Синдром поликистозных яичников

Содержание

СПКЯ: СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Синдром поликистозных яичников

Для диагностики СПКЯ потребуется сходить к врачу не один раз и сдать не один анализ. На всё это нужно время. Чтобы предварительно оценить шансы, узнайте, какие бывают признаки СПКЯ, и отметьте для себя, какие из этих симптомов есть у вас.

:

Симптомы СПКЯ:

  • нерегулярный менструальный цикл,
  • увеличение веса, лишний вес (трудности с его потерей),
  • избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм),
  • тёмные пятна на коже (в складках),
  • бесплодие,
  • тонкие волосы,
  • резистентность к инсулину,
  • диабет 2-го типа,
  • высокие уровни холестерина и триглицеридов,
  • повышенное кровяное давление,
  • множественные кисты яичников (на УЗИ),
  • боль в области таза,
  • депрессия,
  • тревожность.
  • апноэ сна (когда дыхание прекращается в течение короткого периода времени во сне),
  • уменьшение влечения,
  • повышение уровня стресса.

Какие ещё признаки спкя нужно знать

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой сложный и до сих пор до конца не изученный ряд признаков и симптомов. Это состояние связано с комбинацией нарушений, которые широко варьируются у каждой женщины. Важно понимать, что СПКЯ – это системное расстройство, которое выходит далеко за пределы яичников и гинекологии.

Наиболее часто встречающимися симптомами и УЗ-признаками СПКЯ у девушек, при которых нужно посетить врача, являются:

  • акне,
  • выпадение волос или истончение волос на голове,
  • гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле или лице),
  • бесплодие,
  • нерегулярные или отсутствующие менструации,
  • ожирение или трудности с похудением,
  • кисты яичников,
  • размер яичников больше в 2-5 раз, чем должен быть в норме.

ДРУГИЕ МЕНЕЕ ОЧЕВИДНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ СПКЯ

Следующие симптомы и расстройства могут быть связаны с СПКЯ:

  • acanthosis nigricans, или чёрный акантоз (гиперпигментированные складки кожи),
  • аутоиммунные нарушения, такие как тиреоидит Хашимото,
  • частые бактериальные инфекции,
  • проблемы с сосудами,
  • булимия,
  • хроническое субклиническое воспаление,
  • диабет,
  • нарушения зрения,
  • жировая болезнь печени (NAFLD),
  • фиброзно-кистозная болезнь молочной железы,
  • миома,
  • дисбактериоз кишечника (дисбаланс кишечных бактерий),
  • ухудшение слуха,
  • проблемы с работой сердца,
  • повышенные триглицериды и холестерин,
  • высокое кровяное давление,
  • гипотиреоз,
  • нарушение функции легких,
  • повышенное железо (чаще всего из-за отсутствия месячных),
  • синдром раздраженной толстой кишки (IBS),
  • метаболический синдром,
  • псориаз,
  • апноэ сна,
  • тромбофилия,
  • проблемы с мочеиспусканием.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ СПКЯ У ЖЕНЩИН И ДЕВУШЕК

Если у вас диагностирован СПКЯ и вы страдаете от низкой самооценки или чувствуете подавленность, то вы не одиноки. Психологические проблемы занимают значительную часть при этом нарушении. К психологическим симптомам СПКЯ относят:

  • расстройства настроения, включая тревогу и депрессию,
  • нарушение аппетита,
  • повышенную чувствительность к хроническому стрессу,
  • низкую самооценку.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДИСБАЛАНС ПРИ СПКЯ

Основным признаком и аспектом синдрома поликистозных яичников является нарушение баланса гормонов, который может включать любую комбинацию. Нарушены (чаще всего повышены) могут быть любые из следующих гормонов:

  • андрогены (особенно тестостерон),
  • кортизол,
  • эстрогены (эстрадиол),
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон),
  • инсулин,
  • лептин,
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон),
  • мелатонин,
  • прогестерон,
  • пролактин,
  • гормоны щитовидной железы.

При СПКЯ у женщин чаще всего повышен тестостерон и понижен прогестерон во вторую фазу менструального цикла. Бывает повышен пролактин, что может означать его чрезмерную выработку гипофизом мозга.

Часто завышен уровень ЛГ в крови и нарушено соотношение ЛГ к ФСГ, что свидетельствует об отсутствии овуляции.

Повышенные кортизол, АКТГ, 17-ОН прогестерон могут говорить о нарушении работы надпочечников, что и вызывает симптомы поликистоза яичников.

ДОЛГОСРОЧНЫЕ РИСКИ И ПОСЛЕДСТВИЯ СПКЯ

Женщины с синдромом поликистозных яичников могут иметь повышенный риск развития любого из следующих хронических заболеваний:

  • жировая болезнь печени (NAFLD) и цирроз,
  • болезнь Альцгеймера или деменция,
  • диабет,
  • некоторые виды рака (например, яичников),
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • ранняя менопауза и гинекологические проблемы в климактерический период.

СПКЯ имеет много симптомов, признаков и последствий, что требует комплексного подхода к лечению.

КАК УМЕНЬШИТЬ СИМПТОМЫ СПКЯ

Учёные из Швеции поставили эксперимент: в течение четырёх месяцев 57 женщин с избыточным весом и СПКЯ были поделены на группы и сели на контролируемую диету, или программу тренировок с контролируемым режимом, или совместили и первое, и второе.

В конце исследования их индекс массы тела (вес) в среднем был сокращен на 6 % при соблюдении диеты, на 3 % у тех, кто занимался физическими упражнениями, и на 5 % у тех, кто совмещал диету с физической активностью.

У 69 % женщин значительно улучшился менструальный цикл, а у 34 % была овуляция (независимо от того, в какой группе они были). Кроме того, им не приходилось прибегать к таким лекарствам, как противозачаточные таблетки или метформин.

Некоторые женщины смогли поддерживать более низкий вес и ежемесячный менструальный цикл в течение нескольких лет после того, как эксперимент был завершён.

Это исследование позволяет сделать вывод: если вы хотите наладить менструальный цикл и сбросить жир, нужно начинать с более здоровой диеты и постепенно добавлять к этому занятия физическими упражнениями.

ДИАГНОСТИКА СПКЯ (ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ)

Кроме визуального осмотра на наличие лишних волос, алопеции или угрей, должны быть назначены анализы крови на гормоны. Наличие кист яичников может быть заподозрено врачом-гинекологом при пальпации во время осмотра. Дальнейшее ультразвуковое исследование должно подтвердить их присутствие.

Если у женщины в семейной истории есть родственницы с раком яичников или если она находится в периоде менопаузы, врач может дополнительно назначить анализ крови CA-125 на рак, хотя этот тест не является специфическим при раке яичников.

Источник: http://spkya.net/spkya-simptomy-i-priznaki/

Распространенный синдром поликистозных яичников: терапия, шансы стать мамой

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – распространенная проблема среди женщин.

Представляет собой комплекс симптомов, который приводит к нарушению менструальной функции, бесплодию, увеличивает риск развития опухолей репродуктивных органов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета. Но при своевременном выявлении его признаков и правильном лечении шансы избавиться от подобной неприятности велики.

Причины СПКЯ

Поликистоз не является болезнью, а характеризуется как полиэндокринный комплекс симптомов. Споры по происхождению недуга не угасают до сих пор. Он затрагивает работу эндокринной системы, а также гормонозависимые органы и их части. К ним относятся:

  • гипофиз;
  • гипоталамус;
  • кора надпочечников;
  • яичники;
  • поджелудочная железа.

Схема развития синдрома поликистозных яичников

Специалистами выделяется ряд факторов, провоцирующих нарушение. К ним относятся:

  • Наследственность. Синдром не передается от матери к дочери, но фактор предрасположенности имеет место. Многолетние исследования доказывают, что те женщины, чьи родственницы страдали от подобной проблемы, более склонны к СПКЯ.
  • Нарушения в гипофизе. Именно здесь происходит синтез основных гормонов, влияющих на овуляцию и созревание фолликулов. При подобном диагнозе уровень лютеинизирующего гормона увеличивается, вследствие чего яичниками синтезируются лишние андрогены.
  • Чрезмерная активность ферментов. У некоторых пациенток с данным синдромом гиперактивность определенных ферментов в яичниках подавляет действие других. Это вызывает нарушение баланса ферментативной активности и, как следствие, чрезмерную выработку андрогенов, что чревато развитием кист.
  • Избыточная концентрация андрогенов в крови, которые в жировых тканях превращаются в женские – эстрогены. Последние стимулируют образование лютеинизирующего гормона, и в то же время купируют выработку фолликулостимулирующего.
  • Инсулиновая резистентность. Вскоре приводит к сахарному диабету. Если клетки устойчивы к восприятию инсулина, то его уровень в крови возрастает, что провоцирует синтез дополнительного лютеинизирующего и мужских половых гормонов. Андрогены и инсулин в чрезмерной концентрации стимулируют рост фолликулов, но они не преобразовываются в созревшую яйцеклетку и стареют раньше времени. При этом увеличивается риск развития кист.

Рекомендуем прочитать о дисфункции яичников. Вы узнаете о причинах дисфункции яичников, проявлениях патологии у девочек и женщин, лечении и профилактики.

А здесь подробнее о лечении альгодисменореи.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Гиперандрогенная хроническая ановуляция, как еще принято называть СПКЯ, дает о себе знать такими проявлениями:

  • Нарушение менструальной функции. Главный признак синдрома – сбои в цикле. Они выражаются чрезмерно обильными или редкими (олигоменорея), скудными, мажущими выделениями, а могут и вовсе отсутствовать (аменорея). Это обусловлено влиянием гормона эстрогена на внутренний слизистый слой матки – эндометрий.
  • Увеличение яичников. Размеры их могут вырасти в несколько раз из-за образования множества кист.
  • Бесплодие. Поликистоз считается одной из основных его причин. Возникает из-за частого или полного отсутствия овуляций.
  • Избыточный вес. Увеличение массы тела – распространенная проблема среди женщин, имеющих поликистоз. Это объясняется резистентностью клеток к инсулину, вследствие чего организмом плохо перерабатывается глюкоза, накапливается жировая ткань. Иногда ожирение происходит по мужскому типу, при этом отложения нарастают в области живота.
  • Маскулинизация. Вторичные половые признаки мужчин накапливаются у женщин с поликистозным синдромом по причине избыточной концентрации андрогенов.

Выражается это в облысении, гипертрихозе, себорее, сыпи на коже, росте волос в нехарактерных местах.

  • Появление полос растяжения на животе, бедрах, ягодицах вследствие быстрого набора веса.
  • Уплотнение внешней поверхности яичников, приобретение ею жемчужно-белого оттенка.
  • Увеличение концентрации ЛГ, а также соотношения ЛГ/ФСГ.

О симптомах синдрома поликистозных яичников смотрите в этом видео:

Возможные осложнения

Синдром поликистоза несет за собой множество неприятных последствий. Если проблема выявлена несвоевременно и не применено должное лечение, возможны осложнения:

  • Невынашивание беременности, заканчивающееся выкидышем.
  • Невозможность зачатия из-за отсутствия овуляции или нерегулярного менструального цикла.
  • Патология эндометрия. Возможны гиперплазия и даже рак. Это происходит из-за недостаточного влияния прогестерона во второй фазе цикла или гиперстимуляции эндометрия эстрогенами, по причине чего слизистый слой не выводится вовремя и нарастает.
  • Избыточная масса тела, ожирение.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Сердечно-сосудистые болезни, высокое артериальное давление.
  • Повышенная свертываемость крови.

Узи и другие методы диагностики

Некоторые симптомы данной патологии схожи с прочими нарушениями половой и эндокринной системы. Чтобы узнать точный диагноз, проводится тщательное обследование.

В большинстве случаев подозрений на поликистоз диагностика начинается с ультразвукового исследования. Но одного УЗИ для определения СПКЯ недостаточно. Иногда у женщины с помощью ультразвука обнаруживаются кисты в яичниках, но при этом у нее созревает яйцеклетка, наступает овуляция.

УЗИ-картина СПКЯ

Важным этапом диагностики является сбор анализа крови на определение концентрации эстрогенов, прогестеронов, андрогенов, ЛГ, ФСГ.

Иногда для подтверждения диагноза проводится расширенная биопсия яичника.

Лечение СПКЯ

Поскольку данное нарушение характеризуется полиэндокринным комплексом симптоматики, то и за восстановлением функции яичников следует обращаться не только к гинекологу, но и к эндокринологу.

Лечение поликистоза в большинстве случаев начинается с нормализации веса и коррекции рациона. Рекомендуется отказаться от жареной, острой, соленой пищи, содержащей много углеводов и животных жиров.

Стоит исключить вредные привычки и выбрать здоровый образ жизни. Пойдут на пользу активные занятия спортом, длительные пешие прогулки, частое пребывание на свежем воздухе. Нередко после избавления от избыточного веса женщине удается нормализовать цикл, вернуть овуляцию и регулярные месячные.

Когда перед девушкой не стоит цель забеременеть, для устранения симптома назначаются гормональные контрацептивы, в составе которых комбинируются вещества, моделирующие действие эстрогенов и прогестеронов. Это позволяет снизить выработку яичниками мужских половых гормонов, а также устранить агрессивное воздействие эстрогенов на эндометрий.

После отмены терапии возвращается овуляция, соответственно, шансы зачатия увеличиваются.

Лапароскопия

В редких случаях применяется хирургическое вмешательство. Разновидностью оперативного лечения поликистоза является лапароскопия, которая имеет ряд преимуществ.

В отличие от других видов операций эта не влечет за собой обильных кровопотерь, она менее травматична и болезненна, дает возможность также устранить спайки в малом тазу, а реабилитационный период после нее проходит намного быстрее.

Рекомендуем прочитать об остром сальпингоофорите. Вы узнаете о причинах и симптомах острого сальпингоофорита, стадиях патологии, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о хроническом сальпингоофорите.

Поликистоз яичников – не такой страшный диагноз, как его представляют многие женщины. Его довольно просто заподозрить самостоятельно и несложно диагностировать, обратившись к специалистам.

Несмотря на это, синдром несет в себе угрозу в виде возможных осложнений.

В большинстве случаев своевременного диагностирования и лечения поликистоза пациенткам удается избавиться от него, восстановить функцию яичников и даже забеременеть.

О лечении синдрома поликистозных яичников смотрите в этом видео:

Источник: https://ginekologiya.online/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov/

СПКЯ, что это? + Симптомы, беременность, лечение СПКЯ

Синдром поликистозных яичников

Способность женщины к зачатию во многом зависит от того, как функционируют ее яичники, в которых каждый менструальный цикл должна созревать яйцеклетка.

Стабильная работа женских половых желез обеспечивает регулярную менструацию и овуляцию, но часть женщин вынуждены бороться с диагнозом СПКЯ, который не только становится серьезным препятствием для беременности, но и провоцирует появление других эндокринных патологий.

Что это такое? СПКЯ — это заболевание расшифровывается как синдром поликистозных яичников и предполагает наличие множества мелких фолликулов, которые значительно увеличивают объем женской половой железы.

Клиническая картина на УЗИ

При ультразвуковом исследовании обнаруживаются множественные фолликулы до 10 мм в диаметре. Они локализуются по краю яичника и по своему расположению напоминают ожерелье.

При замерах параметров этого репродуктивного органа выясняется, что его ширина больше 30 мм, длина – больше 37 мм, а толщина – больше 22 мм. В целом объем поликистозного яичника превышает 10 см3. Капсула фолликула часто бывает утолщена, что препятствует ее разрыву во время пика ЛГ перед овуляцией.

Признаки дисфункции яичников и наличие поликистоза будут заметны каждой женщине, так как эта патология не может протекать бессимптомно. Для более полного представления клинической картины врач, помимо результатов УЗИ, учтет еще и жалобы пациентки.

Среди симптомов синдрома поликистозных яичников можно выделить следующие:

Бесплодие – является следствием отсутствия овуляций. Они могут не происходить совсем, либо быть очень редко: 2-3 раза в год. Невозможность зачать ребенка может быть обусловлена еще и тем, что доминантный фолликул при СПКЯ имеет свойство либо регрессировать, либо перерастать в фолликулярную кисту.

Последний вариант встречается намного чаще, потому что капсула фолликула при таком диагнозе значительно утолщена.

Большие задержки менструации – связаны либо с ановуляторными циклами, либо с удлинением первой фазы цикла, когда из множества антральных фолликулов долгое время не выделяется доминантный.

Высокий уровень тестостерона – образуется в результате дисфункции яичников и коры надпочечников, которые начинают продуцировать слишком большое количество андрогенов. Превышение нормы этих гормонов замедляют созревание яйцеклетки, препятствуют увеличению слоя эндометрия и обуславливают утолщение капсулы доминантного фолликула.

Кроме того, увеличение уровня андрогенов сказывается и на внешнем облике женщины в виде появления гирсутизма и ожирения по мужскому типу.

Регулярные боли в малом тазу – имеют ноющий характер и появляются из-за того, что увеличенные яичники сдавливают органы малого таза.

Болевые ощущения могут быть интенсивными ближе к середине цикла, когда множественные фолликулы в яичниках начинают увеличиваться и превышать объем 10 см3.

Болевые ощущения в груди – на протяжении всего цикла молочные железы бывают чувствительными, иногда в них ощущается покалывание, чувство набухания. В норме эти симптомы могут присутствовать у женщины за несколько дней до менструации, но при поликистозе яичников они постоянны.

СПКЯ в гинекологии считается одной из самых главных причин бесплодия. И если, например, при непроходимости маточных труб может помочь ЭКО, то в случае с дисфункцией яичников даже зачатие в пробирке часто становится невозможным: либо не удается стимулировать суперовуляцию, либо неправильное продуцирование гормонов убьет уже прикрепившийся в матке подсаженный эмбрион.

Гинекологи, опираясь на результаты ультразвукового исследования, выделяют 2 типа поликистоза: диффузный и периферический. Они имеют разные признаки и по-разному сказываются на самочувствии пациенток.

  • Диффузное расположение фолликулов (I тип поликистоза) – предполагает, что фолликулы не имеют определенного местоположения в яичнике и рассеяны в строме.

У таких пациенток часто бывает нормальная масса тела, слабые проявления гирсутизма, вторичная аменорея и невосприимчивость к препарату Кломифен (стимулирует овуляцию). У 10 – 12% женщин с I типом поликистоза яичники способны регулярно овулировать.

  • Периферийное расположение фолликулов (II поликистоза) – является более распространенным, в акушерской практике считается классическим СПКЯ.

Фолликулы расположены по краю стромы, имеют вид ожерелья. Такие пациентки часто страдают ожирением, имеют в анамнезе беременности, которые оканчивались выкидышами на ранних сроках.

Периодически у женщин даже наблюдаются овуляции, но почти всегда при этом диагностируется недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).

Определить тип поликистоза возможно только с помощью УЗИ. Схема лечения СПКЯ должна прописываться только после изучения локализации фолликулов в яичниках и частоты овуляций.

Влияние СПКЯ на беременность

Чтобы определить насколько сильно поликистоз яичников способен повлиять на процесс вынашивания ребенка, нужно иметь ввиду два основных воздействия, которые подобная патология производит на репродуктивную сферу:

  1. Повышенный уровень андрогенов;
  2. Наличие тонкого эндометрия.

И то, и другое представляет опасность для эмбриона. Высокий тестостерон способен спровоцировать выкидыш как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Поэтому женщине прописывают специальную гормональную терапию и рекомендуют постоянный мониторинг концентрации уровня андрогенов в крови.

Тонкий эндометрий может явиться препятствием для имплантации плодного яйца и причиной его отслойки в первые 3-4 недели беременности. Слизистый слой матки, имеющий малую толщину, не всегда способен в достаточной мере питать зародыш и создать для него хорошую сеть кровеносных сосудов.

Диагностика СПКЯ

В настоящее время в мире принято диагностировать поликистоз яичников, если врач обнаруживает два из трех нижеперечисленных симптомов:

  • Олигоменорея (редкие месячные) — возникает при СПКЯ на фоне ановуляций. Подтверждается результатами фолликулометрии, которая проводится на протяжении 7-8 месяцев.
  • Гиперандрогения – возникает при СПКЯ из-за дисфункции яичников и коры надпочечников. Подтверждается анализами крови на андрогены (тестостерон и дегидротестостерон).
  • Эхографические признаки поликистозных яичников – предполагают оценку результатов ультразвуковой диагностики. Причем, эта диагностика должна быть проведена как минимум дважды за цикл: в начале и в конце.

Наличие двух из трех состояний дает повод поставить диагноз СПКЯ, если у женщины исключаются какие-либо другие причины, по которым мог сформироваться поликистоз.

Лечение СПКЯ (синдрома поликистозных яичников)

Дисфункция яичников довольно сложно поддается терапии. Ведь работать приходится над восстановлением нормального функционирования не только женских половых желез, но и всей эндокринной системы.

В противном случае лечение СПКЯ принесет лишь временный эффект. Поэтому перед гинекологом-эндокринологом стоят следующие задачи, требующие последовательного решения:

  1. Нормализация обмена веществ и массы тела пациентки;
  2. Восстановление регулярных менструаций на фоне овуляторных циклов;
  3. Восстановление структуры эндометрия в матке;
  4. Борьба с гирсутизмом,

Ранее врачами для лечения поликистоза, помимо назначения препаратов, активно использовалось оперативное лечение. Но со временем стало понятно, что операции не всегда возможны, и гинекологи сосредоточились на совершенствовании медикаментозной терапии. В настоящее время для борьбы с СПКЯ используются как методы консервативного лечения, так и методы хирургии.

Медикаментозная терапия СПКЯ

  • 1 этап лечения: нормализация обмена веществ и массы тела

Чем лучше организм сможет усваивать пищу, тем меньше будет проблем с избыточной массой тела – именно от нее страдают многие пациентки с СПКЯ. Для этого могут быть назначены следующие препараты:

  1. Сибутрамин – действие направлено на усиление чувства насыщения, в результате которого больная избавляется от постоянного желания употреблять пищу. Прием препарата противопоказан больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже в том случае, если они имели место быть раньше.
  2. Орлистат – препятствует всасыванию жиров. Это положительным образом сказывается на процессе похудения.

Нормализация массы тела заставляет гипофиз и гипоталамус работать по-новому, продуцировать гормоны в необходимой концентрации, либо позволять организму быть восприимчивым к дальнейшему лечению.

  • 2 этап лечения: восстановление менструаций, циклов овуляции

После того, как организм перестал быть отягощенным избыточной массой появляется возможность наладить функции эндокринных желез. Для восстановления овуляций при СПКЯ применяют препараты:

  1. Кломифен – препарат в течение длительного времени доказывает свою эффективность, и терапия с его участием активно используется гинекологами по сей день. Однако нужно учесть, что восприимчивыми к нему являются лишь представительницы классического (второго) типа СПКЯ.
  2. Препараты ХГЧ – вводятся в том случае, если пациентка имеет первый тип синдрома поликистозных яичников, а также в ситуациях, когда УЗИ констатирует утолщенную капсулу фолликула, целостность которой не может нарушиться без специальной стимуляции. Препараты ХГЧ вводят внутримышечно, когда доминантный фолликул достиг размеров 18 мм.
  3. Синтетические аналоги прогестерона – прописываются для поддержания второй фазы менструального цикла.
  4. Пурегон (аналог — ГоналФ) – препарат фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), назначается пациенткам с кломифенрезистентностью. Особенность этих препаратов в том, что на фоне их приема отмечено наименьшее количество случаев возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
  • 3 этап лечения: восстановление структуры эндометрия

Выбор препаратов будет зависеть от успешности проведения 1 этапа лечения СПКЯ, который предполагал понижение массы тела пациентки.

  1. Эстрогенгестагены – назначаются пациенткам, которые не имеют избыточного веса. Это могут быть препараты КОК (комбинированных оральных контрацептивов): Жанин, Новинет, Регулон.
  2. Прогестагены – назначаются пациенткам, масса тела которых выше нормы. Среди них можно выделить Дюфастон, Мегестрон, Медроксипрогестерон-ЛЭНС, Утрожестан. Важно, чтобы выбирались такие прогестагеновые препараты, которые не обладают андрогенной активностью.
  • 4 этап лечения: борьба с гирсутизмом

Последний этап лечения СПКЯ часто проводится одновременно с восстановлением структуры эндометрия, он также предполагает прием КОК с антиандрогенным действием.

  1. Дексаметазон – регулирует деятельность коры надпочечников, обладает сильным антиандрогенным действием. Дозировку должен назначать только врач. Надо учитывать, что при внезапной отмене высоких доз дексаметазона выработка андрогенов может усилиться.
  2. Диане-35 – контрацептивы. Для лечения гирсутизма применяются 21 день по 1 драже в сутки. Обладает выраженным антиандрогенным действием.
  3. Кортизол – стероидный гормон, регулирующий работу коры надпочечников. Сам гормон начинает активно секретироваться корой надпочечников при появлении стрессовых ситуаций.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников

Используется, в основном, для пациенток, которые имеют кломифенрезистентность. В этом случае не удается провести стимуляцию овуляции медикаментами, поэтому женщинам проводится лапароскопия.

Во время оперативного вмешательства осуществляется клиновидная резекция яичника, а также каутеризация (разрушение стромы яичника). Однако чаще всего при лечении СПКЯ применяются консервативные методы, и даже оперативное вмешательство дополняется назначением препаратов Кломифена.

При грамотном подходе к лечению синдрома поликистозных яичников этот диагноз не является приговором. Соответствующая терапия даст, по крайней мере, временный эффект и на несколько месяцев поможет стабилизировать состояние репродуктивной системы, чтобы произошло зачатие.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/spkya-simptomy-beremennost-lechenie/

Синдром поликистозных яичников симптомы, диагностика, лечение и последствия проблемы

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников является скоплением определенного количества маленьких опухолей, которые появляются в результате сбоев в гормональной системе у пациентки. СПКЯ характеризуется отсутствием определенных признаков.

В некоторых случаях бывают сбои в менструальном цикле, тело покрывается волосами, вес стремительно растет, а на лице появляются угри. В результате женщина сталкивается с такой проблемой, как бесплодие или невозможность выносить ребенка.

Этот диагноз имеет две формы — врожденную или приобретенную. Что интересно, заработать заболевание женщина может в подростковый период, когда месячные только начинаются. В более взрослом возрасте развивается заболевание из-за наличия патологий эндокринной системы или болезней репродуктивной системы.

Синдром поликистозного яичника — это заболевание, которое обнаруживают у двенадцати процентов женщин в детородном возрасте. опасность поликистоза яичников заключается в том, что в тридцати процентах случаев женщина становится неспособной родить ребенка.
Рекомендуем узнать: Про поликистоз яичников симптомы и причины его появления

Причины возникновения

На возникновение заболевания влияют полиэндокринные сбои, которых проявляются следующим образом:

  • Нарушается работа надпочечников и яичников.
  • Андрогены продуцируются в повышенном количестве.
  • Овуляция опаздывает или вообще не начинается, а эстрогены выделяются в высоком количестве.
  • Повышенный выброс инсулина во время отсутствия реакции на него со стороны тканей.
  • Сбои в гормональном фоне, которые замедляют формирование фолликула и приводят к его уплотнению. Поскольку капсула не дозрела до конца, появляются кисты. Происходят сбои в овуляционном процессе, обнаруживается бесплодие или неспособность выносить малыша.

Согласно статистике, около половины случаев больных СПКЯ страдают от ожирения или лишнего веса. Этот фактор и перечисленные выше причины дают сильный толчок развитию заболевания. Провоцируют его также инфекционные недуги, нервные срывы и смена климатического пояса.

Симптоматика заболевания

Синдром поликистозного яичника диагностика указывает на перечень симптомов, которые присущи заболеванию. Девушка обращает внимание на отсутствие менструальных кровотечений или их задержку. Сбои происходят на протяжении пары месяцев или длятся около года.

При отсутствии гиперандрогении или адреногениталии, первые менструации должны пойти у девочек в возрасте от двенадцати до тринадцати лет. Девочки, у которых месячные начались позже, имеют большой риск заработать описанное заболевание.

Малый процент пациенток, у которых есть нарушения гормонального фона, сталкиваются с кровоизлияниями из матки во время отслаивания эндометрия.

  У этих женщин также может проявиться поликистоз яичников, а также рак молочных желез или кистозная мастопатия.
Важно! У каждой четвертой пациентки есть проблемы с развитием молочных желез. Они проявляются в виде фиброзно-кистозной мастопатии, которая является хронической патологией.

Синдром поликистозных яичников сопровождается не только нарушения гормонального плана, но еще и гирсутизмом — повышенной растительностью волос по всему телу. Эта напасть появляется в том случае, если мужские гормоны преобладают в организме пациентки.

Помимо этого кожа выделяет больше жира, что является причиной возникновения угрей на лице, в зоне декольте и спине. Часто возникает ощущение вздутия в яичнике. На отдельных участках кожных покровов образуются коричневые пятна, наподобие пигментации.

Поскольку сальные протоки вырабатывают жир в повышенном режиме, то волосы на голове быстро становятся жирными. Гирсутизм развивается на фоне повышенной гормональной функции.

Как уже говорилось ранее, СПКЯ может характеризоваться повышенной массой тела пациентки. Лишний жир появляется преимущественно на животе, а не боках.

Не редко вместе с данным заболеванием появляется сахарный диабет. Он образуется у женщин, поскольку инсулин вырабатывается в огромном количестве.

Синдром поликистозных яичников провоцирует появление сосудистых осложнений, например атеросклероза или гипертонии.

Все симптомы заболевания проявляются наряду с неспособностью женщины зачать ребенка. Бесплодие наступает из-за прекращения овуляционного процесса.

СПКЯ специалисты часто путают с нарушением баланса гормонов. В юном возрасте девушки склонны верить, что угри являются подростковым проявлением, а не результатом какого-либо заболевания. Лишний вес или гирсутизм они воспринимают как должное или списывают на генетические факторы.

Обратите внимание: Некоторые женщины пренебрегают визитами к гинекологу. Они пренебрегают осмотрами до тех пор, пока не забеременеют или обратят внимание на проблемы с менструальным циклом. Даже, если у вас нет никаких жалоб, необходимо посещать гинеколога каждые полгода. А если у вас обнаружили данный синдром, вам придется посетить еще и эндокринолога.

Синдром, именуемый поликистозом, необходимо тщательно лечить. Он проявляется с юного возраста и сопровождается менструальными нарушениями.

Непостоянные менструации в течение первого года, после того, как они начались, считаются нормальным явлением.

Но если их течение не нормализовалось в течение двух лет, необходимо обследоваться на наличие первичных и вторичных симптомов поликистоза. Хроническая неспособность яйцеклетки созревать каждый месяц обращается бесплодием.

Гирсутизм могут обнаружить у девушек в переходном возрасте. Существуют и другие проявления выраженного андрогенизма.

Нельзя не упомянуть и о симптомах вирилизации, к которым относятся изменение размеров клитора, образование мужских черт у фигуры, снижение тембра голоса.

Но данные признаки не стоит считать типичными проявлениями СПКЯ, поскольку самая главная его характеристика — появление лишнего веса.

Рекомендуем узнать: Как протекает поликистоз яичников и беременность

Диагностика

Синдром поликистозного яичника лечение невозможно представить без диагностического процесса. Самым точным является ультразвуковое обследование. В результате данного исследования врач может обнаружить следующие признаки:

  • Размеры яичников увеличиваются на несколько сантиметров. Но на вопрос, всегда ли увеличенные яичники означает поликистоз, ответ отрицательный.
  • Строма имеет повышенный объем плазмы.
  • Мультифолликулярность яичников, которая сопровождается стремительной потерей веса и большим количеством мелких фолликулярных капсул.

Во время диагностики женщина сдает анализы на ЛГ и ФСГ. При наличии заболевания соотношение ЛГ к ФСГ находится в пределах 3,5. В норме данное соотношение не должно превышать 2,5. Когда показатель превышает эту отметку, можно сделать вывод о том, что у женщины есть опухоль.

Диагностировать повышенную яичниковую андрогению позволяет наличие свободного тестостерона. Если его уровень увеличивается, то это проявляется в виде гирсутизма.

Что касается водного прогестерона, то его уровень повышается в результате усиленной работы надпочечников. Это наблюдается при смешанной форме синдрома.

Если форма центральная, то соотношение гормонов останется таким же, как и при типичной форме.

Обследование женщин с СПКЯ невозможно представить без проверки метаболических нарушений. Если индекс соотношения инсулина к глюкозе составляет больше трех, то можно говорить о наличии повышенного инсулина в крови. Такой уровень глюкозы в крови свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Специалисты изучают метаболический характер крови, чтобы назначить эффективное лечение, если диагностирован поликистоз яичников код по мкб 10. Если у пациентки обнаружена гликемия, ей противопоказана стимуляция овуляции как метод лечения синдрома. Это может привести к гиперстимуляции яичников.

Для того чтобы иметь представление о том, как выглядят яичники при наличии заболевания, проводят лапароскопию.

Типичная картина должна быть следующей: параметры придатков увеличиваются на несколько сантиметров в длину и ширину, капсула имеет гладенькую структуру и белый цвет с серебряным отливом.

Фолликулярные кисты не будут видны в том случае, если капсула утолщенная. Биопсия при этом тоже не покажет опухоли.

Лечение

Врач определяет методы лечения в зависимости от возраста, запущенности болезни, а также от симптоматики. Помимо этого учитывается желание пациентки в будущем обзавестись малышом. Берется во внимание наличие лишнего веса у женщины и различные хронические заболевания.

Лечение синдрома поликистозных яичников возможно при соблюдении нескольких принципов. Женщина обязана скинуть лишние килограммы, если они у нее есть. Гормональный фон приводят в норму с помощью оральных контрацептивов.

Если в ближайшем будущем женщина планирует забеременеть, овуляция стимулируется с помощью специальных препаратов.

Все способы лечения можно разделить на консервативные и хирургические. При консервативном лечении пациентке назначаются специальные медикаментозные средства и лечебная диета.

Как уже было сказано выше, не стоит пренебрегать диетой для похудения. В большинстве случаев состояние нормализуется после того, как женщине удалось избавиться от лишних килограммов.

Тогда можно заметить, что гормональный цикл приходит в норму, возобновляется овуляция, в результате чего можно забеременеть.

Обратите внимание: Как похудение влияет на процессы внутри организма? В жировой ткани у женщины продуцируются мужские гормоны (андрогены) и эстроген, избыток которых наблюдается при поликистозном синдроме. Когда жировая ткань уменьшается в размерах, гормональный фон приводится в норму, а количество гормонов в крови уменьшается.

План по похудению необходимо согласовать с лечащим доктором-эндокринологом. Можно обратиться к диетологу, который составит подходящий рацион питания. Ни в коем случае нельзя изнурять себя голоданием, дабы не разрушить белки в организме.

Основные принципы, которых необходимо придерживаться во время диеты, заключаются в запрете на употребление большого количества углеводов, соленой, жареной и жирной пищи. Не стоит забывать и о физических упражнениях.

Запишитесь в фитнес-клуб, ходите на пробежки или занимайтесь гимнастикой в домашних условиях.

Лечение с помощью медикаментов

Синдром поликистозных яичников иногда сопровождается отказом клеток усваивать инсулин или наличием сахарного диабета.

В этом случае врачи рекомендуют пролечиться с помощью препаратов, которые увеличивают количество глюкозы в тканях и помогает снизить чрезмерный аппетит. В некоторых случаях данные медикаменты регулируют менструальный фон.

Что касается дозировки лекарственного средства, то ее определяет врач в индивидуальном порядке. Лечиться необходимо на протяжении полугода.

Важно! Если женщина не планирует в ближайшее время заводить ребенка, основной упор необходимо сделать на нормализацию мужских гормонов, а также устранение признаков гирсутизма, если они есть. Иногда достаточно лишь сбросить лишний вес, чтобы от них избавиться. Но если вес нормальный, то устранить мужские признаки можно лишь при помощи приема специальных антиандрогенных препаратов. Они оказывают блокирующий эффект на мужские гормоны.Существуют лекарства, которые перекрывает андрогены. Лечение длится около полугода. Дозу и порядок приема медикаментов определяет доктор, курирующий ваше заболевание. Такие препараты могут оказывать негативное воздействие на печень, потому стоит дополнительно принимать укрепляющие средства для печени.

Оральные контрацептивы в виде противозачаточных таблеток также блокируют негативное влияние мужских гормонов и восстанавливают нормальный цикл. Все перечисленные выше лекарственные средства необходимо принимать в определенные дни менструального цикла. Узнать точную схему можно у лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство помогает женщине забеременеть при бесплодии. Операция имеет лапароскопический характер. Для этого используется общий наркоз, во время которого делаются маленькие надрезы. Есть два метода лечения синдрома с помощью операции.

Клиновидная резекция предполагает удаление тканей яичников, которые провоцируют повышенное выделение андрогенов. Электрическая каутеризация яичников помогает точечно разрушить ткани яичника, которые продуцируют андрогены. Второй тип приносит меньше травм пациентке и не занимает много времени.

Лапароскопическая резекция помогает избежать спаек и непроходимости спаечных труб. Спайки и непроходимость являются причинами бесплодия.

Резекция яичников при поликистозе помогает восстановить овуляцию, в результате чего в течение года женщина сможет зачать малыша. Через несколько дней после проведения операции наступает некое подобие месячных. Через пару недель происходит овуляция. Определить ее начало можно по повышению базальной температуры.

Если в течение нескольких циклов овуляция так и не наступила, то доктора прописывают специальное лечение. Если первая беременность после лечения наступает в течение года, то второе зачатие ускорить тяжелее. Бывает, что после операции у женщины все равно не получается зачать малыша. Тогда необходимо провести ЭКО.

Стимуляция овуляции зачастую дает положительные результаты, потому пациентка может забеременеть без проблем. Но, несмотря на это, синдром поликистозных яичников может иметь рецидив клинической симптоматики, который наступает в течение пяти ближайших лет.

Поэтому после удачной беременности пациентке стоит пройти профилактическое лечение для избежания рецидива синдрома. Для этого врач прописывает оральные контрацептивы, в основном — монофазные.

Если у женщины есть противопоказания (чаще всего это наблюдается при наличии лишнего веса), то лечится она с помощью гестагенов. Терапию начинают во второй половине цикла.

Если женщина не планирует больше заводить детей, то ей рекомендует употреблять оральные контрацептивы или гестагены с целью нормализации цикла. Данные лекарственные средства устраняют мужские черты у женщин и приостанавливают гиперпластические процессы в организме.

Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте требует своевременного лечения и игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

: Методы лечения поликистоза яичников

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/polikistoz/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov.html

Синдром поликистозных яичников. Какой у вас тип СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников

Депрессии, апатия, постоянная усталость, лабильность настроения, нервозность, агрессивность, проблемы со сном — говорят о нарушении работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. А также являются признаком глубокого истощения организма и хронического стресса.

С чем часто путают СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников по своим симптомам напоминает несколько заболеваний:

  • Синдром Иценко-Кушинга (врождённая гиперплазия коры надпочечников)
  • Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункции коры надпочечников (ВДКН) или приобретенная)
  • Гиперпролактинемия
  • Болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиеоз).

И в то же время, он имеет множество отличий.

Обследования для диагностики СПКЯ

Диагноз «Синдром поликистозных яичников» в последнее время ставят без должных на то снований, как модный тренд. Его нельзя диагностировать с помощью одного ультразвука, увидев просто увеличенные и кистозные изменения в яичниках. Они являются лишь «жертвой» обменных и эндокринных нарушений в организме женщины.

Для постановки правильного диагноза женщина должна пройти тщательное обследование. В первую очередь нужно сдать анализы крови на:

  • ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — на 3-5 дни менструального цикла
  • Тестостерон свободный, Глобулин,связывающий половые гормоны (ГСПГ), ДГЭА-с — на 8-10 день м. цикла
  • 17-ОН прогестерон — 3-5 день м. цикла.
  • Оценку резистентности к инсулину (HOMA-IR)

Далее пройти трансвагинальное УЗИ органов малого таза три раза в течение цикла. Однократное УЗИ, не подтверждённое анализами, неинформативно.У гинеколога-эндокринолога получить грамотную оценку всех симптомов и результатов анализов, а также исключить другие заболевания, которые могли бы вызвать избыточную активность андрогенов.

И самое главное выяснить основную причину, вызвавшую эти метаболические изменения в вашем организме.

Диагноз СПКЯ ставится, если присутствуют одновременно любые два из трёх критериев:

  • Высокие андрогены в крови или симптомы избытка андрогенов, такие как гирсутизм, акне. При этом исключены другие причины гиперандрогении: адреногенитальный синдром, синдром Иценко–Кушинга, гиперпролактинемия, андрогенопродуцирующая опухоль;
  • Нерегулярная или отсутствующая овуляция;
  • Поликистозные яичники на УЗИ органов малого таза.

Гормональные контрацептивы

Традиционное лечение СПКЯ заключается в подавлении овуляции с помощью противозачаточных таблеток. Это странный подход, если учесть, что самой проблемой является отсутствие овуляции. ОК также подавляет андрогены, что более полезно. К сожалению, ОК действуют только в течение времени, которое вы принимаете.

Как только вы прекратите их, ваши андрогены поднимутся еще выше, чем были раньше.
Основная проблема с ОК (как лечение СПКЯ) заключается в том, что они ухудшают основную причину СПКЯ , углубляют все нарушения.

После них труднее восстановить волосы и кожу, наладить цикл, сбросить вес, восстановить либидо и выйти из депрессий.

Спиронолактон (верошпирон)

Спиронолактон (торговое название Aldactone) — это тот же препарат прогестина, который используется в оральных контрацептивах Yasmin.

Взятый самостоятельно, спиронолактон представляется как более безопасное, более мягкое лечение, но спиронолактон не является безопасным. Как и ОК, он нарушает овуляцию, метаболизм эстрогенов и функцию надпочечников.

Как и ОК, он вызывает потерю либидо, нарушение менструального цикла и депрессию. Это также риск возникновения рака молочной железы. Не очень хороший выбор.

Метформин

Если ваша врач более дальновидная, возможно, она предложила вам препарат для лечения диабета под названием метформин.

Это лучший подход, чем ОК или спиронолактон, потому что по крайней мере он работает, чтобы исправить основную основную причину СПКЯ (инсулинорезистентность).

Основная проблема с метформином заключается в том, что он вызывает проблемы с пищеварением и истощает организм от витамина В12 и других питательных веществ.

Роль генетики и пренатальных факторов в СПКЯ

Исследователи предполагают, что на СПКЯ влияют гены и, возможно, также воздействие андрогенов или экологических токсинов внутриутробно. Это удручающая мысль, потому что это может означать, что вы родились с СПКЯ. Это не работает так.

Генетическая тенденция к СПКЯ не означает, что вы всегда будете страдать от его симптомов. Вы можете изменить свое генетическое выражение с помощью диеты, образа жизни и других естественных методов лечения.

Опыт работы Лары Браден с тысячами пациентов заключается в том, что СПКЯ можно обратить вспять (хотя вы всегда будете иметь генетическую предрасположенность).

Естественный подход к СПКЯ

Лара Бриден — врач-натуропат, имея 20 летний стаж работы в области женского здоровья, с большой уверенностью может сказать, что поликистозный синдром очень хорошо поддается естественному лечению. Во многих случаях СПКЯ может быть полностью отменен естественным лечением.

Сейчас я могла бы дать вам простой список того, что работает для СПКЯ, изучив вдоль и поперек ее книгу, но не так все просто. Чтобы получить результаты от естественной медицины, вы должны сначала углубиться и понять, что является причиной вашего СПКЯ.

Мне нравится подход Лары Бриден тем, что она игнорирует ярлык «СПКЯ», а вместо этого смотрит на каждого отдельного пациента. Почему она не овулирует? Почему у нее высокий уровень андрогенов?

Причины, вызвавшие СПКЯ, разбивают поликистозный синдром на четыре типа:

И знание того, какой тип СПКЯ у вас есть, является ключом к пониманию правильного протокола лечения для вас.

Визуальная блок-схема диагностики 4 типов СПКЯ

Если после пройденных анализов вы все еще не определились с типом СПКЯ, приглашаю пройтись по блок-схеме, которая поможет это сделать:

У некоторых женщин может быть комбинация этих типов СПКЯ, поскольку основная причина ее СПКЯ меняется и развивается с течением времени. Поэтому схемы лечения могут комбинироваться.

Требуется не менее 6-12 месяцев последовательного изменения образа жизни, диеты, а также естественных методов лечения, чтобы добиться реальных изменений в организме, прежде чем отпустить ваш диагноз СПКЯ в прошлое.

Источник: https://iklumba.com/pcos/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.