Спайки кишечника – симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Содержание

Симптомы и лечение спаечной болезни кишечника

Спайки кишечника - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Спайки в кишечнике – это патологическое состояние, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани между листками брюшины и органами пищеварительного тракта, что приводит к сращению их серозных оболочек.

Вследствие такого процесса происходит нарушение трофики кишечника, стенозируется его просвет. Все это ведет к возникновению у пациента неприятных симптомов.

О причинах заболевания, а также о характерной клинической картине и различных методах лечения можно узнать из этой статьи.

Что такое спайки кишечника? Углубляясь в процессы развития патологии, можно сказать, что разрастание соединительной ткани является защитной реакцией организма на травмирование листков брюшины. Таким образом, в зависимости от локализации патологического процесса, спайки могут развиваться в различных отделах кишечника между собой, листками брюшины и другими абдоминальными органами.

Самые частые причины возникновения спаечной болезни – хирургические вмешательства. Наибольшим риском обладают операции, проведенные лапаротомическим методом (посредством срединного рассечения живота и париетального листка брюшины). Однако развитию заболевания способствуют и другие причины:

  • механическая травма абдоминальных органов (кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря и т.д.);
  • наличие острого воспалительного очага в абдоминальной полости (аппендицит, перитонит);
  • у женщин этиологическим фактором спаечной болезни может стать Кесарево сечение;
  • наследственная предрасположенность, где возникновению спаек способствует повышенная активность в организме ферментов, отвечающих за образование соединительной ткани;
  • радиационное облучение (например, при лечении онкологии);
  • у детей возникновению спаек могут послужить врожденные аномалии пищеварительного тракта (долихосигма, атрезия, инвагинация кишки).

Кроме основных причин есть факторы, способствующие спаечному процессу. К ним можно отнести нерациональное питание, гиподинамию, ожирение по абдоминальному типу, а также неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Спайки кишечника могут долго не проявлять себя какими-либо симптомами, так как они образуются достаточно медленно.

Обычно такая патология выявляется посредством профилактических осмотров или повторного хирургического вмешательства.

Выраженность клинической картины спаечной болезни зависит от локализации, обширности разрастания соединительной ткани, а также причины возникновения патологического процесса.

Неосложненной формы

Спайки, не приводящие к нарушению трофики и сужению просвета кишечника, в своей клинической картине имеют два основных синдрома:

  1. Болевой синдром. Боли носят тянущий, ноющий, в некоторых случаях спастический характер. Локализация неприятных ощущений зависит места образования спаек: при поражении толстой кишки – по бокам, в нижних отделах живота, тонкой – в околопупочной области. Провоцируют данный симптом физические нагрузки, погрешности в питании.
  2. Диспепсический синдром. Под диспепсическим синдромом понимают тошноту, отрыжку, обложенность языка. Нередко появляются нарушения моторики кишечника – возникает диарея или запоры (чаще всего констипация отмечается при поражении сигмовидной кишки). Наблюдается повышенное газообразование (метеоризм).

У женщин при спайках кишечника, которые захватывают внутренние репродуктивные органы, могут развиваться нарушения менструального цикла, трудности с возникновением беременности (при поражении маточных труб).

Обычно клиническая картина спаек кишечника появляется приступообразно – общее благополучие резко сменяется неприятными симптомами. Постоянное наличие проявлений заболевания указывает на его хронизацию.

Осложненной формы

Наиболее частым осложнением спаек служит кишечная непроходимость. Данная патология может появиться вследствие сужения просвета органа и нарушения его трофики. В этом случае состояние пациента ухудшается, требуется экстренная медицинская помощь.

Симптомами осложненной формы являются:

  • боли в животе спастического характера;
  • неотхождение кала и газов;
  • гипертермия;
  • бледность кожи, холодный липкий пот;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота (сначала желудочным содержимым, затем кишечным);
  • при сложном течении возникает тахикардия и гипотония.

Резкое исчезновение вышеперечисленных проявлений служат признаком развития некроза (омертвления тканей) пораженного участка кишечника. Данное состояние является показанием к проведению срочной операции.

Диагностика

В процессе выявления кишечных спаек врач может воспользоваться клиническими и дополнительными методами. Последние подразделяются на лабораторные и инструментальные исследования.

Клиническая

Спаечная болезнь диагностируется при помощи следующих клинических методов:

  • Сбор жалоб. Специалист выясняет беспокоящие симптомы пациента, позволяющие определить форму и характер течения заболевания.
  • Сбор анамнеза. В процессе беседы с пациентом специалист выясняет и анализирует его образ жизни, характер питания, возможные этиологические и предрасполагающие факторы. Заподозрить спаечную болезнь кишечника врачу позволяют следующие анамнестические данные:
    • имеющиеся у пациента болезни абдоминальных органов хронического характера;
    • перенесенные оперативные вмешательства на брюшную полость;
    • возможные травмы забрюшинных органов;
    • перенесенные кишечные инфекции.
  • Пальпация живота. Диагностика при помощи пальпации позволяет доктору выявить примерную локализацию спаек. Однако сделать это достаточно трудно – при надавливании на брюшную стенку у большинства пациентов болит весь живот.

Кроме этого, существуют характерные объективные признаки, помогающие диагностировать заболевание:

  • симптом Кноха (при подкладывании валика под поясничную область отмечается усиление болей в месте образования спаек);
  • симптом Карно (при разгибании тела отмечается болезненность в эпигастральной области);
  • симптом Хунафина (усиление болей при надувании живота).

После проведения клинических мероприятий врач направляет пациента на ряд дополнительных диагностических методов.

Дополнительная

Дополнительная диагностика включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных методов, которые позволяют определить общее состояние пациента, локализацию и обширность поражения кишок спайками.

Лабораторные исследования

Спаечная болезнь кишечника является показанием к проведению следующих анализов:

  • Общий анализ крови. Клиническое исследование крови пациента позволяет судить об общем состоянии его организма, наличии воспаления и развитии анемии. Результаты данного анализа могут показать следующие нарушения:
    • лейкоцитоз и ускорение СОЭ являются проявлениями воспаления;
    • гипоэритроцитэмия и гипогемоглобинемия указывают на развитие у больного анемии, которая является следствием кишечного кровотечения из-за надрыва спаек.
    • Биохимическое исследование крови

Данный анализ позволяет судить об уровне органических и минеральных веществ, ферментов в организме больного. Также биохимическое исследование крови оценивает человеческий метаболизм.

В анализе отображаются следующие изменения:

  • повышение уровня мочевины говорит о поражении спайками мочевыводящей системы;
  • повышение уровня ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ может отмечаться при поражении спайками печени или желчного пузыря;
  • повышение С-реактивного белка говорит за наличие воспалительного процесса.

Инструментальные исследования

Для диагностики спаечной болезни кишечника применяются следующие аппаратные методы:

  • Лапароскопия – наиболее информативный метод диагностики. Данный способ по своей сути является малоинвазивной диагностической операцией: через несколько надрезов брюшной стенки вводят инструменты, оснащенные камерами и осветительной аппаратурой. Метод позволяет определить точную локализацию и степень распространения спаек.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом – позволяет определить степень стенозирования и поражения кишечника.
  • Электрогастроэнтерография – метод, позволяющий определить силу моторики кишечника.
  • Ультразвуковое исследование абдоминальных органов – выявляет локализацию разрастающейся соединительной ткани.
  • Магнитно-резонансная терапия – высокоинформативный метод, который дает точные сведения о патологическом процессе.

После проведения целого комплекса диагностических мероприятий специалист назначает соответствующую терапию.

Лечение

Как же лечить спайки кишечника? Терапия заболевания подразумевает целый комплекс мероприятий, включающих диету, лекарственные препараты и оперативные методы. Немалую роль играют и народные средства.

Диета

Если патология не проявляет себя какими-либо симптомами, то диета может являться основным и единственным методом ее терапии. Лечение спаек кишечника при помощи питания обеспечивает нормализацию моторики пищеварительного тракта и профилактику метеоризма. Главными его аспектами являются:

  • принимать пищу следует каждые 3-4 часа по малым порциям;
  • кушать необходимо в одни и те же часы, последний прием пищи 9второй ужин) должен быть не позднее 9 часов вечера;
  • блюда рекомендуется готовить на пару, запекать, варить;
  • пища должна быть термически щадящей по отношению к слизистой оболочке кишечника (теплой);
  • для нормализации моторики кишечника рекомендуется употреблять кисломолочные изделия с низким процентом жирности: творог, кефир, ряженку;
  • запрещается употреблять жирные, острые блюда;
  • какие продукты нельзя кушать? Исключается пища, способствующая метеоризму: бобовые культуры, виноград, яблоки, цельное молоко, черный хлеб;
  • не рекомендуется употребление чая и кофе, супов на крепких бульонах – они способствуют развитию запоров.

При неэффективности диеты от спаек кишечника больному назначаются физиотерапевтические методы: грязелечение, ионофорез, парафиновые аппликации.

Консервативное

При спайках кишечника лечение можно проводить и медикаментозными средствами. Лекарственные препараты при данном заболевании направлены на купирование беспокоящих симптомов и обеспечение фибринолиза (рассасывания разрастающейся соединительной ткани).

Препараты, назначаемые для лечения кишечных спаек:

  • спазмолитические средства – устраняют болевой синдром спастического характера («Но-шпа», Платифиллин, Дротаверин, «Галидор», Мебеверин);
  • ганглиоблокаторы – способствуют расслаблению гладкой мускулатуры пищеварительного тракта («Ганглерон», «Пентамин», Бензогексоний, «Темехин»);
  • Сорбенты – помогают избавиться от газообразования («Фильтрум», «Энтеросорб», «Полисорб», «Сорбекс», «Энтеросгель»);
  • Слабительные средства – способствуют устранению запоров («Сенаде», «Экспортал», «Микролакс», «Фитолакс», «Послабин»). При неэффективности данных препаратов применяются клизмы с солевыми растворами;
  • Антидиарейные средства – способны вылечить понос («Лопедиум», Лоперамид, «Имодиум», «Стоперан»);
  • Фибринолитические медикаменты – применяются для рассасывания спаек («Вобензим», «Флогэнзим»).

В тяжелых случаях при наличии частой рвоты и обезвоживания пациенту показано применение блокаторов допаминовых рецепторов («Метоклопрамид», «Церукал») и внутривенное введение плазмозамещающих растворов («Полиглюкин», «Реополиглюкин»).

Хирургическое

Показаниями к проведению хирургического вмешательства служат кишечная непроходимость, рецидивирующая и хроническая формы заболевания. В данном случае операция направлена на рассечение спаек и восстановление функции пищеварительного тракта.

Бывают два основных типа операции:

  • Лапароскопическая – наименее травматичная операция. Суть ее заключается в введении специальных инструментов, а также оптических и освещающих приборов в брюшную полость, после чего при помощи камер хирург находит спайки, рассекает и прижигает их лазером. Такой способ отличается малым количеством осложнений и коротким постоперационным периодом.
  • Лапаротомическая – такая операция заключается в рассечении передней брюшной стенки для получения полного доступа к пораженной области. Данный метод применяется при обширном спаечном процессе.

Выбор тактики оперативного лечения зависит от ряда факторов:

  • возраст;
  • степень распространения соединительной ткани;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • общее состояние больного.

Наличие такого осложнения, как непроходимость кишок, является показанием к экстренной лапаротомической операции. После вскрытия брюшной полости проводится оценка жизнеспособности пораженной области кишки. При развитии необратимого некроза осуществляется иссечение части органа с последующим наложением анастомоза.

После операции в целях профилактики повторного возникновения спаек пациентам назначаются протеолитические ферменты, антигистаминные и противовоспалительные средства.

Народные методы

Лечение спаек кишечника народными средствами позволяет купировать неприятные симптомы патологии. Наибольшей популярностью пользуются рецепты настоев и компрессов на целебных травах, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Предварительно измельченные крапиву, бруснику и шиповник смешать в равном соотношении. 30 г сухого вещества залить 300 мл кипятка и настоять в течение нескольких часов. Затем процедить и употреблять по 100 мл 2 раза в сутки.
  • Измельченный корень бадана залить 1 стаканом воды и настоять в течение 6-8 часов. Употреблять по 15 мл перед каждым приемом пищи.
  • В тряпичный мешочек насыпать около 30 г семян льна. Поместить его в горячую воду, затем отжать и приложить к больной области.

Традиционные способы терапии необходимо осуществлять только при отсутствии осложнений. Перед самостоятельным применением народных методов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://GastroZona.ru/bolezni/narusheniya/spaiki-kishechnika.html

Лечение спаек кишечника, их симптомы, диагностика и профилактика

Спайки кишечника - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Многие люди испытывают неприятные боли или дискомфорт в области живота. Причин для таких мучительных состояний может быть множество. Одна из них – это спайки в кишечнике. Важно вовремя распознать этот крайне неприятный недуг и принять скорейшие меры по его устранению.

Причины спаек кишечника

Что же представляют собой спайки? Спайки – это сращения из соединительной ткани, возникающие вокруг того участка или органа, в котором идет воспалительный процесс. С точки зрения иммунной системы – это вполне логичный и где-то даже правильный процесс.

Организм отгораживает с их помощью здоровые ткани и органы от участка, в котором идет воспалительный процесс. Чаще всего спайки возникают в местах, где воспалительный процесс принимает хроническую форму.

Иногда спайки в кишечнике бывают врожденными аномалиями, но это редкий случай. У приобретенных спаек в кишечнике есть три основных причины.

Среди них:

  • травмы живота
  • хронические воспалительные процессы в каком-либо органе желудочно-кишечного тракта
  • воспалительные процессы малого таза у женщин

Рассмотрим подробнее каждую из трех причин.

Под травмами живота понимаются механические воздействия на брюшную полость человека.

Распространенные механические воздействия:

  • Воздействие инородных тел как снаружи, так и изнутри. Например, вы случайно проглотили какой-либо предмет.
  • Химическое воздействие на брюшную полость.
  • Травмы, полученные в результате операций на животе. Например, после удаления аппендикса или после перенесенной беременности, когда ребенок рождается с помощью операции на животе женщины – кесарева сечения.

Распространенные хронические заболевания ЖКТ:

  • Колит – проблемы с моторикой кишечника.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря.
  • Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Третья группа причин, влияющих на образование спаек в кишечнике, – это женские болезни.

К ним относятся различные воспалительные заболевания матки и яичников, а также – эндометриоз.

https://www.youtube.com/watch?v=7pvP_zW0feU

Эндометриоз – это интересное с точки зрения науки заболевание, поскольку медики до сих пор не знают точной причины его возникновения.

Представляет собой доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) там, где не положено – например, на листках брюшины.

Разумеется, иммунная система видит неправильный рост клеток и начинает отгораживать патологические разрастания соединительной тканью. Таким образом и образуются спайки.

Симптомы и диагностика спаек кишечника

Выраженность симптоматики зависит от локализации спаек в брюшной области и степени их распространения. Спаечная болезнь очень интересна тем, что у каждого человека протекает по-разному: от выраженных форм, требующих немедленной госпитализации до скрытых, долго текущих вариантов заболевания.

При выраженной форме заболевания возникает кишечная непроходимость. Она характеризуется сильной болью, тошнотой, рвотой и высокой температурой. При таких симптомах человеку нужно немедленно обратиться к врачу.

Впрочем, чаще всего спаечная болезнь протекает в более спокойной форме. Эта форма спаечной болезни называется хронической. Вас будут периодически беспокоить ноющие боли в животе, резко возникающая тошнота и чередование поноса с запорами.

При этом, эти симптомы будут внезапно возникать без каких-либо на то причин (например, таких логичных причин подобной симптоматики, как переедание или отравление) и так же внезапно проходить.

Вы должны обратить внимание именно на беспричинное возникновение вышеописанных симптомов. Это является первым поводом задуматься о визите к врачу.

Косвенными факторами наличия спаек в кишечнике являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, перенесенные инфекции и операционные вмешательства.

Точно диагностировать неприятный недуг может квалифицированный врач после сбора ваших личных жалоб и проведения диагностики с помощью медицинских инструментов.

Методы диагностики кишечных спаек:

  • УЗИ
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Рентген
  • Электрогастроэнтерография
  • Лапароскопия

Лапароскопия – наиболее точный метод выявления кишечных спаек. Метод заключается во введение аппарата в брюшную полость через небольшой разрез на животе. На конце инструмента находится микроскопическая видеокамера.

Ценен метод тем, что находя спайки в кишечнике, инструмент может тут же их удалить. То есть лапароскопия является уникальным диагностическим методом, поскольку совмещает как диагностику спаек, так и их удаление.

Существует два метода лечения спаечной болезни кишечника:

  • Операционный – проведение операции по удалению спаек.
  • Консервативный – назначение специальной диеты, физиотерапии и медикаментов.

Способ лечения каждому пациенту назначает лечащий врач в зависимости от тяжести болезни.

Как уже говорилось ранее, оперативное вмешательство подразумевает под собой удаление самой спайки, наложение швов и процесс реабилитации пациента. Мы рассмотрим более подробно консервативный метод лечения спаечной болезни.

Консервативный метод лечения спаек кишечника – это комплексный метод лечения, только при соблюдении всех предписаний врача спайки рассосутся.

Цель метода – сбалансировать работу желудочно-кишечного тракта пациента и вылечить воспалительные процессы, идущие в органах.

Если этой цели удастся достичь, то спайки рассосутся сами по себе, поскольку иммунной системе больше не придется «отгораживать» здоровые органы от воспаленных участков. Итак, наша задача – добиться гармоничной работы всех органов желудочно-кишечного тракта.

Назначенные врачом медикаменты призваны убрать первичное воспаление, а специальные ферменты сбалансируют правильное выделение необходимых веществ вашей печенью и поджелудочной железой. Наиболее долговечный метод, который обеспечит бесперебойную работу вашего ЖКТ, – это соблюдение грамотно подобранной диеты.

Диета при кишечных спайках будет дробной – то есть вы будете питаться небольшими порциями в одно и то же время дня на протяжении примерно месяца. Нужно избегать голодания и употребления пищи, ведущей к вздутию живота.

Придется отказаться на время от абрикосов, винограда, бобов, капусты и цельного молока. Также под запретом должны быть газированные напитки: как алкогольные, так и безалкогольные. Человек с сильной волей сможет на время отказаться от тяжелой и вредной пищи.

Физиотерапия подразумевает под собой процедуры электрофореза с лекарственными веществами.

Консервативное лечение является наиболее безопасным и действенным при лечении спаечной болезни кишечника, поскольку направлено не только на лечение следствия болезни, а больше занимается устранением причин спаек.

Профилактика спаек кишечника

Основная профилактика спаек состоит в здоровом образе жизни! Человек, придерживающийся здорового образа жизни, никогда не заболеет этой неприятной болезнью.

Также очень важно соблюдать правильный режим питания. Стараться не питаться вредной пищей, пореже перекусывать в заведениях быстрого питания и избегать больших перерывов между приемами пищи.

Избегайте ситуаций, когда целый день ходите голодными, а потом вечером быстро, много и активно кушаете. В таком случае происходит неравномерное наполнение верхних и нижних отделов кишечника.

Двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник будет переполнен, а нижние отделы вашего кишечника останутся слипшимися. Такие эксперименты над своим организмом – это большой стресс для всего желудочного тракта.

Следите за регулярностью вашего стула. Регулярное каждодневное опорожнение – это признак того, что ваш кишечник здоров и работает как часы.

Посещайте регулярно стоматолога. Тут читатель может не понять связи между здоровьем зубов и спайками в кишечнике. Все просто. В ротовой полости начинается процесс пищеварения. При наличии постоянной инфекции во рту вследствие зубного кариеса, желудочно-кишечный тракт вряд ли будет здоровым.

Ведь инфекция через слюну легко пойдет в желудок, а потом и дальше. На плановый осмотр зубов необходимо ходить два раза в год.

Более подробно о том, что представляет собой непроходимость кишечника, развивающаяся вследствие образования спаек, вы узнаете из программы Елены Малышевой Жить Здорово.

Вовремя увидев характерные симптомы, вы обязательно обратитесь к врачу для подтверждения диагноза. Какой бы в итоге не оказалась болезнь, помните, на начальных стадиях излечим практически любой недуг.

Обратившись к врачу заранее, вы отделаетесь «малой кровью», а самое главное, – вашему хроническому дискомфорту в области живота будет положен конец, и вы снова сможете полноценно работать и радоваться жизни!

Помните, что ваше здоровье находится в ваших руках. При появлении дискомфорта и боли в животе необходимо обращаться к врачу. Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта обеспечит вам быстрое выздоровление и возвращение к активному образу жизни.

Источник: http://VekZhivu.com/article/1839-lechenie-spaek-kishechnika-ikh-simptomy-diagnostika-i-profilaktika

Спаечная болезнь

Спайки кишечника - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Спаечная болезнь – заболевание, вызванное образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной. Патология чаще всего связана с предшествующей операцией. Симптомы зависят от локализации спаек и их распространенности.

Для острого периода характерны абдоминальные боли, поносы или запоры, рвота, падение давления, повышение температуры, слабость. Диагностика заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также проведении рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, МРТ, лапароскопии.

Лечение направлено на купирование симптомов, предотвращение прогрессирования патологии, при частых обострениях и рецидивах показано проведение операции.

Спаечная болезнь – патологическое состояние, обусловленное формированием соединительнотканных сращений (спаек) в брюшной полости. Организм человека уникально устроен, в определенный момент времени он включает защитные механизмы, которые могут предотвратить развитие тяжелых осложнений, но это отражается на общем состоянии.

С целью ограждения здоровых органов от поврежденных структур вокруг патологического очага формируется соединительная ткань. Конечно, она не может восполнить функции утраченной, но позволяет заполнить пустоту и оградить окружающие ткани от патологии. Вначале эта ткань рыхлая, затем она уплотняется и иногда окостеневает.

Так и образуются спайки.

Спайки в брюшной полости представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Сращения перетягивают органы и ограничивают их подвижность, создают условия для нарушения их функций, поэтому нередко становятся причиной серьезных заболеваний, например, непроходимости кишечника или женского бесплодия.

Причины спаечной болезни

Внутренние органы брюшной полости покрыты тонкими листками брюшины. В норме они имеют гладкую поверхность и секретируют небольшое количество жидкости, чтобы обеспечить свободное перемещение органов брюшной полости относительно друг друга.

Различные провоцирующие факторы приводят к отеку тканей и появлению фибринового налета на брюшине. Фибрин – это клейкое вещество, которое способствует соединению близлежащих тканей.

Если в это время не провести адекватную терапию, то после стихания патологических процессов на месте склеивания образуются спайки.

Процесс формирования сращений проходит в несколько этапов: вначале выпадает фибрин, затем через 2-3 суток на нем появляются специальные клетки (фибробласты), которые секретируют коллагеновые волокна. Выраженное замещение воспаленных тканей соединительными начинается на 7 день и заканчивается на 21. За этот период сращения превращаются в плотные спайки, в них прорастают капилляры и нервы.

Провоцирующими факторами, запускающими механизм спаечной болезни, могут быть заболевания внутренних органов в сочетании с оперативной травмой (в 98% случаев). Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает.

Запустить процесс спаечной болезни могут ушибы и травмы живота. Тупые механические повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, образованием гематом, нарушением лимфооттока и обмена веществ в пораженных тканях.

Это ведет к расстройству кровотока в брюшине и началу воспаления со всеми вытекающими последствиями.

Спаечную болезнь могут также вызывать врожденные аномалии и пороки развития, химические вещества, лекарственные препараты и инородные тела.

Клинические признаки спаечной болезни зависят от локализации спаек и распространенности патологии. Заболевание может протекать бессимптомно или появляться внезапно и остро с необходимостью срочной госпитализации в отделение хирургии.

Неотложные состояния при спаечной болезни чаще всего связаны с непроходимостью кишечника. В подобных ситуациях пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Пальпация живота вызывает резкие болевые ощущения, к тому же пациент не может определить их точную локализацию.

Заболевание оказывает сильное влияние на перистальтику кишечника: возможно ее усиление с развитием поноса или, наоборот, ослабевание до полного исчезновения, что приводит к появлению запоров.

Многократная рвота резко ухудшает состояние пациентов и вызывает обезвоживание, это сочетается с падением артериального давления, резкой слабостью и усталостью.

Иногда симптомы спаечной болезни имеют периодический характер, то появляясь, то внезапно исчезая. В этом случае пациента беспокоят боли в области живота, запор или диарея.

Если клинические проявления слабо выражены, изредка возникает ноющая боль и незначительные расстройства кишечника, тогда говорят о развитии хронической спаечной болезни.

Чаще всего с подобными состояниями сталкиваются гинекологи, поскольку спаечный процесс может поражать внутренние половые органы, оказывая негативное влияние на менструальную функцию и способность к деторождению.

Диагностика спаечной болезни

Хирург может заподозрить спаечную болезнь во время первичного осмотра пациента при наличии характерных жалоб, предшествующих воспалительных заболеваний органов брюшной полости, оперативных процедур и инфекционной патологии. Диагностические мероприятия подразумевают проведение лапароскопии, УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, рентгенографии, электрогастроэнтерографии.

Лапароскопическое исследование – наиболее информативный метод диагностики спаечной болезни.

Это по своей сути микрооперация, заключающаяся в выполнении небольших разрезов, введении в них специальных инструментов с камерой, которая позволяет провести видеовизуализацию внутренних органов.

Это не только диагностическая процедура: после обнаружения проблемы можно сразу осуществить оперативное вмешательство для лечения спаечной болезни.

Обзорная рентгенография брюшной полости играет большую роль в постановке диагноза спаечной болезни. Метод позволяет обнаружить воспалительный экссудат в брюшной полости, повышенное газообразование в кишечнике и его вздутие.

Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества для определения непроходимости кишечника. Электрогастроэнтерография подразумевает измерение электрических сигналов от разных отделов пищеварительного тракта во время его сокращения.

УЗИ и МРТ органов брюшной полости – точные методы, позволяющие определить расположение спаек и их распространенность.

Лечение спаечной болезни заключается в проведении консервативных и хирургических процедур. Консервативные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение образования спаек и их негативных последствий, а также купирование симптомов. Оперативное вмешательство проводится при острых неотложных состояниях, постоянных рецидивах патологии и частых обострениях.

В начале консервативного лечения спаечной болезни в первую очередь купируют болевые ощущения. Этого можно добиться путем проведения очистительной клизмы (если боль связана с запорами и задержкой газов), наложением тепла на живот, приемом спазмолитиков.

Решить проблему запоров можно назначением специальной диеты, обогащенной продуктами, которые усиливают перистальтику (любые погрешности в питании могут вызвать резкое обострение патологии).

Если это не помогает, назначают легкие слабительные препараты и физиопроцедуры: диатермию, парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, чтобы предотвратить спазмы мускулатуры, которые вызывают усиление боли.

Для устранения рвоты назначают противорвотные препараты, а также используют внутривенные растворы для снятия симптомов обезвоживания.

Хирургические вмешательства при спаечной болезни довольно сложны, к тому же они подразумевают серьезную предоперационную подготовку. Очень часто операции делают по поводу неотложных состояний: подготовка таких пациентов скоротечна, но всегда полноценна.

Больным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка, гидрокарбоната натрия для устранения симптомов обезвоживания и нормализации кислотно-основного состояния крови.

С целью детоксикации вводят солевые растворы, реополиглюкин с преднизолоном или гидрокортизоном.

Старые рубцы на коже от предшествующей операции не иссекают, так как это может привести к осложнениям, поскольку петли кишечника припаяны к рубцу. Спайки удаляют, разделяют, раздвигают. Выбор метода зависит от конкретной ситуации.

Если обнаружены участки некроза кишечника, то поврежденную область резецируют, а проходимость восстанавливают или накладывают стому. При спайках, деформирующих кишечник, формируют обходной анастомоз.

Подобные манипуляции показаны при наличии плотного конгломерата петель, но иногда этот участок резецируют.

Во время операции соблюдают основные меры по профилактике рецидива заболевания: делают широкие разрезы, предотвращают пересыхание листков брюшины, проводят полноценную остановку кровотечений и своевременно удаляют кровь, исключают попадание в рану инородных предметов; в рану не вносят сухие антисептики и антибиотики, для сшивания используют полимерные нити. После операции показано внутрибрюшинное введение протеолитических ферментов, назначение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, проведение стимуляции перистальтики. Следует отметить, что хирургические манипуляции в 15-20% случаев приводят к повторному образованию спаек, поэтому к вопросу терапии стоит подходить обдуманно.

Профилактика и прогноз спаечной болезни

Прогноз при единичных спайках благоприятный, но множественные поражения вызывают негативные последствия. Предотвратить развитие спаечной болезни можно, выполняя ряд несложных действий: следует вести правильный образ жизни, полноценно и рационально питаться, заниматься спортом.

Нельзя допускать периоды длительного голодания, чередующиеся с приступами переедания. Важно следить за регулярностью стула, а также обеспечить полноценное пищеварение, проводя профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта и проходя регулярные осмотры у гастроэнтеролога.

Во многом профилактика спаечной болезни зависит от компетентности врачей, соблюдения ими техники и правил операции, назначения адекватной терапии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/adhesive-disease

Причины возникновения спаек в кишечнике и методы их лечения

Спайки кишечника - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Не каждому человеку известно, как лечить спайки кишечника и чем опасно данное патологическое состояние. С подобной проблемой сталкиваются люди после хирургических вмешательств. Нередко симптомы отсутствуют и спаечная болезнь обнаруживается случайно.

Спайки в кишечнике — это тяжи из соединительной ткани, которые образуются между внутренними органами. В области петель появляется рубцовая ткань. В процесс вовлекаются тонкая и толстая кишка. Нередко поражаются другие органы (печень, мочевой пузырь, половые органы). Между отдельными участками кишечника возникают сращения.

Это приводит к ограничению подвижности и нарушению функции органа. При отсутствии должного лечения ухудшается продвижение пищи. Распространенность этой патологии среди прооперированных людей составляет 80%. Наиболее часто спаечный процесс является следствием многократной лапаротомии.

Основные этиологические факторы

Спаечная болезнь развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • удаление аппендикса;
  • травмы живота;
  • кесарево сечение;
  • врожденные аномалии;
  • пороки развития;
  • интоксикации;
  • наличие инородных предметов в кишке;
  • прием лекарственных препаратов;
  • операции по поводу гинекологических заболеваний.

Опытный лечащий врач знает, что основной причиной развития этой патологии являются хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Наибольшую опасность представляют вмешательства посредством лапаротомии. Они способствуют нарушению целостности брюшины, потере жидкости и накоплению сгустков крови.

У здоровых людей кишечник покрыт брюшиной. Это тонкая, гладкая оболочка, на которой образуется секрет.

Он необходим для уменьшения трения между органами брюшной полости и облегчения их перемещения друг относительно друга. Спайки образуются постепенно. При определенных факторах развивается отек тканей.

Усиливается продукция фибрина. Это вещество откладывается и склеивает петли кишечника, что приводит к образованию спаек.

Предрасполагающими факторами являются:

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • гематомы;
  • кровотечения;
  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • облучение;
  • абдоминальное ожирение;
  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

У детей признаки спаечной болезни возможны на фоне инвагинации, аномального расположения сигмовидной кишки, атрезии и долихосигмы.

Симптомы наличия спаек

При спайках кишечника симптомы не всегда выражены ярко. В большинстве случаев данная патология остается незамеченной. Клиническая картина зависит от локализации сращений, обширности участка поражения и основной причины. Спаечная болезнь бывает острой, хронической и интермиттирующей. Возможны следующие симптомы:

  • запор;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • ухудшение общего самочувствия.

Жалобы могут возникать периодически. Чаще всего больные обращаются к врачу при развитии кишечной непроходимости. Наиболее постоянным симптомом является боль. Она острая или тянущая. Боль усиливается после физической нагрузки и приема пищи. По наличию этого симптома можно ошибочно заподозрить аппендицит или эндометриоз. Частым признаком является метеоризм.

Причина — усиленное образование газов. Живот у таких людей урчит. Возникает дискомфорт в брюшной полости. При внешнем осмотре можно обнаружить увеличение живота в объеме. Спайки становятся причиной нарушения перистальтики.

Это приводит к запору. Частым признаком является рвота. Она может стать причиной обезвоживания.

В этом случае появляются такие симптомы, как тахикардия, слабость пульса, падение давления, бледность и сухость кожных покровов, адинамия.

Наличие постоянной ноющей боли в сочетании с диспепсией указывает на развитие хронический спаечной болезни. Если в процесс вовлекаются половые органы, то возможно нарушение менструального цикла.

При развитии тяжелой кишечной непроходимости наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение рефлексов;
  • повышение артериального давления;
  • акроцианоз;
  • вздутие живота;
  • уменьшение диуреза;
  • рвота с примесью кала;
  • тахикардия;
  • задержка стула;
  • жажда.

Практически всегда повышается температура тела.

Последствия спаечной болезни

Если лечение спаек кишечника не проводится своевременно, то имеется вероятность развития опасных осложнений. Возможны следующие негативные последствия:

  • нарушение процесса пищеварения;
  • острая или хроническая кишечная непроходимость;
  • вторичная дисменорея;
  • трудности при зачатии малыша;
  • обтурация кишечника;
  • нарушение функции тазовых органов.

Соединительнотканные тяжи могут изменять расположение отдельных отделов кишечника. Возможно растяжение или перегибание. Это чревато уменьшением просвета кишки. Пища не может нормально продвигаться.

Наибольшую опасность представляет такое состояние, как полная кишечная непроходимость. Она проявляется сильной болью и может закончиться некрозом тканей. Это чревато проникновением содержимого кишки в брюшную полость и перитонитом. Возможно развитие сепсиса.

У женщин образование спаек приводит к нарушению функции матки.

План обследования пациентов

Лечение проводится только после комплексного обследования. Заподозрить эту патологию можно в процессе первичного осмотра больного. Проводятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • электрогастроэнтерография.

Диагностика спаек кишечника включает осмотр органов брюшной полости. Для этого организуется лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, при котором в брюшине делается небольшой прокол. Через отверстие проводится ревизия органов с помощью зонда с камерой. В случае выявления патологии сразу же можно осуществить хирургическое вмешательство.

При спайках кишечника лечение проводится после обзорной рентгенографии. Ее достоинствами являются:

  • возможность оценить состояние органов;
  • простота;
  • доступность;
  • информативность;
  • возможность выявления большого количества газов и воспалительного экссудата.

Нередко проводится контрастная рентгенография. Ее отличие в том, что используется красящее вещество. По его распределению в кишечнике судят о наличии непроходимости. При застое каловых масс на снимке будут видны кишечные арки и чащи Клойбера. Это специфические признаки кишечной непроходимости.

Обязательно проводится физикальное исследование. На поздних стадиях кишечной непроходимости можно выявить ослабление перистальтики. Кишка сокращается слабо. Возможно выявление шума падающей капли. По показаниям проводятся ректальное и влагалищное исследования. Очень информативны при спаечной болезни томография и УЗИ.

В процессе опроса больного человека врач должен выявить возможные причины данной патологии. Выясняется, были ли ранее операции. Дифференциальная диагностика проводится с кишечной непроходимостью иной этиологии, аппендицитом, холециститом, панкреатитом, внематочной беременностью и прободной язвой.

Как излечить больных

Необходимо знать не только причины формирования спаек, но и методы лечения больных. Терапия может быть консервативной и радикальной. Первый вариант менее эффективен ввиду того, что сращения невозможно убрать при помощи лекарств. Подобное лечение направлено на предупреждение осложнений и устранение симптомов.

Избавиться от боли помогают очистительные клизмы и спазмолитики. На живот можно прикладывать тепло. Важным аспектом терапии в домашних условиях является соблюдение диеты. Из рациона нужно исключить жирные продукты, сладости и жареные блюда. Пища должна быть богата клетчаткой и пектином. Необходимо ежедневно есть фрукты, овощи и ягоды. Полезны отруби.

Диета позволяет усилить перистальтику кишечника и улучшить пищеварение. Погрешности в питании могут стать причиной обострения. В более тяжелых случаях показан прием слабительных. Может применяться Дюфалак. Он не назначается в случае развития непроходимости. Как лечить спайки, известно не каждому. В схему терапии включают физиопроцедуры.

Хороший эффект дают диатермия, ионофорез и аппликации с парафином. Для рассасывания спаек можно использовать ферменты и экстракт алоэ. Во время лечения нельзя перенапрягаться. Полезна легкая гимнастика. Очень важно избавиться от лишних килограммов. В случае появления рвоты назначаются такие препараты, как Метоклопрамид и Церукал.

По показаниям используются фибринолитики и антикоагулянты. Основным методом лечения таких больных является проведение операции. Открытые вмешательства посредством лапаротомии часто приводят к рецидивам. Непосредственно перед операцией может проводиться инфузионная терапия. Часто применяются кортикостероиды. Спайки удаляют и разделяют.

При единичных сращениях предпочтительнее проводить лапароскопию. К современным методам лечения относится использование лазера.

После операции применяются протеолитические ферменты, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. При единичных спайках прогноз благоприятный.

После операции в 15–20% случаев наблюдаются рецидивы. Прогноз усугубляется при развитии паралитической кишечной непроходимости.

Профилактика спаечной болезни

Специфическая профилактики отсутствует. Чтобы снизить риск образования спаек в кишечнике и других органах, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести подвижный образ жизни;
  • следить за массой тела;
  • правильно питаться;
  • отказаться от диет;
  • следить за регулярным опорожнением кишечника;
  • предупреждать воспалительные заболевания;
  • исключить любые травмы живота;
  • периодически обследоваться у гастроэнтеролога;
  • не переедать;
  • заниматься спортом.

Эффективной мерой профилактики является проведение гимнастических упражнений. Они полезны и при развившейся спаечной болезни.

Можно сгибать и разгибать ноги в коленях, подтягивать таз кверху от пола и выполнять упражнение «велосипед». Полезны занятия йогой.

Так как в большинстве случаев спайки образуются после операций, нужно предупреждать острые и хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза.

В настоящее время при проведении лапаротомии применяются специальные адгезионные барьеры. Они уменьшают риск образования сращений. Применяются также самостоятельно разлагающиеся пленки.

Они защищают ткани от отложения фибрина. Таким образом, сращения в области кишечника являются опасной патологией. При игнорировании симптомов возможны определенные осложнения.

Одним из них является кишечная непроходимость.

Источник: http://kiwka.ru/kishechnik/spajki.html

Особенности лечения спаек кишечника, симптомы, этиология, диагностики и профилактика

Спайки кишечника - симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Спайки (адгезии) – ведущая причина острой обструкции кишечника. Адгезии возникают после инвазивного вмешательства или из-за действия генетических факторов. Внешние условия (экзогенные факторы) мало влияют на развитие расстройства.

Слипание кишечника

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра спайки кишечника обозначаются кодом К66.0.

Что такое спайки кишечника?

Адгезии или спайки – рубцовая ткань, которая образовывается после воспаления, хирургического вмешательства или опухолей. Данные причины приводят к появлению веерообразных или нитевидных спаек между органами или поверхностями тканей в животе, которые обычно не связаны друг с другом.

Желудочно-кишечный тракт

Главный провокатор спаек – травмы тонкой кишки, которые возникают после операций в области живота. Многие спайки безвредны и не влияют на здоровье. Но в редких случаях они приводят к расстройствам работы кишечного тракта вплоть до непроходимости (лат. ileus).

Почему образуются спайки?

В большинстве случаев возникновение спаек обусловлено генетическими факторами. Существуют пациенты, которые подвергаются множественным инвазивным вмешательствам и не страдают от данного недуга. Однако другие пациенты, имеющие предрасположенность к избыточному образованию фибрина, чаще страдают от адгезии тканей.

Причиной спаек обычно являются повреждения чувствительных мембран органов (брюшной полости) во время операции. Даже при незначительных травмах или повреждениях органов происходит локальное воспаление с образованием фибрина.

Фибрин – липкое вещество в крови, которое участвует в заживлении поверхностных кожных ран. Со временем он выводится из организма. Если этого не происходит, возникают спайки между органами или брюшной стенкой. Образование адгезии стимулируется инородными телами: шовным материалом, используемым в операциях. Мини-инвазивные хирургические методы (лапароскопия) уменьшают риск образования спаек.

Лапароскопия

Другая причина спаек – воспалительные заболевания в брюшине. Существуют врожденные спайки: адгезия толстой кишки с боковой стенкой брюшной полости, которые неопасны для жизни или здоровья пациента.

Симптомы образования спаек

Адгезия кишечника вызывает различные симптомы. Семиотика зависит от расположения спаек или развития обструкции.

Основные признаки кишечных спаек:

  • Спазматическая боль в животе (колики).
  • Рвотные позывы.
  • Вздутие живота (воспаление желудка).
  • Метеоризм.
  • Запор или другие нарушения стула.

При сильной блокировке кишечника возникает полная обструкция (непроходимость). Она вызывает тяжелые последствия и симптомы при несвоевременной терапии основной болезни.

Чрезмерное образование газов в ЖКТ

При обструкции жидкость течет из клеток во внутреннюю часть кишки. Из-за этого возникает частая рвота, с которой организм теряет много жидкости и электролитов. Возможные последствия тяжелой кишечной непроходимости – тяжелая дегидратация (обезвоживание) и гиповолемический шок.

При мегаколоне кишечник пережимается полностью. Кишечная стенка больше не получает необходимого количества питательных веществ, поэтому возникает некроз (гибель) тканей. Если содержимое кишечника достигает брюшной полости, это вызывает опасную для жизни инфекцию.

Симптомы, возникающие вследствие образования спаек частей кишечной полости, лечатся с помощью внутривенных вливаний физиологического раствора и инвазивной хирургии. Симптоматика исчезает после устранения патологии.

Важно! Не рекомендуется использовать народные методы лечения для терапии спаечного заболевания. Многие средства способны ухудшить течение болезни и вызвать дополнительные осложнения. Перед приемом медикаментозных средств требуется консультация с гастроэнтерологом.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив кишечной непроходимости, хирург поместит зонд в тонкую кишку в послеоперационный период. Зонд в тонком кишечнике будет оставаться около недели и действовать как стабилизатор. В результате предотвращается странгуляционная непроходимость (частичное передавливание определенных стенок) или кишечная обструкция.

Для предотвращения кишечной непроходимости необходимо изменить диету при спаечной болезни, добавить фрукты, овощи и целые зерна, чтобы стимулировать движение кишечника. Физические упражнения и умеренное употребление кофеина улучшит функциональное состояние кишечника. Следует отказаться от алкоголя, который может стать причиной развития спаечных патологий.

Совет! Не следует ограничивать прием продуктов питания после операции. Диетические рекомендации не дают результата в терапии основного заболевания. Они используются в качестве вспомогательного, а не главного метода лечения.

При своевременной терапии спайки кишечника не угрожают жизни и здоровью пациента. Однако развитие непроходимости может закончиться фатально. Отмечены случаи летального исхода из-за системной инфекции, вызванной обструкция различных областей кишки.

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/192-lecheniya-spaek-kishechnika-simptomyi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.