Первая помощь при желудочном кровотечении – неотложные меры и алгоритм действий

Содержание

Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий. Причины, симптомы и лечение желудочного кровотечения

Первая помощь при желудочном кровотечении - неотложные меры и алгоритм действий

Желудок – резервуар для временного хранения пищи, поступившей из пищевода. Он синтезирует все необходимые ферменты и биологически активные вещества, направляет пищевой комок дальше по ходу желудочно-кишечного тракта. В данной статье будет рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Особенности кровоснабжения

Артериальные сосуды огибают этот полый орган вдоль большой и малой кривизны. В области перехода пищевода в желудок расположено венозное сплетение, которое может послужить развитию массивного кровотечения в случае заболевания вен, а также при чрезмерном повышении нагрузки.

Классификация кровотечений

Желудочное кровотечение (по МКБ-10 его код K92.2) – это очень опасное состояние, которое в случае отсутствия своевременного лечения может привести к смерти.

По этиологии:

По длительности кровотечения:

  • Острые – быстрое, достаточно выраженное излитие крови в течение небольшого промежутка времени.
  • Хронические – длительные, менее интенсивные.

В зависимости от выраженности признаков желудочные кровотечения могут быть:

  • Явные. При их наличии, несомненно, можно говорить о кровоизлиянии, постановка диагноза не составляет никакого труда.
  • Скрытые. Ярко выраженные симптомы отсутствуют, требуется проведение других диагностических исследований для определения причины бледности кожных покровов.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении будет описана ниже.

Причины

Причины, затрагивающие изменения со стороны желудка, перечислены ниже:

  • Язвенная болезнь. Эта патология более чем в 20% случаев имеет тенденцию к осложнению в виде кровотечения, возникает при агрессивном воздействии желудочного сока.
  • Тромбоз сосудов, следовательно, повышения давления, что приводит к истончению стенки и излиянию содержимого в полость органа.
  • Злокачественные новообразования. Рак в данном случае возникает либо первично (то есть, нет никаких патологических процессов, предрасполагающих к его развитию) либо является осложнением, например, той же самой язвенной болезни. Первая помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана своевременно.
  • Дивертикул – наличие выпячивания стенки либо всех его слоев. Это будет истинным дивертикулом. Либо без вовлечения какого-либо слоя – ложным. Диагностика не составляет никаких трудностей: при рассмотрении рентгенологической картины виден симптом “пальца”.
  • Диафрагмальная грыжа, при которой через имеющееся физиологическое отверстие в диафрагме, сообщающее грудную и брюшную прости, проходит желудок. Это наблюдается при следующих патологиях: изъязвлении слизистой оболочки под влиянием агрессивного желудочного сока и при сочетании с язвенным поражением.
  • Полипы – разновидность доброкачественно протекающей опухоли. Причина кровотечений при их наличии состоит в травмировании активными составляющими желудочного сока и нарушении “питания” полипа, например, при ущемлении или перекруте ножки. Лечение желудочного кровотечения во многом будет зависеть от причины его возникновения.
  • Синдром Маллори-Вейсса. Возникает при образовании трещины в области перехода слизистой пищевода в слизистую желудка. Это может быть спровоцировано приемом алкогольных напитков в сочетании с большим количеством пищи либо при наличии уже возникшей у больного диафрагмальной грыжи.
  • Геморрагический гастрит. При данной разновидности гастрита на поверхности верхней стенки возникают язвенные изменения, вначале представленные в виде эрозий, с возможностью перехода в огромные (более 3 сантиметров) язвы.
  • Стрессовые язвы. Возникают от какого-либо сильно выраженного стресса, в ходе которого защитная реакция нашего организма становится “декомпенсированной”, в результате чего наблюдается резкий выброс гормонов надпочечников. Это приводит к повышению кислотности сока и, соответственно, формированию поверхностных дефектов, таких как эрозии или язвы. Какие еще причины желудочного кровотечения бывают?

К кровотечению может привести заболевание сосудов. Варикозное расширение венозного сплетения нижнего отдела пищевода и верхнего участка желудка, наблюдаются при:

  • циррозе печени;
  • новообразованиях;
  • тромбозе воротной вены, сдавлении различной этиологии;
  • хроническом лимфолейкозе.

Опасны системные васкулиты, такие как узелковый периартериит и пурпура Шенлейна-Геноха. Это аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением стенок кровеносных сосудов.

Атеросклероз и артериальная гипертензия также могут вызвать кровотечение в желудке. При данной категории патологии возможен риск в виде перенапряжения сосудистой стенки и последующем разрыве, сопровождающемся желудочным кровотечением.

Нарушение свертываемости крови вызывает опасное состояние в желудке:

  • Гемофилия-сниженная свертываемости крови. Это наследственное заболевание.
  • Лейкозы острые и хронические, в частности, при нарушении образования тромбоцитов.
  • Геморрагические диатезы. Сочетают в себе нарушения как со стороны свертывания крови, так и со стороны повышенной кровоточивости.
  • Нехватка витамина группы К. Приводит к кровоизлияниям в различные группы органов, в том числе и жизненно важные, например, головной мозг.

Признаки желудочного кровотечения

Общая симптоматика:

  • Чувство слабости, вялость.
  • Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
  • Холодный пот.
  • Снижение значения артериального давления.
  • Частые слабые пульсовые колебания.
  • Головокружение и чувство заложенности в ушах.
  • Проявления заторможенности, спутанности сознания вплоть до его потери.

Соответственно, чем массивнее кровопотеря, тем быстрее и ярче проявляется клиническая картина. Если в сложившейся ситуации не была выполнена первая помощь при желудочном кровотечении, то риск летального исхода очень высок.

Отличительным признаком является характер рвотных масс, которые напоминают “кофейную гущу” по цвету.

Окрашивание в такой цвет обеспечивается воздействием соляной кислоты. Если же кровь в рвоте имеет неизмененный цвет, то можно предположить, что это кровотечение из вышерасположенных отделов (например, пищевода) или массивное кровотечение, при котором кровь просто не успевает взаимодействовать с кислотой.

Специфическим признаком также является наличие черного дегтеобразного стула – мелена.

Степени тяжести

  • Легкая – незначительная кровопотеря. Состояние больного удовлетворительное, пульс не выше 80 ударов в минуту, а систолическое артериальное давление не падает ниже 110 мм. рт. ст. Больной находится в сознании.
  • Средняя степень – учащение сердцебиения до 90 -100 ударов в минуту, снижение АД до 100-110 мм. рт. ст. Кожные покровы и слизистая бледные, покрыты липким холодным потом, пациент испытывает сильное головокружение.
  • Тяжелая степень – сильная заторможенность, а в некоторых случаях и бессознательное состояние с отсутствием реакции на сильные раздражители. Пульс чаще 110 ударов, артериальное давление, соответственно, значительно меньше 110 мм. рт. ст.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении

В чем состоит экстренная помощь при кровотечении из желудка? Все необходимые действия перечислены ниже:

  • Обеспечение постельного режима, что способствует уменьшению скорости кровотечения.
  • Постановка холодного компресса (алгоритм рассмотрим ниже).
  • Промывание желудка ледяной водой, суть заключается в спазмировании кровоточащих сосудов и последующей остановке или замедлению тока крови.
  • Назначение препаратов адреналина или норадреналина посредством желудочного зонда. Данная группа гормонов относится к факторам стресса, вызывающим компенсаторное сужение просвета сосудов.
  • Восполнение запасов общего объема циркулирующей крови (ОЦК) путем введения кровоостанавливающих растворов внутривенно-капельным способом.
  • Использование в качестве замены потерянной крови донорской, кровезаменителей и замороженной плазмы.

Другая терапия проводится при наличии показаний.

Холодный компресс

С пациентом должны быть установлены доверительные отношения. Ему необходимо понимать цель и ход постановки холодного компресса. Алгоритм действий, производимых с его согласия, следующий:

  • Руки необходимо вымыть и обсушить.
  • Подготовить все необходимые предметы (марлевые салфетки, таз с водой, лед).
  • Одна из салфеток смачивается в холодной воде, слегка отжимается.
  • Прикладывается к нужному участку тела.
  • Компресс сменяется каждые две минуты, в это время прикладывается вторая салфетка.

Эндоскопический способ лечения

Данный метод лечения проводится:

  • Путем обкалывания язвенного дефекта растворами адреналина и норадреналина для достижения спазмирования сосудов.
  • Прижигание – электрокоагуляция слизистой.
  • Лазерная коагуляция.
  • Установка клипс и прошивание сосудистого аппарата.

Использование специального медицинского клеящего средства.

Показания к хирургическому методу лечения

Острые желудочные кровотечения являются показанием к операции при:

  • отсутствие положительных результатов от проведенных ранее консервативных и эндоскопических мероприятий;
  • нестабильном состоянии больного либо тяжелом, которое может в ближайшее время осложниться (например, ишемическая болезнь или инсульт);
  • повторных кровотечениях.

Виды вмешательств

Проводятся следующие типы оперативных вмешательств:

  • Ушивание дефекта.
  • Резекция части желудка.
  • Осуществление пластики в области границ пищевода и желудка.
  • Эндоваскулярные вмешательства.

Реабилитационные мероприятия после операции

Важно соблюдать все рекомендации врача, тогда выздоровление наступит быстрее.

  • День первый – можно двигать руками и ногами.
  • День второй – начало введения упражнений дыхательной гимнастики.
  • День третий – можно попробовать становиться на ноги.
  • День восьмой – снимаются послеоперационные швы.
  • День четырнадцатый – выписка из отделения с рекомендациями ограничения физических нагрузок в течение месяца и необходимостью выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Диета после операции

В отношении диеты применяются следующие правила:

  • День первый – нельзя пить и кушать, только осушать поверхность губ.
  • День второй – разрешено пить воду по полстакана чайной ложкой.
  • День третий – возможно увеличение количества потребляемой жидкости (воды, бульона, сока) до полулитра.
  • День четвертый – разрешено употребление до четырех стаканов жидкости при учете разделения этого количества на 8-12 приемов. Можно кушать слизистые супы.

Начиная с пятого дня, в рацион добавляется творог, манная каша, а с седьмого – вареное мясо. Переход на обычное питание небольшими порциями разрешен с девятого дня.

Итак, нами была рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Источник: http://fb.ru/article/337404/neotlojnaya-pomosch-pri-jeludochnom-krovotechenii-algoritm-deystviy-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-jeludochnogo-krovotecheniya

Неотложная помощь при желудочном кровотечении: что нужно знать

Первая помощь при желудочном кровотечении - неотложные меры и алгоритм действий

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Внутренние кровотечения представляют серьезную угрозу жизни человека. Они могут быть результатом травмы. Но чаще всего причиной становятся болезни желудка и кишечника. При массивных кровотечениях требуется незамедлительная медицинская помощь. Доврачебные мероприятия способны спасти человеку жизнь. Что представляет собой неотложная помощь при желудочном кровотечении?

Симптомы и степени тяжести внутренних кровотечений

Для непосвященного человека такие симптомы, как бледность и головокружение не являются сигналом к оказанию экстренной помощи. Знание признаков желудочного кровотечения даст возможность принять своевременные меры для поддержания более или менее стабильного состояния больного до приезда скорой помощи.

Признаки кровотечения

Основным диагностическим признаком является рвота с примесью крови. По ее виду врач определит продолжительность и место кровотечения. Яркий алый или вишневый цвет крови в рвотной массе говорит об интенсивном кровотечении. Темно-коричневый – о том, что его скорость не велика.

Кишечные кровотечения дополнительно сопровождаются стулом с кровью. Он может быть также при желудочном кровотечении через несколько часов после начала приступа. Окраска стула также важна для диагностики продолжительности, локализации и интенсивности кровотечения. Основные симптомы сопровождаются изменением состояния:

  • болевой синдром с локализацией в области грудной клетки;
  • бледность и холодный липкий пот;
  • головокружение и помутнение сознания;
  • тахикардия.

Одним из важных и первых показателей внутреннего кровотечения является падение артериального давления.

Как оказать срочную помощь при желудочно-кишечном кровотечении?

Медицинская помощь при внутреннем кровотечении требуется независимо от тяжести состояния. После вызова бригады медиков алгоритм оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении следующий:

  • обеспечить больному полный покой и неподвижность, уложить его на ровную поверхность или немного приподнять ноги при симптомах сильного кровотечения;
  • если есть рвота, больного нужного повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся;
  • наложить лед на область желудка, можно использовать грелку или бутылку с холодной водой, это поможет приостановить кровотечение и утихомирить боль;
  • кровопотеря сопровождается кислородным голоданием, поэтому больному нужен приток свежего воздуха;
  • не оставлять больного и внимательно наблюдать за его состоянием.

Во время кровотечения человека начинает мучить жажда. Ни в коем случае ему нельзя давать пить. Допустимо лишь прополоскать рот холодной водой. Вообще в желудок не должно попадать ничего – ни жидкость, ни пища, ни лекарства. Запрещено промывать желудок, ставить клизму.

Во время кровопотери у человека появляется страх, паническое состояние. Неотложная помощь при кровотечении заключается еще и в том, чтобы успокоить больного. Ему нежелательно разговаривать и вообще как-либо напрягаться.

Доврачебная помощь особенно важна при тяжелых состояниях, когда человек начинает терять сознание. В этом случае его нужно «возвращать» с помощью нашатырного спирта (несколько капель на ватку – и дать вдохнуть). Важен контроль пульса и дыхания. Для облегчения состояния время от времени нужно протирать лицо и шею больного влажной салфеткой.

Если пострадавший человек – близкий или знакомый, прибывшему на вызов врачу нужно сообщить о болезнях, которые могли стать причиной желудочно-кишечного кровотечения. Это облегчит диагностику и ускорит оказание экстренной медицинской помощи.

Нашатырный спирт позволяет привести в сознание больного во время тяжелого состояния

Неотложная медицинская помощь

Больной с внутренним кровотечением госпитализируется в хирургическое отделение. Возможно, при легкой степени кровотечению будет назначена консервативная терапия.

Срочная помощь оказывается эндоскопическим способом. Врач промывает желудок холодной водой, которая вызывает сужение сосуда и его закупорку.

Через зонд вводят в желудок адреналин и обкалывают им место истечения крови, он также спазмирует кровоточащие сосуды.

В легких или среднетяжелых случаях проводятся эндоскопические манипуляции, предусматривающие следующие методы остановки кровотечения:

  • прижигание электричеством или лазером сосудов, из которых идет кровь;
  • наложение специального медицинского клея;
  • прошивание нитками или наложение специальных клипсов.

Если кровотечение массивное, проводят противошоковую терапию и применяют кровоостанавливающие средства. Во время операции проводится ушивание кровоточащего участка или удаление части желудка в зависимости от степени поражения, вызвавшего кровотечение.

Можно ли справиться с желудочным кровотечением в домашних условиях?

Любое кровотечение опасно для жизни. Оно требует врачебной помощи. Даже легкая, но длительная кровоточивость приводит к тяжелым последствиям в виде анемии. Наряду с лекарственным лечением, назначенным врачом, можно помогать себе и народными средствами.

Предупредить и остановить легкие желудочные кровотечения помогут травы – горец перечный, кора калины, полевой хвощ, розовый бессмертник. Они оказывают не только кровоостанавливающее действие, но и влияют на причину, вызывающую кровотечение.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/algoritm-okazaniya-pomoshhi-pri-zheludochno-kishechnom-krovotechenii

Неотложная помощь при желудочном кровотечении

Первая помощь при желудочном кровотечении - неотложные меры и алгоритм действий

Желудочное кровотечение представлено выделением кровянистых образований в кишечную или желудочную полость, которые впоследствии выводятся со рвотными или каловыми массами.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении оказывается незамедлительно. При этом следует помнить, что данное заболевание не является самостоятельным, а выступает осложнением множества патологических состояний.

При ЖКК в срочном порядке должна быть найдена его причина, которая подлежит незамедлительному устранению.

Даже незначительное внутреннее выделение крови в желудке может сигнализировать о развитии злокачественных опухолей, язвенного процесса.

Что указывает на описываемое состояние

Признаки ЖКК принято разделять на 4 группы. Кровоточивость в желудке может проявиться на фоне многих болезней, воспалительных процессов. Наибольшую категорию составляют патологические изменения в органах пищеварительной системы:

  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки, непосредственно желудка.
  • Дивертикулит.
  • Злокачественные опухоли в желудочной полости, образования доброкачественного типа, малигнизирующиеся при отсутствии правильного лечения.
  • Эзофагит (его хроническая форма).
  • Эрозивный гастрит.
  • Осложнения, вызванные длительным приемом нестероидных и стероидных лекарственных средств.
  • Стрессовые ситуации, в результате которых придется оказывать неотложную помощь при желудочно-кишечном кровотечении из-за нарушения работы ЖКТ.
  • Осложнения после хирургического вмешательства на желудке, 12-перстной кишки.
  • Диафрагмальная грыжа.

Большую группу заболеваний, приводящих к кровотечениям, составляют патологические состояния печени. А именно хронический гепатит с трансформацией в фиброз, цирроз печени, тромбоз печеночных сосудов. В этом случае возникает портальная гипертензия, перераспределение крови. Возникает варикозное расширение вен пищевода, свода желудка, что и провоцирует кровоизлияние.

Кровотечение возможно при системных васкулитах, нарушения свертываемости, гемофилии, лейкозах, апластической анемии.

Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях может понадобиться и при совокупности нескольких перечисленных выше причинных факторов.

Как распознать кровопотерю

Чтобы остановить кишечное кровотечение, нужно его правильно и вовремя распознавать. В большинстве случаев люди осведомлены о своих хронических болезнях, которые потенциально могут осложниться кровотечением. Нельзя забывать и о первичных признаках кровопотери.

У человека появляется липкий и холодный пот. Чувствуется общее недомогание с хронической слабостью без каких-либо на то причин. Проявляются частые головокружения, обмороки, излишняя раздражительность, эмоциональное перевозбуждение, спутанность сознания в тяжелых случаях.

Проводя первую помощь при кишечном кровотечении, следует обращать внимание на обозначенные симптомы. К ним может присоединиться синюшность пальцев, носогубной области, непрекращающаяся жажда, сухость во рту, т.к. вместе с кровяными массами из организма выводится необходимая жидкость.

Может наблюдаться снижение АД, пульс становится учащенным или  ослабленным.

Основные признаки катастрофы в верхних отделах ЖКТ, при которых может понадобиться доврачебная помощь, заключаются в следующем:

  • Внутреннее кровотечение сопровождается рвотой с выделением темно-бордовых масс с примесью сгустков крови, которые напоминают кофейную гущу. Они приобретают данный оттенок в результате контакта с желудочным соком.
  • Такая симптоматика указывает на кровопотерю сильной или средней тяжести, при которой в поврежденной полости скапливается 100 мл крови и более.
  • Наличие рвотных масс с алым окрасом указывает на профузное кровоизлияние.
  • Рвотный рефлекс повторяется через каждый час, можно предположить, что потеря крови не прекращается.

Явный признак, указывающий на то, что должны использоваться средства, останавливающие кровь, — это изменение консистенции и цвета кала.

В частности, у пострадавшего появляется мелена (дегтеобразный, черный, иногда блестящий стул). Наличие мелены каждый день – тревожный знак, указывающий на регулярную кровопотерю из кишечника.

При отсутствии квалифицированной помощи она может приобрести хроническую форму, опасную для жизни.

Как помочь человеку

Первая помощь при желудочном кровотечении предполагает четкий алгоритм действий. Прежде всего, вызывается бригада медиков, своевременное прибытие которых может стать спасением жизни больного. Но еще до прибытия специалистов следует предпринять следующие меры в домашних условиях:

  1. Первостепенная помощь заключается в том, что потерпевший располагается на твердой поверхности в горизонтальном положении, обеспечивается состояние полнейшего покоя.
  2. Когда проявляется кровавая рвота, необходимо регулярно контролировать положение головы у больного. В бессознательном состоянии он может захлебнуться.
  3. При желудочно-кишечных кровотечениях неотложная помощь предполагает прикладывание холода к проблемному участку тела. Можно использовать любые подручные средства: пакет с колотым льдом, грелку с холодной водой и пр.
  4. Нельзя во время кровоизлияния в ЖКТ до прибытия медиков поить пострадавшего, что только усложнит его состояние.
  5. Обязательным условием является контроль артериального давления, рекомендуется во время оказания первой помощи при желудочном кровотечении фиксировать его изменения для предоставления данной информации докторам.

В ряде случаев положительный исход зависит от того, своевременно и правильно ли остановлено кровотечение при язве желудка, 12-перстной кишки, иных патологических процессах. Человек, помогающий больному, должен предоставить бригаде медиков имеющуюся медицинскую документацию, описать его основную симптоматику. Если были использованы средства, останавливающие кровь, указать их перечень.

Все последующие действия осуществляются строго в стационарных условиях, когда состояние больного находится под строгим контролем специалистов.

Реабилитационные меры

Восстановительный период после ЖКК в большинстве случаев осуществляется по стандартному плану. В первые сутки после стабилизации состояния пострадавшего разрешены незначительные движения конечностями.

Через несколько дней после купирования выделения кровяных масс разрешается выполнение дыхательной гимнастики, неспешный подъем со спального места.

Если проведено хирургическое вмешательство, швы снимаются через 10-14 дней, все зависит от особенностей.

После кровотечения важен постельный режим и диета

На протяжении нескольких месяцев после проявления желудочно-кишечного кровотечения запрещены малейшие физические нагрузки, строго показано соблюдение соответствующей диеты.

Первая помощь при кишечном кровотечении очень важна, от ее правильного и последовательного выполнения зависит здоровье больного.

Таким способом предотвращается развитие хронических заболеваний, которые ухудшают качество жизни человека.

Необходимо знать, как правильно остановить кровотечение, какие использовать средства, останавливающие кровь, правильно определить причины патологии и указать на них прибывшей бригаде медиков.

Правила неотложной помощи при желудочном кровотечении Ссылка на основную публикацию

Источник: https://oneotlozke.ru/krovotecheniya/pomoshh-pri-zheludochnom-krovotechenii/

Первая помощь при желудочном кровотечении – что делать до приезда врачей

Первая помощь при желудочном кровотечении - неотложные меры и алгоритм действий

Развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – это грозный симптом, требующий экстренной диагностики и лечебных мероприятий. Источником истечения крови в 50% является желудок. Большие кровопотери опасны для жизни человека геморрагическим шоком, острой анемией, почечной и полиорганной недостаточностью.

Боль не всегда сопровождает желудочное кровотечение (ЖК). Чаще она появляется из-за основного заболевания, вызвавшего истечение крови. Основные симптомы:

  • тошнота, рвота с кровяными сгустками цвета кофейной гущи;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожи конечностей, губ;
  • кал с примесями крови дегтеобразной консистенции и черного цвета;
  • общая слабость от легкого недомогания до головокружения, обморока и даже комы;
  • резкие скачки пульса;
  • холодный пот;
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах.

Симптомы желудочного кровотечения нарастают очень быстро, поэтому нужно срочно вызывать скорую. До ее приезда больному должен быть обеспечен полный покой. На эпигастральную область накладывают холод, исключают любую пищу. Что нельзя делать в такой ситуации:

  • ставить клизму;
  • при обмороке приводить в чувство при помощи нашатыря;
  • давать пищу и воду;
  • промывать желудок;
  • заставлять человека двигаться.

При появлении признаков грозного состояния нужно срочно вызвать скорую. Особенно это касается случаев, когда происходит рвота алой кровью – это указывает на быструю кровопотерю. Неотложная помощь при желудочном кровотечении до приезда врачей:

  1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить ногам приподнятое положение при помощи подушки.
  2. Не давать никаких напитков и пищи, поскольку это стимулирует активность ЖКТ и увеличивает кровопотери.
  3. На область предполагаемого кровотечения поместить сухой лед или другой холодный предмет, чтобы сузить сосуды.
  4. Прикладывать холод по 15–20 мин. с перерывами по 2–3 мин. для исключения обморожения.
  5. Если человек находится без сознания, следить за пульсом и дыханием. Также смотреть, чтобы при рвоте массы не попали в дыхательные пути.
  6. Медикаментозные препараты давать нежелательно. Только в остром состоянии допускается дать человеку 30–50 мл Аминокапроновой кислоты, 1-2 ч. л. хлористого кальция либо 2-3 измельченные таблетки Дицинона. Выбрать нужно только один препарат.

Остановка кровотечения в больнице

Врачи на носилках транспортируют пациента до машины скорой.

В стационаре проводят диагностику, осуществляют катетеризацию подключичной и периферической вен, мочевого пузыря.

Далее промывают желудок для удаления скопившейся крови. Этапы остановки кровопотери:

  1. Введение кровоостанавливающих препаратов. Цель – остановить истечение крови.
  2. Внутривенное вливание препаратов, восполняющих недостаток жидкости и нормализующих кровоток. Цель – восстановление объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.
  3. Операция. Показана при кровотечениях 2-й степени тяжести, если его не удалось остановить консервативным путем, и во всех случаях кровопотери 3-ей степени тяжести.

Основным этапом лечения ЖК является назначение кровеостанавливающих препаратов. Их введение осуществляется по следующим схемам:

Наименование препаратаСпособ введенияДозировка
Аминокапроновая кислотаВнутривенно1-5% раствор, 100 мг на 1 кг массы тела каждые 4 ч, но не более 15 г в сутки.
ДицинонВнутривенно или внутримышечно2 мл 3 раза за сутки.
ВикасолВнутримышечно1 мл 2 раза в сутки.
Свежезамороженная плазмаВнутривенно капельно200-1200 мл
Ингибиторы протонной помпы (Омепразол)Внутривенно болюсно8 мг в час на протяжении 3 суток.

Инструментальные методы остановки кровотечения из желудочно-кишечного тракта

Показание к хирургическому лечению ЖК – кровотечение 3-ей степени тяжести. Операцию проводят и при профузном или рецидивирующем истечении крови. В таком случае только хирургическое вмешательство поможет остановить кровотечение. Варианты эндоскопических операций:

Метод остановки истечения крови из ЖКТОписание
Стволовая ваготомия с частичной резекцией желудкаЭто операция по полному иссечению ствола блуждающего нерва над областью диафрагмы вплоть до его разветвления. Все органы брюшины иннервируются, устраняется воспаление.
Термический методВысушивание тканей при помощи электрического тока, за счет чего кровоточащие сосуды тромбируются.
Тампонада зондом БлейкмораЗонд Блейкмора – это одноразовое резиновое устройство, которое вводят в желудок до третьей метки. Далее раздувают его нижний балон, затем – верхний. Так вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода прижимаются, а кровь останавливается.
Ушивание слизистых оболочекЕсли предыдущие методы не помогли, то врач ушивает место разрыва слизистых оболочек.
Гастротомия с параллельным иссечением язвыЭто операция вскрытия просвета желудка с целью обнаружения источника кровотечения и его ушивания.

Источник: https://vrachmedik.ru/2418-pervaya-pomocsh-pri-zheludochnom-krovotechenii.html

Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм стабилизации состояния

Первая помощь при желудочном кровотечении - неотложные меры и алгоритм действий

Важно знать! Ужасный запах изо рта часто вызван паразитами! Чтобы проверить, есть ли у вас паразиты – добавьте в стакан воды 1 ложку… Читать далее

В гастроэнтерологии возникновение желудочного кровотечения считается неотложным состоянием. Оно может привести к быстрой потере большого объема крови и развитию гиповолемического шока.

Поэтому такие пациенты требуют немедленной госпитализации в хирургическое отделение или реанимацию. Ниже описаны причины возникновения, симптоматика, неотложная помощь при желудочном кровотечении в домашних и стационарных условиях.

Возможные причины

Основные причины развития желудочного кровотечения следующие:

  1. Язвенная болезнь – образование дефекта слизистой оболочки желудка часто сопровождается капиллярным кровотечением. Обычно хроническое и долгое время не диагностируется.
  2. Болезни печени (цирроз, хронический гепатит, новообразования). Происходит повышение давления в системе портальной вены, что приводит к расширению нижних пищеводных вен. Они выпячиваются в просвет желудка и подвержены травматизации (даже от обычной еды). Развивается массивное венозное кровоизлияние с гемодинамическими нарушениями.
  3. Большое однократное употребление алкогольных напитков и последующая рвота иногда приводят к синдрому Меллори-Вейсса. При нем образуются длинные продольные разрывы слизистой оболочки с массивным кровотечением.
  4. Онкология желудка. Рост добро- и злокачественных опухолей может стать причиной разрывов отдельных сосудов стенки органа. Кровотечения могут часто повторяться.
  5. Травматическое повреждение слизистой оболочки верхней части пищеварительного тракта механическими, температурными, химическими (ожог кислотой) факторами.

Также отдельно выделяют факторы, которые ухудшают прогноз при наличии желудочного кровотечения:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • признаки выраженной сердечной недостаточности;
  • потеря сознания у пострадавшего;
  • гемодинамические нарушения (падение артериального давления, снижение сатурации, тахи- или брадикардия);
  • полиорганная недостаточность;
  • длительный прием больным препаратов для разжижения крови (антикоагулянтов, антиагрегантов).

Как проявляется кровотечение

Симптоматика отличается при быстрой кровопотери большого объема крови и хронических небольших кровоизлияниях. Массивное кровотечение имеет следующие симптомы:

  • головокружение, которое усиливается в стоячем положении;
  • выраженная слабость;
  • рвота кровью (алого цвета);
  • ноющая боль в верхней половине живота;
  • потеря сознания;
  • учащенное сердцебиение (больше 100 ударов в минуту);
  • гипотензия (снижение артериального давления ниже 90/60 мм.рт.ст.);
  • появление мушек перед глазами, шума в ушах;
  • холодный пот.

Хронические кровоизлияния имеют несколько иные клинические признаки:

  • периодические боли в животе различной интенсивности;
  • черный цвет кала;
  • тошнота, рвота с примесями «кофейной гущи»;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Как определить желудочное кровотечение

Определяющим фактором на первичном этапе является сбор анамнеза и жалоб пациента (с его слов или родственников). Наличие крови в каловых или рвотных массах автоматически подтверждает диагноз.

В условиях больницы основным методом диагностики является фиброгастроскопия, которую необходимо провести в наиболее сжатые сроки. Она дает возможность оценить объем кровоизлияния, определить его очаг и правильно выбрать дальнейшую тактику лечения.

Важным также есть общий анализ крови (изучается количество эритроцитов и гемоглобина). В сомнительных случаях проводят исследование кала на наличие скрытой крови.

Обязательным анализом также является коагулограма, которая позволяет оценить функцию системы свертывания крови.

После стабилизации состояния пациента проводят процедуру ультразвукового обследования, компьютерную или магниторезонансную томографию органов брюшной полости для установления причины кровотечения.

Алгоритм помощи при желудочном кровотечении

Алгоритм неотложной помощи при желудочном кровотечении выглядит следующим образом:

  1. Больного необходимо положить в горизонтальное положение.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. На живот положить лед или иной охлажденный предмет.
  4. При возможности измерить пульс и артериальное давление.
  5. До приезда бригады скорой помощи тщательно следить за состоянием пациента.
  6. Можно дать пить небольшое количество охлажденной столовой воды.
  7. При нарушении дыхания и/или сердцебиения неотложно начать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, штучное дыхание через рот).

Медикаментозная терапия

Цель первой медикаментозной помощи при желудочном кровотечении – начать инфузионную терапию через периферический венозный катетер. Ее цель компенсировать потерю жидкой части крови и стабилизировать гемодинамику. Активно используют:

  • физиологический раствор;
  • раствор Рингера;
  • глюкозу;
  • препараты декстрана («Реополиглюкин»);
  • препараты гидроксиэтилкрахмала («Венофундин», «Рефортан»).

При снижении артериального давления необходимо незамедлительное введение адреномиметиков (дофамин, допамин). Они повышают тонус периферических сосудов и стимулируют сердечную деятельность.

При хронических кровоизлияниях и снижении гемоглобина ниже 100 г/л назначают перорально препараты Железа. Если этот показатель падает ниже 50 г/л, нужно рассмотреть возможность внутривенного введения эритроцитарной массы. Если кровотечения сопровождается нарушением свертывания, то назначают переливание плазмы крови.

После стабилизации общего состояния пациента нужно назначение ингибиторов протонной помпы (или в форме таблеток, или внутривенно), антацидов. Использование противорвотных препаратов (Домперидон, Метоклопрамид) нужно при наличии соответствующей симптоматики.

Особенности оказания помощи детям

В первые годы жизни ребенка наиболее частая причина возникновения желудочного кровотечения – травмы. Реже случаются врожденные пороки развития печени с выраженной портальной гипертензией. В подростковом возрасте на первый план выходит язвенная болезнь.

Принципы помощи при желудочном кровотечении детям практически идентичны. Больший акцент делается на успокоении ребенка, поскольку он часто может быть возбужден. С этой целью внутримышечно вводят препараты группы бензодиазепинов. Активно на догоспитальном этапе проводится инфузионная терапия.

Особенности оказания помощи беременным

Беременным противопоказано введения или прием ингибиторов протонной помпы, поскольку они имеют токсическое действие на плод. С тех же соображений противопоказана седация. Пациентку желательно госпитализировать в специализированный гинекологический стационар.

Алгоритм действий приведен в этом видео.

Можно ли справиться с желудочным кровотечением в домашних условиях

Народные методы имеют низкую эффективность. Гораздо лучше оказать адекватную доврачебную помощь при желудочном кровотечении и транспортировать пациента в больницу.

Лечение в условиях стационара

После госпитализации пациент с массивным желудочным кровоизлиянием направляется в отделение интенсивной терапии. Проводится фиброгастродуоденоскопия, чтобы определить объем кровотечения. При возможности проводят эндоскопический гемостаз.

После этого принимается решение об экстренном хирургическом лечении. Возможны следующие варианты оперативного вмешательства:

  • прошивание отдельного сосуда;
  • иссечение язвы со следующей пластикой пилорического отдела желудка;
  • прошивание язвы с ваготомией (отсекание ветвей блуждающего нерва);
  • частичная резекция желудка.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/syndromy/krovotechenye/neotlozhnaya-pomoshh-pri-zheludochnom-krovotechenii.html

Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении

Первая помощь при желудочном кровотечении - неотложные меры и алгоритм действий

Смертельно опасные осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в желудочно-кишечных кровотечениях, требуют неотложной помощи медицинского персонала.

Статистические данные медиков не утешительны: более 70% пациентов с невылеченной язвой сталкиваются с этой опасной патологией. Более того, к ней могут привести еще более 100 заболеваний.

В процессе патологических изменений кровь попадает в просвет пищеварительного тракта, нарушая его естественную деятельность. При отсутствии своевременной помощи пациент может умереть.

Данные кровотечения могут иметь разный характер локализации, скрытый и проявляющийся период течения.

Виды и их классификация

Деление жкк проводят, основываясь на нескольких критериях.

В зависимости от причин, которые вызвали кровотечение, выделяют 2 группы патологий:

  • Язвенные кровотечения;
  • Кровотечения, не связанные с язвой.

Обратите внимание!

Чаще всего кровоизлияния возникают в связи с первой причиной, а также иных патологий эрозийного характера в желудке.

Следующее деление базируется на характеристике процесса обострения.

  • Острое кровоизлияние – интенсивная потеря крови;
  • Хроническая кровопотеря – кровь изливается медленно длительное время.

Обратите внимание!

Кровоизлияние в органы ЖКТ чаще всего случаются у мужчин после 50 лет.

Признаки кровоизлияния могут иметь явное выражение или протекать со скрытой симптоматикой.

Такие состояния протекают в единичной фазе или имеют рецидивирующий тип.

Немаловажное значение для диагностики и лечения имеет локализация произошедшего осложнения. В связи с этим выделяют еще 2 вида кровоизлияний:

  • Излияние крови из верхнего отдела ЖКТ;
  • Излияние крови из нижнего отдела ЖКТ.

Обратите внимание!

Более 30 % кровоизлияния приходится на двенадцатиперстную кишку.

Симптоматика

Мы уже упоминали о том, что кровоизлияние в полость желудочно-кишечного тракта является следствием многочисленных заболеваний.

Поэтому симптоматика в каждом конкретном случае будет несколько отличаться, имея общие и специфические проявления.

К общим (системным) признакам относятся ранние проявления патологии:

  • Сильная слабость и упадок сил;
  • Проявления головокружения, потеря сознания;
  • Резкие поведенческие изменения: излишняя возбудимость и раздражительность, легкая спутанность сознания;
  • Появление холодного пота;
  • Постоянная жажда и ощущение сухости во рту;
  • Посинение пальцев и губ;
  • Пациент бледен;
  • Измененное состояние пульса: он учащен или чуть слышен;
  • Резкий спад показателей артериального давления.

Обратите внимание!

В период проявления первичных (общих) симптомов диагностика кровоизлияния крайне затруднена!

При развитии кровопотери появляются признаки, указывающие на наличие патологии.

Главный симптом – появление рвоты, которая имеет специфический бардовый оттенок. В ней всегда присутствуют примеси крови. Медики называют этот особый оттенок рвотных масс «кофейной гущей». Цвет рвоты меняется из-за длительного контакта с желудочным соком. Темный, насыщенный цвет свидетельствует о том, что желудок уже содержит как минимум 100 мл крови.

Обратите внимание!

Если рвота возникает с периодичностью в 1 час, это свидетельствует о непрекращающемся кровоизлиянии.

В том случае, если рвотные массы наполнены ярко-алой кровью, это является свидетельством профузной кровопотери.

Вторым важным признаком обширного кровотечения в пищеварительном тракте является цветовые изменения кала. К тому же каловые массы часто меняют и свою консистенцию, становясь жидкими. Как правило, они имеют черный цвет, характерный блеск и липкость.

Рассмотрим основные специфические признаки кровоизлияния, которые проявляются в зависимости от вида заболевания, их вызывавшего.

Обратите внимание!

Чтобы удостовериться, что в каловых массах есть кровь, нужно добавить в них перекись водорода. Появление шипения подтвердит подозрения.

Определиться с причиной появления такого рода кровотечений без инструментальной диагностики очень сложно. К тому же проявления патологических процессов начинаются внезапно, поэтому важно на основе представленных выше симптомов распознать их и быстро оказать помощь при желудочном кровотечении.

Специфика неотложных действий

Желудочное кровотечение предполагает неотложную помощь медицинского персонала. Самостоятельно остановить кровопотерю не удастся, а любое промедление может стоить жизни пациенту.

Поэтому доврачебная помощь должна начинаться с вызова бригады скорой помощи или немедленной транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

До осмотра пациента медиками нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

  • Обеспечить больному удобное положение лежа;
  • Исключить его подвижность;
  • Человека нужно расположить на ровной поверхности так, чтобы голова находилась чуть ниже остального уровня тела;
  • При наличии рвоты повернуть голову на бок, чтоб больной не захлебнулся ее массами;
  • К области живота прикладывают грелку, наполненную льдом, или любой очень холодный предмет, который несколько раз обернут в любую материю;
  • Обеспечить максимальное психологическое спокойствие пациента.

При желудочно-кишечных кровотечениях во время оказания неотложной помощи запрещено:

  • Без медицинского персонала промывать желудок пострадавшему;
  • Давать пациенту кушать или пить;
  • Использовать анальгетики без назначения медиков.

Обратите внимание!

Первая помощь в обязательном порядке предусматривает фиксирование показателей артериального давления до приезда медицинского персонала.

В учреждение здравоохранения пациента транспортируют исключительно в положении лежа на носилках, край которых в области головы должен быть слегка опущен.

Кровоизлияния в области ЖКТ не являются самостоятельными заболеваниями. Они – следствие многочисленных болезней. Поэтому, чтобы опасное осложнение не привело к печальным последствиям, пациентам, имеющим хронические заболевания этой категории, нужно проходить регулярные врачебные обследования и придерживаться рекомендованного питания.

Источник: https://ProPomosch.ru/krovotecheniya/zheludochnoe-krovotechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.