Сифилис симптомы, стадии, диагностика и лечение

Содержание

Как распознать сифилис: симптомы, стадии развития, диагностика

Сифилис  симптомы, стадии, диагностика и лечение

Венерические заболевания известны человечеству очень давно.

Пусть не было возможности настолько точно их диагностировать и эффективно лечить, как сегодня, но люди издревле четко понимали: половая связь может нести в себе не только удовольствие, но и опасность.

Сифилис ‒ это одна из самых распространенных, самых известных и самых опасных инфекций, передающихся половым путем. Эта болезнь стала героем многих художественных произведений, внушала страх и означала неизбежную гибель.

Но все это в прошлом: современная медицина с легкостью может вылечить эту патологию. Однако очень важно знать, какие признаки есть у этого заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. В настоящей статье речь пойдет именно о том, как распознать сифилис на любом из этапов течения заболевания.

Как распознать сифилис

Общая информация о заболевании

Сифилис ‒ это инфекция, относящаяся к группе заболеваний, передающихся половым путем. И хотя незащищенный сексуальный контакт ‒ это не единственный способ «подхватить» сифилис, он является основным. Патология может протекать долгие год с периодами ухудшения и улучшения состояния.

Стоит отметить, что болезнь затрагивает все органы и системы в организме человека, включая кожу и слизистую, сердце и сосуды, нервы, мышцы, желудочно-кишечный тракт, кости, хрящевую ткань.

Болезнь может длиться много лет, если ее не лечить или лечить неправильно, постепенно разрушая организм своего «хозяина».

Сифилис

Этиология и патогенез

Сифилис относится к инфекционным заболеваниям, а значит, вызывается определенным микроорганизмом. Таким микробом является бледная трепонема. Выглядит она как подкрученная изогнутая палочка, способная к движению в разных направлениях и размножению делением пополам.

Бледная трепонема

В связи с тем, что этому микроорганизму очень комфортно существовать в лимфатических сосудах и лимфоузлах человеческого организма, он размножается именно там, появляясь в системном кровотоке только во втором периоде развития заболевания.

Особенность трепонемы в том, что она может довольно долго жить вне человека. Сохраняется в белье, на полотенцах, зубных щетках, на посуде, постельном белье ‒ прекрасно чувствует себя в теплых и влажных условиях.

Именно поэтому всем сифилитическим больным требуется отдельные емкости для пищи, строго индивидуальные предметы гигиены, одежда и постельные принадлежности.

Эту необходимость подогревает тот факт, что заболевший сифилисом заразен в любой временной точке своего заболевания, особенно в самом начале.

Таблица. Способы передачи сифилиса.

СитуацияФактор передачи инфекции
Незащищенный половой контактСеменная жидкость, вагинальный секрет
ПоцелуиСлюна
Грудное вскармливаниеМатеринское молоко
Гемотрансфузии (переливания крови), оперативные вмешательства, использование общих шприцов, нестерильных инструментовКровь
Бытовой контактПосуда, полотенца, постельное белье
Возможно внутриутробное заражение и развитие врожденного сифилиса

Первичный этап бытового сифилиса

Периодизация заболевания

Как уже упоминалось, сифилитическая инфекция протекает волнообразно, с периодами «расцвета и угасания» симптомов.

  1. Инкубационный период. Отсчет ведется с момента первого попадания бледной трепонемы в организм здорового человека. Микробу нужно время, что «освоиться» и начать размножаться, безостановочно множа популяцию. Обычно инкубационный период продолжается около месяца. Однако этот временной промежуток может сокращаться при высокой бактериальной нагрузке у источника инфекции или, напротив, увеличиваться, если заболевший принимает лекарственные средства, способные замедлить рост бактерий в организме. Но в недостаточных дозах, чтобы совсем убить возбудителя. Распространение бактерий происходит по путям лимфотока, кровеносным сосудам, возбудитель заражает все органы и ткани организма. В это время болезнь еще никак не проявляется, но человек уже может заражать других людей.

    Зачастую сифилисом заражаются при незащищенном половом контакте

  2. Первичный сифилис. Первые проявления болезни. В тех местах, где трепонема внедрялась в слизистую оболочку или кожу, появляются так называемые сифиломы (их иначе называют твердым шанкром). Кроме того, значительно увеличиваются в размерах лимфоузлы вокруг. В это время (1,5-2 месяца с момента заражения) можно впервые заметить признаки заболевания.

    Первичный сифилис

  3. Вторичный сифилис. Очень долгий период, который может занимать более 3-4, реже — 5 лет. В это время страдают все внутренние органы больного, может появиться распространенная (генерализованная) сыпь на слизистых и кожном покрове, зачастую наступает аллопеция (выпадают волосы). Существует несколько вариантов течение этого периода заболевания, но самым диагностически неблагоприятным является скрытый вторичный сифилис, когда нет никакой кожной симптоматики.

    Широкие кондиломы (вторичный рецидивный сифилис)

  4. Третичный сифилис. На сегодняшний день это чистая казуистика, единичные случаи. Это длительно нелеченое заболевание, убивающее все органы и ткани в организме человека. Может течь годами, разъедая центральную нервную систему (нейросифилис), кожу, сердце и другие органы (висцеральный сифилис). Это инвалидизирующий, обезображивающий этап, на котором происходит разрушение кожных образований, называемых гуммами. «Люди без носа» ‒ это яркие представители больных третичным сифилисом.

Проявление третичного сифилиса на лице

Чтобы вовремя заподозрить заболевание и начать его лечение, важно хорошо представлять, какими симптомами проявляется тот или иной его этап.

Признаки сифилиса

Первичный сифилис

В том случае, если у человека произошел незащищенный половой акт, ему очень важно быть досконально внимательным к себе. Первый и основной признак сифилитического поражения ‒ это развитие твердого шанкра.

Этим термином называют единичную круглую эрозию или язву с совершенно четкими и ровными краями. Ее особенностью является наличие фиолетово-красного дна. Язва не болит, не воспалена, не чешется, не имеет вокруг красного валика ‒ вообще не приносит никакого дискомфорта.

Образование не увеличивается в размерах, может немного подмокать, но содержимое ее не гнойное, а светлая серозная жидкость. Шанкр в то же время может быть сухим и покрытым пленкой или коростой. На него не действуют никакие местные антисептики, его нельзя выдавить или «отковырять».

Обычно сифилома в диаметре составляет около 1 см, но могут быть и другие варианты.

Твердый шанкр на губе

Необходимо понимать, что локализация эрозии может быть абсолютно любой ‒ от макушки до пяток, на поверхности предплечья или в самых потаенных складках тела. Однако наиболее распространенным местом положения шанкра являются половые органы (головка полового члена, крайняя плоть, ствол, уретра, половые губы, поверхность промежности, на стенках влагалища и даже в шейке матки).

Может развиться образование даже на гландах. В этом случае появляется тонзиллитоподобное состояние, однако симптоматика выражена гораздо менее интенсивно ‒ не повышается температура, боль в горле слабая или отсутствует, но есть ощущение инородного тела в глотке.

Язвенные поражения кожи при сифилисе

Наибольшую диагностическую трудность представляет тот факт, что шанкры не болят и не зудят. Есть только два исключения ‒ сифилома анального отверстия и сифилома-панариций, развивающаяся на ногтевой фаланге пальца.

В остальных случаях образования совершенно бессимптомны и самостоятельно их найти зачастую не просто сложно, но и вовсе невозможно (так, шанкр, развившийся на шейке матки, может увидеть только гинеколог при влагалищном осмотре).

Однако есть очень важная «подсказка»: примерно через неделю после формирования сифиломы начинается увеличение регионарных лимфатических узлов, которые в диаметре в итоге достигают 8-10 см. Чаще всего это паховая группа, но могут быть и любые другие.

Могут появиться неспецифические симптомы болезни ‒ недомогание, боль в суставах, головная боль, сонливость.

Именно по сочетанию всех этих признаков и наличия фактора риска передачи заболевания в анамнезе можно и нужно заподозрить сифилитическое поражение и обратиться к дерматовенерологу.

Увеличение лимфоузлов

Существует опасность присоединения вторичной инфекции, тогда процесс симптоматически активизируется и затягивается, в ином же случае первичная сифилома заживает через пару месяцев после появления. Зачастую это единственный признак первичного сифилиса и до развития второго этапа болезнь никак себя не проявляет.

Вторичный сифилис

Эта стадия ‒ период генерализованной инфекции, распространения болезни по всему организму. Чаще всего она начинается через 3 месяца после заражения и может длиться несколько лет. Трепонема атакует все:

  • суставной аппарат;
  • костно-мышечную систему;
  • центральную нервную систему;
  • кроветворные органы (костный мозг, селезенка);
  • желудочно-кишечный тракт;
  • органы чувств.

Основной симптом, по которому можно догадаться о наличии сифилитического поражения ‒ высыпания. Они появляются как на кожном покрове, так и на слизистых оболочках. Причем, в отличие от первичного сифилиса, в это время они очень распространены, сопровождаются ощущением ломоты во всем теле, головной болью, повышенной температурой тела.

Вторичный сифилис — фото

Клинически есть три этапа вторичного сифилиса: свежий (когда высыпания появились впервые, они яркие, их много), рецидивный (второе и последующие их появления, более бледные, их меньше) и скрытый («периоды тишины», когда кожная симптоматика отсутствует).

Существует несколько вариантов сыпи.

  1. Розеолы. Мелкие круглые пятна розоватой окраски, не выступающие над поверхностью кожи или слизистой, которые не болят и не зудят, а при надавливании становятся бледными и на некоторое время пропадают. Обусловлены сосудистыми нарушениями.

    Розеолы

  2. Папулы. Узелки круглой формы выше поверхности кожи, яркие, розовые, иногда слегка синеватые. Не болят, не зудят в покое, но при надавливании появляется резкая болезненность. «Корона Венеры» ‒ это папулы, покрытые чешуйками, располагающиеся вокруг лба. Часто папулы растут, сливаются между собой, подмокают. Именно в этой ситуации больной человек представляет наибольшую опасность.

    Папулы

  3. Пустулы. Напоминают сыпь при ветрянке, часто покрыты коростами. Часто развиваются у ВИЧ-инфицированных больных или у людей со сниженным иммунитетом.

Пустулы

Из других признаков вторичного сифилиса выделяют следующие:

  • ангиноподобный синдром (воспаление миндалин, появление на них белых пятен, отсутствие лихорадки);
  • заеды (в уголках рта);
  • общая слабость, недомогание;
  • поражение большинства лимфоузлов на теле;
  • облысение;
  • депигментация кожи (часто выглядит как бледные пятна, в т. ч. характерный симптом «ожерелье Венеры» ‒ цепочка белых участков на шее);
  • нарушения голосообразования.

Как выглядит «ожерелье Венеры»

Третичный сифилис

Этап серьезных полиорганных нарушений, появления калечащих изменений во внешности, инвалидизации, а иногда и летального исхода. Существует латентная и активная формы третичного сифилиса.

Для диагностики (если она не была проведена на предыдущих этапах) благоприятнее, конечно, активный третичный сифилис, поскольку при нем есть проявления: наличие небольшого количества инфильтратов (называемых бугорками, гумммами), которые легко и часто распадаются, неся за собой деструкцию органов и тканей.

При этом нет никаких изменений в самочувствии зараженного, а вероятность передать заболевание на этом этапе близка к нулевой. Однако изъязвления кожных образований всегда ведут к изменению внешности больного и нарушению функций органа, в котором эти образования появились.

Так, третичные сифилиды ротовой полости, гортани, носа обуславливают не только значительные изменения во внешности больного, но и нарушения в процессах проглатывания пищи, речеобразования и даже дыхания.

Третичный сифилис

Сифилитические образования провоцируют кровотечения, перфорации полых органов, разрастание грубой соединительной рубцовой ткани, спаечные процессы, вызывая недостаточность практически всех органов.

На этой стадии даже осуществленная диагностика не гарантирует успеха в лечении. Терапия практически неэффективна, компенсаторные резервы организма исчерпаны, а нейросифилис может значительно изменять личность больного. Практически всегда третичный сифилис заканчивается смертью.

Фото — проявление сифилиса на языке

Лабораторная диагностика

Кроме обнаружения характерных симптомов заболевания, сифилис можно распознать и в лабораторных условиях. Применяются следующие методы.

  1. Микроскопический метод. Исследуется отделяемое из сифилом (при его наличии).
  2. Серологический метод. Сюда относятся неспецифические (реакция Вассермана и реакция на быстрые пигментные реагины), которые применяются для скриннинговых исследований, но могут давать ложноположительные результаты, а также специфические (иммунофлюоресцентный анализ и др.), являющиеся высокочувствительными и позволяющие определить инфицирование уже к концу инкубационного периода.

Анализ крови на сифилис

Таким образом, сифилис ‒ это заболевание с огромным количеством очень специфических симптомов, которое может быть без проблем диагностировано и пролечено, необходимо лишь внимательно относиться к своему телу.

— Симптомы сифилиса

Источник: https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/simptomy-infekcionnye-zabolevaniya-2/kak-raspoznat-sifilis.html

Первые признаки сифилиса: как проявляется заболевание

Сифилис  симптомы, стадии, диагностика и лечение

Инкубационный период длится около 3-4 недель, что затрудняет определение разносчика заболевания, однако в случае, если человек по каким либо причинам принимает антибактериальные препараты период может затянуться до полугода или же сократиться до 2-х недель в противном случае.

Важным моментом является то, что инфекция может активно развиваться в организме, проявления еще не видны и лабораторные исследования не могут выявить недуг в течении 2-х-4-х недель после начала первичного периода. Исходя из этого, все половые партнеры после заражения имеют высокий шанс так же заразиться и должны в обязательном порядке пройти лабораторное обследование.

Дл точного определения болезни фото из учебников или интернета не подойдут, ведь начинающий шанкр легко спутать с большим прыщём или аллергическим высыпанием, а ведь от того как скоро Вы обнаружите в себе болезнь зависит то, как будет проходить процесс лечения. Советуем незамедлительно при первых признаках недуга обратиться к врачу, который сможет точно поставить диагноз.

Периоды течения сифилиса

  • Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание.
  • Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.
  • Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Инкубационный период

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Сифилитическая ангина

Одна из причин развития ангины — сифилис, а точнее одним из внешних проявлений заражения бледной трепонемы, являются симптомы, характерные для ангины, но имеющие определённые отличия.

Так, например, на фоне болей в горле, увеличенных миндалин, лимфоузлов и сухости во рту, у больных будут наблюдаться следующие признаки заражения: воспалительный процесс только на одной миндалине, проявление эрозий с последующим переходом в некрупные красные ранки, отсутствие температуры, безболезненность лимфатических узлов, серый налёт в ротовой полости и наличие одной или нескольких крупных язв с ровными краями.

  • Помимо этого, одним из первых признаков того, что именно трепонемы вызвали состояние больного, схожее с ангиной, является длительность периода протекания заболевания, которое в данном случае длится в несколько раз дольше обычной ангины.
  • Первые проявления сифилитической ангины могут наблюдаться только у людей, занимающихся оральным сексом, поскольку в первую очередь бледная трепонема проявляет себя на месте входных ворот.
  • Ещё одним способом инфицирования является использование для гигиены ротовой полости личных вещей больного.

Запах при сифилисе

У женщин часто может наблюдаться такой признак заражения, как неприятный запах выделений. Особенно это характерно для второго периода заболевания, когда количество враждебной микрофлоры наибольшее.

Поэтому, если у женщины выделения стали иметь резкий запах без каких-либо явных на то причин, например, несоблюдение элементарной личной гигиены, приводящее к смешиванию секрета сальных желез, маточной слизи и выделений из влагалища, тогда начинают подозревать герпес, мягкий шанкр или сифилис, которые воспаляют ткани.

  • В таком случае помимо неприятного запаха будет наблюдаться и изменение консистенции самых выделений, изменения их цвета.
  • Такие выделения могут вызывать боли, жжение и герпес.
  • Однако не всегда заражение трепонемами приводит к сочетанию всех этих внешних проявлений заболевания, поэтому какие бы признаки, помимо неприятного запаха не наблюдались, стоит обратиться к гинекологу или вирусологу за консультацией и своевременному выявлению инфекции.

Боли

Боли встречаются редко, особенно на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Появление первых болей обычно является признаком перехода заболевания с первого периода во второй.

В таком случае эпизодические головные и суставные боли появляются за неделю до первых признаков второго периода заражения спирохетами.

На более поздних этапах заражения боли обычно связаны с повреждением опорно-двигательного аппарата и изъязвлением гумм на коже и слизистых оболочках внутренних органов.

  • Если речь идёт о болях ОДА, то первые проявления могут наблюдаться в первичном периоде заражения в виде ломоты в ночное и вечернее время, на которые обычно жалуются люди с ревматизмом.
  • Во втором периоде может возникнуть поражение костей в виде периоститов черепных или берцовых косей.
  • Поражение же суставов после заражения хоть и происходит, но оно обычно не приводит к возникновению болей.

Признаком заражения во второй стадии могут стать кальцевидные наросты на трубчатых костях при рентгенограмме, но только в случае повторного рецидивного развития болезни. При первичном заражении подобные изменения на рентгеновских снимках отсутствуют.

Определение заболевания

Тяжесть протекания заболевания зависит от того, сколько времени прошло после заражения до момента постановки первого правильного диагноза.

Однако остаётся проблема – как определить сифилис? Проблема определения связана не только с многообразием симптомов начальной и других стадиях, но и с периодичностью протекания заражения, а также склонностью многих граждан к самолечению вместо того, чтобы обратиться к врачу. Определить другие болезни легче, а с заражением бледной трепонемой не всё так просто.

  • Появившись, первые признаки могут остаться незаметными, а могут быть приняты за другую болезнь.
  • Во втором случае обычно и начинается самолечение, видимым результатом которого и становится исчезновение внешних признаков болезни, что стоит связывать не с исцелением, а с иммунным ответом организма на возбудители болезни.
  • Человек же, будучи в полной уверенности в том, что лечился правильно, успокаивается, а когда через некоторое время появляются другие признаки, их уже никак не связывают с твёрдым шанкром.
  • Поэтому не стоит пытаться определять кожные инфекции самостоятельно, лучше сразу обращаться к специалистам, дабы не пропустить начало серьёзного заражения.

Зуд при сифилисе

Так же стоит учитывать, какие признаки не характерны заражению спирохетами.

Например, если на основе «диагноза», поставленного самостоятельно при помощи справочника или после авторитетного заявления «соседки Нюры» было установлено, что причина сыпи — это вторичный сифилис, не стоит в панике бросаться к чемоданам и собирать вещи в венерологический диспансер. Первое, что нужно сделать, это обратиться к специалисту, ответить на его вопросы и при необходимости сдать соответствующие анализы.

А до этого можно успокоиться и подумать, все ли проявления и их характер соответствуют заражению спирохетами.

Так, если у человека сыпь зудит, стоит задуматься, чешется ли сифилис?

И поискав более детально информацию по этому вопросу выяснить, что высыпания, вызванные спирохетами, не могут сопровождаться зудом, а значит, зуд является явным признаком отсутствия бледной трепонемы в организме.

Поэтому, если «сифилис чешется», то это не сифилис и можно успокоиться.

Лимфоузлы при сифилисе

Первые признаки заболевания сифилисом не ограничиваются образованием твёрдого шанкра на месте входных ворот. Вслед за этим должно проявиться региональное воспаление лимфоузлов. Лимфатические узлы в данном случае почти всегда воспаляются и увеличиваются в размерах, оставаясь при этом подвижными и безболезненными.

  • Размер их может достигать большого грецкого ореха.
  • В качестве первых признаков сифилиса, фото воспалённых лимфоузлов покажут человека с крупной шишкой, недалеко от места проникновения инфекции, при этом кожа на участке над узлами не будет менять свой цвет.
  • Такие изменения в лимфатических узлах связаны с очагами размножения спирохет в них.

Увеличение же всех лимфатических узлов или их болезненность свидетельствует о другом типе заражение, не связанном с бледными трепонемами.

Бубоны или воспалённые лимфоузлы относили к основным признакам сифилиса ещё со средних веков, когда считалось, что они просто не могут существовать друг без друга. Однако в связи с приёмом людьми различных медикаментов в последнее десятилетие выросло количество случаев, при которых наличие бледных трепонем в организме не сопровождалось региональным лимфодермитом.

Выявление сифилиса

  • Обследование на сифилис является важным этапом постановки диагноза, контролем качества лечения, а также обязательным регулярным наблюдением в течение нескольких лет после успешной терапии.
  • Учитывая то, какие первые признаки сифилиса могут быть у больного и насколько они схожи с проявлениями других заболеваний, даже опытный врач не сможет поставить диагноз без прохождения обследования, которое направлено на выявление бледной трепонемы.
  • В ходе выявления причин появившихся симптомов, которые врачу показались подозрительными и атипичными, важную роль играет сбор анамнеза, который позволит уточнить количество половых партнёров, возможное время инфицирования, а также наличие или отсутствие факторов, которые могли бы дать ложноположительный или ложноотрицательный результат при обследовании больного.

Поскольку постановка диагноза и лечение при заражении трепонемами являются серьёзной задачей, обычно проводят сразу несколько исследований, призванных дополнить и проверить данные других анализов.

В процессе лечения повторные исследования призваны выявить успешность терапии и при необходимости скорректировать её для получения лучшего результата.
zppp.saharniy-diabet.com

Признаки первичного сифилиса

Можно выделить следующие признаки первичного сифилиса:

  • У мужчин клинический признак первичного сифилиса — первичная сифилома (твердый шанкр) — чаще всего располагается в области половых органов (на коже или слизистой). Язвочку можно обнаружить на головке пениса, препуциальном мешке и т.д. Также твердый шанкр может располагаться на бедрах, лобке или животе мужчины. Гораздо реже твердый шанкр можно обнаружить на губе, миндалинах, пальцах — такую язвочку называют внеполовой.
  • У женщин твердый шанкр чаще всего диагностируют на больших и малых половых губах, в зоне шейки матки, а также тоже можно встретить на бедрах, животе или лобке.При проникновении трепонемы в организм через шейку матки твердый шанкр практически нереально вовремя диагностировать, поскольку место проникновения паразита просто нельзя увидеть. Из-за этого своевременное лечение сифилиса у женщин в ряде случаев невозможно. Довольно часты случаи проявления язвочки в полости рта.
  • У детей сифилис может быть врожденным или приобретенным. Признаки сифилиса первичной формы у детей проявляются в случае приобретенного заболевания: например, при неправильном соблюдении правил гигиены или при контакте с человеком, болеющим сифилисом. Признаки сифилиса у детей не отличаются от симптомов проявления этого недуга у взрослых: на коже ребенка можно обнаружить твердый шанкр, который через какое-то время исчезает.В конце первичного сифилиса в некоторых случаях у ребенка могут проявляться симптомы, похожие на признаки гриппа: головные боли, ломота в суставах, ощущение слабости, скачки температуры.

Первичный сифилис при обычном течении проявляется через три-четыре дня после попадания трепонемы в организм. Продолжается этот этап в среднем в течение пяти-шести недель.

В настоящее время венерологи отмечают изменения в течении первичного сифилиса. Если годами ранее сифилис проявлялся через единичный твердый шанкр на теле больного, то теперь таких язвочек на теле две или больше. Также если раньше можно было нащупать четко выраженное уплотнение твердого шанкра, то теперь это уплотнение может не проявляться.

Источник: https://ZdorovMan.ru/andrologiya/pervye-priznaki-sifilisa-kak-proyavlyaetsya-zabolevanie.html

Сифилис

Сифилис  симптомы, стадии, диагностика и лечение

Сифилис — тяжелое заболевание, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Его относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Незащищенный половой акт с ненадежным или случайным половым партнером может стать причиной возникновения сифилиса.

Симптомы сифилиса отличаются большим разнообразием, и проявления болезни во многом зависят от ее периода. Раньше эту инфекцию считали неизлечимой, однако в наше время она успешно лечится с использованием антибиотиков.

Как передается сифилис

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Возбудитель

Подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема является возбудителем сифилиса у женщин и мужчин. Открыта в 1905 г. немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871—1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann, 1863—1959).

Симптомы сифилиса

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания — начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Диагностика

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек.

 В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования.

Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Лечение сифилиса

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%.

Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение.

 Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение — иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапия и т.п.

Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). 

Последствия

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

  1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
  2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) менингит, сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
  3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Профилактика

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/sifilis/

Как проявляется и передаётся сифилис, его стадии, диагностика и лечение

Сифилис  симптомы, стадии, диагностика и лечение

Сифилис – самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека. Ученые считают, что сифилис возник почти одновременно с появлением человека.

Первое массовое заболевание в Европе было зарегистрировано в 1493 году, вскоре после возвращения Колумба из Америки.

Уже в 1499 году заболевание появилось в России и уже тогда вызывало большую тревогу за здоровье населения страны.

Сначала сифилис называли «половой чумой», французской, китайской болезнью. Современное название заболевание получило по имени пастуха Сифилуса, которого за безнравственность боги покарали поражением половых органов. Написал поэму в 1530 году итальянский врач Фракасторо.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году.

Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм.

Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Стадии сифилиса

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи (у мужчин, у женщин), хламидиоза, то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Как проявляется сифилис?

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют первичный, вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр.

Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов.

Длительность этого периода составляет полтора месяца.

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Затем начинается вторичный период, который длится до 3-4 лет. Для него характерны кожные проявления – сифилиды в виде различной сыпи. У всех больных имеются сифилитические пятна (розеолы).

Одновременно появляются узелки (папулы), содержащие большое количество трепонем. Примерно через полгода болезни на шее и верхней части туловища возникают обесцвеченные очаги – сифилитическая лейкодерма, или «ожерелье Венеры».

Характерно выпадение волос на голове.

Если свежий вторичный сифилис не лечить, он перейдет в скрытый, при котором проявления болезни исчезают, но диагностические тесты остаются положительными.

Затем возникает рецидив вторичного сифилиса, проявляющийся необильной сыпью, лейкодермой, нарушением общего состояния больного. Рецидивов может быть от 2 до 4 и более.

Постепенно возникают поражения костей, суставов, мышц, глаз, органов слуха, нервной системы.

Третичный период наступает через 3-4 года при отсутствии лечения. Он сопровождается изменением кожи в виде бугорков, склонных к образованию язв. Такие же бугорки образуются и во внутренних органах, а также костях.

При их распаде возможны тяжелые осложнения, приводящие к смерти больного. Последствия сифилиса — поражение аорты (сифилитический аортит), тканей носоглотки.

Через 8-10 лет после попадания в организм бледная трепонема разрушает нервную систему, вызывая прогрессивный паралич, или спинную сухотку.

Врожденный сифилис

Это заболевание возникает у детей, родившихся у больных женщин.

При попадании возбудителя через плаценту на 5-6 месяце беременности плод гибнет. Если мать заразилась позднее этого срока, то признаки заболевания у ребенка появятся спустя 1-2 месяца после появления на свет, а положительная микрореакция на сифилис начнет регистрироваться с 3 месяца жизни.

Сифилис грудных детей проявляется беспокойством, отказом от груди, задержкой роста и развития, поражением кожи. Характерен сифилитический насморк – слизистые, гнойные или сукровичные выделения из носа, образующие корки. Поражается костная система, печень, селезенка, легкие и другие органы.

В раннем детском возрасте основным признаком болезни служат кондиломы заднего прохода. Также у ребенка не растут волосы, поражается нервная система, наблюдается задержка роста.

Поздний врожденный вариант – это рецидив невылеченного в раннем детстве заболевания. Его достоверными признаками являются специфическое изменение зубов, воспаление роговицы и глухота.

Нетрепонемные тесты

Принцип заключается во взаимодействии антител, имеющихся в крови больного человека, с кардиолипиновым антигеном, схожим с антигенами трепонемы.

Этот тест на сифилис способен обнаружить антитела через 2 недели после формирования первичного элемента, например, твердого шанкра. Такие реакции определяют заболевание не у всех заразившихся, а лишь у 7-9 человек из 10.

На поздних стадиях чувствительность снижается, и болезнь выявляется лишь у 30% пациентов.

Недостатком нетрепонемных тестов является довольно большое число ложноположительных реакций. Преимущества – дешевые реактивы, несложная техника выполнения, быстрый результат.

Нетрепонемные тесты используются при массовом обследовании населения, а также для диагностики активности заболевания и эффективности лечения. В двух последних случаях ориентируются на титры антител – проще говоря, на их количество.

К этим реакциям относятся:

  • реакция микропреципитации (РМП) или ее аналоги (например, устаревшая реакция Вассермана);
  • экспресс-тест на реагины плазмы (RPR);
  • тест Исследовательской лаборатории венерических заболеваний (VDRL);
  • тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткой (TRUST);
  • тест скрининга реагинов (RST);
  • тест на реагины с непрогретой сывороткой (USR).

Трепонемные тесты

Используется трепонемный антиген. Чувствительность таких тестов выше, чем нетрепонемных, они позволяют поставить диагноз в 70-100% случаев. Высока и специфичность, то есть количество ложноположительных результатов меньше.

  Все это связано с антигенной идентичностью трепонем и реактивов, используемых для анализов.

Трепонемные тесты применяют чаще всего в сомнительных и спорных случаях, а также при обследовании отдельных групп пациентов (беременные, ВИЧ-инфицированные и некоторые другие).

Трепонемные тесты не используются для подтверждения излеченности больного, поскольку антитела к бледной трепонеме обнаруживаются в крови еще долго после выздоровления.

Эти реакции положительны не только при сифилисе, но и при других заболеваниях, вызванных похожими микроорганизмами (невенерических трепонематозах и спирохетозах).

Кроме того, они бывают ложноположительными у больных с аутоиммунными поражениями (тиреоидит Хашимото и многие другие болезни), онкологическими, эндокринными заболеваниями.

Виды трепонемных реакций:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) – высокоточный метод диагностики;
  • иммуноблоттинг – разновидность ИФА, обладающая еще большей, практически 100% чувствительностью и специфичностью;
  • иммунохемилюминесценция (ИХЛ) – точный метод, позволяющий количественно оценить антитела в крови больного;
  • иммунохроматография (ИХГ) – так называемые простые быстрые тесты, проводимые без сложного оборудования, могут использоваться при оказании первичной медпомощи;
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – положительна у всех больных вторичным сифилисом;
  • реакция иммунофлуоресценции (РИФ) – высокоточный метод на всех стадиях, позволяет выявить скрытое течение болезни;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – довольно дорогой и сложный тест, применяемый в основном для дифференциальной диагностики скрытого течения болезни и ложноположительных результатов других анализов.

Ложноположительная реакция на сифилис

Иногда у людей, не болевших сифилисом, лабораторные тесты показывают наличие антител к трепонеме в крови. В таких случаях говорят о ложноположительной реакции. Существуют две основных причины такого состояния: неправильно выполненный анализ и особенность организма.

С большой долей условности ложноположительные реакции делят на острые (до полугода) и хронические.

Острые могут возникать в следующих ситуациях:

  • беременность;
  • менструальное кровотечение;
  • в течение некоторого времени после любой прививки;
  • острый инфаркт миокарда;
  • инфекционные болезни: грипп, респираторные инфекции, ветряная оспа, гепатит, ВИЧ-инфекция;
  • дерматоз (экзема, нейродермит и многие другие).

Хронические ложноположительные тесты могут регистрироваться при следующих состояниях:

  • аутоиммунные болезни (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа);
  • системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка);
  • злокачественные новообразования;
  • болезни печени и желчного пузыря (желчно-каменная болезнь, холестатический гепатит, первичный билиарный цирроз);
  • заболевания сердца, сосудов, эндокринных желез, крови, легких;
  • наркомания;
  • старческий возраст;
  • эндемические трепонематозы, распространенные в южных странах.

Изредка при вторичном сифилисе возможна ложноотрицательная реакция – при ВИЧ-инфекции, погрешностях лаборатории.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/sifilis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть