Признаки эндометриоза у женщин – характерные симптомы в зависимости от расположения очагов

Содержание

Нарушение менструальной функции чаще всего является признаком эндометриоза, +видео

Признаки эндометриоза у женщин - характерные симптомы в зависимости от расположения очагов

Эндометриозом (или эндометриоидной болезнью) называют патологию, для которой характерно разрастание подобной эндометрию ткани за  пределами слизистой оболочки матки.

 Данный очаг  способен инфильтративно расти и проникать в различные ткани, вызывая их разрушение, врастание возможно в любой орган, причем метастазирование происходит через кровь или лимфатическую жидкость.

 Клетки эндометрия могут расти в стенке кишечника, мочевом пузыре, мочеточнике, брюшине, кожные покровах. Также зачастую очаги болезни можно обнаружить и в отдаленных областях: в лимфоузлах, в подкожно-жировом слое, пупке, в слизистой оболочке глаза.

Отличие эндометриоза от настоящей опухоли заключается в том, что отсутствует нарушение клеточного состава и клинические проявления зависят от гормонального фона и менструальной функции.

Классификация заболевания

В зависимости от расположения бывает:

Генитальный эндометриоз, который располагается в половых органах. Он делится на:

  • Внутренней локализации, когда эндометриоидные очаги обнаруживают в теле матки, перешейке, в маточных трубах (их интерстициальная часть);
  • Наружной – очаги локализуются на наружных половых органах, слизистой влагалища, влагалищной части маточной шейки, в яичниках, маточных трубах, брюшине, которая выстилает органы малого таза;

Экстрагенитальный – эндометриоидные включения находят в тканях других органов (легких, кишечника, пупке, послеоперационных ранах и пр.).

Эпидемиология

Данная патология встречается довольно часто у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. В климактерический период частота его обнаружения резко уменьшается.

Эндометриоз выявляется примерно у 10% гинекологических больных, а у девушек, страдающих бесплодием, болезнь диагностируется с частотой до 45%.

Генитальный эндометриоз занимает больший процент в структуре патологии (до 93%), гораздо реже обнаруживается экстрагенитальный.

Причины эндометриоза и патогенез

До настоящего момента нет точных данных об этиологии этого заболевания. Существует множество гипотез его возникновения:

  • Имплантационная теория, которая говорит о том, что очаги эндометриоза возникают из клеток слизистой оболочки матки, попадающих вместе с выделениями во время менструации в полость живота и на разные органы. При этом их внедрение и дальнейшее размножение возможно только в том случае, когда клетки имеют высокую способность к имплантации в стенку органа и есть сопутствующее нарушение функции гормональной системы и иммунитета;
  • Эндометриальная теория, согласно которой развитие очагов эндометриоза предполагают из клеток эндометрия, внедренных в толщу мышечного слоя матки. Это может произойти из-за различных медицинских манипуляций в маточной полости: проведения абортов, диагностических выскабливаний, ручных обследований, кесаревых сечений и пр., способствующих тому, что происходит прорастание слизистой оболочки в толщу стенки и развитие эндометриоза матки. В результате гинекологических операций возможно распространение клеток эндометрия через кровь и лимфу к другим органам, и возникновение очагов в легких, коже и мышцах;
  • Эмбриональная теория, которая говорит о том, что развитие эндометриоза происходит из сместившихся зародышевых клеток, из которых в последующем формируются матка и ее слизистая.  Данную концепцию подтверждает частое обнаружение сочетания очагов болезни и аномалий строения половых органов;
  • Метапластическая гипотеза, согласно которой признаки эндометриоза появляются в результате перерождения эпителия, покрывающего брюшину; эндотелия сосудов; клеток, выстилающих почечные канальцы и прочих тканей.

Способствующие факторы

Существует множество причин, которые способствуют развитию и дальнейшему распространению патологии. Среди них выделяют два основных фактора:

  • Нарушение гормонального фона. У пациенток с эндометриозом отмечено снижение уровня пролактина, значительное увеличение эстрона, который приводит к стимуляции роста слизистой матки и эндометриоидных очагов;
  • Изменение иммунитета, которое проявляется активацией аутоиммунных реакций, снижением активности естественных киллерных клеток, угнетением природного механизма гибели клетки.

Клинические симптомы эндометриоза тела матки (аденомиоза)

Аденомиоз является разновидностью генитального эндометриоза, при котором очаги обнаруживают в толще мышечного слоя матки. Внутренний эндометриоз матки подразделяют на:

  • 1 стадию, при которой слизистая оболочка прорастает в подслизистый слой, только доходя до мышц;
  • 2 стадию – происходит поражение до середины мышечного слоя;
  • 3 стадия – прорастание слизистой через весь слой мышц до брюшины;
  • 4 стадия – переход патологического процесса на брюшину, покрывающую стенки живота, малый таз и их органы.

Самым главным клиническим симптомом при данной форме патологии будет нарушение менструального цикла: выделения становятся обильными, увеличивается их продолжительность, могут появляться мажущие темные кровяные выделения за пару дней до и после менструаций.

При значительном распространении процесса возможно возникновение кровотечений из матки в течение межменструального периода. Для таких больных характерно развитие хронической кровопотери и анемического синдрома.

   Появление боли при аденомиозе происходит постепенно, выраженный ее характер наблюдается в первые дни менструальных выделений, и после их прекращения болевой синдром чаще всего исчезает.

По иррадиации болевых ощущений можно судить о пораженной области: если очаги расположены в углах матки, то боль отдает в область паха, при поражении маточного перешейка – в прямую кишку и влагалище. При двуручном гинекологическом осмотре обнаруживают увеличение размера матки, соответствующее 8-ми неделям беременности.

После менструации орган в объеме зачастую уменьшается. Если поражен маточный перешеек, то при пальпации он расширен, уплотнен, болезненен, со сниженной подвижностью.

Также для обнаружения очагов эндометриоза применяют УЗИ, точность которого составляет около 90%.

   На нем выявляют увеличение матки в размере, неравномерное утолщение ее стенок, структура мышечного слоя изменяется наподобие «пчелиных сот» (чередование уплотненных участков с мелкими полостями, заполненными жидкостью).

Клинические признаки эндометриоза шейки матки

Появление эндометриоидных очагов в шейке связано с ее повреждением при проведении различных манипуляций, травм при родах, абортах, что способствует внедрению клеток слизистой матки в поврежденную ткань шейки. Также возможно распространение клеток эндометрия из других очагов через кровь и лимфу.

Основной жалобой при данной патологии будут мажущие кровянистые выделения, возникающие накануне менструаций либо после полового контакта и обусловленные сужением канала шейки матки.

Довольно часто эта форма эндометриоза никак не проявляется и диагностируется только при профилактическом осмотре, когда визуально обнаруживаются очаги. Для них характерно сильное увеличение накануне либо в процессе менструации, а также вскрытие и опорожнение.

После окончания выделений из матки очаги на шейке уменьшаются и бледнеют.

Симптомы эндометриоза влагалища

Поражение влагалища чаще всего происходит при внедрении клеток эндометрия в процессе родов. Основной жалобой будет появление болей во влагалище, степень выраженности которых различна: от незначительных до чрезвычайно сильных.

Для болевого синдрома типичен циклический характер, усиление до и в процессе менструаций, а также при половом акте.

Наиболее выраженными боли становятся при поражении промежности и ануса, акт дефекации происходит очень болезненно.

При обследовании в толще влагалищной стенки можно пропальпировать плотные рубцы и узлы, визуально на слизистой обнаруживаются темно-синие пятна, которые накануне менструаций увеличиваются и начинают кровоточить.

Признаки эндометриоза яичников

Наиболее часто эндометриоидные очаги возникают в корковом слое органов, представляют собой кисты размерами до 1 см в диаметре, заполненные бурым содержимым.

Клинических признаков данной формы может не быть достаточно длительное время. В дальнейшем, при попадании кистозного содержимого в полость живота, происходит вовлечение в процесс брюшины, возникновение в ней очагов и  запуск процесса образования спаек.

Появляются ноющие боли тупого характера в нижней части живота, которые усиливаются в начале менструаций. Из-за развития спаечного процесса и распространения очагов по поверхности брюшины болевой синдром усиливается при физической нагрузке и половом акте.

У 70 % больных женщин отмечается нарушение менструальных выделений, они становятся более обильными и длительными.

Признаки эндометриоза маточной трубы

Частота патологии составляет около 10%. Очаги возникают на поверхности слизистой трубы матки.  Осложняют течение заболевания образующиеся спайки, которые приводят к нарушению функции органа. Основной метод диагностики данной разновидности эндометриоза — лапароскопическое исследование.

Симптомы поражения брюшины в малом тазу

 Данная форма патологии протекает по двум вариантам:

  • Поражена только брюшина, покрывающая малый таз;
  • В процесс вовлекаются также яичники, матка, маточные трубы и брюшина, на которых образуется очаги поражения.

При малых эндометриоидных очагах клинических признаков достаточно долгое время не будет. В дальнейшем, при распространении процесса на мышцы прямой кишки и окружающую ее клетчатку, появляются боли в области таза, которые усиливаются накануне и после менструаций. Основной метод диагностики данной формы также лапароскопия.

Признаки ретроцервикального эндометриоза

Поражается задняя поверхность шейки матки и ее перешеек, очаги способны к инфильтративному росту в направлении прямой кишки. Больные предъявляют жалобы на ноющие боли в нижней части живота и в его глубине, которые усиливаются при менструациях и отдают во влагалище, таз и ногу. Также возможен запор и выделение слизи из прямой кишки.

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/endometrioz-ponyatie-prichiny-vozniknoveniya-i-klinicheskie

Признаки эндометриоза у женщин – первые проявления заболевания и диагностика

Признаки эндометриоза у женщин - характерные симптомы в зависимости от расположения очагов

Заболевание представляет собой доброкачественное разрастание (гиперплазию) ткани функционально и морфологически схожей со слизистой оболочкой (мукозным слоем) матки. Без своевременного лечения эндометриоз у женщин может обернуться бесплодием, онкологией.

Патологическое состояние сопровождается кровоизлияниями, рубцовыми изменениями, которые запускают спаечные процессы в малом тазу, органах брюшной полости.

Другим частым негативным последствием эндометриоза у женщин является формирование так называемых «шоколадных» кист ― небольших образований, содержащих густую жидкость темно-коричневого цвета.

Среди прочих осложнений гиперплазии врачи называют:

  • бесплодие;
  • неврологические нарушения ввиду компрессии нервных стволов;
  • анемию;
  • поражение почек;
  • кишечную непроходимость; стеноз;
  • перитонит;
  • спаечный процесс;
  • злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Клиника заболевания весьма разнообразна. Начальные стадии протекают бессимптомно.

По мере прогрессирования патологии находящиеся вне полости матки эндометриодные гетеротопии (фрагменты эндометрия) претерпевают характерные для них циклические изменения.

В результате наблюдается процесс, подобный менструации. Излившаяся в малый таз кровь вызывает асептическое воспаление, которое сопровождается вздутием живота, тазовой болью.

Одним из основных признаков эндометриоза у женщин являются мажущие выделения бурого, коричневого цветов на протяжении 1-5 дней до либо после менструации.

Месячные при этом длительные, обильные. Заподозрить признаки эндометриоза матки врач может по жалобам женщины на дискомфорт, болевые ощущения во время полового акта. Выраженность симптомов заболевания зависит от глубины и распространенности гетеротопий. Принято выделять 4 степени эндометриоза:

  1. Очаги единичные, поверхностные. Выраженные проявления эндометриоза отсутствуют. Редко возникают незначительные признаки, как: обильные менструации, мажущие выделения в середине цикла.
  2. Очаги поражения более глубокие. Не исключено возникновение болевого синдрома средней интенсивности.
  3. Глубокие множественные очаги эндометриоза, «шоколадные» кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки.
  4. Множественные глубокие очаги, плотные спайки, прорастание эндометриодной ткани во влагалище, прямую кишку, двусторонние кисты на яичниках.

По статистике, эндометриоз обнаруживается у 35% женщин, не способных реализовать репродуктивную функцию. Заболевание не всегда поддается лечению и может стать показанием для проведения ЭКО.

Наступление беременности при эндометриозе матки, яичников, фаллопиевых труб невозможно ввиду нарушений процессов созревания фолликула, овуляции, имплантации, трофики.

Местная иммуновоспалительная реакция служит основным фактором ранней потери беременности.

Болевой синдром

Этот признак наблюдается у 40-60% женщин. Синдром возникает за 1-5 дней до или во время менструации. Пациентки жалуются на боль низкой либо средней интенсивности.

Неприятные ощущения четко локализованы или имеют разлитой характер.

Болезненные менструации (дисменорея) максимально проявляются на протяжении первых трех дней и связаны с кровотечением в полость кисты, раздражением брюшины, спазмом маточных сосудов.

Кровотечение

Обильные месячные при эндометриозе возникают вследствие утолщения отторгаемой ткани. Такие менструации опасны, потому как могут повлечь развитие тяжелой формы анемии у женщины.

В случае, если фрагменты эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, вероятность сильного кровотечения значительно возрастает.

Кроме того, за несколько дней до и после месячных у женщины могут появиться мажущие выделения.

При распространении эндометриоидной ткани на область влагалища, шейки не исключены контактные кровотечения вследствие интимной близости, гинекологического осмотра. Скудные выделения из анального отверстия во время дефекации ― признак распространения патологического очага на область кишечника. Обнаружение крови в моче (гематурия) свидетельствует о поражении почек, мочевого пузыря.

Нарушение менструального цикла

Появление гетеротопий в маточной полости становится причиной дисфункции яичников, что выражается поздним созреванием яйцеклетки. Нарушение цикла при эндометриозе носит систематический характер.

Гиперплазия тканей шейки создает препятствие для естественного выхода менструальной крови, провоцируя тем самым воспалительный процесс.

Гормональный дисбаланс, вызванный недостатком прогестерона, создает фон для нерегулярных месячных, бесплодия.

Симптомы при эндометриозе обусловлены локализацией очагов эндометриоидной ткани. В зависимости от ее расположения выделяют генитальную и экстрагенитальную формы патологии. В первом случае фрагменты эндометрия обнаруживаются на тканях половых органов, тогда как во втором ― вне репродуктивной системы. Иногда встречается смешанная локализация.

ВидыЛокализацияПризнаки
Внутренний генитальныйТело матки
  • Болевые ощущения в тазовой области перед месячными;
  • сокращение продолжительности цикла;
  • боль во время интимной близости;
  • ухудшение общего состояния.
Наружный генитальныйЯичники, маточные трубы, шейка матки, влагалище
  • Скудные мажущие выделения до и после месячных;
  • тянущая боль внизу живота, крестцовой области;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • нарушение менструального цикла.
ЭкстрагенитальныйКишечник
  • Диспепсия;
  • боли в животе (тянущие, режущие);
  • кровь в стуле.
Почки, мочевой пузырь
  • Боль в пояснице;
  • температура;
  • гематурия;
  • учащенное мочеиспускание.
Легкие
  • Кровохарканье во время месячных;
  • одышка;
  • боли в груди.
Кожа, послеоперационные рубцыКровоточивость очагов при менструации.

Источник: https://vrachmedik.ru/2763-priznaki-endometrioza-u-zhencshin.html

Как выявить эндометриоз: характерные черты патологии

Признаки эндометриоза у женщин - характерные симптомы в зависимости от расположения очагов

Эндометриоз входит в тройку самых распространенных гинекологических заболеваний. Эта патология диагностируется у женщин разных возрастных категорий. Наиболее подвержены болезни женщины от 20 до 45 лет. Основные признаки эндометриоза у женщин – это сбой менструального цикла и бесплодие.

Почему возникает эндометриоз и чем он опасен? Эта патология считается гормонозависимой. Заболевание характеризуется разрастанием клеток внутреннего слоя матки (эндометрия).

Патологические очаги образуются в матке и за ее пределами, часто поражая соседние органы.

Поскольку в эндометриоидных гетеротопиях (очагах) есть рецепторы, чувствительные к половым гормонам, они во время менструальных фаз подвержены циклическим изменениям, которые сопровождаются выраженной симптоматикой. Смотрите фото.

Патологические очаги из клеток эндометрия могут разрастаться в органах половой системы (шейка матки, яичники, фаллопиевы трубы) или в соседних органах (кишечник, мочевой пузырь).

Коварство болезни в том, что первые признаки эндометриоза можно не заметить, так как болезнь ярко проявляется уже на последних стадиях.

Если заболевание уже диагностировано, чтобы не допустить развития осложнений, нужно своевременно начать лечение.

Причины развития патологии

Откуда берется эндометриоз? Врачи сходятся во мнении, что эндометриоидные гетеротопии появляются вследствие нарушения гормонального баланса в женском организме. Считается доказанной этиологическая роль наследственной предрасположенности – у 40% пациенток кто-то из близких родственниц обязательно болел эндометриозом. Остальные факторы до сих пор не выявлены и клинически не подтверждены.

Среди причин выделяют:

  • терапия гормональными препаратами;
  • гинекологические патологии;
  • установка внутриматочной спирали с прогестероном;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • многочисленные аборты;
  • роды путем кесарева сечения;
  • диагностический и лечебный кюретаж (выскабливание);
  • прижигание эрозий.

В группе риска женщины с избыточным и низким весом. Кроме того, тяжелые физические нагрузки и постоянные стрессы могут послужить спусковым механизмом для развития патологии.

Многие женщины интересуются, может ли появиться эндометриоз у девственниц? Это заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, поэтому врачи обнаруживали болезнь даже при отсутствии половых контактов. Сохранение девственности никаким образом не может предупредить развитие болезни.

Основные признаки эндометриоза

Часто женщины даже не подозревают у себя наличие патологии, так как на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Обычно эндометриоз матки выявляется гинекологом при плановом осмотре. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ пациентке назначают необходимое лечение.

Основные признаки:

  • сбой менструального цикла;
  • длительные и обильные менструации;
  • дискомфортные ощущения внизу живота;
  • мажущие вагинальные выделения между циклами;
  • болезненность при половых контактах;
  • внезапные кровотечения;
  • бесплодие.

Признаки внутреннего эндометриоза

В зависимости от области расположения очагов патология подразделяется на наружный и внутренний эндометриоз. При внутреннем эндометриозе поражается полость матки и маточные трубы. В процессе развития заболевания изменяется форма матки, на ее теле появляются узелки или кисты. Особенно ярко симптомы проявляются у женщин детородного возраста:

  • сильные боли внизу живота, особенно во время месячных;
  • нарушения менструального цикла;
  • болезненность при половых контактах;
  • обильные кровотечения;
  • из-за большой кровопотери при месячных появляется анемия.

Со временем проявления эндометриоза усиливаются. Маточные кровотечения происходят чаще, сопровождаются болевыми ощущениями, которые невозможно терпеть. Выделения темно-коричневого цвета во время месячных становятся густыми. Самым грозным осложнением внутреннего эндометриоза является бесплодие.

Признаки наружного эндометриоза

Наружная форма эндометриоза характеризуется распространением патологических очагов за пределы матки, из-за чего вероятны серьезные осложнения. Патология быстро прогрессирует, поражая органы малого таза. Болезнь захватывает яичники, мочевой пузырь и кишечник.

Основные симптомы:

  • боли различной этиологии в области таза;
  • сбой менструального цикла, изменение продолжительности месячных;
  • чувство дискомфорта во время половых контактов;
  • сильные боли внизу живота и в пояснице;
  • маточные кровотечения;
  • проблемы с зачатием;
  • появление спаек в области пораженных органов;
  • боли во время дефекации и при мочеиспускании.

В дальнейшем болевые ощущения усиливаются, локализуясь там, где разрастаются эндометриоидные гетеротопии.

Как выглядит эндометриоз на УЗИ

Как выявить эндометриоз при отсутствии явных признаков? Для этого, в первую очередь, назначается УЗИ диагностика.

Ультразвуковое исследование проводится двумя способами: трансвагинальным – с помощью специальной насадки, которую вводят во влагалище, и трансабдоминальным – через переднюю стенку живота.

Первый способ считается наиболее информативным для оценки состояния репродуктивных органов.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ:

  • видоизмененная структура матки (размеры, форма) и ее придатков;
  • повышение плотности и утолщение стенок органа;
  • кистозные образования на слизистой оболочке.

Основные признаки эндометриоза по УЗИ – это неровные и нечеткие контуры матки, узелковые уплотнения на полости органа. Если на УЗИ выявлены признаки распространения очагов в другие органы, проводят более тщательную диагностику.

Как проявляется эндометриоз яичников

У женщин с наследственной предрасположенностью и нарушениями гормонального баланса патологические очаги нередко разрастаются в яичниках. На ранних этапах заболевания эндометриоидные гетеротопии похожи на небольшие образования, но при отсутствии лечения они в дальнейшем превращаются в кисты. Первыми признаками такого эндометриоза являются:

  • постоянные тянущие боли в нижнем отделе живота, отдающие в промежность, копчик и крестец;
  • длительные и обильные месячные с болями;
  • дискомфорт при половом акте;
  • болезненность в области расположения яичников.

Признаки эндометриоза шейки матки

Это одна из самых частых локализаций патологических клеток эндометрия вне матки. Появляется эндометриоз вследствие механических повреждений слизистого слоя, на фоне гормонального дисбаланса и стрессов.

Первые симптомы могут проявляться в виде косвенных патологических признаков:

  • темные коричневые выделения за несколько дней до менструации;
  • незначительные болевые ощущения в паховой зоне;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • болезненные месячные;
  • дискомфорт при занятиях сексом;
  • кровянистые выделения до менструации и после нее.

Признаки после оперативных вмешательств

Болезнь часто выявляется после перенесенных ранее оперативных вмешательств. Причинами возникновения становятся аборты, кесарево сечение, малоинвазивные операции. Это связано с нарушением целостности стенок матки и брюшной полости во время операции, в результате чего клетки эндометрия могут попасть из мест типичной локализации в другие органы через кровь.

Здесь могут играть роль неправильно сформированные внутренние швы. Бывает, что попадается некачественный хирургический материал, вызывающий реакцию отторжения. Все женщины после подобных манипуляций должны находиться под наблюдением гинеколога.

Подозрение вызывают следующие симптомы:

  • затяжное заживление послеоперационного рубца;
  • выделение коричневой жидкости в области шва;
  • увеличение периода менструаций за счет коричневой мазни до и после основных дней;
  • частая тянущая боль над лобком, отдающая в поясницу;
  • болезненность во время месячных и при сексуальных контактах.

Важно! Заключительный диагноз устанавливается врачом после проведения ряда специальных исследований. Обычного осмотра недостаточно. Если на УЗИ подтверждается эндометриоз, как лечить патологию – должен определить гинеколог.

Признаки у пожилых женщин

С возрастом у женщин снижается иммунная защита, появляются хронические заболевания, например, ожирение, гипертония и сахарный диабет. Эти патологии изменяют гормональный фон, нарушают работу всего организма, ухудшают состояние кровеносных сосудов. Во время менопаузы у женщин снижается выработка гормонов, необходимых для нормальной работы репродуктивных органов.

Но с наступлением климакса рост эндометрия в нетипичных местах приостанавливается. Поэтому при лечении болезни врачи часто используют метод создания искусственной менопаузы с помощью специальных препаратов.

Признаки возникающего эндометриоза у женщин в возрасте 50+:

  • боли разного характера в нижней части живота;
  • хроническая усталость, постоянная раздражительность;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • боль при мочеиспускании или дефекации;
  • мигрень, головокружение;
  • кровь в кале или моче;
  • мажущие выделения коричневого цвета.

Серьезным осложнением болезни является постгеморрагическая анемия. Женщинам в возрасте тяжелее восстановиться после маточных кровотечений. Стоит помнить, что в климактерическом периоде есть большой риск перерождения атипичных клеток эндометрия в злокачественные образования. Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу, необходимо своевременно сдать все анализы для уточнения диагноза.

Признаки эндометриоза в сочетании с миомой

Оба заболевания имеют практически одинаковую этиологию и часто встречаются вместе. Одновременное появление миоматозных узлов и эндометриоза обычно возникает на фоне резких гормональных скачков в женском организме. Эти патологии могут длительное время протекать бессимптомно.

Болезненные и обильные месячные – основной признак, по которому можно распознать патологию. На последних стадиях из-за нарушений работы соседних органов появляются запоры, дизурия (учащенное и болезненное мочеиспускание). Могут наблюдаться прорывные маточные кровотечения.

Болезненность при сексуальных контактах приводит к отказу от половой жизни.

Чем опасен диффузный эндометриоз

Это самая серьезная форма эндометриоза с высоким риском развития полного бесплодия. Характеризуется утолщением стенки матки до 5 см, образованием кистозных полостей с кровянистым содержимым.

С самого начала заболевание проявляется болезненными и продолжительными месячными, кровотечениями в разные периоды цикла. Ноющая боль внизу живота носит постоянный характер, усиливается во время секса и критических дней.

Своевременное посещение гинеколога и правильный выбор лечения поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/priznaki-endometrioza-u-zhenshhin-kak-vyyavit-patologiyu

Эндометриоз: причины, симптомы, виды и методы лечения

Признаки эндометриоза у женщин - характерные симптомы в зависимости от расположения очагов

Эндометриоз – это патология, при которой наблюдается появление ткани, образующей в норме только слизистую оболочку матки, за пределами этого органа. Такой ненормально расположенный эндометрий проникает в окружающие органы, разрушая их.

По кровеносным и лимфатическим сосудам эндометриоидные клетки распространяются по всему организму и могут попасть в любой орган, например, в жировую клетчатку передней брюшной стенки, послеоперационные рубцы, слизистую оболочку глаза, пупок.

Эндометриоз не является опухолью в традиционном понимании этого слова, потому что клетки при этом заболевании не подвергаются перерождению. Кроме того, его симптомы тесно связаны с менструальным циклом.

Это заболевание чаще всего развивается у молодых женщин 20-40 лет. Оно выявляется у 40% женщин, страдающих бесплодием. Истинную частоту распространения патологии в популяции установить сложно, так как эта болезнь может развиваться даже в подростковом возрасте и в течение длительного времени никак не проявляться.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) очагов различают экстрагенитальный и генитальный (поражающий половые органы) эндометриоз.

Формы генитального эндометриоза:

  • внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
  • наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы и системы – легкие, кишечник, пупок, рубцы после операций, конъюнктиву.

Причины и механизмы развития

В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение.

Теории развития патологии

  1. Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины.

    Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.

  2. Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки.

    Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.

  3. Эмбриональная теория.

    Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.

  4. Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

У больных нарушается секреция прогестерона, изменяется его связывание. Отмечается повышенный уровень эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. Довольно часто у таких пациенток повышен уровень пролактина, имеется нарушение функции коры надпочечников.

Характерен дисбаланс роста и гибели клеток. Усиленная секреция эндотелиального фактора роста вызывает развитие сосудов и разрастание очагов эндометриоза. Одновременно подавляется активность клеток-киллеров, угнетается апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток).

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза могут не проявляться в течение длительного времени. Однако постепенно развиваются признаки заболевания, которые зависят от расположения очагов.

Основной симптом аденомиоза (эндометриоза тела матки) – болезненные менструации. Они становятся обильными и продолжительными. Очень характерный симптом – появление мажущих коричневых выделений перед и после менструального кровотечения. Если очаги аденомиоза велики, они могут проявляться межменструальным кровотечением – метроррагией.

Постоянная кровопотеря вызывает хроническую железодефицитную анемию, сопровождающуюся бледностью кожи и слизистых, слабостью, одышкой при нагрузке, ломкостью волос, дистрофическими изменениями.

Боль развивается постепенно, в течение нескольких лет. Она усиливается в первые дни менструации, а после ее прекращения совершенно исчезает. Боль может иррадиировать (распространяться) в паховую область, прямую кишку или влагалище.

Эндометриоз шейки матки сопровождается мажущими выделениями перед менструацией или во время полового акта. При поражении цервикального канала могут появляться тянущие боли внизу живота.

При эндометриозе влагалища и промежности основная жалоба – боли, усиливающиеся при половом акте, а также накануне и в первые дни менструации. Они локализуются во влагалище и могут быть очень сильными.

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается признаками сдавления нервных сплетений и прямой кишки. Пациентки жалуются на ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией, иррадиирующие в поясницу, бедра. Часто возникает запор, появляется примесь слизи и крови в кале.

Эндометриоз яичников сопровождается ноющей болью внизу живота перед менструацией. Она может усиливаться при физической нагрузке или половом контакте. Высока вероятность развития бесплодия.

Бесплодие – одно из характерных проявлений генитального эндометриоза. Оно возникает вследствие уменьшения количества фолликулов в яичниках, спаек между органами малого таза, нарушения структуры и функции эндометрия матки вследствие повторяющихся кровотечений, гормональных расстройств.

Эндометриоидные очаги

Диагностика

При осмотре можно выявить признаки эндометриоза в виде очагов на поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища.

Двуручное гинекологическое исследование наиболее информативно перед наступлением менструации. В зависимости от локализации очагов при этом может определяться увеличение и болезненность матки, узлы в толще стенки влагалища или позади него, ограничение подвижности матки и яичников.

Диагностика эндометриоза основана преимущественно на инструментальных методах, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия, лапароскопия, магнитно-резонансная томография.

С их помощью можно уточнить расположение эндометриоидных очагов, их форму, степень разрастания и другие важные характеристики.

Лапароскопия при эндометриозе может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования — анализа образцов полученной ткани под микроскопом.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/endometrioz.html

Признаки эндометриоза у женщин – симптомы, диагностика и лечение

Признаки эндометриоза у женщин - характерные симптомы в зависимости от расположения очагов

Эндометриоз – это воспалительный процесс, при котором происходит разрастание клеток эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за пределы органа. Основной причиной патологии врачи считают гормональные нарушения.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Чтобы определить, какой именно гормон вызвал патологические изменения эпителия, проводится диагностическое выскабливание. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого женщине назначается лечение.

Начинать терапию при данном заболевании нужно как можно раньше, так как осложнением хронического эндометриоза могут быть различные гинекологические болезни, прорывные маточные кровотечения и бесплодие.

Для этого важно знать симптомы и признаки патологии.

Признаки эндометриоза у женщин

Бесплодие

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает после года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции.

Основной причиной отсутствия беременности при эндометриозе являются анатомические изменения эндометрия, при которых становится невозможным прикрепление и сохранение оплодотворенной яйцеклетки.

Гормональные сбои, вызывающие патологический рост и изменение структуры эндометрия, влияют на синтез гормонов, необходимых для развития беременности.

Расположение очагов эндометриоза

Если клетки эпителиального слоя выходят за пределы органа (в область яичников, шейку матки, маточные трубы и т.д.), в пространстве фаллопиевых труб могут образовываться спайки – уплотненные участки соединительной ткани, которые соединяют два или несколько органов. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточной трубы – одну из причин бесплодия при внутреннем эндометриозе.

Обратите внимание! Хронический эндометриоз негативно влияет на состояние иммунной системы и угнетает ее активность. Даже если беременность наступит, вероятность ее прерывания или замирания плода будет очень высокой – более 65 %.

Кровотечения

Практически во всех случаях эндометриоза, независимо от его локализации, женщину беспокоят контактные кровянистые выделения, которые появляются после сексуальной близости. Если поражение коснулось органов мочеполовой системы или отделов кишечника, капли крови или кровяные прожилки могут обнаруживаться в моче или каловых массах.

Места распространения эндометриоза

Необильное выделение крови с выраженным болевым синдромом отмечается за несколько дней до начала месячных (примерно за 4-5дней). Кровомазанье продолжается обычно 1-3 дня, после чего проходит, и через 24-48 часов у женщины начинается менструация.

Месячные могут сопровождаться образованием кровяных сгустков темно-алого или коричневого цвета. Их размер может достигать нескольких сантиметров, а внешний вид чем-то напоминает сырую печень.

Сами по себе сгустки не являются симптомом эндометриоза, так как могут возникать и при других патологиях (например, гиперплазии эндометрия), но в совокупности с другими признаками почти наверняка можно заподозрить патологический рост клеток эпителия.

Эндометриоз

Нерегулярный менструальный цикл

У женщин с данным заболеванием всегда встречаются нарушения менструального цикла. К ним относятся:

  • постоянные колебания цикла;
  • отсутствие месячных в течение нескольких месяцев подряд;
  • обильные и длительные менструации (меноррагии).

При любых сбоях цикла женщинам необходимо сразу обращаться к врачу, так как при отсутствии своевременного лечения риск серьезных последствий и осложнений будет очень высоким. Невылеченный эндометриоз может привести к образованию доброкачественных опухолей, бесплодию, воспалительным процессам.

Очаги эндометриоза на слизистой оболочке матки

Признаки и симптомы при различных видах эндометриоза

ПризнакВнутренний эндометриозНаружная форма патологии (поражаются стенки влагалища и шейка матки)Кистозные образования яичников
Болезненное кровомазанье перед началом менструацииДаНетДа
Нарушение циклаДаДаДа
Выделение крови во время или после интимной близостиДаДаДа
Меноррагии (обильные менструации, которые продолжаются более 7 дне)ДаНетНет
Боли в нижней части живота во время полового контакта или менструацииДаДаНет
Отсутствие беременности в течение 1 года без использования методов предохраненияДаДаВ большинстве случаев

Снимки УЗИ при эндометриозе

Роль психологического фактора в диагностике

Почти 80 % женщин с хроническими формами эндометриоза имеют психологические проблемы.

Они склонны к депрессивным расстройствам, психозам, у них нарушается эмоциональное состояние, появляется склонность к резким перепадам настроения. У некоторых женщин может полностью пропадать интерес к событиям, происходящим вокруг.

Они перестают следить за своим внешним видом, сокращают общение с друзьями и близкими людьми, избегают появления в общественных местах.

Отличительным симптомом патологии (при условии наличии других клинических проявлений) является тревожность, беспричинный страх. В особо тяжелых случаях могут возникать панические атаки.

Важно! Некоторые женщины начинают принимать препараты седативного действия, чтобы справиться с возникающими психологическими проблемами. Важно понимать, что такое лечение даст кратковременный результат, так как причина патологии никуда не денется.

Степени эндометриоза

Как проявляется болезнь у пожилых женщин?

Некоторые ошибочно считают, что эндометриоз – это болезнь женщин репродуктивного возраста.

Патологическое разрастание эндометрия за пределы эпителиального слоя может случиться в любом возрасте, а у женщин старше 45 лет риск развития заболевания в несколько раз выше, так как после наступления менопаузы блокируется выработка прогестерона. Способствовать возникновению патологии могут и другие факторы, которые часто встречаются у женщин пожилого возраста. К ним относятся:

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • большое количество инфекционных заболеваний в анамнезе;
  • перенесенные операции (независимо от локализации патологического процесса).

У пожилых женщин, страдающих эндометриозом, часто возникают головные боли, головокружения, приступы тошноты. В тяжелых случаях возможна однократная рвота.

Болевой синдром обычно имеет слабую или умеренную интенсивность, обострения случаются редко.

Психологическое состояние женщины также отличается от нормальных показателей: появляется раздражительность, агрессия по отношению к окружающим, плаксивость.

Цели лечения эндометриоза

Важно! Отличительным признаком заболевания в период климакса являются кровянистые выделения. Они могут быть необильными (кровомазанье) или объемными – в этом случае речь уже идет о кровотечении. Такая клиническая картина характерна для эндометриоза матки.

Эндометриоз яичников: признаки

Следствием эндометриоза является появление кистозных образований. Главным признаком при данной патологии будет болевой синдром, который чаще всего носит постоянный характер и усиливается после интенсивной нагрузки или интимной близости. Месячные при эндометриозе яичников болезненные, использование лекарственных средств часто не приносит существенного облегчения.

Отличить эндометриоз яичников от других форм заболевания можно по характерной стреляющей боли в промежности, прямой кишке и поясничной области. Возникает болевой синдром в любое время суток и не зависит от физической активности женщины. В ночное время, когда мышцы и связки расслаблены, боль может быть более интенсивной.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз шейки матки: клиническая картина заболевания

Поражение шеечной части тела матки – единственная форма эндометриоза, при которой болезненные ощущения практически отсутствуют (в редких случаях боль может быть слегка выражена). Это связано с тем, что на шейке нет нервных окончаний и болевых рецепторов.

Заподозрить патологию можно по нехарактерным кровянистым выделениям во второй половине менструального цикла. Кровомазанье можно наблюдать и перед началом менструации – длится оно обычно 2-3 дня и не вызывает неприятных ощущений в отличие от внутреннего эндометриоза.

Симптомы внутреннего эндометриоза

На УЗИ врач обнаруживает узловые образования на поверхности матки, которые указывают на развитие патологии. Во время пальпации матки появляется сильная болезненность.

В период между менструациями боль локализуется преимущественно внизу живота, имеет острый характер. Интенсивность ощущений усиливается во время сексуального контакта и поднятия тяжелых предметов.

Если в этот период исследовать кровь женщины, можно заметить признаки анемии, которые связаны с постоянными кровотечениями.

Классификация эндометриоза

Симптоматика болезни после кесарева сечения

Родоразрешение при помощи кесарева сечения считается несложной операцией (если говорить о технике выполнения), но важно, чтобы ее проводил квалифицированный хирург.

Также стоит уточнить у врача, какой именно материал будет использоваться для наложения швов, так как некоторые виды хирургических ниток могут вызывать зуд, дискомфорт в области шва и увеличивать риск возникновения гинекологических патологий.

Разрастание эпителиальных клеток в области шва и послеоперационного рубца встречается в 20 % случаев. Заподозрить патологические изменения в организме женщины после кесарева сечения можно по следующим симптомам:

  • плохое заживление рубцовой поверхности;
  • выделение коричневой жидкости из шва;
  • сильный зуд в области наложения швов;
  • прощупывание узелков под швами;
  • сильная тянущая боль в нижней части живота.

Медикаментозная терапия эндометриоза

При обнаружении этих признаков женщине рекомендуется обратиться в женскую консультацию к врачу, который вел беременность. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, чтобы исключить нагноение и воспаление швов, поэтому игнорировать патологическую симптоматику не стоит.

Диагностика заболевания

Эндометриоз относится к заболеваниям, которые трудно диагностировать из-за размытой клинической картины, так как патология имеет признаки и симптомы, характерные для большинства гинекологических болезней. Даже во время осмотра не всегда удается определить наличие патологии. Заподозрить эндометриоз врач сможет во время пальпации влагалища и прямой кишки, если будут обнаружены узелковые образования или кисты.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры, например, УЗИ органов малого таза.

Обследование может проводиться абдоминальным способом (через кожу живота) или при помощи вагинального ультразвукового датчика, который вводится во влагалище.

УЗИ не является на 100 % информативным методом диагностики эндометриоза, но при помощи данного обследования можно обнаружить наличие кистозных полостей.

Методы диагностики эндометриоза

При наличии сомнений женщине будет проведена лапароскопия. Эта операция проводится под местной анестезией или общим наркозом и может применяться не только с целью диагностики, но и для лечения патологии. Лапароскопия редко вызывает осложнения, но для профилактики последствий важно соблюдать половой покой после процедуры (не менее 2-4 недель).

Эндометриоз не относится к опасным патологиям, но он может очень негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины, поэтому лечить болезнь нужно как можно раньше.

Симптомы и признаки эндометриоза нельзя назвать специфичными, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых ухудшениях женского здоровья.

Совокупность триады клинических проявлений – тазовых болей, нарушений менструального цикла, бесплодия – почти всегда указывает на патологии эндометрия, поэтому при раннем обращении к врачу вылечить болезнь удается полностью.

— Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/simptomy-ginekologiya/priznaki-endometrioza-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.