Трифас инструкция, применение, отзывы.

Содержание

Трифас – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Трифас  инструкция, применение, отзывы.

Препарат Трифас относится к диуретикам сильного действия. Он помогает нормализовать мочеиспускание даже в таких ситуациях, когда прочие мочегонные медикаменты не дают положительного эффекта.

Препарат Трифас относится к диуретикам сильного действия.

Состав и действие

В каждой таблетке содержится 5, 10 или 200 мг действующего вещества — торасемида. Дополнительные вещества:

  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • коллоидный кремния диоксид;
  • лактоза.

В 1 ампуле содержится 20 мг активного компонента. Дополнительно:

  • полиэтиленгликоль-400;
  • инъекционная жидкость;
  • трометамол;
  • гидроксид натрия.

Активное вещество мочегонного средства облегчает мочевыведение при патологиях почек и мочевыводящей системы.

Активное вещество мочегонного средства облегчает мочевыведение при патологиях почек.

Раствор

Помещен в ампулы 2 или 4 мл. В пачке 5 ампул.

Таблетки

На каждой таблетке есть делительная риска. Упакованы по 10 шт. в блистеры из ПВХ или алюминия. В 1 коробке 3 блистера.

Фармакодинамика

Медикаментозное средство стимулирует кровоток в почках. Его назначение целесообразно при уменьшении скорости клубочковой фильтрации. На фоне приема мочегонного средства происходит подавление реабсорбции воды.

Таблетки упакованы по 10 шт. в блистеры из ПВХ или алюминия.

Мочегонное действие усиливается при повышении дозировки медикамента. В результате его приема снижается потеря ионов калия.

Фармакокинетика

Мочегонный медикамент всасывается стенками пищевода. Продукты питания не влияют на этот процесс. Максимальная концентрация торасемида фиксируется спустя 60 минут после попадания в организм. Длительность терапевтического действия — до 12 часов. Большая часть вещества выводится при мочеиспускании. Срок полувыведения — от 3 до 4 часов.

Показания к применению

Самые частые назначения к приему мочегонного средства:

  • обострение сердечной недостаточности;
  • отеки, развившиеся из-за почечной недостаточности;
  • гипертоническое заболевание.

Гипертоническое заболевание — одно из самых частых назначений к приему мочегонного средства.

Применение лекарства Трифас

Таблетки запиваются водой, не пережевываются. Оптимальное время приема — первая половина дня.

Инфузионное введение предполагает применение особого устройства — инфузомата. Раствор вводится как разбавленным, так и в чистом виде. Длительность процедуры — не меньше 1 часа.

При почечной недостаточности

При установленной недостаточности почек дозировка может достигать 200 мг, но начинать терапию лекарством желательно с дозы 50 мг.

При отеках, возникших на фоне патологий почек

Лечение отеков, развившихся вследствие нарушения работы почек, начинается с дозировки 5 мг. Количество препарата корректируется в большую или меньшую сторону в зависимости от полученного эффекта.

Срок лечения определяется доктором при учете состояния больного и течения патологии.

Срок лечения определяется доктором при учете состояния больного и течения патологии. При этом требуется регулярный контроль состава крови и артериального давления.

Противопоказания при применении Трифаса

Воспрещается пользоваться мочегонным средством при:

  • выраженной артериальной гипотонии;
  • гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии;
  • индивидуальной непереносимости его компонентов;
  • гипертрофии предстательной железы;
  • нарушениях мочеиспускания;
  • беременности и лактации;
  • почечной прекоме и коме;
  • острой недостаточности почек;
  • несовершеннолетнем возрасте.

Побочные действия

Основные побочные эффекты, которые способно вызывать мочегонное лекарство:

  • ЖКТ: снижение аппетита, дискомфортные ощущения в эпигастрии, рвота, тошнота, запор, понос;
  • ССС: выраженное уменьшение давления, нарушения функции кровообращения, увеличение риска тромбообразования.

Также у больного могут возникать чувство слабости, головокружение, сонливость.

Передозировка

Превышение дозы мочегонного средства может спровоцировать такие состояния:

  • спутанность сознания;
  • нарушение электролитного обмена;
  • дегидратация;
  • алкалоз;
  • гипокалиемия;
  • гипотония.

Рвота — одно из побочных действий препарата.

Чтобы избавиться от негативной симптоматики, препарат нужно отменить. Дополнительно назначается инфузионная терапия, призванная восстановить электролитный и кислотно-щелочной баланс в организме.

Особые указания

Инструкция по применению мочегонного препарата содержит информацию о том, что во время длительного приема лекарства пациенту требуется регулярный контроль уровня креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови. Лекарство может ухудшать внимательность и психомоторные реакции.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Запрещается пользоваться лекарственным средством во время кормления грудью и вынашивания плода.

Применение в детском возрасте

Раствор и таблетки не применяются в педиатрии.

Раствор и таблетки не применяются в педиатрии.

При нарушениях функции почек

Средство запрещено к приему лицам с острой/тяжелой почечной недостаточностью, которая сопровождается анурией.

При нарушениях функции печени

Лекарство противопоказано при коме/прекоме печени. В остальных случаях дозы подбираются в зависимости от тяжести течения патологии и состояния больного.

Взаимодействие с алкоголем

Нежелательно пить спиртосодержащие напитки на фоне приема мочегонного препарата.

Лекарственное взаимодействие

Мочегонное лекарство нежелательно комбинировать с медикаментами, которые уменьшают кровяное давление.

В сочетании с литиевыми препаратами возможно повышение уровня лития в кровяной сыворотке.

Препарат не стоит сочетать с такими средствами:

  • цитостатики;
  • лекарства, уменьшающие плазменную концентрацию сахара;
  • ГКС (глюкокортикостероиды);
  • слабительные препараты;
  • цефалоспориновые антибиотики.

После приема препарата могут возникнуть нежелательные реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, медикамент может повышать токсичность салицилатов. При этом могут возникнуть нежелательные реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Аналоги

У мочегонного средства существуют такие препараты-заменители:

  • 5НОК;
  • Фуросемид;
  • Торасемид;
  • Бритомар;
  • Диувер.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат нужно вдали от влаги и солнечного света, при комнатной температуре, в защищенном от детей месте. Срок годности — не более 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Мочегонный препарат имеет рецептурный отпуск.

Цена

Средняя стоимость таблеток — 365 руб. за 30 шт., раствора — от 480 руб. за 5 ампул.

Отзывы

Николай Незлобин (уролог), 39 лет, г. Вологда

Препарат относится к группе петлевых диуретиков и чаще всего назначается пациентам, у которых в организме наблюдаются застойные явления.

Медикамент демонстрирует высокую степень эффективности при лечении сердечно-легочной недостаточности, гипертонического заболевания, легочных отеков. От других аптечных средств этот диуретик отличается тем, что его фармакотерапевтическое действие длится дольше.

Кроме того, он не выводит калиевые соли из организма, повышает диурез, увеличивая количество мочи, а не количество мочеиспусканий.

Софья Старченкова, 47 лет, г. Уфа

Хороший мочегонный препарат по доступной цене. Эти таблетки помогли излечиться от отечности ног и рук. Прописал их мой лечащий врач, потому что у меня сидячая работа и есть ряд проблем, связанных со здоровьем. Пройдя курс лечения, я заметила, что чувство тяжести в ногах исчезло, я стала более подвижной и активной. Рекомендую всем этот медикамент, кто мало двигается.

Эльвина Мамедова, 51 год, г. Липецк

Была немного удивлена эффективностью этого мочегонного средства. Отечность исчезает буквально за пару дней во время его приема. После приема таблеток приходится несколько раз сходить в уборную, но положительный эффект стоит того. Единственное, что смутило в первое время, — начала болеть голова. Однако эта побочная реакция пропала самостоятельно, когда врач скорректировал дозировки.

Василий Гончаров, 54 года, г. Хабаровск

Начал принимать этот медикамент, когда в больнице у меня диагностировали артериальную гипертонию. Я и не догадывался, что при повышенном давлении могут прописываться мочегонные средства. Теперь пью эти таблетки вместе с гипотензивными медикаментами. Достигнутым эффектом я доволен. Буду пить еще в целях профилактики.

Мария Ильичева, 56 лет, г. Днепропетровск

Пользовалась этим препаратом по указанию доктора, когда выписалась из стационара. Он оперативно выводит из организма излишки жидкости. Стоит средство не особо много, действует быстро. Всем советую.

Источник: https://my-pochki.ru/lek/trifas.html

Трифас при артериальной гипертензии и отеках

Трифас  инструкция, применение, отзывы.

Патологические состояния при сердечной недостаточности и эссенциальной гипертензии часто сопровождается отечностью мягких тканей и внутренних органов, представляющих опасность для организма.

В целях удаления излишков жидкости широко применяются мочегонные препараты, действие которых направлено на увеличение объема мочи и выведение минеральных веществ.

К одним из них относится трифас – мочегонный препарат, относящийся к категории петлевых диуретиков, под воздействием входящего в состав препарата основного действующего вещества торасимеда происходит усиление почечного кровотока, в результате происходит активизация функционирования почек.

Прием препарата способствует снижению нагрузки на сердце и расширению вен, резкая отмена лекарства не приводит к усилению задержки натрия в организме.

Фармакологическое действие

Трифас относится к так называемым петлевым диуретикам, его основное воздействие направлено на петлю нефрона, которая является структурной единицей почечной паренхимы.

Непосредственно нефрон состоит из клубочка и системы канальцев (близлежащего и удаленного). Петля Генле представляет собой истончение между дистальным и проксимальным канальцами, его форма напоминает букву U. В почечном клубочке и канальцах идут разнонаправленные процессы фильтрации, реабсорбции и секреции.

В почечных клубочках осуществляется фильтрация крови, так формируется первичная моча с электролитами. На следующем этапе часть электролитов абсорбируется обратно в петле Генле и извитых канальцах, поступая обратно в кровь.

В обратном направлении происходит секретизация не подлежащих фильтрации крупномолекулярных веществ, чаще всего это азотистые соединения (креатинин, мочевая кислота, мочевина).

В итоге образуется вторичная моча, качество и количество выделяемой мочи определяет такие важные показатели, как ОЦК и АД, электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие. Все эти показатели зависят от реабсорбции электролитов, в первую очередь от ионов натрия.

Торасимед после связывания с котранспортером блокирует его, в результате происходит угнетение реабсорбции натрия и прочих электролитов. Вследствие этого с почками происходит выделение 20% профильтрованного натрия, этот процесс опровождается выделением воды — объем мочи также увеличивается.

Помимо натрия наблюдаются также потери таких физиологически значимых для организма веществ, как кальций, магний, хлор, калий. Это свойство считается одним их основных недостатков петлевых диуретиков, объем теряемого калия тем не менее компенсируется за счет антиальдостероновых свойств торасемида.

Действие препарата направлено на блокировку альдостерона — гормона, вырабатываемого в надпочечниках и вызывающего задержку воды и натрия в организме, он способствует также выведению ионов калия.

Инактивация альдостерона способствует усилению диуретических свойств методом выведения воды и натрия, а также сохраняет ионы калия в крови.

Альдостерон усиливает выработку коллагена в миокарде, в результате развивается атеросклероз. Блокада миокардиальных альдостероновых рецепторов существенно предотвращает кардиосклероз. Торасемид повышает выработку простациклина и активирует входящие в калликреин-кининовую систему белки.

Под воздействием этого механизма расширяются почечные сосуды, усиливается почечное кровообращение, в результате происходит стимуляция фильтрация мочи, что предотвращает склеротические изменения в почечной паренхиме.

Под воздействием калликреин-кининовой системы и простациклина происходит расширение венозного просвета, в результате развивается гипотензия (снижается АД), в первом предсердии наблюдается приток венозной крови, нагрузка на миокард уменьшается. Действие трифаса направлено таким образом на стимуляцию диуреза, улучшение почечного кровотока, гипотензию и предотвращение кардиосклероза.

Способ применения

Таблетки. Таблетки рекомендуется принимать вне зависимости от приема пищи утром, не разжевывая, запивая водой, длительность терапии определяется характером и течением болезни.

Дозировка зависит от заболевания:

  • артериальная гипертензия – 2,5 мг торасимеда (1/4 таб.), при отсутствии эффекта через три месяца доза увеличивается до 5 мг (1/2 таб.);
  • отек и выпот — 5 мг торасимеда (1/2 таб.), при отсутствии эффекта 20 мг (2 таб.).

Инфузионный раствор. При отеке легких разовая взрослая дневная доза составляет 10 мг торасимеда (2 мл), дозировка при необходимости может быть увеличена до 20 мг (4 мл).

При отсутствии эффекта показано увеличение дозы до 40 мг (8 мл), но не более трех дней. Острый отек легкого требует введения 10 мг основного вещества (4 мл), при низкой эффективности повторно вводится 4 мл раствора.

В сутки не рекомендуется вводить не более 100 мг торасимеда (20 мл).

При почечной недостаточности суточная доза составляет 50 мг торасимеда (5 мл), допускается повышение дозы до 200 мг (20 мл). Повторное в/в введение проводится через час, для ускорения инфузии до 04 мл/мин применяется перфузор.

Продолжительность лечения инфузионным раствором внутривенно не должна превышать неделю, после чего показан переход на прием таблеток.

Особенности применения

Длительный прием лекарства требует постоянного контроля баланса электролитов, в особенности ионов калия. Под контролем должны быть показатели содержания жиров, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы.

Форма выпуска, состав

Трифас выпускается в форме таблеток и раствора, активным действующим веществом является торасемид.

основного действующего вещества в таблетках составляет 5/10 мг, вспомогательные компоненты: безводный аэросил, стеарат магния, кукурузный крахмал, молочный сахар.

Трифас выпускается также в ампулах по 2/4/20 мл, основным действующим веществом является натрия торасемид.

основного действующего вещества в ампулах разного объема:

  • 2 мл – 10,631 мг натрия торасимеда (10 мг торасимеда);
  • 4 мл – 21,262 мг натрия торасемида (20 мг торасемида);
  • 20 мл – 212,62 мг натрия торасемида (200 мг торасемида).

Вспомогательные компоненты: трометамол, полиэтиленгликоля 400, гидроксид натрия.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат вступает в следующие взаимодействия:

  • антигипертензивные средства, в т.ч. ингибиторы АПФ — усиление действия, возможно падение артериального давления;
  • препараты дигиталиса — недостаток калия, может способствовать расширению диапазона побочных свойств обоих препаратов;
  • противодиабетические препараты — снижение их эффективности;
  • НПВП, пробенецид – уменьшение гипотензивных и диуретичексих свойств торасемида;
  • салицилаты — усиление их токсических свойств на центральную нервную систему;
  • производные платины и аминогликозидные антибиотики — усиление их ото- и нефротоксического воздействия;
  • курареподобные миорелаксанты, теофиллин — усиление их свойств;
  • диуретики, минерало- и глюкокортикоиды – существует вероятность повышения потерь калия;
  • препараты лития – повышение содержания лития в плазме с усилением его побочных свойств;
  • катехоламины — ослабление их сосудосуживающих свойств;
  • колестирамин – снижение всасываемости торасемидаа и его эффективности.

Противопоказания

Трифас не рекомендован к приему в следующих случаях:

  • возраст до восемнадцати лет;
  • непереносимость компонентов;
  • почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией и усилением невыведения азотистых шлаков;
  • сердечные аритмии;
  • артериальная гипотензия.

Осторожность следует соблюдать при подагре, сахарном диабете, на фоне прима лекарства может проявляться снижение двигательных реакций и концентрации внимания.

При беременности

Во время беременности от приема лекарства следует отказаться, так как достоверные данные о безопасности для будущего ребенка отсутствуют.

Условия и сроки хранения

Препарат рекомендуется хранить при комнатной температуре в защищенном от детей и солнца месте в течение пяти лет.

Заключение

  1. Трифас представляет собой эффективный диуретик, действие которого направлено на лечение хронической формы сердечно-сосудистой недостаточности и других состояний, которые сопровождаются отеками.
  2. Препарат выпускается в таблетках и ампулах, основным действующим веществом является торасимед, дозировка зависит от заболевания.
  3. Трифас имеет противопоказания, может спровоцировать некоторые нежелательные состояния (задержку мочи, тошноту, панкреатит, диарею), поэтому его прием должен быть согласован с врачом.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/trifas-pri-arterialnoj-gipertenzii-i-otekakh.html

Устранение лишней жидкости в организме препаратом Трифас

Трифас  инструкция, применение, отзывы.

Препарат «Трифас» выводит лишнюю жидкость из организма, позволяет увеличить объём выделяемой мочи, снижает кровяное давление. Лекарственное средство активно используется при лечении следующих патологий:

  • Артериальная гипертензия;
  • Отёки, возникающие из-за хронических заболеваний печени и почек;
  • Наличие у пациента острой сердечной недостаточности.

Препарату «Трифас» посвящено видео, размещенное по адресу:

Лекарственное средство плохо взаимодействует с алкоголем. Поэтому на время лечения нужно отказаться от спиртных напитков.

Использование «Трифаса» в форме таблеток

В таблетках «Трифас» содержатся такие ингредиенты:

  • Торасемид;
  • Кросповидон;
  • Крахмал, полученный из кукурузы;
  • Моногидрат лактозы;
  • Диоксид кремния;
  • Повидон К25;
  • Магния стеарат.

В препарате содержится 5, 10 или 200 мг торасемида (в зависимости от формы выпуска лекарства). Согласно инструкции по применению таблеток «Трифас 10», при гипертонии нужно начинать прием с маленькой дозы препарата (2,5 мг торасемида в сутки).

Снижение кровяного давления происходит постепенно (в течение семи суток). При необходимости рекомендованную дозу разрешается увеличить вдвое. Если у пациента имеются сильные отёки, начальную дозу нужно откорректировать до 5 мг торасемида в день.

При тяжёлой форме гипертонии суточную дозировку увеличивают до 20 мг. Таблетки не нужно разжевывать, их запивают достаточным количеством жидкости. Лекарство рекомендуется пить утром. Длительность лечебного курса устанавливается лечащим доктором. Примерная цена таблеток «Трифас» в рублях составляет 370 рублей (за упаковку из 30 таблеток).

Применение препарата в форме инъекций

Раствор для инъекций предназначен для внутривенного введения. В ампуле ёмкостью 2 мл содержится 10 мг торасемида, в ампуле ёмкостью 4 мл — 20 мг действующего вещества.

«Трифас» в ампулах применяют для лечения эссенциальной гипертензии, устранения отёков у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Обратите внимание! Эссенциальная гипертензия является одной из форм артериальной гипертензии. Она характеризуется стойким повышением кровяного давления.

В большинстве случаев начальная суточная доза лекарства составляет 10 мл торасемида (одна ампула 2 мл). При необходимости дозировку увеличивают в два раза. В таком случае продолжительность лечения должна составлять не более трёх дней.

При наличии у человека острого отёка лёгких начальная доза составляет 20 мг торасемида (одна ампула 4 мл). При слабом терапевтическом эффекте новую инъекцию препарата разрешается делать каждые полчаса. Но суточная дозировка в такой ситуации не должна превышать 100 мг торасемида.

Противопоказания к использованию «Трифаса»

В инструкции прописано, что инъекции и таблетки «Трифас» нельзя использовать при индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства.

Существуют и другие противопоказания к использованию медикамента:

  • Анурия при почечной недостаточности — при этой патологии прекращается поступление мочи в мочевой пузырь (за сутки выделяется не более 50 мл мочи);
  • Печеночная кома;
  • Юный возраст (младше 18 лет);
  • Пониженное артериальное давление.

При использования препарата следует отказаться беременным женщинам. «Трифас» не следует принимать в период естественного вскармливания.

Побочные эффекты лекарства

Недостатком «Трифаса» является не только довольно высокая цена. При применении лекарства могут возникать такие нежелательные явления:

  • Ухудшение аппетита;
  • Судороги;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Появление ощущения сухости во рту;
  • Запор;
  • Появление высыпаний на коже.

В некоторых пациентов нарушается сердечный ритм, появляются болевые ощущения в груди. При продолжительном применении «Трифаса» может увеличиться содержание креатинина и мочевины в организме.

При превышении рекомендованной дозы лекарства могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Резкое увеличение объёма выделяемой мочи;
  • Аритмия;
  • Сонливость;
  • Тошнота.

В случае передозировки нужно отменить лекарство и срочно провести инфузионную терапию для того, чтобы восстановить электролитный баланс в организме.

Взаимодействие медикамента с другими лекарственными средствами

В инструкции по применению «Трифаса» указано, что лекарство не следует принимать одновременно с медикаментами, снижающими кровяное давление.

При одновременном использовании «Трифаса» и медикаментов, содержащих литий, может увеличиться содержание лития в крови.

Медикамент плохо сочетается и со следующими лекарствами:

  • Препараты, снижающие уровень сахара в крови;
  • Цитостатики;
  • Медикаменты из группы глюкокортикоидов;
  • Лекарства, наделенные слабительным эффектом;
  • Антибиотики из группы цефалоспоринов.

Важно! «Трифас» способен усиливать токсическое действие салицилатов (аспирина, салициловой кислоты) на организм. В результате у больного возникает такие побочные эффекты, как головокружение, появление шума в ушах, ухудшение слуха, психические расстройства, головная боль, тошнота и рвота.

Трифас — инструкция, применение, отзывы

Трифас  инструкция, применение, отзывы.

Трифас (Trifas) – лекарственный препарат из группы мочегонных средств или диуретиков.

Действующее вещество

Трифас – патентованное торговое название. Активное вещество – Торасемид (Torasemide),производное сульфамонлантраниловой кислоты. Название: 1-(1-метилэтил)-3-[[4-[(3-метилфенил) амино] пиридин-3-ил] сульфонил] мочевина. Химическая формула: C16H20N4O3S.

Механизм действия

Трифас относится к т.н. петлевым диуретикам. Он действует на петлю Генле нефрона – структурной единицы почечной паренхимы, функционального вещества почек.

Нефрон состоит из почечного клубочка и системы извитых канальцев – близлежащего, отходящего от клубочка (проксимального), и удаленного (дистального).

Между проксимальным и дистальным канальцем имеется истончение, по своей форме напоминающее букву U. Это и есть петля Генле.

В почечном клубочке и извитых канальцах происходят разнонаправленные процессы фильтрации, обратного всасывания (реабсорбции), и выделения (секреции). Фильтрация плазмы крови осуществляется в почечных клубочках. Образуется первичная моча с растворенными в ней электролитами.

Далее часть электролитов реабсорбируется в извитых канальцах и в петле Генле, поступая обратно в плазму крови. В обратном направлении секретируются крупномолекулярные вещества, которые не могут быть профильтрованы.

Главным образом, это азотистые соединения – мочевина, мочевая кислота, креатинин.

В итоге после фильтрации, реабсорбции и секреции образуется вторичная или конечная моча.

Посредством количества и качества выделяемой мочи регулируются такие жизненно важные величины как ОЦК и АД (объем циркулирующей кров и артериальное давление) кислотно-щелочное равновесие, электролитный баланс.

Все эти величины в значительной степени зависят от реабсорбции электролитов в организме, и, прежде всего – ионов натрия.

Натрий, а вместе с ним калий и хлор, реабсорбируются в восходящей части колена U петли Генле. Причем реабсорбция – это процесс активный. Он обеспечивается специфическим белком-переносчиком или котранспортером, который реабсорбирует 1 молекулу натрия, 1 калия, и 2 хлора. Натрий создает осмотическое (концентрационное) давление. Поэтому вслед за натрием пассивно реабсорбируется вода.

Торасемид связывается с котранспортером, блокирует его. Это приводит к угнетению процесса реабсорбции натрия и других электролитов. В результате с почками дополнительно выделяется около 20% профильтрованного натрия. Вместе с натрием выводится и вода – количество выделяемой мочи увеличивается.

Наряду с натрием теряется калий, хлор, магний, кальций, которые являются физиологически значимыми для организма. И эти обусловлен один из самых существенных недостатков петлевых диуретиков. Правда, количество теряемого с мочой калия существенно компенсируется благодаря антиальдостероновому действию Торасемида.

Этот препарат блокирует действие альдостерона. Данный гормон, вырабатываемый корковым веществом надпочечников, вызывает задержку натрия и воды в организме, и способствует выведению ионов калия. Инактивация альдостерона усиливает диуретический эффект путем выведения натрия и воды, но способствует сохранению ионов калия в плазме крови.

Среди других негативных эффектов альдостерона – усиление синтеза коллагена в миокарде, вследствие чего развивается атеросклероз. Блокада Торасемидом миокардиальных альдостероновых рецепторов в значительной степени предотвращает кардиосклероз. Торасемид увеличивает синтез простациклина (аналога простагландинов), и активирует белки, входящие в калликреин-кининовую систему.

Данный механизм приводит к расширению почечных сосудов, и к усилению кровообращения в почках. Тем самым дополнительно стимулируется фильтрация мочи, и предупреждается развитие склеротических изменений в почечной паренхиме.

Расширение венозного просвета под действием простациклина и калликреин-кининовой системы проявляется гипотензией (снижением АД), снижением притока венозной крови в правое предсердие, и уменьшением нагрузки на миокард.

Таким образом, действие Трифаса направлено на стимуляциюдиуреза, гипотензию, улучшение почечного кровотока, и предотвращение кардиосклероза.

Немного истории

Петлевые диуретики применяются на протяжении последних нескольких десятков лет. Первый из этих препаратов, известный многим поколениям Фуросемид, был получен еще в 1963 г. Данный препарат оказывал мощное, но непродолжительное диуретическое действие.

Его применение сдерживалось побочными эффектами. Фуросемид выводит калий. При его отмене зачастую развивается феномен рикошета – усиление реабсорбции натрия, задержка жидкости в организме, и, как следствие – рост АД и увеличение отеков.

К тому же Фуросемид плохо всасывается при сердечной недостаточности.

Позднее, в 80-х годах, Фуросемиду была найдена достойная замена. Новый препарат, Торасемид, дольше и мягче действовал, был эффективен при сердечной недостаточности, и не вызывал феномена рикошета и массивную потерю калия.

Этим он выгодно отличался от Фуросемида, который в настоящее время используют лишь при острых состояниях (аллергический отек, отек легких, гипертонический криз), когда стимуляции диуреза необходимо добиться немедленно.

Во всех остальных случаях применяют Торасемид, который является препаратом выбора в лечении хронической сердечно-сосудистой недостаточности и различных патологических состояний, сопровождающихся отечным синдромом. В настоящее время Торасемид под различными названиями широко используют во многих странах мира, в т. ч. и в России.

Технология получения

Торасемид получают путем моноклинной кристаллизации в смеси ингредиентов с различными пространственными молекулярными группами. Реакция идет при температуре до 900С, продолжается от 6 часов до 8 дней. После этого смесь охлаждают, и выделяют требуемый конечный продукт.

Интересные факты

Согласно статистическим данным Торасемид на 53,9% снижает риск обще смертности, на 64,5% — смерти от заболеваний сердца, и на 69,9% — риск внезапной смерти.

Формы выпуска

  • Таблетки 5, 10 и 200 мг;
  • Раствор для внутривенного введения 10 мг в ампулах по 2 мл;
  • Раствор для инфузий (внутривенного капельного введения) 200 мг в ампулах по 20 мл.

Под патентованным названием Трифас препарат производится немецкой компанией Берлин-Хеми, входящей в состав другой крупной транснациональной компании Менарини Груп. Вся продукция этого производителя качественная, и надежно защищена от подделок.

Под названием действующего вещества Торасемида препарат выпускают многие отечественные фармацевтические фирмы. Эти лекарства стоят дешевле, но есть риск приобретения низкокачественных лекарств, чего не скажешь о Торасемиде от немецкой компании Салютас.

Помимо Торасемида и Трифаса в нашей стране используют Диувер (хорватская Плива), Бритомар (Испания, Феррер), и Тригрим (Польфарма, Польша). Все это таблетированные препараты. За рубежом распространены и другие лекарства-синонимы Торасемида: Экзамид, Торем, Демадекс, и многие другие. Но у нас они не реализуются.

Показания

  • Артериальная гипертензия – эссенциальная (первичная), ренальная (почечная);
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких;
  • Отеки, застойный выпот в плевральной и брюшной полости при почечной и печеночной патологии.

Дозировки

Внутренний прием препарата осуществляется однократно в суточной дозе. Таблетки принимаются после еды, не разжевываются, и запиваются водой. Желательно их употреблять в одно и то же время, в утренние часы.

Для препарата характерен дозозависимый эффект – с возрастанием дозы усиливается его гипотензивное и диуретическое действие. В этой связи оптимальное суточное количество принятого препарата зависит от показаний.

Для устранения артериальной гипертензии рекомендуют начинать прием с 2,5 мг препарата. Гипотензивный эффект при этом развивается в течение 1-й недели приема, и достигает своего максимума к 12-й неделе.

Если ожидаемого снижения АД не произошло, суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее увеличение количества таблетированного Трифаса при артериальной гипертензии нецелесообразно.

Для борьбы с отеками и застойным выпотом прием препарата начинают с 5 мг. В дальнейшем доза может быть увеличена до 10, и даже до 20 мг.

При сопутствующей почечной недостаточности рекомендован прием таблеток массой 200 мг.

Причем начинать следует с 50 мг (четверть таблетки), при необходимости увеличивая дозу до 100 мг (половина таблетки) и 200 мг (целая таблетка). Внутривенно медленно вводится 2 мл (10 мг) препарата.

При необходимости суточная доза внутривенного Трифаса может быть увеличена до 4 мл (2 ампулы), и до 8 мл (4 ампулы). Но вводить препарат в максимальной дозировке следует не более 3 сток. При остром отеке легких введение Трифаса сразу же начинают с 20 мг (4 мл, 2 ампулы).

В дальнейшем введение такого количеств может быть многократно повторено с интервалом 30 минут, но не более 100 мг (20 мл, 10 ампул) в течение суток. Во время внутривенного введения следует тщательно избегать внутриартериального попадания препарата.

При почечной патологии могут быть использованы ампулы 20 мл с 200 мл Торасемида.

Плавная инфузия проводится с использованием специального устройства, инфузомата, позволяющего точно определять ь количество и скорость вводимого препарата. Начинают с введения 50 мг.

Затем суточная доза может быть увеличена до 100 и 200 мг. Все необходимое количество вводится в чистом или в разведенном виде в течение 1 часа.

При этом скорость вводимого Трифаса не должна превышать 0,4 мл/мин. Внутривенно и инфузионно вводить Трифас рекомендуется не дольше 7 дней. После этого следует переходить на таблетированный прием.

Общая продолжительность курса лечения Трифасом определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

На весь период лечения должен осуществляться регулярный контроль показателей АД, в плазме крови — калия, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: тяжелая гипотензия, тромбоэмболия на фоне сгущения крови;
  • Кровь: анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, калия, магния, кальция, повышение глюкозы, мочевой кислоты, мочевины и креатинина;
  • Мочевыделительная система: острая задержка мочи на фоне мочекаменной болезни или аденомы простаты;
  • ЖКТ: панкреатит;
  • ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, судороги, парестезии;
  • Кожа: аллергическая сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечным лучам и к ультрафиолету);
  • ЛОР органы: ототоксичность, проявляющаяся шумом в ушах и развивающейся глухотой.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Сердечные гликозиды – повышается чувствительность к этим препаратам;
  • Гипотензивные средства – усиливается эффект;
  • Глюкокортикоиды и слабительные – увеличивается выведение калия;
  • Ингибиторы АПФ – сильное падение АД;
  • Антибиотики-аминогликозиды и цефалоспорины – ототоксичность и нефротоксичность;
  • Препараты лития – токсическое действие на миокард и на ЦНС;
  • Салицилаты – усиливаются их побочные эффекты;
  • НПВС – угнетают диуретический и гипотензивный эффект Трифаса;
  • Сахароснижающие таблетированные средства – угнетается ихдействие;
  • Холестирамин – тормозит всасывание Трифаса из ЖКТ;
  • Теофилин и периферические миорелаксанты – усиливается действие этих средств.

Беременность и лактация

Нет четких данных относительно влияния Торасемида на организм плода во время беременности и его способности проникать через грудное молоко. Поэтому Трифас во время беременности и лактации противопоказан.

Хранение

Хранить при температуре не выше 300С. Срок хранения – 2 года. Препарат отпускается по рецепту.

Источник: http://farmamir.ru/2015/07/trifas-instrukciya-primenenie-otzyvy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.