Первая помощь при шоке: алгоритм действий при оказании

Содержание

Неотложная помощь при анафилактическом шоке алгоритм – действий, у детей

Первая помощь при шоке: алгоритм действий при оказании

Под этим термином понимают чрезвычайно опасное состояние, которое может приводить к угрозе смертельного исхода. Потому важно четко соблюдать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Опасные признаки

При развитии анафилактического шока у человека прежде всего появляются симптомы-предвестники:

  • высыпания на коже, ощущение зуда;
  • отек Квинке;
  • ощущение жара;
  • покраснение слизистых оболочек носоглотки и глаз;
  • перепады настроения;
  • болевой синдром – может локализоваться в животе, голове или в сердце.

Даже перечисленных проявлений достаточно, чтобы вести речь об угрозе жизни и здоровью пациента.

Если на этом этапе не оказать человеку помощь, появляются более опасные симптомы анафилаксии:

  • резкое снижение давления – в некоторых случаях его невозможно определить;
  • учащение или ослабление пульса – показатель сокращений сердца может превышать 160 ударов в минуту;
  • угнетение или полная потеря сознания;
  • судорожный синдром;
  • сильная бледность кожи;
  • холодное потоотделение;
  • посинение губ, языка, пальцев.

Если на данном этапе не оказать человеку срочную медицинскую помощь, риск развития летального исхода существенно увеличивается.

Чем помочь до приезда врача

При первых же симптомах анафилаксии следует вызвать врача. Важно помнить, что имеет место двухфазная реакция. После купирования первого приступа спустя определенное время появляется второй – это может произойти через 1-72 часа. Появление подобной реакции происходит в 20 % случаев анафилаксии.

До прибытия врача нужно провести следующие мероприятия:

  1. Убрать источник аллергена – к примеру, остановить введение лекарственного препарата или избавиться от жала насекомого.
  2. Пострадавшего уложить на спину и слегка поднять ноги.
  3. Проверить сознание человека, реакции на механическое раздражение.
  4. Освободить органы дыхания. Для этого нужно положить голову набок, избавиться от слизи или чужеродных предметов в ротовой полости. Если пациент находится без сознания, рекомендуется вытащить язык. Затем нужно удостовериться в наличии дыхания.
  5. Если нет пульса и дыхания, следует приступить к восстановлению работы сердца и легких. Однако важно учитывать, что при выраженном отеке и спазме дыхательных путей без введения адреналина данные мероприятия будут неэффективны.

Потому в подобных ситуациях нужно делать массаж сердца. Если же пульс есть, данную процедуру не проводят.

  1. Если имеется возможность, нужно определить давление и пульс. Это позволит судить о тяжести протекания шока. В сложных ситуациях давление снижается до 0-10 мм рт. ст. При этом наблюдается учащение пульса, который очень сложно прощупывается. Если же вовремя принять меры, данное состояние носит обратимый характер.

Введение адреналина

Врачебная помощь при развитии анафилаксии всегда начинается с внутримышечного введения раствора адреналина. Чтобы добиться максимально быстрого результата, вводят небольшой объем лекарственного вещества в различные области тела.

Именно этот препарат имеет выраженное сосудосуживающее действие. Его применение предотвращает прогрессирование дыхательной и сердечной недостаточности.

После введения адреналина удается нормализовать давление и пульс, восстановить дыхание.

Если нужно добиться дополнительного стимулирующего действия, применяют раствор кордиамина или кофеина.

Введение эуфиллина

Чтобы восстановить проходимость дыхательной системы и справиться со спазмом, применяют раствор эуфиллина. Этот лекарственный препарат в короткие сроки справляется со спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

После введения средства состояние пострадавшего сразу улучшается.

Введение стероидных гормонов

Алгоритм оказания помощи при анафилаксии требует обязательного введения стероидных гормонов. К ним относят такие препараты, как дексаметазон и преднизолон.

Данные средства помогают снизить отечность тканей, уменьшить объем легочного секрета и купировать симптомы кислородной недостаточности организма.

Помимо этого, стероидные гормоны способствуют угнетению иммунных реакций, включая аллергические. Чтобы усилить их эффективность, применяют антигистаминные растворы. Врач может использовать тавегил, супрастин.

Устранение аллергена

Немаловажное значение в подобной ситуации имеет устранение воздействия аллергена на организм пациента. Это мероприятие проводится после восстановления дыхания и давления. Провоцирующим фактором может выступать укус насекомого, употребление продукта питания, прием лекарственного вещества.

Чтобы прекратить действие аллергена, нужно удалить жало насекомого или промыть желудок при воздействии пищевого продукта. Если анафилаксия является следствием вдыхания аэрозоля, стоит воспользоваться кислородной маской.

Реанимационные мероприятия при развитии анафилаксии требуют выполнения закрытого массажа сердца, искусственного дыхания.

В сложных случаях может понадобиться проведение трахеостомии, искусственной вентиляции легкий. Также иногда требуется введение адреналина непосредственно в сердце.

После купирования острого состояния еще 2 недели пациенту требуется десенсибилизирующее лечение.

Что делать, при появлении симптомов на улице

Появление признаков анафилактического шока на улице должно стать поводом для оказания пострадавшему срочной помощи:

  1. Прежде всего следует вызвать врача.
  2. Устранить влияние аллергена – к примеру, приложить жгут выше места укуса насекомого, сделать холодный компресс, обработать пораженный участок антисептическим средством.
  3. Если есть возможность, стоит уложить больного горизонтально. При падении давления ноги нужно немного приподнять кверху, голову развернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть.
  4. До приезда врачей контролировать давление, пульс и дыхание человека.
  5. Если под рукой есть антигистаминный препарат, нужно дать его выпить пострадавшему.

Особенности оказания первой помощи детям

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей включает следующие мероприятия:

  1. Остановить введение аллергенного вещества, которое спровоцировало развитие приступа.
  2. Положить малыша, приподняв его ноги, укрыть теплым одеялом и положить грелки, голову развернуть набок, обеспечить доступ кислорода.
  3. В пораженный участок ввести 0,1% раствор адреналина. Дозировку лекарственного средства определяют из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка. Средство разводят в 5 мл раствора хлорида натрия.
  4. Сделать давящую повязку выше пораженного участка. Оставить ее на полчаса. При этом не следует сдавливать артерии.
  5. Если аллергенное вещество попало в глаза или нос, их нужно тщательно промыть и закапать раствором адреналина 0,1 %. В качестве дополнения стоит использовать гидрокортизон.
  6. Одновременно с перечисленными мероприятиями в любую другую область тела нужно вводить раствор адреналина каждые 15 минут, пока состояние пострадавшего не улучшится. Если наблюдается прогрессирующее ухудшение, внутривенно вводят раствор норадреналина 0,2 %, разведя в 20 мл глюкозы.
  7. Внутривенно ввести преднизолон или гидрокортизон. Если возникает необходимость, через час процедуру нужно повторить.
  8. Внутримышечно ввести 2 % раствор супрастина. Также для этой цели подойдет 2,5 % тавегила.
  9. При наличии недостаточности сердца показано внутривенное введение 0,06 % раствора коргликона.

Даже при купировании угрожающих жизни симптомов ребенка обязательно нужно госпитализировать. Это обусловлено риском развития вторичного шока. В условиях стационара проводят аналогичные мероприятия.

Как проявляется атопический дерматит на попе у ребенка? Ответ тут.

Что делать при отеке Квинке? Подробности здесь.

После того как состояние пострадавшего улучшится, обязательно нужно заниматься профилактикой развития приступа.

Анафилактический шок – это очень серьезное состояние, которое требует оказания срочной медицинской помощи. При появлении любых симптомов реакции немедленного типа нужно сразу вызвать врача и оказать пострадавшему помощь. Это позволит сохранить ему жизнь.

Источник: http://allergycentr.ru/anafilakticheskij-shok-neotlozhnaja-pomoshh-algoritm.html

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: алгоритм оказания, необходимые действия и основные правила

Первая помощь при шоке: алгоритм действий при оказании

При аллергии опасен анафилактический шок. При появлении данного состояния нужна быстрая помощь. Необходимо знать, как правильно действовать в данной ситуации до приезда врачей. При анафилактическом шоке алгоритм оказания неотложной помощи поможет спасти жизнь человеку.

Данное состояние в медицине считается мгновенным. Шок появляется у лиц, которые склонны к аллергии. Обычно наблюдается при первичном или вторичном воздействии провоцирующего фактора. Алгоритм неотложной помощи несложный. О нем и будет рассказано в статье.

Признаки

Есть несколько стадий течения данного состояния:

  1. Молниеносное. К признакам относят развитие сосудистой, дыхательной, сердечной недостаточности. В большинстве случаев не удается спасти жизнь.
  2. Затяжное. Шок появляется при введении запрещенных для аллергиков препаратов. В данном случае осуществляется интенсивная терапия, длительность которой равна нескольким дням.
  3. Абортивное. В этом случае нет угрозы для жизни пациентов. Это состояние купируется лекарственными средствами.

При появлении рецидивирующего сока существует вероятность повторения патологического состояния, поскольку на организм больных действуют неизвестные им аллергены.

Какой бы ни был анафилактический шок, алгоритм оказания неотложной помощи всегда должен соблюдаться. При этом специалистами выделяются следующие эпизоды данного состояния:

  1. «Предвестники». Наблюдается головокружение, слабость в теле. Возникает тошнота и головная боль. У многих пациентов на слизистых и на коже появляется аллергия. Может возникать дискомфорт и ощущение тревоги. Больной жалуется на сложность дыхания, ухудшение слуха, потерю зрения, онемение конечностей.
  2. «Разгар». При аллергии снижается давление, поэтому человек теряет сознание. Кожа будет иметь болезненную бледность, наблюдается тахикардия, выделяется липкий холодный пот. Человек будет шумно дышать, появляется цианоз конечностей и губ, сильный зуд. Будут проблемы с выделением мочи или недержание.
  3. «Выход из шокового состояния». Данная стадия способна длиться несколько суток. При аллергии наблюдается слабость, отсутствие аппетита, головокружение.

Формы

В современной медицине установлено 5 клинических форм патологического состояния:

  1. Асфиктическая. Появляется дыхательная недостаточность, может возникнуть спазм бронхов. При данных состояниях голос становится осиплым, усложняется дыхание, вероятна одышка. На данной стадии часто наблюдается отек Квинке. Он опасен тем, что у человека может перекрываться дыхание.
  2. Абдоминальная. Возникает боль в животе. Иногда она интенсивная, что путают с симптомами острого аппендицита или язвенной патологией. Может активизироваться рвотный рефлекс, нарушается дефекация.
  3. Церебральная. Такая форма патологии опасна тем, что может проявляться отеком мозга и его оболочек. При данном процессе возможны судороги. Вероятно возникновение сильной тошноты, впадение в ступор или кому.
  4. Гемодинамическая. Характеризуется болью в сердце, падением давления.
  5. Генерализованная. Форма появляется у многих пострадавших. Наблюдаются общие симптомы.

При анафилактическом шоке алгоритм действий первой помощи способен улучшить состояние человека. Если подмога будет своевременной, то это спасает жизнь.

Первая помощь

Если случился анафилактический шок, алгоритм оказания неотложной помощи следующий:

  1. Больного кладут на пол, стол, диван и т.д. Под ноги необходимо поместить свернутое одеяло или иной предмет, они должны быть приподнятыми.
  2. Чтобы не допустить поступление рвотных масс в дыхательные пути, голову пациента поворачивают набок. Если вместо своих зубов есть протезы, то их надо убрать изо рта.
  3. Если приступ случился в помещении, то нужен свежий воздух. Следует открыть двери и окна, расстегнуть воротник.
  4. Требуется прекратить контакт больного с аллергеном, если таковой имеет место.
  5. Надо посчитать пульс. Если на запястье он не прощупывается, попробовать обнаружить его на бедренной или сонной артерии.
  6. Если результата нет, требуется срочный массаж сердца (непрямой). Он выполняется так: руки складывают в замок, а затем в данном положении их кладут на грудину (середину). Потом следует ритмично осуществлять толчки (глубина не больше 4-5 см.).
  7. Нужно проверить дыхание у аллергика. Если движения грудной клетки незаметны, то необходимо приложить к его рту или носу зеркальце, которое при наличии дыхания запотевает. Если этого не случилось, надо положить на открытый рот платок и через него вдувать воздух.
  8. Требуется незамедлительно вызвать помощь или самостоятельно отвезти больного в медицинское учреждение. До поступления к врачам человеку дают антигистаминное средство или делают внутримышечно укол адреналина.

Врачебная помощь

При анафилактическом шоке алгоритм оказания неотложной подмоги врачом тоже необходим. Чтобы это сделать быстрее, требуется срочно провести диагностические мероприятия. Для дифференцирования данного состояния от остальных патологий специалистам надо выполнить правильный сбор анамнеза. Также проводится иммуноферментный и анализ крови, рентгенография, почечные и аллергологические пробы.

Врачебный алгоритм оказания первой помощи при анафилактическом шоке следующий:

  1. Специалистом измеряется давление и проверяется частота пульса.
  2. Затем определяют кислородную сатурацию, проводят электрокардиографию.
  3. Для обеспечения проходимости дыхательных путей специалисту следует действовать следующим образом. При наличии рвотного рефлекса из полости рта надо извлечь остатки рвотных масс. Осуществляется выведение челюсти (нижней) по тройному приему «Сафара». Проводится интубация трахеи.
  4. При наличии отека Квинке или спазма щели врачом осуществляется коникотомия. Эта процедура предполагает выполнение разреза гортани. Его производят для лучшего поступления воздуха к легким на участке между 2 видами хрящей. Врач может решить провести трахеотомию. Эта манипуляция осуществляется лишь в стационаре, поскольку нужно провести точное рассечение трахейных колец.

Это алгоритм первой помощи, позволяющий устранить болезненные симптомы, значительно облегчает состояние человека.

Вводить препараты при шоковом состоянии должен специалист с медицинским образованием. Применяются следующие медикаменты:

  1. Адреналин. Перед инъекцией создают раствор. Для этого смешивают адреналин гидрохлорид (1 мл.) 0,1% с физ. раствором (10 мл.). Если состояние появилось от укуса насекомого, то участок надо обколоть разведенным составом (инъекции выполняют подкожно). Затем до 5 мл. данного раствора вводят внутривенно. Остатки разведенного адреналина вводят во флакон с физ. раствором (200 мл.) и ставят укол внутривенно. При этом врач должен следить за давлением.
  2. Глюкокортикостероиды. Обычно специалисты вводят аллергикам при шоке «Преднизолон» (9-12 мг) или «Дексаметозон» (12-16 мг.).
  3. Антигистамины. Сначала выполняют инъекции «Тавегила». Постепенно происходит перевод на таблетированную форму средств.
  4. Ингаляции 40% кислорода. Скорость введения не должна быть выше 7 л. в минуту.
  5. Метилксантины. Используются при дыхательной недостаточности. Врачами вводится эуфиллин (5-10 мл), метилксантины (2,40%).
  6. Растворы – кристаллоидные и коллоидные. Они используются, если присутствует острая сосудистая недостаточность.
  7. Мочегонные средства. Используются для защиты от отека мозга. К примеру, «Миннитол».
  8. Противосудорожные препараты. Эффективны при церебральной патологии.

Последствия

Когда получилось вывести человека из шока, в течение длительного времени могут сохраняться такие состояния:

  • лихорадки;
  • заторможенности;
  • боли в животе или сердце, мышцах, суставах;
  • вялости;
  • одышки;
  • слабости;
  • тошноты;
  • рвотного рефлекса.

Профилактика

Для защиты от анафилактического шока требуется проведение предупреждающих мер:

  1. Исключение контакта с аллергенами.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Если выполняется лечение медикаментами, то надо проверить их качество.
  4. Желательно переменить место жительства, если жилье находится в экологически неблагоприятной местности.
  5. Нужно своевременно осуществлять лечение недугов, связанных с аллергией.
  6. Пациентам важно соблюдать личную гигиену.
  7. В жилом помещении надо регулярно осуществлять уборку и проветривание.

ОКС

Данный термин означает острый коронарный синдром, который опасен для человека.

В данном случае кровоток артерии, питающей сердце, уменьшается так, что больший или меньший участок миокарда перестает нормально работать или гибнет.

Диагноз ставится в течение суток, когда врачи выявляют, что это – нестабильная стенокардия или начало инфаркта миокарда. В этот период докторами предпринимаются меры для восстановления проходимости поврежденной артерии.

Неотложная помощь при ОКС – алгоритм действий следующий:

  1. Надо уложить человека, чтобы голова и плечи были приподняты.
  2. Одежду и пояс расстегивают для лучшего дыхания.
  3. При отсутствии отека легких дают таблетки аспирина (2-3 шт.). Их надо разжевать. Так может раствориться тромб, который перекрыл просвет артерии, питающей сердце.
  4. Открывают форточки или окна.
  5. Когда давление превышает 90/60 мм рт. ст., человеку дают нитроглицерин (1 таблетка) под язык. Вторично его предоставляют дважды, через 5-10 минут. Даже если боль исчезла, не стоит отказываться от госпитализации.
  6. Если принимались бета-блокаторы, то аспирин дают в количестве 1 таблетки.
  7. При употреблении антиаритмических препаратов наблюдается нарушение ритма, принимают соответствующий медикамент. Параллельно больной начинает глубоко и сильно кашлять до приезда «Скорой».
  8. Если пациент ощущает страх, панику, следует успокоить его словами.
  9. При судорогах нужно восстановить проходимость дыхательных путей. Следует взять за углы нижней челюсти и под подбородком, подвинуть нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы были впереди верхних. В данном положении выполняют искусственное дыхание рот в нос.
  10. Необходимо систематически проверять пульс.
  11. Следует отыскать пленки ЭКГ и средства, которые принимает человек, чтобы все это показать врачам.

При ОКС алгоритм неотложной помощи достаточно простой. До приезда скорой он способен значительно облегчить состояние больного.

ОНМК

При шоковых состояниях существует вероятность появления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Алгоритм неотложной помощи следующий:

  1. Надо вызвать врача.
  2. Больного укладывают на бок. При рвоте выполняется механическая очистка полости рта.
  3. Важно контролировать ритм дыхания, гемодинамику (давление, пульс, ЧДД). Нужно обеспечить поступление воздуха.
  4. При необходимости вводится воздуховод.
  5. Если давление больше 200 мм рт. ст., то внутривенно вводят клофелин – 0,5-1,0 на 10-0,9% физраствора.
  6. При артериальной гипотензии ставят внутривенно солевые растворы или 5% глюкозу.
  7. Если присутствуют судороги или психомоторное возбуждение, внутривенно или внутримышечно вводят 2-4,2 мл “Реланиума”.
  8. При сильной рвоте так же вводят 2,0 мл “Церукала”. При сильной головной боли – 2-4,0 мл анальгина 50%.

Таким образом, важна своевременная помощь при анафилактическом шоке. Это позволяет быстрее облегчить состояние человека, а также спасти ему жизнь.

Источник: http://fb.ru/article/438903/neotlojnaya-pomosch-pri-anafilakticheskom-shoke-algoritm-okazaniya-neobhodimyie-deystviya-i-osnovnyie-pravila

Первая помощь при травматическом шоке

Первая помощь при шоке: алгоритм действий при оказании

Травматический шок – тяжелое состояние, которое угрожает жизни пострадавшему и сопровождается значительными кровотечениями, а также выраженными острыми болевыми ощущениями.

Это шок от боли и кровопотери при травме. Организм не справляется и погибает не от травмы, а от собственной реакции на боль и кровопотерю (на боль – главное).

Травматический шок развивается как ответная реакция человеческого организма на полученные тяжелые травмы. Может развиваться как непосредственно после травмирования, так и по прошествии некоторого промежутка времени (от 4 часов до 1,5 суток).

Пострадавший, находящийся в состоянии тяжелого травматического шока, нуждается в неотложной госпитализации.

Даже при незначительных травмах такое состояние наблюдается у 3 % пострадавших, а если положение усугубляется множественными повреждениями внутренних органов, мягких тканей или костей, то эта цифра возрастает до 15%. К сожалению, процент смертности от этого вида шока довольно высок и колеблется от 25 до 85%.

Причины возникновения

Травматический шок является следствием полученных переломов черепа, грудной клетки, костей таза или конечностей. А также следствием повреждений брюшной полости, которые привели к большим кровопотерям и сильнейшим болевым ощущениям. Появление травматического шока не зависит от механизма получения травмы и может быть вызвано:

  • авариями на железнодорожном или автомобильном транспорте;
  • нарушениями правил ТБ на производстве;
  • природными или техногенными катастрофами;
  • падениями с высоты;
  • ножевыми или огнестрельными ранениями;
  • термическими и химическими ожогами;
  • обморожениями.

Кто в группе риска?

Чаще всего травматический шок могут получить те, кто работает на опасных производствах, имеет проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системой, а также дети и люди пожилого возраста.

Признаки развития травматического шока

Травматическому шоку свойственны 2 стадии:

  • эректильная (возбуждения);
  • торпидная (заторможенности).

У человека, имеющего низкий уровень приспособления организма к повреждениям тканей, первая стадия может отсутствовать, особенно при тяжелых травмах.

Каждой стадии соответствует своя симптоматика.

Симптомы первой стадии

Первая стадия, наступающая непосредственно после травмирования, характеризуется сильной болью, сопровождается криками и стонами пострадавшего, повышенной возбудимостью, потерей временного и пространственного восприятия.

Наблюдается

  • бледность кожных покровов,
  • учащенное дыхание,
  • тахикардия (ускоренное сокращение сердечной мышцы),
  • повышенная температура,
  • расширенные и блестящие зрачки.

Частота пульса и давление не превышают нормы. Такое состояние может длиться несколько минут или часов. Чем длительнее эта стадия, тем легче проходит последующая торпидная.

Симптомы второй стадии

Стадия заторможенности при травматическом шоке развивается на фоне возрастающей кровопотери, ведущей к ухудшению кровообращения.

Пострадавший становится

  • вялым, безразличным к окружающему,
  • может потерять сознание,
  • температура тела падает до 350С,
  • нарастает бледность кожных покровов,
  • губы приобретают синюшный оттенок,
  • дыхание становится поверхностным и учащенным.
  • артериальное давление падает, а частота пульса возрастает.

Оказание доврачебной помощи при травматическом шоке

В медицине существует понятие «золотого часа», в течение которого необходимо оказать помощь пострадавшему. Ее своевременное оказание является залогом сохранения жизни человека. Поэтому до приезда бригады врачей «Скорой помощи» необходимо принять меры по устранению причин, вызывающих травматический шок.

Алгоритм действий

1. Устранение кровопотери – первый шаг в оказании помощи. В зависимости от сложности случая и вида кровотечения используют тампонирование, наложение давящей повязки или жгута.

2. После этого пострадавшему необходимо помочь избавиться от боли, применяя любые болеутоляющие препараты группы анальгетиков

  • ибупрофен,
  • анальгин,
  • кеторол и др.

3. Обеспечение свободного дыхания. Для этого раненого укладывают на ровную поверхность в удобной позе и освобождают дыхательные пути от посторонних тел. Если одежда стесняет дыхание, ее следует расстегнуть. Если дыхание отсутствует, проводят искусственную вентиляцию легких.

4. При переломах конечностей необходимо произвести первичную иммобилизацию (обеспечение неподвижности травмированных конечностей) при помощи подручных средств.

При отсутствии таковых, руки приматываются к телу, а нога – к ноге.

Важно! При переломе позвоночного столба пострадавшего двигать не рекомендуется.

5. Необходимо успокоить травмированного и накрыть его какими-нибудь теплыми вещами, чтобы не допустить переохлаждения.

6. При отсутствии травм брюшной полости требуется обеспечить пострадавшему обильное питье (теплый чай).

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденные конечности, без крайней необходимости перемещать раненого. Не устранив кровотечения, нельзя накладывать шину, извлекать из ран травмирующие предметы, так как это может привести к летальному исходу.

Действия врачей

Прибывшая бригада врачей приступает к немедленному оказанию медицинской помощи пострадавшему. Если необходимо, проводится реанимация (сердечная или дыхательная), а также возмещение кровопотери с использованием солевых и коллоидных растворов. Если требуется, проводят дополнительное обезболивание и антибактериальную обработку ран.

Затем пострадавшего аккуратно переносят в машину и транспортируют в специализированное медицинское учреждение. Во время движения продолжают восполнение кровопотери и реанимационные действия.

Профилактика травматического шока

Своевременное выявление признаков травматического шока и вовремя принятые профилактические меры позволяют предотвратить его переход в более тяжелую стадию еще на доврачебном периоде оказания помощи пострадавшему. То есть профилактикой развития более тяжелого состояния в этом случае можно назвать саму доврачебную помощь, оказанную быстро и правильно.

Источник: https://www.diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok

Первая помощь при шоке и виды состояния пострадавшего

Первая помощь при шоке: алгоритм действий при оказании

Состояние могут вызвать внутренние и внешние факторы. В зависимости от этого выделяют несколько видов шока:

Также некоторыми специалистами выделяется психогенный шок. Состояние развивается после тяжелого психического потрясения (отчаяния, горя, ужаса).

На практике чаще встречается травматический или кардиогенный шок.

Возможно развитие комбинированного типа.

Первую помощь пострадавшему оказывают только после определения стадии шокового состояния. У каждой степени есть свои признаки и прогноз. Выделяют 4 варианта:

СтадияПризнакиОпасность
I (компенсация)
  • сознание;
  • адекватность;
  • заторможенные реакции/ перевозбуждение;
  • кожа лица красного цвета/ бледная;
  • пульс 90-100 ударов/мин.;
  • верхнее (систолическое) давление выше 90 мм.­рт. ст.
Прогноз благоприятный, госпитализация пациента не обязательна
II (субкомпенсация)
  • Сознание;
  • поверхностное дыхание;
  • пульс до 140 ударов/мин.;
  • систолическое (верхнее) АД 80-90 мм.­рт. ст.;
  • бледность;
  • озноб;
  • слабая речь;
  • вялость;
  • апатия;
  • холодный пот.
Опасная стадия, требует медикаментозного лечения
III (декомпенсация)
  • Сознание/возможно его отсутствие;
  • малоподвижность;
  • бледные/синюшные кожные покровы;
  • учащенное дыхание;
  • холодный пот;
  • систолическое АД до 70 мм.­рт. ст.;
  • пульс учащенный до 180 ударов/мин.
Опасная стадия шока, требует реанимационных мероприятий
IV (необратимая)
  • Сознание отсутствует;
  • белый/серый/мраморный оттенок кожи;
  • систолическое АД до 50 мм.­рт.­ст;
  • носогубный треугольник, губы синего цвета;
  • пульс нитевидный;
  • дыхание неравномерное, поверхностное;
  • рефлексы отсутствуют;
  • зрачки расширены.
Прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход

Важно помнить, что шоковое состояние опасно для здоровья и жизни пострадавшего. При подозрениях на развитие этой реакции стоит вызывать бригаду врачей. Неотложная помощь при шоке требуется, если у пациента отмечается:

  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • заторможенность или перевозбуждение;
  • тусклый взгляд;
  • слабый пульс;
  • нарушение дыхания (форсированное/ поверхностное).

Чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось, запрещается прием лекарств во время оказания первой доврачебной помощи. Правило касается любых обезболивающих средств, сердечных препаратов. В противном случае врачам будет сложно оценить состояние пациента, поставить диагноз. Кроме того, запрещено давать пострадавшему питье, если:

  • он получил черепно-мозговую травму;
  • у него повреждена область живота;
  • отмечаются боли в сердце;
  • есть подозрения на внутреннее кровотечение.

В медицине есть понятие «золотого часа», когда нужно успеть оказать первую помощь пострадавшему.

Своевременное принятие мер при шоке – это залог сохранения жизни больного.

Алгоритм оказания первой помощи (до приезда скорой):

  1. Прекращение действия травмирующего агента.
  2. Остановка кровотечения.
  3. Пострадавшему нужно придать удобное положение, препятствующее дополнительному травматизму или облегчающего состояние больного.
  4. Освобождение от сковывающей одежды.
  5. Перевязка ран стерильными бинтами.
  6. Обезболивание (при необходимости).
  7. Улучшение деятельности сердца, легких.

Основной мерой в этом случае является быстрое устранение причин, спровоцировавших повреждения. Неотложная помощь при травматическом шоке включает:

  1. Расположение пострадавшего на ровной поверхности, обездвиживание (кроме случаев, когда есть подозрения на перелом шейного отдела позвоночника).
  2. Очищение верхних дыхательных путей от загрязнений с помощью чистой ткани и освобождение их проходимости.
  3. Устранение западания языка.
  4. Определение пульса (на артериях рук, висков или шеи).
  5. Восстановление сердечной и дыхательной деятельности (при необходимости). Для этого делают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
  6. Остановка кровотечения путем наложения тугих повязок.
  7. Закрытие открытых ран стерильными повязками.
  8. Фиксация сломанных конечностей с помощью подручных средств (зонтов, палок, досок).

При анафилактическом

В этом случае первую помощь оказывают с учетом типа аллергена. Если шок спровоцировало лекарство, то сразу прекращают его введение в организм. В случае укуса змеи или насекомого удаляется жало с ядом. Алгоритм первой помощи пострадавшему:

  1. Расположение пациента на ровной поверхности.
  2. Поднятие нижних конечностей над уровнем головы с помощью валиков или одеяла.
  3. Обеспечение притока свежего воздуха в помещение.
  4. Наложение ледяного компресса на место инъекции или укуса.
  5. Прощупывание пульса.
  6. Восстановление сердечной и дыхательной функции (при необходимости).
  7. Введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно (или внутримышечно 1 мл Дексаметазона).
  8. Согревание больного с помощью грелок (прикладываются к конечностям) или одеяла.

При геморрагическом

Такое состояние опасно для жизни пациента. Первая помощь в случае развития геморрагического шока включает:

  1. Наложение тугих кровоостанавливающих повязок.
  2. Обильное питье (если нет противопоказаний).
  3. Восстановление нужного объема крови в организме (внутривенное вливание/инфузия).
  4. Контроль артериального давления АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС).
  5. Установка катетера для внутривенного введения препаратов.
  6. Искусственная вентиляция легких, кислородные маски (по показаниям).
  7. Обезболивание с помощью медикаментозных препаратов.

При кардиогенном

Частым состоянием после сердечных приступов является кардиогенный шок. Алгоритм оказания первой помощи в этом случае:

  1. Улучшение притока крови к головному мозгу за счет поднятия нижних конечностей выше уровня головы.
  2. Обеспечение полного покоя пострадавшему.
  3. Освобождение от сковывающей одежды.
  4. Обеспечение притока свежего воздуха в помещение.
  5. Сердечно-легочная реанимация в случае потери сознания. Проводится только при наличии нужных навыков.
  6. Внутривенное введение физраствора, Реополиглюкина, глюкозы.
  7. Постановка катетера в локтевую вену для введения препаратов.
  8. Контроль пульса, АД, ЧСС, состояния зрачков, слизистых оболочек, кожи, дыхания, часового диуреза.
  9. Отслеживание состояния кожи и слизистых оболочек, дыхания.

Источник: https://vrachmedik.ru/2304-pervaya-pomocsh-pri-shoke.html

Алгоритм действия медсестры при анафилактическом шоке

Первая помощь при шоке: алгоритм действий при оказании

Немедленное оказание помощи при анафилактическом шоке является обязательным действием для медицинской сестры. От правильности действий зависит жизнь пациента, об этом необходимо помнить. поэтому так важно знать последовательность действий и четко выполнять из при возникшем случае анафилактического шока.

Анафилактический шок – острая системная аллергическая реакция I типа сенсибилизированного организма на повторное введение аллергена, клинически проявляющаяся нарушением гемодинамики с развитием недостаточности кровообращения и тканевой гипоксии во всех жизненно важных органах и угрожающая жизни пациента.

Медицинская помощь оказывается немедленно на месте возникновения анафилактического шока.

Доврачебные мероприятия:

  1. немедленно прекратить введение лекарственного препарата и вызвать врача через посредника, оставаться с пациентом рядом;
  2. наложить жгут выше места инъекции на 25 минут (если возможно), каждые 10 минут ослаблять жгут на 1-2 минуты, к месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут;
  3. уложить больного в горизонтальное положение (с опущенным головным концом), повернуть голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть (во избежание аспирации рвотных масс), удалить съемные зубные протезы;
  4. обеспечить поступление свежего воздуха и подачу кислорода;
  5. при остановке дыхания и кровообращения проводить сердечно-лёгочную реанимацию в соотношении 30 компрессий на грудную клетку и 2 искусственных вдоха «изо рта – в рот» или «изо рта – в нос»;
  6. ввести 0,1% раствор адреналина 0,3-0,5 мл внутримышечно;
  7. обколоть место введения лекарственного препарата в 5-6 точках 0,1% раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
  8. обеспечить внутривенный доступ и начать вводить внутривенно капельно 0,9% раствор натрия хлорида;
  9. ввести преднизолон 60-150 мг в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно (или дексаметазон 8-32 мг);

Врачебные мероприятия:

  • Продолжить введение 0,9% раствора хлорида натрия в объеме не менее 1000 мл для восполнения объема циркулирующей крови, в условиях стационара – 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 500 мл 6% раствора рефортана ГЭК.
  • При отсутствии эффекта, сохранении гипотонии повторить введение 0,1% раствора адреналина 0,3-0,5 мл внутримышечно через 5-20 минут после первой инъекции (при сохранении гипотонии инъекции можно повторять через 5-20 минут), в условиях стационара при возможности кардиомониторирования вводить внутривенно в той же дозе.
  • При отсутствии эффекта, сохранении гипотонии, после восполнения объема циркулирующей крови, ввести допамин (200 мг допамина на 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида) внутривенно капельно со скоростью 4-10 мкг/кг/мин. (не более 15-20 мкг/кг/мин.) 2-11 капель в минуту для достижения систолического АД не менее90 ммрт. ст.
  • При развитии брадикардии (ЧСС менее 55 в минуту) ввести 0,1% раствор атропина 0,5 мл подкожно, при сохраняющейся брадикардии повторить введение в той же дозе через 5-10 минут.

Постоянно контролировать АД, ЧСС, ЧД.

Как можно раньше транспортировать пациента в реанимационное отделение.

Возможно, вам никогда не придется проводить оказание помощи при анафилактическом шоке по той причине, что при вас он не произойдет. Однако медицинская сестра всегда должна быть готова к немедленным действиям согласно приведенного алгоритма.

Алгоритм действий медсестры при анафилактическом шоке

Поскольку анафилактический шок возникает в большинстве случаев при парентеральном введении лекарственных препаратов, первую помощь пациентам надают медсестры манипуляционного кабинета. Действия медсестры при анафилактическом шоке делятся на самостоятельные и действия в присутствии врача.

Сначала нужно немедленно прекратить введение препарата. Если шок наступил во время внутривенной инъекции, иголка должна оставаться в вене для обеспечения адекватного доступа. Шприц или систему следует заменить.

Новая система с физиологическим раствором должна быть в каждом манипуляционном кабинете. В случае прогрессирования шока, медсестра должна проводить сердечно-легочную реанимацию в соответствии с действующим протоколом.

Важно не забывать о собственной безопасности; применить средства индивидуальной защиты, например, одноразовый прибор для искусственного дыхания.

Предупреждение проникновения аллергена

Если шок развился в ответ на укус насекомого, нужно принять меры, чтобы яд не распространялся по организму потерпевшего:

  • — удалить жало, не сжимая его и не пользуясь пинцетом;
  • — на место укуса приложить пузырь со льдом или холодный компресс;
  • — выше места укуса наложить жгут, но не более чем на 25 минут.

Положение пациента при шоке

Пациент должен лежать на спине с повернутой головой набок. Чтобы облегчить дыхание, освобождают грудную клетку от сжимающей одежды, открыть окно для притока свежего воздуха. При необходимости следует проводить оксигенотерапию, если есть возможность.

Действия медсестры для стабилизации состояния пострадавшего

Нужно продолжить извлечение аллергена из организма в зависимости от способа его проникновения: обколоть место инъекции или укуса 0,01% раствором адреналина, промыть желудок, поставить очистную клизму, если аллерген находится в ЖКТ.

Для оценки риска для здоровья пациента, нужно проводить исследования:

  1. — проверить состояние показателей АВС;
  2. — оценить уровень сознания (возбудимость, тревожность, торможение, потеря сознания);
  3. — обследовать кожу, обратить внимание на её цвет, наличие и характер сыпи;
  4. — установить тип отдышки;
  5. — подсчитать количество дыхательных движений;
  6. — определить характер пульса;
  7. — измерить артериальное давление;
  8. — при возможности — сделать ЕКГ.

Медицинская сестра налаживает постоянный венозный доступ и начинает вводить препараты по назначению врача:

  1. — внутривенно капельно 0,1% раствор адреналина 0,5 мл в 100 мл физиологического раствора;
  2. — в систему ввести 4-8 мг дексаметазона (120 мг преднизолона);
  3. — после стабилизации гемодинамики — использовать антигистаминные препараты: супрастин 2% 2-4 мл, димедрол 1% 5 мл;
  4. — инфузионная терапия: реополиглюкин 400 мл, натрия гидрокарбонат 4%-200 мл.

При дыхательной недостаточности нужно подготовить набор для интубации и ассистировать врачу во время проведения процедуры. Продезинфицировать инструменты, заполнить медицинскую документацию.

После стабилизации состояния пациента, нужно транспортировать его в отделение аллергологии. Наблюдать за основными жизненными показателями до полного излечения. Научить правилам профилактики угрожающих состояний.

Раздел 5. АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Раздел 4. СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ В ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯАНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

  1. Раствор адреналина 0,1% — 1 мл N 10 амп.
  2. Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида) флаконы 400 мл N 5.
  3. Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах N 10.
  4. Димедрол 1% р-р — 1 мл N 10 амп.
  5. Эуфиллин 2,4% р-р — 10 мл N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций N 1.
  6. Диазепам 0,5% р-р 5 — 2 мл. — 2 — 3 амп.
  7. Кислородная маска или S-образный воздуховод для проведения ИВЛ.
  8. Система для внутривенных инфузий.
  9. Шприцы 2 мл и 5 мл N 10.
  10. Жгут.
  11. Вата, бинт.
  12. Спирт.
  13. Сосуд со льдом.

Анафилактический шок – патологическое состояние, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного внедрения в него аллергена и характеризующаяся острой сосудистой недостаточностью.

Причины: лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, укусы насекомых (пчел, шершней и т.д.).

Чаще всего характеризуется внезапным, бурным началом в течение от 2 секунд до часа, после контакта с аллергеном. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные клинические симптомы: внезапно появляется беспокойство, чувство страха смерти, депрессия, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, чувство сдавления в груди, снижение зрения, «пелена» перед глазами, потеря слуха, боли в сердце, тошнота, рвота, боли в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию.

При осмотре: сознание может быть спутанным или отсутствовать. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком (иногда гиперемия). Изо рта пена, могут быть судороги. На коже может быть крапивница, отек век, губ, лица. Зрачки расширены, над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, сухие хрипы. Пульс частый, нитевидный, АД снижено, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке:

Источник: https://stop-allergies.ru/algoritm-dejstviya-medsestry-pri-anafilakticheskom-shoke/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.