, таким как хроническая эмпиема, бронхоэктатическая болезнь, поворотный абсцесс и др.

Образование гнойного абсцесса легкого: А — нагноение в центре инфильтрата, Б — прорыв гнойника в бронх

Острый и хронический абсцесс

Абсцесс легкого классифицируют как острый и хронический в зависимости от длительности течения заболевания, а также в зависимости от этиологии, то есть происхождения болезни. Для острой формы заболевания характерно появление гнойников в легком уже на 4-6 неделе патологического процесса. Более медленное формирование очагов некроза в легочных тканях является хронической формой.

  • Острый абсцесс протекает с сильным кашлем, с кровохарканьем и гнойной мокротой, больной ощущает сильные боли в грудной клетке. Временное улучшение состояния больного может наступить после прорыва гнойной полости в бронх, сопровождается это обильным выделением мокроты с гнилостным запахом;
  • Для хронического абсцесса легкого характерны обострения и ремиссии. При обострении у больного появляются симптомы острого абсцесса. Когда наступает ремиссия, боли в грудной клетке уменьшаются, но увеличивается выделение гнойной мокроты, появляется лающий кашель быстрое утомление и ночная потливость.

Причины

Причина абсцесса легкого — обезвоздушность легочной ткани, развивается это вследствие разных факторов.

Абсцесс легкого чаще всего может возникнуть после очаговой пневмонии.

Также причиной развития гнойно-некротических полостей в легком может стать попадание в верхние дыхательные пути рвотных масс, частиц кариозных зубов или других инородных тел.

Инородные тела, попадая в легкое, закупоривают мелкий бронх, лишая его тем самым притока воздуха. В этом безвоздушном (ателактическом) участке развивается гнойник.

Абсцесс легкого может развиться вследствие бронхоэктатической болезни, при ослаб­лении организма, в старческом возрасте.

Гнойный процесс в легком часто возникает, если в легочные ткани через кровеносную систему попадают микробы из очага воспаления в организме человека (например, гнойный аппендицит).

Абсцесс легкого может быть вызван микрофлорой ротовой полости у людей, страдающих заболеваниями зубов, десен.

Микробы из из полости рта попадают в нижние дыхательные пути и способствуют развитию инфекции, это приводит к воспалению ткани легкого (пневмониту), а в дальнейшем к прогрессированию некроза и формированию абсцесса легкого.

Симптомы

Различают симптомы абсцесса легкого до прорыва гнойника в бронх и после прорыва. В первом случае симптомами абсцесса легкого являются:

  • тяжелое общее состояние больного, вследствие скопления гнойной мокроты в одном участке легкого;
  • cильное недо­могание и слабость, потливость, потеря аппетита;
  • затрудненное дыхание, сухой кашель, высокая темпе­ратура тела;
  • при аускультации слышны сухие хрипы и ослабленное дыхание;
  • при перкуссии — звук укорочен над областью абсцесса;
  • может возникнуть утолщение фаланг на пальцах рук;
  • при исследовании крови заметно увеличе­ние количества лейкоцитов и СОЭ,
  • при рентгенологическом исследовании выяв­ляется округлая тень.

Во втором периоде заболевания, когда гнойник прорывается в бронх, симптомы абсцесса легкого более характерны:

  • выделяется много мокроты (до 1 литра);
  • снижается температура тела и значительно улучшается самочувствие;
  • улучшается аппетит, уменьшается потливость;
  • больному становится легче дышать;
  • несколько дней отходит обильная мо­крота часто с кашлем;
  • при аускультации слышны влажные хрипы;
  • перкуторно выявляется тимпанический перкуторный звук;
  • при рентгенологических исследованиях заметна округлая полость, и можно определить уровень оставшейся мокроты.

При абсцессе легкого вид мокроты очень характерный: она двухслойная, с жидким верхним слоем и густым нижним слоем зеленоватого цвета.

Диагностика

Диагностика абсцесса легкого в ранней стадии развития заболевания представляет большие трудности. Так как симптомы этой болезни трудно отличить от симптомов очаговой пневмонии.

Для этих заболеваний характерны боли в грудной клетке, мокрый кашель, высокая температура, потливость, а при исследованиях – ускоренная СОЭ, гиперлейкоцитоз с нейтрофилезом.

Позволяют установить диагноз только рентгенологическое обследование больного и данные перкуссии, аускультации.

Но на второй стадии абсцесса легкого, после вскрытия гнойника в бронх, диагноз легко установить по обильному количеству мокроты, так как такое выделение мокроты является характерным только для абсцесса легкого. Диагноз подтверждается общими анализами крови, мочи, кала и рентгенологическими исследованиями. Также проводится общий анализ мокроты на выявление возбудителя.

Но самым достоверным исследованием при установлении диагноза «абсцесс легкого» является рентгенография легкого.

Лечение

Лечение абсцесса легкого проводится в стационаре при обязательной госпитализации больного. Пациенту обеспечивают приток свежего воздуха, а при сложном течении заболевания назначают кислородную маску. Проводится общеукрепляющая терапия, при этом особое внимание уделяется полноценному питанию.

Лечение антибиотиками на начальной стадии болезни до про­рыва абсцесса проводится внутримышечно и эндобронхиально (препарат вводится в полость абсцесса).

При непере­носимости антибиотиков или нечувстви­тельности к ним микрофлоры, применяют сульфаниламидные препараты. Часто при лечении сочетают антибиотики с сульфаниламидными препаратами.

При неэффективности лечения антибиотиками или если размер гнойной полости в легком больше 6 см, а также при легочном кровотечении назначается хирургическое лечение.

Источник: http://pulmones.ru/abstsess-legkogo

Острый абсцесс легкого – признаки и проявления, терапия и осложнения

Острый абсцесс легкого - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Неспецифическое воспаление легочной ткани, которое приводит к образованию в ней наполненной гноем полости, называется острым абсцессом. Информацию по частоте этой патологии найти сложно. Стоит отметить, что абсцесс легкого развивается на фоне травм, аспирации бронхов, недолеченной пневмонии или туберкулеза.

Основная причина развития абсцесса – проникновение в легкое бронхогенным путем бактерий: золотистого стафилококка, кишечной палочки, пневмококка, пептококка. Еще патология развивается вследствие попадания в бронхи инородного тела. Так, абсцесс вызывают следующие заболевания и состояния:

  • пародонтоз;
  • тонзиллит;
  • гингивит;
  • инфаркт легкого;
  • ранения и прямые повреждения грудной клетки;
  • тромбофлебит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • септикопиемия;
  • крупозная или вирусная пневмония;
  • опухоли, рубцы, суживающие просвет бронха;
  • попадание в бронхи рвотных масс.

Процесс абсцедирования легочной ткани может происходить по-разному. Всего выделяют три основных варианта течения этой деструктивной патологии:

Вариант теченияОписание
Абсцедирование 1 типаРазвивается примерно спустя 1,5–3 недели после начала пневмонии на фоне обычной динамики воспаления. Состояние пациента улучшается, но затем снова поднимается температура, появляются боли в груди, нарастает интоксикация. Все заканчивается выделением гнойной мокроты.
Абсцедирование 2 типаПроисходит на протяжении 3–4 недель после возникновения пневмонии и выглядит как ее затянувшаяся форма при безуспешном лечении. У пациента наблюдаются постоянно высокая температура, интоксикации. Количество гнойной мокроты постоянно увеличивается.
Абсцедирование 3 типаДеструкция в легком возникает с самых первых дней заболевания, абсцесс – спустя 5–10 суток. Патология приводит к аспирационным процессам.

Кроме острого существует хроническая форма абсцесса. Еще выделяют его осложненный тип, когда присоединяются пневмоторакс, эмпиема плевры и пр. Другие классификации гнойных процессов в легочной ткани:

  • Этиология. В зависимости от возбудителя патология делится на следующие формы: стафилококковую, анаэробную, колибациллярную, пневмококковую, смешанную.
  • Происхождение. С учетом этого критерия гнойный процесс бывает бронхогенным, гематогенным, травматическим, аспирационным, ретростенотическим, метастатическим, инфарктным.
  • Локализация. По расположению в легочной ткани абсцессы бывают центральными и периферическими, двусторонними, лево- или правосторонними.
  • Количество. Абсцесс бывает одиночным или множественным.

Для острого абсцесса характерно постадийное развитие. Симптомы напрямую зависят от фазы заболевания. Всего в его течении выделяют две основные стадии:

  1. Стадия формирования гнойника. Продолжается 7–10 дней, но может затянуться до 2–3 недель. Иногда встречается стремительное формирование гнойника – за 2–3 суток. На этой стадии нарастают симптомы интоксикации.
  2. Стадия вскрытия гнойной полости. Длится 1–2 дня, после чего начинают развиваться осложнения заболевания. После прорыва состояние пациента улучшается. Анализы крови тоже указывают на угнетение инфекционного процесса. При быстром гнойном расплавлении возникает гангрена.

Период формирования гнойника

На ранней стадии ткани легкого начинают воспаляться, эта зона инфильтруется. Гной начинает распространяться от центра к периферическим участкам – возникает полость в виде гнойника. Основные симптомы этой стадии абсцедирования:

  • озноб;
  • сильное потоотделение;
  • резкое повышение температуры до 40 градусов;
  • тахикардия;
  • болезненные ощущение в груди со стороны пораженного легкого;
  • влажные хрипы;
  • слабость;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • ослабленное дыхание;
  • сухой непродуктивный кашель.

После прорыва

На этой стадии происходит прорыв гнойника, в результате чего его содержимое выходит в бронх. На это указывают следующие симптомы:

  • выделение за сутки до 1 л мокроты с неприятным запахом, темного цвета;
  • продуктивный глубокий кашель;
  • спад температуры тела;
  • общее улучшение состояния;
  • бронхиальное дыхание с влажными хрипами.

Осложнения абсцесса легкого

Когда воспалительный процесс затрагивает плевру и плевральную полость, присоединяются осложнения. Самые распространенные последствия:

ОсложнениеСимптомы
Гнойный плеврит
  • одышка;
  • нехватка воздуха;
  • боль в грудной клетке;
  • приступы кашля;
  • температура 38 градусов.
Пиопневмоторакс
  • резкая сильная боль в пораженной половине груди;
  • приступы внезапного кашля;
  • кратковременное апноэ;
  • выраженная одышка;
  • холодный липкий пот.
Легочное кровотечение
  • упорный кашель с отделением мокроты и алой крови;
  • ощущение жжения в грудной клетке со стороны поражения;
  • бледность кожи;
  • холодный липкий пот;
  • тахикардия;
  • головокружение.

Острый абсцесс часто путают с очаговой пневмонией и другими подобными заболеваниями. Это затрудняет диагностику на ранней стадии до прорыва гнойника. Предположить абсцедирование легкого помогают данные физикального обследования в виде аускультации и перкуссии в сочетании с рентгеном.

Диагностика облегчается после вскрытия гнойника. Диагноз устанавливают на основании обильно отходящей мокроты, которой предшествовал тяжелый воспалительный процесс. Уточняющую роль на каждом этапе диагностики имеют следующие методы:

Фаза заболеванияЧто включает диагностика абсцесса легкогоЧто показывает исследование
Формирование гнойникаПеркуссия и аускультация
  • ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки на стороне поражения;
  • резко ослабленное дыхание;
  • укорочение перкуторного звука;
  • крепитирующие хрипы;
  • шум трения плевры;
  • болезненность при надавливании.
Анализ крови
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • токсическая зернистость нейтрофилов;
  • анемия;
  • лимфопения.
Рентген
  • одиночная полость округлой формы с четкими контурами в легком;
  • массивное затемнение легочной ткани.
Общий анализ мочи
  • цилиндрурия;
  • альбуминурия;
  • микрогематурия.
Компьютерная томография или бронхоскопияИзменения легочного рисунка.
Прорыв гнойникаРентгенологическое исследование
  • образование в легком просветления;
  • полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Аускультация
  • крупнопузырчатые хрипы;
  • дыхание с амфорическим оттенком.
Общий анализ мокротыВ зависимости от причины абсцесса выявляет:

  • микобактерий;
  • эластические волокна;
  • атипичные клетки;
  • гематоидин;
  • жирные кислоты.
Бактериоскопия мокроты с бакпосевомВыявляет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Тактика лечения зависит от тяжести и фазы, на которой у пациента был диагностирован острый абсцесс. Используются следующие методы терапии:

Группа методов леченияМетоды лечения
Консервативные
  • соблюдение постельного режима;
  • придание пациенту дренирующего положения несколько раз за сутки по 10–30 мин.;
  • антибактериальная терапия;
  • аутогемотрансфузия;
  • переливание компонентов крови;
  • бронхоскопия с аспирацией полостей и санацией антисептиками;
  • транспариетальное дренирование гнойника;
  • введение антибиотиков непосредственно в полость легкого.
ХирургическиеРезекция части или полностью всего легкого. Показания к хирургическому лечению:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • легочное кровотечение;
  • стойкие бронхоплевральные свищи;
  • переход в хронический абсцесс;
  • рецидивирующее кровохарканье.

Источник: https://vrachmedik.ru/2652-ostryj-abscess-legkogo.html

Абсцесс легкого – характерные симптомы, методы терапии и возможные осложнения

Острый абсцесс легкого - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление ткани легкого, в результате которого происходит отмирание клеток и образуются гнойные некротические полости, называют абсцесс легкого: только правильная диагностика и адекватное последующее лечение недуга может спасти пациенту жизнь.

Возбудителями такого заболевания зачастую выступают вредоносные анаэробные и другие бактерии, но развитие болезни также возможно вследствие травмы (ушиб, ранение), аспирации бронхов (инородное тело, рвотные массы либо опухоль) либо на фоне недолеченного заболевания (пневмония, туберкулез).

После попадания возбудителя в воздухоносные пути может начаться процесс воспаления ткани и отмирания клеток на определенных участках органа (абсцесс легких). Вредоносная бактерия часто переносится в бронхи из других органов или систем организма (основной очаг создают пародонтоз, тонзиллит, гингивит). Иногда причиной образования некротических полостей может стать сепсис. Особенности течения:

  1. Период формирования =напрямую зависит от причины и иммунитета организма. В среднем он продолжается от 3 дней до 3 недель.
  2. Следующий этап – вскрытие полости с гноем и отток мокроты через бронхи.

У этого заболевания есть несколько вариантов течения, поэтому нужно тщательно следить за состоянием здоровья во время лечения и изменениями симптоматики:

  • при легком течении клинические признаки болезни выражены слабо, нет резких перепадов температуры или сильного кашля (благоприятное течение);
  • при среднетяжелом течении заболевания симптомы выражены умеренно;
  • при тяжелом течении все симптомы выражены резко, возможно появление осложнений недуга.

Ткани в начальной стадии воспаляются в пределах одного участка, происходит инфильтрация этой зоны. В результате распространения гноя от центра к периферическим участкам возникает полость (гнойник).

После прорыва мокрота выводится из организма через бронхи. Постепенно воспаленный участок заполняется грануляционной тканью и возникает зона пневмосклероза.

При формировании полости с фиброзными стенками у гнойного процесса есть возможность поддерживаться самостоятельно длительный период.

В период образования и прорыва нагноения симптомы заболевания существенно отличаются, зачастую после прорыва самочувствие пациента заметно улучшается, как это описано в таблице:

Проявления недуга во время формированияСимптомы абсцесса легкого после прорыва гнойной полости
  • резкое повышение температуры тела до 40°C;
  • озноб, сильное потоотделение;
  • одышка, сухой непродуктивный кашель;
  • болезненные ощущения в грудине (зачастую более сильные со стороны пораженного участка);
  • тахикардия;
  • ослабленное дыхание;
  • влажные хрипы;
  • отсутствие аппетита, слабость, головная боль.
  • продуктивный глубокий кашель с большим количеством гнойной мокроты (до 1 л);
  • выделенная мокрота имеет резкий неприятный запах, зачастую темного цвета;
  • спад температуры тела;
  • бронхиальное дыхание, влажные хрипы;
  • общее улучшение состояния организма пациента.

Абсцесс участка легкого в острой форме на начальном этапе проявляется сразу несколькими симптомами.

При благоприятном течении весь период от начала заболевания до выздоровления длится не более 6 недель, при правильном дренаже из органа выводится вся мокрота, а на месте полости остается лишь тонкостенная киста небольшого размера.

После прорыва гнойника состояние больного сразу улучшается. В 80% случаев такая форма заболевания характеризуется одиночным гнойником. Зачастую встречается абсцесс правого легкого у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Хроническая форма

Если абсцесс легких не вылечивается в течение 2 месяцев, он переходит в хроническую форму. Эта форма характеризуется цикличным чередованием периодов ремиссии и обострений.

Во время активизации гнойного процесса появляется лихорадка, увеличивается количество гнойной мокроты. Длительность каждого периода зависит от способности бронхов дренировать и опорожнять полость абсцесса легкого.

В период ремиссии больной может жаловаться на:

  1. приступы лающего кашля;
  2. увеличение выделения мокроты при смене позы тела;
  3. утомляемость, слабость.

Зачастую у перехода заболевания в хроническую форму есть причины, связанные с индивидуальными особенностями течения болезни у пациента или ошибками в назначении лечения врачом:

  • гнойные полости более 6 см в диаметре;
  • секвестры в гнойнике;
  • нет условий для хорошего дренирования мокроты, размещение области в нижней доле органа;
  • недостаточный иммунитет;
  • неправильно (или поздно) назначенная терапия антибактериальными препаратами;
  • недостаточность терапевтических процедур для улучшения дренирования;
  • недостаток общеукрепляющих препаратов для организма пациента.

Мокрота при абсцессе легкого

Врачи часто говорят, что первый признак заболевания можно обнаружить в плевательнице. И это правда, ведь после прорыва через дыхательные пути выделяется много (до 1 литра) специфической мокроты.

Эти выделения после длительного стояния состоят из трех слоев жидкости – желтая слизь, гной и водянистый слой (нижний слой более плотный и густой). Эта мокрота имеет резкий гнилостный запах, поэтому пациенту предоставляют отдельную палату.

Иногда к гнойным выделениям примешивается небольшое количество крови.

Причины гноя в легких

Появление гноя в тканях и последующее разложение легких чаще связано с лишением участков органа воздуха. Факторов для такого процесса много.

Абсцесс участка легкого может развиться вследствие попадания в органы дыхания вредоносных микроорганизмов (бронхогенный способ). Если в других органах тела есть очаги инфекции, она может достигнуть дыхательной системы через гематогенный путь заражения (с кровотоком).

Часто абсцесс легких может начаться вследствие перенесенной травмы или закупорки органов дыхания инородными предметами.

Вероятность развития очень высока у людей, имеющих вредные привычки и не долеченные заболевания (группа риска):

  • алкоголизм, курение, прием наркотических веществ;
  • новообразования;
  • сахарный диабет;
  • синусит, отит;
  • пародонтоз;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта в результате проведения операций (грудная и брюшная полость);
  • иммунодефицит;
  • эпилепсия.

У детей

Острая или хроническая форма абсцессов легких у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Зачастую они возникают вследствие попадания возбудителя бактериальной или грибковой этиологии в организм ребенка.

Клиническая картина и причины появления гнойных воспалений у маленького пациента практически ничем не отличается от этиологии недуга у взрослых. У детей к общим симптомам часто присоединяется рвота или понос.

Гнойные образования зачастую не сливаются в гнойник, происходит поражение ткани небольшими очагами (пятнами).

Классификация

Абсцесс участка легкого может считаться первичным (если недуг возник вследствие поражения паренхимы) и вторичным (если воспалительный процесс начался в результате другой болезни).

Различают разные виды недуга в зависимости от типа возбудителя и образа заражения.

Кроме того, в классификации заболевания в зависимости от локализации различают центральный (расположен ближе к середине органа) и периферический (размещен у краев легкого) абсцессы. При этом гнойники:

  • могут быть единичными или множественными;
  • располагаться в одном или в обоих парных дыхательных органах.

Лечение абсцесса легкого

При выборе схемы лечения абсцесса легкого необходимо соблюдать комплексный подход.

В большинстве случаев можно обойтись консервативными способами лечения, при которых врачом назначаются большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, общеукрепляющая терапия. Пациента необходимо госпитализировать и сразу начинать терапию.

Очень важно чтобы больной организм получал качественное (преимущественно белковое с необходимым количеством витаминов) питание и имел постоянный доступ к свежему, насыщенному кислородом воздуху.

Консервативная методика лечения – это комплекс гигиенических процедур (дренаж, массаж, гимнастика) и лекарственных средств, направленных на облегчение состояния больного:

  • антибиотики (широкого спектра действия, перед назначением проводят анализы на чувствительность);
  • антисептические средства;
  • муколитики (для разжижения гнойной мокроты);
  • отхаркивающие препараты;
  • лекарства для снятия интоксикации;
  • ингаляции с кислородом;
  • средства, направленные на стимулирование иммунной системы организма (иммуностимуляторы).

Операция

Если испробованные методики консервативного лечения не дают результата и продолжается прогрессирование воспаления, врачи рекомендуют удаление патологических полостей.

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, если лечение не дает результата в течение 2-3 месяцев, при легочном кровотечении или большом размере гнойной полости.

Если при активном инфекционном процессе количество очагов увеличивается, развивается гангрена или возможен деструктивный распад легкого врачи рекомендуют пункцию или удаление пораженного легкого.

Осложнения

Зачастую осложнения абсцесса легкого происходят вследствие несвоевременного или некачественного лечения.

Очень важно начинать проводить лечебные мероприятия (прием антибактериальных препаратов и другие способы терапии) при обнаружении первых признаков, характерных для этого заболевания.

Нужно постараться не допустить перехода недуга в хроническую форму, ведь он тогда хуже поддается лечению. Абсцесс тканей легкого может вызвать осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Если не обратиться к врачу с первыми признаками заболевания, уровень риска развития таких последствий от абсцесса легкого резко увеличивается. Отмечаются:

  • недостаточное количество кислорода в дыхательной системе;
  • пневмоторакс (прорыв гноя в плевральную полость), плеврит;
  • открытие легочного кровотечения;
  • образование опухоли;
  • распространение инфекции на другие органы и системы организма;
  • эмфизема;
  • деформация бронхов.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении исход благоприятный, через полтора-два месяца происходит процесс рассасывания инфильтрата вокруг гнойника и полость восстанавливается.

Главный способ уберечься от этого процесса – постепенный переход на здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, жирной и вредной пищи.

Регулярное медицинское обследование поможет выявить практически любые негативные процессы в организме и позволит вовремя заняться их устранением, не допуская перехода в хроническую форму.

Фото абсцесса легкого

Источник: https://sovets.net/12909-abscess-legkogo.html

Абсцесс легкого: симптомы, лечение, осложнения и патогенез

Острый абсцесс легкого - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс легкого чаще всего развивается на фоне инфекционных воспалительных заболеваний, выступая их осложнением. Без правильной диагностики и вовремя проведенного лечения патология приводит к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

Абсцесс легкого – это заболевание, при котором воспаляется и некротизирует легочная ткань. В результате образуются полости с гнойно-некротическим содержимым, возникающие из-за инфекции. Когда таких очагов в легких несколько, то говорят о некротической пневмонии или гангрене.

Самой частой причиной абсцесса являются такие возбудители, как золотистый стафилококк, аэробные грамотрицательные бактерии и анаэробные неспорообразующие микроорганизмы.

В легкие микробы проникают через бронхи, а пусковым механизмом заражения и воспаления может послужить не только ангина, пневмония, бронхит и другие патологии органов дыхания, но и заболевание полости рта — например: тонзиллит, пародонтоз, гингивит, кариес.

Реже бактерии заносятся в ткани легкого с кровью, то есть гематогенным путем – из других воспаленных органов — например, при гнойном аппендиците.

Абсцесс легкого возникает в безвоздушном участке ткани, что может быть вызвано разными факторами. В большинстве случаев наблюдается сочетание абсцесса легкого и пневмонии. Также гнойно-некротические полости появляются из-за попадания в легкое инородного тела с инфекцией – мелкого осколка кариозного зуба, рвотных масс.

Чужеродные тела закупоривают мельчайшие разветвления бронхов, и перекрывают в этом месте приток воздуха. Такой участок называется ателектатическим или безвоздушным, здесь и образуется гнойник.

Абсцесс в легочной ткани может появиться при бронхоэктатической болезни, провоцирующими факторами также служат пожилой и преклонный возраст, истощение и ослабленный иммунитет.

Патогенез абсцесса легкого в гнойной полости происходит следующим образом:

  • в легочной ткани образуется ограниченный участок с воспалительным инфильтратом;
  • гнойник расплавляет ткани от центра к краям, образуя полость;
  • происходит выстилание полости грануляционной тканью, а инфильтрация вокруг нее пропадает;
  • далее наблюдается облитерация полости и образуется участок пневмосклероза – при остром течении;
  • но если полостные стенки образованы фиброзной тканью, то нагноение может существовать длительно, и абсцесс легкого принимает хронический характер.

В группу риска входят не только лица с воспалительными заболеваниями полости рта, дыхательных или других органов, но и люди с таким проблемами:

  • сахарный диабет, когда вероятность развития гнойного воспаления повышена в разы;
  • хронический алкоголизм, при котором есть риск попадания в бронхи рвотных масс;
  • бронхоэктатическая болезнь – возможна аспирация мокротой, содержащей инфекцию.

Признаки и симптомы абсцесса легкого

Признаки острого абсцесса легкого проявляются сильным кашлем с выделением гнойной мокроты, чаще с примесями крови, в грудной клетке ощущаются боли. При хроническом абсцессе чередуются состояния ремиссии и обострения.

Во время рецидивов наблюдаются вышеназванные симптомы. При наступлении ремиссии боли в грудной клетке становятся менее выраженными, но выделяется больше мокроты с гноем, появляется утомляемость, потливость по ночам и кашель.

Также различна симптоматика до и после прорыва абсцесса легкого. Симптомы в первом случае таковы:

  • в определенном участке легкого скапливается гнойное содержимое и общее состояние становится тяжелым, наблюдается быстрая утомляемость,
  • недомогание;
  • пропадает аппетит;
  • потливость, особенно сильная по ночам;
  • сухой болезненный кашель и затрудненное дыхание;
  • повышение температуры;
  • при прослушивании выявляются сухие хрипы, укороченные звуки выше места с гнойником;
  • на пальцах нередко утолщены фаланги;
  • на рентгеновском снимке легких видна тень округлой формы;
  • анализ крови показывает повышение СОЭ и лейкоцитов.

Симптомы абсцесса легкого после прорыва гнойника:

  • обильное выделение мокроты – до литра в сутки;
  • улучшение общего самочувствия и нормализация температуры;
  • дышать становится легче, а при прослушивании хрипы влажные;
  • уменьшение потливости, улучшение аппетита;
  • рентген показывает округлую полость и на снимке можно увидеть уровень мокроты в ней.

Патогенез абсцесса и его прорыв иногда сопровождаются осложнениями:

  • эмпиема плевры при прорыве гнойника в плевральную полость;
  • профузное кровотечение при сильном повреждении легочных сосудов;
  • септикопиемия – образование гнойных метастазов в разных органах;
  • гангрена легкого;
  • пиопневмоторакс, если абсцесс сообщается с бронхом и прорывается в плевру;
  • нарушенное кровообращение и гипоксия при смещении средостения.

Все эти последствия опасны для жизни и требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях до прорыва гнойника сложнее, в связи с этим его нередко путают с очаговой пневмонией. Поэтому диагноз «абсцесс легкого» ставится на основании не только симптоматики, но и других методов обследования:

  1. Анализа крови;
  2. Рентгенографии;
  3. Выслушивания легких с помощью стетоскопа и фонендоскопа (аускультация);
  4. Перкуссии (постукивание с целью оценки возникающих звуков).

Диагностика облегчается после вскрытия абсцесса, так как в этот период болезнь легко распознается по появлению обильной мокроты и полости на рентгеновском снимке с определенным уровнем гнойного содержимого.

К пункции легкого для постановки диагноза прибегают редко, так как при этом высок риск развития гнойного плеврита.

При диагностике абсцесса легкого важно исключить наличие схожих по симптомам заболеваний, таких, как кавернозный туберкулез, актиномикоз, плеврит, очаговая пневмония.

абсцесс легкого, фото

При остром абсцессе легкого лечение бывает хирургическим или консервативным в зависимости от стадии развития патологии. В начальной фазе, когда только появился инфильтрат или прошло не более 1-1,5 месяца с момента образования полости с гнойным содержимым, назначаются антимикробные препараты широкого спектра действия.

Это могут быть Стрептомицин, Пенициллин, Биомицин или другие антибиотики – применяется либо один препарат, либо комбинация из двух или более средств. Их эффективность наблюдается при лечении большинства пациентов с острым абсцессом легкого.

Кроме этого, консервативная терапия включает:

  • высококалорийное сбалансированное питание с высоким содержанием белков и витаминов;
  • переливания крови для повышения иммунной защиты;
  • медикаментозная иммунотерапия;
  • анаболические стероидные средства;
  • парентеральный прием белковых препаратов – Альбумина, Протеина;
  • производные пиримидина – Оротат калия, Метилурацил;
  • Кальция хлорид внутривенно.

Если абсцесс сообщен с бронхом, проводится удаление гнойного содержимого из некротической полости методом постурального дренажа или с помощью бронхоскопа, после чего в него вводят антимикробные препараты.

В большинстве случаев (около 70%) консервативная терапия приносит положительный результат, однако у пятой части пациентов острая форма переходит в хроническую.

Летальный исход при лечении абсцесса легкого наступает в 5% случаев и такому же проценту больных требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится при сильном легочном кровотечении, а также при интенсивном развитии нагноения на фоне медикаментозной терапии.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/abstsess-legkogo-simptomy-lechenie-oslozhneniya/

Абсцесс легкого – симптомы и жалобы, диагностика, лечение и профилактика

Острый абсцесс легкого - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс легкого – это процесс, в результате которого в тканях образуются ограниченные некротические полости. Он сопровождается воспалением и образованием гноя.  

Описание болезни Разновидности болезни Осложнения при заболевании Диагностика Лечение абсцесса легкого Профилактика Диета

Описание болезни

Патологический процесс вызывается специфическими возбудителями, которые проникают в легкие через бронхи. Это могут быть аэробные бактерии грамотрицательного ряда, анаэробные микроорганизмы, золотистый стафилококк, стрептококк и пр.

Усугубляющим фактором выступают воспалительные заболевания в носоглотке и полости рта, такие как гингивит, пародонтоз, а также тонзиллит. Абсцесс легочной ткани может возникнуть в результате проникновения рвотных масс в полость бронхов, что часто происходит при сильном алкогольном опьянении, во время наркоза.

Также аспирация может наступить в результате попадания в дыхательные пути и бронхи инородных тел. В некоторых случаях очаг инфекции образуется в результате патологии легочных капилляров. Этот вариант характеризуется быстро развивающимся сепсисом. Также опасен инфаркт легкого, спровоцированный эмболией.

Данный процесс приводит к вторичному бронхогенному инфицированию и развитию абсцесса. Причиной абсцесса могут стать травматические повреждения, ножевые и огнестрельные ранения грудной клетки.

Разновидности болезни

Классификация абсцессов легочной ткани по механизму развития:

  • бронхогенный;
  • гематогенный;
  • травматический.

Обратите внимание: если процесс происходит в центре легкого – это центральный абсцесс, если по краям – периферический. Различают также единичный и множественные абсцессы, болезнь может затрагивать только одно легкое или же распространяться на обе половины.

Причины и факторы возникновения

Развивается заболевание в результате многих причин.  Чаще всего абсцесс легкого возникает, как последствие:

  • вирусных и бактериальных заболеваний;
  • травматического повреждения тканей грудной клетки;
  • воспалительных процессов в ротовой полости и глотке.

Нередко к абсцессу могут привести некротизирующая пневмония, иммунодефициты, грибковые поражения, туберкулез, амебная инвазия. Другими причинами возникновения абсцесса легкого считаются:

  • аспирационная пневмония, инфаркт и септикопиемия легкого;
  • поражение септическими эмболами, которые попадают в ткани легких из очагов воспаления (простатита, отита, остеомиелита);
  • контактное и лимфогенное распространение инфекционных возбудителей (последнее происходит при фурункулах слизистой губ, флегмонах ротовой полости);
  • распад злокачественной опухоли в легочной ткани.

К группе риска относятся пациенты, страдающие:

  • легочными новообразованиями;
  • сахарным диабетом;
  • синуситом;
  • алкоголизмом;
  • болезнями ЖКТ, в результате которых было применено хирургическое вмешательство на органах грудной и брюшной полостей;
  • иммунодефицитными заболеваниями;
  • эпилепсией;
  • наркоманией;
  • желудочно-пищеводным рефлюксом.

Обратите внимание: опасность развития абсцесса легкого представляют попадающие в бронхи инородные тела, способствующие механическому повреждению тканей и последующему образованию воспалительно-гнойных процессов.

Осложнения при заболевании

Абсцесс легкого чреват различными осложнениями. Нередко он приводит к:

  • эмфиземе;
  • абсцессу второго легкого;
  • хроническому воспалению легких;
  • разрыву полости абсцесса, последствия которого могут распространиться на сердечную сумку;
  • пиопневмотораксу – вовлечению в процесс ткани плевры с образованием гноя;
  • гнойным метастазам в головной мозг, печень;
  • бронхоэктазам (расширению и деформации бронхов);
  • амилоидозам внутренних органов (отложению в тканях патологического амилоидного комплекса, вызывающее нарушение функций)

Профилактика

Специфической профилактики абсцесса легкого не существует. Важно своевременно диагностировать и лечить пневмонию, различные воспалительные заболевания ротовой полости, глотки и бронхов. Следует предупредить риск попадания в полость бронхов инородных предметов.

Особенно это касается маленьких детей, а также больных с расстройством глотания.

Важен правильный уход за лежачими больными, у которых произошел инсульт, мозговое кровоизлияние, имеется рвота, некроз и прочие состояния, потенциально опасные в плане развития легочных нагноений.

Диета

Во время лечения абсцесса легкого большое значение имеет диетотерапия, помогающая укрепить организм во время борьбы с недугом и ускорить выздоровление. Приступая к лечению, старайтесь соблюдать следующие правила:

  1. Ограничьте употребление соли. Поскольку соль задерживает жидкость, которая, в свою очередь, провоцирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нужно снизить ее суточное количество в рационе.
  2. Откажитесь от алкоголя, вредно влияющего на ткани организма. В данном случае важно определить, страдал ли больной ранее алкоголизмом, поскольку это заболевания многократно ухудшает прогноз лечения абсцесса легкого.
  3. Регулярно употребляйте белковую пищу животного происхождения.
  4. Включите в рацион пищу, содержащую кальций. Это могут быть различные молочные продукты. Суточное потребление этого элемента должно быть не менее полутора граммов.
  5. Сделайте упор на овощи и фрукты, богатые минералами и витаминами групп А и В.
  6. Введите в рацион дрожжи в виде добавки в различные блюда. В них присутствует большое количество витамина В, который так необходим во время лечения гнойных заболеваний. Кроме того, в дрожжах есть углеводы, жиры, фолиевая кислота, различные минеральные вещества. Лучше всего дрожжи протомить на водяной бане, смешав с водой из расчета 2,5 части жидкости на одну часть дрожжей.

Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель

9,871  4 

(185 голос., 4,58 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/abscess-legkogo-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.