Типы сахарного диабета

Виды сахарного диабета и их отличия: разновидности и признаки

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет это серьезный недуг, который характеризуется инсулиновой недостаточностью в той или иной степени. В результате патологии может появиться гипергликемия, то есть увеличение сахара в крови, что приведет к различным обменным нарушениям и осложнениям.

Диабет находится на третьем месте по распространенности после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Во всем мире в настоящее время известно о более ста миллионов человек с этим заболеванием. Каждые 15 лет количество заболевших удваивается.

Препаратов, которые могут полностью ликвидировать проявления сахарного диабета, не существует. Если на протяжении длительного времени заболевание не лечится, то наступают необратимые нарушения в сосудах различных органов.

Чтобы вовремя заметить симптомы патологии, следует знать, какие виды диабета существуют.

Виды сахарного диабета

В медицине выделяется несколько типов сахарного диабета. Сам термин раскрывает целый перечень заболеваний с общими чертами. Особенности сахарного диабета и их видов заключается в патологическом уровне сахара в крови.

Достаточно много причин, по которым инсулин не может доставлять глюкозу в клетки из крови. Тем не менее, результат всегда один: при сильном насыщении крови сахаром, клетки не могут нормально питаться.

Когда сахар не попадает в клетки, он оттягивает воду на себя. Жидкость, наполняющая кровеносное русло, уходит через почки, и происходит обезвоживание организма. Несмотря на то, какой бывает диабет, присутствуют такие симптомы:

  • Сухость во рту.
  • Жажда.
  • Частое и обильное мочеиспускание.

Каждый из видов недуга отличается собственным характерным воздействием на организм человека. Сахарный диабет, виды которого имеют собственные отличия, может быть:

  1. Несахарным и сахарным.
  2. Латентным.
  3. Потенциальным, он выражен в предрасположенности к заболеванию.
  4. Инсулиннезависимым и инсулинозависимым.
  5. Лабильным.
  6. Почечным.
  7. Послеоперационным, он появляется после операции на поджелудочной железе.
  8. Панкреатическим, выраженный в поражении поджелудочной железы.
  9. Внепанкреатическим, он не связан с поражением поджелудочной железы.

Первый тип сахарного диабета

Инсулинозависисым диабетом называют аутоиммунное либо вирусное поражение поджелудочной железы, органа, вырабатывающего инсулин. У людей с диабетом 1 типа, инсулина либо нет вообще, либо он находится в очень малых объемах.

Статистика говорит о том, что заболевание 1 типа появляется в молодом возрасте. Он определяется по таким симптомам, как частая сильная жажда, учащенное мочеиспускание, быстрый сброс веса, сильное чувство голода и появление ацетона в моче.

Лечение данной разновидности заболевания заключается во введении нужной дозы гормона извне. Другие терапевтические действия совершенно неэффективны. Первый тип диабета появляется чаще всего вследствие генетической предрасположенности. Такое заболевание может спровоцировать один или несколько негативных факторов, начиная патологические изменения в иммунной системе.

В итоге деформируются клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Нехватка гормона приводит к тому, что в организме не могут полностью утилизироваться углеводы, недостаток энергии пытается восполниться вследствие переработки жиров.

В мозг начинают попадать токсические вещества. Поэтому крайне важно постоянно подвергать контролю текущее состояние организма и содержание глюкозы в крови.

Заболевание может возникнуть из-за:

  1. Инфекций.
  2. Стрессов.
  3. Малоподвижного образа жизни.
  4. Аутоиммунных заболеваний.
  5. Наследственности.
  6. Неправильного питания.

Такой диабет составляет до 15% от всего количества больных. Чаще всего заболевают дети и подростки. Недуг появляется вследствие пассивного образа жизни, и постоянного употребления углеводов. Ожирение и диабет могут появиться при приеме:

  • Газированных напитков.
  • Копченостей.
  • Консервированных продуктов.
  • Фаст-фуда.

Иногда сначала появляется сахарный диабет, а затем ожирение. У заболевания 1 типа есть такие симптомы:

  1. Слабость.
  2. Раздражительность.
  3. Ощущение усталости.
  4. Тошнота.
  5. Усиленная жажда.
  6. Позывы к мочеиспусканию.

Часто больные стремительно теряют массу тела, либо наоборот набирают вес. Диабет может быть:

  • Первичным: генетическим, эссециальным.
  • Вторичным: тиреоидным, гипофизарным, стероидным.

Заболевание может быть легким, средним либо тяжелым. По характеру течения недуг разделяют на инсулинозависимый и инсулинонезависимый тип. Из-за высокого содержания в крови сахара, деформируются почки и сосуды глаз.

Поэтому люди, страдающие от недуга 1 типа, во многих случаях теряют зрение, становясь практически слепыми. Также есть два основных проявления: сначала нарушение работы почек, затем – недостаточность этого органа. Часто больные отмечают боли и онемение конечностей. Это объясняется нарушением кровообращения и поражением нервов.

При нарушении кровотока в стопах возникает высокий риск ампутации ног. При заболевании 1 типа наблюдается высокий объем холестерина в крови, поэтому у диабетиков нередки случаи инсульта или инфаркта миокарда.

У мужчин с диабетом часто развивается импотенция, поскольку нервные и кровеносные сосуды перестают существовать в здоровом режиме. Вследствие патологии появляются:

  1. Ожирение.
  2. Панкреатит.
  3. Дерматопатия.
  4. Нефропатия.
  5. Энцефалопатия.

Одна из патологий, представляющих большую опасность — гипогликемическая кома. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Больные диабетом должны каждый день определять уровень сахара в крови, используя специальные аппараты, созданные для домашних условий. При необходимости назначается исследование мочи на содержание сахара.

Если уровень глюкозы увеличен, то для лечения недуга 1 типа потребуются инсулиновые инъекции. Данный гормон участвует в обмене веществ, позволяя организму перерабатывать углеводы.

Если отсутствует адекватное лечение сахарного диабета 1 типа, то появляются серьезные осложнения. В некоторых случаях возможен летальный исход. Иногда человек нуждается в госпитализации, чтобы установить сложность ситуации.

В стационарных условиях больного обучают новым навыкам контроля над уровнем сахара.

Второй тип сахарного диабета

Этот вид заболевания возникает при недостаточной продукции инсулина поджелудочной железой. Также состояние усугубляется снижением активности клеток данного органа. Обычно патология формируется вследствие наследственной невосприимчивости тканей к гормону.

Ткани, которые подвергаются действию инсулина, имеют инсулиновые рецепторы. Из-за появления патологии данных рецепторов, развивается невосприимчивость тканей к инсулину. Секреция гормона при этом не понижается, формируя относительную недостаточность инсулина.

У больных с ожирением, прежде всего, наблюдается снижение функции инсулиновых рецепторов. Переедание приводит к лишнему формированию глюкозы в крови, при этом невосприимчивые ткани не дают возможности попасть глюкозе в клетки.

Так как для попадания сахара в клетки нужно достаточное количество инсулина, то начинается его избыточная продукция поджелудочной железой, что оборачивается истощением бета-клеток.

2 тип диабета в медицине считается не наследственной патологией, а заболеванием неправильного образа жизни. Даже при имеющейся тяжелой наследственности такое нарушение не сформируется, если:

  1. Ограничено употребление сладких продуктов и других «быстрых» углеводов.
  2. Нет переедания.
  3. Есть постоянный контроль над массой тела.
  4. Постоянно выполняются физические упражнения.

Симптомы диабета 2 типа не являются специфичными. Их проявления, в большинстве случаев, человек не замечает, поскольку нет существенного ухудшения самочувствия. Но зная симптомы, можно не пропустить момент их появления и вовремя обратиться к врачу, определив концентрацию глюкозы в крови. Поэтому будет создана успешная компенсация диабета, существенно снизится риск осложнений.

Основные проявления этой патологии:

  • Сухость во рту.
  • Увеличение объема мочи, которая заставляет человека постоянно просыпаться ночью.
  • Сильная жажда.
  • Зуд слизистых оболочек.
  • Сильный аппетит, связанный со сбоем синтеза лептина.

О наличии диабета также могут говорить:

  1. Медленное восстановление ран.
  2. Фурункулез.
  3. Импотенция.
  4. Грибковые инфекции.

Недуг можно впервые обнаружить при попадании в больницу по причине инсульта или инфаркта. Такие заболевания говорят о том, что диабет находится в серьезной стадии.

Привычная симптоматика проявляется только при повышении уровня сахара выше почечного порога – 10 ммоль /л. При таком повышении глюкозы она появляется в моче. Если значение не достигло 10ммоль/л крови, то, человек не ощущает изменений в организме.

Можно отметить, что случайное установление сахарного диабета 2 типа это очень распространенное явление.

Для терапии диабета 2 вида применяются такие средства:

  • Бигуаниды.
  • Тиозолидиндионы.
  • Произодные сульфанилмочевины.
  • Глиниды.

Гестационный диабет

Гестационная форма недуга может появиться у беременной женщины. Патология формируется вследствие недостаточной выработки инсулина, который нужен для регуляции сахара в крови.

Во время беременности организм женщины вынужден вырабатывать большой объем инсулина, который обеспечивает потребности плода. Особенно актуален этот процесс во второй половине вынашивания ребенка.

Если имеется недостаток инсулина, то уровень глюкозы в крови постоянно повышается, предоставляя возможность к формированию гестационного вида диабета. Данное заболевание, обычно, проходит самостоятельно, сразу после родов.

Это является характерной чертой, отличающей его от других видов сахарного диабета, которые имеют хронический характер.

Латентный диабет

С сахарным диабетом связано большое количество невыясненных моментов. Самые распространенные виды недуга — первый и второй тип. Стоит отметить, что существует промежуточный вид этого опасного заболевания, который называется LADA диабет.

Такое заболевание возникает во взрослом возрасте. Данная разновидность недуга опасна тем, что длительное время может маскироваться под 2 тип диабета. Латентная форма заболевания диагностируется очень тяжело.

ЛАДА является серьезным аутоиммунным заболеванием. Иммунная система начинает атаковать собственный организм, постоянно уничтожая бета-клетки, которые вырабатывают инсулин в поджелудочной железе. Но такие больные могут длительное время обходиться без инсулиновых инъекций, в отличие от тех, кто более сахарным диабетом 1 типа.

При латентной форме диабета иммунные процессы протекают достаточно медленно. У поджелудочной железы сохраняются рабочие бета-клетки.

Больным показано лечение медикаментозными средствами, которые предназначаются для диабетиков со 2 типом диабета.

С течением времени антитела уничтожают все больше бета-клеток, что приводит к серьезному снижению количества инсулина и неизбежному использованию инсулиновой терапии.

Скрытый диабет

Сахарный диабет скрытого типа имеет еще одно название: латентный или спящий. Эта патология представляет собой диабет на ранней стадии.

При предварительной стадии диабета, сахар и его показатели в крови никогда не превышает норму. На начальной стадии недуга регистрируется нарушение толерантности к глюкозе. Далее после сахарной нагрузки у человека отмечают в крови очень медленное, но снижение концентрации глюкозы.

У таких людей существует довольно высокая вероятность формирования диабета через 10-15 лет. Данный недуг не требует специфической сложной терапии, однако важно постоянное медицинское наблюдение. Латентный вид сахарного диабета может протекать на протяжении многих лет.

Для его развития иногда достаточно пережить серьезное нервное расстройство либо переболеть вирусной инфекцией.

Несахарный диабет

Несахарный диабет представляет собой патологию, которая вызывается абсолютной либо относительной недостаточностью вазопрессина, гормона, обладающего антидиуретическим действием. Люди страдают от внезапно возникшего мочеиспускания и жажды. Существенно нарушается сон, и человек не может нормально восстанавливать силы.

За сутки выделяется около 6-15 литров неплотной светлой мочи. Наблюдается также отсутствие аппетита и снижение массы тела. Человек постоянно утомляется и раздражается, наблюдается сухость кожи и недостаток потоотделения.

Субкомпенсированный диабет

Сахарный диабет это недуг, который заключается в нарушении углеводного обмена. Все лечебные меры направлены на его нормализацию. Устойчивого эффекта достигнуть довольно сложно. Вследствие длительной терапии, уровень углеводного обмена может колебаться, и иметь разные значения.

Существует несколько форм, который позволяют компенсировать это опасное заболевание. Речь идет о:

  1. Декомпенсированной.
  2. Субкомпенсированной.
  3. Компенсированной форме.

Декомпенсированная форма характеризуется тем, что почти нет улучшения углеводного обмена. Наблюдается высокая концентрация глюкозы в крови, ацетон и сахар обнаруживаются в моче.

Субкомпенсированный диабет это патология, при которой уровень сахара в крови не сильно не отличается от нормы, также нет ацетона в моче. При компенсированной форме недуга у человека наблюдается глюкоза в норме, при этом сахара в моче нет.

Лабильный диабет

Заболевание можно дифференцировать по характеру течения на лабильный и стабильный. Лабильная разновидность недуга отличается существенным колебанием глюкозы в крови ежедневно.

У таких людей гипогликемия появляется, чаще всего к обеду. Поздно ночью и рано утром наблюдается сильная жажда и гипергликимия. Скрытое течение недуга часто сопровождено формированием кетоацидоза, который часто приводит к диабетической коме.

Быстрая замена гипогликемии гипергликемией характерна для юношеского и детского диабета. Стабильность течения заболевания характерна для его средней стадии. Заболевание протекает лабильно, когда оно в тяжелой форме. в этой статье дополнительно расскажет о видах диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/vidy-diabeta.html

Типы сахарного диабета

Типы сахарного диабета

Типы сахарного диабета их так и называют – тип 1 и 2 тип . В основе сахарного диабета обоих типов лежит гипергликемия – повышение уровня сахара в плазме крови. В медицинской практике еще выделяют инсулинзависимый и инсулиннезависимый СД. Но об этом ниже, при описании типов заболевания.

Немного об углеводном обмене

Напомним, что  нормальные физиологические показатели содержания сахара крови колеблются от 3,3 – 5,5 ммоль/л. Хотя в последнее время нормы лабораторных различных показателей, в т.ч. и содержания сахара крови, постоянно пересматриваются. И в некоторых медицинских источниках нередко можно встретить верхнюю цифру – 6,1 ммоль/л. Да и сам термин «сахар» в данном случае не совсем уместен.

В основе СД лежит нарушение утилизации не сахара, а глюкозы. Стоит напомнить, что глюкоза – это мономер, одна органическая молекула.  В то время как сахар, сахароза – это димер, две молекулы глюкозы.

И глюкоза, и сахароза относятся к классу органических веществ-углеводов.

При распаде 1 молекулы глюкозы образуется от 32 до 38 молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), одного из  самых высокоэнергетических соединений.

Нерастраченная глюкоза, соединяясь в сложную органическую цепь, образует углевод-полимер или полисахарид  – гликоген. Большая часть гликогена накапливается в печени, и  некоторое его количество  – в мышцах.

А откуда же берется глюкоза? Пути ее поступления и образования различны:

  • Извне – с пищей
  • При распаде ранее образовавшегося гликогена (гликогенолиз)
  • При распаде органических веществ не углеводной природы – белков, жиров, аминокислот, жирных кислот (гликонеогенез).

Вся  глюкоза, вне зависимости от путей поступления, накапливается в жидкой составляющей крови — плазме.

Но ведь для того чтобы глюкоза включилась в цепь биохимических реакций, необходимо  ее транспортировать из плазмы в клетку.

Вот именно за этот транспорт и отвечает инсулин  белок-фермент, синтезируемый специфическими образованиями, в (бета)-клетками островов Лангерганса, названных по имени открывшего их ученого.

Механизм действия инсулина еще до конца не изучен. Известно лишь, что он взаимодействует со специфическими структурами, т.н. белками-рецепторами на поверхности клеточной мембраны, и обеспечивает перенос глюкозы внутрь клетки. Насыщая клетку глюкозой, инсулин снижает содержание этого углевода в плазме крови.

Кроме того, инсулин способствует образованию гликогена, и тормозит гликогенолиз и гликонеогенез. При недостаточности инсулина развивается СД. Причем эта недостаточность может быть как абсолютной, так и относительной. В этой связи и выделяют два основных типа СД.
Вернуться

Сахарный диабет 1-го типа

В основе 1типа лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Это значит, что в-клетки поражены, не секретируют инсулин в достаточном количестве, или же не секретирую его вовсе. Что при этом происходит?

Глюкоза накапливается в плазме крови, но клетка ее не получает. Недостаточное поступление глюкозы в клетку ведет к срыву всех внутриклеточных обменных процессов. Организм, стремясь хоть в какой-то мере устранить имеющуюся проблему, пытается получить глюкозу из гликогена и из других веществ – запускаются процессы гликогенолиза и гликонеогенеза.

Но проблема не устраняется, а еще больше усугубляется. Происходит усиленный распад белков и жиров,  в последующем формируется дефицит этих веществ в организме.

Из-за нарушения утилизации глюкозы в тканях скапливаются недоокисленные продукты.

Многие из этих продуктов, в частности, ацетон, оказывают на организм общетоксическое действие, и действуют негативно на печень, почки, и на головной мозг.

К тому же из-за повышения содержания глюкозы возрастает концентрация, или, как ее называют, осмолярность плазмы.  Такая концентрированная плазма усиленно выводится через почки в виде мочи. Организм быстро теряет драгоценную воду и глюкозу. Наступает обезвоживание,  имеющиеся нарушения еще больше усугубляются.

Весь трагизм ситуации заключается в том, что 1 тип СД чаще всего развивается  в детско-юношеском возрасте.  Молодой возраст пациентов – это отличительная черта данной формы заболевания.  И, согласно клиническим наблюдениям, чем моложе возраст, тем тяжелее течение. Начало заболевания остро, бурное, сопровождающееся резкой слабостью, неукротимо рвотой, жаждой, усиленным мочеиспусканием.

В отсутствие адекватных мер быстро наступают расстройства сознания, вплоть до диабетической комы.

И в дальнейшем, если не проводить комплексного лечения, СД быстро приводит к расстройству практически всех органов и систем, и к последующей инвалидизации.

Если СД развился в детском возрасте, возможно отставание в физическом, а иногда и в психическом развитии, а также позднее половое созревание, инфантилизм.

Причин поражения в-клеток, продуцирующих инсулин, масса. Это заболевания печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки, ведущие к воспалению поджелудочной железы – панкреатиту.  В отношении СД четко прослеживается наследственность. Если хотя бы один из родителей болеет СД, то вероятность этой патологии у ребенка довольно высока.

Она еще больше повышается, если больны оба супруга. Хотя нередки случаи, когда  генетический сбой может отмечаться у клинически здоровых родителей, с нормальным содержанием сахара крови. Ведь по наследству передается не сам СД, а предрасположенность к нему. В этих случаях пусковыми факторами  служат перенесенные инфекционные заболевания стрессы, тяжелые травмы.

Помимо в-клеток в  островках Лангерганса содержаться а(альфа)-клетки. Эти клетки секретируют гормон глюкагон. Действие этого гормона прямо противоположно таковому инсулина. Глюкагон оказывает контринсулярное действие —  препятствует проникновению глюкозы в клетку, и повышает ее концентрацию в плазме крови.

Некоторые патологические состояния сопровождаются усиленным выбросом глюкагона. Вообще, организм человека устроен в этом плане своеобразно. Не только глюкагон, но и подавляющее большинство гормонов, в т.ч.

адреналин, гормоны щитовидной железы, оказывают контринсулярное действие. Такое  же действие оказывает соматотропный гормон (гормон роста), выделяемый передней долей гипофиза.

 В этой связи бурный рост в подростковом периоде может создать избыточную нагрузку на эндокринную систему, и спровоцировать СД.

В  развитии этого заболевания немаловажную роль играет алиментарный (пищевой) фактор, особенно в последние годы. Легкоусваиваемые углеводы, транс-жиры, содержащиеся в пищевых добавках, еде быстрого приготовления, прохладительных напитках, создают избыточную нагрузку на в-клетки с последующим их истощением.

Еще один примечательный механизм развития СД – аутоиммунный. Он заключается в несостоятельности иммунной системы.

В ответ на вышеуказанные провоцирующие факторы ослабленная иммунная система может давать неадекватный ответ.

При этом собственные ткани, в частности, в-клетки, могут восприниматься организмом как чужеродные антигены. Выделяемые при этом антитела уничтожают клеточные структуры, продуцирующие инсулин.

Следует заметить, что, несмотря на тяжесть течения СД 1 типа, все симптомы и осложнения не носят фатальный характер.  Главное — это своевременное комплексное лечение. И краеугольным камнем этого лечения должен быть инсулин, водимый с заместительной целью по индивидуально разработанной схеме.

Только при  этом условии избежать последующих неприятностей. Но инсулин  обязателен. Поэтому 1 тип СД именуют инсулинзависимым. Правда, в последнее время в околомедицинских источниках появились данные об успешном лечении СД у детей и юношей без инсулина. Дескать, разработаны специальные схемы с использованием натуральных средств, которые позволяют обойтись без заместительной терапии.

Однако все эти якобы имеющиеся случаи полного излечения не были подтверждены клиническими наблюдениями. И потому идея лечения 1 типа СД без инсулина является, мягко говоря, дискутабельной.
Вернуться

Сахарный диабет 2-го типа

Данный тип СД обусловлен не абсолютной, а относительной инсулиновой недостаточностью. Это значит, то инсулин секретируется в нормальном, или даже в избыточном количестве. Просто, клетки тканей устойчивы к его действию.

Очень часто 2 тип СД ассоциируется с ожирением. При этом состоянии секретирующегося инсулина не хватает на все имеющиеся жировые отложения. В отличие от 1 типа, 2 тип развивается в более зрелом возрасте – у мужчин после 40 лет, а у женщин  в постклимактерическом периоде, когда происходит гормональная перестройка всего организма.

Течение 2 типа не столь бурное, более доброкачественное, чем у 1 типа. Как правило, начало заболевания постепенное,  симптомы слабо выражены, и патологические сдвиги заходят не так далеко, как при 1 типе. Во всяком случае, поначалу. В дальнейшем СД и ожирение  приводят к прогрессированию гипертонической болезни с подъемами артериального давления до высоких цифр.

Формируется порочный круг, где ожирение, СД и гипертоническая болезнь взаимно отягощают друг друга. При этом резко возрастает вероятность развития инфаркта миокарда или мозгового инсульта.

В отсутствие лечения в нервных волокнах, кровеносных сосуда, почах, печени, сетчатке глаз формируются необратимые изменения.

Зачастую поражение сосудов при 2 типе СД осложнятся трофическими язвами голени или гангреной нижних конечностей.

Иногда, в самом начале легкого  течения СД 2 типа, для нормализации сахара крови достаточно сбросить вес. Нет лишних килограммов – нет проблемы. Но это только поначалу. В дальнейшем недостаточность инсулина при СД 2 типа может потребовать применения таблетированных сахароснижающих средств. Данные  таблетки стимулируют синтез инсулина в-клетками, и это покрывает его дефицит.

Однако в дальнейшем многократная стимуляция может привести к полному истощению в-клеток и к формированию абсолютной инсулиновой недостаточности. Высокие цифры глюкозы в сочетании с осложнениями со стороны внутренних органов служат абсолютным показанием к переходу с таблеток на инсулин. Вопрос об инсулинотерапии решается только врачом-эндокринологом строго индивидуально.

После этого, как правило, пациент уже обречен на постоянный прием инсулина. Таким образом, если 1 тип – инсулинзависимый, то 2 тип в зависимости от фазы и характера течения может быть  как инсулинзависимым, так и инсулиннезависимым.
Вернуться

Другие разновидности сахарного диабета

В некоторых источниках выделяют еще СД беременных.  Иногда  на последних сроках беременности отмечается повышение сахара крови. Гипергликемия при СД беременных может быть столь высокой, что может потребоваться введение инсулина. По-видимому, механизм здесь такой же, как и у СД 2 типа – относительная инсулиновая недостаточность.

Примечательно, что после успешного родоразрешения уровень глюкозы самопроизвольно нормализуются. Поэтому некоторые клиницисты не склонны относить гипергликемию беременных к СД.

 

Дело в  том, что в основе СД лежит повышение сахара крови. Но не всякое повышение сахара крови есть СД. Существуют т.н. симптоматические гипергликемии. Многие инфекционные, телесные заболевания, тяжелые травмы, отравления могут сопровождаться гипергликемией. Но это еще не говорит о том, что у пациента СД.

Хотя, как уже говорилось, у отдельных индивидуумов эти состояния могут выступать в роли пускового фактора СД. Поэтому граница между СД и симптоматическими гипергликемиями довольно размыта, и требует тщательной детализации в каждом клиническом случае повышения сахара крови.
Вернуться

Источник: http://farmamir.ru/2014/04/tipy-saxarnogo-diabeta/

Типы сахарного диабета. Их признаки и методы лечения

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет — одно из самых известных в медицине заболеваний, которое научились выявлять еще со времен Римской империи.

Последняя статистика показывает, что около восьми процентов всех жителей мира имеют подтвержденный диагноз вышеозначенной болезни того или иного типа.

Несмотря на то, что СД известен уже давно, даже передовая современная медицина не может вылечить его полностью и навсегда избавить человека от этой проблемы.

В последней редакции международного классификатора болезней содержится целая группа типов сахарного диабета (класс 4, Е10–14), однако в медицинской практике до 95 процентов всех выявляемых случаев болезни приходится на СД 1 и 2 типа, отличающихся весьма существенно и имеющих как специфическую симптоматику, так и особенную терапию.

Сахарный диабет 1 типа

СД этого типа называют истинным или юношеским диабетом, хотя заболеть им может человек в любом возрасте. Классическое аутоиммунное заболевание связано с абсолютной недостаточностью инсулина, которая вызывается неправильного работой островков Лангерганса в поджелудочной железе и как следствие — деструкцией бета-клеток, являющихся основным продуцирующим механизмом образования инсулина.

Причины появления

Точные и общепризнанные причины формирования СД 1 типа неизвестны. Ряд современных исследований показывает, что в значительной части случаев «спусковым механизмом» активизации болезни являются белки в нервной системе, преодолевшие гематоэнцефалический барьер.

Они атакуются иммунной системой и начинают уничтожаться вырабатываемыми антителами.

Бета клетки, продуцирующие гормон инсулин, имеют практически идентичные с такими белками маркеры, в результате чего также уничтожаются иммунитетом, от частичного снижения их концентрации, до полного отсутствия.

Научно доказано, что дополнительными факторами риска формирования сахарного диабета 1 типа являются вирусные поражения поджелудочной железы, плохая наследственность (в 10 процентах случаях СД передаётся от одного из родителей к ребенку), а также введение в организм ряда веществ/лекарств — от стрептозицина до крысиного яда.

Симптомы и признаки

У СД 1 типа, в отличие от других форм сахарного диабета, имеется ярко выраженная симптоматика, которая при отсутствии должной терапии быстро переходит в серьезные осложнения. При незначительном повышении уровня сахара в крови пациент чувствует сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию.

В ночной период нередка потливость, днем человек становится раздражительным, у него часто меняется настроение. Женщины регулярно страдают от грибковых вагинальных инфекций. По мере повышения глюкозы начинают проявляться легкие неврологические симптомы — периодические депрессии и истерии.

Возможны расстройства визуального восприятия (в первую очередь страдает периферическое зрение).

По мере приближения уровня сахара к критическим значениям у больного на фоне гипергликемии формируется кетоацидоз с неприятным запахом ацетона из рта, затрудненностью дыхания, учащенным пульсом, тошнотой, рвотой и общим обезвоживанием организма. Тяжелая форма СД вызывает спутанность сознания, обмороки и в конечном итоге — гипергликемическую кому.

Диагностика

В перечень классических диагностических мероприятий по выявлению СД 1 типа входит:

  1. Сбор анамнеза пациента и дифференциальный диагноз внешних симптомов возможной болезни.
  2. Анализ крови на сахар. Утром натощак и при дозированной глюкозной нагрузке. Проводится по строгим предварительным критериям: за 12 часов больной должен отказаться от алкоголя, табакокурения, приёма препаратов, еды — разрешается только пить воду. Анализ может быть неточен в случае наличия хронических заболеваний в фазе обострения, а также различных воспалительных процессов. Если тест выдаёт показатель выше 7 ммоль/л (натощак) и 11 ммоль/л (при глюкозной нагрузке), то врач может поставить предварительный диагноз «сахарный диабет».
  3. Анализ крови на гликированный гемоглобин. Обычно назначается после положительного теста на сахар в крови, указывает на концентрацию связанного с глюкозой гемоглобина. При показателях выше 6,5 процентов ставится общий диагноз СД.
  4. Анализ венозной крови на С-пептид. Является уточняющим тестом, который помогает определить тип сахарного диабета.

Особенности лечения

Особенность лечения СД 1 типа заключается в обязательном регулярном введении инсулина.

Даже самая тщательно подобранная диета, регулярные дозированные физические нагрузки и прочие мероприятия в большинстве случаев не дают возможности полностью компенсировать нарушение углеводного обмена.

Дозировка инсулина подбирается индивидуально, исходя из результатов анализов пациента, его рациона питания (с расчетом употребляемого объема углеводов по нормируемо величие ХЕ), индивидуальных особенностей организма и прочих факторов.

Инъекции препарата придётся делать всю жизнь, поскольку инсулинозависимый тип диабета на текущем уровне развития медицины полностью не излечим, остальные же терапевтические мероприятия направлены на стабилизацию состояния пациента, минимизацию дозы вводимого лекарства и исключение рисков возникновения осложнений.

Сахарный диабет 2 типа

При втором типе сахарного диабета инсулин синтезируется организмом в достаточном либо избыточном количестве, однако он частично или же полностью не усваивается клетками тканей.

На фоне такой гормональной резистенции уровень глюкозы в крови постепенно увеличивается.

СД 2 типа определяется большинством врачей как заболевание метаболизма, которое в долгосрочной перспективе может переходить в истинный диабет.

Диета при сахарном диабете 1 и 2 типа

В двадцатом веке подавляющее большинство эндокринологов прописывали своим пациентам, так называемую рациональную сбалансированную диету с приблизительно равным соотношением белков, жиров и углеводов суточного рациона.

Исключались лишь жареные и копченые блюда, а также сладкое с выпечкой.

Однако, как показала практика, данный тип питания не позволяет существенно снизить уровень глюкозы в крови и у диабетиков сахар слегка повышен, что в конечном итоге и долгосрочной перспективе существенно сокращает как качество, так и продолжительность жизни пациентов.

Низкоуглеводная диета

В последнее десятилетие диетологи все чаще рекомендуют низкоуглеводные диеты с полным исключением из рациона простых углеводов и существенным ограничением сложных, притом как при диабете 2 типа с повышенной массой тела, так и для больных СД 1 типа (существенное сокращение объема доз вводимого инсулина). При этом основной акцент делается на белках и дробном питании с распределением суточного рациона на 5–6 приёмов пищи. Оптимальная схема приготовления блюд — варка и запекание, иногда тушка.

Из меню необходимо полностью исключить полуфабрикаты всех видов, наваристые бульоны и жирное мясо, разнообразные маринады, продукцию на основе сахара, выпечку. Также под запретом макаронные изделия, соусы (соленые и острые), икра, сливки, сдоба, консервы всех типов, хлеб на основе пшеничной муки, а также сладкие фрукты — финик, банан, виноград, инжир.

В строго ограниченном количестве можно употреблять картофель, яйца, крупы с бобовыми культурами, а также каши — гречневую, перловку, овсянку, ячку. Очень редко можно побаловать себя медом.

В классический список разрешенных продуктов включается нежирные виды мяса (преимущественно птица и говядина), рыба (все нежирные сорта), овощные супы с крупами и фрикадельками, диетические колбасы, кисломолочная продукция малой жирности, несоленые сорта сыра. В рацион рекомендуется включать морковку, свеклу, зеленый свежий горошек, огурцы, тыкву, баклажаны, капусту, кислые ягоды и фрукты, чай и кофе с молоком.

В качестве жировой основы предпочтительно применение топленого или растительного рафинированного масла.

Веганская диета

Современная диетологическая практика и экспериментальные методы медицинских исследований все чаще указывают на эффективность вегетарианских диет при диабете как 1 так и 2 типа.

Самые масштабные тесты, проводимые в США и Европе доказали, что в большинстве случаев вышеозначенная система питания позволяет активно снижать уровень сахара и крови, уменьшать риски развития сердечнососудистых заболеваний и существенно сокращать выделение белка с мочой уже после 3–4 недель перехода на такой рацион.

Суть такой диеты — общая низкокалорийность питания и отказ от животных белков. Под строгим запретом здесь все виды мяса с рыбой, яйца, молочная и кисломолочная продукция, любые сладкие и пшеничные блюда, подсолнечное масло, кофе, а также «мусорная» еда — от картофеля фри до сухариков, газированных напитков и любых рафинадов.

В перечень разрешенного состава рациона питания входят крупы и бобовые культуры, ягоды с фруктами (кроме винограда), все свежие овощи, грибы, орехи, семечки, а также «соевый набор» — йогурты, тофу, сметана, молоко на его основе.

Однако стоит отметить некоторые негативные моменты использования вегетарианской диеты при СД и в первую очередь это узкий спектр её использования — применять веганскую схему питания можно лишь в случае отсутствия осложнений диабета при легкой или средней его форме.

Кроме этого, веганская диета не может использоваться постоянно, ведь так или иначе организму требуются животные белки в небольшом количестве, а также ряд питательных элементов/витаминов, по сути исключаемых из рациона.

Именно поэтому она может стать лишь временной «лечебно-профилактической» альтернативой классической сбалансированной либо низкоуглеводной диете, но никак их полноценной заменой.

 

Источник: http://www.doctorfm.ru/lechenie/tipy-saharnogo-diabeta-ih-priznaki-i-metody-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.