Ученые обнаружили генетическую сигнатуру, которая позволяет точно диагностировать сепсис на ранней стадии

Содержание

Ученые обнаружили генетическую сигнатуру, которая позволяет точно диагностировать сепсис на ранней стадии

Ученые обнаружили генетическую сигнатуру, которая позволяет точно диагностировать сепсис на ранней стадии

Исследователи из школы медицины Стэнфордского Университета определили характер активности генов, который может помочь ученым создать анализ крови для быстрого и точного определения, какие пациенты испытывают смертельную паническую атаку иммунной системы.

Сепсис является воспалительным синдромом всего организма, когда иммунная система излишне реагирует на присутствие инфекционных патогенов.

Это ведущая причина внутрибольничной смертности в США, на которую приходится около половины от общего количества смертей, и которая приводит к ранним смертям, по меньшей мере, 750 000 американцев каждый год.

Ежегодные затраты на сепсис в системе здравоохранения превышают 24 миллиарда долларов.

Тимоти Суини и его коллеги обнаружили 11 генов, которые потенциально могут служить в качестве диагностических биомаркеров сепсиса

Большинство случаев сепсиса вызваны бактериальными, а не вирусными, инфекциями, и их лучше лечить с помощью антибиотиков.

Но антибиотики бесполезны – а могут быть и контрпродуктивными – если пациент имеет внешне похожий, но неинфекционный, синдром, зазываемый стерильным воспалением — интенсивный, системный воспалительный ответ на травматические повреждения, хирургические вмешательства, тромбоз или другие неинфекционные причины.

«Очень важно для врачей диагностировать сепсис точно и быстро, потому что риск смерти от этого состояния повышается с каждым часом без проведения лечения», — говорит Пурвеш Хатри, доктор философии, доцент исследований биомедицинской информатики.

  • 1 Сепсис или стерильное воспаление?
  • 2 Иголка в стоге сена

Сепсис или стерильное воспаление?

На практике, распознавание сепсиса от стерильного воспаления является жребием. Доктор Хатри говорит, что сейчас диагностические методы, которые могут помочь сделать это, слишком медленны или слишком неточны, или и то и другое вместе.

В результате этого, врачи лечат каждого пациента с признаками системного воспаления с помощью антибиотиков.

Это может стимулировать развитие устойчивости бактерий к препаратам и, уничтожая безвредные микроорганизмы в кишечнике, привести к колонизации его патогенными бактериями, такими как Clostridium difficile.

Невозможность легко отличить сепсис от стерильного воспаления усложняет проведение фармацевтическими компаниями клинических исследований препаратов для лечения сепсиса; можно ошибочно предполагать, что у пациентов есть сепсис, тогда как они имеют стерильное воспаление.

«Мы думаем, что у нас есть все данные, чтобы разработать диагностический анализ крови, который позволит врачам различать эти два вида вопаления», — сказал доктор Хатри.

Доктор Хатри является старшим автором нового исследования, опубликованном 13 мая 2015 года в Science Translational Medicine, в котором мета-анализ данных позволил ему и его соратникам разработать шаблон активации генов, который отличает сепсис от стерильного системного воспаления.

«Мы подумали, что могут существовать определенные гены, которые активирует организм в ответ на инфекцию, и после просеивания огромного количества данных мы их обнаружили», — сказал ведущий автор Тимоти Суини, доктор медицинских наук, проходящий резидентуру по общей хирургии в Стэнфорде.

Были проведены многочисленные исследования для обнаружения разницы в уровнях активации генов иммунного ответа между инфекционным и стерильным воспалением. Но эти исследования давали неясные или противоречивые результаты.

Причиной этого являлось то, что и инфекция, и неинфекционная травма тканей активируют много тех же компонентов и механизмов иммунной системы.

На уровне активации генов, эта схожесть колеблется: у более чем 80% человек примерно 25 000 генов существенно изменили уровни своей активности в одном и том же направлении, в ответ на сильное воспаление, вызванное сепсисом или неинфекционными причинами. Эта схожесть скрывает любые легко обнаружимые изменения, которые относятся только к инфекции.

Иголка в стоге сена

Другим фактором, который мешает попыткам выявить закономерности повышения или снижения активности генов, является то, что некоторые пациенты уже имеют сепсис, когда поступают в больницу, тогда как другие инфицируются во время пребывания в лечебном учреждении. Такие два разных пациента с сепсисом могут иметь совершенно разные стадии сложного воспалительного процесса.

«Как выяснить, которая крошечная часть этих изменений была вызвана инфекцией? Вы ищите иголку в стоге сена», — говорит Хатри.

Эта иголка, оказывается, состоит из сигнатуры, сформированной стойкими изменениями в уровнях активности всего 11 генов на хаотическом фоне других более чем 20 000 генов, уровни активности которых значительно колеблются в течение системного воспаления и восстановления.

Ученые из Стэнфорда проанализировали общедоступные данные исследований, в которых оценивали уровни активности всего генома человека в случаях сепсиса, а также и в случаях стерильного воспаления.

В целом, они изучили более чем 2900 проб крови от около 1600 пациентов в 27 разных наборах данных, содержащих медицинскую информацию о различных группах пациентов – мужчинах и женщинах, молодых и пожилых, страдающих от стерильного воспаления или сепсиса, включая пациентов, которые имели сепсис при поступлении в больницу, а также больных, у которых сепсис был диагностирован позже. Существовала также контрольная группа здоровых людей.

Анализ состоял из двух отдельных стадий. На первой, исследователи рассмотрели 9 наборов данных, содержащих образцы более чем 650 пациентов. Они искали гены, активность которых была равномерно и существенно повышена или снижена во всех девяти наборах данных, у пациентов в течение 24 часов после установления диагноза сепсис, в сравнение с генами тех людей, у кого не было выявлено сепсиса.

Сначала, любые сигналы, которые могли скрываться в этой группе образцов, были похоронены в окружающем шуме бесчисленных колебаний активности генов, которые не относились к делу.

Но какофония прекратилась, когда ученые скорректировали свой аналитический подход с учетом того, когда пациент перенес травму или хирургическое вмешательство.

Таким образом, исследователи смогли учитывать изменения генной активности, связанные с воспалением после хирургического вмешательства или травмы, с течением времени, независимо от присутствия или отсутствия инфекции.

После этой поправки, 11 генов выпрыгнули из стога сена, как возможные маркеры сепсиса. Исследователи подтвердили эту 11-генную сигнатуру в дополнительных 18 когортах, включающих более чем 1800 образцов пациентов.

«Мы смогли обнаружить небольшие изменения активности этих 11 генов у пациентов за 2-5 дней до постановки им клинического диагноза», — сказал доктор Хатри. Это может означать более раннюю диагностику, в сравнение с существующими подходами, что является ключевым, учитывая скорость, с которой растет смертность от сепсиса, если он получает прочную позицию.

«Определение сигнатуры активации генов показало более высокую точность обнаружения сепсиса, чем методы, используемые в настоящее время, — говорит доктор Суини. – Комбинация новой техники с другими современными диагностическими методами, вероятно, будет более точной, чем использование какого-то одного способа».

Источник: http://farmamir.ru/2015/05/uchenye-obnaruzhili-geneticheskuyu-signaturu-kotoraya-pozvolyaet-tochno-diagnostirovat-sepsis-na-rannej-stadii/

Ученые нашли новый метод для ранней диагностики сепсиса

Ученые обнаружили генетическую сигнатуру, которая позволяет точно диагностировать сепсис на ранней стадии

УНИАН. Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, которое нередко приводит к фатальному исходу. Чем раньше диагностирован сепсис , тем выше шанс сохранить пациенту жизнь.

Иммунологические маркеры сепсиса и – www.fedlab.ru

Маркеры для ранней диагностики инфекционного процесса в ЦКБ. Лабораторные методы определения биомаркеров сепсиса . Иммунохимия нового поколения: TRACE технология Исключительная точность.

Ранняя диагностика сепсиса позволяет как можно быстрее – PDF – docplayer.ru

В.В.Вельков ПРЕСЕПСИН НОВЫЙ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ МАРКЕР СЕПСИСА МОСКВА 2014 СОДЕРЖАНИЕ Сепсис : угроза растет, диагностика медлит 3 Ранняя диагностика сепсиса . “Золотое терапевтическое окно”: чем уже тем.

Сепсис – StudFiles.net

Метод экспресс- диагностики сепсиса . Что такое сепсис ? Разумеется, подобные последствия вызывают огромное беспокойство в научной среде, и именно поэтому сотни исследователей из разных стран мира работают над поиском новых методов , которые бы позволили вовремя

Ранняя диагностика сепсиса поможет спасти миллионы жизней – www.krasotaimedicina.ru

Задачу ранней диагностики сепсиса может помочь решить крошечный чип из стекла и пластика, способный подтвердить диагноз « сепсис » в течение нескольких часов. Разработан новый метод диагностики лихорадки Эбола.

Пресепсин – новый высокоэффективный маркер сепсиса – www.labtechperm.ru

Актуальность ранней и точной диагностики сепсиса . 3) действия препаратов, влияющих на фагоцитоз. Такие исследования весьма перспективны для поиска новых методов диагностики и мониторинга патологий, связанных с фагоцитозом, и, в частности, для выяснения

Лабораторные исследования при диагностике сепсиса – cyberleninka.ru

Традиционные методы этиологической диагностики сепсиса включают Новые технологические подходы в диагностике сепсиса можно разделить на 3 группы Ранняя адекватная метаболическая поддержка реально влияет на летальность больных сепсисом .

Комплексная лабораторная диагностика – www.diakonlab.ru

Пресепсин – новый высокоэффективный маркер сепсиса . Сепсис : угроза растет, диагностика медлит Навряд ли специалиста надо убеждать в том, насколько актуаль-на и важна ранняя диагностика сепсиса .

Информативность различных биохимических маркеров сепсиса – cyberleninka.ru

Методы количественного определения уровней эндотоксина в плазме больных сепсисом Тест нашел определенное место в диагностике сепсиса [20,30]. Требуется дальнейший поиск новых наиболее информативных биомаркеров для ранней диагностики сепсиса .

Роман Козлов: « Сепсис – одна из самых горячих проблем » – www.aif.ru

– А возможна ли ранняя диагностика сепсиса ? Ведь от этого нередко зависит, удастся или нет спасти человеческую жизнь… Новые надежды и старые проблемы. – Ученые всего мира активно ведут поиск новых методов лечения сепсиса .

Новый метод диагностики сепсиса — ЗдоровьеИнфо – www.zdorovieinfo.ru

Появился новый метод диагностики сепсиса ! 23. Благодаря шведским ученым в слюне человека обнаружен белок, который можно использовать для ранней диагностики сепсиса . Это спасет многие жизни. Что такое сепсис . Сепсис , или заражение крови

Новый метод диагностики сепсиса – zdravnica.net

Эти методы трудоемки и не всегда эффективны. Новый метод диагностики сепсиса . Благодаря шведским ученым в слюне человека обнаружен белок, который можно использовать для ранней диагностики сепсиса .

Ученые обнаружили генетическую сигнатуру, которая позволяет – farmamir.ru

Сепсис или стерильное воспаление? На практике, распознавание сепсиса от стерильного Это может означать более раннюю диагностику , в сравнение с существующими подходами, что – Комбинация новой техники с другими современными диагностическими методами , вероятно

Пресепсин – новый – www.diakonlab.ru

Актуальность ранней и точной диагностики сепсиса . Каждый год в мире регистрируется 18 миллионов случаев сепсиса , 30% из них закачиваются летальным исходом (1). Надежды, что с развитием Такие исследования весьма перспективны для поиска новых методов диагно

Лабораторные маркеры ранней диагностики неонатального – cyberleninka.ru

Клинические проявления неспецифичны, поэтому большое число исследований направлено на поиск идеального метода ранней диагностики сепсиса у данной группы пациентов.

Проблемы ранней диагностики и мониторинга сепсиса : пресепсин – docplayer.ru

3 Ранняя диагностика сепсиса . “Золотое терапевтическое окно”: чем уже тем. Пресепсин: новый биомаркер для прогнозирования и диагностики сепсиса . Автоматический метод определения соотношения sflt-1/plgf в диагностике преэклампсии Научно – диагностическая

Сепсис . Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение – www.polismed.com

Продолжается до полугода и дольше. На смену улучшению состояния пациента приходят новые обострения – болезнь протекает волнообразно. Септикопиемия – форма сепсиса , при которой в разных органах образуются гнойники.

СЕПСИС – проблемы, достижения, перспективы – www.sibmedport.ru

Лечение сепсиса . Приоритетные методы , эффективность которых доказана обширной Новые технологии экстракорпоральной детоксикации при сепсисе . В настоящих условиях усилия клиницистов должны быть сосредоточены на ранней диагностике сепсиса , своевременной

Сепсис – диагностика , симптомы, лечение, причины – www.neboleem.net

Ранняя диагностика сепсиса позволяет вовремя выявить инфекцию, отделить ее от случаев кратковременного нахождения микробов в крови и активизировать защитные системы организма.

Источник: http://odnako.su/news/health/-112679-uchenye-nashli-novyy-metod-dlya-ranney-diagnostiki-sepsisa/

Причины возникновения сепсиса и его разновидности

Ученые обнаружили генетическую сигнатуру, которая позволяет точно диагностировать сепсис на ранней стадии

Сепсис – серьезное заболевание, которое может возникнуть по причине попадания в организм инфекции или большого числа возбудителей по различным причинам. Его течение может проходить как быстрыми темпами, так и замедлено. Но важно помнить, что любой вид патологии может быть благополучно излечен только в случае своевременной терапии.

Общая характеристика заболевания

Сепсис представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое довольно сложно выявить самостоятельно.

При обращении к специалисту с другими проблемами многие больные узнают, что у них заражение крови.

Причиной сепсиса является деятельность токсинов болезнетворных бактерий, которые, вырабатываясь в организме, подрывают его иммунную систему и быстро распространяются по всем системам и органам.

Фазы сепсиса выделяют следующие:

  • токсемия – начальная стадия, когда инфекция перемещается из первичного очага, вызывая системное воспаление;
  • септицемия – гнойных метастазов пока нет, развиваются вторичные очаги заражения, возбудитель активно попадает в кровоток;
  • септикопиемия – образуются гнойные метастазы, распространяя инфекцию в органы и кости.

Причины заражения крови

Основной причиной, ведущей к появлению сепсиса, является попадание в организм болезнетворных возбудителей. Это следующие виды инфекции:

  • грибки (наиболее часто встречающийся вариант – микроскопические грибы Кандида). Заболевание называется грибковый сепсис;
  • бактерии – стафилококки, шаровидные стрептококки, палочковидная синегнойная инфекция, энтерококки, протей и некоторые другие виды;
  • вирусы. Они распространяют инфекцию по всему организму, а о сепсисе можно говорить в том случае, если вирусное заболевание тяжелой формы осложняется бактериальной инфекцией.

Наиболее частая причина сепсиса – условно-патогенные бактерии, которые входят в микрофлору организма и при нормальном его состоянии безвредны, но в определенных случаях становятся болезнетворными. Если защитные механизмы полноценно функционируют, а иммунная система в норме, то такие микроорганизмы не в состоянии нанести серьезный вред.

При каждой инфекции возникает воспаление за счет выделения специальными клетками веществ, нарушающих работу организма изнутри. Причины сепсиса разнообразны. В зависимости от защитной реакции организма, заражение крови может быть выражено по-разному.

Таким образом, сепсис представляет собой вторичное инфекционное заболевание, причиной которого является проникновение возбудителя из первичного очага инфекции.

Особенности болезни

Сепсис может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • тяжелая форма ангины;
  • воспалительный процесс в ухе – гнойный отит;
  • рак крови и прочие онкозаболевания;
  • СПИД;
  • гнойники и раны на коже;
  • воспаления мочевыделительной системы;
  • остеомиелит;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • ожоги и травмы;
  • прочие формы инфицирования (в том числе так называемая внутрибольничная инфекция, обусловленная попаданием в организм стационарного больного особых микроорганизмов, адаптировавшихся к условиям медицинского учреждения);
  • инфицирование во время родов, аборта.

Список далеко не полный – заражение крови может быть вызвано практически любым инфекционно-воспалительным недугом.

В отдельных случаях сепсис с инфекцией не связан – это происходит при попадании в кровь бактерий из кишечника.

Разновидности

Виды сепсиса довольно разнообразны. По тем изменениям, которые инфекция вызывает в организме, выделяют следующие разновидности:

  • Септицемия – целостное ухудшение здоровья пациента без воспалительных гнойных процессов во внутренних органах.
  • Септикопиемия – образование гнойников в органах больного.
  • Септический эндокардит – очаг инфекции размещен на поверхности сердечных клапанов.

По времени течения можно выделить следующие:

  • Молниеносный сепсис (иначе – острейший) отличается высокой скоростью возникновения и усиления симптоматики. Резко ухудшается состояние, и через несколько дней возможен летальный исход.
  • Острый сепсис. Симптоматика усиливается с меньшей скоростью, длительность заболевания может составлять до 6 недель.
  • Подострый сепсис. Минимальная продолжительность порядка 6 недель, максимальная – до 4 месяцев.
  • Рецидивирующий сепсис. Может продолжаться до полугода. Улучшения чередуются с обострениями.
  • Хронический сепсис (хрониосепсис). Продолжительность — несколько лет, очаг воспаления не заживает.

В зависимости от времени возникновения, используется следующая классификация:

  • Ранний (сепсис возникает в течение двух недель с момента образования первичного очага).
  • Поздний сепсис (возникновение происходит на более позднем этапе).

Первичная и вторичная инфекция

По месту расположения первичного очага инфекции можно выделить следующие разновидности:

  • первичный (иначе – идиопатический, криптогенный сепсис);
  • вторичный.

Вторичный сепсис также имеет несколько разновидностей, в зависимости от того, где локализуется очаг инфекции:

  • Кожный – заражение крови вызывает повреждение кожи: гнойники, гнойные и инфицированные раны, ожоги, фурункулы.
  • Хирургический – инфекция попадает в организм во время операционного вмешательства.
  • Акушерско-гинекологический – сепсис связан с осложнениями в процессе родов, абортов.
  • Плевро-легочный – причиной заражения крови выступают заболевания легких: эмпиема плевры, пневмония.
  • Уросепсис – инфекция, распространенная по организму из мочевыделительной системы в ходе таких заболеваний, как цистит, простатит, пиелонефрит.
  • Тонзиллогенный образуется при тяжелых формах ангины, вызванных стафилококками либо стрептококками.
  • Перитонеальный (кишечный) обусловлен болезнями брюшной полости.
  • Одонтогенный – первичной локализацией при этой форме выступают заболевания зубов и челюсти: кариес, апикальный периодонтит, околочелюстные флегмоны.
  • Отогенный – развитие происходит на фоне гнойных заболеваний органа слуха.
  • Риногенный – связан с воспалениями в полости носа, как правило, при синуситах.
  • Пупочный – характерен для новорожденных и зачастую сопровождает омфалит – воспаление кожи около пупочной ранки.

Наконец, сепсис крови можно классифицировать по источнику инфицирования:

  • Внутрибольничный – инфекция попала в организм при стационарном лечении: после родов, операций и прочих медицинских процедур.
  • Внебольничный – появление инфекции никак не связано с пребыванием в учреждении здравоохранения.

Симптоматика

Патология имеет множество форм, различающихся, прежде всего, по локализации очага первичной инфекции. Вот почему признаки сепсиса зависят от конкретной формы. Можно выделить и ряд общих симптомов.

Начало заболевания имеет ярко выраженный характер. Но при этом у значительной части больных может наблюдаться предсепсис – чередование лихорадки и апирексии – возращения в нормальное состояние. Если организму удалось справиться с инфекцией, то заражения крови удалось миновать.

Как проявляется заболевание в противном случае? Лихорадка становится интермиттирующей: температура тела неоднократно в течение дня возвращается к нормальному состоянию, жар периодически сменяет озноб, проявляются признаки потливости. Гипертермия, то есть патологическое повышение температуры тела, может стать постоянной.

Заболевание быстро прогрессирует, изменяется даже внешний вид пациента под влиянием инфекции. Симптомы сепсиса следующие:

  • заостряются черты лица;
  • кожа становится сероватого оттенка (реже – приобретает желтизну);
  • на теле образуются гнойники, высыпания;
  • на губах может возникать герпес;
  • если болезнь протекает остро, то у больного возможно истощение, обезвоживание, образование пролежней;
  • проявляются и проблемы с нервной системой: человек становится вялым (либо, напротив, чрезмерно возбужденным), нарушается сон (сонливость или бессонница);
  • регулярные головные боли;
  • слабеет пульс, начинает наблюдаться аритмия;
  • нередка дыхательная недостаточность;
  • проблемы с пищеварительной системой: чередование запоров и поноса, анорексия;
  • проблемы с мочевыделительной системой: олигурия – сокращение позывов к мочеиспусканию, токсический нефрит.

Распознать заболевание на ранних стадиях помогут следующие признаки заражения крови:

  • замедляется заживление ран и ссадин;
  • выделения из ран мутные и неприятно пахнут;
  • рост новой ткани происходит крайне медленно.

Все это может сигнализировать о заражении крови, симптомы которого очень разнообразны, поэтому о самостоятельном диагнозе не может быть и речи, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностирование

Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов:

  • общий анализ крови позволяет выявить воспалительную картину в целом;
  • посев крови. Для точного диагноза рекомендуется делать многократный посев, что позволяет учесть жизненный цикл возбудителя на разных этапах терапии. Кровь берется из вены пациента и подвергается лабораторному анализу;
  • бакпосев содержащегося в гнойном очаге;
  • биохимический анализ крови (берется из вены, анализ проводится натощак);
  • метод ПЦР позволяет выделить ДНК возбудителя;
  • для поиска первичных очагов используется рентген, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Все эти методики позволяют диагностировать заражение крови, в том числе и криптогенный сепсис, и определить, как его лечить.

Лечение

Как лечить сепсис, возможен ли благополучный исход при столь печальной статистике (в различные периоды, от 30 до 50% случаев заканчиваются летально)?

Не является приговором диагноз сепсис, лечение которого началось своевременно, в таком случае можно надеяться на выздоровление. Больного помещают в интенсивную терапию (заболевание очень серьезное, поэтому госпитализация необходима) и назначают ему комплексное лечение, включающее в себя терапии:

  • антибактериальную;
  • дезинтоксикационную;
  • симптоматическую;
  • иммунотерапию;
  • восстановление функций органов;

Нередко удалить сам источник инфекции возможно лишь путем хирургического вмешательства. В наиболее сложных случаях орган вместе с гнойником придется удалить.

Уничтожить инфекции в организме поможет прием антибиотиков и антисептиков. Продолжительность терапии составляет около двух недель, сигналом к ее завершению станет нормализация температуры тела больного и отрицательные результаты двух посевов.

Дезинтоксикация предполагает использование полиионных и соляных растворов.

Восстановить белковый баланс крови и кислотно-основное состояние помогут аминокислотные смеси и электролитные инфузионные растворы, нередко используется и плазма доноров.

Остановить распространение бактерий в крови позволяют следующие процедуры:

  • гемосорбция;
  • плазмаферез;
  • гемофильтрация.

Также в комплекс лечения сепсиса входит и назначение иммуностимуляторов, проводится и симптоматическое лечение анальгетиками (обезболивающими), и антикоагулянтами (препятствуют образованию тромбов).

В период лечения сепсиса очень важно организовать питание больных, которое должно быть богато белком. В связи с тем, что пациент очень ослаблен, и не в состоянии самостоятельно принимать пищу, она вводится в его организм посредством зонда или инъекций.

Источник: http://serdechka.ru/krov/sepsis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.