Симптомы артрита у детей в зависимости от формы заболевания

Лечение артрита у детей

Симптомы артрита у детей в зависимости от формы заболевания

Считается, что с артритом сталкиваются люди пожилого возраста, это не так. Зафиксировано множество случаев, когда болезнь проявляется, обостряется у детей. Лечение детского артрита процесс сложный, схема зависит от конкретного случая, в первую очередь от вида заболевания.

Симптомы, признаки заболевания у ребёнка

Признаки развития детского артрита, проявления симптомов различны, зависит от множества факторов, среди которых возраст ребёнка, вид заболевания, причина воспаления сустава. Сложно выявить заболевание у детей грудного возраста — не могут сообщить о своём состоянии. Помогут выявить болезнь анализы.

Симптомы у детей:

  • Покраснения, отёчность в области суставов.
  • Беспокойство, слезы, когда перекладывают, делают массаж.
  • Беспричинное увеличение температуры.
  • Отсутствие движений в ногах.
  • Дефицит веса, потеря интереса к еде.

Со школьниками и дошкольниками до 16 лет проще. Симптомы в таком возрасте:

  • Отёчность, краснота поражённого участка ног.
  • Увеличение температуры тела.
  • Отказ от участия в подвижных играх.
  • Жалобы на боли ног, скованность.
  • Снижение аппетита, высокий уровень утомляемости, потеря веса, постоянные капризы.

Лечение артрита у детей зависит от типа воспаления. Виды болезни различны.

Ревматизм

Ревматический артрит — следствие развития лихорадки ревматического характера. Процессы начинаются чаще после инфекции, спустя время. Причинами ревматического артрита становятся инфекции, спровоцированные стрептококками — ангина, фарингит, скарлатина. Болезнь проявляется через время после основной причины.

Признаки:

  • Увеличение температуры до 39 градусов.
  • Чаще поражаются крупные суставы ног. Кожа поражённого сустава красная, жаркая на ощупь, сустав отекает.
  • Поражение носит симметричный тип.
  • Сильные боли, существенное ограничение подвижности.

При появлении признаков у ребёнка стоит обращаться к врачу, который назначит исследования для диагностики.

  • Анализы крови содержат высокий уровень лейкоцитов, СОЭ.
  • Потребуется анализ крови на АСЛО, по результатам понятно, присутствуют ли антитела к возбудителю. Увеличенный уровень даст вероятность установки диагноза ревматизма.
  • Рентгеновские снимки выявят отклонения в составе суставов, степень, характер.

Принципы, которых придерживается лечение — постельный режим, курсы медикаментозных препаратов. Постельный режим назначается на период, пока снимается температура, воспаление суставов ног, на период в четыре недели.

Основными назначаемыми лекарственными препаратами, являются нестероидные противовоспалительные средства. Если препараты этой группы не дают результата, в лечение вводятся лекарства противовоспалительного характера на гормонах. Для уничтожения оставшейся инфекции потребуется приём курса антибиотиков.

Существует положительная тенденция в лечении, тип заболевания редко приводит к полному разрушению суставов, инвалидному креслу. Опасен тем, что при запоздалой терапии проявляются осложнения с работой сердца. При малом возрасте, у ребёнка устанавливают порок сердца.

Реактивный артрит

Патология развивается, как следствие инфекционного заболевания — кишечной, инфекции мочевыводящих путей. Реактивный вид артрита суставов связан с изменениями в иммунной системе. Количество лет роли не играет.

  1. За несколько недель до начала воспаления суставов наблюдается высокая температура, диарея, частые мочеиспускания, присутствуют признаки инфекции.
  2. Чаще реактивный артрит характеризуется воспалением суставов ног, стопы.
  3. Боли ног сильные, увеличиваются при нагрузках, движении, создаётся ощущение, что болевые ощущения возникают в области стопы.
  4. Ребёнка сопровождает сонливость, усталость, температура.
  5. Часто болезнь развивается параллельно с покраснением, болями в глазах.

Диагностика мало отличается от предыдущего типа заболевания, при проведении обследований наблюдается картина:

  • Анализы крови содержат признаки наличия бактерий, вызвавших предшествующие заболеванию инфекции.
  • В моче увеличено количество лейкоцитов, возбудителей.
  • При анализе кала обнаруживаются бактерии, вызвавшие инфекцию.

Лечение реактивного вида артрита заключается в выполнении целей:

  • Борьба с первоначальной причиной, вызвавшей развитие заболевание сустава;
  • Снятие болевых ощущений;
  • Купирование воспалительного процесса.

На период лечения, независимо от возраста, потребуется обеспечить полный покой.

Вначале лечение проводится курсом нестероидных противовоспалительных препаратов, при необходимости дополняется лекарственными средствами, содержащими гормоны.

Если форма течения сложная, тяжёлая, требуется применение инъекций анти ревматического характера. В зависимости от типа выявленной инфекции, назначаются разные виды антибактериального лечения.

Длительность развития, лечения реактивного артрита составляет период до года. Если форма не тяжёлая, существенное облегчение в состоянии наступает через две недели лечения.

При своевременном обращении родителей, правильно поставленном диагнозе, выбранном эффективном лечении, присутствует высокая вероятность полного выздоровления. Последствия могут полностью отсутствовать.

При повторном возникновении инфекции присутствуют рецидивы.

Артрит инфекционного типа

Инфекционный или септический артрит

Такой тип артрита чаще диагностируется у детей до трёх лет, развивается одновременно в нескольких суставах. Вызывает развитие заболевания поражение детского организма дерматитами, грибками, другими бактериями, попадающими в кровь, провоцирующими развитие воспалительных процессов в суставах ног.

Симптомы заболевания:

  • Воспалительные процессы, протекающие в нескольких крупных суставах на ногах.
  • Болевые ощущения остро проявляются при движении. Дети до года стараются делать ногами минимальное количество движений, иногда ноги не двигаются, у малыша присутствует тошнота, сонливость, возбудимость, высокая температура.

Диагностика исследованиями:

  • В общем анализе крови увеличение СОЭ, лейкоцитов.
  • Пункция внутрисуставной жидкости. При наличии патологии в ней в большом количестве обнаруживаются лейкоциты, возбудители инфекции.
  • УЗИ суставов ног.

Если не обратиться своевременно к врачу, не сдать анализы, развитие болезни приведёт к смерти малыша. Лечение проводится в стационарном режиме, несмотря на количество лет, за основу берётся терапия антибактериального характера, вид зависит от типа возбудителя.

Длительность приёма антибиотиков — месяц. В сложных случаях требуется хирургическая операция. Заключается в проведении разреза в области сустава, обработке его поверхности антибактериальными средствами.

Вирусный артрит нельзя не лечить, могут быть серьёзные последствия.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, относится к хронической форме патологии, причину ещё точно не установили. Первые проявления болезни наблюдаются после года, до четырёх лет. Признаки заболевания:

Артрит ювенильный ревматоидный

  • Воспаление в крупных суставах.
  • Суставы изменяют форму, увеличиваются.
  • Болевые ощущения при движении, в одном случае из четырёх боли не возникает.
  • Появляется хромота.
  • При протекании процессов воспалительного характера наблюдается увеличение температуры, достигающее 40 градусов, проявление сыпи на поверхности кожи ног различного характера, увеличение лимфоузлов.
  • Скованность чаще ощущается в утренние часы, по мере движения постепенно проходит.

При диагностировании ювенильного артрита, доктор кроме опроса, визуального осмотра назначает лабораторные, аппаратные исследования. Чаще больного направляют на:

  1. Рентгеновские снимки костей, суставов ног. При заболевании наблюдается сужение внутрисуставной щели, остеопороз, наличие повреждений на поверхности кости, хрящевой ткани.
  2. Компьютерную томографию, помогающую составить точную картину о состоянии суставов.
  3. Ядерно-магнитный резонанс помогает точнее понять характер, степень поражений.
  4. Лабораторные анализы. Увеличение СОЭ, лейкоцитов, наличие особых антител.

Лечение состоит из положений:

  • Специальная диета, обеспечивающая ребёнка достаточным количеством кальция, фосфора.
  • Повышение активности. Медиками установлено, что чем активнее больной ведёт себя во время протекания, лечения, тем процесс выздоровления наступает быстрее.
  • Медикаментозное лечение состоит из комплекса лекарств. В основе терапии лежит курс приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих отёк, купирующих воспаление, уменьшающих боли. При необходимости лечение дополняется анти ревматическими препаратами, останавливающими прогрессирование болезни, гормональные стероидные лекарства, значительно уменьшающие воспалительные процессы. Чтобы не разрушались кости ребёнка, часто лечение дополняется курсами биологических препаратов.

Если лечение ювенильного артрита начато своевременно, можно добиться полного выздоровления, при небольшом количестве лет. Длительное протекание болезни приводит к инвалидности ребёнка, последствия необратимы, их трудно лечить.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Причины развития патологии не установлены. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит имеет симптомы:

  1. Боли в ногах, суставах, пояснице, спине.
  2. Воспаление симметрично.
  3. Существенный отёк поверхности сустава.
  4. Параллельно присутствует воспаление в суставах позвоночника.
  5. На фоне заболевания развиваются другие серьёзные болезни — болезни глаз, воспаление кишечника, болезнь Крона.
  6. Утром чувствуется скованность.

При диагностике заболевания высокой информативностью обладают рентгеновские снимки, анализы крови, иммуногенетические обследование ребёнка на присутствие особых генов.

В основе терапии принципы:

  • Комплексное применение медикаментозных препаратов;
  • Поддержание активности ребёнка.

Среди медикаментозных препаратов выделяют нестероидные противовоспалительные средства, анти ревматические препараты, биологические лекарства. Положительный эффект достигается регулярными занятиями лечебной физкультурой под контролем врача. Он подбирает для конкретного случая уникальный по составу комплекс упражнений.

Ювенильный спондилоартрит при длительном развитии без лечения приводит к разрушению позвоночника, к инвалидности ребёнка.

Ювенильный псориатический артрит

Заболевание развивается при псориазе. Нередко ювенильный артрит появляется в суставах до возникновения признаков псориаза на коже. Чаще воспалительные процессы протекают в одном из пальцев стопы. Лечение, диагностика вида артрита не отличается как для детей, так для взрослых.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/artrit/lechenie-artrita-u-detej.html

Артрит у детей: виды заболевания, причины и симптоматика, лечение

Симптомы артрита у детей в зависимости от формы заболевания

Детская патология опорно-двигательного аппарата имеет ряд особенностей, которые продиктованы степенью анатомо-физиологического развития. Это необходимо учитывать при диагностике и лечении патологий, в том числе, артрита.

Для того, чтобы не пропустить артрит у детей, необходимо быть осведомленным в плане причин возникновения патологии. Это позволит более настороженно реагировать на симптомы болезни, вовремя обратиться за квалифицированной помощью для диагностики и лечения. Выбор терапии зависит от вида поражения суставов, степени тяжести и стадии процесса.

Почему возникает артрит у детей?

Однозначную причину заболевания установить невозможно. Чаще всего, это совокупность факторов риска и разных повреждающих агентов. Значительную роль играет наследственная склонность к поражению суставов.

Генетические факторы усиливают воздействие внешних причин. Процесс имеет аутоиммунный характер – в организме вырабатываются антитела, действие которых направлено на собственный ткани, в частности, на хрящевые структуры.

Это приводит к хроническому воспалению и разрушению суставов.

Решающим звеном в механизме заболевания часто является инфекция. Она может иметь различный характер, в зависимости от возбудителя.

Чаще всего, артрит у детей развивается после таких заболеваний: дизентерия, сальмонеллез, краснуха, грипп, паротит, гепатит. Среди кожных заболеваний, причинами суставных осложнений являются микоз и различные дерматиты.

Хронический стрептококковый тонзиллит гайморит также может сопровождаться возникновением данного заболевания.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения патологии – повышенная нагрузка на суставы, травмы, регулярные воздействия низких температур, сниженный иммунитет.

Разновидности заболевания и его клинические формы

Патология имеет разные клинические формы. Рассмотрим их подробнее.

Ревматический артрит относится к клиническим проявлениям, которые сопровождают ревматизм. Кроме поражения суставов это может быть патология миокарда, неврологические нарушения, высыпания на коже.

Такой комплекс симптомов появляется в ответ на перенесенную ангину, фарингит или скарлатину. Формирование ревматизма осуществляется благодаря аутоиммунным механизмам, при которых в организме синтезируются аутоантитела.

Именно они поражают органы-мишени: сердце, центральную нервную систему, суставы, кожу, почки при артрите у детей.

Ювенильный артрит имеет ревматоидный характер, что заключается в хроническом воспалении без явной причины. Формируется болезнь в возрасте до 16 лет и имеет склонность к прогрессии. Кроме суставов поражаются внутренние органы.

Анкилозирующий спондилоартрит приводит к поражению позвонков и крупных суставов. При прогрессировании приводит к обездвиживанию некоторых участков позвоночного столба, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов и центральной нервной системы.

Реактивный артрит – это воспаление, которое является реакцией в ответ на перенесенную инфекцию. Чаще всего, в роли пускового фактора, выступает энтероколит или урогенитальное заболевание. Они нередко возникают у детей, исходя из их анатомических особенностей и погрешностей в гигиене и, в совокупности с ослабленным иммунитетом и наследственными факторами, вызывают болезнь.

Поражение суставных структур инфекционными агентами происходит при их высоком количестве в организме. Тогда, с током крови или лимфы, возбудитель попадает прямо в структуры сустава и вызывает местное воспаление. Возбудитель может быть вирусом, грибком, бактерией, паразитом.

Различают такие формы заболевания, независимо от его этиологии:

  • моноартрит – поражение одного сустава;
  • олигоартрит – в процесс вовлекаются несколько суставов;
  • полиартрит – поражены суставы разных групп в большом количестве.

Если заболевание протекает только с вовлечением опорно-двигательных структур – это суставная форма. Если поражены также внутренние органы – это системный вариант течения.

Клиническая картина патологии у детей

Симптомы заболевания зависят от причины, формы, клинической стадии. Как распознать патологию и какие клинические признаки о ней говорят?

  • Ювенильный детский артрит

Для этого заболевание характерно такое поражение суставов: в процесс вовлекаются несколько симметричных суставов, что проявляется болезненность и дискомфортом, ограничением движений, признаками воспаления.

Чаще всего, патология затрагивает крупные суставы, такие как колени, локти, голеностопные. Ребёнок ощущает скованность в утреннее время и испытывает затруднения при попытке начать движение. Если болезнь началась у ребёнка до 2-х лет, у него может сильно пострадать походка.

Острая стадия сопровождается гипертермией – 38-39°С. Из остальных симптомов: сыпь, увеличение лимфоузлов, общая слабость, снижение аппетита.

Если суставная форма сочетается с поражением внутренних органов, кроме перечисленных симптомов будет наблюдаться увеличение печени и селезенки, перебои в работе сердца, стойкая высокая температура и анемия.

Длительное отсутствие адекватного лечения приводит к стойкой деформации суставов, снижению двигательной активности, инвалидизации, а также безвозвратным поражениям внутренних органов.

  • Анкилозирующий спондилоартрит

При данной форме патологии страдают суставы нижних конечностей, колени, плюсневые соединения, фаланги пальцев ног. Заболевание у детей вызывает боль и снижение двигательной активности.

Формирование суставной симптоматики происходит асимметрично, в отличие от предыдущей формы. Суставы рук поражаются несколько реже, но также могут наблюдаться. Из других симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата – нарушение структуры и функции позвоночника, формирование сакроилеита.

Также, при данной патологии наблюдается разнообразная клиническая картина поражения внутренних органов. Особенности детского возраста приводят к формированию сердечного порока – аортальной недостаточности.

Также, при спондилоартрите нарушается функция почек, возникает увеит – воспаление внешних структур глаза. В некоторых случаях, нефропатия при данной патологии переходит в амилоидоз – замещение нормальных тканей почки специфическим патологическим белком, что приводит в дальнейшем к почечной недостаточности.

  • Реактивный артрит у детей

Основной симптом – прямая связь с перенесенным заболеванием. после энтероколита или инфекции мочеполовой системы проходит, как правило, 1-3 недели, после чего появляется клиническая картина артрита.

Она протекает ярко и сопровождается покраснением кожи над суставами, резкой болезненностью, отеком. Кроме суставных поверхностей, в процесс вовлекаются связки и сухожилия, что увеличивает боль и приносит значительный дискомфорт при попытке начать движение.

Кроме опорно-двигательной системы, в процесс вовлекаются другие органы. Так, при реактивном артрите наблюдается воспаление слизистой оболочки глаза, ротовой полости, что проявляется жжением и болью в соответствующих местах локализации.

Главный Ортопед: “Если ноет тазобедренный, коленный или локтевой сустав, срочно исключите из рациона сырую… 

Недостаток калия – единственная причина болей в суставах! Натощак съедайте по 7гр. натуральной… 

Воспаление может затрагивать и половые органы. Реактивный артрит сопровождается патологией сердца, что ощущается как перебои сердечного ритма, колющие боли в груди, слабость. На коже может появляться высыпание ярко-красного цвета. Общие симптомы – повышенная температура, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, бледность.

Стоит сказать, что такое заболевание у детей хорошо поддается лечению. Но, если долго не принимать мер, изменения могут стать необратимыми и привести к значительному ухудшению состояния и суставов, и внутренних органов.

  • Поражение суставов на фоне инфекции

Особенность данной формы артрита – острое начало. Преобладают общие симптомы: ребёнок чувствует себя вялым, слабым, отказывается от еды и может капризничать.

Сустав, в полостях которого циркулирует возбудитель, становится резко увеличенным, отекшим, с покраснением кожи. Движение в нём резко ограничено и пациент удерживает его в неестественном положении, с целью избежать неприятных ощущений.

Тяжелое течение быстро проходит и симптомы исчезают в течении 10-14 дней.

Современные тенденции в лечении детского артрита

Первый случай артрита у детей требует тщательного обследования и лечения в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

Снимают воспаление, отёк и болезненность, действуют на сустав и системно. Препараты: ибупрофен, напроксен – применяются с 6 месяцев, диклофенак – с 6 лет, индометацин – с 14 лет, мелоксикам – с 15.

Применяется пульс-терапия метилпреднизолоном, которая включает в себя высокие стартовые дозы с последующим поддерживающим приемом. Это позволяет в короткий срок надежно устранить воспаление и поддерживать данное состояние до снижения риска повторного заболевания. Введение может быть инъекционным, пероральным и внутрисуставным.

  • Биологические и антиревматические препараты

Являются эффективным методом лечения с высоким уровнем доказательности. К ним относятся триамцинолона ацетонид, метотрексат, тоцилизумаб, этанерцепт, адалимумаб.

  • Антибактериальная терапия

Используется при наличии в организме бактериальной флоры. Применяются такие антибиотики: амикацин, цефтриаксон, меронем.

Медикаментозное лечение артрита у детей должно проходить строго под контролем врача, так как многие из препаратов являются сильнодействующими и могут вызывать неоднозначные реакции организма. Родители ребёнка должны следить за соблюдением дозировок, кратности приема и его регулярностью. Любые реакции на медикамент – повод обращения  врачу.

Виды лечения кроме медикаментозного:

  • обучение пациентов и формирование новых двигательных привычек;
  • ежедневная лечебная гимнастика;
  • физиотерапия с помощью ультразвука, лазеротерапии, электрофореза;
  • массаж;
  • лечебное плавание;
  • использование ортопедических конструкций для поддержки пораженных суставов.

Вид немедикаментозной помощи определяет врач, исходя из вида патологии её стадии и клинических особенностей.

Если лечение началось слишком поздно и болезнь прогрессировала, необходимо оперативное лечение в объеме эндопротезирования сустава.

Эффективность лечения артрита у детей определяется улучшением самочувствия пациента, общим состоянием, функциональной активностью, в процесс не вовлекаются новые суставы, нормальными показателями лабораторных исследований.

Диагностика

Врач начинает диагностику с опроса пациента и сбора жалоб. Заподозрить артрит позволяют такие симптомы: болезненность суставов, скованность в утреннее время, изменения походки, повышение температуры, изменение внутренних органов, снижение веса.

При осмотре определяются такие признаки: симметричное воспаление небольших суставов, атрофия мышечной ткани, специфические ревматоидные узелки, наличие в суставной полости выпота. Для этого проводится пальпация, функциональные пробы, сравнение объема суставов.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, в котором наблюдается повышение СОЭ, специфических белков, ревматоидного фактора и специфических иммунологических показателей.

Дополнительная диагностика детского артрита включает такие методики:

  • рентгенография опорно-двигательного аппарата. Позволяет выявить остеопороз, дегенеративные изменение суставов и костей, анкилозы и сужение пространства между суставными структурами;
  • ультразвуковое исследование суставов – определение выпота, утолщение оболочки сустава;
  • МРТ;
  • исследование суставной жидкости – воспалительные изменения.

Для обследования слизистой оболочки глаз, внутренних органов и других структур требуются консультации смежных специалистов. Это позволяет осуществлять лечение более комплексно и полноценно.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ревматолог: “Если ноет тазобедренный или коленный сустав, немедленно уберите из пищи… 

Источник: https://artosustav.ru/artrit/u-detej/

Симптомы артрита у детей – первые признаки и острые состояния

Симптомы артрита у детей в зависимости от формы заболевания

Детский артрит – это собирательное понятие, которое используется в медицине для обозначения суставных заболеваний воспалительной этиологии. Клинически выделяют 2 формы течения болезни – острую и хроническую. Симптомы артрита у детей напрямую зависят от причины и формы нозологии.

Клиническая симптоматика каждого вида артрита имеет свои характерные признаки. У детей раннего возраста единственным проявлением болезни может быть беспокойство и плач при одевании или прикосновении к пораженным суставам. Общими для всех типов заболевания являются следующие симптомы:

  • снижение аппетита до полной его потери;
  • утренние артралгии;
  • припухлость;
  • скованность движений;
  • высокая температура тела.

Ревматоидный артрит у детей имеет 2 клинические формы, обуславливающие специфические симптомы заболевания – суставную и суставно-висцеральную. Клиническая характеристика болезни:

ПризнакиСуставная формаСуставно-висцеральная форма
Начало заболеванияПостепенноеОстрое
Вовлекаемые суставыКрупные – коленный, голеностопный, лучезапястныйЧаще крупные, иногда мелкие суставы кисти и/или стопы
ВариантМоно- или олигоартикулярныйПолиартикулярный
Характер пораженияНесимметричноеСимметричное
Общие признакиУтренняя скованностьИзменение походкиНарушение осанкиХромотаНарушение движений
Сопутствующие симптомыУмеренные артралгииРевматоидный увеитПолиморфная сыпьРезкая боль и отечностьАллергические кожные высыпанияУвеличение лимфоузлов до нескольких сантиметров в диаметреГепатоспленомегалияУпорная лихорадкаСимптомы поражения внутренних органов
ПрогрессированиеМедленноеБыстрое
ПрогнозБлагоприятныйНеблагоприятный

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это тяжелое хроническое воспалительное системное заболевание позвоночника, которое чаще встречается у молодых мужчин. Патология характеризуется поражением крестцово-подвздошного сочленения, позвоночника или крупных суставов с вовлечением в процесс внутренних органов. Клиническая симптоматика болезни Бехтерева у детей:

  • длительное стойкое повышение температуры тела;
  • потливость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • озноб;
  • утомляемость;
  • незначительные боли в суставах, позвоночнике, пояснице, крестцовой и паховой области;
  • нарушение сна;
  • утренняя скованность;
  • болезненность при наклонах, чихании, кашле и глубоком дыхании;
  • нарастающее ограничение подвижности;
  • укорочение позвоночника и уменьшение роста;
  • удушье;
  • тахикардия;
  • острый передний увеит;
  • псориаз;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • признаки поражения внутренних органов.

Реактивные артриты

Иммунные нарушения, которые возникают в организме после перенесенных инфекционных заболеваний кишечника, дыхательной или мочеполовой системы, нередко вызывают реактивные артриты у детей. Среди всех ревматологических заболеваний в педиатрической практике порядка половины случаев приходится на эту нозологию. Клиническая характеристика заболевания:

  1. Наличие в анамнезе указаний на перенесенное инфекционное заболевание за 2-3 недели до появления жалоб.
  2. Чаще встречается моно- и олигоартритический варианты.
  3. Характер поражения несимметричный.
  4. Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей.
  5. Начало заболевания острое с высокой температурой.
  6. Длительность заболевания варьируется от 2-3 дней до нескольких недель, возможна хронизация процесса.
  7. Суставные симптомы: припухлость сустава, покраснение кожи над ним, усиливающиеся при движениях боли.
  8. Внесуставные симптомы: конъюнктивит, иридоциклит, глоссит, поражение слизистой оболочки полости рта, баланит, баланопостит, узловатая эритема, миокардит, перикардит, аортит, нарушения ритма сердца, лимфаденопатия, гипотрофия мышц, анемия.

Инфекционный

Артриты, вызываемые бактериальными, вирусными, грибковыми или протозойными агентами, входят в группу инфекционных. Среди возбудителей чаще выявляют золотистый стафилококк и стрептококк из группы В. Инфекционный артрит у детей возникает в результате попадания патогенного микроорганизма в суставную полость при травмах, медицинских манипуляциях или с током лимфы и крови.

Симптоматика болезни может отличаться в зависимости от вида возбудителя. Общие клинические признаки инфекционных артритов:

  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • слабость;
  • гиперемия и гипертермия кожи над пораженным суставом;
  • вынужденное положение конечности;
  • боль в покое, резко усиливающаяся при движении.

Одним из вариантов костно-суставного туберкулеза является туберкулезный артрит. Для этой патологии типично развития моноартрита крупного сустава или спондилита. Клинические признаки:

  • субфебрильная лихорадка;
  • интоксикационный синдром;
  • формирование свищей с выделением казеоза;
  • мышечные контрактуры;
  • болезненные движения в суставе;
  • деформация сустава;
  • отек;
  • мышечный гипотонус.

Источник: https://vrachmedik.ru/3165-simptomy-artrita-u-detej.html

Артрит у детей

Симптомы артрита у детей в зависимости от формы заболевания

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка.

Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Классификация артрита у детей

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов.

Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т.

д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.).

В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани.

В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита.

Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог, детский нефролог, детский кардиолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.

; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование.

Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту.

Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии.

В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты.

Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/arthritis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.