Вирус герпеса. Как поставить диагноз?

Содержание

Анализ крови на герпес: как сдавать и что показывают положительные и отрицательные результаты

Вирус герпеса. Как поставить диагноз?

Иногда обычный осмотр позволяет врачу поставить диагноз герпесвирусной инфекции. Однако для уточнения диагноза нужно сдать анализы крови на герпес и провести некоторые другие исследования. Каждый из анализов имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Герпес — распространенная вирусная инфекция человека. Рост заболеваемости герпесом в мире привел к угрожающей ситуации. Герпес обычно проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках, но часто люди даже не подозревают, что являются носителями болезни. Достоверно определить наличие вируса можно, сдав анализ крови на герпес.

Анализ крови на герпес позволяет специалисту подобрать индивидуальное лечение

Характеристика вируса

Существует восемь видов вирусов герпеса, которые чаще всего встречаются среди населения:

  • простой вирус герпеса первого типа (проявляется сыпью на лице);
  • вирус простого герпеса второго типа (характерны высыпания на половых органах);
  • Зостера — вирус третьего типа (вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай);
  • вирус четвертого типа — Эпштейна—Барр (вызывает инфекционный мононуклеоз);
  • цитомегаловирус;
  • герпесвирус шестого типа (провоцирует развитие рассеянного склероза);
  • вирусы седьмого и восьмого типа малоизучены, но считаются возможной причиной ряда онкологических заболеваний.

Важно! Герпетическая инфекция вызывает опасные для жизни людей болезни, рецидивирующие заболевания, а также трансплацентарные инфекции, которые приводят к врожденному уродству детей. Поэтому диагностика герпеса в ряде случаев необходима.

Специалисты советуют при появлении первых симптомов сдать анализ крови на вирус герпеса. Это поможет определить тип инфекции и остановить процесс распространения вируса в организме.

Наличие герпеса у беременной сказывается на здоровье малыша

Признаки герпеса

Зачастую герпетическая инфекция не имеет симптомов, поэтому инфицированные люди не догадываются о своей зараженности.

Оральный герпес (вызванный вирусом 1 типа) проявляется болезненными пузырьковыми высыпаниями на губах или у входа в ноздри.

Герпес генитального типа также может протекать бессимптомно, но при появлении высыпаний на гениталиях болезнь становится мучительной для пациента. Патология характеризуется частыми рецидивами и может вызывать развитие злокачественных опухолей простаты у мужчин и шейки матки у женщин.

Примечание. Первый тип вируса легко может переходить во второй, т.е. от больного с оральным герпесом можно заразиться герпесом генитальным.

При ослаблении иммунитета вирус проявляется в виде высыпаний на губах

Необходимая диагностика

Для выявления вируса существует несколько видов анализов. Для этого нужно сдать кровь. Среди лабораторных исследований известны:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
  • культуральная методика исследований.

После консультации у профильного специалиста и внешнего осмотра врач даст направление для сдачи нужных клинических тестов и расскажет, как сдавать анализы крови на герпес. Обычно предупреждают о запрете приема спиртных напитков, жирных, жареных, острых продуктов. Материал сдается в утреннее время на голодный желудок.

Анализ крови на ПЦР

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это биологический молекулярный метод. Данный способ базируется на полимеразной цепной реакции и позволяет определить наличие ДНК вируса в биоматериале (в крови, слюне, моче, околоплодных водах).

Сдать кровь при герпесе на анализ ПЦР возможно в специализированных лабораториях. Результаты анализов позволяют установить диагноз сразу после инфицирования, не дожидаясь завершения инкубационного периода и проявлений болезни. Особенно это важно для беременных.

Важно! Метод ПЦР отличается высокой чувствительностью и точностью, но при неправильном заборе материала или при нарушении условий хранения и транспортировки может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Полная картина присутствия вируса герпеса в организме подтверждается несколькими видами анализов

Иммуноферментный анализ

ИФА (иммуноферментный анализ) базируется на определении наличия в крови антител к вирусу. Когда вирус попадает в организм, образуются антитела к нему (иммуноглобулины IgM и IgG). Вначале появляются IgM, позже — IgG.

Что показывает анализ на герпес? Наличие или отсутствие каждого из типов антител позволяет судить об инфицировании человека и состоянии его иммунитета. Расшифровка показателей представлена в таблице:

Анализ на вирус герпеса
ПоказательРасшифровка
IgM-, IgG-Отсутствие иммунитета к вирусу. Существует опасность первичного инфицирования
IgM-, IgG+Иммунитет. Нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике
IgM+, IgG-Первичное инфицирование. Необходимо лечение
IgM+, IgG+Вторичное обострение. Необходимо лечение

Существует качественный метод ИФА и количественный. Качественным методом определяют присутствие антител и тип вируса герпеса.

Количественный метод ИФА определяет титр антител, т.е. состояние иммунитета по отношению к герпесу. Высокий титр антител свидетельствует о том, что пациент недавно перенес рецидив болезни.

Важно! Анализы на наличие герпеса методом ИФА — самые востребованные для установления диагноза, хотя этот метод и является косвенным.

Современные виды исследования — залог эффективного лечения

РИФ (реакция иммунофлюоресценции)

Метод быстрый и простой, но не дает 100% точности. Основан на обнаружении антигенов герпеса в исследуемом материале (крови, соскобе с пораженных слизистых). Мазок обрабатывают реагентом, содержащим антитела к герпесу, окрашенные флюоресцентным красителем. При возникновении реакции антиген-антитело образуются светящиеся комплексы, хорошо видные под микроскопом.

Культуральный метод

Это длительный и дорогостоящий способ, но считающийся наиболее надежным. Для данного анализа используется не кровь, а соскоб (содержимое пузырьков).

Процесс заключается в посеве взятого материала в питательную среду, обычно это эмбрион курицы. По характерным изменениям в зараженном эмбрионе определяют тип вируса герпеса.

Лечение

Важно! Не существует препаратов для полного уничтожения герпеса в организме. Однако есть лекарственные средства, препятствующие размножению вируса.

Поражения на губах и слизистой носа лечат при помощи кремов и мазей. В более сложных случаях доктор назначает прием таблеток, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и имеющихся анализов на вирус герпеса. Как сдать анализ и где это лучше сделать, посоветует специалист.

Нужно реагировать на первые симптомы герпеса местным лечением

Важно! Нельзя лечить герпес спиртосодержащими средствами (раствором йода или бриллиантовой зелени). Вирус не прекращает свое размножение, а спиртовые растворы пересушивают кожу.

Среди известных средств можно отметить противовирусные мази: Зовиракс, Герперакс, Виворакс и др.

В тяжелых случаях герпетической инфекции применяют антивирусные препараты для приема внутрь (Ацикловир, Валацикловир, Фамвир) и иммуностимуляторы (Ликопид, Циклоферон). Назначает эти средства только врач.

Среди рецептов народной медицины также можно найти подходящий способ для лечения герпеса:

  • Прикладывание соли и соды к пораженным местам позволяет избавиться от ранок и остановить воспаление.
  • Кусочек листа алоэ разрезать вдоль и прикладывать трижды в день, меняя повязку. Держать его на ранках необходимо не менее 25 минут. Чтобы повязка плотно держалась, ее закрепляют кусочком пластыря.

Профилактика герпеса

Профилактические меры предотвратят заражение членов семьи и других людей. Есть правила, которые должен знать каждый инфицированный:

  • мыть руки после контакта с пораженным участком;
  • ограничить прямой контакт (поцелуи);
  • при генитальной форме герпеса во время половых актов использовать презервативы и антисептики типа мирамистина или хлоргексидина;
  • пользоваться индивидуальными предметами для гигиены;
  • принимать иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

Своевременное лечение герпеса позволит избежать серьезных болезней. Анализ крови на антитела к герпесу необходим, чтобы установить правильный диагноз и подобрать комплексную терапию.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/gerpes/analiz-krovi-na-gerpes/

Герпес простой

Вирус герпеса. Как поставить диагноз?

Herpes simplex – герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ).

Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн.

американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу.

В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

https://www.youtube.com/watch?v=zQNs9l4A31A

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции.

Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной.

Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2.

Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути.

После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции.

Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола.

Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий.

В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет.

В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном.

Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей.

Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке.

Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются.

Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно.

В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями.

Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром.

Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер.

В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях.

Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой.

Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи.

Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой.

Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес.

Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания.

Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.

Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме.

После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более.

По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата.

Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения.

Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.

Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.

В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях.

Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин.

Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и др.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/herpes_simplex

Все способы диагностирования разных форм герпеса

Вирус герпеса. Как поставить диагноз?

Герпес – это широко распространенное вирусное заболевание. Для него характерно появление одного или нескольких водянистых прыщиков на коже слизистых покровов и возле них. Возбудителем этого кожного заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), носителем которого приходятся подавляющее большинство людей, живущих на планете.

Но лишь несколько процентов обнаруживают у себя симптомы развивающейся болезни: это зависит от факторов, подталкивающих вирус к активации.

Герпес действительно очень коварное заболевание, имеющее инкубационный период длиною в 10-14 дней. Именно такой срок нахождения вируса в организме должен пройти,  чтобы лабораторные анализы выявили наличие вируса в крови. Вы должны учитывать это перед диагностикой.

Его виды

Наиболее часто встречающиеся у людей виды простого герпеса:

  1. ВПГ 1. Известен в народе как «простуда», но ей не является. Проявляет себя через покраснения и появление одного или нескольких болезненных пузырьков в области слизистых глаз, носа и рта. Передается воздушно-капельным путем. Имеет длительный инкубационный период, симптомы могут проявиться после перенесения простудного заболевания, переохлаждения, стрессов. Одним словом — снижение работы иммунитета может стать толчком для появления герпеса 1 типа.
  2. ВПГ 2. Известный как гениальный герпес. Передается половым путем и проявляет себя через зуд и воспаление половых органов. Высыпание на кожных покровах череды водянистых прыщиков, которые лопаются,  покрываются корочкой и вызывают страшный дискомфорт в области паховой зоны.
  3. ВПГ 3. Иначе известный как вирус Зостер. Возбудитель ветрянки, а также лишая.
  4. ВПГ 4. Возбудитель экзантемы и псевдо краснухи, передающихся через слюну или кровь. Особенно распространен среди маленьких детей.

Формы

На данный момент специалисты выделяют три основные формы вируса в независимости от его типа:

  1. Первичная. Отличается ярко выраженной симптоматикой, потому что в организме человека отсутствуют антитела, способные бороться с вирусом герпеса.
  2. Рецидивирующая. Выражена зудом и покраснением кожных покровов, в результате чего могут образоваться водянистые прыщики. На этой стадии болезнь считается заразной до тех пор, пока волдыри не покроются коростой. Стоит отметить, что если в организме уже имеются антитела против ВПГ, то болезнь может пройти бессимптомно.
  3. Неонатальная. Самая редкая форма герпеса. Заражение происходит во время прохождения ребенка через родовые пути матери, болеющей гениальным герпесом. Иммунная система новорожденного слишком слаба, чтобы бороться с вирусом, что может вызвать некоторые осложнения в первый год жизни.

Опасность вируса

Опасность герпеса для взрослых людей заключена в возможности появления следующих осложнений:

  • конъюнктивит;
  • экзема;
  • псориаз;
  • простатит (у мужчин);
  • эрозия шейки матки (у женщин);
  • бесплодие;
  • онкология;
  • патология желудочно-кишечного тракта.

Опасность ВПГ для детей заключается в:

  • раннем развитии псориаза;
  • отклонениях неврологического характера;
  • поражении дыхательной системы.

Признаки заболевания

Несмотря на разделение видов герпеса на вирусы различной локализации, общая симптоматика заболевания определяется в едином ключе:

  1. Покраснение и зуд кожных покровов.
  2. Образование группы водянистых прыщиков.
  3. Раздражение слизистой глаз.
  4. Отеки слизистой носа.
  5. Упадок сил, вялость.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Лихорадка.

Если вы обнаружили некоторые из этих симптомов, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Вирус герпеса трудно перепутать с другой болезнью, но это не значит, что при наличии слабовыраженных симптомов или полном их отсутствии, диагностику проходить не нужно. Напротив, вовремя выявленное заболевание, определение типа вируса и его количественного показателя, помогает ускорить процесс выздоровления посредством оказания своевременного лечения.

В первую очередь, контролировать наличие герпеса следует беременным женщинам,  а также тем, кто только планирует завести ребенка: это позволит исключить возможность передачи ВПГ плоду внутриутробно или в процессе рождения.

Для точного определения результата рекомендуется проходить сразу несколько видов диагностики вируса герпеса сразу.

Существуют следующие лабораторные методы диагностирования ВПГ:

  1. Реакция иммунофлуорисценции (РИФ). При данном анализе кровь или урологический соскоб обрабатывают специальными окрашенными антителами и если вирус герпетической инфекции присутствует, то он вступает в реакцию с антителами. Эту реакцию можно наблюдать в микроскопе и делать результаты по уровню множественной реакции.
  2. Вирусологическое обследование. Посредством данного анализа выявляется не только присутствие в организме герпетической инфекции, но и наличие антител. Делается анализ с помощью добавления в кровь ослабленного штамма вируса.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При данном молекулярном исследовании выявляется наличие ДНК возбудителя. К имеющимся для исследования материалам добавляются различные вещества и ферменты, влияющие на развитие и рост молекул вируса, в результате чего можно выявить не только качественный показатель, но и количественный. Результат выдается следующим образом: отрицательный титр (инфекция отсутствует) и положительный титр (инфекция присутствует).
  4. Серологические исследование. Выявление lg антител M и G класса. К сожалению, данный тип исследования не всегда актуален, так как может определить либо острое протекание заболевания, либо его рецидив. Необходимо проведение как минимум двух процедур. Если количество увеличения антител происходит в четверократном размере, значит происходит воспалительный процесс. К тому же, данный тип исследования не определяет вид герпеса.
  5. Специфичный иммуноточечный гликопротеин. Проходит аналогично серологическому исследованию, но при добавлении дополнительных ферментов, данный анализ также выявляет и тип герпеса (1 или 2).
  6. Имуноферментный анализ (ИФА). В процессе анализа ИФА выявляют присутствие антител иммуноглобулина. Например,  если человек заражен вирусом ВПГ, то определяют иммуноглобулин lgM. Однако, человек долгое время был просто носителем вирусного заболевания, то lgM так же может дать положительную реакцию на вирус. Если болезнь приобретает хронический характер, ИФА выявляет иммуноглобулин lgG. Анализ ИФА даёт 100% количественный и качественный результат.

Результаты

Исследования на ВПГ1 и ВПГ 2 из бланка и их значение:

Anti hvs lgGВирус однозначно присутствует в организме
Anti hvs lgMЗаболевание находится в острой фазе,  иммуноглобуллин LG может определяться на протяжении нескольких месяцев
Anti hvs lgG — / Anti hvs lgM —Антитела lg не выработаны организмом, имеется риск заражения во время беременности
Anti hvs lgG +/Al Anti hvs lgM +Болезнь находится в начальной стадии. Для женщин в положении имеется риск осложнений
Anti hvs lgG+/ Anti hvs lgM —Вялотекущая форма заболевания, или нахождение организма в реммиссии
Anti hvs lgG — / Anti hvs lgM +Хроническая форма заболевания

Исследования крови на цитомегаловирус (ЦМВ): в результате данного исследования акцент делается на показателях lgG, но так как показатели этого иммуноглобулина могут показать положительный результат как в случае острого воспаления, так и в случае ранее перенесенного заболевания, то дополнительно изучаются и параметры lgM.

Расшифровка полученных показателей:

lg normalНет угрозы первичного заражения герпесом
lgM — / lgG —Нет выработанных организмом антител,  а следовательно,  и иммунитета
lgM +/ lgG +Повторный случай заражения
lgG — / lgM +Признаки первого заражения,  необходимо наблюдение у специалиста

Результаты исследования на LG иммуноглобуллин при опоясывающем лишае:

lgG +/ lgM-Заболевание первичное, самая острая фаза
lgG+/ lgM +Протекание заболевания на поздних стадиях
lgM — / lgG —Инфицирования ВПГ нет,  и никогда не было
lgG — / lgM +Антитела lg выработаны организмом. Перенесена ветрянка. Сделана прививка

Источник: https://herpes.guru/diagnostika/raznue-sposobu.html

Анализ крови на герпес 1 и 2 типа: какие сдавать, как подготовиться и расшифровка

Вирус герпеса. Как поставить диагноз?

Семейство герпесвирусов включает более сотни типов. Восемь из них являются точно установленными патогенами человека.

В большинстве случаев, когда говорится о заболевании под названием «герпес», имеется в виду инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Вот об этих далеко не простых вирусах, и анализах для их выявления мы сегодня и поговорим.

Вирус простого герпеса 1 (HSV-1)

Зараженность взрослого населения городов этим типом герпесвируса доходит до 90 %.

Как правило, люди заражаются в дошкольном возрасте воздушно-капельным и контактным путем. Избежать этого практически нереально, но при нормальном иммунитете наличие в организме вируса не страшно.

к оглавлению ↑

Что происходит после заражения?

Вирус внедряется через кожу или слизистые оболочки, проникает в чувствительный нерв, по нему продвигается до нервного узла и остается там жить. Это называется первичное инфицирование. Оно может проходить незаметно или с выраженными клиническими симптомами.

Пока человек бодр, весел и здоров, вирус не проявляется.

Как только возникает благоприятная ситуация: гражданин ослаб по какой-нибудь причине, вирус просыпается и начинает обратный путь по веточке нерва в кожу.

В результате возникает знакомый многим комплекс симптомов: зуд, повышенная чувствительность кожи, боль, отек, покраснение, сгруппированные пузырьки.  Такая ситуация называется рецидивом инфекции.

к оглавлению ↑

Как работает иммунитет при рецидиве?

Организм не дремлет: в ответ на активизацию вируса усиливается выработка факторов защиты. Это заставляет вирус вернуться по той же веточке и в тот же нервный узел, откуда выполз.

Именно распространением по нерву и объясняется то, что высыпания при герпесе возникают обычно в одном и том же месте и чаще на одной стороне лица или тела. В каком узле вирус живет, по той веточке и ходит.

к оглавлению ↑

Вирус простого герпеса 2 (HSV-2)

Они во многом схожи. Заражаются HSV-2 чаще при сексуальных контактах. Поэтому его справедливо причисляют к инфекциям, передаваемым половым путем.

Кроме того, возможна передача вируса в быту через предметы. Существует также внутриутробная передача плоду и возможность «поймать» инфекцию от матери в родах.

к оглавлению ↑

Какой из этих вирусов страшнее?

Страшны не сами вирусы, а отсутствие защиты против них. Если иммунная система подавлена, возникают тяжкие, агрессивные, распространенные формы герпеса, независимо от типа вируса.

HSV-2 в большей степени считается виновником внутриутробного инфицирования плода, патологии беременности, развития раков шейки матки и влагалища.

к оглавлению ↑

Чем опасен герпес для беременных?

Для самих беременных женщин герпесвирус не опаснее, чем для небеременных.

При беременности существует риск внутриутробной передачи инфекции плоду или заражения младенца в родах.

Вот это уже опасно!

к оглавлению ↑

Как работает иммунитет при герпесе?

При проникновении вируса в организм, начинается выработка защитных белков – антител (иммуноглобулинов). Их функция – связать и обезвредить вирус. Если и не убить, то, подавить его активность.

Первыми, сразу после инфицирования, появляются антитела класса М (IgM). Их количество достигает пика через 3 недели с момента заражения.

Спустя 10 – 14 дней после знакомства с вирусом появляются белки класса G (IgG), чуть позже – класса А (IgA).

IgM и IgA обнаруживаются в организме человека недолго (1 – 3 месяца), IgG – пожизненно.

Теперь вернемся к беременным. Получается, что если женщина давно инфицирована HSV-2, то у нее имеются IgG против этого вируса. IgG – некрупные белки и легко минуют плаценту, даря плоду довольно эффективный иммунитет от матери. Именно поэтому большинство младенцев до 6 месяцев невосприимчивы к герпетической инфекции (еще живы материнские антитела).

Страшно – заразиться во время беременности, особенно ближе к родам. В этом случае успевают наработаться только IgM, а они крупные, и через плаценту проникнуть не в состоянии. Значит, и защиты у плода никакой нет.

к оглавлению ↑

Всегда ли нужно сдавать анализы для определения герпеса?

В большинстве случаев врачу достаточно увидеть очаги поражения и выслушать историю заболевания, чтобы поставить верный диагноз. Поэтому зачастую анализ на герпес не требуется.

к оглавлению ↑

В каких случаях нужна помощь лаборатории?

Анализ на герпес проводится в следующих случаях:

  • Сомнения в диагнозе, нетипичные клинические проявления, стертая форма инфекции, спорные и конфликтные ситуации.
  • Ситуации, когда надо установить — заражен человек или нет. Например, перед трансплантацией органов или перед планированием беременности.
  • В случаях, когда необходимо установить не только сам факт, но и давность заражения. Это бывает нужно при беременности, чтобы оценить риск для плода, при разборе ситуаций с заражением половых партнеров и т. п.

к оглавлению ↑

Какие исследования для определения герпеса существуют?

В диагностике исследуют такие методы:

  • Культуральный метод. Диагностика герпеса путем выращивания вируса на различных биологических объектах: куриные эмбрионы, клеточные культуры человека и животных. Это золотой стандарт диагностики, но очень трудоемок, дорог и требует наличия вирусологической лаборатории. Применяется ограничено в сложных ситуациях или с научными целями.
  • Цитологический метод. Наиболее доступен и технически прост. Позволяет выявить изменения в клетках, вызванные вирусом (многоядерные клетки, внутриядерные включения). Информативен при работе с биопсийным материалом или материалом, взятым из свежих герпетических высыпаний (жидкость из пузырьков или соскоб со свежих эрозий). Выполняется быстро (1 – 2 часа). Но не годится, если нет клинических признаков заболевания.
  • Метод иммунофлюоресценции. Является методом быстрой диагностики герпеса и позволяет за пару часов определять присутствие специфических антигенов (т. е. белков, характерных для данного вируса) в материале (соскобы эпителия, биоптаты). Есть разные его модификации, но на выходе при положительной реакции в материале появляется свечение, которое видно в люминесцентный микроскоп. Это анализ, способный дифференцировать типы HSV.
  • Методы амплификации нуклеиновых кислот. Группа анализов, позволяющих выявлять ДНК или РНК вирусов и бактерий в исследуемом материале. Работают даже при наличии незначительного количества инфекционного материала. По специфичности близки к культуральному методу, но гораздо проще, дешевле и быстрее в исполнении. Наиболее доступным и широко применяемым из них является ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  • Серологические методы. Это методы, представляющие собой анализ крови на герпес. Они позволяют обнаружить не сам вирус, а те антитела, которые образуются в крови в ответ на вторжение вируса. Серологическими они называются потому, что исследуют сыворотку крови (серум), в которой и содержатся антитела. Серологических методов великое множество: РСК, РПГА, реакция нейтрализации и разные их модификации. В настоящее время наиболее чувствительным и широко используемым методом служит иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий обнаруживать как специфические вирусные антигены, так и специфические противовирусные антитела (IgM, IgG).
  • Гликопротеиновый иммуноточечный G-специфичный HSV-тест. Этот анализ довольно дорог и сложен, но, зато позволяет и выявить вирус, и установить его тип (1 или 2).

Для повышения достоверности рекомендуется проводить диагностику 2 – 3 методами.

В стандартной практике анализы на герпес наиболее часто проводят методами ПЦР и ИФА.

к оглавлению ↑

Как понять результаты?

Трактовку анализов лучше доверить врачу. Однако самому ориентироваться в результатах обследования будет нелишним.

Результат ПЦР понять несложно.

Выглядит он примерно так: «ДНК Herpes simplex 1, 2 (-) отр. или (+) пол.». То есть, результат отрицательный, ДНК вируса не найдена или положительный, ДНК  найдена.

Когда сдается анализ крови на герпес (ИФА), в бланках ответа указывают следующие показатели:

ПоказательКак это понимать?
Anti-HSV IgG
  1. Организм с инфекцией знаком. Антитела могут сохраняться пожизненно.
  2. Повышение этого показателя в 2 – 4 раза в течение 14 дней сигнализирует о повышении активности процесса.
Anti-HSV IgM
  1. Высокие значения – показатель свежего заражения вирусом или обострения имеющегося герпеса.
  2. Но даже после полного исчезновения всех проявлений герпеса достаточный уровень этих антител может сохраняться до 3 месяцев.
Anti-HSV IgG — / Anti-HSV IgM —Антитела отсутствуют. Организм с вирусом не знаком. Для беременных это нехорошо: в случае заражения плод не будет иметь защиты.
Anti-HSV IgG — / Anti-HSV IgM +Свежая инфекция не старше 1 месяца. Есть опасность заражения плода и новорожденного.
Anti-HSV IgG + / Anti-HSV IgM +Хроническая инфекция или ее обострение.
Anti-HSV IgG + / Anti-HSV IgM —Латентная (спящая) инфекция. Ситуация под контролем иммунитета, для плода опасности практически нет.

к оглавлению ↑

Что такое авидность антител и зачем ее определять?

Если тренировать мышцу, то увеличивается количество мышечных волокон, и она становится толще и сильнее. Если иммунная система долго тренируется общаться вирусом, вырабатываемые антитела становятся все лучше и эффективнее.

Это достигается за счет увеличения количества своеобразных «липучек», на поверхности белков. При их помощи антитело фиксируется к вирусу: чем больше мест контакта, тем крепче связь, тем эффективнее обезвреживание.

Вот количество этих «липучек» и называется авидностью. Показатель степени авидности – это процентное соотношение тренированных антител к нетренированным.

Авидность как показатель давности заражения:

  • 70 % и выше – показатель высокой авидности.
  • 50 – 70 % – «серая зона».
  • Если индекс авидности низкий (до 50 %) – это свежее заражение. Нетренированные IgG-антитела при герпесе, обнаруживаются примерно 3 – 4 месяца после заражения.

Внимание беременным: это опасно для плода!

Если индекс авидности высокий (от 70 %) –  это реактивация хронической инфекции. Беспокоиться не о чем, иммунитет работает достаточно эффективно.

Если индекс авидности в пределах «серой зоны» (50 – 70 %), это свидетельствует о поздней стадии острого периода инфекции.

При беременности здесь надо решать индивидуально.

к оглавлению ↑

Как подготовиться?

Перед проведением серологического исследования, предполагающего взятие крови из вены, подготовка стандартная.

Не менее 8 часов воздержания от пищи (обычно кровь берется с 8 до 10 утра натощак). За сутки до анализа исключение из рациона жирной и копченой пищи, алкоголя. Не стоит проходить обследование после экстремальных физических нагрузок, тяжелых стрессов и прочих выбивающих из колеи ситуаций.

Если предполагается взятие материала из очага поражения (кожа, слизистые), то не стоит использовать препараты общего и местного действия, а также обрабатывать очаги антисептиками.

к оглавлению ↑

Что еще стоит учесть?

Тестовые системы и шкалы оценки различаются в зависимости от лаборатории. Иногда сопоставить результаты, последовательно полученные в разных лабораториях затруднительно.

Поэтому имеет смысл проходить обследование в одном месте, особенно, если предполагается производить несколько анализов для уточнения активности вируса герпеса в динамике.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VidiGribka.ru/gerpes/diagnostika-i-analizy-na-gerpes.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.