Псевдомембранозный колит у детей – симптомы, диагностика, лечение и диета

Колит у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Псевдомембранозный колит у детей - симптомы, диагностика, лечение и диета

Колит у ребенка связан с воспалительным процессом в толстой кишке и доставляет маленькому пациенту болезненные ощущения. Это серьезное заболевание, однако хорошо поддается лечению на ранних стадиях.

При запущенном воспалении кишечника понадобится длительное лечение, строгая диета, возможны серьезные осложнения.

При малейшем подозрении на колит у ребенка следует немедленно обратиться к врачу.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

В настоящее время медицина занимается исследованием причин появления колитов у грудных детей до года и старше. Выявленные причины и симптомы заболевания позволяют создать клиническую картину, но некоторые факторы, провоцирующие колит, до сих пор не выявлены. Основные причины, провоцирующие развитие заболевания:

  • Инфекции;
  • Аллергическая реакция на некоторые виды пищи;
  • Нарушение работы иммунной системы;
  • Неправильное или длительное употребление лекарственных препаратов;
  • Нарушение питания;
  • Механические повреждения кишечника вследствие запоров или диареи;
  • Острое пищевое отравление;
  • Врожденный порок или дисфункция органов пищеварения;
  • Полипы или новообразования в кишечнике.

Неспецифический язвенный колит у детей обусловлен иммунной и генетической предрасположенностью. Часто встречается у детей, чьи родственники также подвержены болезни.

Псевдомембранозный вид заболевания вызывается спорообразующими микробами и развивается на фоне неправильного или длительного приема антибиотиков и антибактериальных средств. Избыточное размножение микроорганизмов приводит к неправильной работе кишечника и диагностируется как псевдомембранозный колит.

Симптомы

  • Неспецифическое язвенное воспаление кишечника в зависимости от локализации может вызвать кровотечения, диарею и боли в животе при дефекации. У 20 % пациентов признаки язвенного поражения сопровождаются кожными высыпаниями, воспалением суставов и глаз. Своевременное лечение и правильная диета устраняют неприятные последствия болезни;
  • Псевдомембранозный колит вызывает тревожные симптомы у детей и взрослых. Среди частых проявлений тошнота, рвота, диарея с кровью и слизистыми выделениями. Признаки сопровождаются болями и вздутием живота, возможно проявление нарушений в работе сердца (тахикардия) и сосудов. Псевдомембранозный вид заболевания обычно вызван приемом лекарственных препаратов (Амоксицилин, Цефлаоспорин и пр.), которые следует сразу отменить, и незамедлительно обратиться к врачу;
  • Острый колит появляется вследствие пищевых отравлений, инфекций, индивидуальной непереносимости пищи или лекарственных средств, стресса. Сопровождается болевыми ощущениями, рвотой, диареей, повышением температуры тела и общей слабостью;
  • Симптомы хронического воспаления включают в себя чередование запора и диареи, боли в животе, особенно после еды, метеоризм, повышенную утомляемость организма;
  • Спастический синдром раздражения кишечника определяется вздутием живота, неправильной работой кишечника, головной болью, повышенной утомляемостью и кровянистыми выделениями.

При обнаружении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу. Диагностику и лечение колита необходимо проводить своевременно.

Осмотр проводится детским гастроэнтерологом и включает в себя составление клинической картины и назначение соответствующих анализов и процедур.

Диагностика может проводиться с помощью следующих лабораторных исследований:

  • Анализ крови. Выявляет анемию, может показать снижение уровня электролитов;
  • Анализ кала. Копрологический анализ помогает обнаружить слизь, крахмал, повышенное содержание жиров или азота, как следствие нарушения в работе организма. Бактериологическое исследование помогает исключить или подтвердить инфекционный колит;
  • Эндоскопическое обследование кишечника. Может быть назначена сигмоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия. Процедура позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника, выявить полипы;
  • Ирриография. Диагностика проводится с использованием рентгеновского аппарата и бариевого контрастного вещества. Позволяет определить функциональное состояние толстой кишки ребенка;
  • В отдельных случаях, при диагностике неспецифического колита, назначается биопсия.

Тщательное и комплексное обследование позволяет установить правильный диагноз, определить вид заболевания и назначить корректное лечение.

Лечение

Псевдомембранозный колит следует лечить немедленной отменой препарата, ставшего причиной заболевания.

Источник болезни устраняется антимикробными препаратами, например, Метронидазолом. Псевдомембранозный вид заболевания особенно опасен для детей в возрасте до 6 лет.

При своевременном обнаружении воспаления лечение дает максимальный эффект и пациенты полностью выздоравливают.

Лечение неспецифического язвенного поражения кишечника направлено на снижение воспаления и предупреждение возможных осложнений.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства и иммуномодуляторы. Детям обязательно назначается лечебная диета Стол №4 по Певзнеру.

В отдельных случаях при запущенном или стремительном развитии болезни требуется хирургическое вмешательство.

Проявление острой формы заболевания следует лечить, как и пищевое отравление, обильным теплым питьем, отдыхом, приемом Активированного угля, Фестала, Алмагеля и пр. Важно следовать указаниям врача и не заниматься самолечением с помощью активно рекламируемых, но бесполезных препаратов.

Врачи рекомендуют лечить хронический колит адсорбентами (Фосфалюгель) и спазмолитиками (Но-шпа). В домашних условиях лечение основывается на дробной системе питания. Назначается диета, которая исключает жареные, соленые и консервированные блюда, специи.

Источник: https://LechenieDetej.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/kolit.html

Симптомы и лечение псевдомембранозного энтероколита и колита

Псевдомембранозный колит у детей - симптомы, диагностика, лечение и диета

Развитие этой формы воспалительного дегенеративного поражения слизистой оболочки кишечника возникает чаще всего под влиянием патогенной микрофлоры, активно развивающейся на фоне дисбактериаоза.

По своей сути псевдомембранозный энтероколит является осложнение длительно протекающего дисбиоза, наиболее вероятной причиной которого является бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Патогенез заболевания заключается в развитии первичной воспалительной реакции в зоне наибольшего скопления патогенной микрофлоры.

Затем в области поражения начинают формироваться фибриновые спаечные пленки, которые и являются псевдомембранами. Сквозь них не может усваиваться жидкость и питательные вещества.

Поэтому у больных наблюдается кахексия, нарушение водного и электролитного баланса, профузные диареи, регулярные болевые ощущения по ходу тонкого и толстого кишечника.

В этой статье рассмотрены симптомы и лечение псевдомембранозного колита, представлены стандарты диагностики и рекомендации по лечебному питанию.

Псевдомембранозный колит в изолированном виде встречается очень редко и в основном у пациентов с ранней стадией этого заболевания.

В более запущенных случаях четко прослеживаются симптомы псевдомембранозного энтероколита, при котором в патологический процесс вовлечены все отделы кишечника.

Но, как правило, воспалительный процесс на фоне изменения состава микрофлоры, начинается в полости толстой кишки.

Провоцировать бактериальный энтероколит могут многие группы антибиотиков. Среди них наибольшую опасность представляют собой «Ампициллин», «Кландамицин», «Эритромицин», «Пенициллин», «Линкомицин». После приема этих препаратов существует повышенный риск развития специфического дисбиоза, на фоне которого могут возникать клинические симптомы псевдомембранозного колита.

Фиброзные пленки начинают формироваться при жизнедеятельности всех видов клостридий, которые в физиологическом составе кишечной микрофлоры должны отсутствовать или находится в подавленном состоянии.

Эта бактерия при проведении копрограммы обнаруживается лишь у 3% лиц среди взрослого населения. Она выделяет токсин, который провоцирует образование фибрина.

Некоторые группы антибиотиков способны усиливать действие этого вещества.

Типичные признаки заболевания могут появляться спустя несколько дней с начала антибактериальной терапии.

Они включают в себя:

  • многократный жидкий стул, который по консистенции напоминает рисовый клейстер или жидкий кисель;
  • боль по ходу кишечника;
  • урчание и усиление перистальтики, расстройство аппетита;
  • симптомы интоксикации организма (головные боли, ломота в мышцах и крупных суставах, субфебрильная температура).

Болезненность при пальпации определяется в нижнем сегменте живота слева (здесь располагается сигмовидная кишка, слизистая оболочка которой страдает в большей мере).

Спустя несколько часов от начала заболевания может возникать кровавый понос, максимальное расширение толстого кишечника и его перфорация с развитием клинической картины острого живота и перитонита.

В этом случае требуется экстренная хирургическая помощь.

Стандарты диагностики псевдомембранозного колита

Первичная диагностика псевдомембранозного колита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. В частности, врач должен подробно расспросить пациента о принимаемых в последние 10-14 дней антибактериальных, слабительных и других препаратах.

В дальнейшем необходимо назначить общий клинический анализ крови и её биохимическое исследование. Также назначается бактериальное исследование каловых масс, в которых может наблюдаться присутствие клостридий.

Для успешного лечения необходимо определение состава кишечной микрофлоры, на основании которого разрабатывается схема компенсаторной терапии.

В тяжелых случаях используется метод эндоскопического исследования состояния слизистых оболочек толстого и тонкого кишечника. Для этого делается ректороманоскопия или колоноскопия.

Псевдомембраны выглядят как желтоватый плотный налет, достаточно легко отделяемый. Материал забирается для гистологического исследования с целью исключения онкологических процессов.

Помимо этого врач определяет обширную воспалительную реакцию в виде отечности и гиперемии слизистой оболочки.

Как правило, лечение псевдомембранозного колита и энтероколита начинается с назначения специального питания. Диета в первые 2-е суток заключается в употреблении слизистых каш, киселя и небольшого количества сухого пшеничного хлеба.

По мере возможности рекомендуется воздерживаться от пищи хотя бы в первые 12 часов после возникновения типичных признаков патологии. Для дегидратации назначается раствор «регидрона» не менее 1,5 литров в сутки.

Помимо этого можно употреблять в больших количествах теплый отвар плодов шиповника, черники, черемухи. Полностью исключается чай, кофе, сахар.

В дальнейшем диета назначается на 7 дней и включает в себя преимущественно кисломолочные продукты (кефир, творог, ряженку, сметану, йогурт). Допускаются жидкие слизистые каши (овсяная, манная, рисовая). Мясо курицы — в отварном и паровом виде.

Бульоны овощные, рыбные и мясные можно употреблять в ограниченном количестве. Следует отказаться от кислых овощей и фруктов. Капуста запрещается к употреблению на срок до 1-го месяца.

Алкогольные напитки, специи, копчености, шоколад, жареную и соленую пищу следует исключить на срок до 6-ти месяцев полностью.

С целью этиотропного лечения назначаются препараты из группы сульфаниламидов: «метронидазол», «Фталазол», «Трихопол», «Энтерофурил». В обязательном порядке прекращается антибактериальная терапия, которая спровоцировала появление симптомов заболевания.

По результатам копрологического исследования на содержание микрофлоры назначается терапия существующего дисбактериоза. С целью профилактики могут назначаться такие препараты, как «Хилак-форте», «Аципол», «Линекс» и другие.

При тяжелом течении патологии показано лечение в специализированном стационаре с возможностью использования методов интенсивной терапии. Проводится внутривенное вливание жидкости и питательных растворов. При развитии осложнений, таких как прободение стенок кишечника, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Используемая схема лечения псевдомембранозного колита разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Например, учитывается необходимость дальнейшего проведения антибактериальной терапии с целью лечения начальной формы заболевания.

Статья прочитана 8 873 раз(a).

У современных людей патологии желудочно-кишечного тракта являются краеугольным камнем всех проблем со здоровьем. И это не случайно, поскольку именно в кишечнике находится …

Развитие этой формы воспалительного дегенеративного поражения слизистой оболочки кишечника возникает чаще всего под влиянием патогенной микрофлоры, активно развивающейся …

Среди патологий желудочно-кишечного тракты поражения слизистой оболочки толстой кишки занимают едва ли не первое место. Это связано с неправильным режимом и рационом …

Заболевания пищеварительного тракта отличаются длительным вялотекущим процессом воспалительного характера. Их опасность заключается в затрудненной диагностике …

Дивертикулез сигмовидной кишки — это острое воспаление одного или более мешочков дивертикул. Сигмовидный дивертикулез развивается из-за внутреннего давления в …

Среди населения современных городов больше 48% от общего числа взрослых людей старше 24 лет страдает различными формами хронического неязвенного колита. Это заболевание …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=891

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит у детей - симптомы, диагностика, лечение и диета
: 29 сентября 2015 в 15:04

Псевдомембранозный колит – распространенное заболевание воспалительного характера. Его причинами являются воспалительные процессы, возникающие при длительном лечении антибиотиками.

Они способствуют разрушению полезных бактерий кишечника, что приводит к росту микроба Clostridium difficile, оказывающего инфекционное воздействие. При дальнейшем развитии болезни на стенках кишечника образуются псевдомембраны. У слабых больных появляется интоксикация организма, развиваются серьезные поражения стенок толстой кишки, что приводит к прободению.

Иногда отмечается непроходимость кишечника, что обусловлено мембранозной перегородкой. В этом случае нужно сделать полную диагностику кишечника.

Очень распространена мембранозная непроходимость двенадцатиперстной кишки. Также при атрезии возможно наличие отверстий в мембране.

Почти у 20% больных можно обнаружить микроб Clostridium difficile. Его появление зависит от множества факторов, в том числе и количество применяемых антибиотиков, исследование стенок толстой кишки на предмет поражения.

С возрастом риск появления этого микроба увеличивается. В большинстве случаев это люди пожилого возраста, которым не всегда оказывается квалифицированное лечение. Симптомы псевдомембранозного колита встречается как у мужчин, так и у женщин.

Частота появления примерно одинакова.

Помимо псевдомембранозного у стационарных больных может возникнуть клостридиальный колит, а также мембранозная непроходимость. Клостридиальный колит является воспалительным заболеванием, возникающим при чрезмерном приеме антибиотиков. Наблюдается тяжелое состояние больного, боли в животе. Поэтому при этом заболевании важно вовремя оказать необходимое лечение.

Первый симптом псевдомембранозного колита, и непроходимости может возникнуть у больного во время приема антибиотиков, а также по завершению приема лекарств.

При нетяжелых формах течения этого заболевания отмечается наличие диареи вследствие приема лекарственных препаратов.

В течение 7-10 дней, как следствие лечения антибиотиками, может развиться тяжелая форма клостридиального колита. В этом случае первым признаком станет жидкая диарея.

Все это оказывает негативное воздействие на водно-электролитный обмен в организме и вызывает тахикардию, общее утомление, снижение тонуса всех мышц.

Симптомы дегидратации:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • жажда;
  • учащенный пульс;
  • обмороки;
  • редкое мочеиспускание;
  • сухость кожи.

При очень тяжелых случаях наблюдаются кровяные выделения из прямой кишки. Диарея и обезвоживание организма оказывают интоксикационное воздействие, симптомами чего являются:

  • слабость;
  • головная боль;
  • боли в брюшной области;
  • плохой аппетит, отказ от приема пищи;
  • температура тела выше 38°.

Чаще всего больной испытывает боли перед дефекацией, сам процесс опорожнения кишечника затруднен. Пальпация толстой кишки вызывает болезненные и неприятные ощущения, живот вздут.

Симптомом развития осложнений псевдомембранозного и клостридиального колитов является перфорация кишки, а также ее увеличение в размерах. Это может быть вызвано запорами, которые оказывают токсическое воздействие на организм.

При перфорации кишечника наблюдаются очень сильные головные боли, мышцы брюшного пресса напряжены и болезненны. Кроме того, в брюшной полости появляется жидкость, которая еще больше усугубляет общее состояние больного.

Для улучшения состояния необходимо подобрать необходимую схему лечения псевдомембранозного колита.

Развитие мембранозного колита

В число основополагающих причин развития заболевания входит не только антибиотическое воздействие на организм. Можно выделить следующие факторы:

  • почечная недостаточность;
  • злокачественные образования;
  • операции, проводимые в брюшной области;
  • хроническое воспалительное состояние кишечника;
  • прием цитостатических препаратов;
  • болезнь Крона;
  • длительное нахождение вблизи инфекционных больных;
  • установка зонда.

Не только взрослые и пожилые люди подвержены этому заболеванию, у детей также может развиться данное заболевание, потому лучше в короткие сроки оказать необходимое лечение.

В первый год жизни ребенок наиболее уязвим, поэтому нередки случаи распространения микроба Clostridium difficile. Также дети страдают атрезиями мембранозного типа. Для лечения непроходимости применяют иссечение мембраны.

Еще один известный способ, но более травматичный – лечение мембранозной непроходимости двенадцатиперстной кишки с помощью наложения обходных анастомозов.

Возникновение псевдомембранозного колита в этом возрасте происходит намного реже, даже, несмотря на длительный прим антибиотических препаратов.

Длительное нахождение в стационаре для приема антибиотиков способствует развитию псевдомембранозного колита. Чаще всего этому заболеванию подвержены новорожденные с болезнью Гиршпрунга, дети с недостатком лейкоцитов в крови, а также младенцы с хроническими воспалительными процессами – колитом или болезнью Крона.

Обычно псевдомембранозный колит у ребенка начинается в виде легкого колита и протекает нетяжело. Особенностью заболевания является отсутствие симптомов интоксикации организма, преобладает диарея.

Если же не оказать лечение, то это может приводить к опасному для жизни обезвоживанию.

Осложнения псевдомембранозного колита могут сопровождаться обильными кровотечениями, развитием сепсиса и перфорации кишечника.

Диагностика псевдомембранозного колита

Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать схему лечения, необходимо пройти медицинское обследование. Общий анализ крови выявит возможное малокровие, а сбор мочи – почечную недостаточность или различных инфекционных заболеваний. Также врач должен провести физикальный осмотр с целью определения степени течения заболевания и узнать, какие проявления наблюдаются у больного.

Компьютерная томография выявит патологические изменения кишечника. С помощью колоноскопии специалист проведет диагностику стенок кишечника и возьмет биопсию для анализа.

Схема лечения псевдомембранозного колита

Главной целью лечения псевдомембранозного колита является уничтожение симптомов воспаления.

При диарее необходимо следовать голодной диете. Схема терапии должна быть следующая:

  1. Употребление большого количества жидкости – травяных отваров или просто воды, если чай, то несладкий;
  2. После того как диарея утихнет, можно принимать творог, кефир;
  3. Питаться нужно частыми и небольшими порциями;
  4. Принимать в пищу бананы, рис, печеный картофель, так как эти продукты значительно уменьшают диарею;
  5. Исключить из рациона жареную и острую пищу, так необходимо придерживаться правильной диеты.

Чтобы устранить все симптомы псевдомембранозного колита потребуется длительное время. Но даже при исчезновении всех симптомов рекомендуется поддерживать здоровую диету и поддерживать лечение.

Для лечения также применяется бактериальная терапия, которая оказывает бактерицидное действие на фекальную флору и устраняет симптомы заболевания.

При тяжелых формах псевдомембранозного колита – прободении, перфорации или расширении стенок толстой кишки, – необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае пораженную часть удаляют. После этой операции у больных стабилизируется состояние и шансы на выздоровление значительно увеличиваются.

Источник: https://zhkt.guru/kolit-2/vidy-4/psevdomembranoznyy-1

Причины псевдомембранозного колита

Причиной развития данного заболевания является нарушение нормальной кишечной микрофлоры, сопровождающееся избыточным размножением условно патогенной бактерии Clostridium difficile.

В подавляющем большинстве случаев дисбактериоз, предшествующий развитию псевдомембранозного колита, возникает на фоне приема антибиотиков, однако в отдельных случаях состав микрофлоры кишечника может меняться под влиянием цитостатиков, иммуносупрессоров и слабительных средств.

Чаще всего псевдомембранозный колит вызывают такие антибиотики, как клиндамицин, амоксициллин, ампициллин, линкомицин и препараты из группы цефалоспоринов.

Реже псевдомембранозный колит развивается при приеме левомицетина, эритромицина, тетрациклина и пенициллина. Из-за подавления микробов-симбионтов в кишечнике начинают размножаться Clostridium difficile.

Эти бактерии в небольшом количестве содержатся в ЖКТ примерно у 3% населения.

Размножающиеся клостридии выделяют токсические вещества, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку кишечника и вызывающие развитие псевдомембранозного колита. Некоторые антибиотики усиливают повреждающее действие токсинов, что еще больше усугубляет возникшие нарушения.

Стенка кишечника теряет свои барьерные свойства и начинает интенсивно секретировать жидкость в просвет кишки. Токсичные соединения всасываются в организм, вызывая развитие интоксикации.

Жидкость перемещается в просвет кишечника, развивается обезвоживание, возникают электролитные расстройства.

В тяжелых случаях у больных псевдомембранозным колитом выявляются нарушения белкового обмена. Страдает сердечно-сосудистая система. Возможно формирование токсического мегаколона и прободение стенки кишечника с излитием кишечного содержимого в брюшную полость.

Причиной летального исхода при псевдомембранозном колите может стать перитонит, обусловленный инфицированием брюшной полости микроорганизмами, содержащимися в каловых массах, или обезвоживание и нарушение функций различных органов и систем в результате интоксикации и грубых обменных расстройств.

Псевдомембранозный колит может рассматриваться, как внутрибольничная инфекция. Болезнь часто развивается при лечении в стационарных условиях, особенно – при пребывании в одной палате с пациентами, страдающими данной патологией.

Факторами, увеличивающими вероятность развития псевдомембранозного колита и одновременно усугубляющими его течение, являются пожилой возраст, декомпенсированные соматические заболевания, болезни ЖКТ, бесконтрольный прием антацидов, почечная недостаточность, злокачественные опухоли, иммунные нарушения (в том числе – при СПИДе), ослабление организма после обширных хирургических вмешательств, а также состояния различного генеза, требующие проведения интенсивной терапии.

Клиническая картина определяется тяжестью патологии. При легких формах наблюдаются поносы и схваткообразные боли в животе на фоне ухудшения общего состояния организма. Стул обильный, водянистый, возможно – с примесями слизи.

Общая интоксикация при псевдомембранозном колите проявляется в виде повышения температуры тела, слабости, разбитости, головной боли, тошноты и рвоты. Выраженность диареи и интоксикационного синдрома могут различаться.

Все признаки исчезают после отмены антибиотиков.

При тяжелой форме болезни и псевдомембранозном колите средней степени тяжести клиническая симптоматика сохраняется в течение 1-2 и более недель после прекращения антибиотикотерапии. Пациенты страдают от изнуряющей диареи. Кал приобретает специфический вид «рисового отвара» желтоватой или зеленоватой окраски.

В каловых массах больных псевдомембранозным колитом выявляются примеси слизи и крови. Потери значительных количеств жидкости с калом обуславливают развитие дегидратации и расстройств водно-электролитного обмена, проявляющихся слабостью, учащением пульса, снижением артериального давления, нарушением тонуса мышц и парестезиями. Возможны судороги.

Отмечается уменьшение количества выделяемой мочи.

Отличительными особенностями тяжелой формы псевдомембранозного колита являются более бурное течение и появление крови в фекальных массах с первых дней заболевания. Наблюдается быстрое нарастание интоксикации, в сочетании с интенсивными схваткообразными болями в левой половине живота (преимущественно – в проекции сигмовидной кишки).

Тяжелым осложнением псевдомембранозного колита может стать образование патологического расширения кишечника (мегаколона) с последующим разрывом кишки и развитием перитонита.

О развитии мегаколона свидетельствует ухудшение состояние пациента с гипертермией до 39 градусов и выше в сочетании с уменьшением частоты дефекаций и увеличением объема живота.

У некоторых пациентов с псевдомембранозным колитом выявляется реактивный артрит.

Иногда наблюдается экссудативная энтеропатия – невоспалительное поражение кишечника, сопровождающееся нарушениями белкового обмена и гипопротеиновыми отеками, обусловленными потерей большого количества белка через желудочно-кишечный тракт. Известны случаи стремительного развития псевдомембранозного колита с быстрым обезвоживанием, развитием гиперкалиемии и последующей остановкой сердца.

Диагноз устанавливается проктологом или гастроэнтерологом с учетом анамнеза (прием антибиотиков или других препаратов, способных спровоцировать развитие заболевания), жалоб, данных физикального исследования и дополнительных диагностических процедур.

В ходе внешнего осмотра больного псевдомембранозным колитом врач отмечает гипертермию, артериальную гипотонию, тахикардию, увеличение объема живота и болезненность при пальпации. В общем анализе крови  определяется лейкоцитоз. При исследовании кала выявляются кровь и слизь.

При бактериологическом исследовании фекальных масс обнаруживаются Clostridium difficile.

При проведении эндоскопического исследования у пациентов с псевдомембранозным колитом визуализируется слизистая оболочка, покрытая характерными желтоватыми фибринозными пленками (псевдомембранами).

Обычно для подтверждения диагноза достаточно ректороманоскопии, поскольку псевдомембранозный колит чаще поражает дистальные отделы толстой кишки. В сомнительных случаях и при необходимости оценить состояние верхних отделов толстого кишечника проводят колоноскопию.

При подозрении на развитие мегаколона назначают радиологические исследования (КТ, рентгенографию).

Лечение псевдомембранозного колита

Лечение данной патологии преимущественно консервативное. Больным отменяют антибиотики, назначают специальную диету, рекомендуют употреблять больше жидкости для предупреждения дегидратации.

При легких формах псевдомембранозного колита этиотропные препараты обычно не требуются. При среднетяжелой и тяжелой форме болезни используют метронидазол. При наличии противопоказаний к применению данного препарата проводят терапию ванкомицином.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают препараты бифидум и лактобактерий.

При тяжелых формах псевдомембранозного колита осуществляют инфузионную терапию для восстановления объема жидкости, устранения интоксикации, коррекции потерь белка и электролитных нарушений.

При псевдомембранозном колите, осложненном токсическим мегаколоном, показано хирургическое вмешательство – сегментарная резекция пораженной части кишечника.

Перфорация кишки является показанием к проведению неотложной операции – удалению пораженного отдела кишки, промыванию и дренированию брюшной полости для предупреждения развития перитонита.

Прогноз и профилактика псевдомембранозного колита

Прогноз при псевдомембранозном колите определяется тяжестью заболевания. Средняя вероятность гибели пациентов с данной патологией при отсутствии лечения составляет около 30%.

При легких формах псевдомембранозного колита обычно наблюдается выздоровление после прекращения антибиотикотерапии. При колитах средней тяжести клиническая симптоматика сохраняется в течение нескольких недель, в последующем возможны рецидивы.

Тяжелые формы псевдомембранозного колита часто завершаются гибелью пациентов. Шансы на благополучный исход при мегаколоне и перфорации кишечника еще больше снижаются, поскольку оперативные вмешательства приходится проводить в условиях резкого ослабления организма больного.

Кроме того, перфорация толстой кишки часто осложняется перитонитом даже при раннем оперативном вмешательстве, что обусловлено наличием большого количества бактерий в кишечном содержимом.

Основной профилактической мерой является обоснованное назначение антибиотиков, выбранных с учетом индивидуальных противопоказаний, состояния больного и риска развития псевдомембранозного колита.

Необходимо одновременное использование средств для предупреждения дисбактериоза, особенно – при продолжительной антибиотикотерапии.

В группу высокого риска возникновения псевдомембранозного колита включают больных в возрасте старше 65 лет и пациентов, постоянно принимающих средства из группы антагонистов гистаминовых рецепторов. Больным из этой группы не рекомендуется назначать антибиотики, часто провоцирующие псевдомембранозный колит.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/pseudomembranous-colitis

Псевдомембранозный колит у детей – признаки, правления и методы терапии

Псевдомембранозный колит у детей - симптомы, диагностика, лечение и диета

Воспалительный процесс в кишечнике (преимущественно в дистальном отделе), развивающийся на фоне применения антибиотиков или других лекарственных средств, называется псевдомембранозным колитом (энтероколитом). Заболеванию подвержены не только взрослые люди, но и дети, особенно младенческого возраста.

Инфекционным агентом колита выступает анаэробная грамположительная бактерия Clostridium difficile. Это условно-патогенный микроорганизм, который обнаруживается у 3% населения, чаще у детей.

При длительном приеме препаратов антибактериальной группы снижается иммунитет, что способствует созданию благоприятных условий для размножения бактерии.

Clostridium difficile выделяет токсины, пагубно влияющие на эпителий стенок кишечника, что провоцирует псевдомембранозный энтероколит.

Вследствие болезни воспаляется слизистая оболочка толстой кишки, на ней образуются псевдомембраны (фибринозные пленки).

Протяженность поражения колитом разная. Чаще в воспалительный процесс включается сигмовидная, прямая и/или нисходящая кишка, реже поражается толстый кишечник. Основная причина болезни – дисбактериоз. Факторами риска развития псевдомембранозного энтероколита являются:

  • пероральный/инъекционный прием антибиотиков или препаратов из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
  • почечная недостаточность;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные новообразования;
  • частые клизмы;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • пожилой возраст.

Колит псевдомембранозный проявляется по-разному, в зависимости от тяжести заболевания. Медики различают три степени развития патологического процесса:

Степень

Симптомы

Легкая

Схваткообразные боли в животе, диарея, ложные позывы к дефекации, водянистые и обильные испражнения с примесью слизи, общая интоксикация организма: слабость, головная боль, тошнота, рвота, повышенная температура тела. После отмены лекарственного средства, который спровоцировал симптоматику, признаки колита исчезают.

Средняя

Длительная диарея, каловые массы походят на рисовый отвар с зеленоватой окраской. Наблюдается слизь и кровь в испражнениях, обезвоживание, снижение артериального давления, тахикардия, парестезии, нарушение тонуса мышц, судороги.

Тяжелая

Примесь крови в испражнениях, ярко выражена общая интоксикация, интенсивные схваткообразные боли в области сигмовидной кишки, вздутие живота, отеки из-за нарушения белкового обмена, бледность кожных покровов, на животе просматривается сеть застойных вен.

Осложнения

Самым опасным осложнением псевдомембранозного энтероколита у ребенка является патологическое расширение толстой кишки с последующей ее перфорацией и излитием содержимого в брюшную полость.

Это состояние заканчивается перитонитом, стремительное развитие которого опасно дегидратацией, гиперкалиемией, кишечным кровотечением, остановкой сердца. В ряде случаев у маленьких пациентов развивается экссудативная энтеропатия, реактивный артрит.

Изъязвление пораженных участков толстого кишечника может стать причиной калового перитонита. В этом случае состояние ребенка очень тяжелое: дыхание становится поверхностным, кожные покровы приобретают серый оттенок. У больного заостряются черты лица, отмечается снижение сегментарных рефлексов, ослабление сердечной деятельности. При несвоевременной помощи возможен летальный исход.

Предварительный диагноз ставится на основании данных, полученных при сборе анамнеза и жалоб пациента. Особое внимание доктор обращает на ранее проводимую медикаментозную терапию. Заболевание у ребенка может развиться даже через 6–8 недель после курса антибиотикотерапии. Методы диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий и бактериологический анализ кала;
  • диагностика дисбиоза кишечника (посев кала, масс-спектрометрия, хроматография);
  • эндоскопическое исследование слизистой оболочки кишечника;
  • контрастная рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • колоноскопия (при подозрении на воспаление в верхних отделах толстой кишки).

Диета

Питание – это важная часть лечения псевдомембранозного энтероколита. При сильном поносе врачи рекомендуют ребенку голодание в течение 2 суток. Допускается питье воды и отвара шиповника. Постепенно в питание добавляется обезжиренный кефир, несладкий кисель. По мере восстановления функциональности кишечника больным разрешается употреблять:

  • рис;
  • слизистые крупяные отвары;
  • печеный картофель;
  • тефтели, котлеты из нежирного мяса (птицы);
  • паровые омлеты.

Питание должно быть дробным небольшими порциями по 6 раз/день. Диета при псевдомембранозном колите включает в себя полный отказ от фруктов и овощей. Лишь при улучшении состояния разрешено их запекать или отваривать (все, кроме капусты). Запрещенные продукты во время лечения колита у детей:

  • жирные, копченые, жареные блюда;
  • специи, приправы;
  • шоколад, кофе, какао;
  • кондитерские изделия;
  • консервы, маринады;
  • полуфабрикаты, концентрированные соки, газированные напитки.

Хирургическое лечение

В среднем 5% маленьких пациентов нуждаются в операции. Показания к хирургическому вмешательству у детей предусматриваются в нескольких случаях:

  • фульминантное течение болезни (быстро развивающееся);
  • перфорации кишечника;
  • токсическая дилатация (растяжение толстой кишки).

При ухудшении состояния во время консервативного лечения решение об операции принимает врач индивидуально. Чаще применяется колонэктомия (удаление кишечника и вывод отростка в брюшную полость). После стабилизации состояния проводится вторая операция, при которой конечный отросток соединяется с прямой кишкой.

Важно вовремя диагностировать псевдомембранозный энтероколит и пройти полную терапию. Чтобы предотвратить развитие заболевания у детей, доктора советуют:

  • правильно употреблять антибиотики и другие лекарственные средства;
  • тщательно следить за личной гигиеной малыша;
  • сбалансированно питаться;
  • проводить мероприятия для укрепления иммунитета (полноценный сон, закаливания, умеренные физические нагрузки).

Источник: https://vrachmedik.ru/2875-psevdomembranoznyj-kolit-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.