Пограничное расстройство личности

Содержание

Пограничное расстройство личности | База знаний

Пограничное расстройство личности

Пограни́чное расстро́йство ли́чности (эмоциона́льно неусто́йчивое расстро́йство ли́чности, пограни́чный тип) — расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, нестабильной связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. Включено в DSM-5 и вМКБ-10 (в последнем считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности).

Классификация этого явления как самостоятельного расстройства личности носит спорный характер.

Своим появлением данный термин, по всей видимости, обязан усилиям ряда известных американских психологов в период примерно с 1968 по 1980 год, итогом которых стало включение пограничного типа личности в DSM-III, что несомненно повлияло и на его появление, в конечном итоге, в МКБ-10.

Однако, теоретические работы и исследования, проделанные этими психологами, были посвящены обоснованию не качественно нового типа личности, а выделения нового, промежуточного между неврозами и психозами, уровня «тяжести» расстройств.

Таким образом, предполагалось на практике ставить одновременно два диагноза из DSM-III: «пограничное расстройство личности» для описания пограничного уровня функционирования, и вместе с ним любое другое расстройство личности, для качественной характеристики диагноза. Из структуры DSM-III, DSM-IV, а также МКБ-10 об этом узнать невозможно.

Описание

ПРЛ — это относительно обычное расстройство, которое приводит к значительному ухудшению жизни человека. Психотерапия с людьми, страдающими ПРЛ, обычно весьма сложна, и имеется существенный риск негативного результата психотерапии, независимо от используемого подхода к лечению (Mays, 1985).

Прямое применение поведенческих методов с пограничными больными менее эффективно, чем с другими клиентами (Mays, 1985), и до недавнего времени некоторые авторы полагали, что этих клиентов нельзя эффективно лечить с помощью когнитивной психотерапии (Rush & Shaw, 1983).

Однако с развитием когнитивно-поведенческой трактовки ПРЛ (Freeman, Pretzer, Fleming, & Simon, 1990; Linehan, 1981, 1987a, b; Millon, 1981, 1987; Pretzer, 1983; Young, 1983, 1987; Young & Swift, 1988) стало возможным разработать принципы эффективного использования когнитивной психотерапии для работы с этой сложной популяцией.

Диагностика

Дифференциация пограничного расстройства с биполярным расстройством II типа может представлять определённые трудности из-за отсутствия при последнем, в отличие от «классического» БАР легко выявляемых психотических симптомов мании. Наиболее полезны при диагностике характерные различия аффективных эпизодов.

МКБ-10

Согласно МКБ-10 пограничное расстройство личности является подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности. Как следствие, для постановки диагноза, нужно соответствие более общим критериям расстройства личности и эмоционально неустойчивого расстройства личности.

Непосредственно пограничное расстройство личности характеризуется эмоциональной неустойчивостью, а кроме того, образ Я, намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) часто непонятны или нарушены. Характерно хроническое чувство опустошённости.

Склонность быть включённым в напряжённые (неустойчивые) отношения может привести к возобновляющимся эмоциональным кризисам и сопровождаться серией суицидальных угроз или актов самоповреждения (хотя все это может также иметь место без явных провоцирующих факторов).

DSM-IV и DSM-5

Согласно DSM-IV, к признакам пограничного расстройства личности (англ.

 borderline personality disorder) относятся выраженная нестабильность межличностных отношений, образа Я, эмоциональная неустойчивость, а также выраженная импульсивность.

Все признаки расстройства возникают в молодом возрасте и проявляются во многих ситуациях. Для диагностики необходимо наличие, кроме общих критериев расстройства личности, пяти (или более) из следующих признаков:

  1. Склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым. Примечание: не включать суицидальное поведение и акты самоповреждения, описанные в критерии 5.
  2. Склонность вовлекаться в интенсивные, напряжённые и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей — идеализации и обесценивания.
  3. Расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства Я.
  4. Импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда (например, трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание). Примечание: не включать суицидальное поведение и акты самоповреждения, описанные в критерии 5.
  5. Рецидивирующее суицидальное поведение, намёки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения.
  6. Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной дисфории, раздражительности или тревоги, обычно продолжающиеся в течение нескольких часов и лишь изредка несколько дней и больше).
  7. Постоянно испытываемое чувство опустошённости.
  8. Неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частые случаи проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки).
  9. Преходящие вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы.

В DSM-5 перечислены те же диагностические критерии.

История

Важно отметить, что термин «пограничный» использовался в разных значениях, которые весьма отличаются от критериев DSM-III-R для ПРЛ, и что неправильное употребление этого диагностического ярлыка долго критиковалось (например: Knight, 1953).

Первоначально этот термин использовался, когда клиницист был не уверен в правильности диагноза, потому что у клиента обнаруживалась смесь невротических и психотических симптомов.

Многие клиницисты рассматривали этих клиентов как находящихся на границе между невротиками и психотиками, и таким образом возник термин «пограничный».

В некоторых кругах термин «пограничный» все еще используется как «мусорный бак» для людей, которым трудно поставить диагноз, или понимается в значении «почти психотический», несмотря на недостаток эмпирического материала для такой трактовки этого расстройства.

Другое значение термина «пограничный» связано с упоминанием о пограничной «структуре личности» в обширной литературе психодинамически ориентированных авторов (например: Gunderson & Singer, 1975; Kernberg, 1975, 1977; Masterson, 1978). Хотя эти авторы до некоторой степени отличаются между собой в их определениях пограничной структуры личности (см.

: Stone, 1985), эта структура личности характеризуется «слабоинтегрированной идентичностью», «примитивными защитными действиями», «относительно прочными границами между “Я” и объектом», и «достаточно сохранной способностью к проверке реальности» (Masterson, 1978).

Важно обратить внимание на то, что в дополнение к трудности их операционализации, эти характеристики не связаны с каким-либо специфическим набором форм поведения или симптомов.

Так, пограничная симптоматика может наблюдаться и при наличии, и при отсутствии пограничной структуры личности, и в то же время пограничная структура личности может наблюдаться и при наличии, и при отсутствии пограничных симптомов. Например, Стоун (Stone, 1985) описывает одного человека как «шизотипическую пограничную (согласно DSM-III) личность, имеющую психотическую структуру».

Лечение и терапия

Основным терапевтическим подходом в лечении пограничного расстройства личности является психотерапия. Медикаментозное лечение рекомендовано не для терапии непосредственно пограничного расстройства личности. Психофармакотерапия применяется в основном при лечении различных видов сочетанной патологии, таких как депрессия.

Психотерапия

Пограничное расстройство личности считается одним из самых сложных диагнозов в плане лечения. При проведении психотерапии наиболее сложной задачей является создание и поддержание психотерапевтических отношений.

Для пациентов, одним из ведущих симптомов которых является склонность вовлекаться в интенсивные, напряжённые и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей, бывает очень трудно удержаться в определённых рамках психотерапевтического альянса.

Помимо этого, зачастую сами психотерапевты стараются дистанцироваться от «трудных» пациентов, защищая себя от возможных проблем.

Одним из методов, разработанных для лечения пограничного расстройства личности, является диалектическая поведенческая терапия.

Статистические данные

Встречается у 1-3 % взрослого населения США, из которых 75 % — женщины. 50—70 % пациентов с данным расстройством замечены в злоупотреблении алкоголем или наркотиками.

Важным признаком расстройства является суицидное или самоповреждающее поведение, процент завершённых суицидов порядка 28—30 %.

Частым признаком расстройства является множество малоопасных суицидных попыток из-за малозначительных инцидентов, а в редких случаях и опасные попытки суицида, приписываемые коморбидной депрессии. Как правило, триггером попыток выступают межличностные ситуации.

Пограничное расстройство в фильмах и играх

  • героиня триллера «Коварный умысел» обсуждалась психиатрами и киноэкспертами, а также использовалась для иллюстрации состояния пограничного расстройства личности.
  • Поведение главного героя фильма «Звёздные войны» Энакина Скайуокера соответствует критериям пограничного расстройства личности, что отчасти объясняет популярность фильма среди подростков и может быть использовано для информирования публики и обучения студентов-медиков об этом заболевании.
  • героиня фильма «Прерванная жизнь» имела диагноз «пограничное расстройство личности» и проходила лечение в психиатрической больнице.
  • героиня фильма «Экстирпация», Полин, поставила себе диагноз «пограничное расстройство личности» в связи с серьёзными психологическими отклонениями.
  • Несколько героев корейской манхвы и сериала «Dr. Frost» страдали от пограничного расстройства личности.
  • Бренда Ченовит из сериала «Клиент всегда мёртв» («Six Feet Under») предположительно больна пограничным расстройством, на что сама ссылается, например в 3-й серии второго сезона.

Источник: https://psyweb.global/database/knowledge/article-524-pogranichnoe-rasstroystvo-lichnosti

Пограничное расстройство личности – причины и признаки, диагностические тесты и симптомы, лечение

Пограничное расстройство личности

Психические заболевания это не то, о чем принято говорить, поэтому про пограничное расстройство личности – его симптомы, схемы лечения, медицинские прогнозы – известно значительно меньше, чем про шизофрению или депрессию. Однако с проявлениями данного диагноза сталкивается большое количество человек, что требует повышать степень информированности населения. Почему возникает такая проблема и что с ней делать?

Что такое пограничные состояния в психиатрии

Если у пациента диагностируется слабый уровень нарушений психики – когда больному удается контролировать реальность и до характера патологии заболеванию далеко, – в медицине это отмечается как пограничное состояние. Представлены такие нарушения целым рядом расстройств и даже симптомокомплексов:

  • психосоматических;
  • неврозоподобных;
  • невротических;
  • аффективных;
  • нейроэндокринных;
  • нейровегетовисцеральных.

Данный термин в официальную медицину был введен в середине 20-ого столетия и сегодня крепко связан с диагнозом диагнозом «пограничное личностное расстройство», в МКБ-10 имеющее код Ф60.31. Долгое время в пограничные состояния психиатры относили любые нарушения психики, что создавало «диагностический хаос» и невозможность вывести четкие признаки для постановки точного диагноза.

Согласно статистическим данным, с пограничным расстройством личности (ПРЛ) живут около 3% населения земного шара, однако данное заболевание находится «в тени» более сложных, поэтому часть случаев не учтена.

Проявления таких нарушений психики развиваются преимущественно у лиц в возрасте 17-25 лет, но появиться могут еще у ребенка, однако не диагностируются ввиду физиологической нестабильности детской психики.

Причины, приводящие к этой болезни, делят на 4 группы:

  • Биохимические – объясняются дисбалансом нейромедиаторов: химических веществ, отвечающих за регуляцию проявлений эмоций. Дефицит серотонина становится причиной депрессии, при нехватке эндорфина нервная система не может противостоять стрессам, а снижение уровня дофамина приводит к отсутствию чувства удовлетворения.
  • Наследственная предрасположенность – специалисты не исключают варианта, при котором неустойчивая психика может быть заложена в ДНК, поэтому зачастую ПРЛ страдают люди, чьи близкие родственники тоже имели нарушения психоэмоционального поведения.
  • Недостаток внимания или насилие в детском возрасте – если ребенок не ощущал родительской любви или столкнулся со смертью/уходом близких в раннем возрасте, за родителями было замечено частое физическое или эмоциональное насилие (особенно это касается высоких требований, предъявляемых к ребенку), это может быть причиной психологической травмы.
  • Воспитание в семье – для гармоничного развития личности ребенок должен ощущать родительскую любовь, но знать границы и понятие дисциплины. Когда микроклимат в семье нарушается с перевесом диктаторской позиции или избыточным поощрением, это становится причиной сложностей в последующей социальной адаптации.

Пограничные психические расстройства – симптомы

Синдром бордерлайна (сокращено от англоязычного названия болезни «borderline personality disorder) может иметь длинный перечень проявлений, которые не обязательно будут присутствовать в полном объеме даже у тяжело больного человека. Согласно официальным данным, у пациентов, которым диагностировали ПРЛ, зачастую наблюдаются:

  • повышенная тревожность;
  • депрессивные состояния (в тяжелом случае – психическая анестезия);
  • импульсивность;
  • потеря контроля над эмоциями;
  • интенсивные дисфории, сменяющиеся эйфориями;
  • проблемы с социальной адаптацией;
  • нарушения аутоидентификации;
  • демонстрация антисоциального поведения (до наркомании, злоупотребления алкоголем, криминальных действий).

Проблемы с существованием в социуме в разных формах присущи людям с пограничным расстройствам личности. Зачастую здесь наблюдается невозможность прийти к консенсусу и категоричное отстаивание своего мнения, что постоянно приводит к конфронтации с окружающими.

Больной с ПРЛ не видит себя виноватой стороной, а полагает, что никто не осознает его правоты и ценности.

Проблемы межличностных отношений не исключены даже в семье, при этом они могут сопровождаться даже сексуальным насилием, поскольку сопряжены с неконтролируемыми эмоциями.

Страх одиночества

Для большинства форм пограничного расстройства личности характерен главный общий симптом – это боязнь остаться в одиночестве, даже когда предпосылки к этому отсутствуют.

Человек может полностью отвергать чувство любви, что приводит к разрыву отношений до того, как это сделает противоположная сторона. Это провоцирует сложности во взаимоотношениях с лицом, имеющим пограничное личностное расстройство.

У большинства людей (особенно у молодых женщин), испытывающих тревогу такого рода, имеются детские психологические травмы, связанные с родителями.

Категоричность мнений и суждений

При пограничном расстройстве личности человек видит мир исключительно в черно-белых тонах, что становится причиной либо чистого безумного восторга происходящим, либо уничтожающей депрессии от ситуации.

Жизнь для таких людей или потрясающая, или ужасная: полутонов нет. Даже на самые мелкие неудачи у них наблюдаются серьезные проявления раздражительности.

За счет такого восприятия появление суицидальных мыслей свойственно 80% лиц, имеющим пограничное личностное расстройство.

Склонность к саморазрушению

На фоне частых депрессивных состояний, которые сопутствуют внутреннему напряжению, у человека, страдающего пограничным расстройством психики, возникают суицидальные наклонности или попытки самонаказания.

К самоубийству приходит только 10% больных – у остальных все оканчивается самоповреждениями, которые являются способом сбросить напряжение или привлечь внимание, выражением аутоагрессии, методом невербального общения и подавления гипервозбудимости.

Проявляться это может в любых действиях, ведущих к ухудшению здоровья и повреждению своего тела.

Нарушение восприятия собственной личности

Заниженная самооценка на фоне идеализации других – относительно слабый признак ПРЛ, но самый распространенный и идущий из детства.

Если психическое расстройство находится в более тяжелой форме, человек может сталкиваться с постоянной сменой оценки своего характера и возможностей, а сами «переключения» не будут иметь четких предпосылок.

В некоторых случаях больные даже отмечают ощущение потери собственной личности и невозможность чувствовать факт существования.

Отсутствие контроля за поведением

Наличие различного рода маний – яркий симптом пограничного личностного расстройства, при котором можно наблюдать импульсивность поведения в любых ситуациях.

Человек с ПРЛ характеризуется неконтролируемыми эмоциями, поэтому он может испытывать болезненную тягу к чему угодно, расстройства пищевого поведения, сталкиваться с параноидальными мыслями, сексуальной распущенностью, алкогольной и наркотической зависимостью.

Не исключены состояния внезапных изменений мыслей и действий – за хорошим настроением следуют дистимическая фаза или спонтанные вспышки гнева.

Диагностика­

За счет современного взгляда на коморбидность в психиатрии отделить ПРЛ от ряда иных заболеваний, сопряженных с расстройством личности, трудно.

У пациентов, которым ставится такой диагноз, наблюдаются склонность к употреблению психоактивных веществ, симптомы биполярных расстройств, социальные фобии, обсессивно-компульсивные расстройства, депрессивные состояния. Диагностика производится при помощи:

  • физического осмотра;
  • изучения истории болезни;
  • разбора клинических проявлений для выявления ключевых признаков (не менее 5-ти);
  • проведения тестирования.

Дифференциальная диагностика

По своим проявлениям пограничное расстройство личности схоже с большим количеством психических заболеваний, но требует особого подхода в лечении, поэтому необходимо проводить четкую дифференциацию между ПРЛ и шизофренией, психозом, биполярными расстройствами, фобиями, аффектическими состояниями. Особенно это касается ранней стадии всех перечисленных заболеваний, где симптоматика практически идентична.

Критерии оценки­

Специалисты при выявлении пограничного расстройства личности делают акцент на нарушении восприятия собственного «Я», постоянных переменах мышления, увлечений, суждений, легкости попадания под чужое влияние. Международные классификации болезней 9 и 10 пересмотров уточняют, что помимо общих признаков расстройства личности у больного должны присутствовать:

  • ярко выраженная тенденция к импульсивным действиям с причинением себе вреда;
  • поведенческие взрывы на фоне их осуждения социумом;
  • приложение усилий к предотвращению участи быть покинутым;
  • расстройство идентичности;
  • рецидивы попыток суицида;
  • диссоциативные симптомы;
  • параноидные идеи;
  • ощущение опустошенности;
  • частые приступы раздражительности, неспособность контролировать гнев.

Тест

Простым методом диагностики, который можно использовать даже самостоятельно, является тест из 10 вопросов. Некоторые специалисты для удобства его сокращают, поскольку подозрения на ПРЛ можно выдвинуть уже после 3-4 утвердительных ответов. Список вопросов (с ответом «да»/«нет») следующий:

  1. Если у вас ощущение манипулирования вашим сознанием?
  2. Замечаете ли вы быструю смену вспышек гнева спокойным отношением к ситуации?
  3. Вы чувствуете, что вам все лгут?
  4. Получаете ли вы необоснованную критику в отношениях?
  5. Боитесь ли вы просьб сделать что-то для вас, потому что в ответ вас выставят эгоистом?
  6. Предъявляют ли вам обвинения в том, что вы не совершали/говорили?
  7. Вы вынуждены скрывать собственные желания и мысли от близких?

Психотерапевтическое лечение

Основным способом воздействовать на пограничное состояние психики являются сеансы психотерапии, во время которых со стороны пациента должно сформироваться крепкое доверие к специалисту.

Терапия может быть групповой и индивидуальной, преимущественно используется диалектико-поведенческая методика.

Классический психоанализ для лечения пограничного расстройства врачи не рекомендуют, поскольку это способствует росту и без того повышенного уровня тревожности больного.

Диалектико-поведенческая терапия

Самым результативным методом воздействия на пограничное расстройство личности считается попытка показать пациенту возможность взгляда на выглядящую безвыходной ситуацию с нескольких сторон – это суть диалектической терапии. Специалист помогает пациенту развить навыки, контролирующие эмоции, при помощи следующих модулей:

  • Индивидуальные сеансы – обсуждение предпосылок вызывающих беспокойство переживаний, анализ последовательностей действий, поведенческих проявлений, опасных для жизни.
  • Групповые сеансы – выполнение упражнений и домашних заданий, проведение ролевых игр, направленных на стабилизацию психики в посттравматическом стрессовом состоянии, повышение эффективности межличностых отношений, контроль эмоций.
  • Телефонный контакт для преодоления кризисного состояния, во время которого специалист помогает пациенту использовать полученные на сеансах навыки.

Когнитивно-аналитические методы

Суть такой терапии кроется в образовании модели психологического поведения и анализе ошибок мышления больного для выделения проблем, от которых нужно избавляться для устранения расстройства личности. Акцент делают на внутренний опыт, чувства, желания и фантазии пациента, чтобы сформировать критическое отношение к симптомам болезни и выработать навыки для самостоятельной борьбы с ними.

Семейная терапия

Обязательным моментом в схеме лечения человека, имеющего пограничное расстройство личности, является работа психотерапевта с его близкими.

Специалист должен дать рекомендации по оптимальному взаимодействию с больным, способам помощи в критических ситуациях.

В задачи психотерапевта входит создание доброжелательной обстановки в семье больного, чтобы уменьшить степень тревожности и двухстороннего напряжения.

Как лечить пограничные нервно-психические расстройства медикаментозно

Прием лекарственных препаратов при таком диагнозе преимущественно назначается только в случае сильных депрессивных состояний, на фоне которых предпринимаются попытки суицида, либо при наличии биохимической предпосылки к ПРЛ. Не исключено введение в терапевтический курс медикаментов для пациентов, подверженных паническим атакам, или же проявляющим явное асоциальное поведение.

Препараты лития и противосудорожные средства

По данным медицинской статистики, пограничное расстройство личности преимущественно лечат психотропными препаратами на основе солей лития (Микалит, Контемнол), помогающих при маниакальных фазах, тяжелых депрессиях, суицидальных наклонностях через воздействие на нейромедиаторы. Дополнительно могут назначаться противосудорожные нормотимики, стабилизирующие настроение: Карбамазепин, Габапентин.

Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина врачи считают целесообразным назначать при ПРЛ, сопровождающихся лабильностью настроения, эмоциональными срывами, дисфорией, вспышками ярости.

Преимущественно врачи рекомендуют Флуоксетин или Сертралин, эффект от которых появится через 2-5 недель.

Дозировка обоих лекарств устанавливается индивидуально, начальная – 20 мг/день утром для Флуоксетина и 50 мг/день для Сертралина.

Антипсихотики второго поколения

Применение атипичных нейролептиков не провоцирует двигательных неврологических нарушений и повышения пролактина, а на общую симптоматику личностных расстройств и когнитивные нарушения эти препараты воздействуют лучше антипсихотиков первого поколения. Преимущественно пациентам с высокой возбудимостью врачи назначают:

  • Оланзапин – имеет выраженную антихолинергитическую активность, воздействует на аффективные нарушения, но может провоцировать сахарный диабет.
  • Арипипразол – частичный антагонист дофаминовых и серотониновых рецепторов, максимально безопасен.
  • Рисперидон – самый мощный антагонист Д2-рецепторов, подавляет психотичное возбуждение, но не рекомендован при депрессии.

Нормотимики

Стабилизаторы настроения помогают смягчать или воздействовать на длительность рецидивов аффективных состояний, сглаживать проявления резких перемен настроения, вспыльчивости, дисфории. Некоторые нормотимики имеют антидепрессивное свойство – преимущественно это касается Ламотриджина, либо противотревожное (группа вальпроатов). Для лечения ПРЛ зачастую назначают Нифедипин, Топирамат.

Источник: https://vrachmedik.ru/679-pogranichnoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Пограничное расстройство личности: признаки, причины и лечение болезни

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности – психиатрическое заболевание, которому подвержено около 3% населения нашей планеты.  Хотя, на первый взгляд, цифра не большая, на самом деле, это сотни миллионов людей, которым самостоятельно справиться со своей проблемой невозможно.

Какая опасность скрывается под этим термином? Насколько разрушительно такое состояние и каковы основные причины развития пограничного расстройства личности? Можно ли полностью избавиться от заболевания или оно носит необратимый характер? Вместе с estet-portal.

com постараемся основательно разобраться в проблеме и дать ответы на эти и многие другие вопросы.

Что такое пограничное расстройство личности

Прежде всего, определимся с терминологией. Пограничное расстройство личности – один из видов психического расстройства, которое отличает ряд признаков:•    импульсивность поведения;

•   эмоциональная неустойчивость;

•    повышенная тревожность;

•    высокий уровень десоциализации.

Людей, подверженных данному заболеванию, отличает, в первую очередь, отсутствие стабильности в межличностных отношениях, которое отражает присущую им особенность эмоционального восприятия окружающей действительности.

Для таких людей не существует полутонов, есть лишь черное и белое, рай и ад, любовь и ненависть.

При этом смена настроения может произойти мгновенно, а вспышки гнева и проявления агрессии могут чередоваться с подавленностью и депрессией, навязчивыми идеями.
При пограничном расстройстве имеет место искажение логического восприятия себя и окружающих, своего места в обществе.

Для «пограничных» личностей характерно особое, невероятно острое восприятие любых явлений или событий. Специалисты объясняют это отсутствием механизма, способного контролировать уровень эмоционального напряжения.

Любое неосторожное слово может вызвать у них приступ гнева, который не просто сменится раскаянием, но вполне может перерасти в длительный период депрессии.

Негативное отношение к чему-либо у таких людей очень часто переходит в ненависть к самому себе, что приводит их к мыслям о саморазрушении: около 10% людей, страдающих пограничным расстройством, всерьёз задумываются о самоубийстве, склонны к нанесению себе травм и причинению физических страданий.    

Чтобы избежать лишних страданий, люди с пограничным расстройством пытаются «забыть» или игнорировать, все, что может их огорчить. Нередко они старательно подавляют негативные эмоции, однако впоследствии расплачиваются за это ночными кошмарами, нарушением пищевого поведения или приступами панических атак.

Когда попытки игнорирования собственных негативных эмоциональных реакций, мыслей и поведения не дают желаемого результата, у людей с пограничным расстройством включается саморазрушающая психологическая защита,  которая находит выражение в чувстве сильного стыда, ненависти к себе, мыслям о самоубийстве.

Людям с ПРЛ свойственны не только разговоры о суициде, многим из них удаётся совершить самоубийство, когда им кажется, что все от них отвернулись, оставив наедине с бушующими эмоциями.

Не стоит считать манипуляцией их бесконечные разговоры об уходе из жизни, многие именно в этом видят единственный способ избавления от мучений.

И без того непростую ситуацию усугубляет склонность к алкогольной или наркотической зависимости, которая отмечается у значительного числа лиц, страдающих пограничным расстройством.

Именно так многие пытаются справиться с бесконечной чередой стрессов и потрясений.

Влияние пограничного расстройства на отношения с окружающими

Лица, страдающие пограничным расстройством личности, вынуждены сталкиваться с огромными сложностям в процессе взаимодействия с другими людьми. Они склонны либо идеализировать, либо обесценивать  окружающих, однако и такое «черно-белое» восприятия не является стабильным: достаточно одной фразы, взгляда или интонации, чтобы вчерашний идеал был ниспровергнут с пьедестала.

Следует заметить, что отношение к самим себе у «пограничных» личностей столь же не постоянно.

Помимо двух крайностей: самовлюбленности и самобичевания, они нередко ощущают некую потерю собственной личности, которую стремятся, во что бы то ни стало, заполнить чужими интересами, вкусами и взглядами на жизнь, надеясь, что это поможет поддерживать столь необходимые для них контакты с другим человеком.

Боязнь остаться в одиночестве, быть покинутым совершенно непереносима для лиц, страдающих пограничным расстройством, это один из наибольших страхов в их жизни. Они очень болезненно переживают «предательство» и разрыв отношений.

Причины развития пограничного расстройства личности    

Психотерапевты склонны считать, что корни развития ПРЛ следует искать, прежде всего, в событиях, происходивших в детские и юношеские годы, когда формирующаяся психика ребенка особенно уязвима к различным травмирующим факторам:•    постоянным ссорам родителей;•    излишней опеке (или, наоборот, чрезмерной холодности) отца или матери;•    любым видам насилия – физическому, сексуальному или моральному;

•    потере близкого родственника в раннем возрасте.

Кроме того, специалисты отмечают важную роль наследственного фактора, который существенно повышает риск развития данного заболевания.

В настоящее время среди психотерапевтов становится всё более популярной гипотеза о влиянии ряда социальных факторов, провоцирующих развитие пограничного расстройства. В их числе:•    непрерывно ускоряющийся темп современной жизни;•    особенности социальной структуры;•    крушение семейных ценностей;•    изменение гендерных ролей;

•    высокая географическая мобильность.

В результате проведенных исследований, было установлено, что заболевание может быть обусловлено нейробиологическими нарушениями, при которых имеет место повышенная активность лимбической системы головного мозга, регулирующей эмоциональную составляющую психики. При этом отдел мозга, влияющий на рациональность мышления, работает с пониженной активностью.

Вероятнее всего, проблема возникает под влиянием совокупности генетических, социальных, психологических и нейробиологических факторов, возникающих в результате травмы или заболевания.

Лечение ПРЛ: с этим можно справиться

Если вы уже увидели некоторые признаки описанной проблемы у своих близких и друзей, вы можете облегченно вздохнуть: проблема не относится к числу необратимых, с ней можно и нужно успешно бороться.

Разумеется, путь будет сложным, и, возможно, очень долгим, поскольку одна только диагностика может занять весьма продолжительное время. Специалисты считают, что формирующаяся психика детей и подростков весьма нестабильна. Диагностика заболевания требует достаточно длительного наблюдения пациента, поскольку ПРЛ может появляться в виде симптомов, присущих другим расстройствам психики.

Для лечения, которое проводиться индивидуально или в группах, используются различные психотерапевтические методики. Медикаменты используются лишь в том случае, когда требуется устранить сопутствующие проблемы.

Пограничное расстройство личности – одна из наиболее острых и актуальных проблем, над изучением которой работаю ведущие психиатры в нашей стране и за рубежом.

Больше интересной информации, посвященной сокровенным тайнам нашей психики, вы найдете на сайте estet-portal.com.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/pogranichnoe-rasstroystvo-lichnosti-priznaki-prichiny-i-lechenie-bolezni

Пограничное расстройство личности – причины, симптомы, лечение

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности принято считать серьезным психическим заболеванием, у которого есть явные симптомы проявления и способы лечения. Однако есть мнение других специалистов, которые считают, что пограничное расстройство еще не указывает на наличие болезни со всеми присущими ей причинами, однако уже является сигналом о том, что вскоре человек заболеет.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru будет рассматривать пограничное состояние, которое может наблюдаться как у здорового человека, так и у больного. Все зависит от того, с какой стороны грани индивид находится.

Другим названием пограничное расстройство известно как бордерлайнеры. Означает нахождение человека на грани между здоровым состоянием и больным. Такому состоянию присущи свои проявления, однако насколько они болезненны, еще трудно говорить, пока человек не оказался на одной из двух сторон данной грани.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности диагностируется у 3-4% части населения, среди которых 75% — это женщины. Данное состояние способно привести человека к мыслям о самоубийстве или самоповреждению, что зачастую случается в 10% случаев.

Пограничное расстройство личности – это состояние, которому присущи следующие симптомы:

  1. Десоциализация.
  2. Эмоциональность.
  3. Неустойчивость настроения.
  4. Высокая тревожность.
  5. Потеря связи с реальностью.
  6. Низкий самоконтроль.
  7. Импульсивность.

В болезненном состоянии пограничное расстройство проявляется в:

  1. Импульсивном поведении.
  2. Отсутствии самоуважения.
  3. Проблемах во взаимоотношениях.
  4. Резкими перепадами настроения.

При пограничном расстройстве личности человек обретает другие проблемы: нарко- или алкоголезависимость, пищевые расстройства, депрессию.

перейти наверх

Причины пограничного расстройства личности

Человек живет в постоянной спешке, и его мысли стали поверхностны. Это приводит к тому, что человек оказывается неспособным реализовать способности, данные ему природой. Его разум не справляется с нервным напряжением, пессимизмом и разрушительными эмоциями. Часто ему не хватает воли, чтобы преодолеть вредные привычки и контролировать свои страсти.

Ему не достает разума, чтобы увидеть истину, а не только внешнюю сторону вещей. Он не в силах освободиться от отрицательного ментального и эмоционального воздействия коллектива. Коллективный невроз спешки, экономический психоз заставляют человека спешить и застрачивать все больше усилий для того, чтобы соответствовать высокому уровню требований общества.

Чрезмерное нервное напряжение – болезнь настоящего времени. Его последствия еще не оценены должным образом. Нервное напряжение является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, ментальных и нервных отклонений, а также психосоматических недугов.

Эту болезнь у людей вызывают условия современной жизни: постоянно возрастающий темп и усложнение жизни, безудержное развитие цивилизации, ускорение прогресса науки и техники, интенсивность жизни, борьба за выживание, высокая скорость коммуникации, громкая музыка и шум, неуверенность в завтрашнем дне человечества, избыток рекламы и идеологическая обработка, а также отсутствие истинного человеческого общения.

Когда говорится о нервном напряжении, имеется в виду избыточное напряжение, так как напряжение само по себе является нормальным и необходимым для жизни. Следует проанализировать в деталях причины, вызывающие избыточное напряжение, чтобы затем выявить средства, с помощью которых можно избежать его разрушительных последствий:

  • Постоянно возрастающий темп, усложнение жизни, безудержное развитие цивилизации.

Каждый день человек сталкивается с новыми, разнообразными и постоянно меняющимися требованиями, предъявляемыми жизнью. Все вокруг слишком быстро меняется. Человек еще не успел приспособиться к какой-то ситуации, а она уже изменилась, и нужно искать новый подход.

Подобная сложность и многообразие жизни, как правило, дезориентирует человека, ему приходится учитывать множество различных факторов, так что зачастую он остается неспособным выработать критерий для сравнения, некую идеологию, накопить опыт или выработать определенную концепцию.

В мире ежедневно издаются тысячи книг, рассказывающих о новых достижениях в технике и сообщающих о новых знаниях. Темп развития культуры не соответствуют способности человека освоить новые знания.

  • Быстрый прогресс науки и техники.

Действительно ли темпы научного и технического прогресса слишком высоки для среднего человека? Безусловно, это так. Такой прогресс может поставить под угрозу будущее человечества, если не будут приняты соответствующие меры, которые обеспечат контроль над ним и которые гарантируют разумное обучение людей.

любые формы технического прогресса принуждают человека прилагать усилия к тому, чтобы приспособиться к новым достижениям, а для этого необходимо определенное время. Если изменений очень много и они происходят слишком быстро, человек не успевает адаптироваться и отстает от своего времени.

Интенсивные усилия, необходимые для адаптации, порождают внутреннюю тревогу, становятся причиной невроза, расстройств психики и т.п.

  • Перенаселенность больших городов, интенсивность жизни, борьба за выживание, громкая музыка и шум.

Человек начинает чувствовать себя рабом постоянно движущейся человеческой толпы. Он все время сравнивает себя с окружающими, и это вынуждает его участвовать в жестокой конкуренции во имя продвижения по социальной лестнице.

Человека затягивает спешка и всеобщий беспорядок, присущее большим городам.

Несмолкаемый грохот машин и транспорта, навязчивая громкая музыка, автомобильные пробки, бремя ежедневных забот – все это держит нервную систему человека в постоянном напряжении.

  • Высокая скорость передачи информации и неуверенность в завтрашнем дне.

Каждый день пресса и другие средства массовой информации обрушивают на человека потоки новостей со всех концов света. В древности события в большинстве своем оставались неизвестными за пределами круга участников и требовались месяцы или даже годы, чтобы распространилась какая-либо новость.

К сожалению, в настоящее время предпочтение отдает подчеркнуто черной информации, когда новостью считаются лишь скандальные, кровавые или тревожные события. Это до такой степени изменило образ мысли толпы, что люди гонятся именно за такой информацией, возбуждающей их воображение, не обращая внимания на известия позитивного характера.

Естественно, что подобного рода информация вызывает подсознательное чувство беспокойства, которое со временем становится хроническим.

  • Избыток рекламы и идеологическая обработка.

Не прекращается бомбардировка торговой рекламой, которая пытается завладеть человеческими умами, заставляя предпочесть те или иные товары или услуги.

Подобным же образом всевозможные доктрины, религиозные и политические  идеологии стремятся привлечь как можно больше последователей, подвергая их разум постоянному давлению.

Это многообразное и бесконечное воздействие со временем приводит к глубоким конфликтам и, естественно, вызывает напряжение.

  • Отсутствие глубокого общения между людьми.

Социальная жизнь требует больших усилий, и это часто становится крайне утомительным, особенно с людьми, страдающими нервными расстройствами. Люди могут о чем-то ожесточенно спорить, не соглашаясь друг с другом, и не замечать, что утверждают одно и то же. Просто ни один из оппонентов не воспринимает слов другого.

Другими факторами, препятствующими полноценному общению людей, являются различия в культуре, предрассудки, догматизмы, политические и религиозные убеждения, а также личные мотивы. Для подлинного общения с другими человек должен совершать огромные психические усилия, поскольку для этого ему приходится преодолевать внутренние барьеры, которые он не всегда способен увидеть в себе.

Причинами пограничного расстройства личности специалисты называют:

  1. Генетическую предрасположенность.
  2. Наличие других психических заболеваний.
  3. Наличие зависимостей от химических веществ.
  4. Предрасполагающие качества характера.
  5. Нарушение обмена веществ, что приводит к дисбалансу сигналов в головном мозге.

перейти наверх

Симптомы пограничного расстройства личности

Главными симптомами пограничного состояния являются:

  • Импульсивность.
  • Низкая самооценка.
  • Суицидальные мысли и даже попытки их реализации.
  • Страх быть оставленным или брошенным.

перейти наверх

Диагностика пограничного расстройства личности

Сначала нужно диагностировать пограничное расстройство личности по присущим только ему признакам:

  1. Черно-белое мышление.
  2. Проблемы в личных отношениях.
  3. Искаженное восприятие себя.
  4. Страх быть покинутым.
  5. Импульсивное разрушительное поведение.
  6. Неспособность контролировать поступки и эмоции.

перейти наверх

Лечение пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности трудно лечится, поскольку индивид имеет свою специфику протекания болезни. Трудно становится не только врачам, но и близким. Фармакологическое лечение почти не проводится, лишь по необходимости. Преимущественно назначается психотерапия, которая должна помочь человеку выйти из его состояния.

Психотерапия будет длительной и многообразной. Могут даже привлекаться другие специалисты. Близким придется нелегко с индивидом при пограничном расстройстве, поскольку они не всегда будут его понимать и знать, что делать. Здесь придется пройти консультацию у специалистов, которые дадут свои рекомендации.

перейти наверх

Прогноз

Пограничное расстройство может быть как обратимым состоянием, так и необратимым последствием образа жизни человека. Многое зависит от длительности нахождения человека в пограничном состоянии и того, насколько он хорошо контактирует с окружающим миром.

Прогнозы ставятся индивидуально каждому человеку. Хорошо, если пограничное расстройство является недавним явлением в человеке, который осознает необходимость избавления от него. Намного сложнее, когда человек уже привык к своему состоянию и даже не собирается из него выбираться.

Пограничное состояние следует отличать от других состояний, которые могут быть на него похожи. К примеру, перемены в настроении могут носить объективный характер, из-за чего человеку не стоит ставить диагнозы и подвергать лечению. Однако длительное пребывание человека в расстроенных чувствах или стрессе может привести к развитию расстройства.

Источник: http://PsyMedCare.ru/pogranichnoe-rasstroystvo-lichnosti

8 признаков пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) чаще всего развивается в подростковом возрасте или в ранней молодости.

Оно проявляется в эмоциональной нестабильности, импульсивном поведении, искаженном восприятии своей личности, склонности к нестабильным отношениям (как с людьми, так и с учебой или работой) и суицидальных наклонностях.

Последнее часто вытекает из совокупности предыдущих факторов, поскольку жить со всем этим (особенно если расстройство проявляется в серьезной форме) довольно сложно.

Пограничное расстройство личности мало изучено, а в Международной классификации болезней оно названо «пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности».

Слово «пограничный» в данном случае означает, что само расстройство находится на грани между психическим и эмоциональным (расстройством настроения), и хотя первоначальное значение уже потеряло актуальность (ПРЛ внесено в официальный список психических расстройств), название так и осталось.

В русском языке даже появилось сленговое название для людей с этим диагнозом – некоторые называют их «бордерлайнерами», от английского термина «Borderline Personality Disorder».

Считается, что причинами развития пограничного расстройства личности могут выступать генетические особенности, неблагоприятная эмоциональная среда (по мнению некоторых исследователей, психологическое и физическое насилие, перенесенное в ранние годы жизни, в разы повышает вероятность развития этого расстройства) и нарушения в выработке серотонина – так называемого «гормона счастья».

В чем это проявляется?

По сути, любое психическое расстройство – это своеобразная призма, сквозь которую человек воспринимает мир. Она тем или иным образом искажает то, что мы чувствуем и думаем, причем не только об окружающих людях, работе или учебе, но и о самих себе. И основная «фишка» пограничного расстройства личности – это нестабильность, которая затрагивает все сферы жизни.

Нестабильное восприятие самого себя

Человек с пограничным расстройством личности постоянно находится в поиске своей идентичности, и поиск этот может сопровождаться чувством страха.

Такие люди часто меняют работу (и не просто меняют одну компанию на другую, а радикально меняют сферы деятельности), бросаются учиться разным вещам, примеряют на себя все возможные религии, пытаются влиться в определенные социальные группы (в большинстве случаев – безуспешно).

Иногда в процессе поисков им кажется, что они, наконец, попали в яблочко, но чаще всего они в итоге разочаровываются, и эйфория сменяется унынием, ненавистью к себе и самой настоящей депрессией. 

Неадекватные по силе эмоции

Если вы часто слышите от разных людей (именно от разных, а не от одного-единственного нарцисса), что вы слишком остро все воспринимаете – возможно, стоит призадуматься. Если из-за какой-то незначительной мелочи вы можете впасть в тоску на несколько дней или даже недель, и ничто не может вас из этой тоски «вытащить» – стоит призадуматься еще раз.

Если переход из хорошего настроения в ужасное происходит по щелчку пальцев – угадайте, что стоит сделать. Если вы постоянно испытываете чувство злости и легко «взрываетесь», особенно на ровном месте – то же самое. Ну и, наконец, если эмоциональные отголоски «плохого» события, особенно ерундового, не покидают вас месяцами, то – да, это тоже повод напрячься.

 

Ощущение пустоты

И не просто пустоты, а пустоты внутри. Люди с пограничным расстройством личности часто сами описывают свои ощущения этим словом. Им кажется, что внутри них нет ничего. Ни одной эмоции. Даже намека на эмоцию. «Это как черная дыра в душе. Ты сидишь и пытаешься почувствовать хоть что-нибудь, но не можешь» – так пишет о своих чувствах один из людей с этим диагнозом. 

Причинение себе вреда

Порезы, ожоги, битье головой об стену (буквально) – один из признаков этого расстройства (хотя так же это может быть признаком много чего еще – для особо мнительных уточняем). «Лучше чувствовать физическую боль, чем не чувствовать ничего» – с этим согласны многие люди с ПРЛ. Также это может использоваться как способ заместить эмоциональную боль.

Физическая боль привлекает к себе все ресурсы организма, потому что хотя бы на уровне подсознания инстинкт самосохранения очень силен. И в этот момент эмоциональная боль как будто отступает, становится не такой ощутимой и заметной.

При этом добровольное нанесение себе вреда (даже мелкого) в любом случае является крайне серьезным симптомом, и в этом случае мы очень, очень советуем с кем-то поговорить. Лучше – со специалистом.

Страх быть покинутой

У людей с пограничным расстройством личности очень силен страх того, что любимый человек их покинет. Эта мысль приводит в отчаяние, и триггером для неадекватного поведения может послужить любая мелочь, будь то задержка на работе на полчаса или предложение перенести встречу на другой день.

Человек с ПРЛ начинает судорожно «цепляться» за дорогого ему человека (это может быть не только любимый мужчина, но и друг или подруга), проверять, чем тот занимается «на самом деле», ревновать на ровном месте и так далее.

Хуже всего то, что другого человека такое поведение рано или поздно начинает отталкивать, и в итоге происходит именно то, что пугало больше всего: он уходит.

Нестабильные эмоции в отношениях

Если вы постоянно мечетесь от любви к ненависти (и обратно) по отношению ко всем значимым людям в вашей жизни – это тоже может быть признаком пограничного расстройства личности. Вчера вы превозносили человека до небес, сегодня вы со злобным упоением рассказываете, какой он мерзавец.

Вчера вы восхищались его достижениями, сегодня считаете его ничтожеством, завтра снова восхищаетесь. Вы влюбляетесь за одну секунду и так сильно, что буквально голова кружится, но так же быстро и бесповоротно разочаровываетесь в человеке. Вы похожи на ребенка, который говорит маме «я тебя ненавижу», но при этом требует объятий.

Что, в принципе, для ребенка еще более-менее ок, а вот для взрослого – ну, как вам сказать. Для большинства – не очень. 

Ощущение нереальности происходящего

В тяжелой стрессовой ситуации у людей с пограничным расстройством личности часто возникает ощущение, что происходящее нереально. Они будто находятся в фильме, и видят себя и свои действия со стороны, не имея возможности на что-то повлиять. Это довольно страшное чувство, и если вы хоть раз его испытывали, то вы сейчас точно поняли, о чем речь.

Импульсивное поведение и саморазрушение

Нет, не просто импульсивное поведение. А именно то, которое потенциально ведет к саморазрушению – психологическому, физическому, эмоциональному, финансовому и какому угодно еще.

Если вы не раз и не два добровольно влипали в ситуации, связанные с незащищенным сексом с малознакомыми (или незнакомыми) людьми, неосторожным вождением, наркотиками, большими (очень большими) количествами алкоголя, проигрышем крупных сумм денег в азартных играх и т.д.

– возможно, пограничное расстройство личности имеет к вам самое прямое отношение.  

Наверняка вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, но паниковать не надо. Чтобы в теории поставить себе «повышенный риск» пограничного расстройства личности, вам нужно набрать хотя бы пять – не меньше. И даже если вы набрали все восемь, паниковать тоже не надо. А вот пойти к психотерапевту очень даже стоит.

Потому что если это и не ПРЛ, то все равно вам явно не очень весело живется, и лучше обратиться за профессиональной помощью. Ну а если все же ПРЛ – тоже не отчаивайтесь.

Есть масса психотерапевтических методик – от когнитивно-поведенческой терапии до медикаментозной – которые могут действительно помочь, и сделать жизнь не просто сносной, а по-настоящему хорошей. Проверено. 

Источник: http://www.sncmedia.ru/psycho/8-priznakov-pogranichnogo-rasstroystva-lichnosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.