УЗИ лимфоузлов – показания к назначению исследования, особенности проведения и расшифровка результатов

Содержание

Узи лимфатических узлов

УЗИ лимфоузлов - показания к назначению исследования, особенности проведения и расшифровка результатов

Узи лимфатических узлов – безопасный, точный и информативный диагностический метод, который позволяет выявить многие заболевания и состояние системы в целом. Она состоит из множества узлов-фильтров. Они могут воспаляться при любой, даже незначительной угрозе. Однако в большинстве случаев увеличенные узлы становятся показанием для УЗИ. Это помогает начать своевременное лечение.

Лимфоузлы и их функции

Лимфоузлы – это своеобразный природный барьер, который защищает организм от патологических микроорганизмов, вредных и опасных веществ, очищает кровь. Система насчитывает сотни узлов-фильтров, распределенных по всему телу. Они находятся в жизненно важных местах:

  • подмышечные;
  • задне- и переднешейные;
  • паховые;
  • грудные;
  • ушные;
  • брюшные;
  • затылочные;
  • забрюшинные;
  • подбородочные;
  • подколенные;
  • нижнечелюстные.

Если организм функционирует нормально, то лимфатические узлы не видны во время диагностики, не увеличиваются и не прощупываются. При любых нарушениях «фильтры» начинают опухать, становятся болезненными. Их увеличение может вызвать ряд патологий:

  • онкологические;
  • вирусные инфекции;
  • деформации соединительных тканей (ревматизм, артриты и т.д.).

Лимфатические «фильтры» увеличиваются при воспалительных процессах, иногда становятся следствием чрезмерной чувствительности организма на некоторые раздражители.

Отечность «фильтров» наблюдается в местах, которые находятся ближе всего к патологическому очагу.

Например, в области паха – при фурункулах, в ногах – при трофическмх язвах или тромбофлебитах, в области шеи – некоторые инфекционные заболевания, которые передаются половым путем и т.д.

Что показывает УЗ-диагностика?

Метод УЗИ основан на способности тканей пропускать через себя ультразвуковые волны. Они отражаются от структур, в зависимости от их плотности.

Здоровые лимфатические «фильтры» на УЗИ не отражаются, но любые изменения визуализируются. В результате врач оценивает их основные параметры – размеры, длину, ширину, форму и эхогенность.

Лимфоузлы могут быть овальными, ленточными или бобовидными. Форма зависит от месторасположения.

Здоровые лимфатические узлы обладают высокой эхогенностью, пораженные – низкой. Комплексная оценка всех основных параметров позволяет получить информацию о степени изменений, контурах, границах, плотности и количестве сосудов. Это позволяет выявить характер поражения лимфосистемы, причину заболевания и предупредить возможные осложнения.

Показания и противопоказания для УЗИ лимфоузлов

Ультразвуковое исследование используется в качестве диагностики патологий, уточняющего либо контрольного обследования. Независимо от расположения лимфоузлов, общими показаниями являются:

  • увеличение «фильтров» и их беспричинное воспаление;
  • абсцессы;
  • болезненность узлов;
  • хроническая простуда;
  • уплотнение структур «фильтров»;
  • заболевания щитовидки;
  • подозрения на кисты, опухоли;
  • подвижность лимфоузлов или их явная асимметрия.

Также показания для УЗИ зависят от локализации воспаления «фильтров».

Область расположения лимфатических узловКогда назначается обследование
ШейнаяУЗИ шейных лимфоузлов выполняется для перечисленных ниже заболеваний до получения данных биопсии только в качестве диагностики:· рак;· лепра;· актиномикоз;· лимфомы любого характера;· сифилис;· болезнь Сезари;· туберкулез;· лимфосаркомы;· процесс метастазирования, проросших из других органов.Неспецифические лимфадениты не нуждаются в дополнительных методах исследования, за исключением, когда изменения не проходят после двухмесячного лечения основного заболевания. Тогда поиск причины начинаются с УЗИ.
ПодчелюстнаяОбследование назначается при деформации зубочелюстной системы без болезненности, при симптомах лейкоза.
ПодмышечнаяЛимфоузлы проверяются при подозрении на опухоли в молочных железах или грудной клетке, после мастэктомии. УЗИ делается планово или для контроля за метастазированием. Также диагностика показана при увеличении узлов в паху или шее (подозрение на ВИЧ). После вылеченного токсоплазмоза и маститов до УЗ-исследования должна пройти пара месяцев.
ПаховаяЛимфоузлы воспаляются преимущественно из-за воспалительных и инфекционных патологий малого таза. Онко-процессы и некоторые венерические болезни (сифилис, СПИД и т.д.) зачастую проявляются только лимфаденитом, поэтому (особенно при увеличении сразу нескольких элементов) сразу назначается УЗИ паховых лимфатических узлов, в том числе и при раке в стадии ремиссии.

К настораживающим факторам относится и ряд дополнительных симптомов – повышение температуры, покраснение кожи в месте нахождения лимфоузлов, затруднения при глотании твердой пищи.

Противопоказания

Отказом для проведения УЗИ лимфоузлов шеи являются деревянистая плотность «фильтров», лепроматозные клетки, сифилид или палочка Коха. Обследование не делается при наличии открытых ран или повреждения кожи в месте скольжения датчика, иначе полученные данные могут быть недостоверными. Для беременных процедура проводится с осторожностью, для исключения излишней волновой нагрузки.

Особенности обследования детей

При увеличении лимфоузлов больше 2 см в диаметре нужно сразу обращаться к врачу. Однако более мелкие уплотнения часто появляются у детей во время простудных заболеваний.

Увеличение узлов является защитной реакцией организма и усиленной работы иммунной системы. Уплотнения и опухлости могут появиться из-за режущихся зубов, обширного кариеса, царапины и укусы домашних питомцев.

Однако иногда увеличение узлов могут указывать на туберкулез, патологии соединительных тканей, раковые процессы.

Подготовка и проведение диагностики

Особой подготовки для Узи лимфатических узлов не требуется. В некоторых случаях достаточно за несколько дней убрать из рациона газообразующую пищу и напитки, а перед процедурой последний раз трапезничать за 5-6 часов. Важно исключить любые стрессы и переживания. Перед сканированием с тела снимаются все металлические предметы в исследуемой области.

На кожу наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвука. Затем врач начинает водить по поверхности датчиком. В течение обследования он поворачивается под разными углами, что помогает получить информативное изображение. Длительность диагностики – 7-10 минут, при наличии заболеваний – 15-20 мин.

Расшифровка УЗИ

С помощью ультразвука определяется причина изменений лимфоузлов. Например:

  1. Серозный лимфаденит (негнойная форма) находится в месте воспаления, но сам узел не поврежден. Это сопровождается болезненностью при пальпации, увеличение «фильтра» на 1-2 см. Над ним наблюдается гиперемия кожи. Контуры «фильтра» — четкие и ровные, эхогенность снижена, количество сосудов неизменно. Серозная форма заболевания возникает вследствие любых инфекционных патологий.
  2. При лимфадените гнойной формы происходит разрушение «фильтра» из-за бактерий (в основном – стафилококков). Это сопровождается увеличением узла (в основном разрастанием в ширину), выделением гнойного содержимого. Он даже в покое очень болезненный, окружен покрасневшими и отечными тканями. Его форма нарушается, контуры – размыты. Эхогенность снижена, а сосуды исчезают полностью. Часто появляется вследствие инфекции, занесенной при хирургической операции.
  3. Метастазирование узла появляется на 4-й стадии рака. В основном узел остается с ровными и четкими контурами. Эхогенность сильно повышается, вследствие разрастания атипичных клеток увеличивается количество сосудов. Чаще всего процесс захватывает паховые и забрюшинные «фильтры».

После проведения УЗИ лимфоузлов возможна ошибочная расшифровка при наличии срединных или боковых кист, абсцессов с одинаковой эхогенностью. Это исключается с помощью цветной дуплексной эхосонографии и биопсии. Неточные данные могут быть получены при наличии аневризм, грыж или гематом. В этом случае также нужны дополнительные исследования.

УЗИ лимфоузлов относится к безболезненным, простым и неинвазивным методам диагностики.

Он позволяет не только обнаружить заболевания, но и осуществлять контроль за лечением, разрастанием  новообразований, вовлечением в патологический процесс новых узлов.

С помощью ультразвука можно обнаружить первые признаки метастазирования. За счет безопасности для организма, метод не имеет абсолютных противопоказаний, в том числе возрастных ограничений.

Источник: https://medsins.ru/uzi/uzi-limfaticheskih-uzlov.html

Узи лимфоузлов шеи: что показывает и какова достоверность результатов, цена

УЗИ лимфоузлов - показания к назначению исследования, особенности проведения и расшифровка результатов

УЗИ лимфоузлов шеи – функциональное исследование, которое проводится как самостоятельно, так и совместно с осмотром щитовидной или слюнных желез. С его помощью оценивается структура, кровоток, патологические изменения в лимфатических узлах, а также состояние окружающих тканей.

Что собой представляют лимфоузлы шеи

Лимфатические узлы (лимфоузлы) относятся к периферическим органам иммунной системы. Их основная роль заключается в дренировании лимфы, которая оттекает из внутренних органов, тканей организма человека. Также лимфатические узлы выполняют фильтрационно-барьерную, иммунную и лимфопоэтическую функции.

Проходя через эти структуры, лимфатическая жидкость обогащается антителами и лимфоцитарными клетками, очищается от болезнетворных агентов (бактерии, вирусы, пылевые частицы и опухолевые клетки). Иногда в лимфоузлах происходит размножение атипичных клеток, что приводит к образованию регионарных метастазов – вторичных, или дочерних, опухолей, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи.

К лимфатическим узлам шейной области относятся:

  • подчелюстные;
  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • подбородочные;
  • глубокие и поверхностные.

Все они состоят из тонкой соединительнотканной капсулы, от которой внутрь узла отходят трабекулы (перегородки). Также образование подразделяется на мозговой и корковый слой. В первом происходит созревание и окончательная дифференцировка В-лимфоцитов. В воротах узла можно найти выносящие лимфососуды, артерии и вены.

Показания для обследования и возможные ограничения

Ультразвуковое обследование лимфатических узлов шейной области считается рутинной процедурой, которая обычно занимает небольшое количество времени.

Показания к исследованию:

  • болезненные ощущения, дискомфорт при надавливании на шейную область;
  • визуально определяемая асимметрия шеи;
  • боль и трудность во время глотания;
  • увеличение в размерах шейных узлов, покраснение и отек кожи над ними;
  • наличие пальпируемых конгломератов узлов;
  • подозрение на их онкологическое перерождение;
  • наличие у пациента сифилиса, активного туберкулеза;
  • патология щитовидной и слюнных желез (подъязычных, околоушных или подчелюстных).

Кроме отека, асимметрии и болезненности шейной области, насторожить должно наличие длительной субфебрильной лихорадки, озноб, постоянная слабость, ухудшение аппетита и бессонница.

Противопоказаний к исследованию не выделяют. Наличие высокой лихорадки и болезненности не является ограничением.

Подготовка к УЗИ

Специфической подготовки к УЗИ шейных и других лимфоузлов нет. Необходимо надеть удобную одежду, чтобы быстро оголить шею. При необходимости с собой следует иметь одноразовую пеленку, полотенце или салфетки, чтобы убрать остатки геля.

Кроме того, обследование может проводиться в любое время суток, в независимости от приема пищи или лекарственных препаратов.

Как проходит исследование

Для ультразвукового сканирования поверхностно расположенных органов и мягких тканей, в том числе — лимфатических узлов, всегда используют линейные датчики с частотой в 7-12 МГц. За счет своей высокой частоты они имеют низкую проникающую способность, поэтому отлично подходят для диагностики заболеваний щитовидной железы, лимфатической системы и неглубоких образований.

При обследовании лимфоузлов шеи врач просит оголить эту область и принять горизонтальное положение, лежа на спине. При необходимости, нужно будет повернуть голову право, а потом влево (для осмотра заднешейных и затылочных узлов).

На кожу шеи наносится прозрачный гель, который убирает воздушную прослойку между датчиком аппарата и кожей пациента. Он абсолютно гипоаллергенный, не оставляет следов и запаха, легко убирается салфетками. Исследование проводится полипозиционно, то есть в разных плоскостях. Благодаря такому подходу врач получает несколько срезов узла, оценивает его структуру и кровоток.

После оценки каждого лимфоузла, произведения их замеров, врач УЗД заносит все результаты в протокол, при обнаружении патологии делает фото (снимок образования) и отдает заключение пациенту на руки. После чего следует направиться на консультацию к лечащему врачу.

Расшифровка ультразвукового исследования лимфоузлов шеи

В большинстве случаев начальные стадии заболеваний лимфатической системы протекают бессимптомно и склонны к медленному прогрессированию.

Важно понимать, что УЗИ лимфатических узлов шеи показывает структурные изменения, а не их причину, поэтому одного обследования мало.

При наличии характерных жалоб и признаков, а также патологического заключения ультразвукового сканирования, необходимо пройти другие дополнительные анализы. Их назначает лечащий врач.

Что анализирует специалист-диагност

При сканировании шейных лимфатических узлов врач ультразвуковой диагностики оценивает следующие показатели:

  • локализацию узлов (есть определенные анатомические ориентиры, указывающие на нормальное расположение обследуемого органа);
  • их количество и подвижность (в норме они располагаются небольшой цепочкой и легко смещаются датчиком);
  • форму, строение (здоровые узлы имеют овальную форму, четкое разделение на 2 слоя);
  • контуры, сообщение с окружающими структурами;
  • характер кровотока в них.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/lu/uzi-limfouzlov-shei.html

Узи лимфоузлов

УЗИ лимфоузлов - показания к назначению исследования, особенности проведения и расшифровка результатов

Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды.

Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.

Основным орудием в борьбе за подержание иммунной активности организма являются лейкоциты, вырабатываемые железами лимфатической системы и концентрирующиеся в лимфатических узлах (ЛУ) – анатомических образованиях, объединенных потоками крови и лимфы в единую структуру. Физиологические особенности лимфоидной ткани, претерпевающей ряд изменений в ответ на присутствие патологического процесса, позволяют рассматривать ее в качестве индикатора состояния организма.

Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности.

Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра.

УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам.

Критерии оценки состояния ЛУ

Самым важным критерием оценки состояния лимфатических узлов при ультразвуковом обследовании, является их размер.

Воспаление, вызванное инфекционными заболеваниями бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного характера, можно считать наиболее распространенной причиной увеличения ЛУ.

Однако нельзя не принимать во внимание вероятность злокачественного поражения лимфатической системы, проявляющихся в виде гипертрофических изменений структуры узла.

Нормальные ЛУ могут иметь овальную, лентовидную или бобовидную форму и средний размер до 1,0 см по длинной оси.

При оценке размеров, следует принимать во внимание такие факторы, как возраст пациента и особенности телосложения.

Существенные различия могут наблюдаться в форме и длине узлов, расположенных в различных анатомических областях, обследуемого пациента, так как значительное влияние на форму узла влияют близлежащие органы и ткани.

Обычно он имеет немного вытянутую фасолеобразную форму (уплощенную с одной стороны и округлую с другой).

У пациентов старше 60 лет, в результате слияния нескольких узелков, формируются длинные (до 3,5 см) узлы.

Также при анализе результатов исследования следует учитывать, что ЛУ, расположенный в мягких тканях будет иметь более округлую форму, в то время как узел, ограниченный твердыми тканями – вытянутую.

Различия в размере также могут быть обусловлены отношением к прилежащему органу. Наиболее близкорасположенные узлы отличаются наименьшей выраженностью коркового вещества, небольшими размерами и вытянутой формой.

Узлы, расположенные дистальнее, имеют большие размеры и более развитое корковое вещество.

Еще одним критерием оценки состояния ЛУ, является анализ его внутренней структуры, которая состоит из коркового вещества, расположенного в непосредственной близости от соединительной капсулы (внешней оболочки) и медуллярной (центральной) части.

Каждый ЛУ имеет различное количество ворот (обычно 1–2), через которые осуществляется кровоснабжение капсулы и трабекулов – перегородок из соединительной ткани.

Поскольку вероятность поражения определенной региональной группы узлов тесно связано с путями лимфооттока, расположенными в конкретной анатомической зоне, любые обнаруженные изменения в лимфатической системе можно рассматривать как следствие патологических процессов, происходящих в близлежащих органах.

Строение лимфатического узла

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования ЛУ, являются следующие состояния:

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование

  • увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
  • появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
  • сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
  • гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
  • необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
  • обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.

Важно! Если исследование поверхностных, забрюшинных, парааортальных и мезентральных ЛУ проводится преимущественно эхографически, то внутригрудные лимфоузлы для УЗИ практически недоступны.

Оценка структуры ЛУ основывается исходя из состояния окружающих тканей (преимущественно клетчатки).

В заключении эхогенность лимфоузлов описывают как высокую (гиперэхогенную), среднюю (гипоэхогенную) или низкую (анэхогенную).

Корковое вещество на эхограмме выглядит как гипоэхогенный однородный ободок, а центральные отделы (мозговое вещество, трабекулы и жир) определяются как гиперэхогенные структуры.

Ворота имеют форму неправильного треугольника и однородную слабую эхогенность. Сосуды и вены, входящие в ворота и разветвляющиеся в капсуле и трабекулах, в норме практически не выявляются. В зависимости от используемого оборудования, можно увидеть сосуды в воротах ЛУ.

При оценке взаимоотношения ЛУ с близлежащими тканями учитывают наличие или отсутствие связей с окружающими тканями, сохранение целостности капсулы узла, наличие тонкого слоя соединительной ткани, отделяющей лимфоузел от других структур, плотность соприкосновения к сосуду или органу (если таковое имеет место).

Определенные отклонения в структуре лимфоидной системы, могут наблюдаться у пожилых людей, однако, такие изменения, как сращение нескольких узлов, жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы узла, не свидетельствуют о серьезной патологии. На эхограмме жировые ЛУ имеют округлую форму с гиперэхогенной неоднородной внутренней частью, которая в некоторых случаях имеет вид сетки, и тонким слабоэхогенным ободком. Капсула может быть частично не видна.

https://www.youtube.com/watch?v=84BMTO3JNEY

В описании расположения ЛУ опираются на его отношение к топографоанатомической области (органу, крупному сосуду или нервному пучку), например, в верхней трети шеи, кпереди от сосудисто-нервного пучка.

Во избежание диагностических ошибок, ультразвуковое исследование лимфатических узлов целесообразно дополнять информацией, полученной в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК), так как поперечные срезы сосудов или мышц мало отличаются от аналогичных срезов лимфоузла.

Патологические изменения

Что показывает Узи лимфоузлов при различных патологиях? Современные подходы к Узи лимфоузлов, позволили свести все возможные изменения к нескольким группам.

Увеличение происходит у единичных ЛУ, но при этом сохраняется нормальная эхокартина:

  • целостность капсулы;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • нормальная эхогенность.

Такой тип изменений характерен для воспалительных заболеваний, инфекционного характера (вирусного гепатита, туберкулеза, коллагеноза, гемобластоза).

Увеличение группы лимфоузлов, сопровождающееся утратой целостности капсулы, вследствие гнойного расплавления, и приводящее к формированию единой массы. Происходит при длительном течении туберкулеза, метастазирующих опухолях.

Формирование объемных конгломератов, оттесняющих внутренние структуры (сдавливание мочеточников, сосудов, матки и придатков). Такие проявления наблюдаются при развитии лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, миелолейкозов.

Важно! При обнаружении изменений в поверхностных лимфоузлах (шейных, подчелюстных, подключичных, подколенных, локтевых, подмышечных, паховых), крайне важно получить максимум информации о состоянии селезенки и печени.
На УЗ-снимке: группа увеличенных забрюшинных лимфоузлов. У узлов А и В наблюдается утрата четкости контуров

Под формулировкой лимфаденит объединены все патологические изменения, относящиеся к первой группе. Данная патология занимает одно из центральных мест в педиатрии, что объясняется незрелостью лимфоидной системы ребенка.

Увеличение ЛУ при лимфодените происходит за счет околокорковой зоны.

При УЗ-обследовании, узел имеет гипоэхогенную периферическую зону и гиперэхогенную центральную, неоднородную структуру, четкий ровный контур, усиленный кровоток в воротах.

Из всех возможных видов лимфаденита отдельно стоит выделить туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно ЛУ шеи, паховой и подмышечной зоны.

В зависимости от длительности течения болезни узлы могут достигать 3–10 см и образовывать спаянные конгломераты. При УЗИ определяется гетерогенная структура, образованная множественными кистозными образованиями и кальцинатами.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию свищей и абсцессов.

Опухолевое поражение

Диагностировать метастатические изменения ЛУ можно при изменении его формы, нечеткости контуров, значительном увеличении и обнаружении анэхогенных участков в структуре.

В результате опухолевой инфильтрации узел приобретает округлую форму с широким кортикальным слоем и размытым контуром.

Характерным явлением при метастатическом поражении считается появление в узле жидкостного содержимого, а также стирание характерного УЗ-рисунка, вследствие замещения клеток лимфоидной ткани клетками опухоли.

Все злокачественные процессы в ЛУ характеризуются отсутствием или истончением гиперэхогенного ядра, что свидетельствует о тотальном поражении центральных отделов опухолевыми клетками. Еще одним признаком злокачественного перерождения тканей, является увеличение васкуляризации (разрастания сосудов) с атипичным сосудистым рисунком и большим разбросом скоростей.

Важно! Выявление сосудов в лимфатическом узле, является одним из диагностических критериев, позволяющим дифференцировать злокачественное и доброкачественное перерождение лимфоидной ткани.

Злокачественная опухоль, первым признаком которой, является увеличение подчелюстных, шейных и надключичных ЛУ, при полном отсутствии заболеваний этой зоны.

На эхограмме определяется группа узлов, преимущественно округлой формы, с хорошо определяемой капсулой, однородной гипоэхогенной структурой.

Все узлы, собраны в «пачку», но в отличие от лимфоидной ткани, подвергшейся метастатическому поражению, не сливаются между собой и сохраняют целостность капсулы.

На УЗ-снимке: изображение той же лимфомы, выполненное в режиме ЦДК. В структуре лимфоузла прослеживается сосудистый рисунок

Неходжинская лимфома

Системная злокачественная опухоль внекостномозговой лимфоидной ткани, встречающаяся у детей. Характерным проявлением заболевания является поражение периферических ЛУ (паховые, шейные, подмышечные), ЛУ носоглотки, брюшных лимфоузлов и средостения. Поскольку неходжинская лимфома не имеет специфических УЗ-признаков, отличающих ее от банального лимфаденита, лимфомы

Ходжкина или метастатического рака, дифференциальную диагностику осуществляют по косвенным признакам (асинхронность поражения лимфоузлов, одновременное поражение щитовидной и молочных желез, печени, органов мошонки, костей), а также с помощью пункционной биопсии.

Подготовка и проведение

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов, не требует специальной подготовки. Исключением является необходимость исследования забюшинных ЛУ, визуализация которых может быть затруднена из-за повышенного газообразования.

Для улучшения визуализации исследуемых структур, за 1–2 суток до процедуры следует отказаться от любых продуктов, способных повлиять на газообразование в кишечнике (горох, отрубной хлеб, овощи и фрукты, богатые клетчаткой).

УЗИ делают натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до процедуры.

Поскольку периферийные зоны обследования (подмышки, паховая область, челюсть) могут иметь волосяной покров, препятствующий работе УЗ-датчика, все волосы нужно удалить.

Дальнейшее выполнение обследования происходит по стандартной схеме с использованием линейного датчика с частотой 5–10 МГц для небольших ЛУ и 3–5 МГц для крупных периферических образований.

Начинают сканирование с зоны поражения, затем осматривают противоположную сторону. При лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах, исследование должно охватывать все возможные зоны поражения, включая лимфоузлы и прилежащие органы.

Региональное УЗИ нижнечелюстных ЛУ

Несмотря на то что лимфоузлы, являются относительно доступными для мануального обследования, структурами, обширный диапазон происходящих в них изменений, делает УЗИ незаменимой диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние не только лимфоидной системы, но и всех прилежащих органов.

Отсутствие какого-либо негативного влияния, открывает неограниченные возможности для динамического наблюдения за течением болезни, что может служить одним из решающих факторов в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений, а также в оценке эффективности проводимого лечения.

Источник: http://diametod.ru/uzi/limfouzlov

Особенности проведения УЗИ лимфоузлов

УЗИ лимфоузлов - показания к назначению исследования, особенности проведения и расшифровка результатов

Современная медицина активно использует достижения инженерии, чтобы создавать и эффективно внедрять различные технические аппараты в алгоритмы диагностики и лечения многочисленных заболеваний. Сегодня одним из наиболее популярных и высокоточных методов является УЗИ (ультразвуковое исследование) – диагностика, с помощью которой можно проанализировать состояние большинства органов.

Так, например, одной из востребованных процедур стало УЗИ лимфоузлов. В прошлом важности данной системы не уделяли должного внимания, а обследование и вовсе проводили только путем банальной пальпации – прощупыванием лимфатических узелков.

С началом активного применения средств УЗИ-диагностики стало возможным выявлять смертельно опасные заболевания на ранних стадиях и спасать человеческие жизни.

Показания и противопоказания

Лимфоузлы – это ключевой элемент лимфатической системы, участвующий в формировании иммунитета, создании барьера для «чужих» агентов, поддержании баланса межтканевой жидкости и обеспечении нормального метаболизма. Количество этих элементов колеблется от 400 до 1000, это относится к индивидуальным особенностям организма. В зависимости от локализации, различают следующие группы:

  • передне-, заднешейные;
  • затылочные, ушные;
  • нижнечелюстные, подбородочные;
  • подмышечные;
  • грудные, брюшные, забрюшинные;
  • паховые;
  • подколенные.

В норме они слегка прощупываются или не пальпируются вообще.

Основными преимуществами УЗИ шейных, внутригрудных, подмышечных и других групп лимфоузлов, как и прочих органов человеческого тела, являются:

  • неинвазивность процедуры;
  • полная безболезненность;
  • высокая скорость обследования;
  • низкая цена.

Если есть желание выполнить профилактическое или плановое УЗИ-сканирование, например, паховых лимфоузлов, то не существует каких-либо ограничений. Необходимо выбрать медицинское учреждение, в котором будет выполнено обследование паховой (и бедренной) области.

Противопоказания к УЗИ лимфоузлов отсутствуют.

Подготовка

В зависимости от зоны расположения регионарных групп определяется порядок подготовки к предстоящей процедуре. Обычно никаких специальных действий не требуется.

  Так, если запланировано УЗИ лимфоузлов области шеи ребенку или взрослому, то просто следует явиться в назначенное время в диагностический кабинет.

А вот если будет проводиться обычное или дуплексное УЗИ-сканирование лимфатических сосудов забрюшинной области, то подготовка начинается за 2-3 суток до процедуры.

Основная проблема заключается в том, что в просвете ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) может наблюдаться повышенная концентрация газов, шлаков и токсинов, которые способны снизить информативность исследования. В таком случае измененный лимфоузел на экране УЗИ-монитора может просто остаться незамеченным, что сделает процедуру бессмысленной.

Подготовка заключается в специальной диете, которая максимально лишена белковых и жирных продуктов, и стимулирует перистальтику ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Важно исключить пищу, провоцирующую избыточное газообразование – бобовые, капусту, грибы, газированные напитки, квас и так далее.

В некоторых случаях рекомендуется применение слабительных средств, а за 12 часов до исследования и вовсе сделать очистительную клизму. УЗИ выполняется на голодный желудок, потребление воды допускается.

В каких случаях делают УЗИ лимфоузлов и сколько это стоит

Существует ряд показаний к выполнению данного медицинского исследования. В первую очередь, его назначают при обнаружении уплотнения или болезненности лимфатических узлов при пальпации. Большинство узелков расположено ближе к поверхности, поэтому выполнение процедуры не вызывает каких-либо проблем.

Другой причиной, по которой возможно назначение процедуры, является общее ухудшение состояния:

  • слабость, утомляемость;
  • головные боли, ломота в теле, озноб;
  • локальная болезненность в лимфоузлах.

Наконец, УЗИ отдельных зон назначают, исходя из жалоб и анамнеза.

Например, показаниями для исследования шейной области являются поражение слюнных желез и сбои в работе щитовидной железы, диагностированные туберкулез, сифилис, некоторые онкологические, инфекционные и аутоимунные заболевания.

Женщинам, перенесшим мастэктомию или другие операции на молочной железе, рекомендован мониторинг состояния подмышечных лимфоузлов, а при выявлении изменений в костной ткани челюсти стоит проверить подчелюстные.

Все эти патологии объясняются тем, что лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы. В них происходит дозревание и развитие иммунных клеток, чтобы затем активно бороться с инфекцией. Кроме того, они являются своеобразным «фильтром» для инородных агентов, которые не могут быть элиминированы другими путями.

Стоимость УЗИ варьируется в широких пределах, однако средняя цена на территории Российской Федерации составляет порядка тысячи рублей. Во многом стоимость зависит от политики того или иного медицинского учреждения, поэтому в отдельном городе или регионе цены могут отличаться в большую или меньшую сторону.

Возможна ли ошибка диагноста

УЗИ лимфатических узлов является достаточно сложной процедурой, поэтому вероятность ошибки врача несколько выше, чем при других видах исследования. Бывает, что неопытный сонолог думает, что УЗИ лимфоузлов шеи или другой зоны показывает их увеличение, но на самом деле данное образование является чем-то другим.

Именно по этим причинам рекомендуется выполнять УЗИ периферических лимфатических узловых групп в крупных клиниках, где успешно работают опытные специалисты, так как в противном случае существует высокий риск «пропустить» патологию и упустить драгоценное время на лечение.

Ранняя постановка правильного диагноза – это залог успешного и качественного лечения. Все отклонения лимфоузлов от нормы должны быть выявлены в кратчайшие сроки, чтобы не был нанесен непоправимый вред здоровью.

Расшифровка результатов и возможные патологические изменения

Получение результатов УЗИ лимфоузлов в паху или другой анатомической области – стандартная задача, так как врач выдает заключение непосредственно после завершения исследования. Тем не менее, пациенты редко могут понять, что именно написано в документе, так как для описания используют специфические медицинские термины.

Так, например, на УЗИ паховых лимфоузлов у женщин в норме оценивают их плотность и наличие изменений в структуре. Аналогичную процедуру выполняют и при исследовании на УЗИ лимфатических узлов щитовидной железы на шее. Любое отклонение от нормы свидетельствует о нарушении.

В общем случае увеличение лимфоузлов является симптомом:

  • вирусных инфекций;
  • поражения соединительных тканей;
  • злокачественных опухолей;
  • индивидуальной реакции на воспаление в зоне расположения регионального узелка. Например, отклонения в паховой группе говорят о болезнях нижних конечностей или ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем).

Лимфаденит

Лимфаденит характеризуется воспалительными процессами в тканях, которые могут быть вызваны:

  • вирусами;
  • бактериями;
  • аутоиммунными реакциями.

При пальпации лимфатических узлов определяются их уплотнение и болезненность. На УЗИ подмышечных, паховых лимфоузлов врач определяет утолщение стенки лимфатических стволов, изменения реологических свойств лимфы и наличие инородных конкрементов.

Неходжкинская лимфома и Ходжкина

Лимфома Ходжкина является злокачественным онкологическим заболеванием лимфатической системы, которое сопровождается появлением патологических клеток.

Чаще всего начало заболевания можно заподозрить по сопутствующей симптоматике: высокой температуре, ночной потливости, резком снижении веса, утомляемости, кожному зуду, а также значительному увеличению лимфатических узлов.

Практика показывает, что нередко узлы шеи остаются в норме, поэтому заболевание диагностируется на более поздних стадиях.

К неходжкинским лимфомам относят все прочие онкологические патологии лимфоузлов.

УЗИ является лишь скрининговым методом, однако для подтверждения диагноза выполняют МРТ с контрастированием, а также биопсию. Взятие пункции зачастую выполняется под контролем УЗИ, чтобы исключить травмирование прочих органов.

Особенности проведения ультразвукового исследования

УЗИ относится к наиболее распространенным методам медицинской диагностики, с помощью которого можно обнаружить патологические образования и любые отклонения от нормы. Существуют некоторые особенности проведения данного исследования:

  • направление на процедуру выписывается после предварительной консультации лечащего врача;
  • в некоторых случаях волосяной покров может мешать сканированию, поэтому врач может попросить сбрить его;
  • специалист УЗИ-диагностики лишь описывает морфологическое и анатомическое состояние исследуемого органа, но не ставит диагноз и не назначает лечение.

Сканирование происходит следующим образом:

  • датчик обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим лучший контакт с кожей и препятствующим проникновению воздуха;
  • сонолог перемещает датчик над областью исследования, попутно регистрируя результаты. Они отражаются на мониторе рабочей станции, представляя собой отклик посылаемых датчиком ультразвуковых волн от тканей человеческого тела.

Детям

Патологии в структуре тканей диагностируются и у детей, поэтому им тоже назначается УЗИ. Для того чтобы ультразвуковые обследования лимфатических узлов у маленьких пациентов были информативными, необходимо гарантировать их полную неподвижность.

Поэтому выполнить УЗИ лимфоузлов шеи младенцам и детям постарше врач самостоятельно не сможет – нужна помощь родителей.

Потребуется на несколько минут полностью обездвижить ребенка, поскольку даже малейшее движение искажает сигнал, что не дает получить объективные результаты.

Существуют ли альтернативные методы диагностики

На сегодняшний день альтернативой обычному УЗИ лимфоузлов являются:

  • УЗИ с применением эффекта Допплера – УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и УЗДС (дуплексное сканирование);
  • контрастная рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ (компьютерная томография).

Они проводятся реже (только при наличии объективных показаний), так как отличаются более высокими сложностью и ценой, а также наличием противопоказаний.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/osobennosti-provedeniya-uzi-limfouzlov

Узи лимфоузлов – когда назначают обследование взрослым и детям, показатели нормы по локализации

УЗИ лимфоузлов - показания к назначению исследования, особенности проведения и расшифровка результатов

Это доступный, недорогой инструмент эффективной диагностики заболеваний.

С помощью ультразвукового исследования лимфатических узлов не только уточняют поставленный диагноз, но и определяют динамику доброкачественных опухолей, выявляют первые признаки злокачественных образований.

Этот способ диагностики является неинвазивным, не причиняет дискомфорта пациенту и не требует специальной подготовки перед проведением процедуры. Стоимость обследования доступна для любой категории граждан, а в государственных учреждениях оно проводится бесплатно.

Это органы периферической системы, которая является частью защитного механизма от чужеродных клеток, вирусов, бактерий. Лимфоузлы вырабатывают антитела для усиления иммунитета, создают барьер для проникновения в организм атипичных и раковых клеток.

Узлы представляют собой овальные капсулы диаметром до 5 см, расположены около крупных сосудов – кровеносных или лимфатических. По состоянию капсулы можно судить о работе органа, к которому относится узел.

Организм человека насчитывает более 150 групп лимфоузлов.

Узлы лимфатической системы выполняют множество важных функций, основными из которых считаются:

  • защита иммунитета за счет выработки лейкоцитов и фагоцитов;
  • создание естественной преграды для инородных клеток путем фильтрации лимфы;
  • поддержание необходимого объема межтканевой жидкости в результате дренажа межклеточной лимфы;
  • обеспечение нормального метаболизма путем участия в усвоении белков, жиров, углеводов.

Такая диагностика относится к методам уточнения, контроля или наблюдения. УЗИ лимфоузлов показано при следующих состояниях:

  • Увеличение размеров узла после перенесенного инфицирования. При этом после выздоровления человека восстановления органа не происходит.
  • Изменение размеров по причинам неясной этиологии.
  • Увеличение лимфоузла сопровождается повышением температуры тела, болью в горле при глотании.
  • Возможное прощупывание пальцами узлов, находящихся на шее, в подчелюстной, подмышечной и паховой областях.

Кроме вышеперечисленных показаний, существуют вторичные признаки нарушения в работе лимфатической системы. К ним относятся:

  • отличие одного шейного узла от другого по размерам и консистенции;
  • подозрение о наличии лимфомы или лимфосаркомы;
  • риск появления туберкулеза;
  • болезненность при надавливании либо покраснение узла свидетельствуют о лимфадените;
  • возможность развития сифилиса, лепры (проказы).

Указанные заболевания вызывают необходимость проведения дополнительных исследований и анализов.

Если лимфаденит головы либо шеи возникает по причине воспалительного процесса, то исследования лимфоузла хватает для постановки диагноза.

Проведение дополнительной диагностики, которая заключается в УЗИ лимфоузлов шеи и УЗИ подчелюстных лимфоузлов, требуется при наличии структурных изменений в лимфатических органах более 2 месяцев после болезни.

Процедура УЗИ лимфоузлов

Проведение ультразвукового исследования в целом не требует специальной подготовки. Исключением являются следующие случаи:

  • УЗИ забрюшинных лимфоузлов. За 3 дня до процедуры необходимо соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих брожение (квас, газировка, ржаной хлеб). За сутки до обследования показана очистительная клизма, перед самой процедурой возможен легкий прием пищи.
  • УЗИ периферических лимфоузлов паховой области. Исследование требует предварительного осмотра у дерматовенеролога, потому что воспаление этой области свидетельствует о наличии венерической инфекции.

Процедура УЗИ лимфатических узлов в подмышке и на шее требует спокойного состояния пациента. При исследовании области живота следует задержать дыхание или сделать глубокий вдох – это позволит специалисту определить наличие изменений в печени, ЖКТ, матке или яичниках. Время обследования зависит от правильности организации процесса, поведения пациента и опыта диагноста.

Метод ультразвукового исследования основан на способности внутренних органов человека по-разному отражать звуковые волны.

Во время процедуры специальный датчик смазывают гелем и плотно прижимают к обнаженному участку тела, который подвергается обследованию.

Эти действия помогают увидеть разницу в акустическом сопротивлении лимфоидной ткани, которая фиксируется на экране монитора. По полученным данным специалист определяет наличие патологии: изменение длины, ширины, эхогенности лимфоузла.

Расшифровка результатов

После проведения ультразвукового исследования наступает важный этап – расшифровка полученных снимков. Она занимает от 20 до 90 минут, время зависит от сложности обследования. При нормальном функционировании лимфоузлов, на снимке четко видна их структура, контуры не прерываются, в просветах крупных сосудов патологии не наблюдается, приростов не видно.

Сбои в работе лимфатической системы свидетельствуют о наличии вируса или очага инфекции, развитии опухоли. Нарушения определяются по нескольким параметрам. К ним относятся:

  • изменение длины, ширины, формы узла;
  • неоднородная консистенция;
  • размытые очертания капсулы;
  • скопление солевых камней;
  • спайки и уплотнения на узле или рядом с ним.

Гипоэхогенный лимфоузел в различных органах свидетельствует о начале развития некоторых заболеваний. Патологии, на которые указывает это явление:

  • цирроз, холецистит, пиелонефрит, гепатит – при обследовании забрюшинного пространства;
  • туберкулез, краснуха, ангина, корь, ОРВИ, тонзиллит, ларингит – при исследовании области шеи;
  • цитомегаловирус, мононуклеоз, болезнь Лайма – при диагностике подключичных узлов;
  • онкология, венерическая инфекция – при обследовании узлов паховой области.

В процессе расшифровки данных обследования могут быть некоторые неточности. Это связано с тем, что на снимках киста и абсцесс выглядят одинаково. В таком случае необходимо проводить дополнительное изучение с помощью биопсии, дуплексной эхосонографии. Нахождение грыж и гематом в паховой области требует проведения магнитно-резонансной томографии.

Стоимость процедуры в Москве в среднем составляет 1100 рублей. Цена зависит от статуса учреждения, квалификации специалиста, зоны нахождения узла, порядка и времени проведения обследования. Ознакомьтесь с динамикой стоимости ультразвукового исследования лимфоузлов в Москве:

Название клиники

Цена диагностики 1 группы лимфатических узлов, рублей

«Чудо Доктор»

1200

Клиника № 1

800

СМ-Клиника

1470

Медицинский центр «Союз»

1500

Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН

1000

«Первый доктор»

950

Центр репродукции «Линия жизни»

1300

«МедБиоСпектр»

800

«МедикСити»

2000

ОАО «Медицина»

3600

Отзывы

Марина, 36 лет

Месяц назад я проходила обследование лимфоузлов в поликлинике по месту жительства. Врач-диагност осматривал шейные узлы, потом выдал заключение – хронический тонзиллит. Сейчас прохожу лечение антибиотиками амбулаторно. Хорошо, что нашли причину моей постоянно повышенной температуры, болей при глотании. Анализы крови были неинформативны.

Дмитрий, 49 лет

УЗИ области паха я делал по направлению от хирурга. Процедура подтвердила первичный диагноз «паховая грыжа». Диагност нашла изменения в лимфоузлах данной области, но успокоила, что после иссечения грыжи все нормализуется. Операцию провели профессионально. Спасибо хирургам и специалисту ультразвукового исследования.

Светлана, 56 лет

Месяц назад у меня увеличились лимфоузлы на шее. После УЗИ поставили предварительный диагноз «саркома мягких тканей». Дополнительно проводили биопсию, которая подтвердила предположение диагноста. Хорошо, что новообразование удалили до возникновения метастазов. При проведении повторного УЗИ лимфоузлов результаты были в норме.

Инесса, 44 года

В рамках диспансеризации я проходила обследование у маммолога. Он отправил меня на ультразвук, т.к. лимфоузлы под мышкой были увеличены. Врач-диагност долго меня осматривала, но в заключении написала, что узлы в норме. Я благодарна специалисту за внимательность и профессионализм к моей проблеме, рада, что опасения другого врача не подтвердились.

Источник: https://vrachmedik.ru/926-uzi-limfouzlov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.