Выведение из похмельного синдрома синдрома отмены, алкогольный делирий

Содержание

Алкогольный абстинентный синдром: причины, симптомы, лечение

Выведение из похмельного синдрома  синдрома отмены, алкогольный делирий

Алкоголизм, а не СПИД или ожирение — вот истинная чума 21 века. Невероятно высокий ритм жизни современного мегаполиса или, напротив, скука маленьких сонных деревень, желание забыть на короткое время о проблемах или, наоборот, еще сильнее порадоваться за свои успехи — тысячи причин заставляют человека употреблять все больше и больше алкоголя.

Зачастую первая рюмка водки или бокал пива принимается еще в достаточно нежном, подростковом возрасте.

И вот спустя какое-то время человек уже не замечает границы между просто пьянством и настоящей зависимостью от «зеленого змия»: желание выпить становится доминирующим в его поведении и именно тогда впервые возникает алкогольный абстинентный синдром (ААС, синдром отмены) — серьезное расстройство практически всех функций организма, неспособного существовать без дозы спиртного. Резкое прекращение приема алкоголя ведет к развитию этого состояния и оно далеко не так безопасно, как можно считать.

Критерии диагностики алкогольного абстинентного синдрома Белая горячка: симптомы и диагностика Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Обратите внимание: алкогольный абстинентный синдром, или синдром отмены характерен для II и III стадий алкоголизма и считается признаком хронического алкоголизма.

Основные симптомы и синдромыСтадии алкоголизма
ПерваяВтораяТретья
Патологическое влечение к алкоголюПроявляется в легкой форме при наличии ситуацийСитуационное и спонтанное (с борьбой мотивов и без нее)Носит компульсивный характер
Снижение количественного контроляКоличественный контроль падаетКоличественный контроль утерянУтрата количественного и ситуационного контроля

Рекомендуем прочитать: Особенности женского, детского и алкоголизма пожилых Лечение алкоголизма

Критерии диагностики алкогольного абстинентного синдрома

Синдром отмены при алкогольной зависимости часто путают с обычным похмельем — весьма неприятным состоянием, возникающим наутро после обильного возлияния. Симптоматика этих двух явлений действительно похожа. Однако при обычном похмелье признаки отмены исчезают через несколько часов и никогда не достигают настолько большой силы, как при ААС.

При синдроме отмены из-за глубоких органических нарушений симптоматика заболевания может длиться довольно долго. Диагностику алкогольного абстинентного синдрома проводят, выявляя минимум три из нижеперечисленных признаков:

  1. тошнота со рвотой;
  2. тремор (дрожание) языка, вытянутых рук, век;
  3. повышенная потливость;
  4. учащение пульса, рост цифр артериального давления;
  5. психомоторное возбуждение;
  6. головные боли;
  7. нарушения сна в форме бессонницы;
  8. недомогание, слабость;
  9. достаточно быстро проходящие галлюцинации:
  • зрительные в виде паутины, нитей, змей, червей, реже — оживших мертвецов, фантастических персонажей, чудовищ;
  • тактильные в виде ощущения ползания мурашек, змей, липнущей паутины и т. д.;
  • слуховые в виде , посторонних шумов;

В отличие от обычного похмелья, при котором имеется большая часть этих симптомов, при ААС они возникают в период 6-48 часов после последнего употребления алкоголя и могут длиться 2-21 день.

Важно: главным критерием, по которому различают синдром алкогольной абстиненции и обычное похмелье — непреодолимая тяга к «опохмелу», выраженная у людей в состоянии ААС.

В этом и коварство алкоголизма — человек, снимающий явления абстиненции дозой алкоголя, еще глубже увязает в своей болезни, не имея возможности осознать ее.

Именно по этой причине и крайне тяжело справиться с этой патологией.

Белая горячка: симптомы и диагностика

Белая горячка (алкогольный делирий)  — крайне тяжелое состояние, которое может быть спровоцировано внезапной отменой алкоголя. При этой форме алкогольного абстинентного  синдрома пациент становится социально опасным, может нанести вред и себе, и окружающим.

Главными клиническими признаками белой горячки становятся ярчайшие галлюцинации, вначале только зрительные, а потом и слуховые, и тактильные. Человек может потерять способность ориентироваться во времени и пространстве, перестает узнавать близких людей.

Далеко не каждая форма белой горячки сопровождается агрессивным поведением больного, однако заранее предсказать, будет ли он крушить все или, наоборот, станет прятаться от видимых лишь ему чертей, невозможно.

Обратите внимание: очень важно провести дифференциальную диагностику алкогольного делирия и делириозных расстройств, возникших вследствие острой интоксикации препаратами с холинолитическим эффектом (например, димедролом), стимуляторами (кокаином, зфедрином и т.п.), летучими органическими веществами, при инфекционных заболеваниях, лихорадке и т.д. 

Белая горячка при алкогольной зависимостиБелая горячка при интоксикации
AнамнезДлительное систематическое злоупотреб­ление алкоголем, признаки алкогольной зависимостиЭпидемиологический анамнез Данные о продроме инфекционного заболевания Хирургическая патология Злоупотребление психоактивными веществами (стимуляторы, летучие органические вещества, холинолитики)
Клинические данныеОтсутствие признаков:

  1. острой интоксикации психоактивными веществами;
  2. инфекционного заболевания;
  3. хирургической патологии;
  4. лихорадки
Признаки интоксикации психоактивными веществами Инфекционное заболевание Острая хирургическая патология Высокая температура
Лабораторные данныеПризнаки алкогольного поражения печени (повышение уровня печёночных фермен­тов), хронической интоксикации (увеличе­ние СОЭ, относительный лейкоцитоз)Определение психоактивных веществ в биологических средах Выявление инфекционного агента Признаки хирургической патологии (например, высокий уровень амилазы при остром панкреатите)

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

В обществе бытует неверное мнение, что синдром отмены, ошибочно принимаемый за похмелье, не очень-то и опасен. Однако, как выше отмечалось, такой метод выхода из абстиненции — путь в бездну. Да и сама алкогольная абстиненция может привести к весьма неприятным последствиям:

  • гипертоническому кризу;
  • судорожному припадку;
  • отеку мозга;
  • инсульту и т. д.

И дополнительная «стопка» лишь отодвигает во времени наступление этих серьезных проблем. Именно поэтому каждый больной алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома должен быть вылечен. Лечат алкоголизм  врачи-наркологи, а если их нет, то реаниматологи или терапевты (иногда психиатры). В первую очередь медики принимают меры по скорейшему выведению остатков алкоголя из организма.

При легких формах абстиненци применяют внутривенное вливание солевых растворов и мочегонных средств. При более тяжелых из-за риска отека мозга добавляются и коллоидные растворы, типа гемодеза. Одновременно с этим используют транквилизаторы, некоторые виды нейролептиков и антидерессантов.

Важную роль в устранении нарушений метаболизма играют витаминные комплексы. Их в острой фазе заболевания вводят в виде инъекций. Применяются тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота.

Эти препараты способствуют улучшению метаболизма, снижают вероятность делирия и алкогольной энцефалопатии.

Обязательной считается коррекция электролитных сдвигов путем назначения внутривенных форм солей магния и калия. Это поддерживает сердечную мышцу и снижает риск судорожных припадков. Стоит помнить, что устранение явлений абстиненции не избавляет человека от алкогольной зависимости.

Больные очень слабо запоминают, как им было плохо, поэтому вполне могут снова уйти в запой и снова через время ощутить все «прелести» синдрома отмены. Лишь длительное профессиональное лечение алкоголизма, назначенное и контролируемое наркологом, дает шанс алкоголику избавиться от пагубной зависимости и вновь стать тем, кем он когда-то был — человеком.

Больше информации о синдроме отмены, алкогольном делирии вы сможете получить, просмотрев данное видео:

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

7,873  7 

(161 голос., 4,63 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/alkogolnyj-abstinentnyj-sindrom-i-alkogolnyj-delirij-diagnostika-simptomy-lechenie/

Алкогольный абстинентный синдром

Выведение из похмельного синдрома  синдрома отмены, алкогольный делирий

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости.

Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному.

Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов.

Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным.

У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы.

При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы).

Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя.

Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку).

Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов.

На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов.

Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя.

В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

  • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки.

Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д.

В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного.

Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен.

Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы.

Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки.

Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции.

Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка.

В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

  • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны.

Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения.

Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения.

В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному.

В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно.

Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы.

Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания.

Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии.

Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней.

Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий.

Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать.

При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.

) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/alcohol-withdrawal-syndrome

Выведение из похмельного синдрома — синдрома отмены, алкогольный делирий

Выведение из похмельного синдрома  синдрома отмены, алкогольный делирий

Синдром отмены является опасным для здоровья состоянием, которое может угрожать даже жизни. Развивается он у находящихся в стадии опьянения в течение долгого периода времени – от нескольких недель до месяцев или лет, а затем вдруг прекративших пить или значительно уменьшивших количество потребляемого алкоголя.

Первая симптоматика может проявляться через два-три часа после последнего употребления спиртного напитка. Характерное состояние длится около недели, и варьируются проявлениями: от легкого тревожного расстройства и потливости до тяжелых осложнений, таких, как судорожный синдром разной степени интенсивности и делирий (также называемый DTS).

Смертность от делирия, при котором характерна путаница в мыслительном процессе, учащенное сердцебиение и жар, оценивается в диапазоне от 1% до 5%.

Поскольку симптомы абстиненции могут быстро нарастать, важно вовремя обратиться к врачу, даже если проявления, кажутся не представляющими опасность для здоровья и жизни. Опытный врач и соответствующие процедуры отмены алкоголя – это не просто страховка, это снижение риска развития судорог отмены или развития DTS.

Особенно важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, если у больного до этого конкретного случая уже были неприятные похмельные эпизоды, подобные этому, или имеются другие серьезные патологии организма, например, опасные виды инфекции, сердечно-сосудистые болезни, болезни легких или судороги.

Тяжелые симптомы алкогольной абстиненции указывают на срочную необходимость неотложной медицинской помощи. Если у алкоголика наблюдаются какие-либо приступы, лихорадка, сильная спутанность сознания, галлюцинации или тахикардия, его необходимо отвезти в соответствующее отделение медицинского учреждения для оказания неотложной помощи или позвонить по телефону для вызова медиков.

Причины синдрома отмены алкоголя

Тяжелый синдром, связанный с внезапным прекращением употребления спиртных напитков, связан со специфическим воздействием длительного поглощения ядовитых химических соединений. При этом организм алкоголика уже ослаблен, так на весь период употребления спиртных напитков он испытывал стрессовую нагрузку.

При употреблении алкоголя происходит процесс разрушения в головном мозге так называемых нейротрансмиттеров (нейромедиаторов) – химических веществ, основной задачей которых является передача информативных сообщений.

Так, например, спирт значительно усиливает действие ГАМК. Это нейромедиатор, который дает чувство расслабления, апатии и спокойствия. Это ощущение эйфории высказано в таком популярном выражении, как «пьяному – море по колено».

Тем не менее, хроническое потребление алкоголя в конечном итоге приводит к подавлению ГАМК–деятельности. Включается обратный эффект зависимости, когда для продолжения состояния удовлетворенности необходимо все больше и больше алкоголя.

Это стадия постоянной потребности получения желаемого эффекта, известная врачам, как «терпимость», длится несколько дней или месяцев. Наблюдаются случаи, когда такое состояние тянется годами.

При регулярном употреблении алкоголя, даже в малых дозах, подавляется действенность глутамата (нейромедиатор), от которого напрямую зависит возбудимость. Организм, для поддержания равновесия, вынужден реагировать на действие глутамата на гораздо более высоком уровне, чем он это обычно делает в состоянии трезвости.

Отсюда и знаменитое выражение о том, что непьющий пьющего не понимает – они как будто разговаривают на разных языках, слишком разная у них психоэмоциональная составляющая.

Когда люди, находящиеся в тяжелом запойном состоянии, внезапно прекращают употреблять алкоголь или значительно уменьшают дозу его потребления, нейротрансмиттеры, ранее подавляемые химическими ферментами, находящимися в спиртном, больше не получают привычное количество этих веществ.

В результате прекращения поступления ферментов для разложения спирта, происходит явление, известное как возбудимость мозга. Проявления алкогольной абстиненции, которые выглядят как беспокойство, излишняя раздражительность, немотивированное возбуждение, тремор конечностей, судорожный синдром и DTS, не характерны для не пьющих людей.

Симптоматика абстинентного синдрома у алкоголиков

Степень тяжести и продолжительности симптоматики при отмене алкоголя зависит от того, в каких количествах и как долго человек пьет.

Незначительные симптомы похмельного состояния обычно проявляются от 6 до 12 часов после того, как больной перестает пить. Его общее самочувствие зависит от количества алкоголя в крови и от того, как скоро это количество уменьшается. Характерные признаки абстинентного синдрома включают в себя:

  • тремор конечностей;
  • потливость;
  • тревожное состояние;
  • приступы тошноты;
  • неукротимую рвоту;
  • стойкую бессонницу;
  • головную боль.

Между 12 и 24 часами после того как алкоголик бросил пить, появляются галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные). Они, как правило, продолжаются в течение двух суток. Это состояние получило название алкогольный галлюциноз, но он ничего не имеет общего с DTS. Большая часть пациентов хорошо понимают, что ощущения не реальны.

Судорожный синдром, как правило, проявляется через сутки-двое после того, как человек перестает пить, хотя судороги нередко диагностируются через два-три часа после приема алкоголя. Риск развития судорог особенно высок у тех пациентов, которые ранее имели несколько таких эпизодов.

DTS обычно начинаются между 48 и 72 часов после отказа продолжать употребление спиртосодержащих напитков. Факторы риска проявления судорог отмены (DTS) усиливаются острой фазой имеющегося хронического заболевания, нарушением функции печени и пожилым возрастом.

Симптомы DTS , которые, обычно припадают на первые 5 дней после отказа от алкоголя:

  • Дезориентация в пространстве.
  • Спутанность сознания.
  • Тревожное состояние.
  • Галлюцинации (главным образом – зрительные, слуховые или их комбинации), воспринимаемые, как реальность.
  • Обильная потливость.
  • Судорожный синдром.
  • Высокое артериальное давление.
  • Учащенное и неритмичное сердцебиение.
  • Тяжелые сердечные толчки.
  • Легкая лихорадка.

Оценка алкогольного абстинентного синдрома

Если врачи подозревают синдром отмены алкоголя, им необходимо ознакомиться с полной историей болезни пациента. Основные вопросы, которые задаются больному и ждут неотлагательного прояснения:

  • сколько алкоголя вы обычно пьете в сутки;
  • как долго длится период вашего пристрастия к спиртным напиткам;
  • какие именно напитки вы предпочитаете;
  • сколько времени прошло с момента вашего последнего «стаканчика».

Также обязательным условием для принятия неотлагательных действенных мер является выяснение таких вопросов: есть ли у больного медицинская история болезни, в каких учреждениях он лечился ранее и от каких заболеваний.

Врачи должны выяснить, злоупотреблял ли больной в данное время (или ранее) любые другие психотропные вещества, в каких именно медицинских или психиатрических учреждений больной хотел бы пройти курс лечения для полного избавления от алкогольной зависимости.

Во время медицинского обследования, опытные специалисты определят все, присущие конкретному больному, симптомы абстиненции алкоголя и любой негативный потенциал, осложняющий протекание заболевания, их степень опасности. Это, прежде всего:

  • тахикардия;
  • коронарная недостаточность;
  • ишемия миокарда;
  • проблемы ЖКТ и болезни печени;
  • различные кровотечения;
  • болезнетворные инфекции;
  • неврологические заболевания и другие патологии организма.

По показаниям назначается проведение анализов: общий анализ крови, определение количества алкоголя и электролитов в крови, исследование функции печени, анализы мочи и т.д.

Результаты исследований, сбор анамнеза и внешний осмотр больного поможет врачу решить, есть ли алкогольный абстинентный синдром, и если да, то обозначить его тяжесть.

По результатам симптоматики проявления абстинентного синдрома (легкие, умеренные или тяжелые признаки), а также, исходя из общей истории заболевания, медики определяют форму и курс лечения.

При незначительном проявлении, восстановительную терапию можно проводить амбулаторно, особенно если у пациента есть семья и настоящие друзья, которые согласны поддержать в трудную минуту.

 Этот способ лечения является эффективным, не травмирующим психику больного и менее дорогостоящим методом избавления от последствий алкогольной зависимости, чем лечение в стационарных условиях в больнице или в другом учреждении.

Тем не менее, вполне возможно, что пациент не обойдется домашними условиями и ему может понадобиться серьезное стационарное лечение. Особенно если его проблемы сопряжены с отсутствием надежной социальной сети, с протеканием беременности или история болезни отображает нижеперечисленные факторы:

  • тяжелую, опасную для здоровья и жизни симптоматику, требующую профессионального подхода и постоянного контроля со стороны врачей;
  • судороги отмены (DTS), несколько предыдущих выводов из запоя;
  • некоторые медицинские или психиатрические болезни, требующие дополнительного лечения.

Целью всего комплексного лечения является снижение в три раза непосредственных симптомов абстиненции, предотвращение возможных осложнений и начало длительной терапии для содействия воздержания от алкоголя вообще или хотя бы на длительный период.

Лекарственные препараты, применяемые для вывода из абстинентного синдрома

К медицинским препаратам, успешно прошедшим испытание в клинических условиях, относится широкая группа бензодиазепинов, например, Диазепам(Валиум), Поразепам (Ativan), Хлордиазепоксид (Либриум) и Оксазепам (Serax).

С их помощью можно значительно уменьшить такие симптомы, как потоотделение, беспокойство, смятение, а также свести до минимума риски, связанные с алкогольной абстиненцией, включая судороги отмены (DTS).

Для пациентов с легкими умеренными симптомы синдрома, противосудорожный препарат Карбамазепин (Тегретол) может стать эффективной альтернативой бензодиазепинам, считающимся препаратами с рядом побочных действий. Карбамазепин не оказывает седативного воздействия и имеет крайне низкий потенциал для злоупотреблений.

Чтобы помочь быстрее и эффективнее справиться со всеми осложнениями, обычными при отмене употребления спиртных напитков, врач может также рассмотреть вопрос о добавлении некоторых других препаратов к общему режиму лечения бензодиазепинами. К таким препаратам относятся:

  • Антипсихотические наркотики, которые помогают облегчить симптомы возбуждения и галлюцинации.
  • Бета-блокатор для обуздания быстрого сердечного ритма и стабилизации кровяного давления, связанные с прекращением употребления спиртного. Блокатор призван, в частности, уменьшить напряжение алкогольной абстиненции у людей с ишемической болезнью сердца.
  • Клофелин(Catapres) препарат для приведения в норму кровяного давления
  • Фенитоин (Dilantin),противосудорожный препарат, который может оказать полезное действие для облегчения симптоматики судорог при абстиненции.

Предотвращение синдрома алкогольной абстиненции в будущем

Необходимо ясно осознать тот факт, что даже самое успешное лечение синдрома отмены алкоголя не решает основной проблемы – патологическая наркотическая зависимость от алкоголя.

Отсюда и вывод о том, что выведение алкоголика из запойного состояния – лишь первый шаг, хотя и крайне важный в длинной цепочке лечения, призванного полностью освободить от зависимости.Необходимо исключить все условия для возникновения рецидива.

Обычно стационарное или амбулаторное лечение, по длительности кратковременное, задает тон для дальнейшего восстановления, которое может тянуться годы.

В зависимости от степени заболевания и многих других индивидуальных факторов, пациенту могут назначить серию амбулаторных посещений, консультации у специалистов – психологов, психиатров, наркологов. Иногда обстоятельства вынуждают врачей назначить пациенту интенсивную терапию.

Если у пациента есть зависимость от алкоголя, врач поможет определить конкретные лекарственные препараты, чтобы помочь бросить пить или направить на обследование к ряду специалистов.

 

Больной также может попросить помощи в одном из многочисленных обществ трезвости, добровольно присоединиться, на пример, к ближайшей действующей группе «12-шагов», обществу «Анонимных Алкоголиков» или «Анонимных Наркоманов».

Кроме того существует возможность выбрать любое другое комплексное лечебное учреждение со своей разработанной программой оздоровления, ступенчатой ​​моделью выхода из кризиса, когнитивно-поведенческой терапией и семейной терапией.

Проблему можно решить и решить успешно!

Источник: http://farmamir.ru/2015/09/vyvedenie-iz-poxmelnogo-sindroma-pervyj-vazhnyj-shag-dlitelnogo-lecheniya-ot-alkogolizma/

Алкогольный абстинентный синдром – причины и признаки, снятие состояния похмелья в домашних условиях и медикаментозной терапией

Выведение из похмельного синдрома  синдрома отмены, алкогольный делирий

Если прогрессирует алкогольный абстинентный синдром, то симптомы такого неприятного состояния приковывают пациента к постели, но их успешное купирование с последующим избавлением от алкоголизма возможно даже в домашних условиях.

Имея устойчивую привычку к этанолу, признаки похмелья постоянно нарастают, и человек стремится к очередной дозе спиртного.

Если развивается посталкогольный синдром, действовать требуется незамедлительно, и для начала нужно обратиться к наркологу.

Это комплекс опасных симптомов, возникающих в организме пьющего человека после окончательного решения бросить пить. По сути, это похмельный синдром, который проявляется в острой, нарастающей форме. Чаще развивается при 2 и 3 стадии алкоголизма, после сильного отравления алкоголем. Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме преобладает, и непьющему человеку вообще несвойственный.

Алкогольная абстиненция может потребовать обязательной госпитализации пациента. У деградирующей личности преобладает не только психическая, но и физическая зависимость к этанолу.

При длительных запоях сложно бросить пить, а причиной возникновения алкогольного абстинентного состояния является непродолжительное отсутствие дозы спиртного в крови.

Отказ от алкогольных напитков становится причиной бессонницы, но это не единственные симптомы прогрессирующей патологии.

Классификация

Отсутствие спиртных напитков в жизни хронического алкоголика провоцирует алкогольную ломку, которая может быть выражена одним из представленных вариантов. Ниже подробно описана условная классификация, как может выражаться синдром алкогольной абстиненции в конкретной клинической картине. Итак:

  1. Нейровегетативная форма. Это самый распространенный вариант похмельного состояния, который сопровождается бессонницей, тахикардией, скачками АД, отечностью лица, тремором конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью.
  2. Церебральная форма. При алкогольной деградации данной разновидности преобладают обширные нервные нарушения. Среди таковых – приступы головокружения и головных болей, обморочные состояния, возникновение судорожных припадков.
  3. Соматический (висцеральный) вариант. Патогенные изменения наблюдаются со стороны внутренних органов. Страдает пищеварительная и сердечно-сосудистая система, где при тяжелых стадиях основного недуга требуется срочная госпитализация.
  4. Психопатологический вариант. «Слабым звеном» организма в таком случае становится неустойчивая психика. Среди характерных симптомов необходимо выделить присутствие алкогольных психозов, бессонницы, головных болей. Болезнь может сопровождаться галлюцинациями, а из психических нарушений частыми становятся нервозность, агрессия, склонность к навязчивым идеям и суициду.

При отсутствии требуемой организму дозы спиртного хронический алкоголик впадает в алкогольную депрессию, и неприятные симптомы похмелья только усугубляют клиническую картину.

Симптомы алкогольного абстинентного состояния протекают в тяжелой форме и могут беспокоить пациента до 5 суток. По сути, это алкогольная интоксикация, которая сопровождается признаками сильного отравления.

Это следующие перемены в общем самочувствии хронического алкоголика:

  • скачок температуры тела, лихорадка;
  • расстройство пищеварения;
  • признаки диспепсии;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • полное отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов.

Вегетативные симптомы

Вместе с признаками диспепсии прогрессируют вегетативные расстройства, которые представлены следующими переменами в общем самочувствии:

  • гиперемия, отечность лица;
  • приступы тахикардии;
  • инъекция склер;
  • болезненность области миокарда;
  • проявления гипертонии;
  • приступы мигрени;
  • повышенная потливость.

Соматическая симптоматика

Алкогольный абстинентный синдром сопровождается не только чрезмерной раздражительностью и расстройствами сна, но и обширным поражением внутренних органов с обострением рецидивирующих заболеваний.

Необратимые перемены протекают в головном мозгу, наблюдаются серьезные проблемы с печенью.

Например, при нарушениях сердечной деятельности это острый болевой синдром, а при секреторной и моторной дисфункции желудка – сильные спазмы приступообразного характера.

Неврологические расстройства

Абстинентный синдром при алкоголизме нарушает работу органов ЦНС, затрагивает некогда стабильное состояние психики. У хронического алкоголика развивается белая горячка, а методы купирования столь опасного заболевания проводятся только в стационарах. Характерная симптоматика абстиненции алкогольной представлена ниже:

  • головокружение;
  • алкогольные энцефалопатии;
  • нарушение координации движений;
  • внутренняя тревожность;
  • галлюцинации;
  • тремор конечностей;
  • психические расстройства;
  • бредовые психозы;
  • бессонница;
  • эпилепсия;
  • алкогольный делирий.

Купирование

Инфузионная терапия предусматривает использование раствора Гемодеза или Реополиглюкина внутривенно. В качестве достойной альтернативы можно задействовать 90-100 мг Фуросемида в комплексе с 5-6 л солевых растворов.

Абстинентный синдром отличается стремительным действием токсинов, поэтому реанимационные мероприятия в стационаре требуется проводить незамедлительно.

Цель инфузионной терапии – очищение крови и восстановление концентрации полезных веществ в ее химическом составе путем введения в системный кровоток специальных лекарств.

Медикаментозная терапия

При абстинентном синдроме медицинские препараты могут быть назначены только знающим наркологом, самовольное лечение категорически запрещено. При выборе медикаментов обязательно присутствие представителей следующих фармакологических групп:

  1. Транквилизаторы. Необходимы для устранения судорог, купирования повышенной тревожности. Это медицинские препараты Мидазолам и Сибазон.
  2. Психотропные препараты. Уместны для обеспечения морального равновесия алкоголика. Нарколог назначает прием Реланиума, Галоперидола или Аминазина.
  3. Ноотропные средства. Купируют болевой синдром, нормализуют кровообращение, стабилизируют внутричерепное давление. Это препараты Луцетам либо Пирацетам.
  4. Бензодиазепины. Препараты для обеспечения легкого седативного эффекта, которые имеют ряд побочных явлений. Это лекарственные средства Диазепам и Хлордиазепоксид.

Снятие абстинентного синдрома в домашних условиях

Пациенту в домашней обстановке требуется выпить много жидкости, после чего принудительно спровоцировать рвоту для скорейшего выведения токсинов из организма. После этого необходимо дополнительно принять сорбенты в виде активированного угля. Положительную динамику обеспечивают для нервной системы отвары зверобоя, ромашки, душицы, пустырника, валерианы.

Последствия алкогольного абстинентного синдрома

Если не реагировать на тревожную симптоматику, в организме пациента развиваются серьезные нарушения сердечного ритма, прогрессирует синдром Меллори-Вейса, инсульт и инфаркт. Не исключены обширные патологии органов пищеварения с внутренними кровотечениями, мышечная астения. Такие опасные последствия для здоровья могут стоить алкоголику жизни, здоровья.

Источник: https://sovets.net/14308-alkogolnyj-abstinentnyj-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.