Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Содержание

Воспаление придатков, Аднексит медицинский термин

Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Аднексит представляет собой воспалительный процесс, при котором поражаются придатки матки – яичники, связки, трубы. Заболевание может быть следствием восходящего или нисходящего инфицирования. В первом случае микроорганизмы попадают в просветы маточных труб из полости матки.

При этом воспалительным процессом могут поражаться не только яичники или маточные трубы, но и связочный аппарат.

Аднексит вызывает появление воспалительного экссудата и его накопление в просвете маточных труб, вследствие чего происходит слипание их стенок и последующее блокирование фимбриального отдела.

Нисходящим инфицированием называют попадание микроорганизмов в полость матки или трубы с током крови. Например, на фоне туберкулёза может развиться аднексит, возбудитель которого попадает в придатки именно через кровь. Кроме того, такие заболевания, как краснуха или свинка, также могут привести к инфицированию маточных труб и яичников.

Попадание микроорганизмов в маточные трубы и яичники вызывает образование гнойных полостей, слияние которых между собой влечёт необратимые последствия – деструкцию овариальной ткани. При этом яичники претерпевают качественные изменения и становятся хранилищем гнойного содержимого.

Запущенный аднексит и его осложнения могут привести к попаданию инфекции в брюшную полость. Следствием проникновения является воспаление органов малого таза, а также развитие абсцессов между стенками кишечника.

Этиология аднексита (Иточник вопспаления придатков)

Источником инфицирования могут стать стафилококки, эшерехии, стрептококки, хламидии, гонококки, микоплазмы, гонококки и другие бактерии. Кроме того, спровоцировать аднексит могут кишечные палочки.

Если воспаление локализуется в маточных трубах, чаще всего диагностируется острый сальпингит. Часто заболевание является следствием венерических заболеваний, таких, как, например, хламидиоз или гонорея.

Медики факторами риска возникновения аднексита считают аборты, диагностическое выскабливание матки, установку внутриматочных противозачаточных средств, эндоскопическое исследование матки.

В результате этих манипуляций инфекция проникает через повреждённые ткани слизистой оболочки матки.

Чаще всего возникает односторонний сальпингит, но гонококковая инфекция, например, может вызывать двустороннее поражение яичников или труб.

Если воспалительным процессом охвачены не только яичники, но и маточные трубы, говорят о сальпингоофорите.

Помимо вышеперечисленных причин возникновения аднексита существуют факторы риска, ослабляющие иммунитет организма и провоцирующие воспаление придатков. К ним относятся:

  • длительное использование ВМС;
  • переохлаждение в период менструаций;
  • хронический стресс и переутомление;
  • курение, изменяющее структуру цервикальной слизи, служащей «барьером» от инфекций;
  • гинекологические заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • неупорядоченная половая жизнь.

Дифференциальный диагноз аднексита (диагноз воспаления придатков)

Аднексит – заболевание коварное и требует дифференциальной диагностики с наружным эндометриозом, аппендицитом, люмбалгией, кистой яичников. Но чаще всего инфицирование и воспаление яичников и маточных труб приходится дифференцировать от трубного аборта.

При дифференциации сальпингоофорита от параметрального инфильтрата также могут возникать сложности, но первый отличается от второго более мягкой и подвижной консистенцией.

От аппендицита острый сальпингоофорит отличается отсутствием боли в эпигастральной области, отдающей в правую подвздошную область. При этом исследование яичников и труб при аппендиците безболезненно, придатки не увеличены.

Следует дифференцировать острое течение сальпиногоофорита с разрывом (перекрутом) кисты яичника. «Острый живот», возникновение боли над лобковой частью, иррадирующая в промежность и спину боль, рвота, тошнота – все это признаки разрыва кисты яичника, отсутствующие в случае аднексита.

Установить точный диагноз можно только, обобщив показатели анализов, ультразвукового исследования и результаты консультации у хирурга.

Клиническая картина

Течение аднексита зависит от степени реактивности организма и конкретного типа возбудителя. Вызванный стафилококком или стрептококком аднексит чаще всего имеет острое течение, а если источником инфицирования являются хламидии или туберкулёзная палочка, то заболевание имеет хроническое течение.

Хронический аднексит (хроническое воспаление придатков)

Хронический аднексит может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием «запущенного» острого процесса. Признаками хронического аднексита является боль внизу живота, нарушение менструального цикла, отдающие в крестец, задний проход и паховую область боли.

Хроническое течение аднексита может проходить с ремиссиями и рецидивами, возникающими вследствие активизации инфекции под влиянием негативных факторов: переутомления, стрессов, переохлаждения и т.д. В результате своевременной диагностики и лечения аднексита можно избежать возникновения спаечных процессов в маточных трубах, зачастую являющихся причиной бесплодия.

Основными причинами хронического аднексита являются:

  • специфические свойства возбудителя;
  • несвоевременное или непрофессиональное лечение острого аднексита;
  • низкий иммунитет;
  • нарушения в психоэмоциональной сфере.

Обострение хронического аднексита сопровождается усилением болевых ощущений, повышением температуры, нарушением общего самочувствия, а также появлением гнойных выделений. Причинами обострения хронического аднексита является повторное инфицирование, снижение сопротивляемости организма, активизация патогенных характеристик возбудителя заболевания.

Острый аднексит (острая форма воспаления придатков)

Заболевание характеризуется острыми болями внизу живота, ознобом, вздутием живота и тошнотой. У некоторых больных может появиться тошнота и рвота, задержка стула, неприятные ощущения в области половых путей, повышение до 39 град. температуры тела.

Признаки. Признаками острого аднексита могут быть гнойные выделения из влагалища, а также отклонения в анализах крови: увеличение СОЭ, отклонение влево лейкоцитарной формулы. Иногда картина заболевания характеризуется размытостью при наличии явных деструктивных изменений в яичниках и маточных трубах.

Осложнения. Особо опасными осложнениями острого аднексита может быть развитие пельвиоперитонита и переход процесса в область тазовой брюшины. Кроме того, серьезной проблемой может стать развитие абсцесса в области прямой кишки и матки, чреватой разрывом маточной трубы и проникновением гноя в брюшную полость.

Диагноз воспаление придатков

На основании локализации и характера болевых ощущений, данных анализов крови и УЗИ, результатов обследования у врача-гинеколога ставится диагноз «аднексит». При этом гинеколог может выявить прочие признаки, характерные для некоторых передаваемых половым путём заболеваний:

  • эрозию шейки матки;
  • воспаление шейки матки;
  • выделения из влагалища.

Причины воспалительного заболевания выявляются путём бактериологического исследования влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Для исключения подозрения на гонорею проводятся провокационные пробы, а подозрение на туберкулёзное происхождение аднексита требует специфических анализов. К ним относятся туберкулиновые пробы, диагностическое выскабливание, метросальпингография.

Появление метода лапароскопии позволило упростить процедуру дифференциальной диагностики с аппендицитом, параметритом, трубной беременностью и пельвиоперитонитом.

Осложнения при воспалении придатков

Самыми распространенными осложнениями аднексита является спаечная болезнь органов малого таза. Спайки появляются между стенками матки, яичников, труб, стенкой таза, мочевым пузырем, петлями кишечника. В результате проникновения инфекции в полость яичника в нём образуются полости, наполненные гнойным содержимым.

Ещё одним осложнением острого аднексита является тубоовариальный абсцесс яичников. Он опасен разрывом стенок яичника и попаданием в брюшную полость гноя, вызывающего воспаление брюшины малого таза.

Неправильное или запоздалое лечение острой формы аднексита приводит к его переходу в хроническую форму. Хронический аднексит может стать причиной бесплодия и внематочной беременности. Кроме того, обострения, свойственные хроническому течению заболевания, приводят к всевозможным формам сексуального расстройства.

Методы лечения воспаления придатков (методы лечение аднексита)

Методы лечения аднексита можно подразделить на:

  • традиционные, включающие использование лекарственных и физиотерапевтических средств;
  • народные.

Традиционное лечение аднексита

Традиционные методы лечения аднексита в современной медицине направлены на выявление и медикаментозное воздействие на «виновника» воспаления придатков – инфекцию.

Точная диагностика причин заболевания гарантирует высокую степень эффективности лечения, и потому если в процессе обследования врачом выявляются такие заболевания, как микоплазмоз, трихомониаз или хламидиоз, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной причины.

Нередко причиной развития аднексита наряду с прочими инфекциями становятся бактерии, например, стафилококки или стрептококки. Поэтому для лечения заболевания назначаются антибактериальные препараты и антибиотики, в том числе метронидозол, эритромицин, цефтибутен. Длительность лечения и схему приема препаратов определяет лечащий врач, исходя их результатов обследования и течения заболевания.

Лечение острого аднексита требует временного ограничения половой активности, при этом желательно провести лечение партнёра, если при обследовании обнаружено заболевание, передающееся половым путём.

Болевой синдром при аднексите снимается назначением болеутоляющих препаратов: парацетамола, анальгина, аспирина.

Если основные симптомы заболевания – температура, боль, общая слабость – уменьшились, врач может назначить курс физиотерапевтического лечения.

Как правило, он включает гинекологический массаж, электрофорез, грязелечение, углекислые ванны, ультразвук, фонофорез, магнитное поле, лазерное излучение и т.д.

Что касается лечения хронического воспаления яичников и труб, то оно проходит значительно тяжелее. Врач подбирает индивидуальную схему лечения и назначает таблетки.

При этом зачастую основному заболеванию сопутствуют проблемы, вызванные побочным действием назначенных медикаментозных препаратов. Так, например, дисбактериоз может стать следствием неоправданного (в случае лечения хронического аднексита) назначения антибиотиков.

Для восстановления флоры кишечника медики рекомендуют ацилакт, бификол, бифидумбактерин, лактобактерин, а также «правильное» питание.

Чтобы не спровоцировать дисбактериоз влагалища и избавиться от «молочницы» – частой спутницы медикаментозного лечения, – врачи назначают нистатин, флуконазол в таблетках и свечи – полижинакс, натамицин. На этом этапе немаловажное значение имеет сбалансированное питание и строгая диета для избавления от дисбактериоза.

Подключение в схему лечения витаминных и иммуностимулирующих препаратов ускоряет процесс восстановления организма.

Хронический аднексит может привести к полной или частичной непроходимости маточных труб. В этом случае требуется оперативное вмешательство.

Народные способы лечения воспаления придатков (лечение аднексита травами)

Использование народных методов – фитотерапии, ароматерапии, продуктов пчеловодства, лечения соками и т.д.– для избавления от аднексита может стать весьма эффективным в комплексе с традиционными методами. Но назначить те или иные фитопрепараты может только лечащий врач, поэтому, прежде чем приготовить отвар из даров природы или ванночку из трав, посоветуйтесь с ним.

Важным аспектом использования средств народной медицины для избавления от воспаления придатков является отсутствие аллергической реакции на применяемые компоненты.

Почти все травяные сборы являются комплексными и «направлены» не только на лечение воспаления яичников и маточных труб, но и на общее укрепление организма.

Для лечения аднексита может использоваться трава лаванды, цветки черемухи, кора дуба, листья земляники, плоды шиповника и рябины, корень алтея, трава душицы, листья крапивы, череда, спорыш.

Кроме трав в борьбе с аднекситом можно использовать лечение:

  • картофельным соком;
  • прополисом;
  • мумие;
  • соком алоэ;
  • капустной паровой ванной;
  • можжевеловыми ваннами.

Спринцевание отварами трав и использование тампонов, смоченных в травяных настоях, также применяется в комплексном лечении аднексита.

Профилактика воспаления придатков (профилактика аднексита)

Соблюдение элементарных средств гигиены является эффективным методом профилактики аднексита, предупреждающих попадание в половые пути инфекций и микробов. Особое внимание следует уделять чистоте во время «критических» дней.

Одевайтесь по погоде, не допускайте переохлаждения. Учитесь избавляться от стрессов, используйте для этого специальную антистрессовую диету.

Пересмотрите ваши принципы в одежде: может быть, стоит заменить узкие джинсы, затрудняющие кровообращение в органах малого таза, на более комфортные и широкие брюки? Избавьтесь от стрингов, которые наносят вред вашему организму и являются провокационным фактором для появления молочницы.

Не забывайте о регулярном посещении вашего гинеколога, ведь своевременное выявление только намечающейся проблемы может спасти вас от страшных последствий аднексита, например, таких, как бесплодие.

Источник: https://nourriture.ru/content/meditsinskiy-spravochnik/adneksit/

Аднексит: симптомы, виды, причины и лечение сальпингоофорита

Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста. Однако признаки аднексита могут диагностироваться у девочек 10-12 лет и у женщин за 60. Аднексит, симптомы которого зависят от формы и запущенности болезни, требует незамедлительного лечения.

Аднексит и сальпингит занимают лидирующие позиции среди других патологий женской половой сферы. В этой статье разберемся, что такое аднексит, как его лечить и какие препараты для этого применяются.

Нозоологическая классификация

По международному классификатору болезней (МКБ) аднексит яичника имеет код 70 и подразумевает не только воспаление яичников, но и маточных труб.

Аднексит у женщин (салипингоофорит) различается в зависимости от места локализации. Так, он бывает односторонний и двусторонний. Последний представляет наибольшую опасность, так как при переходе в хроническую форму может вызвать непроходимость обеих маточных труб и, как следствие, бесплодие.

В зависимости от симптомов сальпингоофорита выделяют острый, подострый и хронический.

Причины появления

Современная медицина утверждает, что сальпингоофриту способствует исключительно попадание инфекции в органы малого аза.

Так, выделяют такие причины аднексита:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреплазмы, микоплазмы, гонорея, гонококки, стрептококки. Возможно также инфицирование бактериями туберкулеза, попадание различных кишечных палочек. В некоторых случаях может возникать заражение и бытовым путем, например, в саунах, бассейнах, раздевалках, иных местах общего пользования, однако такие случаи встречаются редко. Если заражение происходит половым путем, то лечение должно проводиться одновременно обоих партнеров, с целью предотвращения бесконечной передачи инфекции друг другу.
  2. Генитальный герпес. Обусловливает возникновение воспалительного процесса в яичниках. Пациентка может даже не догадываться, что является его носителем, так как при сильном иммунитете генитальный герпес существует в организме в скрытой форме, никак не проявляется и не беспокоит. Однако стоит только иммунной системе дать сбой, генитальный герпес начинает прогрессировать и помимо прямых его симптомов (зуд, пузырьки на внешних половых органах) вызывает аднексит.
  3. Воспалительные заболевания органов малого таза. Способствуют возникновению воспаления матки, которое вскоре переходитт на яичники и трубы. К таким случаям можно отнести заболевание органов мочеполовой системы: воспаление мочевого пузыря, циститы, уретриты и т. д.

    Аднексит (сальпингоофорит) — одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб

  4. Перенесенные хирургические вмешательства, в том числе аборты. Увеличивают риск возникновения воспаления в брюшине, а также развитие спаечного процесса.
  5. Общее снижение иммунитета. На фоне других заболеваний провоцирует рост патогенной микрофлоры, которая могла находиться в организме в скрытой форме и долгое время не причинять никакого беспокойства.
  6. Переохлаждение, стрессы. Аднексит, вызываемый данными факторами, также связан с понижением иммунной защиты организма. Переохлаждение в большинстве случаев является первопричиной обострения хронического течения заболевания, наличие внешнего инфицирования для этого не обязательно.
  7. Маточная спираль. Сама по себе не является причиной возникновения острого сальпингоофорита, но может его спровоцировать в момент установки или извлекания.
  8. Несоблюдение гигиенических норм. Способствует попаданию в половые пути болезнетворных организмов, вызывая воспаление. Это, как правило, стафилококки и стрептококки, которые способствуют развитию одностороннего аднексита.

Симптомы аднексита

Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от того, какой характер приобрело заболевание: острый, подострый или хронический.

Острый аднексит

При остром сальпингоофорите отмечают наличие сильных болей внизу живота справа, слева или с обеих сторон в зависимости от того, где локализовано воспаление. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов. Появляются влагалищные выделения патологического характера.

Если обычные выделения во время овуляции однородной консистенции прозрачного или молочного цвета, то выделения при аднексите приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, могут сопровождаться неприятным запахом и иметь творожистую консистенцию.

Острый сальпингит и оофорит в некоторых случаях сопровождаются зудом наружных половых органах.

Очаги воспаления в яичниках и маточных трубах

Боли при аднексите имеют тупой, ноющий характер и могут отдавать в ягодицы, копчик или бедро. При остром сальпингоофорите симптомы гораздо интенсивнее, чем при хроническом, но быстрее проходят при надлежащем лечении. При хроническом же течении заболевания неприятные ощущения могут сохраняться в течение двух последующих циклов после приема антибактериальной терапии.

Хронический аднексит

Симптомы хронического сальпингоофорита не так ярко выражены, как острого, практически не нарушают привычный порядок жизни. Однако в этом случае лечение аднексита сложнее и занимает более длительное время.

Повышения температуры при хроническом заболевании не бывает, но у пациенток возникают ноющие боли средней интенсивности, скудные выделения, не связанные с овуляцией, которые могут наблюдаться даже в начале цикла. Менструации становятся обильными или, наоборот, скудными, цикл не постоянный.

Боли в этот период интенсивные, сопровождаются головокружением, тошнотой, диареей.

Пациентки с хроническим аднекситом часто жалуются на подавленное состояние, чрезмерную раздражительность или даже агрессивность, вялость, апатию, быструю усталость. Половое влечение при этом характере заболевания снижается или вовсе отсутствует, а во время полового акта могут присутствовать неприятные ощущения (сухость или жжение во влагалище, дискомфорт в нижней части живота).

Подострый аднексит

Подострый аднексит встречается редко. Он сочетает в себе признаки сальпингоофорита острого и хронического характера: резко возникают боли в животе, может подняться субфебрильная температура тела. Особенностью подострой формы заболевания является быстрое исчезновение болезненных ощущений.

В этом и коварен подострый сальпингоофорит: пациентки списывают симптоматику на усталость, стресс, простуду, редко обращаются к гинекологу. Поэтому заболевание часто переходит в латентное или хроническое, которое представляет большую опасность для репродуктивной системы.

Поэтому так важно не допускать прогрессирования болезни и перехода его в хроническую форму, вовремя идти к врачу, провести диагностические мероприятия и осуществить лечение сальпингоофорита.

Диагностирование аднексита

Диагностика аднексита проводится в несколько этапов:

  1. Лечащий врач составляет полный анамнез. Анализирует симптомы, выясняет наличие полового партнера и методы контрацепции, были ли беременности, аборты или хирургические вмешательства.
  2. После того, как собрана история болезни, специалист приступает к осмотру в гинекологическом кресле. Опытный гинеколог методом пальпации может сразу определить наличие аднексита у женщин. Воспаленный придаток увеличен в размерах, пациентка ощущает боль во время осмотра. Но во избежание постановки ошибочного диагноза берутся пробы для лабораторных исследований.

    Трансвагинальная диагностика придатков

  3. Гинеколог берет мазок на бактериальный посев. При подозрении на венерические заболевания — общий анализ крови. Если присутствуют симптомы цистита, делается анализ мочи.
  4. Если постановка диагноза «аднексит» вызывает сомнения, дополнительно проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) с помощью специального датчика. УЗИ — процедура безболезненная, которая показывает не только наличие воспаления, но и присутствие кисты или другого нарушения.
  5. Один из современных методов диагностики состояния маточных труб и яичников – лапароскопия. Этот способ позволяет не только определить наличие аднексита, но и показать степень проходимости маточных труб.

УЗИ яичников и маточных труб:

После проведения всех диагностических мероприятий гинеколог рассказывает, как вылечить заболевание, назначает лекарства при аднексите.

Сальпингоофорит: лечение

Лечение аднексита строится на нескольких этапах:

  • борьба с инфекцией;
  • снятие воспаления;
  • коррекция иммунитета;
  • физиотерапия;
  • предупреждение возникновения спаечного процесса или борьбы с уже имеющимися спайками.

Для того чтобы «убить» инфекцию, назначается антибактериальная терапия.

Как правило, современные антибактериальные препараты при аднексите имеют комплексное воздействие одновременно на несколько групп микроорганизмов, но во избежание резистентности инфекции к лекарствам рекомендуется провести дополнительное исследование на чувствительность выявленного возбудителя к антибиотикам. Конкретно чем лечить, и какие нужны препараты для лечения аднексита, определяет лечащий врач. Гинекологи обычно назначают два препарата разных групп, например, пенициллины и тетрациклины, или макролиды и пенициллины.

Рекомендуется принимать антибактериальную терапию в виде таблеток или уколов и сочетать ее с внутривагинальными свечами. Широко применяются такие препараты, как Клиндацин, Клион Д, Тержинан, Полижинакс, Бетадин. После приема этих свечей желательно использовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища, для этого подойдут препараты Бифидумбактерин, Ацилакт.

Помните! Только специалист может рассказать как лечить аднексит и какие препараты для этого нужны.

Так как герпес может также вызывать воспаление, то назначается противовирусный препарат Ацикловир.

С противовоспалительной целью хорошо зарекомендовали себя ректальные свечи Индометацин.

Это средство хорошо снимает имеющееся воспаление, обезболивает и стоит относительно недорого, однако имеет много побочных эффектов и не всем подходит. Свечи можно заменить обычным Диклофенаком.

Но он подойдет только тем женщинам, которые не имеет проблем с повышенным артериальным давлением. Также широко применяется Циклоферон, показанный как иммуномодулятор при воспалении.

Схема лечения аднексита включает в себя и физиопроцедуры. После курса медикаментозного лечения часто остаются остаточные явления в виде незначительных болей.

Для их устранения назначается физиотерапия (лазер, электрофорез с лидазой, йодом или магнием, микротоки, УВЧ).

Физиотерапия хорошо снимает остатки воспаления, улучшает микроциркуляцию крови в органах малого таза, а также имеет обезболивающее действие.

Лечение аднексита на последнем этапе – это борьба со спайками. Для их рассасывания можно использовать свечи Лонгидаза (1 раз в 3 дня, 10 штук). Если спаечный процесс сильно выражен, то спайки рассекаются при помощи лапароскопической операции.

Во время лечения аднексита не рекомендуется жить половой жизнью, ходить в сауну, бассейны или просто лежать в горячей ванне. Иногда можно встретить советы по использованию грелок или, наоборот, льда на место локализации болей, однако гинекологи настоятельно не рекомендуют этого делать.

В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение аднексита.

Диета при аднексите

Соблюдение специальной диеты при лечении аднексита не является определяющим условием и не обязательно. Однако правильный рацион питания может помочь восстановить иммунные функции организма, благодаря чему борьба с воспалением будет проходить гораздо быстрее.

Основополагающие принципы базируются на правильном питании: больше свежих овощей и фруктов, меньше полуфабрикатов и сладостей, жирного, острого и соленого. Что касается способов приготовления пищи, то предпочтение следует отдавать варке и тушению, можно запекать блюда в духовке с минимальным количеством масла. Суточная норма калорий для женщин – 2300.

Профилактика аднексита

Лечение аднексита также включает и профилактические меры, которые помогают не допустить осложнений заболевания, неприятные последствия и его переход в хроническую форму.

Профилактика сальпингоофорита включает:

  1. Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).
  2. Своевременное обращение за медицинской помощью.
  3. Комплексный подход к лечению.
  4. Недопущение переохлаждения.
  5. Отсутствие стрессовых ситуаций, нервозов и истерий, которые провоцируют обострение аднексита.

Таким образом, заболевание аднексит требует своевременного обращения в медицинское учреждение, проведения всесторонней диагностики и применения комплексного подхода к лечению. Только тогда шансы на выздоровление будут стопроцентными.

Смотрите видео «Диагноз «аднексит» — что это такое?»:

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/vospalenie/adneksit-salpingooforit.html

Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Аднексит – воспаление придатков матки.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы и осложнения
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины

Маточные придатки  — парные анатомические образования, которые включают в себя маточные трубы, яичники, и маточные связки. Воспаление маточных труб именуют сальпингитом, яичников – оофоритом.

Правда, эти два патологических процесса редко протекают поодиночке, а чаще всего – сочетано в виде сальпингоофорита, или аднексита.

Причина аднексита — инфекция. Среди многообразия инфекционных возбудителей аднексита – стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка, кандидозный грибок, туберкулезная палочка, хламидии.

Проникновение инфекции в придатки с последующим их воспалением возможно восходящим или нисходящим (гематогенным) путем. Восходящий путь – из влагалища, шейки и полости матки. Типичные причины:

  • ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем
  • Несоблюдение правил личной гигиены
  • Медицинские вмешательства: аборты, диагностическое выскабливание полости матки.

Гематогенный путь – занос инфекции в придатки с током крови из отдаленных органов: легких, уха, горла и носа, зубов, почек. Многие из инфекционных возбудителей аднексита, в частности, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, являются условно патогенными.

Это значит, что эти микроорганизмы присутствуют в организме в норме, не вызывая при этом никаких патологических проявлений, т.к. их рост контролируется иммунной системой. В силу ряда неблагоприятных факторов происходит снижение иммунитета, активизация инфекции, и дальнейшее воспаление маточных придатков.

Среди этих факторов: тяжелые сопутствующие заболевания, переохлаждение, стрессы, неоправданно долгий прием антибиотиков.

Лучшие врачи гинекологи в нашем каталоге

Симптомы и осложнения

Симпмтомы воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Болезнь чаще носит односторонний характер. Хотя при специфических процессах (туберкулез, гонорея) поражаются оба придатка. Болезнь может протекать остро или хронически. Симптомы острого аднексита:

  • Резкая боль внизу живота, в проекции воспаленных придатков. Боль может отдавать в пах, в крестец, в поясницу.
  • Повышение температуры тела до 400С.
  • НМЦ. Нарушения менструального цикла являются следствием снижения  гормонпродуцирующей функции яичников. Характер НМЦ может быть различен. Чаще всего отмечаются обильные менструации на фоне увеличения продолжительности цикла и межменструальных кровотечений. Хотя может отмечаться и обратная картина – скудные менструации при укороченном цикле.
  • Бели. Патологические гнойные или слизистые вагинальные выделения.

Хронический аднексит чаще всего является следствием перенесенного острого. Возобновление симптомов воспаления при хроническом аднексите происходит в силу действия вышеупомянутых провоцирующих факторов, приводящих к снижению иммунитета.

При остром аднексите воспаление с придатков может переходить на брюшину с развитием тяжелого состояния – перитонита. На фоне перитонита  нередко поражаются и другие анатомические участки – мочевой пузырь, кишечник, дугласово пространство, находящееся между маткой и прямой кишкой.

Перитонит и воспаление дугласова пространства часто носит гнойный характер. Скопление гноя в ткани яичников и в просвете маточных труб принимает характер объемных образований – тубоовариального абсцесса или пиосальпингса.

Развитие этих осложнений сопровождается сильной болью и интоксикацией – снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением.

Кроме того, воспаление маточных труб часто осложняется развитием спаек внутри их просвета. Трубный спаечный процесс, как и дисгормональные нарушения, приводят к бесплодию. Кроме того, нарушение проходимости маточных труб при спайках влечет за собой  внематочную (трубную) беременность.

Диагностика

Диагностика симпмтомов воспаления придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Диагностика аднексита основана на данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В ходе гинекологического осмотра определяются увеличенные и болезненные придатки.

В общем анализе крови обращают на себя внимание  патологические сдвиги, характерные для воспаления – ускоренная СОЭ, повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) с преобладанием нейтрофилов.

На основании микроскопии гинекологического мазка и иммунологических исследований выявляют инфекционных возбудители аднексита.

Среди инструментальных исследований – УЗИ и гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и придатков, заполненных контрастным веществом).

При подозрении на гнойные осложнения и спайки проводят лапароскопию – осмотр придатков со стороны брюшной полости посредством лапароскопа. Это эндоскопический прибор, введенный в брюшную полость через специальные отверстия, проделанные в брюшной стенке.

Лечение

Лечение воспаления придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Лапароскопия проводится не только для диагностики, но и для оперативного вмешательства при спаечном или гнойном процессе. Дело в том, что в ряде случаев удаление гнойных очагов и рассечение спаек стараются проводить  лапароскопическим путем.

Лапароскопические операции менее травматичны, болезненны, и, что самое главное, во многих случаях позволяют сохранить яичник и трубу для дальнейшей беременности.

В послеоперационном периоде пациентка получает антибиотики широкого спектра действия (назначают не менее 2-х антибиотиков), иммуностимулирующие, обезболивающие препараты, при необходимости – синтетические аналоги гормонов.

Консервативное лечение неосложненных аднекситов проводится примерно по такой же схеме. После того как острая стадия миновала, пациентка проходит курс физиотерапевтических процедур, среди которых – УВЧ, электрофорез, магнит, ультрафиолет.

Источник: http://farmamir.ru/2015/01/vospalenie-pridatkov-adneksit-salpingooforit/

Симптомы и лечение аднексита у женщин

Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Воспалительный процесс в придатках матки не всегда проявляется типичными симптомами, протекая скрытно и имитируя болезни соседних органов. Признаки аднексита при острой инфекции (на фоне гонореи, трихомониаза или хламидиоза) бывают наиболее яркими: болевой синдром и гнойные вагинальные бели помогают быстро поставить точный диагноз.

Банальные микроорганизмы (уреаплазмы, микоплазмы, стафилококки, эшерихии) создают условия для быстрого формирования хронических форм болезни с минимальными симптомами.

Большое значение имеет фактор иммунной защиты – при выраженном иммунодефиците, когда организм женщины неспособен бороться с инфекцией, острых проявлений заболевания не будет.

Тактика лечения зависит от варианта сальпингоофорита, выраженности симптоматики, угрозы осложнений и желания женщины зачать малыша.

Симптоматика острого воспаления

Для острого аднексита типичными симптомами являются:

  • Боль.
  • Вагинальные выделения.
  • Общие проявления воспаления.
  • Нарушение функций соседних органов.

Болевой синдром

Первый и самый яркий симптом – боль. Чаще всего именно эта неприятность заставляет женщину обратиться к врачу. При аднексите возможны разнообразные варианты болевого синдрома:

  • локализация (нижние отделы живота, поясница и бока);
  • выраженность (от незначительных тянущих до острых колюще-режущих);
  • периодичность (постоянно или кратковременно и периодически);
  • иррадиация (боль может отдавать в паховые области, в промежность или в крестец).

К важным диагностическим критериям относятся следующие симптомы острого сальпингоофорита:

  • проблемы во время интимной близости (неприятные ощущения и боль на любом этапе полового акта);
  • значительное усиление болевого синдрома на фоне переохлаждения и физической нагрузки;
  • болезненность при гинекологическом осмотре.

Зачастую острая фаза воспаления кратковременна, поэтому при возникновении болевых ощущений в нижних отделах живота надо обращаться к врачу, чтобы своевременно поставить диагноз и начать лечение аднексита.

Выделения из влагалища

Варианты вагинальных белей разнообразны, поэтому по их внешнему виду не всегда можно предположить вид микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. Выделения могу т быть:

  • молочными и обильными;
  • скудными слизисто-молочными;
  • гноевидными;
  • слизисто-сукровичными;
  • кровянистыми.

В большинстве случаев только после лабораторного исследования мазка из влагалища и цервикального канала врач сможет выделить микробный фактор и назначить эффективные препараты для лечения.

Общие симптомы

Любое очаг воспаления проявляется общей симптоматикой, к которой относятся:

  • температурная реакция (постоянно высокая или волнообразные колебания температуры тела с ознобами);
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • выраженное снижение работоспособности.

Высокая температура тела (более 38°C) – это показание для госпитализации в больницу: лечить аднексит дома, травами или народными средствами, категорически недопустимо.

Только антибактериальные препараты и эффективная противовоспалительная терапия помогут предотвратить опасные осложнения.

Проявления со стороны соседних органов

В малом тазу рядом с придатками матки находятся различные отделы кишечника и мочевыводящие пути. Возможными проявлениями острого аднексита будут следующие признаки:

  • дизурические (болезненное и частое мочеиспускание, жжение на любом этапе опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы, периодическая неспособность удержать мочу);
  • кишечные (склонность к поносу, частая дефекация, запоры).

Признаки сальпингоофорита могут быть при различных заболеваниях, возникающих в органах малого таза. При гинекологическом осмотре и с помощью дополнительных методов исследований врачу надо исключить следующие варианты острых болезней, которые могут скрываться под «маской» аднексита:

  • трубная беременность;
  • острый аппендицит;
  • острый калькулезный холецистит (при низком расположения желчного пузыря);
  • киста яичника;
  • эндометриоидная болезнь;
  • опухоли кишечника.

Врач знает, чем лечить острый аднексит: лекарственные препараты, принимаемые в рекомендованных специалистом дозах, обеспечат успешное избавление от инфекции и предотвратят переход болезни в хроническую форму.

На первом этапе схема лечения аднексита предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия (Азитромицин, Амоксиклав), которые действуют на большую часть возбудителей сальпингоофорита. Получив результат бактериального посева, врач может изменить или добавить лекарственные препараты, имеющие чувствительность к выявленным микробам.

Проявления хронической патологии

При вялотекущем сальпингоофорите симптомы скудные, поэтому лечение зачастую не проводиться: женщина не обращается к врачу или при обследовании сложно поставить диагноз. К возможным симптомам хронического сальпингоофорита относятся:

  • незначительные болевые ощущения в нижней части живота, которые временно усугубляются после переохлаждения, физического переутомления или респираторных заболеваний;
  • менструальные нарушения (нерегулярность, обильность месячных, болезненность критических дней);
  • репродуктивные проблемы (временное или необратимое бесплодие, повышение вероятности внематочной беременности, самопроизвольное прерывание желанной беременности на ранних сроках);
  • психоэмоциональные нарушения, обусловленные комплексом факторов (хроническим болевым синдромом, снижением полового желания и фертильности, возникновением гинекологической и эндокринной патологии).

Как показывают отзывы специалистов, при хроническом длительно текущем сальпингоофорите ответить на вопрос, как гарантированно вылечить заболевание, невозможно. Успешным считается терапия, результатом которой является естественное зачатие или восстановление менструального цикла.

Положительные критерии терапии – устранение болевого синдрома, предотвращение гинекологических заболеваний и коррекция психоэмоционального статуса. Чаще всего при хроническом аднексите для лечения не требуются антибактериальные препараты.

Принципы эффективной терапии

Показаниями к госпитализации и проведению курса лечения под постоянным врачебным контролем являются следующие виды сальпингоофорита:

  • острый впервые выявленный аднексит;
  • обострение хронического сальпингоофорита у женщины с бесплодием и гинекологическими болезнями;
  • подострый вариант воспаления при отсутствии эффекта от лечения сальпингоофорита в поликлинике;
  • обнаружение осложненных форм болезни (параметрит, тубовар, пиовар, воспалительная опухоль в придатках, пельвиоперитонит).

При любом остром воспалительном процессе начинать терапию необходимо с сильных противомикробных средств: только хронический сальпингоофорит не требует лечения антибиотиками.

Оптимальный метод введения препаратов – инъекции. Длительность курса не менее 10 дней. Кроме антибиотиков, врач назначит:

  • противовоспалительную терапию;
  • ферменты;
  • лекарства для коррекции гормональных нарушений;
  • местные вагинальные препараты;
  • симптоматические средства.

При хронической форме заболевания важнейшими факторами лечения аднексита являются:

  • лекарственные средства для повышения иммунной защиты;
  • противоспаечная терапия;
  • метаболические и сосудистые препараты;
  • физиотерапевтическое воздействие.

Профилактические мероприятия

Учитывая сложность лечения аднексита, оптимально предотвратить воспаление в придатках матки. Профилактика сальпингоофорита включает следующие рекомендации:

  • строгое соблюдение гигиены половой жизни (моногамный брак, отказ от случайных половых связей, обязательное применение барьерной защиты);
  • использование контрацепции для предотвращения абортов;
  • обязательное обследование и лечение партнера при любом эпизоде вагинального воспаления;
  • строгое выполнение назначений врача во время лечения острого сальпингоофорита.

Лучшая профилактика аднексита – предотвращение попадания инфекции восходящим путем из влагалища и цервикального канала. При своевременной терапии кольпита и цервицита шансы на появление симптомов воспаления в придатках матки минимальны.

Источник: http://GynecologyHelp.ru/vospalenie-pridatkov/adneksit/simptomy-i-lechenie.html

Аднексит или сальпингоофорит что это такое?

Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Аднексит – что это такое, знает далеко не каждый, между тем, данное заболевание является частой причиной женского бесплодия и ряда болезненных состояний.

Оно может быть вызвано целым комплексом возбудителей. Развитие аднексита часто происходит на фоне снижения иммунитета, вызванного переохлаждением, имеющейся инфекцией и авитаминозом.

Причины сальпингоофорита

Сальпингоофорит или воспаление придатков – это заболевание, вызванное проникновением патогенных или условно-патогенных микробов в изначально стерильную среду.

В норме шейка матки, матка, маточные (или фаллопиевы) трубы, а также яичники не содержат в составе своей слизистой микроорганизмов.

Это связано с тем, что данные органы служат в первую очередь для вынашивания ребенка, иммунитет которого не развит, а значит, он не сможет противостоять возбудителям.

Входными воротами инфекции могут стать несколько органов и сред: влагалище, кровь, лимфатическая жидкость, внешняя среда при полостных операциях.

Через влагалище и матку в придатки попадают следующие возбудители:

  • гонококки. Бактерии этой морфологической группы поражают клетки эпителия. Они прикрепляются к ним за счет многочисленных ворсинок и проникают внутрь. Одной из разновидностей сальпингоофорита является восходящая гонорея. Заболевание развивается из-за способности паразита выделять фермент гиалуронидазу. Он расщепляет связи между клетками, и гонококк по межклеточному пространству проникает в матку и придатки из влагалища;
  • эшерихия Коли. Это достаточно подвижные за счет жгутиков микроорганизмы, встречающиеся в норме в составе микрофлоры пищеварительного тракта и влагалища. Однако некоторые их подвиды являются условно патогенными. Они способны прикрепляться к клеткам эпителия за счет белка интимина и изменять их структуру;
  • стафилококки. Данные возбудители отличаются устойчивостью к антибиотикам, иммунной системе организма. Они поражают эпителиальные клетки слизистых. Микроорганизмы выделяют большое количество токсинов, поражают клеточные мембраны. Во влагалище стафилококки могут встречаться в качестве представителей нормальной микрофлоры. При снижении иммунитета они могут провоцировать развитие воспаления. Такой тип инфекции называется оппуртинистической;
  • стрептококки. Микроорганизмы поражают эпителий и соединительную ткань организма. В ходе распространения инфекции разрушают клеточные мембраны, связываясь с их фосфолипидами;
  • хламидии. Бактерии этого рода являются облигатными внутриклеточными паразитами, т. е. могут существовать исключительно в клетках организма хозяина. Среда влагалища для хламидий слишком кислая, поэтому паразитирование в верхних отделах репродуктивной системы является для них более благоприятным. Бактерии вызывают длительные затяжные инфекции, плохо поддающиеся излечению;
  • трихоманады. Самым распространенным возбудителем является Trichomonas vaginalis. Это микроорганизм типа Простейших, обладающий жгутиками для передвижения. Данная его особенность значительно облегчает его попадание в придатки. Трихомонада весьма подвержена агрессивным воздействиям внешней среды, во влагалище в большинстве случаев погибает в результате активации иммунитета и низкой кислотности.

Через кровь к придаткам может попасть возбудитель туберкулеза – Mycobacterium tuberculosis. pH маточных труб и яичников, а также температура органов идеально подходит для его размножения. В данном случае говорят о «туберкулезе прочих органов», отделяя его от туберкулеза дыхательных путей.

С поверхности тела в придатки могут проникнуть стрептококки и стафилококки.

Классификация заболевания

Аднексит может подразделяться на различные виды по нескольким признакам:

По способу возникновения заболевания он делится на:

  • Эндосальпингоофорит. В данном случае возбудитель проникает в органы через слизистую оболочку;
  • Пересальпингоофорит. Инфекция начинается с брюшной полости и распространяется на органы малого таза;
  • Миосальпингоофорит. Данная форма наблюдается крайне редко. В этом случае возбудитель проникает в придатки из мышечной ткани.

По типу течения сальпингоофорит делят на:

  • Хронический. Возникает на фоне затяжных инфекций, недостаточной эффективности лечения;
  • Острый. Характеризуется тяжелыми состояниями, сопровождающимися лихорадкой, ознобом. В крови обнаруживается большое количество токсинов, выделяемых возбудителем;
  • Подострый. Симптомы менее выражены. Подострый аднексит (сальпингоофорит) является переходной стадией на пути к выздоровлению или перехода заболевания в хроническую форму;
  • Гнойное воспаление. Представляет собой крайнюю форму острого сальпингоофорита. В придатках образуются полости, заполненные гноем.При отсутствии лечения такое состояние может привести к заражению крови и некрозу придатков.

По характеру распространения аднексит может быть:

  • Односторонним. В этом случае поражается только правый яичник/яйцевод или только левый. Право или левосторонний аднексит всегда предпочтительнее двустороннего, поскольку при неблагоприятном исходе заболевания позволяет сохранить второй яичник и детородную функцию;
  • Двусторонним. Поражаются обе стороны тела. Двусторонний сальпингоофорит возникает как следствие запущенного заболевания или при ассоциативном инфицировании (инфицировании несколькими возбудителями).

Аднексит (сальпингоофорит): основные симптомы и признаки

Самыми характерными клиническими проявлениями заболевания являются следующие:

  • лихорадка как общий симптом воспаления. Ее сопровождает повышение температуры, жар, слабость;
  • боль внизу живота;
  • выделения из половых органов. Выделения при аднексите отличаются от обычных по запаху, цвету, консистенции;
  • болезненные ощущения при пальпации органов малого таза в ходе гинекологического осмотра.

При прогрессировании заболевания пациентки жалуются также на следующие симптомы:

Как диагностировать аднексит?

Диагностика сальпингоофорита затруднена в связи с большим количеством возбудителей, частому наличию сопутствующих инфекций, отсутствием специфических симптомов.

Согласно статистике правильный диагноз ставится только в 70% случаев. Для составления полной картины заболевания применяют следующие виды исследования:

  • симптомы и жалобы пациентки. Особое значение для определения генерализации инфекции имеет боль в верхних отделах репродуктивной системы. Кроме гинекологического врач проводит внешний осмотр и пальпацию. При наличии резкой боли от надавливания в области яичников (симптом Щеткина-Блюмберга) ставят предварительный диагноз;
  • о воспалении также свидетельствует большое количество лейкоцитов в мазке или выделениях из влагалища;
  • УЗИ. Метод может быть информативным при сильном поражении придатков, возникновения спаек, полостей с гноем или абсцессов;
  • лапароскопия. Данный вид исследования, по сути, представляет собой небольшую операцию. Через миниразрез в орган вводится прибор лапароскоп – гибкую трубку с системой линз, снабженную видеокамерой.

Дополнительными факторами, позволяющими подозревать у пациентки сальпингоофорит, являются:

  • инфекции урогенитального тракта в активной стадии;
  • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), выявленная в ходе общего анализа крови;
  • увеличенные придатки (сопровождает заболевание в 20% случаев);
  • наличие в анамнезе больной полостных операций и абортов.

Поскольку зачастую не представляется возможным выявить возбудителя, а также инфекция вызывается несколькими паразитами, в современной врачебной практике применяется комплексная терапия.

Антибиотики, применяемые при сальпингоофорите, относятся к следующим группам:

  • доксициклин;
  • метронидазол;
  • ципрофлоксацин;
  • офлоксацин.

Самодиагностика сальпингоофорита и лечения народными средствами недопустимы!!!

Больным с острым аднекситом и явными признаками отравления вследствие выброса токсинов микроорганизмов в кровь показано стационарное пребывание, внутривенное введение глюкозы, витаминов, антигистаминных препаратов, обильное питье.

Уколы при воспалении придатков назначают при необходимости точечного и быстрого введения лекарственных средств в организм.

В запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления гнойных поражений, облучение УФ, электрофорез лекарственных средств.

Все усилия врачей при аднексите направлены на сохранение репродуктивных функций женщины, но в запущенных случаях отказ от операции может привести к глубоким повреждениям внутренних органов и смерти больной.
Дополнительно в рамках терапии заболевания может быть показан прием лекарств, подавляющих рост микроорганизмов во влагалище.

Врач принимает решение о том, какие свечи или оральные препараты при воспалении придатков стоит назначить, исходя из своих подозрений о природе возбудителя.

Возможные последствия

Наиболее опасен в плане долгосрочных последствий хронический сальпингоофорит. Его губительное воздействие может оставаться скрытым в течение 2 лет и более.

В процессе развития инфекции патогенные микроорганизмы поражают клетки эпителия слизистой маточных труб и/или яичника, меняя физиологию слизистой. Это влечет за собой нарушение нормального функционирования органов: сложности с созреванием яйцеклетки, затруднение ее продвижения по маточным трубам.

В результате деградации эпителия наступает сужения просвета сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов. Это в свою очередь приводит к формированию спаек и непроходимости маточных труб.

Хронический сальпингоофорит выявляется практически у половины женщин (49%), страдающих бесплодием.

Пациенток часто интересует, можно ли забеременеть при сальпингоофорите. Заболевание не является абсолютным противопоказанием к зачатию, однако лучше предварительно избавиться от имеющихся инфекций.

Острый, своевременно и полностью вылеченный аднексит практически не оказывает влияния на женский организм.

При отсутствии диагностики или лечения острый сальпингоофорит переходит в форму гнойного воспаления, в результате чего возбудители поражают соседние ткани и органы, могут вызывать их омертвление (некроз), сепсис (заражение крови). Последствия могут быть тяжелыми и привести не только к бесплодию, но и к смерти пациентки.

Сальпингоофорит – заболевания, которое может возникнуть по разным причинам. Точно установить возбудителя может быть затруднительно.

Для полного выздоровления важно следовать всем рекомендациям врача, полностью проходить предложенный им курс терапии.

Источник: http://ladyinform.com/adneksit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть