Симптомы аллергического бронхита у детей и механизм развития

Содержание

Аллергический бронхит у детей – причины, симптомы, лечение

Симптомы аллергического бронхита у детей и механизм развития

   Аллергический бронхит у детей может развиться как воспаление бронхов в связи с контактом ребенка с каким-либо аллергеном, на который организм ребенка отреагирует.

В длинном списке так называемых “болезней цивилизации” — тех, что возникли в связи с научным и техническим прогрессом — аллергия занимает не последнее место. При этом дети больше подвержены аллергическим реакциям, чем взрослые. Они чаще и тяжелее переносят атопические заболевания. Одним из таких заболеваний является аллергический бронхит.

Самое неприятное в этом специфическом заболевании — затруднение дыхания. Особенно эта ситуация опасна для маленьких детей, которые еще не могут выразить словами свое состояние.

Что такое аллергический бронхит у детей

Справочно.Аллергический бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое возникает в результате реакции гиперчувствительности.

Данная патология может появиться в любом возрасте, но чаще всего дебютирует у детей. Как и любое аллергическое заболевание, бронхит имеет хроническое течение.

Патогенез аллергического бронхита заключается в нарушении иммунного ответа при попадании определенного антигена. У всех людей слизистая оболочка бронхиального дерева покрыта реснитчатым эпителием, который защищает глубжележащие ткани от инфекции. Под эпителием находится слой соединительной ткани, в которой располагается иммунные клетки.

Эпителий, слой слизи на его поверхности и клетки иммунной системы выполняют одну функцию — защищают организм от чужеродных агентов, находящихся во вдыхаемом воздухе.

Справочно. У детей, склонных к аллергии, на некоторые антигены организм дает неадекватную реакцию, называемую гиперчувствительностью.

В этом случае иммунные клетки вырабатывают ряд медиаторов, основным из которых является гистамин. Под действием медиаторов в бронхах возникает воспаление, слизистая отекает, мышцы бронхов спазмируется. Таким образом возникает аллергический бронхит. Каждая встреча с аллергеном — это новый приступ подобного воспаления.

Аллергическая реакция возникает во всех тканях, куда попал пусковой фактор — антиген. Именно поэтому помимо бронхита у ребенка могут наблюдаться и другие симптомы аллергии.

В МКБ-10 нет диагноза “Аллергический бронхит”. Это заболевание в настоящее время отнесено к атипичной кашлевой форме атопической бронхиальной астмы.

Внимание. Более чем в половине случаев аллергический бронхит переходит в типичные приступы астмы, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха — удушьем. Для бронхита этот симптом не характерен.

В настоящий момент роль вирусной инфекции в развитии аллергических заболеваний до конца не выяснена. Известно, что вирусы, тропные к респираторному тракту, могут повреждать эпителий дыхательных путей.

Таким образом, увеличивается шанс контакта чужеродных агентов с клетками иммунитета, что может служит началом аллергической реакции.

Справочно. Однако не у всех детей, часто болеющих ОРЗ, развивается аллергический бронхит.

Кроме того, существует теория, что вирусы, встраиваясь в геном клеток человека, изменяют их функцию. Таким образом генетический материал вируса заставляет организм реагировать неадекватно на определенные антигены. Теория является неподтвержденной.

Еще один возможный механизм вирусного воздействия — постоянная иммунная нагрузка. То есть, на поверхности бронхов накапливается большое количество иммунных клеток, которые должны реагировать на вирусы. Но эти клетки дают перекрестный иммунный ответ и на другие чужеродные агенты.

Таким образом, частицы, в чьей антигенной структуре есть сходства с вирусами, становятся аллергенами. Теория также не подтверждена.

Еще одной безосновательной теорией является внутриутробное заражение плода вирусами. Нет доказательств того, что у матерей, болеющих вирусными инфекциями во время беременности, чаще рождаются дети с аллергическим бронхитом. К тому же, не все вирусы способны проникать от матери к плоду.

Справочно. Роль вирусной инфекции остается неопределенной, но известно, что дети с аллергическим бронхитом чаще страдают ОРВИ.

Аллергический бронхит у детей проявляется несколькими симптомокомплексами. Он имеет признаки аллергической реакции и собственно бронхита.

Заподозрить заболевание можно в том случае, если у ребенка появляются следующие симптомы:

  • Насморк. Как правило, он возникает первым. Отделяемое из носа жидкое и прозрачное, ребенку становится трудно дышать, он постоянно нуждается в эвакуации содержимого полости носа. 
  • Чихание. Возникает вместе с насморком. При контакте с аллергеном ребенок начинает часто чихать. Таким образом организм пытается избавиться от чужеродного агента. 
  • Слезотечение. Аллерген попадает не только в дыхательные пути, но и в глаза. Они становятся красными, одутловатыми, ребенок будто бы постоянно плачет. 
  • Кашель. Он характерен именно для бронхита. Как правило, мокроты либо нет, либо она появляется через несколько дней — вязкая и в небольшом количестве. Сухой мучительный кашель может возникать в любое время суток, как правило, он имеет приступообразный характер. 
  • Одышка. Появляется в том случае, если выражена обструкция бронхиальных путей. Ребенок становится беспокойным, любая физическая нагрузка, включая плач и крик, приводят к значительному учащению дыхания. 
  • Дыхательная недостаточность. Возникает в тяжелых случаях. Кончики пальцев ребенка и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок. Особенно хорошо это выражено во время любой физической нагрузки. У детей раннего возраста эквивалентом такой нагрузки может быть просто сосание молока.

Симптомы аллергического бронхита могут варьировать по выраженности и появляться в разном порядке. Не все признаки могут присутствовать у одного ребенка.

Внимание. Наличие кашля у ребенка склонного к аллергии, уже дает основание заподозрить аллергический бронхит.

   На данный момент аллергический бронхит у детей расценивается как атипичная форма атопической бронхиальной астмы. Заболевание имеет хроническое прогрессирующее течение. Это означает, что при каждом контакте с аллергеном у ребенка будут возникать симптомы аллергического бронхита.

С годами они могут только усиливаться. Исчезнуть полностью аллергическая реакция не может.

Со временем аллергический бронхит может перейти в типичные приступы атопической бронхиальной астмы. Каждый контакт с аллергеном будет сопровождаться приступами удушья. Это значительно снижает качество жизни и ограничивает активность человека.

Внимание. Высока вероятность, что в будущем ребенок с аллергическим бронхитом, должен будет постоянно в течение всей жизни принимать препараты базисной терапии бронхиальной астмы.

Диагностика заболевания основывается на подтверждении наличия бронхита и установления его аллергической этиологии. Для этого используют следующие способы обследования:

  • Физикальный. Он включает в себя те методы, которые может использовать врач на приеме в поликлинике. Наиболее информативной в случае бронхита является аускультация, которая позволяет выявить рассеянные сухие хрипы над всей поверхностью легких. 
  • Общий анализ крови. Необходим для выявления аллергии. При этом наблюдается ускорение СОЭ, умеренное повышение уровня лейкоцитов и эозинофилия. 
  • Спирометрия. Позволяет оценить функцию внешнего дыхания, информативна при наличии клинически значимой обструкции. У детей раннего возраста не применяется. 
  • Бронхография. Является альтернативным методом, позволяющим увидеть препятствие на пути движения воздуха по бронхам. Это рентгенологическое исследование, для которого необходимо ввести в бронхиальное дерево контрастное вещество. 
  • Пульсоксиметрия. Очень простой способ установить наличие дыхательной недостаточности — специальный прибор, надетый на пальчик, измеряет насыщенность крови кислородом. Ограничения по возрасту не имеет. 
  • Тест с аллергенами. Позволяет определить, что именно вызвало аллергию у ребенка. Наиболее распространены скарификационные пробы со специальными тест системами. Таким образом можно выявить наличие реакции на тысячи разных антигенов.

Лечение

Справочно. Терапия аллергического бронхита должна быть направлена на устранение аллергена, борьбу с симптомами аллергии и лечение самого бронхита.

Первый этап является наиболее важным, поскольку контакт с аллергеном вызовет повторное обострение заболевание. Только отсутствие пускового фактора способно полностью избавить ребенка от заболевания.

В тех случаях, когда устранить аллерген невозможно, прибегают к приему антигистаминных средств. В случае, если аллергический бронхит у ребенка появляется периодически, например, вследствие сезонной аллергии, препараты начинают принимать за неделю-две до начала симптомов.

Внимание. В случае, если у ребенка аллергия на постоянный неустранимый фактор, например, домашнюю пыль, антигистаминные препараты принимают курсами практически постоянно.

   Эти лекарственные вещества способствуют устранению влияния основного медиатора аллергии — гистамина. При этом уменьшается не только выраженность бронхита, но и исчезают другие симптомы аллергии. Стоит обратить внимание на то, что не все антигистаминные препараты можно принимать в детском возрасте.

При бронхите аллергического характера показаны лекарственные вещества, способные уменьшить воспаление и обструкцию бронхиального дерева. Назначают стероидные противовоспалительные препараты в виде ингаляций. Их необходимо четко дозировать и применять строго по показаниям.

В том случае, если появляется обструктивный компонент, назначают бронходилататоры. К ним относятся бета-адреномиметики и холиноблокаторы. Эти препараты также применяют в виде ингаляций. Чем тяжелее симптомы заболевания, тем больше препаратов назначит врач.

Симптоматическая терапия заключается в облегчении отхождения мокроты. Если бронхиальный секрет есть, но он слишком вязкий, назначают муколитики. Их можно применять внутрь несколько раз в день. Противокашлевые препараты совместно с бронхолитиками не назначают. Они показаны при сухом мучительном кашле.

Первая помощь ребёнку с обострением аллергического бронхита

При первом приступе аллергического бронхита необходимо показать ребенка специалисту. При повторных обострениях нужно следовать указаниям врача.

Справочно. Назначают два вида терапии: базисную и экстренную. Базисную применяют постоянно, экстренную в качестве первой помощи при очередном обострении.

Первая помощь состоит из следующих этапов: 

  • Устранить аллерген, если это возможно. Для того, чтобы исключить контакт с малейшими его частицами, провоцирующий фактор необходимо убрать, ребенка тщательно вымыть в ванной и одеть в чистую домашнюю одежду, в квартире провести влажную уборку. 
  • Дать антигистаминное. Как правило, назначают Супрастин. Он обладает не только противоаллергическим, но и седативным действием. Седация в данном случае полезна, поскольку лишнее беспокойство усиливает бронхообструкцию. 
  • Провести ингаляцию назначенных ранее средств. Для этого применяют ингаляторы или небулайзеры с бронходилататорами короткого действия и глюкокортикоидами. Препаратами выбора являются Будесонид и Беродуал. Применять их необходимо строго согласно инструкции, дозировка зависит от возраста и массы тела ребенка.

После купирования приступа ребенка рекомендовано показать специалисту для коррекции базовой терапии.

Немедикаментозное лечение заболевания

Немедикаментозные методы можно применять только в комбинации с основным лечением. К этим методам относятся разные способы физиотерапевтического воздействия. Их назначают в период ремиссии для того, чтобы уменьшить риск возникновения обострения.

Справочно. Часто применяют электромагнитные токи и электроимпульсную терапию.

Кроме того, для таких детей важна лечебная физкультура. Особе внимание стоит уделить упражнениям, развивающим мышцы верхнего плечевого пояса, поскольку они являются вспомогательной дыхательной мускулатурой. Также широко применяется дыхательная гимнастика, в процессе которой ребенка учат правильно делать вдох и выдох.

Внимание. Еще один эффективный метод лечения аллергического бронхита — перемена места жительства. Особенно хорошо это влияет на детей, живущих в крупных промышленных городах.

Иногда одним лишь переездом в горы или на побережье можно добиться полного излечения аллергического бронхита. Также благоприятно на состоянии этих детей сказывается отдых у моря, поскольку соленая вода способствует восстановлению респираторного эпителия, поврежденного аллергическим воспалением.

Источник: http://mypulmonolog.ru/allergicheskij-bronxit-u-detej/

Аллергическая форма бронхита в детском возрасте

Симптомы аллергического бронхита у детей и механизм развития

Приаллергическом бронхите у детей нужно немедленно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Если не начать терапию и не исключить контакт с аллергеном, то аллергия может быстро дать различные осложнения, среди которых бронхиальная астма.

Причины развития аллергического бронхита и основные признаки

Развитие аллергической формы бронхита возможно у детей в любом возрасте, связано это с тем, что еще не окрепший иммунитет начинает активно реагировать даже на самые безобидные вещества. Не редкость, когда это заболевание вызывается вполне безопасным и натуральным детским питанием. Также развитию аллергии способствуют такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • негативное экологическое окружение;
  • курение родителей и других людей в присутствии ребенка;
  • наличие у матери при беременности токсикоза.

Аллергический бронхит у ребенка может проявляться по-разному, у некоторых появляются чиханье и насморк, у других – повышенная слезливость, дерматиты или крапивница. Но основная причина всегда одна – это аллерген, который при попадании в организм при вдыхании воздуха, остается на поверхности слизистой в бронхах и вызывает реакцию.

Среди основных аллергенов – пыльца растений, пыль, пух птиц и шерсть животных, моющие средства. В качестве провоцирующих элементов могут выступать продукты питания и лекарственные препараты.

У ребенка обычно начинается затяжной кашель, который не проходит длительное время. Но температура не поднимается, кашель постепенно становится влажным, появляется затрудненное дыхание и одышка. При обращении к врачу в бронхах явно прослушиваются хрипы.

При отсутствии лечения и постоянном контакте с аллергеном состояние ребенка только ухудшается.

От астмы такое состояние отличить не очень сложно:

  • хрипы слышны на вдохе (если у ребенка астма, то они определяются при выдохе);
  • нет приступов удушья, так как воспалительный процесс происходит на средних и крупных бронхах.

Также могут наблюдаться следующие признаки:

  • постоянные выделения из носа (вазомоторная риносинусопатия);
  • воспаление слизистой гортани, на фоне чего развивается ларингит;
  • воспаление трахеи;
  • появляется общая слабость;
  • при кашле наблюдается выделение мокроты;
  • ребенка часто бросает в пот, но повышения температуры нет.

При рентгеноскопии обнаруживаются изменения сосудов в бронхах, ткани легких становятся более прозрачными.

Симптомы аллергического бронхита у детей

Основные симптомы заболевания включают в себя следующее:

  1. Ребенок становится раздражительным, вялым, он начинает сильно потеть, но температура при этом не повышается.
  2. Внешне состояние похоже на простуду, но кашель длительный, из сухого становится влажным. Если исключить контакт с аллергеном, то признаки заболевания проходят.
  3. Наиболее серьезно кашель беспокоит ночью, днем наступает небольшое облегчение.
  4. Ощущается сильный зуд в носу или в области горла.
  5. Дыхание затруднено, так как в бронхах постепенно скапливается очень густая слизь. Сильных приступов удушья, как при астме нет, но проблемы с дыханием наблюдаются.
  6. Обычно кашель и другие симптомы начинают беспокоить ребенка только дома или в помещении. На улице наступает облегчение, выделения из носа, кашель почти пропадают, но только если аллергеном не выступает пыльца растений.
  7. При обследовании определяются влажные хрипы, уровень лейкоцитов, эозинофилов повышается до 20-30%.

Профилактика

Большое значение имеет не только лечение, но и профилактика аллергического бронхита. Основными профилактическими мерами являются:

  • регулярная влажная уборка дома, проводить которую надо не реже, чем два раза в неделю (рекомендуется использоваться специальными моющими пылесосами без применения бытовой химии);
  • еженедельная смена постельного белья;
  • удаление из помещения детской или спальни ребенка мягкой мебели, ковров, комнатных растений;
  • исключить доступ к комнате больного домашних животных, кроме того, необходимо полностью избавиться от насекомых, на окна установить противомоскитные сетки;
  • из рациона исключаются продукты, которые могут вызвать аллергические реакции.

Важной частью общей профилактики и терапии при аллергическом бронхите являются своевременно начатое лечение и соблюдение санитарно-гигиенических условий для ребенка. Все это поможет не только облегчить состояние маленького пациента, но и исключить развитие опасных осложнений.



Главный аллерголог: Причина аллергии – ПАРАЗИТЫ! Срочно очистите организм при помощи…

Подробнее

Забудьте про химию! Аллергия уйдет за 7 дней, если каждый вечер…

Подробнее

Аллергия достала вас? Хватит терпеть! Врачи скрывают, что аллергию можно победить простым….

Подробнее

Источник: https://allergiya03.com/deti/allergicheskiy-bronhit.html

Бронхит у детей

Симптомы аллергического бронхита у детей и механизм развития

Бронхит у детей – воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста.

Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями – гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией.

Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.

), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия.

В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется – тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов.

Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер.

У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч.

облитерирующий) – двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита.

Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка.

Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами.

Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите.

Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты.

Температура тела остается нормальной.

Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд.

Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка.

Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами,

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия.

Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ.

При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения.

В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита.

Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства.

Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики.

Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры.

В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж.

При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/bronchitis

Симптомы аллергического бронхита у детей – первые признаки

Симптомы аллергического бронхита у детей и механизм развития

Местом локализации иммунного конфликта являются средние и крупные бронхи. Впервые попадая в организм, аллерген вызывает сенсибилизацию – формирование повышенной чувствительности. Повторный контакт с раздражителем провоцирует аллергию с высвобождением медиаторов воспаления – гистамина и серотонина.

Под их действием увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, возникает отек, начинает обильно выделяться слизистый экссудат. Повышение секреторной активности провоцирует кашель. Выраженность симптомов заболевания зависит от места поражения бронхов. По локализации воспалительного очага выделяют следующие виды патологии:

Заболевание обнаруживается у детей разного возраста, имеет рецидивирующее течение.

Основной симптом – сухой приступообразный кашель (преимущественно в ночное время), который возникает под действием негативных эмоций, физических нагрузок. В легких при этом выслушиваются средне- и крупнопузырчатые хрипы.

В целом симптомы аллергического бронхита напоминают клинику инфекционной патологии:

  • ухудшение самочувствия;
  • повышенная потливость;
  • першение в горле;
  • изменение вязкости мокроты;
  • затрудненное дыхание;
  • зуд, дискомфорт в носу;
  • сыпь;
  • конъюнктивит.

Эта разновидность заболевания характеризуется быстрым развитием клиники, яркими симптомами. Атопическая форма бронхита выявляется посредством бронхоскопии.

В ходе исследования обнаруживается отечная слизистая, сужение просвета сегментарных ветвей дыхательного горла, присутствие большого количества слизи.

У маленьких детей в связи с особенностями строения слизистой оболочки дыхательных путей реакция гиперчувствительности сопровождается слабовыраженным бронхоспазмом, что затрудняет дифференциальную диагностику аллергической формы бронхита и бронхиальной астмы. Внешне атопическая форма заболевания проявляется:

  • приступообразным сухим кашлем;
  • затрудненным дыханием;
  • першением в горле.

Обструктивная

Развитие этой формы заболевания сопровождается прогрессирующим диффузным воспалением ветвей дыхательного горла. Аллергический обструктивный бронхит у детей и взрослых характеризуется сужением (обструкцией) бронхов, в результате чего затрудняется дыхание и выход патологического экссудата. Начальные стадии патологического процесса напоминают пресловутое ОРВИ.

При этом сильный сухой кашель не проходит после приема лекарственных средств. Дыхание сопровождается характерным свистом во время укороченного выдоха. Температура субфебрильная. Иногда возникают головные боли. В случае перехода болезни в хроническую форму на фоне затрудненного дыхания развивается сердечная недостаточность.

Заболевание сопровождается медленным слабым иммунным ответом. Воспалительный процесс носит затяжной характер, В большинстве случаев характеризуется смазанной клиникой, редко протекает бессимптомно. Инфекционно-аллергическая форма патологии возникает на фоне имеющегося заболевания. Нередко реакции гиперчувствительности возникают в ответ на атипичный бронхит у детей, который проявляется:

  • продуктивным кашлем;
  • миалгиями, артралгиями;
  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • рвотой.

Аллергический трахеобронхит

Длительный контакт с антигеном приводит к выходу патологического процесса за пределы ветвей дыхательного горла. Активное выделение медиаторов воспаления вызывает отек слизистой трахеи и повышение секреторной активности ее железистого аппарата. Основной причиной развития заболевания принято считать воздействие бытовых, также вирусно-бактериальных раздражителей.

Клинически аллергический трахеобронхит проявляется приступообразным кашлем преимущественно в ночное время. Заболевание характеризуется упорным течением, постоянными рецидивами. Зачастую выявляются симптомы, указывающие на вовлечение в процесс нервной системы. Ребенок при этом становится раздражительным, капризным, возбужденным.

Окончательный диагноз может поставить только врач. Помните, отек слизистой бронхов, трахеи может привезти к приступу удушья и даже летальному исходу. Умение отличить симптомы аллергической формы патологии от инфекционной поможет своевременно оказать адекватную первую помощь ребенку:

Диагностические признакиАллергический бронхитИнфекционный
КашельПриступообразный сухойНавязчивый сухой. впоследствии становится влажным
ОдышкаОтсутствуетПрисутствует
ТемператураСубфебрильнаяФебрильная
Слезоточивость, зуд, сыпьПрисутствуютОтсутствуют
СезонностьОтмечаетсяНе обнаруживается
Сильная потливостьПрисутствуетОтсутствует
Применение противокашлевых средствНеэффективноЭффективно

Источник: https://vrachmedik.ru/2982-simptomy-allergicheskogo-bronhita-u-detej.html

Аллергический бронхит у детей: причины, 5 видов диагностики, симптомы, 7 методов лечения

Симптомы аллергического бронхита у детей и механизм развития

Последнее обновление статьи: 05.04.2018 г.

Заболевание связано с развитием аллергического воспаления в стенке бронха с последующим сужением его просвета. Клинически характеризуется приступообразным сухим кашлем, свистящим дыханием, одышкой.

Причины развития аллергического бронхита:

  • пищевые аллергены;
  • инфекционные аллергены;
  • пыльцевые аллергены;
  • бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли);
  • эпидермальные аллергены (эпидермис и слюна животных, шерсть);
  • плесень.

Роль вирусной инфекции в развитии аллергического бронхита у детей

Существенным фактором риска развития аллергии у ребёнка являются перенесённые матерью инфекции во время беременности. Всё дело в том, что вирусы способны перестраивать иммунный ответ плода. ОРВИ часто ускоряют или усиливают развитие обструктивного бронхита, бронхиальной астмы.

Особенно неблагоприятны в плане развития дыхательных аллергозов респираторно-синцитиальная инфекция, грипп, парагрипп. У малышей, страдающих аллергическим обструктивным бронхитом, вирусная инфекция способна вызвать тяжёлые осложнения.

При респираторной инфекции активируется автономная холинергическая система. В клетках бронхов начинают синтезироваться вещества, вызывающие спазм мускулатуры дыхательных путей — галанин, субстанция Р, нейропептиды.

Также происходит мощный выброс цитокинов. Изменяется ход иммунных реакций с тенденцией к формированию Тh-2 иммунного ответа.

Всё это приводит к развитию обструктивной астматической реакции, то есть склонности бронхов к спазму в ответ на аллерген.

Прежде всего, аллергический бронхит отличает приступообразный сухой кашель со свистом. Температура для данного недуга не характерна. Симптомы бронхита усиливаются при контакте ребёнка с причинным аллергеном.

Это может быть прогулка в парке в период цветения деревьев и трав, употребление в пищу аллергенных продуктов, сон на перьевой подушке и так далее. При исключении аллергена симптомы заболевания исчезают.

Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм. На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как ринит, ларингит, фарингит, синусит, или например тонзиллит или ангина. А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже — в нижние дыхательные пути — то есть в бронхи и сами лёгкие.

В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.

Чем опасен аллергический бронхит?

Коварность заболевания состоит в том, что при неоднократном повторении эпизодов бронхиальной обструкции формируются предпосылки развития бронхиальной астмы. Практически у 70 % детей с явлениями аллергического бронхита развивается бронхиальная астма.

Диагностика аллергического бронхита:

  1. Специальное аллергологическое обследование с постановкой кожных проб или анализа крови на специфические иммуноглобулины Е.

  2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД).

    Детям до 5 лет провести исследование ФВД затруднительно, поэтому им назначается пульсоксиметрия, или анализ крови на газовый состав для оценки степени дыхательной недостаточности.

  3. Бронхография — метод регистрации дыхательных шумов с последующей их оценкой.
  4. Импульсная осциллометрия — оценка проходимости бронхов на основе характеристик дыхательного импеданса и резонансной частоты.
  5. Самым простым методом оценки функции внешнего дыхания у ребёнка является пикфлоуметрия, то есть исследование скорости воздушного потока с помощью специального приспособления — пикфлоуметра. Показания снимаются трёхкратно. Лучший результат записывается в дневник пикфлоуметрии. Показатели позволяют оценить вариабельность проходимости бронхов ребёнка в течение дня, а также показывают, насколько эффективно лечение.

Лечение аллергического бронхита у детей

Основано на главных принципах лечения аллергии и купирования бронхиальной обструкции с целью восстановления проходимости бронхов.

1. Устранение причинно-значимого аллергена:

  • гипоаллергенный быт и диета;
  • профилактика контакта с пыльцой растений в период цветения;
  • устранение контакта с домашними животными при эпидермальной гиперчувствительности.

2. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия.

Золотой стандарт лечения аллергии на сегодняшний день. Метод позволяет добиться невосприимчивости организма ребёнка к аллергенам.

Лечение долгое и требует постоянного контроля процесса. Суть метода в введении в организм микродоз аллергена в возрастающей последовательности.

Для детей специально был изобретен метод сублингвальной специфической иммунотерапии (дозы аллергена в капельках принимаются под язык). В России используются препараты фирмы «Сталлержен». Терапию можно проводить детям с 5-летнего возраста.

3. Антигистаминные препараты. Назначаются курсами на период обострения заболевания. Длительный бесконтрольный приём препаратов этой группы нежелателен.

4. Бронхолитическая терапия. Тут наш главный друг и помощник — небулайзер. Проводятся ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом для купирования обструкции.

5. Отхаркивающие препараты. Применяются в ингаляционной форме, также можно использовать таблетированные формы, сиропы и растворы для приёма внутрь.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Амбробене. При ингаляционном применении препарат начинает действовать практически сразу, в течение нескольких минут. Прекрасно разжижает мокроту, активизирует продукцию сурфактанта.

6. Глицирам (аммония глицциризинат). Лекарство, приготовленное на основе корня солодки. Выпускается в таблетированной и гранулированной формах. Уменьшает спазм бронхов, стимулирует работу надпочечников.

7. Антилейкотриеновые препараты. Известно, что при аллергических процессах в организме увеличивается выработка лейкотриенов. Эти вещества способны сокращать мускулатуру бронхов, повышают выделение слизи.

К группе данных препаратов относится Сингуляр. Лекарство назначается курсом от трёх месяцев. Эффект наступает в течение первого месяца приёма.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.